PERFIL EPIDEMIOLÓGICO 2013

MUNICIPIO EL CARMEN DE VIBORAL

NATALIA ARBELAEZ SOTO Secretaria de Salud y Desarrollo Social

Elaboró: Maribel Cardona Otalvaro

Gerente de Sistemas de Información en Salud

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EL CARMEN DE VIBORAL - ANTIOQUIA

NIT: 890.982.616-9

Tabla de contenido Pag.

Lista de gráficos……………………………………………………………………3

Lista de tablas………………………………………………………………………4

INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………....5

1. Fuente de información…………………………………………………….........6

1.1 SIVIGILA…………………………………………………………………….……6

1.2 RIPS………………………………………………………………..…………..…6

1.3 Estadísticas Vitales…………………………………… ………………………..6

1.4 SISBEN……………………..……………………………………………….……6

1.5 DANE………………..……………………………………………………………6

1.6 PAISOFT…………………………………………………………………………6

2. Generalidades del Municipio de El Carmen de Viboral..………………....7

2.1 Reseña histórica………………………………………………………………...7

2.2 Economía…………………………………………………………………………8

3. Características demográficas………………………………………………....8

4 Caracterización de la población según SISBEN……………………….....11

5. Natalidad…………………………………………………………………………13

6. Mortalidad……………………………………………………………………..…16

7. Vigilancia epidemiológica…………………………………………………….19

8. Aseguramiento en salud……………………………………………………....22

9. Morbilidad…………………………………………………………………..…….18

10. Vacunación……………………………………………………………………..26

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Listado de gráficos Pag.

Gráfico 1: Pirámide Poblacional, El Carmen de Viboral 2012……….……………...9

Gráfico 2: Pirámide Poblacional, El Carmen de Viboral 2013………………………9

Gráfico 3: Distribución porcentual por zona de residencia, el Carmen de Viboral

2013…………………………………………………………………………….………...10

Gráfico 4: Comparativo nacidos vivos según residencia de la madre, El Carmen

de Viboral 2013………………………………………………………………………….13

Gráfico 5: Nacidos vivos según residencia de la madre, El Carmen de Viboral

2013……………………………………………………………………………………....14

Gráfico 6: Nacidos vivos según residencia de la madre, El Carmen de Viboral

2013……………………………………………………………………………………....15

Grafico 7: Tasa bruta de mortalidad El Carmen de Viboral, 2009 a 2012……….16

Gráfico 8: Distribución porcentual de defunciones según sexo, El Carmen de

Viboral 2013……………………………………………………………………………...17

Gráfico 9: Distribución porcentual de defunciones según tipo de defunción, El

Carmen de Viboral 2013………………………………………………………………..17

Gráfico 10: Distribución de eventos de notificación vigilancia epidemiológica

2012……………………………………………………………………………………….20

Gráfico 11: Distribución de eventos de Vigilancia epidemiológica por lugar de

ocurrencia, el Carmen de Viboral……………………………………………………..22

Gráfico 12: Distribución porcentual según el estado de afiliación al SGSSS, E

Carmen de Viboral 2013……………………………………………………………….22

Gráfico 13: Distribución porcentual según EPS-C, El Carmen de Viboral

2013……………………………………………………………………………………...23

Gráfico 14: Distribución porcentual según EPS-S, El Carmen de Viboral

2013………………………………………………………………………………………23

Gráfico 15: Cobertura de vacunación en menores de 5 años, El Carmen de

Viboral 2013............................................................................................................26

Gráfico 16: Cobertura de vacunación en gestantes, El Carmen de Viboral

2013……………………………………………………………………………………….27

Gráfico 17: Cobertura de vacunación en mujeres en edad fértil, El Carmen de

Viboral 2013………………………………………………………………………………27

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Listado de tablas Pag.

Tabla 1: Indicadores demográficos……………………………………………..…..10

Tabla 2: Distribución según servicio sanitario…………………………………….11

Tabla 3: Distribución según Recolección de basura………………………….….11

Tabla 4: Distribución según Acueducto……………………………………….…...11

Tabla 5: Distribución según teléfono……………………………………..………...11

Tabla 6: Distribución según el agua que utilizan…………………………….…...12

Tabla 7: Distribución según nevera………………………………………………...12

Tabla 8: Distribución según televisor……………………………………………….12

Tabla 9: Distribución según computador…………………………………………...12

Tabla 10: Distribución de nacidos vivos según afiliación de la madre al SGSSS, el

Carmen de Viboral 2013……………………………………………………………....14

Tabla 11: Distribución de nacidos vivos según afiliación de la madre al SGSSS, el

Carmen de Viboral 2013……………………………………………………………....15

Tabla 12: Causas de mortalidad según edad, sexo y zona, El Carmen de Viboral,

2013……………………………………………………………………………………...18

Tabla 13: Distribución de los eventos de vigilancia epidemiológica, según sexo. El Carmen de Viboral, 2013…………………………………………………………...….21 Tabla 14: Distribución 10 primeras causas de morbilidad por consulta externa, Carmen de Viboral 2013………………………………………………………………..24 Tabla 15: Distribución 10 primeras causas por hospitalización, Carmen de Viboral 2013………………………………………………………………………………….…..25 Tabla 16: Distribución 10 primeras causas por hospitalización, Carmen de Viboral 2013………………………………………………………………………………………25

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INTRODUCCIÓN

La salud es parte fundamental para el desarrollo integral de las poblaciones, el estado de Salud de una población está determinada por diferentes factores bien sea culturales, socioeconómicos, ambientales, geográficos, demográficos, antropológicos, entre otros, dando lugar a variadas formas de enfermar y morir de una región a otra. Tener claridad sobre los eventos relacionados con la salud y con la enfermedad nos abre la posibilidad del reconocimiento no solo de las necesidades y las debilidades, sino también de las fortalezas de nuestro sistema local de salud, el conocimiento de estos eventos nos permiten focalizar con mayor eficiencia y eficacia los recursos físicos y humanos para la intervención, haciendo mayor énfasis en las comunidades más vulnerables; debido a esto es importante conocer cuál es el estado de salud de la población del municipio de El Carmen de Viboral, ya que este es el punto de partida para el proceso de planificación y la toma de decisiones orientadas a la promoción de la salud, prevención y curación de la enfermedad. Esto se logra a través del análisis de información que se obtiene de las diferentes fuentes como son, los Registros Individuales de Prestación de servicios de Salud (RIPS), Certificados de nacidos vivos y de defunción, Base de datos única de afiliados (BDUA), PAISOFT y SIVIGILA, permitiendo conocer cuáles son los problemas de salud que están afectando a los Carmelitanos, así como establecer indicadores sociales y demográficos, que permitan tener un mejor conocimiento de la comunidad, profundizando en la descripción de indicadores como la morbimortalidad, y eventos de vigilancia epidemiológica. Así pues se genera este perfil epidemiológico del año 2013, para dar una mirada a los diferentes eventos relacionados con la salud, que permita tomar acciones para mejorar la calidad de vida de la población Carmelitana.

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1. FUENTE DE INFORMACIÓN Las fuentes de información utilizadas para la elaboración del perfil epidemiológico de año 2013 fueron: 1.1 SIVIGILA: Reporte semanal de los principales eventos de interés en salud pública de notificación obligatoria que se presentaron en el municipio de el Carmen de Viboral y los cuales fueron notificados ante la Secretaria Seccional de Salud de Antioquia (SSSA). 1.2 RIPS: Los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud de los servicios de Consulta externa, urgencia, odontología y hospitalización con el fin de determinar las principales causas de consulta que se presentan en el municipio. 1.3 Estadísticas Vitales: Son los certificados de defunción y nacidos vivos, que se accede a través del aplicativo RUAF. 1.4 SISBEN: La base de datos del Sistema de identificación y clasificación de potenciales beneficiarios.

1.5 DANE: El Departamento Administrativo Nacional de Estadística, de donde se extrae la población. 1.6 PAISOFT: Programa que apoya el manejo del Sistema de Información de vacunación.

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2. GENERALIDADES DEL MUNICIPIO DE EL CARMEN DE VIBORAL

Ubicación: País Colombia Departamento de Antioquia Región: Oriente Extensión: 440 km2 Temperatura Media: 17 Grados centígrados, casco urbano Latitud: 06º05’N Longitud: 75º20’O Altura sobre el nivel del mar: 2.150 mts, casco urbano Población: 45578 Según DANE Categoría: Sexta Distancia: 54 km al S.E de Medellín Fundación: 1800 Alcalde: Néstor Joaquín Martinez (2012-2014) 2.1 RESEÑA HISTORICA El Carmen de Viboral es un municipio de Colombia, localizado en la subregión Oriente del departamento de Antioquia. Limita por el norte con los municipios de Marinilla, Cocorná y El Santuario, por el este con el municipio de Cocorná, por el sur con el municipio de Sonsón y por el oeste con los municipios de La Unión, La Ceja y Rionegro.El Carmen de Viboral es conocido como la Cuna de la cerámica artesanal, pues en el lugar hay varias fábricas productoras de cerámica.

Sus primitivos pobladores fueron los indígenas tahamíes de la tribu de los indios Quiramas.

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En 1787 se trajo desde Quito la imagen de Nuestra Señora del Carmen y considerando el aumento de los pobladores, se solicitó la erección en Parroquia para El Carmen. En 1807 fue concedida la categoría de parroquia con el nombre de Nuestra Señora del Carmen de Viboral. Con la parroquia le fueron asignados los primeros límites; desde ahí se le reconoció un territorio propio.

Se considera por tradición, aunque no se conoce acto administrativo sobre la erección civil del Distrito Parroquial, que El Carmen inició su vida con administración propia en 1814.

Inicialmente se llamó Sitio de Nuestra Señora del Carmen de Cimarronas. La hacienda donde comenzó la población recibió el nombre de El Carmen, sobre el cual una versión indica que debido a la devoción a esta virgen, y otra versión, por la belleza del paisaje que recordaba a los colonos españoles los jardines o Cármenes de Granada, en España. Lo de "El Viboral" es, al parecer, debido a las serpientes que abundaban en la margen derecha del río Cimarronas. 2.2 ECONOMIA Se basa en el comercio, la industria cerámica, y la agricultura de papa y cabuya, maíz, hortalizas, fríjol, legumbres, mora, y otras frutas propias del clima. En lo pecuario, están activas las industrias de la ganadería, de la carne de la leche y granos como el fríjol y el maíz. Cuenta con importantes centros de investigación y educación, como el cibercentro de la Universidad de Antioquia, la sede de la Universidad de Antioquia Seccional de Oriente, la Escuela Nacional de Cerámica "Instituto Técnico Industrial Jorge Eliécer Gaitán", el Parque Tecnológico de Antioquia y el Instituto de Cultura Carmen de Viboral, entre otros. 3. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS La población del municipio de El Carmen de Viboral en el año 2012, según fuente de información el DANE fue de 44.992 habitantes (Gráfico 1), y en el año 2013 fue de 45.578 (Gráfico 2), según esta fuente de información la población aumentó en 586 personas. Según la base de datos certificada del SISBEN para el año 2013 la población fue 44.394 se evidencia una diferencia entre lo notificado por el DANE y la base de datos certificada del Municipio de 1.184 personas. Tanto en el año 2012 como en el 2013, la pirámide poblacional del municipio es progresiva, se observa que va en incremento la natalidad, muestra un comportamiento homogéneo, dado que para los dos años, tanto el género masculino como el femenino presentan una porcentaje similar, mujeres con un 49% y el de los hombre un 51% (Gráfico 1 y 2). Para el año 2013 la mayor concentración de personas se encuentra entre las edades de 0 a 29 años correspondientes a un 60% con respecto al total de la población. (Gráfico 2)

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Gráfico 1: Pirámide Poblacional, El Carmen de Viboral 2012

2,410

2,404

2,312

2,520

2,375

1,866

1,586

1,407

1,334

1,224

995

782

561

434

299

205

222

2288

2261

2159

2365

2279

1838

1592

1401

1285

1128

898

726

551

456

330

236

263

3,000 2,000 1,000 0 1,000 2,000 3,000

0 A 4

5 A 9

10 A 14

15 A 19

20 A 24

25 A 29

30 A 34

35 A 39

40 A 44

45 A 49

50 A 54

55 A 59

60 A 64

65 A 69

70 A 74

75 a 79

80 y mas

FEMENINO MASCULINO

PIRAMIDE POBLACIONAL, EL CARMEN DE VIBORAL 2012.

Gráfico 2: Pirámide Poblacional, El Carmen de Viboral 2013

2432

2407

2300

2453

2444

1954

1598

1442

1318

1253

1033

811

597

435

320

207

222

2310

2268

2151

2299

2333

1916

1596

1441

1278

1167

935

750

583

458

358

242

267

-3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000

0 A 4

5 A 9

10 A 14

15 A 19

20 A 24

25 A 29

30 A 34

35 A 39

40 A 44

45 A 49

50 A 54

55 A 59

60 A 64

65 A 69

70 A 74

75 a 79

80 y mas

FEMENINO MASCULINO

PIRAMIDE POBLACIONAL, EL CARMEN DE VIBORAL 2013.

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Para determinar si la población Carmelitana se considera joven, se genera el índice de Frizt el cual representa el porcentaje de población entre 0 y 19 años, con respecto al grupo de población de edades comprendidas entre los 30 y los 49 años, cuando este índice supera el valor de 160 se considera que la población estudiada es joven, en el municipio de El Carmen de Viboral el índice fue de 168 para el año 2013 y en el año 2012 fue de 171, por lo cual se considera una población joven, esto también se evidencia al analizar el índice de envejecimiento, el cual indica que para el año 2012 y 2013 hay 18 personas mayores de 65 años por cada 100 menores de 15 años. Según la dependencia económica, tenemos que para el año 2013 hay 56 personas dependientes por cada cien personas activas económicamente, se observa que del año 2012 al 2013 este bajo de 57 a 56, sin embargo se evidencia que el 56% de la población es dependiente, lo que significa que es mayor las personas dependientes, con respecto a las que supuestamente deben sostenerlas con su actividad.(Tabla 1)

Tabla 1: Indicadores demográficos

2012 2013

índice de Frizt 171 168

índice de envejecimiento 18 18

Índice de dependencia 57 56

Índice del número de niños por mujer fecunda 40 39

Índice

Año

Fuente: DANE Del total de la población proyectada por el DANE para el año 2013, 28. 576 personas se encuentran viviendo en la zona urbana es decir el 63%, y el resto 17.002 habitan en la zona rural (Gráfico 3). Gráfico 3: Distribución porcentual por zona de residencia, el Carmen de Viboral 2013.

37%

63%

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR ZONA DE RESIDENCIA EL CARMEN DE VIBORAL, 2013

RURAL

URBANO

Fuente: DANE

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4 CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN SISBEN

Estas son algunas características sociales que se infieren de la información descrita en las encuestas del SISBEN, aplicadas a la población de El Carmen de Viboral a Diciembre del año 2013.

Tabla 2: Distribución según servicio sanitario

Servicio sanitario %

Inodoro con conexión a alcantarillado 57

Inodoro con conexión a pozo séptico 32

Inodoro sin conexión 8.1

Letrina, bajamar 1

No tiene 1.5

Total 100

Fuente: BD certificada SISBEN.

Tabla 3: Distribución según Recolección de basura

Recolección de basura %

No 38

Si 62

Total 100

Fuente: BD certificada SISBEN.

Tabla 4: Distribución según Acueducto

Acueducto %

No 10.5

Si 89.5

Total 100

Fuente: BD certificada SISBEN.

Tabla 5: Distribución según teléfono

Teléfono %

No 49.6

Si 50.4

Total 100

Fuente: BD certificada SISBEN

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Tabla 6: Distribución según el agua que utilizan.

Agua que utiliza %

Acueducto 89.3

Rio, quebrada, manantail, nacimeito 10

Pozo sin bomba, Jaguey 0.06

Pozo con bomba 0.07

Pila pública 0.01

Donación 0.4

Aguatero 0.01

Agua lluvia 0.0.1

Total 100

Fuente: BD certificada SISBEN

Tabla 7: Distribución según nevera

Nevera %

No 29.4

Si 70.6

Total 100

Fuente: BD certificada SISBEN

Tabla 8: Distribución según televisor

Televisor %

No 13.3

Si 86.7

Total 100

Fuente: BD certificada SISBEN

Tabla 9: Distribución según computador

Computador %

No 83.7

Si 16.3

Total 100

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5 NATALIDAD La natalidad es la frecuencia de los nacimientos que tienen lugar en una población y un periodo de tiempo, es un indicador importante ya que nos muestra el comportamiento y características de la población infante y las condiciones de vida de la madre.

De acuerdo a los certificados de nacidos vivos registrados en el Hospital San Juan de Dios del Carmen de Viboral, en el año 2012 ocurrieron 78 nacimientos y para el año 2013 esta cifra aumento, con 87 nacidos vivos, esto según ocurrencia de los nacimientos, Teniendo en cuenta los datos oficiales de la Secretaria Seccional de Salud de Antioquia según residencia de la madre para el año 2012, en realidad fueron 511 nacimientos. Para el año 2013, no se cuenta con información a través de esta fuente de información, esta situación se presenta ya que muchos de los nacimientos se dan en hospitales de segundo nivel de atención, puesto que el del municipio es de primer nivel de atención, debido a esto se hace el análisis a través de la información notificada por la SSSA. Se evidencia una disminución de los nacimientos en el municipio, desde el año 2009 hasta el año 2012, se podría inferir que las campañas desde prevención y promoción y los programas de planificación familiar han venido contribuyendo para dicho indicador. (Gráfico 4) Gráfico 4: Comparativo nacidos vivos según residencia de la madre, El Carmen de Viboral 2013.

578

542

508511

460

480

500

520

540

560

580

600

2009 2010 2011 2012

COMPARATIVO NACIDOS VIVOS SEGÚN RESIDENCIA DE LA MADRE , EL CARMEN DE

VIBORAL 2013

FUENTE: SSSA

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De los 511 nacimientos registrados según residencia de la madre el 53% fueron hombres. (Gráfico 5) Gráfico 5: Nacidos vivos según residencia de la madre, El Carmen de Viboral 2013.

53%47%

NACIDOS VIVOS SEGUN SEXO, EL CARMEN DE VIBORAL 2013

MASCULINO

FEMENINO

FUENTE: SSSA Al verificar el estado de afiliación de las madres encontramos que el 58% de los nacimientos se presentan en usuarias afiliadas al Régimen Contributivo, el 35% en el régimen Subsidiado, el 2% en el régimen de excepción y el 5% no se encuentra afiliado a ningún régimen, para lo cual se están aunando esfuerzos desde la Secretaría de Salud para que no se presenten nacimientos en madres que no estén afiliadas a una EPS. (Tabla 10) Tabla 10: Distribución de nacidos vivos según afiliación de la madre al SGSSS, el Carmen de Viboral 2013.

Régimen N %

Contributivo 295 58

Subsidiado 181 35

No asegurado 25 5

Excepción 10 2

Total 511 100

FUENTE: SSSA A pesar que el 90% de las gestantes asistieron a 6 controles o más, es muy importante tener en cuenta que todas las gestantes deberían asistir al 100% de los controles, ya que si observamos hay cinco usuarias que no asistieron a ninguno, además el 5% tan solo asistieron a 5 controles o menos; es de aclarar que estos controles son muy importantes para el desarrollo del bebe y la madre. (Tabla 11)

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Tabla 11: Distribución de nacidos vivos según afiliación de la madre al SGSSS, el Carmen de Viboral 2013

Control prenatal N %

No asistio 5 1

5 Controlos o menos 66 5

6 Contrales o mas 419 90

Sin dato 21 4

Total 511 100

FUENTE: SSSA Al analizar la edad de las madres, encontramos que el 50% son menores de 24 años, una de ella está en las edades de 10 a 14 años y 94 en edades de 15 a 19 años esta ultima corresponde a un 18%, también se observa que el mayor número de nacimientos se presentaron en la mujeres de 20 a 24 años de edad que corresponde a un 32%. (Gráfico 6) Gráfico 6: Nacidos vivos según residencia de la madre, El Carmen de Viboral 2013.

FUENTE: SSSA

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6. MORTALIDAD La mortalidad designa el número de muertes en una población y tiempo determinado. En los indicadores de mortalidad se reflejan factores como las condiciones de vida, nivel educativo, calidad de la prestación de los servicios de salud, desarrollo económico, entre otros, de una población especifica. De acuerdo a la información encontrada en la Seccional de Salud de Antioquia, en el año 2012 se presentaron 143 defunciones de personas que Vivían en el municipio de El Carmen de Viboral, y según los certificados de defunción ingresados en el Hospital San Juan de Dios, para este mismo año fueron 70 que se refiere a los que ocurrieron en el municipio. En el año 2013 fueron 99 según ocurrencia, es decir los que fallecieron en el municipio. Se observa que la tasa de mortalidad ha venido disminuyendo, a partir del año 2010 hasta el año 2012 disminuyo en 1%. (Grafico 7) Grafico 7: Tasa bruta de mortalidad El Carmen de Viboral, 2009 a 2012.

4.1 4.2

3.2 3.2

00.5

11.5

22.5

33.5

44.5

COMPORTAMIENTO TASA DE MORTALIDAD, EL CARMEN DE VIBORAL 2009 A 2012

FUENTE: SSSA

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De las 99 defunciones registradas por el hospital, tenemos que el 56% fueron hombres (Gráfico 8) Gráfico 8: Distribución porcentual de defunciones según sexo, El Carmen de Viboral 2013.

56%

44%

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE DEFUNCIONES SEGÚN SEXO, EL CARMEN DE VIBORA 2013

MASCULINO

FEMENINO

FUENTE: RUAF El 75% de las defunciones se dieron por muerte natural, el 17% fueron homicidios, 7% accidentes de transito, y se presentó un suicidio, cabe resaltar que el número de homicidios ha venido en incremento, dado que para el año 2012 el porcentaje fue del 7% y para el año 2013 se incrementó en un 10%, pasando a ser 17% el porcentaje de homicidios.(Gráfico 9)

Gráfico 9: Distribución porcentual de defunciones según tipo de defunción, El Carmen de Viboral 2013.

75%

17%

1%

7%

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE DEFUNCIONES SEGÚN TIPO DE MUERTE, EL CARMEN DE VIBORAL 2013

Natural

Homicidio

Suicidio

Accidente de transito

FUENTE: RUAF

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Se muestra la manera en que se distribuyeron estas defunciones por grupos de edad, sexo y zona de residencia, en ella se aprecia que la primera causa de muerte en el municipio durante el año 2013 fueron la falla orgánica multisistémica, que aportaron 18 defunciones, que representan el 18% del total, 10 de estas defunciones fueron hombres, la segunda causa de mortalidad fue debido a las muertes violentas con un 17%, en donde los hombres fueron los que aportaron mas defunciones ya que fueron 16 de las 17 reportadas, la tercera causa de mortalidad fue por el infarto agudo del miocardio con 16 defunciones aportando el mayor número las mujeres (13). (Tabla 12) El grupo de edad donde se presentaron el mayor número de defunciones fue en los mayores de 60 años con 49 defunciones representando el 49%, hay que tener en cuenta que los homicidios y accidentes de transito afectaron fue a las personas jóvenes. (Tabla 12) Es importante tener en cuenta que a pesar de que la mayoría de personas mueren por causas naturales y en edades avanzadas, hay que poner atención a los homicidio y accidentes de transito pues están aportando una carga alta a la mortalidad del municipio, además se están viendo afectados personas muy jóvenes. Tabla 12: Causas de mortalidad según edad, sexo y zona, El Carmen de Viboral, 2013.

<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 > 60 U R M F N%

Falla orgánica multisistémica 2 1 2 13 13 5 10 8 18 18

Muerte violenta (disparo, ahorcamiento-contusión) 1 7 5 1 3 10 7 16 1 17 17

Infarto agudo de miocardio 2 14 12 4 3 13 16 16

Shock carcinogénico 3 10 11 2 7 6 13 13

Accidente de transito 6 1 6 1 6 1 7 7

Paro cardiorespiratorio 6 4 2 2 4 6 6

Shock hipovolemico 4 2 2 1 3 4 4

Anoxia 1 1 1 2 2 2

Hipertensión arterial 1 1 2 1 1 2 2

Hipoxia 2 1 1 1 1 2 2

Shock neurogenico 1 1 1 1 1 1 2 2

Asfixia perinatal 1 1 1 1

Carcinoma hepatico 1 1 1 1 1

Desnutrición crónica extrema 1 1 1 1 1

Suicidio 1 1 1 1 1

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 1 1 1 1 1

Falla respiratoria 1 1 1 1 1

Insuficiencia hepática 1 1 1 1 1

Insuficiencia renal crónica terminal 1 1 1 1 1

Shock séptico 1 1 1 1 1

Tromboembolismo pulmonar 1 1 1 1 1

TOTAL 0 0 0 0 4 13 7 3 21 49 65 34 54 45 99 100

SexoZonaCauda directa de muerte

Edad Total

Mortalidad El Carmen de Viboral 2013

FUENTE: RUAF

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7. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA: La vigilancia epidemiológica es una de las principales herramientas que se dispone en Salud Pública para establecer la ocurrencia, distribución y factores condicionantes en los procesos de salud-enfermedad-atención. También es la recolección sistemática, continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la población. El análisis e interpretación permite utilizar la información para tomar decisiones de intervención a nivel individual y colectivo, con el fin de disminuir los riesgos de enfermar y morir. En el año 2013 se notificaron 249 eventos de vigilancia epidemiológica identificados desde las cuatro IPS que se encuentran en el Municipio (Hospital San Juan de Dios, Promedan, COODAN y SMC) y también las notificadas por la comisaria de familia. El evento con mayor número de casos notificados fue la varicela individual correspondiente al 32%, con 79 casos, el segundo evento con mayor número de casos fueron las agresiones de animales potencialmente transmisores de rabia con 43 casos, lo que corresponde a un 17%.(Tabla 13) Las notificaciones por bajo peso al nacer fueron del 10% y lesionados por pólvora 5%; se presentaron ocho casos de violencia en donde 4 fueron hombres y 4 mujeres, adicionalmente se observan dos casos de intento de suicido, lo que nos indica que deben de activar las alarmas en el municipio en materia de salud mental (Tabla 13). Es importante mencionar que según lo reportado en el año 2012, se han aumentado los casos de bajo peso al nacer, ya que de 8 reportados en al año 2012, aumentó a 25 en el presente año, también se observa un incremento en las lesiones por pólvora pasando de 10 casos a 13. (Grafico 10). Por lo mencionado anteriormente, se hace necesario aumentar e intensificar las actividades enfocadas a promoción y prevención de la enfermedad, con el fin de disminuir todos aquellos eventos que afecten la población carmelitana. En cuanto a la distribución por sexo el 56% de los casos fueron en mujeres y el resto en hombres (Tabla 13)

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Gráfico 10: Distribución de eventos de notificación vigilancia epidemiológica 2012.

FUENTE: SIVIGILA

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Tabla 13: Distribución de los eventos de vigilancia epidemiológica, según sexo. El Carmen de Viboral, 2013.

N % N % N %

Varicela individual 36 33% 43 31% 79 32%

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia28 26% 15 11% 43 17%

Bajo peso al nacer 0% 25 18% 25 10%

Lesiones por polvora 9 8% 4 3% 13 5%

Morbilidad materna extrema 0% 11 8% 11 4%

Tos ferina 4 4% 6 4% 10 4%

Mortalidad perinatal y neonatal tardía 0% 8 6% 8 3%

Vcm, vif, vsx 4 4% 4 8 3%

Dengue 6 6% 0% 6 2%

Infeccion respiratoria aguda grave irag inusitada 4 4% 2 1% 6 2%

Esi - irag (vigilancia centinela) 3 3% 1 1% 4 2%

Intoxicacion por plaguicidas 1 1% 3 2% 4 2%

Leptospirosis 1 1% 3 2% 4 2%

Malnutrición 1 1% 3 2% 4 2%

Vih/sida/mortalidad por sida 3 3% 0% 3 1%

Intoxicacion por medicamentos 0% 2 1% 2 1%

Enfermedad diarreica aguda por rotavirus 0% 2 1% 2 1%

Anomalias congenitas 1 1% 1 1% 2 1%

Sifilis congenita 1 1% 1 1% 2 1%

Sifilis gestacional 0% 2 1% 2 1%

Tuberculosis extra pulmonar 0% 2 1% 2 1%

Tuberculosis pulmonar 1 1% 1 1% 2 1%

Intento de suicidio 2 2% 2 1%

Accidente ofidico 1 1% 0% 1 0%

Evento adverso seguido a la vacunacion. 1 1% 0% 1 0%

Enfermedad transmitida por alimentos o agua (eta) 0% 1 1% 1 0%

Leucemia aguda pediatrica linfoide 1 1% 0% 1 0%

Sindrome de rubeola congenita 1 1% 0% 1 0%

TOTAL 109 100% 140 100% 249 100%

EVENTOHOMBRE TOTALMUJER

FUENTE: SIVIGILA Con respecto a la notificación de los principales eventos epidemiológicos notificados en el municipio de El Carmen de Viboral, encontramos que la notificación de los eventos ha venido en aumento, comparado con el año 2010, hasta el año 2013 tuvo un incremento de un 50%, adicionalmente, se observa que es en la zona urbana donde se notifica mas eventos. (Gráfico 11)

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Gráfico11: Distribución de eventos de Vigilancia epidemiológica por lugar de ocurrencia, el Carmen de Viboral.

2010 2011 2012 2013

URBANA 83 121 136 177

RURAL 41 87 102 72

020406080

100120140160180200

DISTRIBUCIÓN DE EVENTOS DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA POR LUGAR DE OCURRENCIA, EL CARMEN DE VIBORAL 2010-2013

FUENTE: SIVIGILA 8. ASEGURAMIENTO EN SALUD: Del total de la población según la base de datos certificada del SISBEN a corte diciembre 2013 (44.394 habitantes), 19.643 personas se encuentran afiliadas al Régimen Contributivo, es decir el 44%, el 33% se encuentra afiliada al régimen subsidiado y el 23% no cuenta con ningún tipo de afiliación, esta es la población vinculada del municipio, que entre ella, se encuentra la población pobre no asegurada, quienes cumplen con los requisitos para ser afiliados, desde la secretaria de salud se han establecidos diferentes estrategias para lograr captar estos usuarios. (Grafico 12) Gráfico 12: Distribución porcentual según el estado de afiliación al SGSSS, E Carmen de Viboral 2013.

33%

44%

23%

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN EL ESTADO DE AFILIACIÓN AL SGSSS, EL

CARMEN DE VIBORAL 2013.

SUBSIDIADO

CONTRIBUTIVO

VINCULADOS

FUENTE: BDUA

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Del total de afiliados al régimen contributivo (19.643), el mayor número de usuarios se encuentran afiliados a la EPS COOMEVA, con un 58%, continua la NUEVA EPS, con un 17%, COMFENALCO y SALUDCOOP tiene un 12% de la población y las que menos tienen población afiliada fueron la EPS SANITAS Y EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN con un 0.2% y 0.1% respectivamente. (Gráfico 13) Gráfico 13: Distribución porcentual según EPS-C, El Carmen de Viboral 2013.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

COOMEVA LA NUEVA EPS COMFENALCO SALUDCOOP EPS SANITAS EMPRESAS PUBLICAS DE

MEDELLIN

EPS C 58% 17% 12% 12% 0.2% 0.1%

58%

17%12% 12%

0.2% 0.1%

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN EPS-C,EL CARMEN DE VIBORAL 2013.

FUENTE: BDUA En el régimen subsidiado tenemos 14.579 usuarios afiliados y se encuentran distribuidos en las dos EPS-S que opera en el municipio, siendo la EPS-S SAVIA SALUD quien tiene el mayor porcentaje con un 80%, el resto se encuentran afiliados a la EPS-S ECOOPSOS (Gráfico 14)

Gráfico 14: Distribución porcentual según EPS-S, El Carmen de Viboral 2013.

0%

50%

100%

SAVIA SALUD ECOOPSOS

EPS-S 80% 20%

80%

20%

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN EPS-S, EL CARMEN DE VIBORAL 2013.

FUENTE: BDUA

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9 MORBILIDAD La morbilidad se define como la frecuencia con la que se produce una enfermedad o patología en determinada población, dentro de un tiempo y espacio también determinado, lo que la convierte junto con los hechos vitales en uno de los indicadores más valiosos para establecer y crear estrategias que mejoren la salud de la población. Tomando como referencia los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS), suministrados por el Hospital San Juan de Dios, y las IPS Promedan, SMC y COODAN, en el año 2013, se atendieron 21,895 consultas por médico general, a continuación se dan a conocer las 10 primeras causas de consulta; de las cuales la primera causa fue “otros dolores abdominales y no especificados” con un 5%, y la segunda causa fue la hipertensión esencial aportando un 3%. Del total de las consultas por medicina general el 57% es aportado por las mujeres, con relación a la zona de residencia el 78% de los usuarios que consultan residen en la zona urbana del municipio, esto se da, por la dificultad de acceso a los servicios de algunas veredas (Tabla 14)

Tabla 14: Distribución 10 primeras causas de morbilidad por consulta externa, Carmen de Viboral 2013.

Dx Total % Urbana Rural Masculino Femenino

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 1,030 4.70 751 279 359 671

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 727 3.32 612 115 272 455

FIEBRE NO ESPECIFICADA 500 2.28 362 138 260 240

CEFALEA 452 2.06 344 108 164 288

DOLOR AGUDO 346 1.58 259 87 169 177

LUMBAGO NO ESPECIFICADO 338 1.54 271 67 164 174

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 297 1.36 231 66 157 140

INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 255 1.16 189 66 64 191

AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 250 1.14 188 62 127 123

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA NO ESPECIFICADA 227 1.04 143 84 97 130

OTROS 17,473 79.80 13,646 3,827 7,483 9,990

TOTAL 21,895 100.00 16,996 4,899 9,316 12,579

FUENTE: RIPS Se presentaron durante todo el año 2013, un total de 1.295 hospitalizaciones, donde la primera causa fue debido a “otros dolores abdominales y no especificados” con un 4%, y la segunda causa fue la de vías urinarias con un 4%., el mayor porcentaje de hospitalización fue en mujeres con un 59%. (Tabla 15)

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Tabla 15: Distribución 10 primeras causas por hospitalización, Carmen de Viboral 2013.

DX Total % Urbana Rural Masculino Femenino

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 54 4.17 32 22 22 32

INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 46 3.55 29 17 16 30

NEUMONIA NO ESPECIFICADA 42 3.24 28 14 20 22

BRONCONEUMONIA NO ESPECIFICADA 31 2.39 16 15 18 13

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA NO ESPECIFICADA 30 2.32 21 9 11 19

TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO 23 1.78 18 5 0 23

CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO 18 1.39 11 7 11 7

HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL NO ESPECIFICADA 15 1.16 10 5 10 5

TRAUMATISMO INTRACRANEAL NO ESPECIFICADO 14 1.08 8 6 13 1

RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS SIN OTRA ESPECIFICACION 14 1.08 13 1 0 14

OTROS 1,008 77.84 706 302 407 601

TOTAL 1,295 100.00 892 403 528 767

FUENTE: RIPS

Con relación al servicio de urgencias se atendieron durante el año 2013, 177 consultas, la primera causa fue “otros dolores abdominales y no especificados” y la segunda causa fue por “fiebre no especificada”, para el caso de servicio de urgencias fue mayor la incidencia en hombres con un 53%. (Tabla 16) Tabla 16: Distribución 10 primeras causas por hospitalización, Carmen de Viboral 2013.

Descripcion Dx Total % Urbana Rural Masculino Femenino

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 11 6.21 5 6 3 8

FIEBRE NO ESPECIFICADA 6 3.39 3 3 4 2

DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR 5 2.82 4 1 4 1

TRAUMATISMO DEL PIE Y DEL TOBILLO NO ESPECIFICADO 4 2.26 4 0 3 1

ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO 4 2.26 4 0 0 4

ABORTO ESPONTANEO: INCOMPLETO SIN COMPLICACION 4 2.26 3 1 0 4

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR NO ESPECIFICADA 3 1.69 3 0 0 3

HERIDA DE DEDO(S) DE LA MANO SIN DA¥O DE LA(S) U¥A(S) 3 1.69 1 2 2 1

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE AMBOS INTESTINOS CON PERFORACION Y ABSCESO 3 1.69 3 0 3 0

CEFALEA 3 1.69 3 0 0 3

OTROS 131 74.01 99 32 75 56

177 100.00 132 45 94 83

FUENTE: RIPS

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10. VACUNACIÓN La vacunación es la intervención más segura en salud. Ha demostrado ser la de mayor costo efectividad en los últimos dos siglos. Por lo tanto la salud y la prevención de enfermedades a través de la vacunación son un elemento crucial en el desarrollo de las naciones pobres. Se evidencia que el indicador muestra una alta cobertura, en la mayoría de los meses ha presentado una cobertura de 97% y en los meses de febrero y de agosto esta aumento a 98%, se observa que el municipio a través del Hospital San Juan de Dios, realiza un gran esfuerzo por mantener coberturas útiles de vacunación, el objetivo es darle continuidad a las estrategias implementadas, como las actividades de demanda inducida, búsquedas activas comunitarias y las visitas casa a casa. (Grafico 15) Gráfico 15: Cobertura de vacunación en menores de 5 años, El Carmen de Viboral 2013.

96%

96%

97%

97%

98%

98%

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre

Octubre Noviembre

Diciembre

MES 97% 98% 97% 97% 97% 97% 97% 98% 97% 97% 97% 97%

97%

98%

97%

97%97% 97%

97%

98%

97%

97%

97%

97%

Cobertura de vacunación en menores de 5 años, El Carmen de Viboral, 2013.

FUENTE: PAISOFT A pesar de que la meta no se logra cumplir, en ninguno de los meses, para la vacunación de las gestantes, se puede observar un aumento leve en la cobertura, la idea es continuar con las estrategias que promocionan la vacunación en todos los grupos de edades. (Gráfico 16)

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Gráfico 16: Cobertura de vacunación en gestantes, El Carmen de Viboral 2013.

70%

72%

74%

76%

78%

80%

82%

84%

Enero Febrero

Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

MES 76% 75% 77% 82% 80% 79% 77% 80% 79% 80% 76% 79%

76%

75%

77%

82%

80%

79%

77%

80%79%

80%

76%

79%

Cobertura de vacunación en gestantes, El Carmen de Viboral, 2013.

FUENTE: PAISOFT El comportamiento del indicador se mantiene mes a mes, en el mes de mayo bajo al 71% y partir del mes de Julio, hasta diciembre se mantuvo en el 74%; durante todo el año el indicador no se ha cumplido, sin embargo se continua con las estrategias establecidas para aumentar la cobertura. (Gráfico 17) Gráfico 17: Cobertura de vacunación en mujeres en edad fértil, El Carmen de Viboral 2013.

69%

70%

71%

72%

73%

74%

75%

Enero Febrero

Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

MES 73% 73% 73% 73% 71% 73% 74% 74% 74% 74% 74% 74%

73% 73% 73% 73%

71%

73% 74% 74%74% 74% 74% 74%

Cobertura de vacunación en mujeres en edad fértil, El Carmen de Viboral, 2013.

FUENTE: PAISOFT