Upload
meida-astriani-gozazi
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 ppt kholelithiasis
1/27
+Pembimbing:
dr. C. Prabani Sp. B,KBD
Disusun oleh:Meida
Astrian(40!4"00#0$
K&PA'()&*AA' K('(K (M B&DA-*SD K)A S&MA*A'/
P&*(D& " Maret 1 4 2uni 0!3AK)AS K&DK)&*A'
'(&*S()AS )A*MA'A/A*A
8/17/2019 ppt kholelithiasis
2/27
+IDENTITAS PASIEN
'5. S
#4 tahun
)ego6anu Kulon
*)7*8 0"70!,/robogan
Perempuan
Meni9ah
2a6a 7 (ndonesia
9ar5a6an S6asta
(slam
SMA
#04
;udistira
0! April 0!
8/17/2019 ppt kholelithiasis
3/27
+ANAMNESIS
Dilakukan autoanamnesis pada tanggal 13 April 2016pukul 1!00 "I# di $angsal %usditira!
Keluhan tama & N'eri perut $agian kanan atasseak 2 minggu se$elum masuk ruma) sakit
Keluhan )ambahan & Mual* munta)
8/17/2019 ppt kholelithiasis
4/27
+Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan kelu)an n'eri perutkanan atas seak 2 minggu se$elum masuk ruma)sakit! n'eri 'ang dirasakan pasien seperti di sa'at
+ sa'at atau di tusuk + tusuk arum. N'eridirasakan )ilang tim$ul* n'eri dapat tim$ul setela)makan* tetapi kadang tim$ul se,ara ti$a + ti$a!N'eri menalar sampai punggung kanan atas dantidak dipengaru)i ole) posisi dan akti-itas! N'eridapat $erlangsung selama setenga) am ataule$i) dalam setiap serangan!
8/17/2019 ppt kholelithiasis
5/27
+ .asa n'eri di perut kanan atas uga di ikutidengan rasa mual! .asa mual 'ang dialami ole)pasien semakin )ari semakin $ertam$a) se)ingga
seak 1 )ari se$elum masuk ruma) sakit pasienmunta) + munta) sampai le$i) dari 10 kali se)ari*psien munta) setiap se)a$is makan* munta) $erisimakanan 'ang di makan pasien* Demam disangkalole) pasien
#A# (/ 1 )ari sekali $erarna kuning* ria'at#A# seperti dempul disangkal ole) pasien* lendir (*dara) (! #A (/ $erarna seperti te) gelap* #erat$adan menurun (* n'eri pinggang (
Pasien mengatakan perna) mengalami )al inise$elumn'a (Agustus 201 dengan 4rekuensi n'eritidak sering! Tetapi* seak 2 minggu terak)ir n'eriseperti ini dapat teradi setiap )arin'a dan n'eri
dirasakan semakin )e$at!
8/17/2019 ppt kholelithiasis
6/27
+Riwayat Penyakit Dahulu
.ia'at sakit seperti ini & diakui* Agustus 201
.ia'at tekanan dara) tinggi & disangkal
.ia'at ken,ing manis & disangkal .ia'at asma & disangkal
.ia'at asam urat & disangkal
.ia'at gagal ginal & disangkal
.ia'at operasi & diakui* operasi ,aesar 25 anuari201
.ia'at alergi o$at dan makanan & disangkal
8/17/2019 ppt kholelithiasis
7/27
+*i6a5at Pen5a9it Keluarga
eluarga tidak ada 'ang mengalami kelu)an seperti ini!
.ia'at asma & disangkal
.ia'at tekanan dara) tinggi & disangkal
.ia'at ken,ing manis & diakui* I$u
.ia'at gagal ginal & disangkal
.ia'at asam urat & disangkal
8/17/2019 ppt kholelithiasis
8/27
+Riwayat Kebiasaan
e$iasaan makan & Pasien memiliki ke$iasaanmakan makanan 'ang $erlemak! Pasien makan 3se)ari dengan nasi* sa'ur* lauk pauk tetapi semenak
sakit porsi $erkurang .ia'at minum & se)ari pasien minum air
puti) $isa 1 $otol a7ua ukuran 1008le$i)* minum Te)12 gelas8)ari
.ia'at merokok dan al,o)ol & disangkal
8/17/2019 ppt kholelithiasis
9/27
+
*i6a5at Sosial &9onomi
Pasien sekarang $ekera se$agai kar'aan sasta!$ia'a pengo$atan ditanggung #P9S P#I! di raat di kelasIII ruang 'udistira
*i6a5at bsetri
Pasien tela) menika) dan memiliki 2 orang anak
:P:T & April 2016* teratur
# & Suntik tiap 3 $ulan sekali
8/17/2019 ppt kholelithiasis
10/27
+Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan ;sik dilakukan pada tanggal 13 April 2016pukul 1!00 "I#
Keadaan umum & Tampak sakit ringan
Kesadaran & Compos mentis* * ?*
M6
ital sign
TD & 110850 mm:g Nadi & 568menit regular* isi dan tegangan ,ukup
.. & 20 8menit (reguler
Su)u & 36*5@ = (aksiler
8/17/2019 ppt kholelithiasis
11/27
+
Status /i
8/17/2019 ppt kholelithiasis
12/27
+Status Intenus
ulit & arna sao matang* turgor kulit turun (* ikterik(* petekie (
epala & kesan mesose4al* ram$ut )itam lurus
Mata & konungti-a anemis (8* sklera ikterik (/8/*pupil $ulat* ditenga)* dan isokor 3mm
:idung & na4as ,uping )idung (* sekret (
Telinga &serumen (8* n'eri tekan tragus (8* n'eri tekanmastoid (8
Mulut &$i$ir kering (/* $i$ir sianosis (* $i$ir pu,at (*lida) kotor (* gusi $erdara) (
Ce)er & pem$esaran kelenar lim4e (* de-iasi trakea (
8/17/2019 ppt kholelithiasis
13/27
Paru depan Paru belakang
Inspeksi
Statis
Dinamis
Normochest, simetris, kelainan
kulit (-/-), sudut arcus costa
dalam batas normal, ICS dalam
batas normal
Pengembangan pernafasan paru
Normal
Normochest, simetris, kelainan
kulit (-/-)
Pengembangan pernapasan paru
normal
Palpasi Simetris (N/N), Neri tekan (-/-),
ICS dalam batas normal, taktil
fremitus dalam batas normal
Simetris (N/N), Neri tekan
(-/-), ICS dalam batas normal,
taktil fremitus dalam batas
normal
Perkusi
!anan
!iri
Sonor seluruh lapang paru
"atas paru hati ICS #
Sonor seluruh lapang paru$
Sonor seluruh lapang paru
Peran%akan paru & ' cm
Sonor seluruh lapang paru$
uskultasi Suara dasar esicular, *onki (-/-
), +heeing (-/-)
Suara dasar esicular, *onki (-/-),
+heeing (-/-)
T:.A
8/17/2019 ppt kholelithiasis
14/27
)ampa9 anterior paru )ampa9 posterior paru
sd esikuler sd esikuler
st ronki (-), .heeing (-) st ronki (-), .heeing (-)
Inspeksi ictus cordis tidak tampak
Palpasi Ictus cordis teraba pada ICS I 0-1 cm ke arah medial
midclaikula sinistra, thrill (-), pulsus epigastrium (-), pulsus
parasternal (-), sternal lift (-)
Perkusi
!esan
"atas atas %antung ICS II linea parasternal sinistra
Pinggang %antung ICS III linea parasternal sinsitra
"atas kanan ba.ah ICS linea sternalis de2tra
"atas kiri ba.ah ICS linea midclaikula sinistra 0-1cm ke arah medial
!onfigurasi %antung dalam batas normal
uskultasi Suara %antung murni SI,SII (normal) reguler,
suara %antung tambahan (-)
Jantung
8/17/2019 ppt kholelithiasis
15/27
Inspeksi Perut buncit, .arna sama seperti kulit di sekitar, ikterik
(-), striae (3), spider angioma (-), bekas luka operasi (3)
uskultasi "ising usus (3) normal 42/ menitPerkusi 5mpani seluruh lapang abdomen, '5eri 9uadran
9anan atas =+$
undulasi (-)
Pekak hepar lier span 6 cm
Pekak lien (-)
5idak terdapat neri ketok gin%al de2tra/sinistra
Palpasi '5eri te9an regio episgastrium dan 9anan atas =+$
7urph sign (-)
8epar, lien dan gin%al tidak teraba
A#DMEN
8/17/2019 ppt kholelithiasis
16/27
Superior Inferior
Capilar refill
kral dingin
9dema
Sianosis
:erak
;1
8/17/2019 ppt kholelithiasis
17/27
+.ESFME
Pasien datang dengan kelu)an n'eriperut kanan atas seak 2 minggu se$elummasuk ruma) sakit! n'eri 'ang dirasakan
pasien seperti di sa'at + sa'at atau di tusuk +tusuk arum, )ilang tim$ul* tim$ul setela)makan* tetapi kadang tim$ul se,ara ti$a + ti$a*menalar sampai punggung kanan atas!
$erlangsung selama setenga) am atau le$i)dalam setiap serangan!
8/17/2019 ppt kholelithiasis
18/27
+
.asa n'eri di perut kanan atas uga di ikutidengan rasa mual! Munta) (/ 1 )ari G 10 kali 8)ari*setiap )a$is makan dan $erisi makanan*
#A# (/ $erarna kuning* #A (/ $erarnaseperti te) gelap* ria'at pen'akit seperti inise$elumn'a* ke$iasaan makan $erlemak* mempun'ai 2anak* k$ suntik 3 $ulan sekali* pre o$esitas* s,leraikterik* n'eri ketok dan n'eri tekan kanan atas dan
epigastrium!
8/17/2019 ppt kholelithiasis
19/27
+
D(A/'S(S S&M&')A*A
Susp! =)olelit)iasis
PEME.ISAAN %AN< DIFSFCAN
Cakukan pemeriksaan la$ (dara) rutin* S
8/17/2019 ppt kholelithiasis
20/27
+PEME.ISAAN %AN< TECA: DICAFAN
FS< A#DMEN 0680>816
8/17/2019 ppt kholelithiasis
21/27
:asil & pele$aran duktus $ilier intra dan intra)epatal e!,$atun ukuran 1*2 ,m pada =#D
8/17/2019 ppt kholelithiasis
22/27
-&MA)../( !7!7! 4747! !!747!
8emoglobin 0=,=
8ematokrit =6,6>
?umlah leukosit 0>,>
?umlah trombosit 0@>
7asa perdarahan ("5) 1A 0'<
7asa Pembekuan
(C5)
6A 0><
K(M(A K('(K
:DS 0'@
Breum 04,1
Creatinin >,'
Natrium 0=# 0=#!alium 1,'> =$6
Calsium
S:5
S:P5
8D/D !olesterol
8D kolesterol
"ilirubin direct
"ilirubin total
trigliserid
0,0=
='@
10=
1'
'@
00,6
0>@
@,64
1>6
#E
0$1'
0E
0'
(M'../(
8"sg Negatif
:lobulin
lkali Fosfatase
Protein total
@,0
11'$>
E$6
8/17/2019 ppt kholelithiasis
23/27
+
D(A/'S(S K&*2A
=)olelit)iasis
=)oledo,olit)iasis
D(A/'S(S BA'D('/
:epatitis
Pankreatitis
8/17/2019 ppt kholelithiasis
24/27
+)A)AAKSA'A
Diet renda) lemak
In4us .C 20 Tpm
=e4triaon 21gr
.anitidin 21amp
In4orm ,onsent pada keluarga
olesistektomi dengan kolengiogra; intraoperati4
Post op & ndan,entron 5 mg* keterola, >30 gr
8/17/2019 ppt kholelithiasis
25/27
+MPCIASI
.adang kantung empedu (,)olesistitis
.adang saluran empedu ($)olangitis
8/17/2019 ppt kholelithiasis
26/27
+
P.
8/17/2019 ppt kholelithiasis
27/27
+
TE.IMAASI: