Pp Skipar UUM

8/20/2019 Pp Skipar UUM

1/25

Assalamualaikum wr.


2/25

Skizofrenia Paranoid

Oleh :

Maulida Rahmi, S.ked

Umpi Asparingga, S.ked

Pembimbing : dr. Silviarfan, Sp.!"


3/25

1. Identitas Pasien

Nama : Hermayadi

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 29 tahun

Agama : Islam

Suku / kewarganegaraan : inang / Ind!nesia"endidikan terakhir : SA

"eker#aan : $ani / kuli %angunan

Status &ernikahan : %elum enikah

Alamat : Kerin'i$anggal masuk (SJ : )* +kt!%er 2,)

"erawatan : Hari ke )) rawatan

.atang diantar !leh : a&ak dan keluarga yang lain dengan

m!%il &ri%adi

S#A#US PS$!$A#R$


4/25

II. Riwayat Psikiatri

(iwayat di&er!leh melalui aut!anamnesis selama

&erawatan di angsal (SJ dan all!anamnesis darikeluarga &asien0 &ada tanggal 21 +kt!%er 2,)

Keluhan Utama

Marah – marah dan mengamuk tanpa sebabRiwayat Penyakit Sekarang

Sering marah – marah dan mengamuk terutama pada

saudara iparnya. Merusak alat – alat rumah tangga yang

tidak ia sukai, dan juga pernah membakar barang – barang

dirumah dan membakar tangannya sendiri dengan puntung

rokok sejak 1 minggu sebelum masuk RS karena adanya

bisikan – bisikan yang menyuruh pasien melakukan hal

tersebut.


5/25

• Pasien mengatakan sering mendengar suara orang

yang sudah meninggal didalam kubur yang meminta

tolong kepada pasien, dan pernah mendengar binatang berbicara yang mengatakan bahwa pasien adalah raja.

• Pasien juga sering melihat bayangan putih dan hitam,

dan tidak mengganggu.• Pasien meyakini bahwa tetangga sering membicarakan

bahwa pasien adalah orang gila, pasien juga pernah

merasa bahwa ia adalah seorang nabi• Pasien sering menjadi gelisah dan susah tidur sejak 2

minggu sebelum masuk rumah sakit.


6/25

Riwayat Gangguan Sebelumnya

- Riwayat gangguan psikiatriPasien pernah dirawat sebanyak kali

Pertama kali dirawat umur 1! tahun " kelas 2 SM# $ di

%ambi dengan penyakit yang sama, pulang dijemputkeluarga, tapi pasien tidak melanjutkan pengobatan,

sehingga sampai dirawat berkali – kali di %ambi. Pada

tahun 2&1 pasien dibawa ke RS% '( Saanin Padang

dengan keluhan yang sama, dirawat selama & hari, dan pulang dijemput oleh keluarga. )ahun 2&1* " rawatan

yang sekarang $ pasien kembali masuk karena tidak

minum obat dengan teratur.


7/25

- Riwayat Penyakit Medis

Pasien menyangkal adanya riwayat

cedera kepala, kejang, darah

tinggi, +iabetes Mellitus, penyakit

jantung, penyakit paru, dll..

- Riwayat penggunaan zat psikoaktif

Pasien menyangkal

pernah mengkonsumsi zatpsikoaktif, alcohol, dan zatlainnya


8/25

Riwayat Kehidupan Pribadi

- Prenatal dan perinatalPasien lahir dengan bantuan bidan didaerah setempat, lahir

sepontan, cukup bulan, langsug menangis

- Masa kanak-kanak (0-3 tahun)

(ayi tidak ada riwayat kejang

- Masa kanak pertengahan (3-11 tahun)Pasien mengaku termasuk anak yang rajin saat sekolah,

mempunyai banyak teman.


9/25

- Masa rea!a

Pertumbuhan dan perkembangan sesuaidengan remaja lainya. Hubungan dengan

teman sebaya dan sejenisnya dan lawan jenisnya dilakukan dengan baik. Sebelumpasien sakit

- Masa dewasa Riwayat pendidikan

Riwayat pendidikan terakhir pasien adalah SMK jurusan

bangunan (tidak tamat) hanya sampai kelas 2.Riwayat peker!aan

Pasien adalah seorang tani dan pekerja

bangunan


10/25

Riwayat agaa

Pasien beragama islam, pasien mengaku sangat rajin

shalat.

Riwayat psikoseksual

Pasien tidak pernah mendapat pendidikan seksualitas seara !ormal.

"kti#itas sosial

Pasien mengaku memiliki hubungan yang baik denganorang lain, dan memiliki teman – teman yang banyak.

Riwayat pelanggaran hukuPasien tidak memiliki riwayat pelanggaran hukum.

$ituasi Kehidupan $ekarang

Saat ini pasien tinggal bersama ibu dan adiknya


11/25

Riwa%a& !eluargaPasien merupakan anak kedua dari tiga bersaudara.

Pasien mempunyai seorang kakak dan adikperempuan. Pasien hidup paspasan.


12/25

STATUS M!TA"

#eskripsi UmumPenampilan

"enam&ilan kurang ra&i sesuai dengan

usianya

Perilaku dan Aktivitas Motorik Perilaku pasien dan aktiitas motorik pasien

tenang selama proses wawancara

Sikap Terhadap PemeriksaSikap pasien koorperati- terhadap pemeriksa,


13/25

%ungsi &ntelektual (Kognitif)

'rientasi

aktu Pasien dapat menyebutkantanggal, bulan dan tahun pemeriksaan dengan

tepat.

*epat Pasien dapat menyebutkan dengan

tepat dan rini mengenai tempat dimana pasienberada saat ini.

'rang Pasien dapat menyebutkan nama

orang"orang yang berada di sekitarnya dengan

tepat.+aya ingat

+aya ingat !angka pan!ang

#aik, pasien masih dapat mengingat kejadian

ketika usia $% tahun


14/25

#aya ingat $angka pendek

aik0 &asien da&at men'eritakan kegiatan a&asa#a yang dilakukannya se#ak &agi hari3

#aya ingat segera

aik0 &asien mam&u mengulang kata 4%uku0 air0langit0 hutan53

Pikiran abstrak

aik0 &asien da&at menye%utkan satu&eri%ahasa dan artinya : air susu di%alas air

tu%a0 yang artinya &er%uatan %aik di%alas

dengan &er%uatan #ahat3


15/25

!onsen&rasi dan Perha&ian : Pasien mampukonsentrasi dengan pertanyaan yang dipaparkan, danperhatian pasien baik tidak teralih.!emampuan memba(a dan menulis : !emampuanmembaca dan menulis pasien baik.!emampuan visuospasial : Pasien mampumenuliskan "#$%& secara terbalik dan mampumenggambar pentagonal

Pengendalian $mpuls'aik)a%a *ilai+ )a%a nilai sosial

'aik, ketika diberi pertanyaan menganai apakah mencurimilik orang lain itu berdosa atau tidak, pasien menjawabitu merupakan tindakan berdosa.+ Ui da%a nilai'aik,

+ Penilaian reali&a


16/25

#ilikan"erajat (. Pasien menyadari dirinya sakit, dan butuhbantuan, tapi tidak memahami penyebab sakitnya.

#araf )apa& )iper(a%a"apat dipercaya Pemeriksaan -isik

Pemeriksaan tanggal *+ oktober *-S&a&us $n&ernus!eadaan umum / 'aik!esadaran / 0ompos mentis kooperatif

1ekanan darah / -*2+ mmHg

$adi / 3* kali2menit, regularPernafasan / * kali2menit.Suhu / 45,+ 60Status gizi / !esan gizi cukup

!ulit / 1ak ada kelainan


17/25

Ke&ala : N!rm!'he&ali0 ram%ut hitam0 distri%usi

rata3

ata : 6!n#un'ti7a anemis 4-5/4-50 s'lera i'teri'4-5/4-50 &u&il is!k!r

$elinga : .e8!rmitas 4-50 serumen minimal

Hidung : .e8!rmitas 4-50 se'ret 4-5

$engg!r!kan : Hi&eremis 4-5

Leher : "em%esaran K 4-50 "em%esaran$hyr!id 4-5

Jantung : unyi #antung I II regular 0 murmur 4-50

gall!& 4-5

"aru : Suara na8as 7esikuler0 r!nki -/-0whee;ing -/-

A%d!men : un'it0 Nyeri tekan 4-50 %ising usus

n!rmal


18/25

$tatus ,eurologis

&'S $ (*+, M,%)

Kaku kuduk (")

Pupil #ulat, isokor, re!le- ahaya langsung ()/(),

re!le- 'ahaya tidak langsung ()/()

Parese n.kranialis (")

Motorik Kekutan (), 0onus baik, rigiditas ("), spasme (")

,normotonus, eutro!i, tidak ada gangguanKeseimbangan dan koordinasi

Sensorik &anguan sensibilitas (")

Re!leks !isiologis 1ormal

Re!leks patologis (")&ejala ekstrapiramidal (")

&aya berjalan dan postur tubuh 0egak

Stabilitas postur tubuh Stabil

0remor kedua tangan 0idak ada


19/25

-ORMUAS$ )$A/*OS#$!

Aksis $

Pada pasien pasien ditemukan halusinasi tanpa gejala afektifmenonjol, rasa curiga yang berlebihan. Sehingga berdasarkan kriteriaPP"78 %%% dapat disimpulkan pada aksis % dengan working diagnosisdengan skizofrenia paranoid 9:*.; Aksis $$

"ari riwayat kepribadiaan pasien didapatkan pribadi yang matur dantidak ada retardasi mental. Aksis $$$

Pada pasien ini tidak ditemukan kondisi medik umum yang cukupbermakna, sehingga aksis %%% pada pasien ini tidak ada diagnosis. Aksis $0

Pada keadaan sosial dan ekonomi pasien kurang mampu, sehinggamenyebabkan pasien tertekan dengan keadaan seperti itu. Aksis 0

Menggunakan skala 7&: 9Global Assessment of Functioning;. Padasaat dilakukan wawancara, skor 7&: +5- 9beberapa gejala ringan danmenetap, disabilitas ringan dalam fungsi, secara umum masih baik;. 7&:tertinggi selama satu tahun terakhir adalah 5- 9gejala sedang,

disabilitas sedang;.


20/25

valuasi Mul&iaksialAksis $ : Skizofrenia Paranoid

""2 Skizoafektif tipe manikAksis $$ : 'elum ada diagnosaAksis $$$ : 1idak ada diagnosaAksis $0 : Masalah ekonomi

Aksis 0 / 7&: +5- / beberapa gejalaringan dan menetap, disabilitas ringan dalamfungsi, secara umum masih baik.

)af&ar MasalahOrganobiologis : 1idak ada masalahPsikologi :


21/25

Prognosis1uo ad vi&am : 'onam1uo ad fun(&ionam : "ubia ad bonam1uo ad sana&ionam : "ubia ad bonam

-ak&or %ang mendukung prognosis :

!esadaran pasien bahwa dirinya sakit Pasien sadar bahwa semua yangdidengarnya adalah tidak nyata

!emauan pasien untuk sembuh

Stressor jelas-ak&or %ang memperburuk diagnosis &witan usia muda Sering kambuh

Masalah ekonomi


22/25

Pena&alaksanaan-armako&erapi :


23/25

Pada pasien ditegakkan diagnosa skizofreniaparanoid, hal ini disesuaikan dengan PP"78 %%%,dimana gejalanya memenuhi kriteria skizofrenia.

'iasanya pengobatan skizofrenia berlangsung jangkawaktu yang lama, meski gejalanya sudah berkurang.Hal tersebut dikarenakan gejala skizofrenia masihdapat kembuh pada sewaktuwaktu. 7ejala yangbiasa ditemukan adalah adanya halusinasi dan

waham. &pabila gejala terseut muncul selama satubulan maka bisa dikatakan skizofrenia.

Skizofrenia ditangani dengan kombinasifarmakoterapi dan terapi psikososial. >batobat yang

sering digunakan adalah &ntipsikotik. &ntipsikotikmempengaruhi kinerja dopamin dan serotonin padaotak. >bat ini mampu mencegah menurunkan,bahkan menghilangkan halusinasi, delusi, agitasi,serta kecemasan yang dialami penderita skizofrenia.


24/25

tidak menggunakan obat ini. Setelah gejalaskizofrenia berkurang disamping harus tetapmelanjutkan konsumsi obat, penderita jugamembutuhkan pengobatan psikologis, yangpertama adalah terapi indi?idual. pada terapi inipenderita diajarkan cara mengatasi stres. 1erapiini juga berguna untuk memulihkan kepercayaandiri. 1erapi indi?idual juga bermanfaat untuk

kembali mengembangkan kemampuan merekauntuk bekerja.

@ang kedua adalah terapi kemampuanbersosialisasi. "alam hal ini penderita diajarkan

bagaimana meningkatkan komunikasi daninteraksi dengan orang lain. "an yang ketigaadalah penyuluhan yang diperuntukkan bagipara keluarga penderita.guna penyuluhan iniadalah untuk memberikan pendidikan secara

wawasan tentang penyakit skizofrenia dan cara


25/25

#R$MA

!AS$2

Documents

Pp Skipar UUM