ppt kholelithiasis

8/17/2019 ppt kholelithiasis

1/27

+Pembimbing:

dr. C. Prabani Sp. B,KBD

Disusun oleh:Meida

Astrian(40!4"00#0$

K&PA'()&*AA' K('(K (M B&DA-*SD K)A S&MA*A'/

P&*(D& " Maret 1 4 2uni 0!3AK)AS K&DK)&*A'

'(&*S()AS )A*MA'A/A*A


2/27

+IDENTITAS PASIEN

'5. S

#4 tahun

)ego6anu Kulon

*)7*8 0"70!,/robogan

Perempuan

Meni9ah

2a6a 7 (ndonesia

9ar5a6an S6asta

(slam

SMA

#04

;udistira

0! April 0!


3/27

+ANAMNESIS

Dilakukan autoanamnesis pada tanggal 13 April 2016pukul 1!00 "I# di $angsal %usditira!

Keluhan tama & N'eri perut $agian kanan atasseak 2 minggu se$elum masuk ruma) sakit

Keluhan )ambahan & Mual* munta)


4/27

+Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan kelu)an n'eri perutkanan atas seak 2 minggu se$elum masuk ruma)sakit! n'eri 'ang dirasakan pasien seperti di sa'at

+ sa'at atau di tusuk + tusuk arum. N'eridirasakan )ilang tim$ul* n'eri dapat tim$ul setela)makan* tetapi kadang tim$ul se,ara ti$a + ti$a!N'eri menalar sampai punggung kanan atas dantidak dipengaru)i ole) posisi dan akti-itas! N'eridapat $erlangsung selama setenga) am ataule$i) dalam setiap serangan!


5/27

+ .asa n'eri di perut kanan atas uga di ikutidengan rasa mual! .asa mual 'ang dialami ole)pasien semakin )ari semakin $ertam$a) se)ingga

seak 1 )ari se$elum masuk ruma) sakit pasienmunta) + munta) sampai le$i) dari 10 kali se)ari*psien munta) setiap se)a$is makan* munta) $erisimakanan 'ang di makan pasien* Demam disangkalole) pasien

#A# (/ 1 )ari sekali $erarna kuning* ria'at#A# seperti dempul disangkal ole) pasien* lendir (*dara) (! #A (/ $erarna seperti te) gelap* #erat$adan menurun (* n'eri pinggang (

Pasien mengatakan perna) mengalami )al inise$elumn'a (Agustus 201 dengan 4rekuensi n'eritidak sering! Tetapi* seak 2 minggu terak)ir n'eriseperti ini dapat teradi setiap )arin'a dan n'eri

dirasakan semakin )e$at!


6/27

+Riwayat Penyakit Dahulu

.ia'at sakit seperti ini & diakui* Agustus 201

.ia'at tekanan dara) tinggi & disangkal

.ia'at ken,ing manis & disangkal .ia'at asma & disangkal

.ia'at asam urat & disangkal

.ia'at gagal ginal & disangkal

.ia'at operasi & diakui* operasi ,aesar 25 anuari201

.ia'at alergi o$at dan makanan & disangkal


7/27

+*i6a5at Pen5a9it Keluarga

eluarga tidak ada 'ang mengalami kelu)an seperti ini!

.ia'at asma & disangkal

.ia'at tekanan dara) tinggi & disangkal

.ia'at ken,ing manis & diakui* I$u

.ia'at gagal ginal & disangkal

.ia'at asam urat & disangkal


8/27

+Riwayat Kebiasaan

e$iasaan makan & Pasien memiliki ke$iasaanmakan makanan 'ang $erlemak! Pasien makan 3se)ari dengan nasi* sa'ur* lauk pauk tetapi semenak

sakit porsi $erkurang .ia'at minum & se)ari pasien minum air

puti) $isa 1 $otol a7ua ukuran 1008le$i)* minum Te)12 gelas8)ari

.ia'at merokok dan al,o)ol & disangkal


9/27

+

*i6a5at Sosial &9onomi

Pasien sekarang $ekera se$agai kar'aan sasta!$ia'a pengo$atan ditanggung #P9S P#I! di raat di kelasIII ruang 'udistira

*i6a5at bsetri

Pasien tela) menika) dan memiliki 2 orang anak

:P:T & April 2016* teratur

# & Suntik tiap 3 $ulan sekali


10/27

+Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan ;sik dilakukan pada tanggal 13 April 2016pukul 1!00 "I#

Keadaan umum & Tampak sakit ringan

Kesadaran & Compos mentis* * ?*

M6

ital sign

TD & 110850 mm:g Nadi & 568menit regular* isi dan tegangan ,ukup

.. & 20 8menit (reguler

Su)u & 36*5@ = (aksiler


11/27

+

Status /i


12/27

+Status Intenus

ulit & arna sao matang* turgor kulit turun (* ikterik(* petekie (

epala & kesan mesose4al* ram$ut )itam lurus

Mata & konungti-a anemis (8* sklera ikterik (/8/*pupil $ulat* ditenga)* dan isokor 3mm

:idung & na4as ,uping )idung (* sekret (

Telinga &serumen (8* n'eri tekan tragus (8* n'eri tekanmastoid (8

Mulut &$i$ir kering (/* $i$ir sianosis (* $i$ir pu,at (*lida) kotor (* gusi $erdara) (

Ce)er & pem$esaran kelenar lim4e (* de-iasi trakea (


13/27

Paru depan Paru belakang

Inspeksi

Statis

Dinamis

Normochest, simetris, kelainan

kulit (-/-), sudut arcus costa

dalam batas normal, ICS dalam

batas normal

Pengembangan pernafasan paru

Normal

Normochest, simetris, kelainan

kulit (-/-)

Pengembangan pernapasan paru

normal

Palpasi Simetris (N/N), Neri tekan (-/-),

ICS dalam batas normal, taktil

fremitus dalam batas normal

Simetris (N/N), Neri tekan

(-/-), ICS dalam batas normal,

taktil fremitus dalam batas

normal

Perkusi

!anan

!iri

Sonor seluruh lapang paru

"atas paru hati ICS #

Sonor seluruh lapang paru$

Sonor seluruh lapang paru

Peran%akan paru & ' cm

Sonor seluruh lapang paru$

uskultasi Suara dasar esicular, *onki (-/-

), +heeing (-/-)

Suara dasar esicular, *onki (-/-),

+heeing (-/-)

T:.A


14/27

)ampa9 anterior paru )ampa9 posterior paru

sd esikuler sd esikuler

st ronki (-), .heeing (-) st ronki (-), .heeing (-)

Inspeksi ictus cordis tidak tampak

Palpasi Ictus cordis teraba pada ICS I 0-1 cm ke arah medial

midclaikula sinistra, thrill (-), pulsus epigastrium (-), pulsus

parasternal (-), sternal lift (-)

Perkusi

!esan

"atas atas %antung ICS II linea parasternal sinistra

Pinggang %antung ICS III linea parasternal sinsitra

"atas kanan ba.ah ICS linea sternalis de2tra

"atas kiri ba.ah ICS linea midclaikula sinistra 0-1cm ke arah medial

!onfigurasi %antung dalam batas normal

uskultasi Suara %antung murni SI,SII (normal) reguler,

suara %antung tambahan (-)

Jantung


15/27

Inspeksi Perut buncit, .arna sama seperti kulit di sekitar, ikterik

(-), striae (3), spider angioma (-), bekas luka operasi (3)

uskultasi "ising usus (3) normal 42/ menitPerkusi 5mpani seluruh lapang abdomen, '5eri 9uadran

9anan atas =+$

undulasi (-)

Pekak hepar lier span 6 cm

Pekak lien (-)

5idak terdapat neri ketok gin%al de2tra/sinistra

Palpasi '5eri te9an regio episgastrium dan 9anan atas =+$

7urph sign (-)

8epar, lien dan gin%al tidak teraba

A#DMEN


16/27

Superior Inferior

Capilar refill

kral dingin

9dema

Sianosis

:erak

;1


17/27

+.ESFME

Pasien datang dengan kelu)an n'eriperut kanan atas seak 2 minggu se$elummasuk ruma) sakit! n'eri 'ang dirasakan

pasien seperti di sa'at + sa'at atau di tusuk +tusuk arum, )ilang tim$ul* tim$ul setela)makan* tetapi kadang tim$ul se,ara ti$a + ti$a*menalar sampai punggung kanan atas!

$erlangsung selama setenga) am atau le$i)dalam setiap serangan!


18/27

+

.asa n'eri di perut kanan atas uga di ikutidengan rasa mual! Munta) (/ 1 )ari G 10 kali 8)ari*setiap )a$is makan dan $erisi makanan*

#A# (/ $erarna kuning* #A (/ $erarnaseperti te) gelap* ria'at pen'akit seperti inise$elumn'a* ke$iasaan makan $erlemak* mempun'ai 2anak* k$ suntik 3 $ulan sekali* pre o$esitas* s,leraikterik* n'eri ketok dan n'eri tekan kanan atas dan

epigastrium!


19/27

+

D(A/'S(S S&M&')A*A

Susp! =)olelit)iasis

PEME.ISAAN %AN< DIFSFCAN

Cakukan pemeriksaan la$ (dara) rutin* S


20/27

+PEME.ISAAN %AN< TECA: DICAFAN

FS< A#DMEN 0680>816


21/27

:asil & pele$aran duktus $ilier intra dan intra)epatal e!,$atun ukuran 1*2 ,m pada =#D


22/27

-&MA)../( !7!7! 4747! !!747!

8emoglobin 0=,=

8ematokrit =6,6>

?umlah leukosit 0>,>

?umlah trombosit 0@>

7asa perdarahan ("5) 1A 0'<

7asa Pembekuan

(C5)

6A 0><

K(M(A K('(K

:DS 0'@

Breum 04,1

Creatinin >,'

Natrium 0=# 0=#!alium 1,'> =$6

Calsium

S:5

S:P5

8D/D !olesterol

8D kolesterol

"ilirubin direct

"ilirubin total

trigliserid

0,0=

='@

10=

1'

'@

00,6

0>@

@,64

1>6

#E

0$1'

0E

0'

(M'../(

8"sg Negatif

:lobulin

lkali Fosfatase

Protein total

@,0

11'$>

E$6


23/27

+

D(A/'S(S K&*2A

=)olelit)iasis

=)oledo,olit)iasis

D(A/'S(S BA'D('/

:epatitis

Pankreatitis


24/27

+)A)AAKSA'A

Diet renda) lemak

In4us .C 20 Tpm

=e4triaon 21gr

.anitidin 21amp

In4orm ,onsent pada keluarga

olesistektomi dengan kolengiogra; intraoperati4

Post op & ndan,entron 5 mg* keterola, >30 gr


25/27

+MPCIASI

.adang kantung empedu (,)olesistitis

.adang saluran empedu ($)olangitis


26/27

+

P.


27/27

+

TE.IMAASI:

Documents

ppt kholelithiasis