Pembimbing :dr. Rosalia S., Sp.M

 Disusun oleh :

Linda Yuliandari406117066

Sumber: From Medscape Education Clinical Briefs Judul: Younger Children More Responsive to

Amblyopia Treatment Published online July 11, 2011 Penulis : Jonathan M. Holmes

Keadaan Clinical

Studi saat ini telah melaporkan respon berkurang terhadap pengobatan amblyopia pada anak yang lebih tua, namun studi ini dibatasi oleh kurangnya penilaian hasil standar.

Kemungkinan alasan untuk respon berkurang adalah keyakinan bahwa adanya penurunan kekenyalan dari sistem saraf pusat dan kepatuhan yang buruk pada anak-anak yang lebih tua

Tujuan Penelitian

apakah usia saat permulaan pengobatan ambilopia mempengaruhi respon diantara anak-anak usia 3 tahun -13 tahun dengan amblyopia unilateral yang memiliki ketajaman mata 20/40 to 20/400

• Menurut Jonathan M. Holmes dan kawan-kawan

“Kami melakukan meta-analisis dari data subjek dari 4 uji coba untuk menyelesaikan pengobatan amblyopia acak dengan

kriteria masuk yang sama dan waktu yang sama dengan hasil penilaian yang ditutupi .

Meta-analisis ditujukan apakah besarnya respon pengobatan dipengaruhi oleh usia anak,

ketika merawat dengan oklusi. , atropin sulfat, 1%, atau filter Bangerter. "

Filter Bangerteerpatching

Sample nya: anak usia 3 sampai <5 tahun, 5 sampai <7 tahun, dan 7 sampai <13 tahun).

"Amblyopia lebih responsif terhadap pengobatan pada anak-anak muda kurang dari 7 tahun," tulis para penulis penelitian. "Meskipun respon pengobatan rata-rata lebih kecil pada anak-anak 7 sampai 13 tahun, beberapa anak menunjukkan respon terhadap pengobatan."

Sebuah surat penelitian oleh David K. Wallace, MD, MPH, dan koleganya dari Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG) Menjelaskan uji coba secara acak mereka untuk

menilai apakah perawatan intensif terakhir dengan patch digabungkan dan atropin sulfat akan meningkatkan ketajaman visual pada anak dengan amblyopia residual, yang didefinisikan sebagai kegagalan untuk mencapai ketajaman visual normal setelah pengobatan amblyopia.

Kriteria inklusi adalah usia 3 tahun sampai kurang dari 10 tahun, amblyopia strabismic dan / atau anisometropic,

dikoreksi ketajaman mata amblyopic penglihatan dengan visus 20 / 32-20 / 63, dan

perbedaan ketajaman visual 2 baris atau lebih.

Dengan penggunaan desain permuted-blok dikelompokkan berdasarkan tempat dan dengan pengobatan saat ini dengan patch atau atropin,

peserta secara acak 1:1 hingga kelompok intensif menerima 6 jam patching harian ditambah harian atropin,

Kelompok weaning menerima pengurangan pengobatan saat ini selama 4 minggu dengan 2 jam sehari patch atau sekali-mingguan atropin diikuti oleh kacamata saja, jika diperlukan.

Titik akhir studi utama evaluasi ketajaman visual pada 10 minggu, dengan kelompok intensif menghentikan atropin pada minggu ke 8.

Pada 10 minggu, maka mata yang ambilopia menunjukkan ketajaman visual yang meningkat 2 baris atau lebih dari 3 (11%) dari 27 peserta dalam kelompok intensif dan dalam 6 (22%) dari 27 peserta dalam kelompok weaning. Pada kedua kelompok, peningkatan ketajaman mata amblyopic visual yang rata-rata 0,5 baris logMAR.

“Untuk anak-anak dengan amblyopia yang sudah tidak ada perbaikan dengan 6 jam patching harian atau dengan harian atropin, kami menemukan bahwa dorongan terakhir intensif pengobatan dikombinasikan dengan patch dan atropin tidak menghasilkan hasil yang lebih baik pada visus setelah 10 minggu dibandingkan dengan kelompok kontrol yang dalam pengobatan secara bertahap dihentikan, “ tulis para penulis PEDIG.

Sumber :From British Journal Ophthalmology Penulis : B W Fleck Judul : Ambylopia Therapy

Dasar bukti untuk perawatan amblyopia tidak dikembangkan dengan baik. Sebuah studi dari British Journal Opthalmology mengatakan (p 291) terdapat perbedaan dalam perawatan amblyopia antara Inggris dan Jerman, Swiss, dan Austria ("negara-negara berbahasa Jerman ").

Dosis paruh waktu oklusi terapi ditentukan secara signifikan lebih besar di negara-negara berbahasa Jerman daripada di Inggris.. Bila pengobatan gagal, pengobatan oklusi dihentikan pada usia lebih muda di Inggris daripada di negara-negara berbahasa Jerman.

Kacamata saja, daripada kacamata ditambah oklusi, dipakai lebih banyak di Inggris daripada di negara-negara berbahasa Jerman untuk pengobatan awal ambliopia anisometropic berat.

Atropin lebih mungkin untuk digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk amblyopia di negara-negara berbahasa Jerman daripada di Inggris. Namun, oklusi digunakan jauh lebih luas daripada penalisation atropin di semua negara.

Hubungan dosis-respon untuk terapi oklusi adalah serupa untuk ketiga jenis amblyopia dipelajari. Anak di bawah usia 6 tahun menunjukkan angka perbaikkan yang lebih cepat dibandingan anak yang lebih tua - 85% perbaikan terjadi selama 6 minggu.

Hasil 6 bulan Ambylopia Treatment Study 1 diterbitkan . Ini adalah uji coba dari penalisation atropin dibandingkan pengobatan oklusi untuk amblyopia sedang (20/40-20/100) pada usia 3-6 tahun. Pengobatan memiliki hasil yang sangat mirip di bulan ke 6. Namun, orang tua (sedikit) lebih menyukai penalisation atropin dibanding pengobatan oklusi.

Ambylopia Treatment Study 2 sedang berlangsung, dan terdiri dari tiga percobaan terkontrol acak dosis oklusi. Dalam amblyopia sedang (20/40-20/80), 2 jam per hari

dibandingkan dengan 6 jam per hari oklusi. Dalam amblyopia parah (20/100- 20/400) 6 jam per hari

dibandingkan dengan oklusi 24 jam. Insiden kambuh amblyopia akan diamati selama 12 bulan

setelah penghentian pengobatan.

Tahap Randomised Controlled Therapy dari Ambylopia Treatment Study 3 baru-baru dimulai. Ini merupakan studi anak yang lebih tua ditemukan

memiliki amblyopia fengan visus 20/40-20/400. Satu percobaan membandingkan kacamata sendiri dan

kacamata ditambah oklusi ditambah penalisation atropin di usia 7-12 tahun.

Sebuah uji coba kedua membandingkan kacamata sendiri dan kacamata ditambah oklusi pada usia 13-17 tahun.

Ambylopia Treatment Study 4 juga dimulai baru-baru ini .Ini adalah Randomised Controlled Therapy dari penalisation atropin akhir pekan dibandingkan penalisation atropin sehari-hari pada amblyopia moderat.

Apa yang akan ditemukan , jika mereka mengulangi penelitian mereka? Pertama, penalisation atropin mungkin

merupakan pengobatan lini pertama untuk sebagian besar anak-anak dengan amblyopia.

Kedua, dan yang lebih penting, untuk pengobatan amblyopia saran yang diberikan oleh dokter mata dan orthoptists seluruh dunia akan konsisten, dan berdasarkan bukti.