Peranan Koloid pada Berbagai Keadaan Syok.ppt

8/20/2019 Peranan Koloid pada Berbagai Keadaan Syok.ppt

1/24

Peranan Koloid pada Berbagai Keadaan

Syok dan Hipoperfusi ( preeklamsi)

Ike Sri Redjeki

RSHS/FKUPBandung


2/24

bjek!if

" Pa!ofisiologi mikrosirkulasi pada #ipo$olemik syok%sepsis dan preeklamsi

" &paka# yang dimaksud dengan 'airan koloid

" HS" Keun!ungan dan kerugian pemberian koloid pada

kebo'oran endo!il

" &plikasi klinis kapan diperlukan koloid * Syok #ipo$olemik karena perdara#an

* Syok sep!ik karena berbagai sebab

* Hipoperfusi karena preeklamsi


3/24

+lass I +lass II +lass III +lass I,

Blood loss Up !o -. -.01. 1.02 32

Blood loss

( 4B,)

Up !o 1.4 1.054 5064 364

Pulse ra!e 71 31 312 316

Blood pressure

8ormal 8ormal 9e'rease 9e'rease

Pulse pressure 8ormal orde'rease

9e'rease 9e'rease 9e'rease

Respira!oryra!e

1602 205 505. 35.

Urine ou!pu! 35 205 .01. 8o U

+8S/ men!als!a!us

Slig#!lyan:ious

;ildly an:ious &n:ious and'onfused

+onfused andle!#argi'

Fluidrepla'emen!

'rys!alloid 'rys!alloid +rys!alloid/'olloid

+rys!allloid/'olloid


4/24


5/24


6/24


7/24

Koloid

" ?enis 'airan yang mengandung molekul yang besar a!au

par!ikel ul!rami'ros'opi'" +airan yang digunakan sebagai pelaru! @ 8a+l A4% a!au R=

solu!ion% glukosa iso!onik% #yper!oni' saline

" Par!ikel a!au molekul ybs !idak dapa! dipisa#kan dengan 'ara

ul!rafl!rasi a!au sen!rifugasi" 9ikenal 2 jenis koloid

* Koloid 8a!ural C #uman albumin% plasmapro!ein fra'!ion% FFP%immunoglobulin solu!ion

* Koloid Semisin!e!ik Cgela!in% de:!ran% HS

" ;olekul2 koloid ber0ma'am2 SiDe and Eeig#!rela!ions#ip kons!an


8/24

Koloid 'on!

" Gui$alen! molecular weight akan !e!api

mempunyai molecular size yang berbeda

"+on!o# C Su''inyla!ed and Urea0linked gela!in ; sama akan !e!api Su''inyla!ed

gela!in se'ara fisik 333 karena adanya mua!an

nega!if

" smo!i' a'!i$i!y/pore siDe 'olloid on'o!i'

pressure ra!io


9/24

Profil koloid yang ideal

"


10/24

HS ( Hydro:y !#yl S!ar'# )

" ;empunyai B; dan subs!i!u!ion ra!e ( pada +2 dan+> makin 333 subs!i!u!ion ra!e +2/+> nya makin lamba! enDyma!i' degrada!ion0nya)

" 9ime!abolisme dalam !ubu# #idrolisis ole#nonspesifik amilase jadi molekul2 HS yang 3ke'il

" ; C

* #ig# C 6.A dal!on * medium @ 2A dal!on

* loE ; C 15A dal!on


11/24

Anesthesiology 2002; 970::460-70

&nalisis mikrosirkulasi C

9iame!er &r!eriolar J $enular densi!as kapiler yang !e!ap

berfungsi" gerakan lekosi! fraksi an!ara rolling leukosi! yang !erjadi

di $enular dan di ar!eriolar

" jumla# leukosi! yang melengke!nya di ar!eriolar dan di

$enular


12/24

Rolling leuko'y!e HS 15/A6 $s 8a+l J +on!rol

HS 8a+l +on!rol HS 8a+l +on!rol

Base line A5(A6) 5A(1A.) 6A>(>A2) 23.6(4.3! 7."(7.! 5A(2)

30 #in A(A) A5(A) A(A) A(A) 5A(>A6) .A1(-A6)

3 h 2A(5A6) 5A(>A) ".6(3.! 39.7(33.6! 24.3(26.7! 29.6(26.2!

4 h 15(2>A>) 4.3(0.! "4.3(4.7! "3.7(39.3! 2(21) >5(1A2)

$ h 39.4(43.! 39.4(29.3! 7.6(3".4! $4."(20.7! "$.4(29.$! 73.$(9."!

24 h 1(2A) 33.$(34.6! 11A6(2-) 64.$(2.4! 72.$(26.! 79.2(0!

Rolling leu%o&yte in arteriol Rolling leu%o&yte in 'enule

&ll groups de'reased ar!eriolar and $enular leuko'y!e rolling

fra'!ion a! 5 min


13/24

ar!erial

$enular

=ekosi! yang

menempel ke

endo!il


14/24

HS 15/A6

" 9ensi!as kapiler yang berfungsi lebi# banyakdan kebo'oran kapiler dapa! berkurang dengan

pemberian HS 15/A6 dibandingkankris!aloid dan kon!rol

" Pre eklamsi pa!ofisiologi kapilaer sis!im

#ampir sama dengan keadaan syok


15/24


16/24

Anesth Analg 2003;96:936-43

12 #eal!#y $olun!eers &8H ( 14 of B,) using C

" >4 HS 15/A6( ,olu$en)

" >4 HS -/A.( R#eo#es)

" >4 HS 2/A.( H&S s!eril)

Hemodynami' and


17/24

Rela!i$e

'#anges of1 per'en!ile of

skele!al mus'le

!p2


18/24

+P

,is'


19/24

Resul!

" HS 15/A6 ( 'ompare !o HS - and

2/A. ) and 'aused !#e fas!es! af!er

#emodilu!ion !o rea'# #ig#es!


20/24

Kepen!ingan klinis

"ksigenisasi jaringan lebi# baik dengan menggunakanHS 15/A6 dibandingkan dengan HS -/A. dan HS2/A.

" Pada preeklamsi oksigenisasi jaringan pen!ing sekali

"


21/24

Lela!in solu!ion gi$e E#en ma:imal dose of HS( median Eeig#! ) rea'#ed

+olloids 'ombined Ei!# la'!a!ed Ringer Solu!ion


22/24

9ilu!ed blood C 24% 64% >4

R=% Lela!in ( gelofusin)% >4 HS 15/A6 ( ,olu$en)

and >4 HS 2/A. ( Iso0HS)

Blood Eas analyDed using C modified!#romboelas!ograp# 'oagula!ion analysis% 'lo!!ing

!ime% 'lo! forma!ion !ime% ma: 'lo! firmness

R= leas! effe'! on #emos!asis% gela!in less effe'! $s HS

Lela!in M HS 2/A. or HS 15/A6 less effe'! $s >4 HS

2/A. alone or >4 HS 15/A6 alone


23/24


24/24

Kesimpulan Peneli!ian

" Langguan koagulasi karena HS 15/A6

lebi# baik dibandingkan HS 2/A.

" R= menyebabkan #iperkoagulasi

" Pada preeklamsi #iperkoagulasi pada aEal

dan gangguan koagulasi pada perjalanan

penyaki!

" Penggunaan HS 1/A6 pada preeklamsi

'ukup aman dengan dosis yang sesuai

Documents

Peranan Koloid pada Berbagai Keadaan Syok.ppt