8
7 Plasticidad y Restauración Neurológica www.medigraphic.com Plast & Rest Neurol 2006;5 (2): 7-14 ARTÍCULO ORIGINAL Vol. 6 Núms. 1-2 Enero-Diciembre 2007 Plasticidad y Restauración Neurológica Influencia de un sistema de actividades terapéuticas para favorecer el desarrollo de habilidades manuales prefuncionales en pacientes hemiparéticos como secuela de accidente cerebro vascular Mercedes Caridad Crespo Moinelo,* Odalys Boys Lam,** Tania Francia González,*** Jenny Nodarse Ravelo,* Maydané Torres Aguilar,* Roberto Díaz Capote,**** Joaquín García Martínez,***** Pedro Cárdenas Blanco***** * Licenciada en Defectología. Técnico Superior Especiali- zado en Tratamientos Médi- cos. Defectóloga de la Clíni- ca de Lesiones Estáticas Encefálicas del Adulto. In- vestigador Agregado. ** Licenciada en Defectología. MSc Psicología. Defectóloga de la Clínica de Atención a Pacientes Cubanos. *** Licenciada en Defectología. Técnico Superior Especiali- zado en Tratamientos Médi- cos. Defectóloga de la Clíni- ca de Lesiones Estáticas Encefálicas del Adulto. **** M en C. Licenciado en Cultura Física. Técnico Su- perior Especializado en Tra- tamientos Médicos. ***** Licenciado en Cultura Física. Técnico Superior Especializado en Tratamien- tos Médicos. Solicitud de sobretiros: Centro Internacional de Restau- ración Neurológica (CIREN) Ave. 25 Núm. 15805, Cubana- cán, Playa. Ciudad de La Haba- na. Cuba. 11300. Telfs. (537) 273-6087, 273-6777, 273-6778. Fax: (537) 273-6302, 273-2420. E-mail: [email protected] http://www.ciren.ws [email protected] RESUMEN Introducción: Las enfermedades cerebrovasculares están consideradas como entida- des más frecuentes, producidas por una lesión primaria de los vasos sanguíneos. Cuan- do ocurre un accidente vascular encefálico, se afecta el grado de funcionalidad de las extremidades superiores, provocando invalidez que obstaculiza el desarrollo exitoso de cualquier acto motor. Objetivo: Valorar la influencia de un sistema de actividades para favorecer el desarro- llo de habilidades manuales prefuncionales. Material y métodos: Se aplicó esta intervención terapéutica a 20 pacientes con una edad promedio de 53.6 años, quienes presentaban como defecto motor una hemiparesia discreta, con un tiempo de evolución de la enfermedad de 6 meses a 5 años. Se realizó un estudio experimental con un periodo de duración de 2 meses de tratamiento. Se aplicó la escala de funcionalidad de las manos inicial y final, comparando los resultados de las valoraciones funcionales y de las habilidades manuales. Resultados: El sistema terapéutico influyó de forma positiva en la recuperación de las habilidades perdidas existiendo una correspondencia entre el por ciento de mejoría y el nivel de lesión con un nivel de significativo P < de 0.05. Conclusiones: La estrategia aplicada posibilita la instauración y automatización de patrones correctos del agarre en pacientes con hemiparesia. Este sistema constituye un diseño que puede reeducar la habilidad, en pacientes que sufren alteraciones en la ejecución del programa motor. PALABRAS CLAVE: Sistema terapéutico, escala cuantitativa para la funcionalidad de las manos, accidente vascular encefálico. ABSTRACT Introduction: When the cerebrovascular accident takes place the degree of functionality of the superior extremides is affected causing disability that blocks the successful development of any motor degree. Objectives: The purpose of this study was the evaluation by the therapeutic intervention in the development of some functional abilities. Material and methods: This therapeutic intervention was applied to 20 patients (9 women and 11 men) with an average of age of 53.6 years old, whole sample had as motor defect a light hemiparesis.The time of evolution of illness was 6 months to 5 years.These interventional studies were made with a period of 2 months of treatment. The functionality scales of the hands were evaluated before and after intervention and compare the differences between manipulative abilities and the lesion level. Results: The therapeutic system influenced in a positive way in the recovery of the lost abilities being observed in the significant degree p < 0.05. Conclusions: The system of activities constitutes in itself a design starting from which you can reeducate the ability in patients that suffer alterations in the execution of the motor program. KEY WORDS: Therapeutic system, quantitative scale for the functionality of the hands, cere- brovascular accident. Artemisa medigraphic en lnea

prn071_2b

Embed Size (px)

DESCRIPTION

biomecanica

Citation preview

Page 1: prn071_2b

�Plasticidad y Restauración Neurológica

Mercedes Caridad Crespo Moinelo y cols. Influencia de un sistema de actividades terapéuticas

www.medigraphic.com

Plast & Rest Neurol2006;5 (2): 7-14

ARTÍCULO ORIGINALVol. 6 Núms. 1-2 Enero-Diciembre 2007

Plasticidad y Restauración Neurológica

��������������� ������������� ��������� ����������������� ���������������� ������ ������������ ����������

��������� ������ �������������������������� ����

������������������ �� ���� ���������� �������������������� ������������������ �������� ������� �� �����!"#������� $��% �&'��� %�������� (#'�����'���%'����������)��� ����������� �����

* Licenciada en Defectología.Técnico Superior Especiali-zado en Tratamientos Médi-cos. Defectóloga de la Clíni-ca de Lesiones EstáticasEncefálicas del Adulto. In-vestigador Agregado.

** Licenciada en Defectología.MSc Psicología. Defectólogade la Clínica de Atención aPacientes Cubanos.

***Licenciada en Defectología.Técnico Superior Especiali-zado en Tratamientos Médi-cos. Defectóloga de la Clíni-ca de Lesiones EstáticasEncefálicas del Adulto.

**** M en C. Licenciado enCultura Física. Técnico Su-perior Especializado en Tra-tamientos Médicos.

***** Licenciado en CulturaFísica. Técnico SuperiorEspecializado en Tratamien-tos Médicos.

Solicitud de sobretiros:Centro Internacional de Restau-ración Neurológica (CIREN)Ave. 25 Núm. 15805, Cubana-cán, Playa. Ciudad de La Haba-na. Cuba. 11300.Telfs. (537) 273-6087,273-6777, 273-6778.Fax: (537) 273-6302, 273-2420.E-mail: [email protected]://[email protected]

�������

�� �������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ��������������������������������������������������������� �� ���������������������������������������������������������������������������!� ��������������������������������������������� � ���"������������������������������#��������$%���������������������������������&'�(��)������������������� �����������������������!�������������������������������������������������������������(��������&��)����"����������������������������������������������������������$��������������������"�������������������������������������������������������*�������������������������������������������������������������*��������!� ������������������������� ���+�������������#�����������*�����������������������������������������!� ��������������������������������������������������������������������,����*�������������������������������������������������-�.����%�%&� ����� ������������������������������ ������ ��� ������������*�����������������������������������������������������������!����������+�������������������*��������)����������������������!� �������������������������������������������������,����������������������

!"#"$�"�� #"%���"����������#�����������������������������������������������������������������������������������������

��������

��� �������������������� ���� � ��������� ������ ������������������������ ������������������������������� ��������� ��������� �������� ������������������������������������� ��������������������������������������������������� �������� �� �������������� ����������������������������������������������������� �� ����������������� ����� ����������� �������������������� �� �������������� �������� ������ ���!!����"������ �� �� ������ ������#$�%��� �����&�������� ������ �� �������������� ����������� ���������������������������������������� ��%�����������#��� �������������������� �������������� �������� ������������������������ ������������������� ������� ����������� ���������� �� ��������� ��� ���������������� ������� ������������������������ ����� ����� �������� ����������������������������������� ���������������������������� ����������� ���������������������������� ���������������������������������� �����������'����#�������������������������� �������������������������������� ���������� �������������������� ������ ������� ���������� ��������� �������� ��� �������������������������������������� ��

�� �!��"������ �������������&�(� ���� ������� ������������������ ������������� ���&����)�� ���� � ��������

Artemisamedigraphic en línea

Page 2: prn071_2b

Mercedes Caridad Crespo Moinelo y cols. Influencia de un sistema de actividades terapéuticas

& Volumen 6, Núms. 1-2, Enero-diciembre 2007

www.medigraphic.com

�'��(� )�

������������������ �������������������������������������������������������������������������� �����������������,��������������������#��������������������������������������������������� ����������������������������������*���� ������������� "���� ����� ����������������������������������������� �������������������������������������������������������/��!�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������*����������������������)����������������������������������������������������!�����,�����!������������������������������������ ������!����������������������������#��������������������������������������������������*���������������#���������������,������������������������������������������������������������������!� ���������������������������������������*�������� �������������������������������������������������������������)���������������������������0"1�2��������������������������������������������������������� ���������������������� ��������������� �����������������������,�����������������������������������0���� �������2���������� ���������������

+����)��������"1�������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �,����������������3��������������������������� �������������������*�������������������������������������������������������������������������������������������*���������,�������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������4����������������������������������������������)���������������������������!��������������������*�����,����������������������������������������������������������������������������������������������+���������������������������������*����!� ���������������������� ���� ������ ����������� ������������� ���������������������������5�������������,�����������������������������������������������������������#�����������*���������� ��� ������� �� ���#�� ��� ���� ��������� ��� �������������� �������

������������������������������������������������� �,������������������������ ���� ����,���� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �����������������������������*���������������������������� ��������������� ��������������� ����������������������������������� ������������������������������������������������������������*����������������������������������������������������������������������5��������������������������������� ���������������������

���������������������������������� ,������� ��*������������������������������������������������ ������������+���������������������������*�����+�����������������6

7 -�����������������������������0����������������������������������������!�*���������������*����������2

7 -������������������0��������������������������������������)�����*������������������2

7 -������������0����������������*������������������27 -����������������������0�����������������������������������*������������������2

7 -���������������#����0����������������������������������������������������#���������������������������2

/����������������������������������������*������+�,��

7 -������#�����������0��������������*����������27 -������� �������0��������������*������������27 -����� �#���� ������� 0�������� ������ *� ��� �������������������������������2

7 -����� ������������ 0����� ��� ��������������������������������*������������2

7 -����� ���������� 0���� ��� ����� ���� ������� ����������� �������������������*������������2

+������������������������������������������������������������������������������������������ ����������������������������� ��������!� ���������+��� ,��������������������������������������������������

��������������������������������������������������!� ����������������������������������������������!����#����������������������������������� ���������

�"'��"#�-��.'�(��

+�������������������������������������$%�����������08�,����*�99�!� ��2� �����������������������&'�(�)���0��������$(���:;��)��2��<��������������������6!��������������������������������������������09%������2�*����� 9%� ������� ��� !��������� ����� ���� ������������������������������������������������������09$��������������������������� ���05 �2�*�;���������������������������0<�+2���������������������������������������������(��������&��)���"�� ������� ��� ������� ���������� ��� ���������� ��*�� ����

��������=������������������������������������������������������������������������,�����������������������������������������������������6

+�����������������������������������������������

7 %�+,������������7 9�+,���������������������������������7 $�+,�������������������������������7 '�>�����������,�������������������7 =�>���� �������,�������

����������������� �������������������#��������������������������!������������������$��������������� ����������������������������������������������������������������������������������0������26

Page 3: prn071_2b

/Plasticidad y Restauración Neurológica

Mercedes Caridad Crespo Moinelo y cols. Influencia de un sistema de actividades terapéuticas

www.medigraphic.com

"�������������������������������

7 <���������������������������6�+��������������������� ��������� ������������ ��� ����� �� �������,�������� ������������*������������������������������������������������������,������������,��

7 ?���,�������� *��������� ��� ����� �� ������� �������������������������������������������������

7 ?���������������������� �� ��������������������������������������*������������������������������������

7 -�����������������������������������������7 +���,����������,�������������������)���7 ��������� ���������������� ���)���������������������

7 �������������������������������������������7 5���������������������*�������������� ����7 <� �,�������������������������������������������*����������������������������������

7 +,���������������������������������������������������������*�����������������������

7 +,���������������������������������������������������������

7 +,�������������������������������������������������������������������������������� ���

7 +,����������������������������������������������������������

7 +,����������������������������������������������������7 <� �,�������������������������������������������*�������������#����������������������

7 �����,���0�����������������������2�7 -�������������������7 +���,���������*�����������������������)���7 <� �,���������� ����7 @�������������������������������������)���7 -�����������������������������������������7 +���,����������,�������������������)���7 5����������������������������������������������������������������������������������

7 ��������� �������������������)��������������������7 +������*������������������������������7 <� �,�������� ��������� �������������������*��������7 <� �,�������� �������������7 +�������������������� ������ ��� ���!��� *� �������� �� �� ����

7 5���������������������*�������������� ����7 -��������������������������*����!�����7 -���!���������������������������*���������������� ����7 <� �,���������� ������������������������������0�������������������������������������������������2��"������������������� �������������������������������������������"������������������������!�����������������������*� ������ *� ��� ��� �����������,���� ������ ��� ��������� ,����������������"��������� ������ ��������#����A��������?���!���-����*����+�����������/��������������������� ��� �������� ����������������� ���� �����������������

����#'"(��

���������� ,���������������������� ���������������������������������� �����������������������������*����������������������������������������������������������������������������������������������0������>2�+�������� >>������� ��������������� �������� ��������*

�������������������������������������������������5�������������� ������� ��� ������ ������� ���� �����*���� ���������������������������������������������� ,����������)����*��� ��� �,������������� ��� �������� ������� ���� � �������3�����������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������������*�������������������������,������������������������������������������������<��������������������������������������������������

�������� ������ ���������� ��������� ,����������)�����������������*�������������+�������������������������������,����������������

����������������������������������0B����>2C�������������������������� �������������������� ,������������������������*������������������������%�%%&�0%�%%$2������������ ��������������� ����#������ �����*���������������������������� ,����������)������������� ������������������*�����������������+����������������������������� ������������������

��������������������������0B����>>2����� �������������������������������!�������������������� ��������������������������������0B����>>2��������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������*����������������0�%%$2��������������������������������,����������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ������������������� �����������*�������������

��������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������*�������������������������� �������� ������ ������� ���� !� ���,���� ��� ������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������!�*����������������������������"���� �����������������������������������������

������ ������������ ���������������� ��� ��� ����������������������*�����������������������0B����>>2���� �#�� �������� ��� ���� ������� ��� ���� ����������� ��� ���!� ������������������������������������������������������/������������� �������������������������������������

������� ���������������������������������������������� �������� ������������ ������� ��� �������� ����*����� ������,������������������������������4��������# �������������������������������)���������������������������

Page 4: prn071_2b

Mercedes Caridad Crespo Moinelo y cols. Influencia de un sistema de actividades terapéuticas

01 Volumen 6, Núms. 1-2, Enero-diciembre 2007

www.medigraphic.com���������������������������������������������������!��,�������������9��������������������������������� �

,����������)������������������!����������������������������������������������C������������>�������������������������������4��!����������������������������������������������������������������,�����������������������,�������

���� ����� ��� ������� �����*�� ���������� ��� ���� ���������������� ��������C������������>>� 0!���������������������������������������2������������ �������������*���������������������������������,��������������������������������������������������*���������������������������������������������,����������������������������������������������������

��� ����#�(�2�����������3��2����������������*��+ ���������� �4��*5��6+� ������������7

-�������� 5����������������������

B����> D�������������������� ���������������������������������������*����������������0!����������������������� ������������������������ ������������ ������������������������ �������������*���������������2 ������������������� ���

B����>> ���������������������,����������������������������������������� ����0!������������������ ������������������ ����������������������������������������������������������������������������2 ��������������������������������������������������������������������������������

������

��� �����#�%�� ������2��� �����������6�������������+��� ������*5��������� ��������������

1E$%

F ,��������������� -����)���� ,����-�������� -� -��� -� -���

5 �� 5 �� 5 �� 5 ��?/ ?> ���� ?/ ?> ����� ?/ ?> ���� ?/ ?> ����

9 % $ 9 % 9 9 % ' $ % $ 9$ $ % $ 9 % 9 ' % ' $ % $' ' % = $ % $ = % ' ' % $= % $ 9 % 9 9 % $ $ % 9 9& 9 % 9 % % % $ % $ 9 % %( 9 % 9 % % % 9 % 9 % % %: ' % $ $ % 9 ' % $ $ % 9; ' 9 $ $ % 9 = $ $ ' 9 98 9 % % % % % $ % 9 9 % %9% = 9 ' ' % $ = ' ' ' $ $99 ' 9 $ $ % 9 = $ $ ' 9 99$ $ $ 9 9 9 % ' $ $ $ 9 99' = $ = ' ' ' = ' = ' $ '9= = $ ' ' 9 $ = ' $ ' $ 99& $ ' $ 9 $ 9 = $ $ ' $ 99( $ ' $ $ $ 9 $ $ $ 9 9 99: % $ 9 % 9 9 % ' $ % $ 99; ' 9 $ $ % 9 = $ $ ' 9 998 ' $ $ $ 9 9 = ' $ $ $ 9$% ' % = $ % $ = % ' ' % $

���������*��� ������+��*��� ���(#����,� ��*�!�%���-.���� /� ���*�&���# ��-����/

Page 5: prn071_2b

00Plasticidad y Restauración Neurológica

Mercedes Caridad Crespo Moinelo y cols. Influencia de un sistema de actividades terapéuticas

www.medigraphic.com

��� ������#��������� �� ����� ��������*��������+��������+����������+������ �+�����������8��� 6 ����9���!�����'����+�:�1;1<�*��+ �

+������������������������0 2������>

F G?/H�� F G?>H�� F G$?H�� F-G?/H�� F-G?>H�� F-G$?H��F G?/> F G?>> F G$?> F-G?/> F-G?>> F-G$?>

I �$�;$;0�2 �$�%%%0�2 �$�&'%0�2 �$�;$;0�2 �$�%%%0�2 �'�%&90�2"�������������0 �������2 �%%& �%=( �%99 �%%& �%=( �%%$

����� ����� ����" ��� ��%�� ���)�#�$����� ����" ��� ����"� ����0��� 1 �

������2�34�&��5� $6�% ��� �#��� � ���� ������+�7���,�34�&.�5� $6�% ��� �#��� � ���� ������+�������,�34�.��5� $6�% ��� �#��� � ���� ���(#�����7���,��34�..�5� $6�% ��� �#��� � ���� ���(#�����������,�348���5� $6�% ��� �#��� � ���$���� ��7���,�348�.�5� $6�% ��� �#��� � ���$���� ��������,�)4�&��5� $6�% ����(#�9 ���� ������+�7���,�)4�&.�5� $6�% ����(#�9 ���� ������+�������,�)4�.��5� $6�% ����(#�9 ���� ���(#�����7���,�)4�..�5� $6�% ����(#�9 ���� ���(#�����������,�)48���5� $6�% ����(#�9 ���$���� ��7���,�)48�.�5� $6�% ����(#�9 ���$���� ��������,

��� ����$#��������� �� ����� ��������*��������+��������+����������+������ �+�����������8��� 6 ����9���!�����'����+�:�1;1<�*��+ �

+������������������������0 2������>>

F G?/H�� F G?>H�� F G$?H�� F-G?/H�� F-G?>H�� F-G$?H��F G?/> F G?>> F G$?> F-G?/> F-G?>> F-G$?>

I �$�;$;0�2 �$�'''0�2 �$�;;:0�2 �$�;;:0�2 �$�;$;0�2 �'�9($0�2"�������������0 �������2 �%%& �%$% �%%= �%%= �%%& �%%$

��J�������������������������������-�� ����������������������������A�������

��*����6

�34�&��5� $6�% ��� �#��� � ���� ������+�7���,�34�&.�5� $6�% ��� �#��� � ���� ������+�������,�34�.��5� $6�% ��� �#��� � ���� ���(#�����7���,�34�..�5� $6�% ��� �#��� � ���� ���(#�����������,�348���5� $6�% ��� �#��� � ���$���� ��7���,�348�.�5� $6�% ��� �#��� � ���$���� ��������,�)4�&��5� $6�% ����(#�9 ���� ������+�7����)4�&.�5� $6�% ����(#�9 ���� ������+�������,�)48���5� $6�% ����(#�9 ���$���� ��7���,�)48�.�5� $6�% ����(#�9 ���$���� ��������,

Page 6: prn071_2b

Mercedes Caridad Crespo Moinelo y cols. Influencia de un sistema de actividades terapéuticas

0= Volumen 6, Núms. 1-2, Enero-diciembre 2007

www.medigraphic.com

��'��(� ����'������#"$��"(��!�����(>?�"!@

�������� �����������������$������,���*�J�������0�����$2����������������������>��������,��������������������������������,�����������������������������������������������������������������������������������������������������*��������+�������>>������������*��������������������������������*������������������*����������������*������������������������������������������������������������������������,�����*�������������������������

���� ,����������)������������������!�����������������������������*�� ������������������ ��������������������������������������������������,����������������������������������������������� ��� ������� ��� ��� ������ '�� ��� ���� �����������

��������������������������� ,��������������������� ������������ ����������������������������������*�����,������������������������������������������������������ ������������������������� �����������������������������������������������������������������,����� ���!��� ���������� ��� ����� ��� �������������� ����������������� ��������������������������������������������������������������������%�%%&��+��������������������������������������������������������!������������������������������������������������������������������ �*��������,���������������������� ������ ������������� �������� ������� ��� ��� �,�������� ��� �������������������*��������������������� ����������������������H����������� ���������������� �������������� ���������,��������������������������������������"��������������������������������*�����������������������0B����>>2��� �#��������������� ��������������������������������!� ���������������������������������������������������������������

(� ��)�

���� ������������ ��������������� ��������������#������������������������������������� ,������������������� ��� ���������� �������� �� ����� ��� ������� ��� ������������������������������������� ������ ����������������������������������������� ��������������*

Figura 1. Análisis de significación del agarre al aplicar la escala defuncionalidad de las manos. N 20.

1010N =21

OP_M

DI

5

4

3

2

1

0

-1

*17

Clasif

Figura 2. Análisis de significación del agarre mano derecha final(Grupos I y II) al aplicar la escala de funcionalidad.

1010N =

Clasif21

OP_M

DF

3,5

3,0

2,5

2,0

1,5

1,0

,5

0,0

-,5

17

Figura 3. Análisis de significación del agarre final con ambas ma-nos al aplicar la escala. N 20.

1010N =

Clasif 21O

V_2M

F

3,5

3,0

2,5

2,0

1,5

1,0

,5

0,0

-,5

Page 7: prn071_2b

0APlasticidad y Restauración Neurológica

Mercedes Caridad Crespo Moinelo y cols. Influencia de un sistema de actividades terapéuticas

www.medigraphic.com

��� ����������������������������������������� ����,���������������������������������*�������������������������������������������������� �������������������������,������������ �������������� ������ ���������������������������� �������������� ��������C���� ������������ ���������������*�����������������������������������!������ ���� ��� ��������� ������� �����*�� ������������� ������!� ����������������������*���,��������������������������������������������������������������!���*���������������+������������������������������������������������������������������������������������������������ ��� �������������������������������������������������������������

���������������� ���C������*������������������������������!� ��*�����������+������������������������������������������� ����������������������� ,���������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� ��������������� ��� ���� ����������� ��������� ������������� ���������������4���������������������������������������*��������������������*��������� ,��������4������������������������������������������������������������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������������*������������������������ �������������� ���������� �������� ��������� �����������������������������������������������+����� �,�������������������������������������*������������������ ��������������� �������,��������������������!� �����������������+���������������������������������������������������������������������������������������������������������*��,�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

+���������������� ������������������������������#���������������������*��������������������������������������� ������������������������������������������ ,������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������ ��=&� ������ *� �������������� ������ ������������������������������������������������,����� ������������������ ������ ,�����������+�� ������������ ��� ���� ������� ���������� ���� ��� � ��

�������������� ������������������������������������������

���� ������ ����� ���������������� ���������� ����������,���������������� ���������� ���������� ��������,��������������������������������������������������+���������� ,�������������������������������������������������*� ���������������� ������������������������?�,��� ��� �������� ����� ��������� ������������������������#��*���������������������������������������� �����������������������3����������� ,�����������������������������������������

��������� ������������������ ��� ��������� ���� ��� �������

������� ���� ����� ���� �� ��� ���� ��� ������ ��������� ��� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������!����#�����������������������������������������������������������������#������������������������*������������������������������������ �����������������������������

�� #������

�������������������������� ���������������������*��������������������������������������������������������������������������+��������������������������������*��������������������)�������������������������������������!� ���������������������������������������������������,����������������������/����������������������������������������������������������������������������� ��������������,���� ���������������*���������������������������� *� ������ ������������������������� ��� �����������������+�������������������������� �������������������������

��������������������������������������������������*�������������������� �������� ����������������������� ��������������-���������������������������������������������������

������������������*�������������������)�������������������� ������ ������� ��� !� �������� ��� ���������� ���� ������������������������,�����������������������*��������������������������������������������������������������������������������

��B���� "�

:, ��%'�3��,� ;�7��������� ���#����� ����$����,� ������� .�*%����� ��,�<�,2�;��% ��������:==>,

8, !������!����%� �?��<�,�&�"�@�%�� ������9 �����$��2���7 *(#�� ��#� ���� �@"�� ,�� 1�� ,� ;��% ����������,� :==:,

>, � $%+��,�A������6'������#�% ,�8���,�� " %�2�� ����)�*��������:==82:=:,

B, !"#������,���%����% ��������(#��������$������������*�� ��'%��,� &'�� ��� ��@�*!���% �� *��� ���,� &;�<!�8CC:28DE*=E,

E, &���%���% ����.�7 ���%���� �������%#���@����#� *�@"��2��'������� ���� ������%�%��������7�����������#�% F.�;�,�G��%� ����.�%����%H,�.�7 ���,,�&��� ��$������+%%�2IIJJJ,�����,�#I������%%,+%��!���� ����:K�������� ����8CCD,

D, ��� ����<�!���� ��,������%����������$�������� ��$����������+$���%��@��� ����" � � ��L���� ��MC�9 �,�)��%�N���%���#� ��8C>F8-:/2K*:B,

K, !"#���� ��,� O;�� � ��$��� �� ���%#���@�� ����$��P�������*� ��$� �@"�� ����������%��������#� ��,�)��%�N����%���#*� �F�8CC>F8-8/F:B>*E8,

M, �#� �����������Q�,� �%�������%���%��7%����%� ?�2�������*%� ���7 ����+$���%%� �,�������#� ��-)���/�:===F:EE2K:>*K,

=, !"#���� ��,�������� �� ��� ���%#���@�� ��#� �@"��� ���*�# �������9 �����$��,�;�2�!"#���*��$ ���� ��,�;��% �,�!��*������������%#���@���������%�������� � ,�� 1�� 2�3�� �;��% ���F�:==B2>:*BB,

Page 8: prn071_2b

Mercedes Caridad Crespo Moinelo y cols. Influencia de un sistema de actividades terapéuticas

0C Volumen 6, Núms. 1-2, Enero-diciembre 2007

www.medigraphic.com

:C, � ������� ��������������)�?��� �,���#�������%���*����% �� % �,�:�������@����� �8CC:,�)� �#���@�������*� ��;���� �����3<����% ���,

::, � ������� ������������� )�?��� �,� �R# � ��$�� #�%��� � ���,�:�������@����� �8CC8,�;��% �����3<,

:8, �+%%�2II�#�%��,���� ������" ,� �I��*� �,+%��:>, ���#7��A�����#�;��!$������)#�"�����!"#������,���+$���%*

��@��-�����/�:==DF>C2B::*88,:B, !��$��������������*� $����������#9��A��<���"#�*

� ����!"#������,�;��� �%� ��� % ������� ������@�,:E, �@�����;��S������������ ��,�� ��7���� ������������ ���*

�� ����� �%�� *� % ��#�����(#���������� ���������*%��� (#�� ����$��� ��+$���%��@�� ��%�����,� ��+$���%��@�-���/�8CCDFBC-8/2K=*ME,