Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Pelastustoimen ja ensihoitopalvelun
moniammatilliset yksiköt –
ammattitaidolla kuntalaisen parhaaksi
Päivän ohjelma
12.00–12.15 Seminaarin avaus, Pelastusjohtaja Jukka Koponen, Pohjois-Savon pelastuslaitos
12.15–12.55 Moniammatillisten yksiköiden toiminta, mahdollisuudet ja haasteet
FT Teija Norri-Sederholm, Pohjois-Savon pelastuslaitos
12.55–13.15 Kaksi kommenttipuheenvuoroa käytännöstä
Uuden tekijän näkökulma; Ensihoitaja Salomon Nelimarkka, Keski-Suomen pelastuslaitos
Pitkään toimineiden näkökulma; vs. ensihoitopäällikkö Kari Törrönen, Pohjois-Karjalan pelastuslaitos
13.15–13.30 Yhteinen keskustelu
13.30–14.00 Keskustelu- ja jaloittelutauko, kahvit ravintola Tulikukossa
14.00–14.30 Johdon ja asiakkaiden näkökulmia moniammatillisen yksikön toimintaan
Minna Joensuu, Pohjois-Savon pelastuslaitos
14.30–14.40 Näkökulma moniammatillisen yksikön johtamiseen, kommenttipuheenvuoro
Pelastusjohtaja Seppo Lokka, Etelä-Savon pelastuslaitos
14.40–15.10 Sisäministeriön näkökulma kehittämistoimintaan
Erityisasiantuntija Jouni Pousi, Sisäministeriö
15.10–15.50 Paneeli ja yhteiskeskustelu päivän esitysten pohjalta: Mitä merkitystä hankkeen
tuloksilla on? Miten tästä eteenpäin?
Ensihoitopäällikkö Jari Kalin, Etelä-Savon pelastuslaitos
Sosiaalijohtaja Heli Pärnänen, Kaavin kunta
Pelastusjohtaja Simo Tarvainen, Keski-Suomen pelastuslaitos
Vs. ensihoitopäällikkö Kari Törrönen, Pohjois-Karjalan pelastuslaitos
Paneelin puheenjohtajana ylilääkäri Jouni Kurola, Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri
15.50–16.00 Päätössanat ja koonta
Professori Johanna Lammintakanen, Itä-Suomen yliopisto
Seminaarin puheenjohtajana tutkimusjohtaja Esa Kokki, Pelastusopisto
Moniammatillisten yksiköiden toiminta,
mahdollisuudet ja haasteet
FT Teija Norri-Sederholm, Pohjois-Savon pelastuslaitos
Opinnäytetyöt
1) Jere Heiskanen, Kaakkois-Suomen ammattikorkeakoulu. YAMK-opinnäyte
hybridiyksiköille soveltuvista terveydenhuollon tehtävistä
2) Henna Huhtakangas ja Kalle Aaltonen, Kaakkois-Suomen ammattikorkeakoulu.
YAMK-opinnäyte. Olenko riittävän pätevä työhön? Ensihoitajan ja pelastajan
ammatillinen osaaminen ja sen kehittäminen koulutuksen keinoin moniammatillisessa
yksikössä
3) Päivi Koistinen, Itä-Suomen yliopisto, Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos. Pro gradu.
Muuttuuko pelastustoimen turvallisuuskulttuuri? Narratiivinen tutkimus
pelastusjohtajien käsityksistä pelastuslaitosten turvallisuuskulttuurin johtamisesta
4) Anu Mäkelä-Suoknuuti, Itä-Suomen yliopisto, Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos. Pro
gradu. Työn organisointi ja ryhmän johtamiskysymykset: case hybridiyksikkö
Pienillä paikkakunnilla ja maaseudulla
kansalaisten turvallisuudentunteen
kannalta on merkittävää
”että edes jossain palaa valot”
Tutkimushanke 1.9.2016 - 31.12.2017
1. Toimintamallien kuvaus
2. Yksiköiden tehtävät
3. Kokemukset
4. Toiminnan vaikutukset
Aineisto ja tutkimusetiikasta
• Kolme henkilöstökyselyä
• Asiakaskyselyt
• Turvallisuushavainnointi
• Pronto- ja Wisemaster-tilastot
• Ensihoidon tehtävätilastot
• Kunnan ja kotihoidon haastattelut
• Organisaatioiden johdon haastattelut
Tutkimushankkeessa ei vertailla alueita
Tutkimusaineisto ainoastaan tutkijoilla
Mitä moniammatilliset
yksiköt tekevät?
Hätäkeskuksen välittämät pelastustoimen tehtävät
Lisäksi
• Liikennevälinepalo, maastopalo ja
muu tulipalo
• Ihmisen ja eläimen pelastaminen
• Vahingontorjuntatehtävä,
avunantotehtävä, virka-aputehtävä
• Palovaroittimen tarkastus-
/varmistustehtävä
• Öljyvahinko
Hälytykset
1.10.2016-30.9.2017
1.5.2017-30.9.2017 (Keski-Suomi)
YHT.
%
YHT.
kpl
Liikenneonnettomuus 57 278
Muu tarkastus- ja varmistustehtävä 9 42
Rakennuspalo 6 29
Autom. paloilmoittimen tarkastus-/
varmistustehtävä
6 27
Rakennuspalovaara 4 22
Muut tehtävät < 4 91
Yhteensä (kpl) 489
Muita yksikön tekemiä
pelastustoimen tehtäviä
• Osallistuminen tarvittaessa hälytyksille, aputehtävät
ja ensihoidon järjestäminen tilannepaikalla
• Kaluston siirto tilannepaikalle, kaluston huolto ja
ylläpito (sekä oma kalusto että sopimuspalokunnan
kalusto)
• Pelastustoimen päiväpalvelusohjelman
suorittaminen
• Erilaisia koulutustehtäviä, harjoituksissa avustamista
ja yleisötapahtumia
• Pelastustoimen tarkistustehtävät (esim.
yhteydenotot kansalaisilta)
Hätäkeskuksen välittämät tehtävät
*Pohjois-Karjala: Keskiarvo 11 yksikön toiminnasta
*Pohjois-Savo: Lisäksi ensihoidon E-tehtäviä 12%
YhteensäPelastustoimi Ensihoito Kuljetettu A B C D
Etelä-Savo 908 4 % 96 % 57 % 4 % 29 % 37 % 30 %
Keski-Suomi 855 8 % 92 % 57 % 6 % 29 % 41 % 24 %
Pohjois-Karjala* 18546 2 % 98 % 61 % 5 % 29 % 36 % 30 %
Pohjois-Savo* 1051 4 % 96 % 56 % 2 % 21 % 32 % 30 %
Suomi 2016 704000 7,5 % 92,5 %
Turvallisuushavainnointi Kunnossa
kpl
Korjattavaa
kpl
Yht.
kpl
1. Osoitemerkinnät näkyvät selvästi 49 6 55
2. Palovaroittimia on vähintään 1 kpl/60m²/kerros ja ne on
tarkastettu ja paristot vaihdettu
43 11 54
3. Asunnossa on häkävaroitin, jos tulisija (suositus) 14 19 33
4. Kulkureitit ovat vapaat ja asukas kykenee tarvittaessa poistumaan
asunnosta
49 3 52
5. Tulisijojen nuohousajankohta on tarkastettu asukkaalta ja niiden
ympärys on vapaa palavasta tavarasta
22 4 26
6. Asunnossa on alkusammutusvälineitä (suositus) ja ne on
tarkastettu ja huollettu
17 36 53
7. Asunnossa on ensiapuvälineet (suositus) 10 39 49
8. Saunan kiukaan suojaukset ovat kunnossa ja saunassa ei
säilytetä sinne kuulumatonta tavaraa
30 5 35
9. Hätänumero 112 on tiedossa 39 10 49
10. Palovaroittimia on myös makuuhuoneissa (suositus) 25 22 47
Yhteensä (kpl) 298 155 453
Onnettomuuksien ehkäisy
”Uunissa hehkuva hiillos ja pellit oli laitettu kiinni,
häkämittari näytti 156 ppm. Tuuletettiin asunto ja avattu
pelti sekä ohjeistettu että peltiä ei saa laittaa kiinni
ennen kuin hiillos on sammunut sekä kehotettu
hommaamaan häkävaroitin.”
”Asunnossa roinaa joka paikassa, hankala liikkua.
Kotihoidon mentyä asuntoon sähköuuni oli ollut päällä,
ilmeisesti yrittänyt lämmittää sillä asuntoa. Palokuormaa
runsaasti, huoneistopalon riski kasvanut.
Ensihoitotehtävä, niin ei ehditty kaikkia kohtia käymään
läpi.”
Varsinais-Suomen pelastuslaitos
Turvallisuushavainnoinnista
Turvallisuushavainnoinnin kohderyhmiä voisi laajentaa
Se voisi olla rutiinia tehtävillä
Kotihoidon kouluttaminen turvallisuushavainnointiin
Sosiaali- ja terveystoimen päivystyksellinen tukipalvelu ja
ennaltaehkäisevä työ
• Ei aikataulutettuja – välitön lähtövalmius
• Vähentänyt päivystyskäyntejä
• Nähtiin pääsääntöisesti tärkeänä työnä, etenkin iäkkäiden potilaiden
kohdalla
• Kotihoidon työntekijöille lisää koulutusta esim. potilaan tilan
arviointiin
• Saatu positiivista palautetta kotihoidon työntekijöiltä
Pohjois-Karjala
Koodi Selite Tehtävämäärä
H40 Turvapuhelinhälytys 180
H41 Saattohoitotehtävät 60
H42 Päivystyksen puhelinneuvonta pyytää käymään potilaan luona 7
H43 Hoidon tarpeen arviointi kotihoidolle 31
H45 Valmiussiirto (Ambulanssin siirryttävä toiselle asemalle) 48
Yht. 326
Pohjois-Karjala
Koodi Selite Tehtävämäärä
H40 Turvapuhelinhälytys 180
H41 Saattohoitotehtävät 60
H42 Päivystyksen puhelinneuvonta pyytää käymään potilaan luona 7
H43 Hoidon tarpeen arviointi kotihoidolle 31
H45 Valmiussiirto (Ambulanssin siirryttävä toiselle asemalle) 48
Yht. 326
Pohjois-Savo – Toimenpide tai siinä avustaminen
”Vuodeosastolta pyydetty avaamaan I.V. yhteys. I.V yhteys avattu.”
”Tk:n sh soitti, että eivät saa kanyylia laitettua VO:n potilaalle. Tippa saatu laitettua olkapään pinnalliseen laskimoon…”
”Kotihoidon pyynnöstä puhallutus, Antabushoito menossa. Alkometri-sarakkeessa puhalluksen arvo merkitty.”
Hoidon tarpeen arviointi
Hälyttämisen syy tai oire Määrä
Hengenahdistus 19
Yleistilan lasku 11
Rintakipu tai rintatuntemus 9
Kaatuminen 8
Huimaus, rytmihäiriön tunne tai takykardia 7
Kylkikipu, neurologinen oire, oksentelu 4
Mielenterveysongelma, sekavuus, vapina 3
Tajunnantason / orientaation lasku, matala verenpaine, ripulointi, haava 2
Tilastoinnista
Tarve yhtenäiselle
tilastointikäytännölle
ennaltaehkäiseviin ja
päivystysluonteisiin kotihoitoa
tukeviin tehtäviin
Tehtävien soveltuvuus moniammatilliselle yksikölle
0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %
Haavanhoito
Palotarkastukset
Saattohoitoon liittyvät tehtävät
Haavan liimaukset/ompelut
Suonensisäinen antibioottihoito
Näytteenotto
Tiedotus- ja valistustoiminta
Katetrointi
Turvallisuuskoulutus
Selkäkipujen hoito
Pelastustoimen omavalvontaan liittyvät tehtävät
Vieritestaus (esim. CRP, HB, virtsa)
Sopimuspalokuntien koulutus
Turvallisuushavainnointi /asumisturvallisuus
IV-kanyylin vaihto
Häkämittaukset
Potilaan tilan arviointi
Hyvin Huonosti Ei lainkaan En osaa sanoa
Työntekijöiden ajatuksia - kolme henkilöstökyselyä
Pelastaja – pelastajatutkinto ja vähintään lähihoitajatutkinto (ensihoidon
suuntautuminen) ja lääkeluvat
Ensihoitaja - hoitotason pätevyys ja sopimuspalokuntien kurssit
Henkilöstö
• Motivoitunut & sitoutunut
• Halu kehittää itseään ja yksikköä
• Tiedollinen ja taidollinen osaaminen
• Kohtalaisen laaja työkokemus oman alan
töistä
• Kokemusta myös toisen alan tehtävistä
• Kykyä toimia johtajana
• Paineensieto- ja ongelmanratkaisukykyä
• Kokemusta ja rohkeutta tehdä itsenäisiä
päätöksiä
Henkilöstö
Toiminnan periaatteita - työntekijöiden ajatuksia
• Yksi työnantaja ja sama työaika
• Pysyvä henkilöstö, jolla on mahdollisuus työkiertoon
• Hyvä perehdytys yksikön erityispiirteisiin ja yhteistyöverkostoihin
• Oma läpi vuoden toimiva täsmäkoulutus ja systemaattinen harjoitteluohjelma
Selkeä toimintamallikuvaus
• Pelastajan ja ensihoitajan toimenkuvat, tehtävät, velvollisuudet ja vastuuasiat
hybridiyksikössä toimittaessa
• Selkeät pelisäännöt ja toimintaohjeet eri tilanteisiin
- esim. asemapalvelus ja yksikön käyttö eri tehtävillä
Moniammatillisen yksikön vahvuudet ja mahdollisuudet
• Kansalaisille paras mahdollinen apu 24/7 harvaan asutuilla seuduilla
• Pystytään toimimaan laaja-alaisesti pelastuksen ja ensihoidon tehtävissä
• Pelastajan ja ensihoitajan osaaminen täydentää toisiaan ja tehtävällä oleva yksikkö on moniosaavampi ja kustannustehokkaampi
• Välittömän lähtövalmiuden palvelu tavoitteena henkeä pelastavat toimet ja ensi-isku taloudellisesti toimintatehokkaalla mallilla
• Pelastustoimen ja ensihoidon välisen synergia paranee ja hälytyksillä on yhtenäisempi näkemys.
• Yhteistyö eri tahojen kanssa on luonnollisempaa, kun on erilaisilla taustoilla olevia henkilöitä mukana ja siten "oman alan edustaja" yksikössä
• Ennaltaehkäisevä ja ohjeistava työ paloturvallisuuteen liittyen
• Kotihoidon asiakkaat ja työntekijät hyötyvät moniammatillisen yksikön toiminnasta.
Moniammatillisen yksikön vahvuudet ja mahdollisuudet
• Tehdä enemmän kiireettömiä, ei – aikasidonnaisia tehtäviä
• Työntekijät pystyvät tukemaan toisiaan omilla vahvuuksillaan ja tietotaidollaan
• Enemmän vastuuta ja monipuolisempi työnkuva
• Pelastustoimen ja ensihoidon yhteiset koulutukset.
• Ammattilaisten saaminen sopimuspalokuntien ja ensivasteen kouluttamiseen ja samalla
oppien itsekin.
• Uuden teknologian tarjoamat mahdollisuudet, kuten kehittyneet tietojärjestelmät, liikkuvan
kuvan siirtäminen, uudet sammutusmenetelmät jne. avaavat uusia toiminnallisia
mahdollisuuksia.
Moniammatillisen yksikön heikkoudet
• Ensihoitopainotteisuus ja pitkät siirtokuljetukset koettiin yksikön heikkoutena, koska yksikkö ei ole
tällöin käytettävissä pelastustoimen tehtäville
• Pelastustoimen tehtävien ja harjoittelun vähäisyydellä on vaikutusta pelastajan osaamiseen
• Pätevyyden puuttuminen vaikuttaa yksikön kykyyn toimia tehtävillä.
• Työkaverin tuen puute tilanteissa, joissa ensihoitajalla ei ole pelastustoimen osaamista tai pelastaja ei
ole terveydenhuoltoalan ammattilainen
• Päällekkäiset tehtävät
• Puuttuvat ja epäselvät ohjeistukset toimintamallista ja vastuista
• Erilliset tietojärjestelmät
• Toisen organisaation toimintakulttuurin vieraus.
Moniammatillisen yksikön kehittämishaasteet (1)
• Toiminnan kehittäminen palvelutarve edellä, eikä pelkästään pelastustoimen tai ensihoidon
näkökulmasta.
• Toiminnan kehittäminen yhdessä henkilöstön kanssa.
• Kasvavien ensihoidon tehtävämäärien vaikutus yksikön toiminta-ajatukseen, pelastustoimen
tehtäviin sekä ennaltaehkäisevään työhön
• Ennaltaehkäisevän työn kehittäminen yhdessä sosiaalitoimen kanssa asiakkaiden ollessa hyvin
paljon samoja henkilöitä
• Öisin kiinni olevan terveyskeskuksen osittainen korvaaminen.
Moniammatillisen yksikön kehittämishaasteet (2)
• Pätevyyden ja osaamisen varmistamisen kehittäminen toiminnan tehtäväkirjon
monipuolistuessa tasalaatuisuuden säilyttämiseksi
• Palkkauksen kehittäminen työnkuvan vaatimusten mukaisesti
• Motivoituneen ja osaavan henkilöstön saaminen ja pysyminen yksikössä. Haasteena
on löytää pienillä paikkakunnilla pelastajia, joilla on motivaatiota toimia myös
ensihoidossa ja tehdä sosiaalitoimen ennaltaehkäiseviä tehtäviä
• Parempi yhteydenpito ja tutustuminen eri organisaatioiden toimintaan
• Moniammatillista toimintaa tukevan välineistön kehittäminen, käyttöönotto ja
koulutus.
Moniammatillisen toimintamalli -ajatuksen sisällyttäminen
pelastajien ja ensihoitajien ammatilliseen koulutukseen
Moniammatillisuus koulutuksessa
Monialainen
osaaminen
Ohjeistus &
sopimukset
Oma motivaatio &
sitoutuminen
Organisaation
johdon
sitoutuminen
Riittävä henkilöstön osaaminen ja
koulutus varmistaa resurssien ja
välineiden tehokkaan ja
turvallisen käytön.
Henkilöstö – Miten tulisi olla?
• Kehittää ja huonontaa
• Positiivisesti toimintaan suhtautuvat näkivät, että
• työ on motivoivaa, monipuolista, palkitsevaa ja
haastavaa
• on mahdollisuus käyttää kaikkia oppimia asioita
• on mielekästä tutustua yhteistyökumppanien
toimintaan
• pelastustoimen tehtävien opettelu koettiin
mielenkiintoiseksi ja tehtävillä on pystytty
toimimaan pelastajan antamien ohjeiden mukaan.
Toisaalta:
• Ensihoitopainotteisuus koettiin vaikuttavan pelastajan
ammattitaitoon
• Osa ensihoitajista haluaisi toimia vain ensihoidossa
Oman ammattitaidon kannalta
Ensihoitaja - hoitotason pätevyys ja
sopimuspalomieskurssit
Pelastaja – pelastajatutkinto ja vähintään
lähihoitajatutkinto (ensihoidon suuntautuminen) ja
lääkeluvat
• Perehdytysohjelma
• Koulutussuunnitelma, myös ennaltaehkäisevä
koulutus
• Säännölliset yhteistoimintaharjoitukset
• Mahdollisuus työkiertoon
• Osaaminen testattava
Henkilöstö - suositukset
Ajoneuvo ja kalusto
• Kaluston käyttö tulisi olla mahdollista myös vähäisellä henkilöresurssilla
• Pohjois-Savossa yksikössä on suuremmat sammuttimet, käsikäyttöisiä pelastustyökaluja ja henkilökohtaiset suoja-asut
• Uuden teknologian hyödyntäminen mm. liikkuvan kuvan välittämisen avulla tai uudenlaisilla sammutusmenetelmillä
• Potilaan tutkimiseen liittyviä välineitä kuten vieritestauslaite
Keski-Suomen monitoimiyksikkö
Kuvat: Tamlans
Keski-Suomen monitoimiyksikkö
Yksikön hälyttäminen
• Kaksi hälytystunnusta
(Etelä-Savo, Keski-Suomi, Pohjois-Savo)
• Pelastustoimen hälytysvasteessa
vaihtelua alueittain
• Keskeistä päivystävän palomestarin ja
ensihoidon kenttäjohtajan välinen
yhteistyö
Näkökulmia työparityöskentelyyn
• Keskeiset teemat: työnjako, työhön sitoutuminen ja joustavuus
• Pääsääntöisesti työnjakoa pidettiin ongelmattomana
• Sujuvuuden kannalta kummankin puolen, niin pelastustoimen kuin ensihoidon, osaaminen koettiin tärkeäksi.
• Ymmärrys toisen osaamisesta on työn tekemisessä tärkeää ja työparin vaihtuminen koettiin haasteellisena
• Työparin motivaation ja kiinnostuksen puute on hankaloittava tekijä
Potilasturvallisuus
• Moniammatillisuus nähtiin hyvänä asiana
potilas- ja asiakasturvallisuuden näkökulmasta
huomioiden myös asumisen turvallisuus
• Hoitajana toimivan rooli ja vastuu
• Motivaation puute haaste potilasturvallisuudelle
• Hyvät toimintamallit kuten asioiden
tarkastamisen tarvittaessa työparilta ja CRM
44
Työturvallisuus
• Moniammatillinen ajattelutapa tuo laajemman ymmärryksen työturvallisuuteen liittyvistä asioista ja riskeistä tehtävillä
• Yksikössä on selkeästi panostettu työturvallisuuteen
• Osaaminen, kokemus ja koulutus ovat osa työturvallisuutta ja hyvät toimintaohjeet auttavat tilanteiden hallinnassa
• Korostuu pelastustoimen tehtävillä ja tehtäviin tulisi osallistua vain siltä osin mihin on saanut koulutuksen
• Työturvallisuusasiana koettiin työskentely sellaisen työparin kanssa, jota ei tunne
45
Ajoneuvo ja kalusto
• Kaluston käyttö tulisi olla mahdollista myös vähäisellä henkilöresurssilla
• Pohjois-Savossa yksikössä on suuremmat sammuttimet, käsikäyttöisiä pelastustyökaluja ja henkilökohtaiset suoja-asut
• Uuden teknologian hyödyntäminen mm. liikkuvan kuvan välittämisen avulla tai uudenlaisilla sammutusmenetelmillä
• Potilaan tutkimiseen liittyviä välineitä kuten vieritestauslaite
”Pitäisi saada luotua ME-henkeä ja ajatella, että me toimimme
YHDESSÄ kuntalaisten parhaaksi”