PLUS INTRODUKTION TIL VISUAL- OG …...KKAC01 Perkutan endoskopisk nefrektomi Patientadministrative system Eksempel: En 65-årig mand bliver indlagt for at få fjernet en nyre pga

DRG-konference 2015 - kursusdag

GRUPPERINGPLUS INTRODUKTION TIL

VISUAL- OG INTERAKTIVDRG

Katarina Bjerg-Holm

Afsnit for DRG og Patientregistrering

Statens Serum Institut


AGENDA

Opbygningen af DRG- og DAGS-systemet

Hvad er en god grupperingslogik?

Vedligeholdelse af grupperingslogikken

Tidslinje - gruppering

Nyt DRG-system

Find rundt i DRG-systemet

- InteraktivDRG og VisualDRG

”Hvordan får jeg lavet noget om?”


HVAD ER DRG?

Diagnose-Relaterede Grupper

Dækker stationær og ambulant somatisk aktivitet

Hver stationær udskrivning grupperes til en

DRG-gruppe med tilhørende takst

Hvert ambulant besøg grupperes til en

DAGS-gruppe med tilhørende takst


DRG-GRUPPER 2015 - EKSEMPEL

DRG

2015

DRG navn Takst

2015

1105 Større blæreoperationer, m. ondartet sygdom

108.882

1106 Større blæreoperationer, m. godartet sygdom

95.521

1107 Operationer på nyre, nyrebækken og urinleder, ondartet sygdom, pat. mindst

18 år, m. robot 96.995

1108 Operationer på nyre, nyrebækken og urinleder, ondartet sygdom, pat. mindst

18 år 75.269

1109 Operationer på nyre, nyrebækken og urinleder, godartet sygdom, m. robot

73.228

1110 Kombinerede operationer på nyre, nyrebækken og urinleder, godartet sygdom

90.991

1111 Operationer på nyre, nyrebækken og urinleder, godartet sygdom

51.780

1112 Prostatektomi, m. robot, ondartet sygdom, pat. mindst 18 år

93.001

1113 Åbne operationer på prostata, ondartet sygdom, pat. mindst 18 år

66.518


GRUPPERING AF PATIENT

Aktionsdiagnose

DC649 Nyrekræft

Procedure

KKAC01 Perkutan endoskopisk nefrektomi

Patientadministrative system

Eksempel: En 65-årig mand bliver indlagt for at få fjernet en nyre pga.

nyrekræft

http://www.cultur.com/2002/grafik/ikon taendstikmand.jpg



GRUPPERING AF PATIENT

Landspatient-

registeret

Grupperingslogik

DRG 1108 Operationer på

nyre, nyrebækken og urinleder,

ondartet sygdom, pat. mindst 18

år












GRUPPERINGSLOGIK

Det er et hierarki af regler, der bestemmer hvilken DRG-gruppe en

udskrivning eller besøg grupperes til

Reglerne

- Hver regel består af et sæt af egenskaber

- Der kan være flere regler til den samme

gruppe

- En udskrivning/et besøg kan opfylde

reglerne til flere grupper

Den første regel en udskrivning/et besøg

opfylder bestemmer DRG-gruppen

Hierarkiet af reglerne er meget

vigtig!


MARKØRER I DRG-LOGIKKEN

Til gruppering anvendes følgende markører:

1. Aktionsdiagnose

2. Bidiagnoser

3. Procedurekoder (operationskoder, undersøgelseskoder og

behandlingskoder)

4. Tillægskoder til aktionsdiagnosen og til procedurekoderne

5. Antal dage fra primær procedure til død

6. Alder

7. Køn

8. Antallet af fødsler, inkl. den aktuelle

9. Udskrivningsmåde (udskrevet eller overført til anden afd.)


DKDRG OG DAGS

Gruppering til gråzone-grupper

Stationære patienter

DkDRG-systemet

Ambulante patienter

DAGS-systemet


DkDRG-systemet


Sygdomme i nervesystemet

Øjensygdomme

Hjertesygdomme

etc.

Signifikant multitraume

Sygdomme i perinatalperioden

Intensiv

etc.

DKDRG OG DAGS


DkDRG-systemet

Onkologiske

behandlingsgrupper

Rest-DRG

- fejlregistreringer?

- manglende DRG-grupper?

Sygdomme i nervesy

Øjensygdomme

Hjertesygdomme

etc.

DRG 0101

DRG 0102

DRG 0103

DRG 0104

…

DRG 0201

DRG 0202

DRG 0203

DRG 0204

…


DKDRG OG DAGS

DkDRG

DAGS

Akutte ambulante

grupper

Diagnose-grupper

Besøgsgrupper

Procedure-grupper

Gråzone-grupper

Sammedagspakker

Ambulante patienter

DkDRG-systemet

(gråzone-grupper)

DAGS-systemet

Substitutionsgrupper


HVAD ER EN GOD GRUPPERINGSLOGIK?

Grupperne skal være klinisk meningsfulde

• De skal indeholde udskrivninger (eller besøg) som klinisk set er nogenlunde ens – både hvad angår diagnoser og behandling

Grupperne skal være ressource-homogene

• De skal indeholde udskrivninger, der koster nogenlunde det samme

Ikke for mange grupper

• For få udskrivninger i grupperne giver stor usikkerhed, når der skal beregnes gennemsnitlige omkostninger.

• Jo flere detaljer i grupperingen – des flere koder skal der kodes!

• Flere grupper kræver flere ressourcer at vedligeholde – både i SSI og i de kliniske selskaber.


VEDLIGEHOLDELSE AF GRUPPERINGSLOGIKKEN

Ændringsforslag til grupperingslogikken modtages fra regioner,

sygehuse, læger og kliniske selskaber

- Nye DRG-grupper

- Ændringer i eksisterende grupper

Ændringsforslag analyseres og evalueres med de kliniske selskaber

De godkendte ændringer implementeres i grupperingslogikken

Grupperingslogikken kommer i høring hos regionerne, sygehuse og de

kliniske selskaber

Der er klinisk validering i løbet af året

Regler og indhold af DRG-grupperne ændres kun én gang årligt


Møder og samtaler med de kliniske selskaber omkring opbygningen af grupperingslogikken

- Review af eksisterende grupper

- Hvilke diagnoser og procedurer

skal pege på de enkelte grupper

- Hvilke grupper skal der være

- Omkring 3-6 selskaber per år

afhængigt af tilgængelige ressourcer

E-mailkorrespondance

- Oprettelse af nye SKS-koder

- Enkelte spørgsmål

HVAD ER KLINISK VALIDERING


TIDSLINJE - GRUPPERINGEN

1. Nov. 2015Deadline for

forslag til DkDRG2017

Feb. 2016DkDRG2017 i

høring

Mar. 2016DkDRG2017

ligger fast

Mar.-okt. 2016Klinisk

validering –ændringer til DkDRG2018

Maj 2016Takster for

2017 beregnet –bruges til

ØA

1. Nov. 2016Deadline for

forslag til DkDRG2018


NY GRUPPERINGSMODEL


DkDRG-systemet

Ambulante patienter

DAGS-systemetAlle patienter

DkDRG-systemet


NY GRUPPERINGSMODEL

Proceduregrupper

DiagnosegrupperInddelt efter MDC

Alle patienter

DkDRG-systemet

Rest-DRG- fejlregistreringer?- manglende DRG-grupper?

Akut ambulante/besøgsgrupper

Onkologiske behandlingsgrupper

Skitse

Evt 3 ”budgettakst

grupper” til nye

sammedagspakker


GRUPPERINGSENHEDER

Før/Nu

Nyt DRG-system

- Tidsmæssige sammenhængende aktiviteter grupperes sammen

• Grupperingsenhed: Indeholder alle diagnoser og procedurer

- Aktionsdiagnose bestemmes ud fra ”loop-metode”

Afdelingsudskrivninger

Ambulant besøg

DRG-gruppe

DAGS-gruppe

Afdelingsudskrivninger

Ambulante besøg

Grupperingsenhed DRG-gruppe


EKSEMPEL PÅ GRUPPERINGSENHED

Ambulant besøgUltralyd

AfdelingsudskrivningObservation

SygehusudskrivningFødsel

Grupperingsenhed

Fødsel


BETYDNING NY GRUPPERINGSMODEL

Indhold i DRG-grupperne vil være bredere end i den nuværende

grupperingslogik

Fortsat:

- Klinisk meningsfuldhed

- Ressourcehomogenitet

- Et overskueligt antal DRG-grupper

Uddata på mere detaljeret niveau


FIND RUNDT I DRG-SYSTEMET

Værktøjer:

- VisualDRG

Overblik over grupperingslogikken

- InteraktivDRG

Gruppering af konkrete patientoplysninger

Du behøver kun at kende ét websted: www.drg.dk

http://www.drg.dk/


DRG-SYSTEMET PÅ INTERNETTET


INTERAKTIVDRG











LINK TIL VISUALDRG







Ved patienttype=Ambulant, der

tillægges taksten, i output,

taksten for besøgsgruppen.


DRG-SYSTEMET PÅ INTERNETTET


VISUALDRG






JA

JA

JA

NEJ

NEJ

NEJ

JA

JA

NEJ

NEJ




















HVORDAN FÅR JEG LAVET NOGET OM?

Det er de kliniske selskaber, der bestemmer grupperingen, men

ændringer kan ske på opfordring fra alle

- Selskaber

- Sygehuse

- Klinikledelser

- Læger

- M.fl.

SSI ændrer kun i grupperingen i samarbejde med det kliniske selskab

Ændringsforslag sendes til [email protected]

- Deadline for ændringsforslag til takstsystem 2017 er d. 1. november

2015

mailto:[email protected]


LINK OG MAIL

www.drg.dk

- Find links til VisualDRG og InteraktivDRG

- Find takster på DRG og DAGS grupper

- Find blanketter til indsendelse af forslag til ændringer i grupperingen

[email protected]

- Spørgsmål omkring grupperingslogikken, VisualDRG og

InteraktivDRG

- Ændringsforslag

[email protected]

- Spørgsmål til taksterne

[email protected]

- Oprettelse af nye sks-koder

- Spørgsmål omkring registrering

http://www.drg.dk/




Documents

PLUS INTRODUKTION TIL VISUAL- OG …...KKAC01 Perkutan endoskopisk nefrektomi Patientadministrative system Eksempel: En 65-årig mand bliver indlagt for at få fjernet en nyre pga