Muistio 6/2014 1 (5) 20.2.2015

D130/00.04.01.02/2014

Rakennamme maakunnan menestystä Pohjois-Savon liitto Y-tunnus 0827616-7 pohjois-savo.fi Sepänkatu 1, PL 247 Puhelin 017 550 1400 70101 Kuopio, Suomi kirjaamo@pohjois-savo.fi

Pohjois-Savon SOTE-yhteistyöryhmä Aika perjantai 20.2.2015 klo 8.30 - 12.00 (kahvit tarjolla klo 8.15 alkaen) Paikka Maakuntasali, Sepänkatu 1 KUOPIO 1 Kokouksen avaus

Puheenjohtaja avaa kokouksen. Todetaan läsnä olevat (liitteessä kutsutut). Päätös: Kokous avattiin ja todettiin Hesarin uutisointi (pääkirjoitus 20.2.2015) sotesta ”

Suomi menetti kykynsä valmistella…” . Kirjoituksessa Pohjois-Karjala ja Pohjois-Savo on nostettu positiivisesti esille.

Todettiin, että PoSoTe:n kehittämistyö jatkuu suunnitellusti ohjaus- ja seurantaryh-män 24.11.2014 sopimalla tavalla.

2 Sosiaalihuollon integraatioryhmän valmistelu

Paula Tiihonen esitteli (liite 1) sosiaalihuollon integraatioryhmän valmisteluaineiston sisältötyöryhmissä huomioitavaksi eri asiakasryhmien palveluprosesseja mallinnetta-essa.

3 Edellisen kokouksen muistion hyväksyminen

Hyväksytään edellisen kokouksen 13.2.2015 muistio, joka julkaistiin sovitusti 13.2.2015 www-sivuilla.

Päätös: Muistio hyväksyttiin. 4 Hoitotyön nykytilanne ja kehityslinjat (15 min)

Hallintoylihoitaja Merja Miettinen esittelee asiaa kokouksessa sairaanhoitopiirin joh-taja Risto Miettusen pyynnöstä.

Päätös: Hallintoylihoitaja Merja Miettinen esitteli (liite 2) hoitotyön näkökulmia huomioita-vaksi PoSoTe- kehittämistyössä. Todettiin että perustason vahvistamisessa ja monia-laisen myös sosiaalihuollon kattavan yhteistyön varmistamisessa keinoina tulevat olemaan osaamisen yhtenäistäminen mm tutkimuksen, koulutuksen ja muun yhteis-työn keinoilla.

5 Kuntalaisten osallistuttaminen hankkeeseen (15 min) Yhteistyöryhmän kokouksessa 5.12.2014 ideoitiin kuntalaisten osallistuttamisen käy-täntöjä mm kaikissa kunnissa toteutettavina tilaisuuksina järjestäen. 1. tilaisuus esim ryhmissä työstäen kysymyksiä sotesta ja myöhemmin 2. tilaisuus niihin vastauksia antaen. Näiden lisäksi ideoitiin käyttöönotettavaksi ota kantaa palvelua, sosiaalista

Muistio 6/2014 2 (5) 20.2.2015

D130/00.04.01.02/2014

Rakennamme maakunnan menestystä Pohjois-Savon liitto Y-tunnus 0827616-7 pohjois-savo.fi Sepänkatu 1, PL 247 Puhelin 017 550 1400 70101 Kuopio, Suomi kirjaamo@pohjois-savo.fi

mediaa mahdollisuutena kommentoida ja antaa palautetta sekä ideoita. Muina vaih-toehtoina nähtiin kuntalaisille suunnattava imagomarkkinointi mahdollisin videoin tai paikallismedian kautta uutisoitavaksi. SOSTEn kanssa yhteistyössä on laadittu suunnitelma kuntalaiskierroksen toteutta-miseksi idealla ”Toukokuun tori turnee”, kolme teetä tarpeet, tavoitettavuus, talou-dellisuus idean toteuttamiseksi siten, että siihen myös kuntalaiset osallistuvat. Han-kejohtaja esittelee alustavaa suunnitelmaa kokouksessa.

Ehdotus: Sovitaan kuntalaisten osallistuttamisen jatkovalmistelusta ja toteuttamisesta kevään

2015 aikana.

Päätös: Sovittiin, että valmistelua jatketaan hankejohtajan johdolla esityksen pohjalta.

6 Henkilöstöinfot kevään 2015 aikana

Yhteistyöryhmän kokouksessa 5.12.2015 ideoitiin myös henkilöstön osallistamista hanketyöhön. Henkilöstöjärjestöille on lähtenyt pyyntö 13.2.2015 pidetyn infon mu-kaisesti nimetä työskentelyyn viralliset edustajansa. Henkilöstötyöryhmään nime-tään 2+2+2 edustajaa, muihin työryhmiin (ei talous ja rahoitus, ei kuntayhtymä, ei sosiaalihuollon integraatio) kuhunkin yksi varsinainen ja hänelle varaedustaja. Yhteistoiminnan toteuttaminen on työnantajan vastuulle kuuluva asia ja siksi on erit-täin tärkeää, että nykyisten työnantajien kautta toteutuu myös henkilöstön ajanta-sainen informointi hankkeesta. Tässä yhteistyöryhmässä mukana olevilla on tärkeä rooli näistä asioista vastuullisena toimijana. Toteutusta voi tehdä joulukuun kokouk-sessa laaditun suunnitelman mukaisesti seuraavasti: Henkilöstöryhmän ideoita hetimiten henkilöstö työhön mukaan ottaen - yleisinfot hankkeesta, koko ajan täsmentäen henkilöstönäkökulmasta mitä kul-

loinenkin vaihe tarkoittaa o lyhyt yhteenveto www.pohjois-savo.fi/sote -sivuille näkyviin o esimiesten rooli yhtenäisen viestinnän tekijöinä tärkeä (yhteiset esittely-

aineistot tuotetaan yhteistyöryhmälle ja www-sivuille) o lyhyt tiedote / uutiskirje jokaisesta kokouksesta jaettavaksi kaikille (yh-

teistyöryhmän jäsenet voi omissa organisaatioissaan luoda käytännöt) o miten hanke etenee liitettävä infoon (www.pohjois-savo.fi/sote sivuilla

on hankkeen aikakaaviot) - henkilöstön osallistaminen

o kommentointia nettipalautteina (on mahdollista jo nyt esim www.poh-jois-savo.fi/sote sivujen kautta), minne voi laittaa myös ajatuksia poh-jois-savon sote-tuottamiseen liittyvistä kehittämisideoista

- yhteiset aineistot (www, ppt, esitteet, tiedotteet) eri osapuolten käyttöön ja - kaikki eri tilaisuudet hyödynnetään tiedon välittämisen kanavina.

Kuntajohtajien valmistelutyöryhmässä 9.2.2015 on sovittu kuntapäättäjien infor-moinnista vastaavilla aineistoilla.

Muistio 6/2014 3 (5) 20.2.2015

D130/00.04.01.02/2014

Rakennamme maakunnan menestystä Pohjois-Savon liitto Y-tunnus 0827616-7 pohjois-savo.fi Sepänkatu 1, PL 247 Puhelin 017 550 1400 70101 Kuopio, Suomi kirjaamo@pohjois-savo.fi

Päätös: Sovittiin, että yhteistyöryhmän jäsenet omissa organisaatioissaan informoivat henki-löstöään hankkeesta ja siihen osallistumismahdollisuuksista.

7 Sisältötyöryhmien työskentely jatkuu klo 9.30 – 11.30

Perheiden, lasten ja nuorten ryhmä / Maakuntasalissa. Yhteiset / yleispalvelut Tarjan huoneessa. Vanhusten palvelut / Maakuntasalissa.

Päätös: Puheenjohtajaksi vaihtui Leila Pekkanen. Työryhmien työskentely jatkui jokaisessa ryhmässä palvelujen prosesseihin pureutuen. Asiantuntijoiden kuulemisia mm. Simo Kokkoa, järjestötoimijoita yms nähdään tarpeelliseksi kehittämistyön aikana.

8 Merkitään sisältöryhmien sopimat kokousajat, tiedoksi puheenjohtajistolle (uudet punaisella)

Perheiden, lasten ja nuorten ryhmä - 27.2.2015 klo 14.00 -16.00 Pihlaja - 6.3.2015 klo 9.00 – 12.00 Pihlaja - 13.3.2015 klo 12.00 15.00 Maakuntasali - 20.3.2015 klo 9.00 – 12.00 Löytyiskö paikkaa PETEstä??? - 13.4.2015 klo 9.00 – 12.00 Pihlaja - 20.4.2015 klo 9.00 – 12.00 Pihlaja - 8.5.2015 klo 9.00 -12.00 Pihlaja - 18.5.2015 klo 9.00 – 12.00 Pihlaja Yhteiset / yleispalvelut ryhmä - 27.2.2015 klo 12.00 – 15.00 Maakuntasali - 13.3.2015 klo 12.00 – 15.00 Pihlaja - 20.3.2015 klo 8.30 – 12.00 Maakuntasali - 8.4.2015 klo 13.00 – KYS rakennus 3 II krs neuvottelutila 32 - 15.4.2015 klo 13.00 – KYS rakennus 3 II krs neuvottelutila 33

Iäkkäiden (ent. vanhusten) palvelut ryhmä:

- 23.2.2015 klo 9.00 – 12.00 Pihlaja - 13.3.2015 klo 9.00 – 12.00 Pihlaja - 24.3.2015 klo 9.00 – 12.00 Maakuntasali - 2.4.2015 klo 9.00 – 12.00 Pihlaja

Päätös: Merkittiin tiedoksi ja sovittiin täydennettäväksi ryhmissä sovituilla ajoilla. 9 Seuraava kokous Sovittava seuraavat kokousajat koko ryhmälle

- 30.3.2015 klo 11.00 -14.00 Maakuntasali - 16.4.2015 klo 9.00 – 11.30 Maakuntasali - 6.5.2015 klo 9.00 – 16.00 Maakuntasali ( eri ryhmien keskinäisten töiden läpi-

käyntiä, yhdensuuntaisen etenemisen varmistamista)

Muistio 6/2014 4 (5) 20.2.2015

D130/00.04.01.02/2014

Rakennamme maakunnan menestystä Pohjois-Savon liitto Y-tunnus 0827616-7 pohjois-savo.fi Sepänkatu 1, PL 247 Puhelin 017 550 1400 70101 Kuopio, Suomi kirjaamo@pohjois-savo.fi

- 20.5.2015 klo 12.00 -16.00 Maakuntasali ( mukaan kutsutaan 8 sisältöryhmän pjt Yhteisen PoSoTe-ehdotuksen aikaan saaminen)

- 29.5.2015 klo 9.00 -12.00 Maakuntasali (1. vaiheen ehdotuksen viimeistely ja läpikäynti)

10 Muut asiat Päätös: Tiedoksi, että suunnitteluun laitetaan syksyyn 2015 ajoittuva mahdollinen yhteista-

pahtuma Pohjois-Savon PoSoTe –päivä koko alueen toimijajoukolle. 11 Kokouksen päättäminen Puheenjohtaja päättää kokouksen. Päätös: Vpj Leila Pekkanen päätti kokouksen klo 11.55. Markku Tervahauta / Leila Pekkanen Tarja Miettinen puheenjohtajat sihteeri/hankejohtaja

Muistio 6/2014 5 (5) 20.2.2015

D130/00.04.01.02/2014

Rakennamme maakunnan menestystä Pohjois-Savon liitto Y-tunnus 0827616-7 pohjois-savo.fi Sepänkatu 1, PL 247 Puhelin 017 550 1400 70101 Kuopio, Suomi kirjaamo@pohjois-savo.fi

Osanottajaluettelo: Läsnä: Varsinaiset jäsenet Varajäsenet (x) Tervahauta Markku, palvelualuejohtaja, Kuopio, pj. (-) Saarinen Jari, terveysjohtaja, Kuopio (x) Pekkanen Leila, toimitusjohtaja, Ylä-Savon sote, 1. vpj. (x) Forsberg Janne, ylilääkäri, Ylä-Savon sote (-) Lehto Seppo, SOTE-johtaja, Varkaus, 2. vpj. (x) Ruotsalainen Eija, palvelualuepäällikkö, Varkaus (x) Miettunen Risto, johtaja, Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri (x) Penttinen Jorma, joht.ylil., Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri (x) Holopainen Hannele, toimitusjohtaja, Kysteri (x) Peltonen Eija, johtava hoitaja, Kysteri (x) Lappalainen Olli, ylilääkäri, Sisä-Savon terveydenhuollon ky (x) Mölkänen Pirjo, ylihoitaja, Sisä-Savon terveydenhuollon

ky (x) Huovinen Aino, SOTE-osastopäällikkö, Lapinlahti (x) Halmemies Sirpa, johtava sosiaalityöntekijä, Lapinlahti (-) Ruostila Reijo, sosiaali- ja terveysjohtaja, Siilinjärvi (x) Korhonen Mikko, johtava lääkäri, Siilinjärvi (x) Pärnänen Heli, sosiaalijohtaja, Koillis-Savon seutu (x) Mustonen Helvi, perusturvajohtaja, Rautavaara (x) Pitkänen Minna, sos.- ja perhepalv. johtaja, Kuopion seutu (x) Antikainen Mari, hoivajohtaja, Kuopio (x) Markkanen Marja-Leena, avopalvelupäällikkö, Sisä-Savon seutu (x) Satuli Kaija, vakuutussihteeri, Rautalampi (x) Tiihonen Paula, peruspalvelujohtaja, Leppävirta (x) Mentula-Hyvärinen Riitta, palvelualuepäällikkö, Varkaus ( ) Ylä-Savon seutu ? ( ) Ylä-Savon seutu ?

Läsnä muut: (x) Leena Setälä, palvelualuejohtaja KYS (x) Seija Kärkkäinen, hyvinvointijohtaja, Ylä-Savon sote (x) Anna-Liisa Väyrynen, sosiaalityöntekijä, Rautavaara (x) Minna Kaija-Kortelainen, Siilinjärvi (-) Esko Vanninen, palvelualuejohtaja, KYS (-) Maija Roine, kuntoutuspäällikkö, Kuopio (x) Tarja Hoffrén, palvelupäällikkö, Kuopio (x) Arja Eeva, Suonenjoki (x) Anne Mikkonen, Ylä-Savon sote (x) Kirsi Laitinen, Varkaus (x) Merja Ylönen, hoivajohtaja, Kuopio (x) Päivi Tikkanen, Kuopio (x) Kati Kantanen, Siilinjärvi (x) Minna Hiltunen, Lapinlahti (x) Merja Miettinen, hallintoylihoitaja PSSHP asiat 1-4 (x) Tarja Miettinen, hankejohtaja / sihteeri

Maakunnalliset palvelut

0

Yhteiset resurssit väestökeskittymienperusteella

Lähipalvelut• Palveluohjaus ja neuvonta

Tavoitteena tuottaa näkemys, mitkä palvelukokonaisuudet on järkevä tuottaa:1. Maakunnallisena2. Seudullisena ja millä väestöpohjalla3. Lähipalveluna

Asiantuntija jalkautuu paikkakunnalle tarvittaessa

VanhustenhuoltoVarhaisen mukaantulon malli

1

Sairaalapalvelut / kuntoutus /KYSTK

om

ah.

Sos

työ

Toim

inta

ter

apia

Fysi

ote

rap

ia

Mu

isti

os.

Psyk

.

ravi

tse

mu

ster

apia

Ge

riat

rian

os.

Perustyö Lähih. Sh

KehitysvammahuoltoTavoitteena erityispalveluista (Vaalijala, esh) siirtyminen

peruspalvelukokonaisuuteen

2

Vam

mai

spal

velu

jen

so

siaa

lityö

Keh

itys

vam

mal

ääkä

ri

Pu

het

erap

ia

Fysi

ote

rap

ia

Psyk

olo

gi

Mie

len

terv

eysh

oit

aja

/ p

syki

atri

ne

n

sair

aan

ho

itaj

a

Päiv

äho

ito

Perussosiaalityö Avohuolto

Poh

jois

-Sav

on

so

teEr

ityi

shu

olt

okl

inik

ka

• Vaalijala jää Etelä-Savon puolelle• Laitoskuntoutus Erityispalvelua?

Vaalijala?• Runsas verkosto 3. sektorin toimijoita valmiina• Vaalijalan poliklinikan ja asumisyksikön

hajauttaminen Pohjois-Savon tuotantokuntayhtymälle

• Päivätoimintojen tarkastelu / suunnittelu seutukunnittain

• Arjen vahva tuki (asumisen portaat) – ohjattu, tuettu, autettu asuminen

Vammaispalvelut

3

• Kuljetusten integrointi / esteetön joukkoliikenne• Tuleeko rakennustekninen osaaminen jäsenkunnilta vai P-Savon Soten KY:ltä?• KYS:n sosiaalityöntekijöiden rooli - päätösvalta?• Maakunnallisena yksikkönä saadaan perustettua vahva moniammatillinen työryhmä• Perustettava maakunnallinen henkilökohtaisen avun avustajakeskus

(Mikä taho huolehtisi avustajien palkanlaskennasta? KYS?)

Liik

enn

e /

ku

ljetu

s p

alve

lut

(Pal

i-lii

ken

ne

)

Asu

nn

on

mu

uto

styö

t te

knin

en t

oim

i

Vam

mai

spal

velu

n

lääk

äri

Fysi

ote

rap

eu

tti /

to

imin

tate

rap

eu

tti

Lääk

inn

ällin

en

ku

nto

utu

s

Esh

:nku

nto

utu

soh

jaaj

at ja

ap

uvä

line

kesk

us

KEL

A

Vammaispalvelun sosiaalityö

Vak

uu

tusy

hti

öt

Vammautumisen yhteydessä sujuva palveluohjaus ja palveluprosessi

Lastensuojelu

4

Yhte

isp

äivy

stys

Ensi

ho

ito

Polii

si

Päiv

äho

ito

, ko

ulu

Om

alää

käri

Last

enn

eu

vola

, äi

tiys

neu

vola

, ko

ulu

terv

eyd

en

hu

olt

o

Perh

ene

uvo

la

Mie

len

terv

eysp

alve

lut

Päih

dep

alve

lut

Nu

ori

soty

ö

Psyk

iatr

ia

Perh

etyö

?La

psi

per

he

ide

n

koti

pal

velu

?

Sosi

aalip

äivy

stys

Last

enn

eu

vola

Lastesuojelun sosiaalityö

• Mihin sijoittuvat koulukuraattorit ja koulupsykologit• Perustetaan vahva, keskitetty, maakunnallinen perheoikeuden yksikkö• Siilinjärven hallinnoima lastensuojelun kehittämisyksikkö laajennetaan

maakunnalliseksi (perhehoito, sijaishuolto) – Myös vanhusten ja kehitysvammaisten perhehoito

• Kuopion lastensuojelun arviointiyksikkö maakunnalliseksi kehittämistyön pohjalta• Tutkimus ja arviointi Lasten ”SAS” –ryhmä?

Mielenterveys- ja päihdetyö

5

Työ

toim

inta

Päiv

äkes

kuks

et

A-K

linik

ka

Polik

linik

ka-

ja

sair

aala

ho

ito

Koti

ho

ito

ja -

kun

tou

tus

Kat

kais

uh

oit

oSe

lviä

mis

ase

ma

RIS

E

Palv

elu

asu

min

en /

so

siaa

lityö

Last

ensu

oje

lu

Mielenterveys- ja päihdetyöKoti- ja avohoito

• Matalan kynnyksen palvelut• 3. sektori merkittävä• Henkilökohtaisten kontaktien tärkeys!• Ensikontaktin nopeus• Arjen tuki, kiinnittyminen• Eri tasoiset asumisen tuet

Aikuissosiaalityö

6

Om

a lä

äkär

i /

om

aho

itaj

a

(TE

–ke

sku

s)

TYP

Terv

.ho

itaj

a,

sos.

tt

Päih

de

-p

alve

lut

MT-

pal

velu

t

Erik

ois

sair

aan

ho

ido

n

klin

ikat

Työ

hö

n ja

o

pis

kelu

un

ku

nto

utt

amin

en

/ ku

nto

utt

ava

työ

toim

inta

Päih

de

-ja

m

iele

n-

terv

eysp

alve

lut

Terv

eyd

en

hu

olt

o

Asu

nn

ott

om

uu

s

Maa

han

mu

utt

o /

ko

tou

ttam

inen

Yliv

elka

antu

ne

et

/ so

siaa

line

n

luo

totu

s

Täyd

en

tävä

ja

enn

alta

ehkä

isev

ä to

imee

ntu

lotu

ki

”Aikuissosiaalityöntekijä”

Huom! TYP on jatkossa kuntavetoinen

• Tuottaako maakunnallinen sosiaality TYP:in sosiaalityön ja terveydenhuollon palvelut? Kuka TYP:iä hallinnoi

• Perustoimeentulotuki siirtyy KELA:aan 1.1.2017• Mikä on KYS:in sosiaalityöntekijöiden rooli uudistuksessa? Voidaanko

edellyttää päätöksentekoa (mm. vammaispalvelu tms.)

7

Maakunnalliset erityispalvelut, Yhdestä keskuksesta 2017

Sosiaalipäivystys perusterveydenhuollon päivystyksen yhteyteen 24h

(suunnittelussa huomioitava nykyiset resurssit, asiakasmäärät, poliisin

aluerajat ja sosiaalihuoltolain vaatimukset)

Potilas- ja sosiaaliasiamiespalvelut

Kehitysvammaisten erityishuollon poliklinikka (laitoskuntoutus ostetaan)

Vammaispalvelukeskus sis. perusterveydenhuollon lääkäripalvelut ja

rakennusteknisen osaamisen (matkojen yhdistely, asunnonmuutostyö,

avustajakeskus, tulkkipalvelut), yhteys lääkinnälliseen kuntoutukseen ja

apuvälinekeskukseen, LTT!

Koko perheen lastensuojelun arviointi- ja kuntoutusyksikkö (laitos) jalkautuva

konsultointi psykiatriasta

Perhehoidon ja sijaishuollon koordinointi ja kehittämisyksikkö (Siilinjärvi)

Perheoikeudellinen yksikkö (sovittelu), yhteistyö perheneuvontaan

Maahanmuuttajatyön koordinointi

Lakimiespalvelut

Teknologiakeskus

Sosiaalinen luototus

Päihdepalvelut; Koordinointi maakunnallisesti, hajautettua palvelua,

integraatio mt-palveluihin erityisesti

Gerontologian keskus

Hoitohaasteellisten asumispalvelut

8

Yhteiset resurssit väestökeskittymien perusteella 2017

Perheneuvolapalvelut ja perheasiain sovittelu sekä ennaltaehkäisevä neuvonta

Lasten ja äitiysneuvola, perhetyö

Seudullinen mielenterveys- ja päihdetyö

Lastensuojelu

Erityissosiaalityön palvelut (työllistämistoimet työvoima-viranomaisten kanssa)

Kehitysvammaisten päivä- ja työtoiminta

Vammaisten ja kehitysvammaisten palveluohjaus

Vammaisten erityispalvelut

Muistisairaiden palveluohjaus

9

Lähipalvelut 2017

- Palveluohjaus ja neuvonta- Palvelutarpeen arvio- Vanhusten asumispalvelut (ei ”palvelulupausta”, mutta tavoite

asiakkaan ja omaisten toiveiden kuunteluun) - Kotihoito ja –kuntoutus; erityisryhmittäin- päivätoiminnat- Arkielämän tukipalvelut- Aikuissosiaalityö- Kuntouttava työtoiminta- Yleiset perhepalvelut

- SOSIAALI-JA TERVEYSKESKUS = HYVINVOINTIKESKUS

Muistiinpanoja

10

• Integraation johtaminen (VAMU-malli)• Yhtenäiset kriteerit• Laaja palvelusetelin käyttö • Palveluohjaus, lähipalvelu• Mikä on kunnissa yksityisten vanhustenhuollon

palveluiden tilanne määrä/käyttö erityisesti kotihoito ja tukipalvelut (siivous, ateriapalvelut, turvapalvelut jne.)

• Kunnille korostettava järjestöjen tukemista, esteetön joukkoliikenne, muiden hallintokuntien vastuunotto terveyden ja hyvinvoinnin edistmisestä

• Hyvinvointia edistävät kotikäynnit

Muistiinpanoja

11

• Työnjako keskusteltava kuntien kanssa• Peruspalveluverkon varmistaminen? Esim.

Virikkeellinen päivätoiminta• Hyvinvointikoordinaattoreiden(kuntien) ja hv-

kioskien (soten) verkosto, kumipyörät• Hv-palvelut• Kuntouttava • Palveluiden täsmämitoitus todellisen tarpeen

mukaan • Kartalle palvelut ja väestön rakenne/tarpeet• Jalkautuminen, mitä keskitetään ja mitä tehdään

lähipalveluna

Muistiinpanoja

12

• Matkakulujen korvausjärjestelmää ei ole sosiaalipalveluissa kuten terveydenhuollossa

• Pisteissä hyvät videoneuvotteluvälineet• Turvallinen ja ympärivuorokautinen hoiva

turvataan ”koko alueella”, maantieteelliset olosuhteet huomioiden

• Voiko turvapalveluiden päivystyksen yhdistää häkeen (turvapuhelimet) winwin?

Merja Miettinen

hallintoylihoitaja, FT, dosentti

yhteistyössä Pohjois-Savon alueen

hoitotyön johtajien, terveysalan

oppilaitosten- ja UEFin kanssa

Hoitotyön näkökulma PoSoTe –tuotanto-organisaation suunnitteluun

SoTe -uudistuksen tavoitteet

1. Yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset ja laadukkaat sosiaali- ja terveyspalvelut

2. Peruspalvelujen vahvistaminen

3. Sujuvat palvelu- ja hoitoketjut

4. Palvelujen toteutus uusilla tavoilla vaikuttavasti ja kustannustehokkaasti

5. Henkilöstön työhyvinvoinnin edistäminen ja tarkoituksenmukainen kohdentaminen

Asiakas/potilaskeskeisyys on tärkeää,

koska

Lähde: Juha Teperi 30.10.2014 Ideaklinikka

Miten palvelut tuotetaan

Lähde: Mukaellen Juha Teperi 30.10.2014 Ideaklinikka

Terveydenhuollon toimintaedellytykset TH-

lain § 4

• Hoitohenkilöstö suurin ammattiryhmä, jonka toimintaedellytykset vaikuttavat toiminnan laatuun ja potilasturvallisuuteen sekä tulokseen

• Hoitohenkilöstön työpanoksen ja ammatillisen osaamisen tulee kohdentua asiakkaiden tarpeiden mukaisesti

– yhtenäiset ja näyttöön perustuvat toimintatavat

– asiakkaat ja kunnat saavat parhaan lopputuloksen, jos osaaminen pystytään hyödyntämään täysimääräisesti ja tarvetta vastaavasti

– edullisuus

• Johtamisessa oltava moniammatillista asiantuntemusta, joka tukee

– laadukasta ja turvallista hoitoa

– eri ammattiryhmien yhteistyötä

– hoito- ja toimintatapojen kehittämistä

Hoidon laadun ja yhtenäisten toimintatapojen

megatrendit hoitotyössä

• hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arviointi esim. päivystykset

• käytössä laaja-alainen hoitajien itsenäinen vastaanottotoiminta (50% hoitajavastaanottoja)– päivystyksessä

– reseptihoitajat

• kotiutuksen ja jatkohoidon suunnittelu, koordinointi ja toteuttaminen

• palveluohjaus ja hoidon suunnittelu

• Care -management

• Case -management

• potilasturvalliset käytännöt

TAVOITE 1. yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset

ja laadukkaat sosiaali- ja terveyspalvelut

• hoito- ja hoivatyön laatu ja toimintatapojen yhtenäistäminen varmistettava

• hoitotyötä on kehitetty alueellisena yhteistyönä näyttöön perustuen jo vuosia

– yhteistyöverkostot olemassa• Hoitotyön alueellinen asiantuntijaryhmä

• Potilasturvallisuusneuvosto

• NPH-koulutukset johtajille ja henkilökunnalle (yli 1000 koulutettua)

• lääkehoidon yhtenäistäminen

• muut koulutukset ja laaja tuki oppimisympäristössä

• muu yhteistyö laajaa

Hoidon laatua ja kustannusten säästöä!

Esimerkkejä hoidon laadusta ja

yhtenäisistä toimintatavoista

• Ikäihmisen kaatumisriskin tunnistaminen ja kaatumisten ennaltaehkäisy

– IKINÄ –toimintamallilla ja kaatumisriskimittarin systemaattisella käytöllä on mahdollista ennaltaehkäistä reisiluunkaulan murtumia

• Vajaaravitsemusriskin tunnistaminen

– NRS -ravitsemusseulan systemaattinen käytöllä voidaan tunnistaa vajaaravitsemusriskissä olevat henkilöt

– järjestelmällinen potilasohjauskoulutus

• Kivunhoito

– Systemaattinen kivun arviointi ja hoito

• Haavanhoito

– Yhtenäiset käytännöt

– Painehaavariski arvioidaan Braden –riskimittarilla ja ennaltaehkäistään painehaavojen syntymistä esim. vuodepotilaille

• Kansallinen käsihygienia toimintamalli infektioiden ehkäisemiseksi

TAVOITE 2. peruspalvelujen vahvistaminen

• Vähintään puolet perusterveydenhuollon palveluista voidaan tuottaa hoitajavetoisena toimintana

• Lääkäreiden ja hoitotyöntekijöiden tiimityö

• Ammattiryhmien työn- ja vastuujaon uudistaminen – esim. fysioterapia, ehkäisy- ja perheneuvola

• Hoitajien itsenäinen vastaanottotoiminta– lääkkeenmääräämisoikeudet

– hoitotyön asiantuntijuuden alueellinen käyttö

• Opetustoiminnan kehittäminen, näyttöön perustuvan toiminnan koulutus, potilasohjauskoulutus jne.

• Täydennyskoulutus

TAVOITE 3. sujuvat palvelu- ja hoitoketjut

• Erikoissairaanhoidon ylikäytön purkamista jatketaan vahvistamalla peruspalveluja

• Kehitetään edelleen hoitoketjuja (Tuottavuushanke)– luomalla eri ammattiryhmien toimintamallit ja protokollat

– poistamalla toiminnan pullonkaulat ja päällekkäisyydet

– toimintatapojen yhtenäistäminen

– Lean

– henkilöstöresurssit (HMT-työkalun pilotti ja testaus

• Hoidon jatkuvuus turvataan tehokkaalla tiedonkululla eri toimijoiden kesken– kirjalliset hoito-, kuntoutus- tai palvelusuunnitelmat

– hoitotyön yhteenveto

• Hoitohenkilöstön erikoisosaaminen laajempaan käyttöön

• Muutos on haaste johtamiselle

TAVOITE 4. palvelujen toteutus uusilla tavoilla

vaikuttavasti ja kustannustehokkaasti

• Asiakassegmentoinnin hyödyntäminen kehitettäessä palvelukokonaisuuksia

• Terveyden edistämisen- ja ennaltaehkäisyn-sekä hyvinvoinnin palvelujen toteuttaminen IC-teknologiaa hyödyntämällä

• Kevyemmät, potilaiden omahoitoa tukevien palvelujen kehittäminen, jotka sitovat vähän henkilötyövoimaa

• Potilasohjaus on hoitohenkilöstön ydinosaamista

• Care - ja Case –managementin avulla voidaan vähentää palvelujen käyttöä ja kokonaiskustannuksia

Hoitotyön palveluyksikkö/-alue

• sijaishenkilöstön keskittämisellä ja joustavalla käytöllä saatu aikaan henkilöstösäästöjä– palvelun- ja hoidon tarve ohjaa henkilöstön

osaamista ja käyttöä

– henkilöstön osallistaminen

– eri ikäisten hoitotyöntekijöiden työhyvinvointi

– potilasturvallisuus

• tavoitteena työn tuottavuuden lisääminen

• yhtenäiset johtamisen toimintatavat

TAVOITE 5. henkilöstön työhyvinvointija henkilöstömitoitus

• Hoitohenkilöstön työhyvinvoinnin

edistäminen on ylihoitajien ja hoitotyön

lähiesimiesten vastuulla

• Toimintaa vastaavalla

henkilöstömitoituksella ja osaamisella on

tutkitusti yhteys työhyvinvointiin ja alan

vetovoimaisuuteen

• Yhtenäiset henkilöstömitoitusmallit tulee

ottaa käyttöön alueellisesti

Hoitotyön imago ja vetovoimaisuus

• alueen sosiaali- ja terveysalan

oppilaitoksista valmistuvat

• osaavan henkilöstön saatavuus nyt ja

tulevaisuudessa

• sairaanhoitajien alalla pysyminen

• työnantajaimago

Tutkimus ja opetus

• yliopisto – shp yhteistyö tiivistä; tutkimusstrategia

• ervan yhteistyö tutkimuksessa

• AMK yms. opinnäytteet

• tutkimushankkeet tuottavat tietoa: mm. hoitotyön johtamisen työntutkimus, potilasohjaus, potilasturvallisuus, NPH-toiminta, henkilöstömitoitustyökalu (HMT) Tekes-rahoituksella 2014 – 2015, EU Horisontti 2020 rahoitus erityisesti syöpäpotilaiden hoidon laadun kehittämiseen 2015 -2018

Hoitotyön johtamisen valtakunnalliset linjauksetHoitotyön johtamisen tehtävänä on luoda edellytykset

potilas- ja asiakaskeskeiselle, vaikuttavalle, laadukkaalle

ja kustannuste-hokkaalle hoitotyölle. Tämä edellyttää

hoitotyön sisällön tuntevia hoitotyön johtajia kaikissa

uusissa sosiaali- ja terveyspalveluista tuottamisvastuussa

olevissa yksiköissä. Hoitotyön johtajia tarvitaan myös

uusilla järjestämisvastuussa olevilla sote-alueilla viemään

eteenpäin käytäntöjä, joilla varmistetaan hoidon

yhdenvertainen saatavuus ja asiakaslähtöiset

palvelukokonaisuudet.

Hoitotyön johtajat luovat edellytykset laadukkaille

palveluille ja tulokselliselle moniammatilliselle yhteistyölle.

Hoitohenkilöstö on sosiaali- ja terveydenhuollon suurin

henkilöryhmä. Vuonna 2012 kunnallisessa sosiaali- ja

terveydenhuollossa työskenteli n. 130 000

hoitohenkilöstöön kuuluvaa. Sosiaali- ja terveydenhuollon

perustasolla heitä on 60 % ja erikoissairaanhoidossa noin

55 % koko henkilöstöstä. Perusterveydenhuollon

avokäynneistä 72 % tapahtuu muiden terveydenhuollon

ammattihenkilöiden kuin lääkärien vastaanotoilla. Suomen

sairaanhoitajaliitto ry, SuPer, Tehy, Suomen

Terveydenhoitajaliitto ry, Terveystieteiden akateemiset

johtajat ja asiantuntijat ry sekä Hallintoylihoitajat ry ovat

huolestuneita hoitotyön johtamisen vajeesta ja hoitotyön

johtajien virkojen vähentämisestä maassamme.

Terveydenhuoltolain 4. pykälän mukaan toimintayksikön

johtamisessa on oltava moniammatillista asiantuntemusta.

Tämä lain kohta ei toteudu tällä hetkellä Suomessa, eikä

hoitotyön johtajien asiantuntijuutta hyödynnetä

riittävästi sosiaali- ja terveydenhuollossa. Lain

toteutuminen edellyttää, että hoitotyön johtajia on kaikilla

sosiaali- ja terveydenhuollon tasoilla; strategisella,

operatiivisella ja lähijohtamisen tasoilla.

Hoitotyön johtajien puute näkyy potilaiden ja asiakkaiden

huonona ja epäasiallisena kohteluna, hoitovirheinä, hoidon

huonona laatuna, korkeina kustannuksina, henkilöstön työssä viihtymättömyytenä ja alalta poistumana.

Hoitotyön johtajia tarvitaan

• johtamaan hoitotyön toimintaa, taloutta ja

henkilöstöä toimialueellaan

– varmistamaan asiakaslähtöiset, vaikuttavat,

turvalliset ja kustannustehokkaat palvelut

• vastaamaan, että hoitotyöllä on riittävät voimavarat

– edistämään henkilöstön saatavuutta ja

kehittämään osaamista

– varmistamaan hoitohenkilöstön

opiskelijaohjauksen edellytykset

• vastaamaan hoitotyön kehittämisestä ja

tutkimusedellytyksistä

– kehittämään näyttöön perustuvia yhtenäisiä

käytäntöjä

– edistämään väestön, potilaiden,

asiakkaiden ja asukkaiden terveyttä ja

hyvinvointia

Hoitotyön johtamisen arvot

Hoitotyön johtamisen lähtökohtana ovat asiakasta ja

potilasta kunnioittavat arvot, joita ovat

• ihmisarvo

• itsemääräämisoikeus

• oikeudenmukaisuus

• huolenpito

Hoitotyön johtajien osaaminen

Hoitotyön johtaminen perustuu hoitotyön ja

johtamisen asiantuntijuuteen, alan käytännön

kokemukseen, tutkitun tiedon tuntemiseen ja

hyödyntämiseen sekä sosiaali- ja

terveydenhuollon palvelujärjestelmän ja

toimintaympäristön tuntemukseen. Ylemmän

tason hoitotyön johtajilta edellytetään

terveysalan perustutkintoa, soveltuvaa

ylempää korkeakoulututkintoa sekä hallinnon

ja johtamisen koulutusta ja kokemusta.

Suomen sairaanhoitajaliitto ry, SuPer, Tehy,

Suomen Terveydenhoitajaliitto ry,

Terveystieteiden akateemiset johtajat ja

asiantuntijat ry sekä Hallintoylihoitajat ry

painottavat, että järjestämisvastuussa olevilla

sote-alueilla ja tuottamisvastuussa olevien

organisaatioiden kaikilla tasoilla hoitotyön

johdon tulee olla johtamassa hoitotyötä ja

hoitohenkilöstöä.

POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN

Kuntalaisten osallistuttaminen -Toukokuun Tori Turnee

Kuntalaisten Tori Turnee ToukokuussaInformatiivinen uudistuvasta sotesta ja kuule-kysy-vaikuta -kanava• Kaikki 19 kuntaa -> montako eri pistettä Kuopiossa 5 – 7 -> yht. 10 pv,

enint. 2 h / paikka• Torilla oltava palautteen antoon mahdollisuus!• Yhtäaikainen nettivaikuttaminen www.pohjois-savo.fi/sote/kysely

Resurssisuunnitelma toteutukseen:- Yhteistyöryhmästä väh. 1/ tilaisuus = > asiainfo hankkeesta ja nykyisistä

palveluista (pelkojen ja luulojen ehkäisy)- Kunnista väh. 1/ tilaisuus => oman kunnan kasvot mukaan soten

kehitykseen- Järjestöt (PK) 1 / tilaisuus => organisaattori, koordinoija,

kokonaisvastuu saman sisältöisen toteutuksen läpiviennistä kaikissa paikoissa

- Auto, kuski, materiaalit, ilmoitukset, mahdolliset tarjoilut jne.

Viestintä, mediat (Radio Savo ) -> Jari!!!

Aikataululuonnos (paikat ja pvt voi muuttua)

• Kiuruvesi –Vieremä 11.5.2015• Sonkajärvi - Iisalmi – Lapinlahti 5.5.2015• Rautavaara – Nilsiä - Juankoski 13.5.2015• Pielavesi - Maaninka –Siilinjärvi 7.5.2015• Keitele-Vesanto-Tervo 8.5.2015• Karttula- Suonenjoki –Rautalampi 18.5.2015• Varkaus –Leppävirta – Vehmersalmi 19.5.2015• Riistavesi-Tuusniemi – Kaavi 20.5.2015• Kuopion kaupunkialue la 23.5. ja 25.5.

(Petonen, levänen CM, keskus / satamatori, päiväranta CM)

Kustannusarvio

• Yhteistyöryhmä – ei kustannuksia, paitsi matkat

• Kuntatoimijat – viranhaltijat ei kustannuksia, paitsi matkat luottamushlöt mahd. palkkio + matkat

• Järjestöt – ei kustannuksia, paitsi matkat

• Auto 10 pv vuokra =

• Ilmoituskulut SS, WS, IS + paikallislehdet =

• Materiaalit, markkinointi + luvat ? (irma selvittää)

20.2.2015POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN

TUOTTAMINEN

TTT 2015 pvm SOSTE-järjestön edustaja Kunnan edustaja Yhteistyöryhmän edustaja

Kiuruvesi

Vieremä

Sonkajärvi

Iisalmi

Lapinlahti

Rautavaara

Nilsiä

Juankoski

Pielavesi

Maaninka

Siilinjärvi

Keitele

Vesanto

Tervo

Karttula

Suonejoki

Rautalampi

Varkaus

Leppävirta

Vehmersalmi

Riistavesi

Tuusniemi

Kaavi

Petonen

Levänen CM

Keskustori

Satamatori

Päiväranta CM