5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

1/23

Pembimbing :

dr.Yanuarman. Sp.OG

Oleh :Barab Benny

Ade Wijaya

Intan Indriani

PEMERIKSAAN GINEKOLOGI

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

2/23

Sejarah Ginekologi Gynaecologyatau gynecologyberasal dari bahasa

yunani, gynaika () yang berarti WANITA , +logia yang berarti ilmu, jadi gynecology adalah ilmumengenai wanita.

Definisi: Ilmu yang mempelajari tentang kondisi

fisiologis dan patologis sistem reproduksi wanita

Sebelum ilmu ginekologi berkembang :

Jaman kuno

keterbatasan pengetahuan tentanganatomi

Keluhan nyeri, perdarahan dan infeksi merupakanhambatan utama untuk dapat melakukan operasi

Perawatan luka post op dan penutupan luka trial and

error

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

3/23

The historic taboo associated with the

examination of female genitalia has

long inhibited the science of

gynaecology. This 1822 drawing by

Jacques-Pierre Maygnier shows a

"compromise" procedure, in which the

physician is kneeling before the woman

but cannot see her genitalia. Modern

gynaecology has shed these inhibitions

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

4/23

Sejarah Ginekologi

Perkembangan Ginekologi : 1543 Andreas Vesalius De humani corporis fabrica

(surgeon-anatomists)

John Hunter (17281793) dan William (17181783)struktur pelvis wanita

Ignaz Semmelweis (18181865) pencegahan infeksipuerpuerium dengan mencuci tangan sebelummenolong persalinan

Joseph Lister (18271912) menggunakan asamkarbol untuk membersihkan instrumen operasi

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

5/23

Pemeriksaan Ginekologik

Sikap datang

- cemas, kegelisahan, takut, malu

Sikap dokter

- Pengertian

- Simpatik (sabar)

- Kepercayaan

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

6/23

ANATOMI

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

7/23

Pemeriksaan Ginekologis

Letak Penderita: 1. Letak litotomi

2. Letak miring

3. Letak sims Alat dan perlengkapan

Pemeriksaan genitalia eksterna: inspeksi

- Bentuk, warna, pembengkakan, dsb.

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

8/23

Posisi Pasien

Letak litotomi

Letak miring Letak sims

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

9/23

Alat-Alat Px.Ginekologi

Sarung tangan Spekulum sims dan spekulum cocor bebek

Cunam kapas (korentang)

Kateter

Kapas lisol

Kaca benda Spatel ayre dan alkohol 95%

Kapas lidi

Botol kecil berisi larutan NaCl

Cunam porsio

Sonde uterus Cunam biopsi

Mikrokuret

Gunting

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

10/23

I.Anamnesis

Rutin: Umur, perkawinan, paritas, haid,

penyakit yang pernah diderita, operasi

Riwayat Penyakit Umum

- TBC, jantung, ginjal

- P. darah, D.M., jiwa- Strumektomi, appendektomi

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

11/23

Riwayat Obstetri Kehamilan

Abortus Persalinan

Nifas

Infertilitas

Riwayat Ginekologis Penyakit Ginekologis/operasi dan pengobatan

Riwayat Haid Menarche

Siklus: Teratur/tidak Banyak Nyeri HPHT

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

12/23

Keluhan sekarang:Perdarahan

Keputihan/flour albus/leukoreaRasa nyeriGangguan miksiGangguan defekasi

II. Pemeriksaan Umum Keadaan umum

Laboratorium: Hb, LED

Pemeriksaan payudara

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

13/23

Pemeriksaaan Perut

Inspeksi: - Bentuk- Pembesaran/cekungan

- Pergerakan- Kondisi Kulit- Parut operasi, dll.

Palpasi: Kandung Kencing: Kosong- Lemas/tegang

- Nyeri/lokasi- Tumor : - Bentuk, besar

- Konsistensi, batas &- Gerakan

Perkusi: - Massa/tumor- Cairan bebas

Auskultasi:

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

14/23

Px. Ginekologi

Pemeriksaan Organ Genitalia Eksterna

- Inspeksi

- Perabaan Vulva dan Perineum

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

15/23

Pemeriksaan Organ Genitalia Interna

Pemeriksaan Dengan Spekulum

spekulum sims/cocor bebek

1. Dinding vagina

2. Portio (bulat, terbelah, melintang, erosi, mudah berdarah,radang, polip, dll.)

3. O.U.E: -Terbuka/tutup

4. Usap Vagina, Eksisi percobaan

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

16/23

Pemeriksaan Bimanuala. Perabaan vulva dan perineum

b. Perabaan vagina dan dasar panggul

- perabaan kavum douglasi

- penonjolan

c. Perabaan serviks:

1. Arah menghadap

2. Bentuk

3. Besar dan konsistensi

4. Turun ke bawah

5. Kanalis servik

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

17/23

d. Perabaan korpus uteri:

1. Letak

2. Bentuk

3. Besar dan konsistensi

4. Permukaan

5. Gerakan

e. Perabaan parametrium dan adneksum

normal: tak teraba

Parametrium:

- Penebalan

- Nyeri

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

18/23

Pemeriksaan Rektal

Pada: - Virgo/belum pernah bersetubuh

- Kelainan kongenital

- Vaginismus

Dinilai:a. Tonus sfingter ani

b. Mukosa rektum

- tumor

c. Parametriumd. Kavum Douglas

e. Dinding dan septum rekto vagina

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

19/23

Pemeriksaan Dalam Narkosis

Pada:1. Anak kecil2. Virgo dengan introitus sempit/himen rigid3. Vaginismus4. Penegangan perut

5. Keterangan belum jelas didapat6. Biarawati

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

20/23

Pemeriksaan Khusus

A. Laboratorium Biasa

Pemeriksaan Darah:o Hb, Leukosit, LED

o Reaksi Wasserman/V.D.R.L

Pemeriksaan Urine:

o Galli Mainini/Urinary Chorionic Gonadotropin Indikasi:

o Kadar gula darah

o Fungsi ginjal dan hati

B. Swab Vulva dan Vagina

Terutama: Leukorea

C. Pemeriksaan Sitologi Vagina

Bahan: dinding vagina/serviks dengan spatel

ayre

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

21/23

C. Pemeriksaan Sitologi Vagina Bahan: dinding vagina/serviks dengan spatel ayre

Paps smear

D. Percobaan Schiller

E. Kalposkopi

1925 oleh Hiselmann

Dapat mempelajari: lebih baik dan terperinci

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

22/23

F. Eksisi Percobaan dan Konisasi Pada: Portio yang tidak utuh

G. Biopsi Endometrium Dengan: mikrokuret

Menentukan ada/tidak ovulasi

Waktu: hari pertama haid

H. Pemeriksaan Khusus Lain:1. Analisa sperma

2. Percobaan pakis

3. Percobaan pasca coitus sims-Hihner

4. Laparoskopi

5. Kuldoskopi

6. Pengukuran suhu basal

7. Ultrasonografi (USG)

8. Kuldosentesis

5/27/2018 PEMERIKSAAN-GINEKOLOGI

23/23