Upload
rizky-fajri
View
85
Download
13
Embed Size (px)
Citation preview
11
PENYAKIT GINJAL DAN SALURAN KEMIHPENYAKIT GINJAL DAN SALURAN KEMIH
OOLLEEHH
Dr. H. ZAINAL BAKRI.TA, SpOG (K)Dr. H. ZAINAL BAKRI.TA, SpOG (K)FAKULTAS KEDOKTERAN UNSYIAHFAKULTAS KEDOKTERAN UNSYIAH
BANDA ACEHBANDA ACEH
22
CISTITIS
DEFINISI :
PERADANGAN KANDUNG KEMIH TANPA DISERTAI RADANG BAGIAN ATAS SALURAN KEMIH
PENYEBAB UTAMA:E. Coli
Kuman-kuman lain
33
FAKTOR PREDISPOSISI
URETRA WANITA YANG PENDEK
SISTOKEL
RESIDU URIN
PENGGUNAAN KATETER
44
GEJALA
DISURIA
NYAERI DI DAERAH SUPRAPUBIC
MENINGKATNYA FREKUENSI BERKEMIH
PERASAAN INGIN BERKEMIH YANG TIDAK
DAPAT DITAHAN
SUHU BADAN NORMAL ATAU MENINGKAT
55
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
URIN:
DITEMUKAN LEUKOSIT, ERITROSIT, BAKTERI
KADANGKALA HEMATURIA
PROTEINURIA (-)
66
PENGOBATAN
SULFONAMID
AMPICILLIN
ERITROMICIN
PERTIMBANGKAN EFEK OBAT TERHADAP
IBU DAN JANIN
77
PIELONEFRITIS AKUT
KOMPLIKASI YANG PALING SERING DIJUMPAI
PADA AKHIR KEHAMILAN DAN PERMULAAN
MASA NIFAS
ETIOLOGI
E. Coli
Stafilokokus aureus
Basilus proteus
Pseudomonas
88
FAKTOR PREDISPOSISI
PENGGUNAAN KATETER
RETENSI URIN
LUKA PADA JALAN LAHIR
99
GEJALA
SAKIT PADA KANDUNG KEMIH
NYERI KETOK PADA ANGULUS COSTO VERTEBRA
DEMAM
OLIGURIA
KADANG MUAL DAN MUNTAH
1010
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
URIN:LEUKOSIT, SILINDER ERITROSITKADANG KALA DITEMUKAN E. COLIBIAKAN URIN POSITIF
DIAGNOSA BANDINGAPPENDICITIS ACUTASOLUSIO PLASENTAINFEKSI NIFAS
1111
PENGOBATAN
PENDERITA DIRAWAT, TIRAH BARING.PEMBERIAN CAIRAN DAN ANTIBIOTIK (AMPICILLIN ATAU SULFONAMID) SAMPAI SENSITIFITAS TEST TERBUKTI.PROGNOSA BAIK, ADA KEMUNGKINAN REKURENSI.TERMINASI KEHAMILAN TIDAK DIPERLUKAN, KECUALI FUNGSI GINJAL MEMBURUK.DAPAT MENYEBABKAN KEGUGURAN ATAU PREMATURITAS.
1212
PIELONEFRITIS KRONIS
SEDIKIT ATAU TIDAK MENUNJUKKAN GEJALA PENYAKTI SALURAN KEMIH.
PENDERITA MUNGKIN MENDERITA HIPERTENSI.
DITEMUKAN PENURUNAN GFR.
MUNGKIN DITEMUKAN PROTEINURIA <2gr/HARI.
1313
PROGNOSIS TERGANTUNG DARI
LUASNYA KERUSAKAN JARINGAN
GINJAL.
PENDERITA SEBAIKNYA TIDAK HAMIL
KARENA RESIKO TINGGI.
PERLU DIPERTIMBANGKAN TERMINASI
KEHAMILAN.
1414
GLOMERULONEFRITIS AKUT
DAPAT TIMBUL SETIAP SAAT DALAM
KEHAMILAN.
ETIOLOGI: STREPTOCOCCUS BETA
HEMOLITIKUS TIPE A.
ADA RIWAYAT INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN.
1515
GAMBARAN KLINIS
HEMATURIA.
UDEM DAN HIPERTENSI.
OLIGURIA SAMPAI ANURIA.
VISUS MENURUN (RETINITIS ALBUMINIKA)
1616
JIKA TERJADI DALAM TRIWULAN III, HARUS DIBEDAKAN DENGAN EKLAMSIA ATAU PREEKLAMSIA
PEMERIKSAAN URIN:
PROTEINURIA, ERITROSIT SILINDER HIALIN, SILINDER ERITROSIT.
1717
PENGOBATAN
TIRAH BARING
PENGENDALIAN HIPERTENSI
BALANCE CAIRAN DAN ELEKTROLIT
ANTIBIOTIKA (PENICILLIN)
1818
PROGNOSIS
KEHAMILAN TIDAK BANYAK MEMPENGARUHI JALAN PENYAKIT
PENYAKIT BERPENGARUH BURUK TERHADAP HASIL KONSEPSI (ABORTUS, IUFD, PARTUS PREMATURUS) BILA DISERTAI HIPERTENSI DAN INSUFISIENSI GINJAL.
1919
SINDROMA NEFROTIK
Suatu kumpulan gejala yang terdiri atas udema, proteinuria (> 5 gr per hari), hipoalbuminemia dan hiperkolesterolemia.
Penyakit yang dapat menyertai sindroma nefrotik: glomerulonefritis kronik (paliong sering), DM, amiloidosis, sifilis, lupus eritematosus, trombosit vena renalis, keracunan logam berat, racun serangga.
2020
PROGNOSIS PADA IBU DAN ANAK TERGANTUNG PADA PENYEBAB DAN BERATNYA INSUFISIENSI GINJAL
TERAPIIDENTIFIKASI FAKTOR PENYEBABDIET TINGGI PROTEINCEGAH INFEKSIKORTIKOSTEROID DOSIS TINGGIHEPARIN (MENURUT SIBERMAN DAN ADAM)
2121
GAGAL GINJAL AKUT DALAM KEHAMILAN
Merupakan komplikasi gawat dalam kehamilan dan nifas (dapat menimbulkan kematian)
Sering pada kehamilan muda (12 – 18 minggu) dan kehamilan aterm
2222
GAMBARAN KLINIS
SEPSIS
OLIGURIA MENDADAK SAMPAI ANURIA
AZOTHEMIA
DIC
PENDERITA DAPAT MENINGGAL 7 – 14
HARI SETELAH ANURIA
2323
TERAPI
BALANCE CAIRAN DAN ELEKTROLIT
HEMODIALISA BILA ADA TANDA UREMIA
TRANSPLANTASI GINJAL
2424
KEHAMILAN PASCA TRANSPLANTASI GINJAL
50% dengan kehamilan prematur
Bisa timbul komplikasi, antara lain:
Wanita yang hamil pasca transplantasi
harus diawasi SpOg dan ahli ginjal
Sebaiknya tidak hamil lagi
2525
8 kriteria davidson, dkk.(WANITA YANG HAMIL PASCA TRANSPLANTASI)
1 Kesehatan penderita dalam keadaan baik 1-2 tahun pasca transplantasi
2 Tidak ada kontraindikasi obstetri untuk hamil
3 Tidak ada proteinuria4 Tidak ada tanda-tanda penolakan graft5 Fungsi ginjal harus baik, kreatinin
darah 0,8-2 mg/ml.
2626
6. Tidak ada tanda-tanda bendungan
urin
7. Tidak ada tanda-tanda hipertensi
8. Mendapat terapi: prednison 10-15 mg/hari dan
azothioprin 2-3 mg/kgBB/hari
2727
KELAINAN – KELAINAN LAIN
UROLITHIASIS:
JARANG (0,03 – 0,07%)
DIAGNOSA :IVP, USG, MRI
PENDERITA YANG PERLU DIOPERASI,
SEBAIKNYA DILAKUKAN PADA TRIMESTER I
ATAU POST PARTUM
JIKA MENGHALANGI JALANNYA PERSALINAN
PERLU DIPIKIRKAN SECTIO SESAREA
2828
GINJAL POLIKISTIK
BILA FUNGSI GINJAL KURANG BAIK,
KEHAMILAN AKAN MEMPERBURUK
FUNGSI GINJAL.
2929