DRA. SOFIA VIOLETA HERNANDEZ JUAREZ.

PG: EN CIENCIAS CON ESPECIALIDAD EN GERIATRIA.

FISIOLOGIA GASTRICA Y ENVEJECIMIENTO.

• GENERALIDADES.• MOTILIDAD GÁSTRICA.• FUNCIONES SECRETORAS .• ENVEJECIMIENTO.

FISIOLOGIA GASTRICA Y ENVEJECIMIENTO.

•Ilustración señalando las estructuras del estómago:1. Fundus 2. Curvatura mayor3. Cuerpo 4. Antro pilórico5. Píloro 6. Canal pilórico7. Incisión angular 8. Curvatura menor9. Pliegues de la mucosa gástricaE. Esófago D. Duodeno

DIAM . De 8 – 11 cms

Del latin stomach o stomachus= boca

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FORMA Y RELACIONES. •Ilustración señalando las estructuras del estómago:1. Fundus 2. Curvatura mayor3. Cuerpo 4. Antro pilórico5. Píloro 6. Canal pilórico7. Incisión angular 8. Curvatura menor9. Pliegues de la mucosa gástricaE. Esófago D. Duodeno

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• La pared gástrica consta de una serosa que recubre tres capas musculares (longitudinal, circular y oblicua, citadas desde la superficie hacia la profundidad). La capa submucosa da anclaje a la mucosa propiamente dicha, que consta de células que producen moco, ácido clorhídrico y enzimas digestivas

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• El sistema de defensa de la mucosa se puede visualizar como una barrera de tres niveles,

• La primera línea de defensa es una capa de moco y bicarbonato,. El bicarbonato, secretado por las células epiteliales de superficie de la mucosa gastroduodenal en el gel mucoso, forma un gradiente de pH que oscila entre 1 y 2 a nivel de la superficie de la luz gástrica, y alcanza 6 a 7 a lo largo de la superficie celular epitelial.

• Epitelial• Subepitelial.

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• tienen un cometido central en el sistema de defensa y reparación del epitelio gástrico . La mucosa gástrica contiene abundantes niveles de prostaglandinas. Estos metabolitos del ácido araquidónico regulan la liberación de bicarbonato y moco en la mucosa, inhiben la secreción de las células parietales y son importantes en el mantenimiento del flujo sanguíneo mucoso y la

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• Las prostaglandinas derivan del ácido araquidónico esterificado, que se forma a partir de los fosfolípidos (membrana celular) por la acción de la fosfolipasa A2. Una enzima esencial que controla el paso limitante de la velocidad en la síntesis de prostaglandinas es la ciclooxigenasa (COX), que se presenta en dos isoformas (COX-1, COX-2), cada una de las cuales tiene diferentes características con respecto a estructura, distribución en los tejidos y

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• La COX-1 se expresa en múltiples tejidos La COX-1 se expresa en múltiples tejidos como estómago, plaquetas, riñones y células endoteliales. Esta isoforma es expresada de manera constitutiva y tiene un cometido importante en el mantenimiento de la integridad de la función renal, la agregación plaquetaria y la integridad de la mucosa gastrointestinal. Por el contrario, la expresión d

• La irrigación corre a cargo de ramas de la aorta abdominal. El tronco celíaco da lugar a la arteria gástrica izquierda, que recorre la curvatura menor hasta anastomosarse con la arteria gástrica derecha, rama de la arteria hepática común (que a su vez sale también del tronco celíaco); estas dos arterias llegan a formar lo que es la coronaria gástricamente superior. De esta arteria hepática común surge también la arteria gastroduodenal, que da lugar a la arteria gastroepiploica derecha que recorre la curvatura mayor hasta anastomosarse con la arteria gastroepiploica izquierda, rama de la arteria esplénica (que proviene del tronco celíaco); estas forman lo que es la coronaria gástrica inferior. Esta irrigación viene complementada por las arterias gástricas cortas que, procedentes de la arteria esplénica, alcanzan el fundus del estómago.

• RETORNO VENOSO, ES POR LA VENA PORTA Y VENA CAVA.

• LINFATICOS, DE LOS NODULOS GASTROEPIPEOICOS DER E IZQ Y GASTRICOS DERECHOS E IZQUIERDOS,Y GANGLIOS CELIACOS Y PILORICOS.

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• En el estómago encontramos una disminución del epitelio y atrofia de la submucosa y la muscular; la secreción de ácido disminuye así como las diferentes enzimas: tripsina, amilasa, Hay una mayor aparición de la atrofia gástrica, y esta va acompañada muchas veces de anemia perniciosa. Todas estas alteraciones contribuyen a la disminución del apetito, que es una queja frecuente de las personas mayores, y que parte es una compensación a la disminución del peso y de la talla. EN GERIATRIA.

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• El epitelio, CILÍNDRICO MUSIPARO LOC. EN EL CARDIAS, PROD. GASTRINA ES CONTINUACION DEL EPIT. PLANO ESTRATIF. NO QUERATINIZADO DEL ESOF. APICAL GRUESA CAPA DE MOCO EN CONTRA DE LAS ENZIMAS GÁSTRICAS.

• La lámina propia de la mucosa

• La lámina muscular de la mucosa

• CEL. FUNDICAS PROD. JUGO GASTRICO. CEL.S OXINTICAS O

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• Las células parietales son las productoras del ácido, considerado como el elemento fundamental del fenómeno calor del calentador central (estómago-bazo), calor de la tierra.

“FISIOLOGIA DEL BAZO”.

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• Uno de los elementos fundamentales del fenómeno yin del estómago son las prostaglandinas que funciona como un protector contra de la agresión.

• Los AINES tarde o temprano lesionarán a la capa de protección yin mediante la inhibición de la COX 1. HCl es un elemento fundamental del calor del calentador central, el pepsinógeno (pepsina) forma parte del fenómeno de transformación de la energía función del bazo.

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• .Por el contrario, la expresión de la COX-2 es inducida por estímulos inflamatorios, y ocurre en macrófagos, leucocitos, fibroblastos y células sinoviales. Los efectos beneficiosos de los antiinflamatorios no esteroideos (nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAID) sobre la inflamación de los tejidos se debe a la inhibición de la COX-2; por el contrario, la toxicidad de estos fármacos (p. ej., ulceración de la mucosa gastrointestinal y trastorno de la función renal) está relacionada con la inhibición de la isoforma COX-1. Los NSAID muy selectivos para COX-2 podrían proporcionar el efecto beneficioso de disminuir la inflamación de los tejidos con mínima toxicidad sobre el tubo digestivo

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• .Péptido inhibidor gástrico Estimula la secreción de insulina dependiente de glucosa (los otros elementos como la gastrina, secretina, glucagón, CCK lo hacen dependientes de proteínas) Forma parte de la parte yin del calentador medio

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