Principii Cavitati Amalgam

1d

Principii de preparare a cavitilor pentru restaurri din amalgam

n leziunile carioase cu pierdere de substan dur dentar se recurge la un tratament care const n ndeprtarea esuturilor dentare alterate ireversibil cu refacerea ulterioar a defectului rezultat ca urmare a instrumentrii , n scopul refacerii integritii morfo-funcionale a dintelui n cauz.Aceast modalitate de tratament presupune o serie de etape ,faze , care pot fi mprite astfel :

tratament chirurgical ;

tratament medicamentos ;

tratament restaurator.

Tratamentul chirurgical care reprezint prima etap n tratamentul leziunilor carioase simple are drept scop :

( ndeprtarea esuturilor dure dentare alterate ireversibil de procesul carios,

respectnd principiul economiei esuturilor dure dentare indemne de leziune;

( creerea unei preparaii care prin caracteristicile sale s permit inserarea i

meninerea restaurrii n interiorul su, respectnd cele 3 principii ale

biointegrrii, respectiv: biocompatibilitatea , funcionalitatea i estetica ,

prevenirea recidivelor.

Principiile clasice de preparare a cavitilor au fost enunate de Black n 1908. Sunt principii fundamentate pe proceduri sistematizate, tiinifice ce au la baz principii i reguli mecanice i fizice clare, care modific morfologia coronar astfel nct s fie realizate condiiile optime necesare pentru restaurarea morfo-funcional a dintelui . Aceste principii sunt valabile i azi n mare parte , mai ales pentru cavitile ce vor fi restaurate cu amalgam cu sau fr tehnici adezive , pentru restaurri directe cu aur sau inlay-uri metalice .

Pentru punerea n practic a acestor deziderate Black a descris o procedur sistematizat n mai muli pai sau timpi de lucru cunoscui sub denumirea de principiile sau regulile lui black de preparare a cavitilor.Acestea erau :

-creerea formei de contur a cavitii ;

-forma de rezisten ;

-forma de retenie ;

-realizarea formei convenabile, de facilitare a accesului ;

-ndeprtarea n totalitate a dentinei alterate ,

-finisarea marginilor de smal ;

-curirea final a cavitii.

Aceste principii au stat timp ndelungat la baza preparrii cavitilor i parial ele se pstraz i n zilele noastre , mai ales n ceea ce privete asigurarea extensiei preventive , a meninerii i stabilitii restaurrii precum i a rezistenei sale mecanice la solicitrile masticatorii.

La o cavitate care urmeaz s primeasc drept material de restaurare amalgamul de argint ,prepararea cavitii presupune urmtoarele etape :

Deschiderea procesului carios i realizarea conturului primar al cavitii

Aceast etap de pregtire a cavitii se refer la expunerea n totalitate a procesului carios prin deschiderea sa i plasarea marginilor cavittii n poziia pe care acestea o vor avea atunci cnd cavitatea va fi terminat i finisat. Forma de contur a cavitii se va stabili nainte de a trece la prepararea propriu-zis, acest lucru oferind avantajul evitrii unui sacrificiu inutil de substan dur dentar i diminuarea riscului de subminare a rezistenei pereilor cavitii.Aceast etap presupune imaginaie din partea clinicianului bazat pe experien clinic.

n realizarea formei de contur a cavitii care va primi o restaurare din amalgam vom respecta cteva principii de baz:

amplasarea marginilor cavitii se face n plin esut sntos scop n care se vor ndeprta n totalitate esuturile dure dentare alterate ireversibil ;

conturul cavitii va fi realizat pn la obinerea unei jonciuni amelo-dentinare indemne de carie ;

se va ndeprta n totalitate smalul subminat ,fr suport de dentin sntoas precum i prismele de smal modificate ca aspect i culoare ;

marginile cavitii vor fi plasate astfel nct s permit o bun nchidere marginal i o bun finisare a restaurrii ;

se vor plasa marginile cavitii astfel nct s se evite zonele cariosusceptibile, obiectiv realizabil prin situarea acestora n zonele indemne de carie, nafara anurilor i fisurilor ; marginile cavitii se vor plasa n zonele dentare supuse autocuririi i curirii artificiale , evitnd vrfurile cuspizilor i crestele marginale ;

conturul exterior trebuie realizat din curbe line, unghiuri rotunjite i linii drepte ;

conturul intern al cavitii presupune relizarea spaiului pentru un amalgam de grosime suficient, rezistent la fractur sub influiena forelor de masticaie.La nivelul feelor ocluzale este necesar o grosime de 1,5-2 mm.i acest lucru se obine atunci cnd peretele pulpar este plasat n dentin la 0,5 mm. de JAD

Cavitile preparate pentru carii localizate n anuri i fosete Acestea vor fi realizate n funcie de gradul de afectare al smalului i de necesitatea de a plasa marginile preparaiei n esut sntos.n acest scop:

extinderea marginilor cavitii trebuie s in seama de realizarea unei preparaii care s permit accesul instrumentarului necesar preparrii i restaurrii

vor extinde marginile cavitii pn n esut sntos avnd grij s nu lsm smal nesusinut de dentin sntoas la marginea preparaiei ;

se plaseaz astfel marginile cavitii nct s includ n totalitate n conturul lor anul sau foseta n care este localizat procesul carios.Dac la nivelul pereilor preparaiei se gsete o fisur necarioas aceasta nu va fi inclus prin extinderea pereilor preparaiei ci ea va fi sigilat dup ce s-a plasat amalgamul ;

dac exist o leziune carioas necavitar n smal dar radiografia sau alte mijloace de diagnostic ne arat c la nivelul dentinei aceast leziune carioas este prezent, se va recurge la intrarea n smalul aparent sntos i preparaia va fi lrgit prin ndeprtarea n totalitate a smalului ce are subiacent dentin alterat astfel nct s permit ndeprtarea ei n totalitate, pn n dentina sntoas. ;

atunci cnd exist 2 sau mai multe leziuni carioase situate n anuri i fosete diferite ale aceluiai dinte i esutul integru care le separ are o grosime de cel puin 1,5-2 mm., se va proceda la realizarea a 2 sau mai multe caviti distincte ; cnd puntea de smal care le separ nu are grosimea necesar sau nu are suport de dentin sntoas , ele se vor uni ntr-o cavitate unic ;

liniile marginale de contur ale cavitii depind de forma anatomic a dintelui, de morfologia suprafeei dentare pe care se lucreaz. iar esutul dentar sntos nu trebuie ndeprtat doar pentru a obine o lrgire a cavitii Pe faa ocluzal marginile preparaiei vor fi formate din linii curbe , largi, care ocolesc cuspizii i menin , pe ct posibil, morfologia normal a feei ocluzale .Marginile externe ale cavitii trebuie s fie netede , s nu prezinte neregulariti, forma exten a cavitii nu trebuie s prezint unghiuri ascuite, pentru a permite plasarea corect a amalgamului

La premolarii superiori care prezint un proces carios ocluzal situat n anul intercuspidian i extins n anurile din fosetele meziale i distale , preparaia va lua un aspect de picot sau de fluture care va avea partea cea mai ngust n sens vestibulo-oral , situat n anul intercuspidian i care pstreaz integre , pe ct posibil, pantele cuspidiene i crestele marginale. Acest istm vestibulo-oral nu trebuie s depeasc din distana dintre vrfurile cuspizilor.

La premolarii inferiori, atunci cnd anul intercuspidian nu se gsete situat n centru feei ocluzale , cavitatea ocluzal va fi mai apropiat de cuspidul cel mai voluminos.

Peretele pulpar al cavitilor ocluzale va fi preparat n dentin sntoas, la 0,5-1 mm. de jonciunea amelo-dentinar asigurnd astfel rezistena materialului de restaurare la forele masticatorii aplicate ocluzal.

Realizarea formei de retenie i rezisten a cavitilor

Retenia cavitii se refer la forma preparaiei care permite cel mai bine restaurrii s reziste deplasrii prin alunecare sau desprindere.Sub influiena forelor care se exercit asupra sa n procesul de masticaie , restaurarea se poate deplasa n sens axial (vertical) , mezio-distal (sagital) , vestibulooral (transversal) sau poate suferi aciuni combinate ale acestor fore de deplasare. Rezistena unei cavitii se refer la realizarea unei preparaii care s permit ca sub aciunea forelor de masticaie ce se exercit asupra restaurrii, aceasta s sufere deformri minime (deformri elastice ) care s permit revenirea lor la forma iniial dup ncetarea aciunii acestor fore.Aceasta confer garania c att pereii preparaiei ct i restaurarea vor fi capabile s suporte aciunea forelor externe fr a se fractura.

Obinerea formei de rezisten se realizeaz prin 2 msuri :

sprijinirea pe dentin sntoas a tuturor pereilor de smal care suport presiuni masticatorii ;

eliminarea parial sau total a tuturor zonelor de smal subminate prin evoluia procesului carios sau ca urmare a realizrii preparaiei (perei verticali ai cavitii ocluzale sau ocluzo-proximale nali i subiri ,nguti la baz sau cuspizi subminai)

Pentru obinerea reteniei unei caviti de cls.I-a cele mai folosite modaliti se refer la o anumit orientarea pereilor verticali ai cavitii n raport cu peretele pulpar i anume: pentru o cavitate convenional mic pentru retenie este suficient paralelismul a cel puin 2 perei verticali n raport cu axul dintelui i cu o uoar convergen spre ocluzal. De asemenea este necesar prezena unor unghiuri bine exprimate la locul de ntlnire a pereilor verticali ntre ei i unghiuri drepte la ntlnirea pereilor verticali cu cel pulpar.

peretele pulpar trebuie s fie plan sau n trepte. Cnd acest lucru nu este posibil datorit evoluiei procesului carios se va recurge la planarea sa cu obturaie de baz.Acest perete trebuie s primeasc forele ocluzale perpendicular pe suprafaa sa.

n cavitile profunde se recomand unghiuri interne mai rotunjite.

cu ct cavitatea este mai mare i retenia e mai dificil de obinut iar pentru cavitile extinse uneori sunt necesare mijloace suplimentare de retenie precum pivoturi parapulpare, tifturi, caviti de retenie suplimentare , anuri reciproce n dentina restant la o adncime de 1-2-3 mm.

- transmiterea forelor. :

nu se vor pstra poriuni de smal fr inserie de dentin sntoas subiacent sau poriuni de smal subiate, lipsite de rezisten.prismele de smal n cele mai multe zone ale suprafeei ocluzale sunt paralele cu axul lung la dintelui i Pentru a se realiza o cavitate rezistent la forele de masticaie se cere ca : orientarea pereilor trebuie s fie fcut astfel nct s fie perpendiculari sau paraleli cu/pe direcia de acest aspect trebuie avut n vedere la prepararea rezistenei cavitii Pentru a rezista la fracturi , pereii de smal trebuie preparai la 90 sau n unghi obtuz(100-110-118) n raport cu suprafaa extern a dintelui .Un unghi mai mic de 90 este predispus la fracturi.Pentru rezistena la fractur a amalgamului , unghiul dintre peretele lateral al cavitii i suprafaa amalgamului trebuie s fie de 68-70 .

limea vestibulo-oral a preparaiei este din distana dintre vrful cuspidului vestibular i cel oral.

extensia marginilor cavitii va avea n veder pstrarea unor cuspizi i creste marginale susinute de dentin sntoas. Cuspizii trebuie examinai i evaluai pentru a nu exista fisuri care s determine fracturi ale acestora . Dac un cuspid este prea subire pentru a rezista forelor de masticaie , el va trebui ntrit prin cptuire sau redus pentru a fi ulterior acoperit cu amalgam sau refcut printr-o alt metod de restaurare .

se va asigura o grosime suficient materialului restaurato n raport cu forele pe care acesta le va suporta.n acest sens, o restaurare ocluzal de amalgam trebuie s aib o grosime ocluzo-gingival de cel puin 1,5-2 mm. pentru a rezista fracturilor n timpul masticaiei.

atunci cnd ,n urma preparrii cavitii i ca urmare a evoluiei procesului carios pereii verticali sunt subtiri , ei vor fi scurtai pentru a mri suprafaa de seciune i vor fi refcui ulterior cu amalgam sau cu materiale de obturaie adezive sau incrustaii. Realizarea formei de convenien (convenabile, practic)

Aceast etap presupune realizarea unei forme a preparaiei care s permit accesul i manipularea instrumentarului necesar restaurrii dintelui, s ofere acces corect i o bun vizibilitate n toate etapele de condensare a amalgamului..n acest sens un rol important l au curburile line ,unghiurile rotunjite i liniile drepte ale formei de contur care permit adaptarea amalgamului la pereii i marginile cavitii Aceast cerin este valabil pentru toate tipurile de caviti. Exereza dentinei alterate restante Odat cu terminarea conturului extern i intern al cavitii se va face verificarea jonciunii amelo-dentinare care trebuie s fie indemn de carie.Pentru a ne da seama de aceasta vom verifica dentina cu ajutorul sondei dentare rigide i prin inspecie, culoarea acesteia.

n leziunile carioase mici i medii, n general esuturile patologice au fost ndeprtate odat cu realizarea etapelor de lucru amintite.n cavitile mai extinse , cu o afectare mai important a tesuturilor dure dentare, pe un perete gata preparat , ntr-o anumit zon a acestuia , poate s rmn o mic cantitate de dentin alterat , adncit ntr-un perete.Aceasta va fi ndeprtat punctual fr a fi necesar modificarea formei sau poziiei peretelui respectiv al cavitii.

Singura situaie n care se cere ndeprtarea de la bun nceput a dentinei alterate n totalitate este n cavitile profunde n care exist de la bun nceput o afectare pulpar fr semne clinice majore care s necesite o alt conduit terapeutic dect cea adecvat unei carii simple i unde , prin ndeprtarea dentinei alterate , se va stabili dac exist posibilitatea unei reacii favorabile a organului pulpar5.De asemeni, n situaia clinic n care se presupune posibilitatea unei deschideri accidentale a camerei pulpare n etapa de ndeprtare adentinei alterate, se va proceda la pstrarea acesteia , n condiiile n care nu exist semne clinice de suferin pulpar , cnd cantitatea acesteia nu depete 1-1,5 mm.iar starea de reactivitate local i general a pacientului este bun, cu alte cuvinte , atunci cnd exist indicaia unui coafaj indir4ect.Acest compromis presupune un tratament adecvat al plgii dentino-pulpare i o monitorizare a evoluiei n timp a tratamentului efectuat. Finisarea marginilor cavitii.

Aceast etap urmrete realizarea unei nchideri marginale bune la nivelul interfeei preparaie/restaurare i o trecere ct mai puin denivelat ntre acestea .Prin finisarea marginal se urmrete i asigurarea unei rezistene mecanice optime att a smalului ct i a marginilor restaurrii.pentru realizarea acesteia se va ine sema de :

- direcia prismelor de smal ;

- prismele de smal secionate s fie sprijinite pe supor de dentin sntoas ,

att lanivelul JAD ct i la nivelul marginilor externe ;

- localizarea marginilor preparaiei ;

- materialul restaurator i zona de suprafa coronar pe care se aplic forele

masticatorii .

Pentru materialel de restaurare neadezive precum amalgamul dentar, finisarea marginilor de smal ale cavitii se realizeaz astfel nct prismele de smal s aib captul lor interior sprijinit pe dentin, ceea ce va mpiedica o posibil desprindere a acestora i creerea unei zone marginale retentive la limita preparaie/restaurare.

Ideal pentru amalgam ar fi ca unghiul format la toate marginile de smal ale cavitii s fie de 90 ns cum planul ideal de finisare este greu de gsit clinic, este necesar ca unghiul dintre peretele lateral i suprafaa pantei cuspidiene s fie mai mare pe msur ce cavitatea devine mai extins.Cu ct cavitatea este mai extins cu att pereii trebuie realizai mai convergeni spre ocluzal.

Pereii cavitii spre exterior trebuie realizai astfel nct s aib conturul format din linii curbe ,unghiul de ntlnire a dou margini externe de smal s fie rotunjit.Marginile de smal dup finisare trebuie s fie ct mai netede, ct mai puin anfractuoase.

Toaleta final a cavitii.

Aceasta se efectueaz dup ce cavitatea a fost finalizat i are drept scop s ndeprteze toate rezidurile de esuturi dure dentare rezultate ca urmare a instrumentrii, urmele de saliv, de snge, ceea ce se obine prin splarea cavitii cu jet de ap cldu de la unitul dentar , uscare, dup care se procedeaz la un ultim control al cavitii pentru a detecta eventualele imperfeciuni de preparare sau finisare.Ca ultim etap naintea restaurrii se va efectua tratamentul plgii dentino-pulopare n raport de situaia clinic existent.Cariile situate n gropiele de pe feele vestibulare sau orale ale molarilor Forma acestor caviti va fi dependent de gradul de afectare a substanei dure dentare . n faza iniial a evoluiei acestui proces cairos, afectarea esuturilor dure dentare este minim i tratamentul su presupune nlturarea esuturilor dure alterate ireversibil pn n esut sntos , n dentin sntoas, dincolo de JAD, cu peretele pulpar plasat n dentin Dimensiunea cavitii va fi n funcie de gradul de afectare al smalului i dentinei i de posibilitatea de a realiza o retenie eficient pentru amalgam.Procesele carioase cu localizare pe suprafeele netede ale dinilor laterali. Forma exterioar a cavitii.

n procesele carioase cu localizare pe suprafeele netede ale dinilor laterali, respectiv faa mezial sau distal, preparaiile efectuate vor include sau nu, n localizarea conturului , o suprafa proximal i una ocluzal, rezultatul fiind o cavitate ocluzo-proximal tipic de cls. a II-a. La aceste caviti se va ine seama de faptul c ele sunt compuse dintr-o cavitate vertical i una orizontal.

Dac exist o carie minim n dentin, cu smalul demineralizat, aceasta poate fi restaurat cu CIS dup realizarea unei caviti tip tuneldar longevitatea acesteia este mult mai mic dect o restaurare cu amalgam dup realizarea unei caviti tip slot

O preparaie de cls. a II-a trebuie s evite extinderea ocluzal mai mult dect este necesar pentru a realiza accesul n scopul ndeprtrii smalului i a dentinei demineralizate i pentru a ndeprta smalul nesusinut de dentin sntoas.Dac exist ns i o carie ocluzal , aceste 2 leziuni trebuie tratate separat i doar atunci cnd zona de smal care le separ nu este suficient de rezistent sau nu este sprijinit de dentin sntoas, cele 2 leziuni se unesc.Ca i la cavitile de cls. I-a , anurile necarioase dar susceptibile se vor sigila.

Accesul la caria proximal se realizeaz prin creasta marginal. Preparaia va ncepe prin creerea unui orificiu n centrul crestei marginale cu o frez sferic care va ptrunde nspre procesul carios pn cnd se simte o senzatie de cdere n gol.Preparaia se extinde vestibular i oral pn la eliminarea esuturilor alterate la JAD i pn e eliminat smalul nesustinut de dentin sntoas.

Smalul demineralizat trebuie ndeprtat.Dac demineralizarea sa este de suprafa (mai puin de din grosimea smalului ) i dac pacientul poate s-i reduc riscul de carie prin msuri corect luate , se va opri extinderea preparaiei i se va ndeprta superficial smalul demineralizat. Dup ce restauraia de amalgam este realizat , smalul demineralizat va fi tratat pentru remineralizare prin fluorizri locale sau se va proteja cu rini fotopolimerizabile dup gravarea acid a smalului.

O preparaie mai puin extins este preparaia tip slot, la care cavitatea ocluzal este limitat la creasta marginal .n aceast situaie vom lsa n timpul preparrii cavitii proximale i a exerezei dentinei alterate o zon subire de smal proximal spre dintele vecin n scopul de a evita lezarea accidental a acestuia. Aceasta va fi ndeprtat dup realizarea n mare a preparaiei cu ajutorul unui instrument de mn. Realizarea reteniei i rezistenei cavitii de cls.a II-a Cavitile de cls.a II-a sunt supuse unor fore ce tind s disloce restaurarea n direcie sagital i/sau vertical.Pentru anihilarea forelor de dislocare sagital (mezio-distal) se procedeaz la realizarea unei caviti ocluzale de retenie la care se va urmri relizarea acelorai elemente de retenie ca pentru o cavitate de cls.I-a.

Pentru rezisten, aceast cavitate de retenie de pe suprafaa ocluzal trebuie s aib dimensiuni vestibulo-orale de cel puin din distana ntre cuspidul vestibular i oral i pereii vestibulari i orali ai cavitii ocluzale s fie aproximativ paraleli ntre ei. Nu este totdeauna necesar extinderea cavitii n fosetele ocluzale dar aceast extindere cnd exist, mpiedic deplasarea restauraiei spre proximal.

Cnd cavitatea de cls. a II-a are i o cavitate ocluzal se vor respecta urmtoarele reguli :

cavitatea ocluzal va respecta principiile de preparare enunate la o cavitate ocluzal ,avnd ns un perete mezial sau distal lips.n aceast zon de unire a celor 2 caviti va apare istmul .

istmul de ntlnire dintre cele 2 caviti va fi rotunjit ,

marginile cavitii se extind n esut sntos, cu smal nesubminat , dar se are n vedere ca atunci cnd pe suprafaa ocluzal a dintelui exist leziuni carioase , s se ocoleasc vrfurile cuspizilor i creasta marginal opus leziunii carioase , creasta oblic a molarilor superiori.Se va avea n vedere ca prin conturul realizat s avem acces suficient pentru preparare i restaurare , inclusiv a cavitii proximale.Pereii cavitii ocluzale se fac paraleli cu axul lung al dintelui.

n scopul relizrii reteniei la cavitatea proximal pereii acesteia , respectiv peretele vestibular i oral , vor fi scoi din contact cu dintele vecin i vor fi uor convergeni spre ocluzal ,lucru valabil att pentru cavitile tip slot ca dealtfel i pentru cavitile tipice de cls. a II-a ocluzo-proximale.Convergena pereilor vestibular i oral mpiedic deplasarea materialului de restaurare spre ocluzal. Preparaia trebuie s aib o dimensiune mezio-distal de la 1,5 mm. i mai mult. La cavitatea tip slot pentru a mri retenia cavitii se pot realiza 2 anuri adiacente, situate la contactul peretelui vestibular i oral cu cel axial, n dentin, la distan de zona de jonciune amelo-dentinar ,pentru a evita riscul de a deschide camera pulpar.Acestea se realizeaz cu o frez sferic de 0,5 mm.astfel nct ele s fie distincte , s aib cel puin 0,5 mm. n adncime i 0,5 mm. n lime i ele trebuie s fie plasate astfel nct s rmn 0,25-0,50 mm. de dentin ntre sanuri i JAD.

Dac cavitatea proximal este att de larg nct reteniile nu sunt pe fee opuse se va putea recurge la o alt metod de retenie cu adeziv pentru amalgam sau tifturi orizontale sau verticale parapulpare.

Peretele gingival al cavitii verticale va trebui cobort sub punctul de contact la 1-1,5 mm., el va fi drept, aproximativ perpendicular pe axul lung al dintelui(unghi de 90 ) i chiar cu o uoar nclinare spre peretele axial , n funcie de extinderea leziunii carioase.Aceasta previne existena smalului nesusinut de dentin la periferia preparaiei gingivale. n scopul mririi reteniei se poate efectua un an la locul de ntlnire a celor 2 perei..n sens mezio-distal peretele gingival trebuie s fie de 1-1,5 mm.dac procesul carios se extinde pn la JAD sau mai mult.

Peretele parapulpar (axial) trebuie situat n dentin sntoas.

Majoritatea cavitilor de cls. a II-a au acces ocluzal.Dac procesul carios este la jonciunea smal-cement este mai conservator s se foloseasc pentru prepararea cavitii calea de acces vestibular sau oral.Acest tip de preparaie se numete prin gaura cheii i cavitatea va fi sub punctul de contact.Marginile cavitii vor fi n cement sau n dentin i trebuie s fac 90 cu suprafaa extern a dintelui.

n cazul n care lipsete dintele vecin sau , datorit unei treme sau unei distrucii coronare a dintelui vecin sau atunci cnd exist o cavitate proximal pe dintele vecin , procesul carios va putea fi tratat prin realizarea unei caviti atipice tip caset ns i aici marginile cavitii vor trebui s fac un unghi de 90 cu suprafaa extern a dintelui.

Realizarea formei de convenien, exereza dentinei alterate restante nu comport deosebiri eseniale fa de celel de la cavitaile de cls.I-a.

Finisarea marginilor cavitii se va efectua la o cavitate de cls,a II-a att la cavitatea ocluzal, cnd ea exist, ct i la cavitatea proximal.Marginile de smal ale cavitii verticale vor trebui s fie ct mai puin anfractuaoase , netde, pentru a permite o adaptare corect a amalgamului iar locul de ntlnire dintre cavitatea vertical cu cea orizontal , respectiv istmul, va trebui teit, uor rotunjit.

Toaleta final a cavitii se supune rigorii regulilor deja amintite la cavitatea de cls.I-a.Prepararea cavitilor situate pe suprafeele vestibulare i orale ale dinilor laterali n scopul restaurrii lor cu amalgam Cavitile de cls. a V-a nu pun probleme din punct de vedere al abordrii procesului carios care este expus direct vederii i accesului i nici din punct de vedere al rezistenei ,ele nefiind situate pe zone expuse direct presiunilor masticatorii.

Forma de contur a cavitii trebuie realizat astfel nct s asigure ndeprtarea n totalitate a esuturilor dure alterate ireversibil, smalul modificat de aspect i culoare de la marginile cavitii.

Retenia cavitii se obine prin nclinarea divergent a pereilor laterali ai cavitii spre peretele axial convex..

Finisarea marginilor cavitii const n realizarea unor margini netede,cu linii curbe, fr unghiuri exterioare .

Caviti clasa I

Caviti clasa a II-a

Cavitate tip slot

Cavitate tip caset

Cavitate tip an (galerie)

Cavitatea tip tunel

Cavitatea clasa a V-a

EMBED Photoshop.Image.7 \s













14

_1416031402.psd

_1416031634.psd

_1416031715.psd

_1416032043.psd

_1416032068.psd

_1416031819.psd

_1416031674.psd

_1416031548.psd

_1416031584.psd

_1416031477.psd

_1416031316.psd

_1416031369.psd

_1416031258.psd

Documents

Principii Cavitati Amalgam