Prirodzené metódy plánovania rodičovstva

MUDr. AGATA ŠIMONIĆOVÁ

Prirodzené metódy plánovania rodičovstva

• Manželský život s prirodzenou reguláciou počatia - tento životný štýl je založený na úcte k životu a na úcte k vlastnej plodnosti.

• Výskumy tohto storočia objasnili dokonale zákonitosti ľudskej plodnosti a to, že žena je plodná len niekoľko dní v mesačnom cykle. Väčšia časť dní je neplodná. Nové poznatky umožňujú žene ohraničiť týchto niekoľko málo plodných dní a zistiť neplodné dni s takou presnosťou, že žena sa môže s istotou vyhnúť otehotneniu. V našej kultúrnej oblasti sa ponúka k tomuto účelu kombinácia sebapozorovania a cielené meranie bazálnej teploty. Preto doporučujem všetkým, ale zvlášť mladým ľuďom, aby sa zoznámili s touto problematikou ešte skôr, než začnú manželský život.



• Ponúka sa tu možnosť poznať fyziológiu ľudskej plodnosti, ktorá je v harmonickom súlade zabudovaná do živej štruktúry celého organizmu a s rešpektom k tejto harmónii ovládnuť svoju plodnosť rozumu a vôľam, ktoré sú dané človeku od počiatku.



• V celom organizme dospelej ženy, hlavne v pohlavných orgánoch sa opakujú cyklické zmeny, ktoré majú umožniť oplodnenie, uhniezdenie a rozvoj oplodneného vajíčka. Najnápadnejším javom v priebehu mesačného cykle je pre ňu menštruačné krvácanie, ale najdôležitejším okamihom cyklu je uvoľnenie vajíčka tzv. ovulácia.



• Vaječníky sú párnym orgánom. Každý z vaječníkov obsahuje od narodenia

• 200 000 primordiálnych folikulov. Za celý život z nich dozreje 400 folikulov. Každý mesiac sa 1 folikul zväčšuje, začne sa napĺňať tekutinou až sa vytvorí zrejúci folikul podľa objaviteľa tzv. Graafov folikul. Stena Graafovho folikula praskne pod vplyvom hormónu a celé vajíčko je s tekutinou vyplavené z vajíčka - hovoríme o ovulácii.

• (obr. č. 1)





• Dutina prasknutého folikulu sa naplní tkaninou žltej farby a vytvorí sa útvar - žlté teliesko. Oba vaječníky sa v dozrievaní a uvoľňovaní vajíčka striedajú. Ženská pohlavná bunka môže byť oplodnená len krátku dobu po ovulácii a to 6-12, najviac 24 hodín, potom stráca životaschopnosť.

• Mužské pohlavné bunky - spermie si uchovávajú oplodňovaciu schopnosť ak sú vo vhodných podmienkach 2-3-5 dní.



• Poslaním vaječníkov nie je len tvorba pohlavných buniek, ale aj hormónov. Folikulárne hormóny - estrogény a hormóny žltého telieska gestrogény, z nich najdôležitejší - progesterón.



• Tvorba hormónu estrogénu a progesterónu je riadená hormónmi, ktoré sa tvoria v mozgovom podväzku - hypofýze. Tvorba hormónov mozgového podväzku je zase určovaná ďalšími činiteľmi - neurohormónmi, ktoré vznikajú v medzimozgu. Prostredníctvom medzimozgu, ktorý patrí k ústrednej nervovej sústave sa uplatňuje účinok rôznych podnetov z vonkajšieho a vnútorného prostredia.



• Priebeh menštruačného cyklu preto môže byť ovplyvnený vážnym ochorením, telesným zaťažením alebo zmenami duševného stavu. Medzi jednotlivými činiteľmi, ktoré sa uplatňujú pri riadení hormonálnej činnosti vaječníkov existujú vnútorné spätné väzby.



• Môže sa stať, že pod vplyvom nepriaznivých vonkajších alebo vnútorných podmienok sa začínajúca príprava na ovuláciu zastaví a na niekoľko dní preruší a ovulácia nastane až po novej príprave a tak dôjde k neočakávanému predĺženiu predovulačného obdobia - čiže posunutiu ovulácie a aj predĺženiu celého menštruačného cyklu.



• Hormón estrogén (jednoducho ho voláme ženský hormón) pôsobí v prvej polovici cyklu a ako náhle stúpi v krvi hladina estrogénu - vyvoláva to zvýšenú hlienovú sekréciu v krčku maternice. Zvýšená tvorba hlienu je známkou, že žena nastupuje do fázy potenciálnej ovulácie.



• Progesterón voláme ho tiež materský hormón, pôsobí viac v druhej polovici cyklu a spôsobuje, že sa maternica pripravuje ako lôžko pre eventuálne počatie dieťaťa. Progesterón spôsobuje tiež, že bazálna teplota je v druhej polovici cyklu vyššia ako v prvej polovici cyklu a súčasne podporuje zväčšenie prsníkov a prsia sú v týchto dňoch citlivejšie.



• Všeobecne možno povedať, že oba tieto hormóny pôsobia u ženy aj zmenu nálady. Zvýšená citlivosť v druhej polovici cyklu sa týka nielen telesnej oblasti ale aj duševnej. V tejto dobe je aj žena menej výkonná a ľahšie podlieha chorobe, je aj podráždenejšia. Malé všedné udalosti jej pripadajú ako neprekonateľné prekážky.



• Ako náhle na začiatku cyklu začína pôsobiť ženský hormón, opäť sa cíti žena „normálne“ - je zase „sama sebou“. Je vyrovnanejšia, radostnejšia. Športovkyne dosahujú v prvej polovici cyklu ľahko špičkové výkony. Preto je dôležité pozorovať sa a poznať, v ktorej polovici cyklu žena je a čo ju čaká a môže sa na to vnútorne pripraviť.



• Účelom tohto textu je poskytnúť základné informácie o troch v súčasnosti najznámejších prirodzených metódach, ktoré odporúča svetová zdravotnícka organizácia (WHO) lebo sú jednoduché, neškodné a spoľahlivé. Spoľahlivosť sa riadi tzv. tehotenským indexom. Udáva u koľkých žien dôjde k ne žiadúcemu otehotneniu, ak určitú metódu praktizuje 100 žien počas jedného roka. Za spoľahlivú sa uznáva tá metóda, ktorá má tehotenský index pod 1 celú.


Teplotná metóda regulácie

• Metóda sa používa od doby, keď sa zistila závislosť základnej (bazálnej) teploty na činnosti vaječníkov. Názvom bazálna teplota alebo kludová označujeme telesnú teplotu nameranú po dlhšom odpočinku vždy približne za rovnakých podmienok a to:



1. meria sa raz denne 2. meria sa hneď po prebudení, pred vstávaním 3. meria sa v ten istý čas, najneskôr do 8,00 hod. ráno 4. treba používať ten istý normálny lekársky teplomer

strasený ešte večer 5. meria sa: a) v konečníku 5 minút b) v pošve 5 minút c) v ústach 8 minút - pod jazykom, ústa ostávajú pevne

zatvorené, dýcha sa nosom6. teplotu treba hneď odčítať a hneď zapísať do tabuľky



• Tabuľku s grafom si možno zhotoviť na štvorčekový papier, kde na vodorovnú os sa nanáša dátum a deň cyklu a na zvislú teplota. Nameraná teplota sa nanáša tak, aby každý štvorček znamenal jednu desatinu stupňa celzia. Pospájaním jednotlivých bodov teplôt dostaneme krivku bazálnej teploty. Priebeh krivky bazálnej teploty s normálnym cyklom je dvojfázový.



• V prvej fáze je teplota o niekoľko desatín stupňa nižšia ako v druhej fáze. K vzostupu bazálnej teploty dochádza pôsobením hormónu žltého telieska progesterónu. Obvykle tesne pred menštruáciou opäť klesne na nižšie hodnoty.



• Dĺžka cyklu sa počíta a zaznamenáva od prvého dňa menštruácie do posledného dňa pred nástupom menštruácie, približne 28 dní. Trvanie dĺžky oboch fáz menštruačného cyklu je kolísavé, ale fáza nižších teplôt kolíše viac, a tým sa dĺžka celého cyklu môže skrátiť alebo predĺžiť. Druhá polovica cyklu trvá obvykle 12-14 dní. (obr. č. 2)





• V období dozrievania vaječného folikula sa bazálna teplota udržuje na nižších hodnotách pod vplyvom hormónu estrogén a bezprostredne pred alebo v čase ovulácie sa často objavuje ešte ďalší mierny pokles bazálnej teploty. V čase keď žlté teliesko zahajuje činnosť sa udržuje bazálna teplota na vyšších hodnotách pod vplyvom hormónu progesterón. Meraním bazálnej teploty vieme rozpoznať približne dobu ovulácie. (obr. č.3)





• Teplotnou metódou sa doba trvania plodného obdobia určuje tak, že plodné obdobie trvá od 6. dňa pred nástupom teploty do 3. dňa po zostupu teploty, pritom najbezpečnejšie podmienky pre počatie sú od 5. dňa prd vzostupom do dňa zostupu teploty.



• Určenie neplodného obdobia: od večera 3. dňa zvýšenej teploty až do nástupu menštruácie je žena spoľahlivo neplodná. T.j. tzv. prísna forma teplotnej metódy.



• Voľnejšia forma teplotnej metódy využíva okrem spoľahlivo neplodného poovulačného obdobia aj neplodné obdobie predovulačné, ale nesie riziko, že žena môže otehotnieť. I keď otehotnenie v predovulačnom období je málo pravdepodobné. Dá sa určiť ťažšie a pred jej využívaním treba starostlivo sledovať cyklus ženy a zmeny teplôt zaznamenať aspoň počas jedného roku.



• Predovulačné neplodné obdobie trvá od začiatku menštruácie do 6. dňa pred vzostupom teploty (manželia vypočítajú začiatok). Ženy s krátkym cyklom a dlhotrvajúcim krvácaním majú toto obdobie veľmi krátke alebo ho vôbec nemajú. (obr. č. 4)





• Dôležitým momentom v krivke bazálnej teploty je prechod teplôt z nízkych na vyššie teploty - teplotný vzostup. WHO ju definovalo v roku 1961: rozhodujúci vzostup sa vyznačuje tým , že nastáva behom 48 hodín alebo menej a teploty tri po sebe nasledujúcich dní sú o najmenej 0,2 stupňa celzia vyššie než teploty predchádzajúcich šiestich dňoch. (obr. č. 5)





• U niektorých žien sa v cykle vzostup teploty uskutoční nie za 48 hodín, ale za viac tzv. - pozvoľný vzostup a to plynulý alebo schodíkovitý. A tu treba počítať s ukončením plodného obdobia až po dosiahnutí 5. najvyšších hodnôt bazálnej teploty. (obr. č. 6)





• Pri chorobách spojenými s horúčkami a zvýšenými teplotami sa nedá počítať s neplodným obdobím v tom cykle, počas ktorého nastalo ochorenie. AK trvajú zvýšené teploty viac ako 18 dní, došlo istotne k otehotneniu. Takto si žena pozná a vie zdiagnostikovať otehotnenie.


Hlienová metóda

• Rozpracovali ju austrálsky lekár Dr. Billings a jeho manželka. Behom cyklu u ženy sa mení množstvo hlienu, jeho mikroskopická štruktúra fyzikálne vlastnosti. Je dokázané, že oplodnenie môže nastať len za prítomnosti plodného hlienu, ktorý sa tvorí v krčku maternice.


Hlienová metóda

• Tento hlien zaisťuje pre spermie výživu a chráni ich pred kyslým prostredím pošvy. Po menštruácii nasleduje obyčajne niekoľko dní, keď nie je prítomný žiadny hlien a žena má pocit sucha na vonkajších rodidlách. Sú to tzv. „suché dni“. U žien s krátkymi cyklami môže úplne chýbať.


Hlienová metóda

• Po nich sa začína tvorba hlienu. Najprv je hlien hustý, zakalený, nenaťahuje sa a má bielo žltú farbu. Deň po dni sa hlien stáva tekutejším a elastickejším, redším, priesvitnejším. Žena má pocit vlhkosti na vonkajších rodidlách. Hlien sa stáva ťažným, nadobúda konzistenciu vaječného bielka, pocit vlhkosti sa stupňuje a pridružuje sa aj pocit klzkosti na vonkajších rodidlách - to je tzv. hlienový príznak.


Hlienová metóda

• Posledný deň v ktorom žena máva pocit klzkosti alebo mazľavosti sa označuje vrchol. Tento deň je plodnosť ženy najväčšia, je to deň, keď má žena najväčšiu schopnosť stať sa matkou. Po vrchole hlien opäť zmení vzhľad, stáva sa hustým, nepriehľadným a mizne. Žena má zase pocit sucha. Manželia, ktorí chcú počať dieťa majú sa po menzese zdržať pohlavného styku až do obdobia, keď zistia hlienový príznak.


Hlienová metóda

• Za neplodné dni u hlienovej metódy sa považujú suché dni po menštruácii a všetky dni od 4. dňa po vrchole až do nástupu menštruácie. Čiže treba sa vyvarovať pohlavného styku vo všetkých vlhkých dňoch pred vrcholom, v deň vrcholu a 3 dni po vrchole. Menštruácia sa považuje za plodné obdobie.


Hlienová metóda

• Pre určenie vrcholu nie je rozhodujúce množstvo pozorovaného hlienu ale za vrchol sa považuje posledný deň, keď sa zistil hlien podobný spomínaného vaječného bielka a posledný deň, keď žena cítila klzkosť a mazľavosť na vonkajších rodidlách.


Hlienová metóda

• Ak sa má žena naučiť rozlišovať medzi suchými a vlhkými dňami, musia sa manželia zdržať pohlavného styku po celý jeden mesiac, aby sa žena mohla pozorovať a poznať si hlien.


Pravidlá hlienovej metódy

1. V poovulačnom období:

a) žena je spoľahlivo neplodná od večera 4. dňa po vrchole až do nasledujúcej menštruácie (pravidlo vrcholu)

2. V predovulačnom období:

Za neplodné dni sa považujú suché dni, ktoré

nasledujú po menštruácii. U žien s krátkymi cyklami suché dni môžu chýbať a predovulačné neplodné obdobie u nich neexistuje.



a) zdržať sa pohlavného styku v dňoch menštruácie

b) pohlavný styk sa má uskutočniť len večer po celodennom pozorovaní

c) nemať styk v dňoch nasledujúcich na seba, lebo na druhý deň po styku môže prítomnosť semennej tekutiny prekrývať objavenie hlienu



d) ihneď po objavení hlienu a zmene pocitu sucha sa riadiť pravidlom - vyhnúť

e) sa manželským pohlavným stykom a iným kontaktom pohlavných orgánov až po určení vrcholu vyhnúť sa styku počas troch dní po vrchole

f) počnúc 4. dňom po vrchole až do menštruácie môžu manželia mať a koľkokoľvek stykov cez deň i v noci bez možnosti počatia.



• Hlienová metóda sa dá využiť dobre pri cykloch pravidelných, nepravidelných, v období dojčenia, v období menopauzy, po skončení hormonálnej antikoncepcie.

• Hlavná výhoda hlienovej metódy spočíva v jej jednoduchosti a možno ju odporúčať manželom, ktorým vyhovuje jednoduchosť a ktorí sú pripravení prijať dieťa i keď ho v súčasnosti neplánujú.



• Hlienová metóda možnosť otehotnenia významne znižuje, ale nevylučuje. Manželia, ktorí nemajú vážne dôvody k zábrane počatia, tým odporúčame kombinovaný symto - termálnu metódu.


Sympto termálna metóda podľa Dr. Rotzera

1 Táto metóda využíva prednosti teplotnej metódy, hlienovej metódy a symptómy spojené s procesom ovulácie. Pri používaní tejto metódy sa spĺňajú dve požiadavky:

2 dosahuje sa najväčšia spoľahlivosť,

3 na najmenšiu mieru sa skráti doba potrebnej pohlavnej zdržanlivosti



Pri používaní tejto metódy žena čo najdôslednejšiesleduje:

1. bazálnu teplotu - najcennejší ukazovateľ, 2. hlien, 3. symptómy spojené s procesom ovulácie - bolesti v podbrušku, napätie v prsiach, drobné krvácanie z rodidiel, zmeny na krčku maternice.



• Táto metóda je preto spoľahlivá, že má tehotenský index 0,2. Ukazuje vyššiu spoľahlivosť než hormonálna antikoncepcia, kde tehotenský index je 0,3 a ešte

• k tomu je zdraviu škodlivá.• (tabuľka č. 1) Spoľahlivosť jednotlivých

antikoncepčných metód• Počet nechcených tehotenstiev na 100 rokov

používania metódy.• (Podľa Houdka - Peláka a správy vedeckej

skupiny WHO)



• Hormonálne tabletky .................................. 0,3• Vnútrodeložné telieska .............................. 5• Poševné tesary a želé ............................... 12• Kondóm (prezervatív) ................................ 14• Prerušovaná súlož .................................... 18• Chemické prostriedky ............................... 20• Kalendárna metóda .................................. 24• Teplotná metóda: prísna forma ................. 0,8 - 1,4• rozšírená forma ............ 3,2 - 0,8• Sympto-termálna metóda .......................... 0,2



• Spomínané prirodzené metódy sú vedecky podložené, preskúšané, spoľahlivé• a hlavne zdraviu neškodné.• Predpokladom úspešného používania

týchto metód je spolupráca oboch manželov, dôsledné zachovávanie periodickej zdržanlivosti a hlavne hlboká láska medzi manželmi.



Ďakujem za pozornosť

ešte nie je koniec



Vopred Vám ďakujem za Vaše otázky

Documents

Prirodzené metódy plánovania rodičovstva