PANKREATITIS AKUT
PANKREATITIS AKUTRonald Krisbianto Gani406 127 124Koass Ilmu
Bedah RSUD Kota SemarangFakultas Kedokteran Universitas
Tarumanagara
Anatomi pankreas
ANATOMI PANKREAS
ANATOMI PANKREAS
Fisiologi pankreas
FISIOLOGI PANKREASPankreasEksokrin sel asinarEnzimatik
proteinProteolitik Tripsinogen tripsin oleh
enterokinaseKimotripsinogen kimotripsin oleh
tripsinProkarboksipeptidase karboksipeptidase oleh tripsinAmilase
mencerna karbohidratLipase mencerna lemakAlkali encer (NaHCO3)
menetralisir asamEndokrin pulau Langerhans : Insulin dan
Glukagon
Pankreatitis akut
DEFINISIPankreatitis adalah inflamasi pada pankreas, dapat akut
atau kronis, asimptomatik atau simtomatik, dan sering dipersulit
dengan autodigesti jaringan pankreas oleh enzimnya sendiri.
Pankreatitis akut adalah penyakit inflamasi pada pankreas yang
berkaitan dengan sedikit atau tidak adanya fibrosis pada kelenjar
pankreas
EPIDEMIOLOGIDi USA300.000 kasus per tahun10-20% merupakan kasus
berat3000 kematian setiap tahunnya
ETIOLOGIBatu saluran empeduAlkoholismeTraumaPembedahanObat
obatanInfeksi
ETIOLOGI :BATU SALURAN EMPEDUTeoriRefluks empeduRefluks cairan
duodenum
ETIOLOGI :ALKOHOLISMERiwayat konsumsi alkohol 2-10 tahunSerangan
setelah mengkonsumsi alkohol dalam jumlah besarTeoriKerusakan sel
asinar scr langsungSpasme Sfingter Oddi
ETIOLOGITumor : Karsinoma pankreasOperasi : ERCPObat
obatanThiazide
diureticsCorticosteroidEstrogenAzathioprineSulfonamideTetrasiklin
PATOFISIOLOGI
MANIFESTASI KLINISFase HipovolemikSekuesterasi
cairanVasodilatasi sistemikNyeri perut, muntah, demam ringanFase
RespiratorikARDS Takipneu dan HipoksemiaKerusakan ParuPenurunan
Gerak Diafragma
MANIFESTASI KLINISFase SeptikJaringan nekrosis yang
terinfeksiAbses PankreasPseudokista yang terinfeksiKolangitis
akut
PEMERIKSAAN
PENUNJANGLaboratoriumLeukositosisHiperamilasemiaHipokalsemiaEnzim
lipaseRadiologisUSG AbdomenX-RayCT-Scan / CE-CT-ScanLain lain
FNAB
RANSON CRITERIA
RANSON CRITERIA
APACHE II
PENILAIAN DENGAN CT-SCANGrade A (Score =0) : pankreas
normalGrade B (Score =1) : pembesaran pankreasGrade C (Score =2) :
Grade B + inflamasi jaringan peripankreasGrade D (Score =3) :
flegmon dan satu penumpukan cairanGrade E (Score =4) : flegmon dan
dua atau lebih penumpukan cairan
TATA LAKSANA
TATA LAKSANA24-48 jam pertamaResusitasi cairanMencegah
aspirasiMencegah gagal napasMeredakan Nyeri72-96 jam
kemudianMencegah sepsisPembatasan oral feedingPemberian Nutrisi
melalui TPN / Tube
TATA LAKSANABedahInfeksi jaringan matiDebridementAbses
PankreasPseudokista yang terifeksi
TATA LAKSANA
DAFTAR PUSTAKAMoore KL, Agur AMR. Antomi Klinis Dasar. Jakarta :
Hipokrates ; 1995. Bab 3, Abdomen ; P.114-118Sherwood L. Human
Physiology : From Cells to System 7th Ed. Canada : Brooks/Cole ;
2010 ; Chapter 16, The Digestive System ; P.613-620Debas HT.
Gastrointestinal Surgery : Pathophysiology and Management. San
Fransisco : Springer ; 2004. Norton AJ, Barie PS, Borringer RR, et
al. Surgery : Basic Science and Clinical Evidence Second Edition.
San Fransisco : Springer ; 2008. Brunicardi FC, Andersen DK,
Billiar TR. Schwartz Principles of Surgery Ninth Edition. USA : The
McGrawHill Companies; 2010Beauchamp RD, Townsend CM, Evers BM, et
al. Sabiston Textbook of Surgery 19th Edition : The Biological
Basis of Modern Surgical Practice. Philladelphia : Elseviers
Saunders ; 2012.Cuschieri A, Grace PA, Darzi A, et al. Clinical
Surgery Second Edition. Massachusetts : Blackwell Publishing ;
2003.
