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AN02FREV001/REV 3.0 41

PROGRAMA DE EDUCAO CONTINUADA A DISTNCIA Portal Educao

CURSO DE

Podologia

Aluno:

EaD - Educao a Distncia Portal Educao


CURSO DE

PODOLOGIA

MDULO II

Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para este Programa de Educao Continuada. proibida qualquer forma de comercializao ou distribuio do mesmo sem a autorizao expressa do Portal Educao. Os crditos do contedo aqui contido so dados aos seus respectivos autores descritos nas Referncias Bibliogrficas.


MDULO II

2 PRINCIPAIS PATOLOGIAS DERMATOLGICAS 2.1 DERMATOLOGIA

a cincia que estuda nossa pele.

Caractersticas da pele: controla a temperatura do corpo, protege os rgos

e revela doenas.

Dimenses: Pesa em torno de quatro a sete quilos e mede de 1,5 a dois

metros quadrados. A pele o maior e um dos mais extraordinrios rgos do corpo

humano.

Funes:

- Por sua extrema sensibilidade, ela responsvel pelo sentido do tato, que

nos ajuda a manter contato com o mundo exterior.

- um poderoso manto protetor que intercepta e destri um grande nmero

de bactrias, vrus e outros agentes agressivos.

- Elimina lquido e sais e controla a temperatura do corpo, por meio do suor.

Funciona como um sistema automtico (especial) de arrefecimento.

Glndulas Sudorparas: Com o suor, elas resfriam a pele e impedem que a

temperatura do corpo suba alm do normal. Processo semelhante ocorre quando se

faz exerccios fsicos, que tambm aumentam a temperatura interna do corpo.

Outra qualidade desse rgo: sua permeabilidade seletiva. Embora o ser

humano seja constitudo de 60% da gua, ele vive em ambientes secos e no se

desidrata facilmente. Tambm pode ficar horas imerso e nem por isso seu corpo

absorve lquido a ponto e ficar encharcado. Nossa pele considerada integrante do

sistema imunolgico, ela identifica um agressor e avisa o sistema imunolgico do

perigo.


2.2 CAMADAS QUE CONSTITUEM A PELE

FIGURA 31 CAMADAS DA PELE

FONTE: Disponvel em: . Acesso em: 25 maio 2010.

A pele constituda de trs camadas:

- Epiderme-1 (mais externa) - Derme-2 (intermediria) - Hipoderme-3 ou tecido subcutneo (a mais profunda).

2.2.1 Epiderme

- Formada por cinco camadas de clulas epiteliais ou de revestimento. A

mais interna de todas chamada de basal ou germinativa. a que tudo comea.

o nascedouro de todas as clulas da pele. Depois que nascem, e medida que o


tempo passa, essas clulas vo completando sua formao e se modificando

quimicamente. Durante esse processo, vo sendo empurradas para cima pelas

clulas mais jovens.

Quando chegam camada mais externa da epiderme, chamada camada

crnea, j esto mortas e so eliminadas. Essas clulas so substitudas

diariamente. A cada dia o ser humano perde de seis a 14 gramas de clulas

epiteliais mortas. O tempo mdio entre o nascimento de uma clula e sua troca por

outra de 28 dias.

2.2.2 Derme

a camada mais completa. Composta de tecido conjuntivo, elstica e

fibrosa, tem como principal funo sustentar, dar fora e elasticidade pele. nela

que se localizam os nervos sensitivos, os vasos sanguneos e linfticos, os folculos

pilosos (raiz dos pelos) e as glndulas sebceas e sudorparas, de extrema

importncia para sade da pele.

As primeiras produzem leos que formam um manto lipdico, de proteo

contra infeces e agresses do meio ambiente, mantendo-a lubrificada. As

segundas produzem o suor, indispensvel para o equilbrio da temperatura corporal.

Hipoderme ou tecido subcutneo: a camada mais profunda, constituda por clulas gordurosas. Ajuda no amortecimento de pancadas, minimizando

traumatismos, alm de contribuir para conservar o calor do corpo.

Sendo o maior rgo do corpo humano, no de surpreender que a pele

seja atingida pelo maior nmero de doenas: mais de 400. Doenas renais e

cardacas provocam sinais externos. Nossa pele sofre de algumas patologias, desde

uma acne simples at tipos graves de cncer, passando por infeces por bactrias,

como o furnculo, por vrus (verrugas, herpes) e por fungos (micoses). E, alm de

sofrer suas prprias doenas, a pele pode servir de espelho para doenas internas.

Ela pode manifestar sintomas de doenas renais ou cardacas, por exemplo.


Um dermatologista atento pode diagnosticar doenas que no so de sua

especialidade. S para citar um exemplo: pruridos crnicos podem revelar que a

pessoa sofre de um problema heptico.

2.3 PRINCIPAIS PATOLOGIAS DERMATOLGICAS

2.3.1 Leds: Leses Elementares Dermatolgicas

Diferem entre si pela aparncia, considerando cor, estado, volume etc.

2.3.1.1 Leds de reparao

FIGURA 32 - CICATRIZ DE QUEIMADURA

FONTE: Arquivo pessoal do autor


2.3.1.2 Leds lquida

FIGURA 33 - BOLHA


2.3.1.3 Leds por soluo de continuidade

FIGURA 34 - FISSURAS



2.3.1.4 Leds por alterao de cor

FIGURA 35 - MELANOMA

FONTE: Disponvel em: . Acesso em> 25 maio 2010.

2.3.1.5 Leds slidas

FIGURA 36 LEDS SLIDAS



2.3.1.6 Leds por alterao de espessura

FIGURA 37 LEDS POR LATERAO DE ESPESSURA


2.3.1.7 Leds caducas

FIGURA 38 - LEDS CADUCAS



2.3.2 Piodermites

So doenas na pele causadas por bactrias.

2.3.2.1 Impetigo

Aparecimento repentino de vesculas e bolhas, com pus, que se rompem e

so cobertas por crostas, evoluindo sem deixar cicatriz. So contagiosas e tratadas

com antibiticos sistmicos.

FIGURA 39 - IMPETIGO

FONTE: Disponvel em: . Acesso

em: 25 maio 2010. 2.3.2.2 Furunculose

uma infeco profunda, frequente nas reas com pelos expostos

irritao, frico, presso ou umidade, que compromete todo o folculo piloso (pelo)


e tecido adjacente, como tambm ao efeito de produtos qumicos. Trata-se com

antibiticos sistmicos e cuidados locais.

FIGURA 40 - FURUNCULOSE

FONTE: Coignard & Hageman: Centers for Disease Control,

2.3.2.3 Erisipela

uma infeco aguda da pele e tecidos subcutneos. Tratamento com

antibiticos e cuidados gerais.

FIGURA 41 - ERISIPELA

FONTE: Disponvel em: . Acesso em: 25 jun. 2010.


2.3.2.4 Paronquia (micose)

Compromete o tecido periungueal, est associada a traumatismos locais,

umidade, retirada de cutcula, comum em mulheres, pode ser causada ou mantida

pela Cndida Albicans. O tratamento feito por solues tpicas e antibiticos locais

e sistmicos. Tambm conhecida como unheiro.

FIGURA 42 PARONQUIA


2.3.2.5 Hansenase

Conhecida tambm como mal de Hansen, contagiosa, crnica, de

distribuio universal, endmica (faz parte de uma regio), principalmente nos

pases subdesenvolvidos. Se diagnosticada a tempo, tem cura e no deixa sequelas.


FIGURA 43 - HANSENASE


2.3.3 Dermatoviroses

So doenas na pele causadas por vrus. Microrganismos parasitas

intracelulares.

2.3.3.1 Herpes

Podem ser classificadas em:

Simples: (HSVI) Infeco viral aguda, no mesmo local por anos, que se manifesta quando h febre, sol, fadiga, tenso e baixa imunidade (tipo l).

Genital (HSVII): Localiza- se nos rgos genitais, DST. recidiva e associa-se baixa resistncia. Tratamento: Agentes antivirais ou vacinas.


Zoster: Tambm conhecida como cobreiro. uma infeco causada pelo vrus Varicela zoster, s se manifesta em pessoas que j tiveram varicela (catapora),

mesmo no tendo apresentado manifestao clnica. A primeira infeco ocorre na

infncia como catapora, o vrus se torna latente durante anos, depois reativado

quando h queda de resistncia e a doena se manifesta.

FIGURA 44 - HERPES


2.3.3.2 Verrugas (HPV)

Papiloma vrus humanos, so contagiosas e aparecem em pessoas (adultos

ou crianas) com resistncia baixa ou com doenas psicossomticas. Podem ser

classificadas em:

Verruga vulgar - encontrada, geralmente, nas mos com aspecto hiperqueratcico, de consistncia firme, escura ou amarelada, indolor.


FIGURA 45 VERRUGA VULGAR


Verruga plantar - encontrada na regio plantar, nas reas de maior presso, so amareladas e frequentemente so confundidas com calo duro e chamadas de

olho de peixe. So doloridas e apresentam pontos negros e hiperqueratoses.

FIGURA 46 VERRUGA PLANTAR

FONTE; Arquivo pessoal do autor


Verrugas planas - Aparecem geralmente em crianas ou adultos jovens, na face e no dorso das mos, sendo chamadas tambm de juvenil.

Verrugas filiformes - So semelhantes s espculas que se projetam perpendicular ou obliquamente superfcie da pele. Geralmente esto localizadas no rosto,

pescoo ou ngulo da boca de adultos jovens.

Codiloma acuminado - So ppulas vegetantes, localizadas nos genitais e na regio perianal. transmissvel sexualmente, por uso de roupas ntimas e toalhas de

outros. Se diagnosticado no incio (Papa Nicolau), tem cura e no evolui para o

cncer no colo do tero.

2.3.4 Dermatofitoses

So doenas na pele causadas por fungos e leveduras. Reproduzem-se em

locais midos, quentes e abafados e se alimentam de queratina. Alguns exemplos:

- Tinhas: pedis (confundida com excesso de cido rico), corporis (axilas e pele), alopcia (do couro cabeludo e barba/pelada e onicomicoses (nas unhas).

FIGURA 47 - TINHAS


FONTE: Disponvel em: . Acesso em: 26 jul. 2010.

- Candidase/Cndida albicans - Levedura que atinge diabticos, grvidas e obesos (na pele/frieiras e tambm nas unhas).

- Pitirase versicolor (pano branco).

2.3.5 Dermatoses Zooparasitrias

So doenas da pele causadas por animais parasitas.

- Escabiose: uma dermatite causada pelo parasita Sarcoptes scabiei, podendo infestar a famlia inteira pelo contato direto ou por roupas destas. Necessita de

tratamento tpico especfico.

FIGURA 48 - ESCABIOSE



- Pediculose: uma infeco parasitria do couro cabeludo, do trax e do pbis, causada pelo piolho. Pode-se contaminar por falta de higiene ou pelo uso de

toaletes contaminados. Necessita de tratamento base de antiparasitrios.

- Tungase ou bicho-de-p: uma patologia causada pela Tunga penetrans, um tipo de inseto em forma de pulga, encontrada em lugares secos, na zona rural e em

chiqueiros. O tratamento consiste em extrair a pulga com bisturi e aplicar

antisspticos ou antibiticos no local.

- Miase: uma dermatose causada por um parasita (vulgo berne) que infesta a pele da mucosa normal ou ulcerada e dos orifcios naturais do corpo humano por

larvas de moscas que invadem tecidos sadios, pois so parasitas obrigatrios. O

tratamento consiste na retirada da larva e no uso posterior de antisspticos e

antibiticos tpicos.

- Dermatite linear serpiginosa (vulgo bicho-geogrfico): causada pela penetrao na pele de larvas do Ancylostoma brasiliensis ou Ancylostoma caninum,

encontrados geralmente nas fezes dos ces. O tratamento feito base de

antiparasitrios locais e sistmicos.

FIGURA 49 DERMATITE LINEAR SERPIGINOSA



2.4 ECZEMAS

Tambm chamada de dermatite de contato ou dermatite eczematosa, que

uma alterao da pele de carter inflamatrio, com vesiculao, eritema, edema,

infiltrao, secreo serosa, formao de crostas, escamas e liquefao. So

classificadas em eczema: de contato (agentes externos), atpico (alrgico), numular

(infeces bacterianas), circunscrito (delimitados), estase (em mulheres com varizes)

e distrtico aparecimento de vesculas (dedos, palmas das mos e plantas dos ps).

FIGURA 50 - DERMATITE DE CONTATO COM DESODORANTE


2.5 PSORASE

uma doena eritomato-descamativa, ou seja, uma queratinizao

anormal, com o aumento do nmero de mitoses, levando a uma acantose (atrofia da

pele) e paraqueratose. Desenvolve-se devido a um quadro psicossomtico.


comum aparecer dos 20 aos 30 anos de vida, em mulheres, possui carter gentico

e familiar em 30% dos casos. Ainda no foi encontrada a cura total.

FIGURA 51 - PSORASE NO COTOVELO


2.6 VITILIGO

uma patologia no contagiosa, na qual ocorre a perda da pigmentao

natural da pele. Sua causa ainda no bem conhecida, embora o fator autoimune

parea ser importante. Sabe-se que o estresse fsico, emocional e a ansiedade

favorecem o desencadeamento ou agravamento da doena. O vitiligo caracteriza-se

pela reduo no nmero ou funo dos melancitos, clulas responsveis pela

produo da melanina. A doena pode surgir em qualquer idade, sendo mais comum

em duas faixas etrias: 10 a 15 anos e 20 a 40 anos, e em mulheres.


FIGURA 52 - VITILIGO


2.7 I. LPUS

uma doena crnica que pode afetar pessoas de todas as idades, raas e

sexo. mais comum nas mulheres adultas.

Considerada uma doena autoimune, o corpo no tem as defesas necessrias para

combater as infeces e agride a si prprio.

No uma patologia contagiosa, infecciosa ou maligna, mas no tem cura.

FIGURA 53 I. LPUS



2.8 HIDROSES

Relaciona-se com a quantidade de glndulas sudorparas existentes no

corpo de cada ser humano. classificada em:

- Anidrose: No h transpirao

- Hiper-hidrose: Transpira muito

- Bromidrose: Transpira muito e o suor apresenta mal cheiro.

2.9 CALOS E CALOSIDADES

Chamamos o aumento da camada crnea, endurecida e amarelada que

recobre uma regio constantemente pressionada de queratose. Por no haver

suprimento sanguneo no local (isquemia), ocorre a morte celular da camada crnea

(pele), que se acumula na inteno de proteger a regio pressionada. Se a presso exercida sobre uma regio mais ampla formando a hiperqueratose a chamamos de

calosidade, onde tambm podem aparecer fissuras (rachaduras). Se a presso

exercida em um ponto especfico, chamamos a formao de calo, que pode ter

ncleo ou no.


FIGURA 54 - CALOSIDADES


Os calos evoluem em quatro fases, de acordo com a presso que exercida

sobre eles, desenvolvendo alguns sintomas:

Fase A: Hipersensibilidade acompanhada por um discreto espessamento;

Fase B: Origem do calo h uma formao circular, queratinizada, amarelada e

cnica. Pode se desenvolver sob essa regio uma bolsa serosa, o higroma,

resultante da instalao do processo inflamatrio;

Fase C: Apresenta um quadro infeccioso, as bactrias penetram em pequenas

fissuras que se abrem no local ressecado. Elas atingem o higroma, tornando-se um

abscesso, nesse caso o osso pode estar comprometido por uma inflamao

(ostete);

Fase D: Pode ser chamada de terminal, a presso continua, o abscesso se rompe e

o osso envolvido pelo processo infeccioso, originado a osteomielite.

Tipos de Calos e sua localizao:

1. Duro: se localiza na regio plantar, metatrsica ou calcnea. muito comum confundi-lo com verruga plantar.


FIGURA 55 CALO DURO

FONTE: Aquivo pessoal do autor

2. Mole: se desenvolve nos espaos interdigitais, principalmente no 4 espao.

FIGURA 56 CALO MOLE


3. Dorsais: no dorso dos dedos, sobre as articulaes interfalangianas, principalmente nos dedos em martelo, podendo se transformar em um calo

duro.


4. Miliar: abbada plantar so pontos de queratina endurecida. 5. Subungueal e periungueal: embaixo das lminas, no sulco ungueal sob as

mesmas. 6. Vascular: planta do p, com ncleo e higroma, semelhante ao calo duro. 7. Neurovascular: planta do p com vasos sanguneos e terminaes nervosas

em seu interior. 8. Millet: dorso dos dedos, com a pele distendida, que j foi um calo duro. 9. Calo perdiz: entre os dedos, de modo espelhado.

2.10 PATOLOGIAS UNGUEAIS

A. ONICOMICOSES

FIGURA 57 - ONICOMICOSES


So patologias que atingem as lminas, causadas por fungos dermatfitos

ou leveduras que se alimentam de queratina. Esses microrganismos podem


escurecer, engrossar e destruir a lmina ungueal. Ao profissional da rea de

Podologia compete a limpeza e higienizao da lmina, com loes e brocas

adequadas, assim como a diminuio de lminas espessas.

Seu tratamento feito com solues antisspticas, antimicticos,

antibiticos, antitoxinas e radioterapias, dependendo do grau de infeco. No basta

apenas ter cuidados com a lmina ungueal, preciso tambm cuidar dos calados e

meias para que eles no se contaminem.

B. ONICOCRIPTOSE

FIGURA 58 - ONICOCRIPTOSE


Essa patologia ocorre quando h a penetrao da lmina ungueal ou parte

dela (espcula) na prega ungueal, perfurando-a. Pode ocorrer a penetrao de

bactrias, dando origem ao processo infeccioso, chegando a evoluir para um

granuloma piognico, vulgo carne esponjosa. Suas causas principais so: uso de

calados inadequados, com bico estreito, juntamente com o corte inadequado.


TRATAMENTOS: Caso a lmina no esteja infeccionada, um simples desbaste na lateral, a limpeza no sulco e um anteparo de algodo so de muita valia.

FIGURA 59 MODELO DE RTESE


Um tratamento de preveno, caso ocorram constantes recidivas, o uso de

rteses especiais para corrigir a curvatura da unha. Esse tratamento leva,

geralmente, quatro meses, com manuteno de 20 em 20 dias. As principais rteses

que podem ser aplicadas so: metlica, FMM (fibra com memria molecular),

acrlica, bottons e anteparo de silicone.


C. ONICOREXE

FIGURA 60 - ONICOREXE


Essa patologia exibe a lmina ungueal delgada, quebradia e pode

apresentar-se canelada e com fissuras, causada pelo uso de produtos de limpeza e

excesso de lixamento para dar uniformidade. Outros problemas internos podem

estar associados, como: anemia, alteraes da glndula tireoide ou problemas

circulatrios. O tratamento que feito consiste na ausncia da causa

desencadeante.

D. ONICLISE o descolamento da lmina ungueal de seu leito, a partir da borda livre,

podendo levar queda da unha. Nesse local tornam-se oportunas as infeces e

infestao por fungos ou leveduras. As causas desencadeantes podem ser por: uso

de produtos de limpeza, o hbito de limpar as bordas causando traumatismos e

traumas constantes no local.


E. ONICOGRIFOSE As lminas se apresentam em forma de garras, duras, escuras, espessas e

com crescimento rpido. Tem como principais causas: congnitas, traumatismo

repetido, onicomicose, falta de higiene etc. O tratamento consiste em identificar e

eliminar a causa, se j estiver instalada devemos desbast-la, para tornar possvel o

corte.

F. ONICOATROFIA

FIGURA 61 - ONICOATROFIA


A lmina apresenta-se atrofiada devido a problemas congnitos, destruio

da matriz ungueal (total/parcial) ou arrancamento traumtico da lmina ungueal.

Quando matriz est comprometida, no existe tratamento. Por questes estticas a

aplicao de resina bem-vinda, desde que tenha o mnimo de base para sustent-

la.


G. LEUCONQUEA

FIGURA 62 - LEUCONQUEA


A lmina apresenta manchas brancas devido falta de oxigenao

ocasionada por uso excessivo de esmalte ou sapatos fechados.

H. PAQUIONQUEA A lmina apresenta-se grossa e com crescimento oblquo.

I. ONICOFAGIA

FIGURA 63 - ONICOFAGIA



Hbito compulsivo de roer unhas. De origem emocional, se manifesta em

momentos de ansiedade e tenso.

-----------------------FIM DO MDULO II-----------------------------

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