PROFILASSI delle MALATTIE INFETTIVE MISURE di ISOLAMENTO 13/06/20121Dr. Ettore Paolantonio

PROFILASSI delle

MALATTIE INFETTIVE

MISURE di

ISOLAMENTO13/06/2012 1Dr. Ettore Paolantonio

PROFILASSI MALATTIE INFETTIVE

La Profilassi mira ad impedire l’insorgenza e la diffusione delle malattie infettive mediante misure di controllo nei confronti dei microrganismi, dell’individuo e dell’ambiente. Gli interventi di P. mirano a scoprire ed inattivare le sorgenti, i serbatoi di infezione, interrompere la catena di trasmissione ed a modificare la recettività nella popolazione mediante la vaccinazione.

13/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio 2

IMMUNOPROFILASSI

ATTIVA VaccinoPASSIVA Immunoglobuline (Ig)

CHEMIOPROFILASSI

Antibiotici


PROFILASSI delle Malattie InfettiveInsieme di misure finalizzate ad evitare l’insorgenza delle Malattie Infettive

METODI DIRETTI

- Distruzione dei Microrganismi Patogeni con attività di Bonifica Ambientale (asepsi, antisepsi, disinfezione, sterilizzazione, disinfestazione)- Limitazione della diffusione dei M. P. (notifica del caso, inchiesta epidemiologica, accertamento diagnostico, isolamento, contumacia)- Rafforzamento delle difese dell’individuo (Vaccinazione)


METODI INDIRETTI

Finalizzati al miglioramento delle condizioni sanitarie individuali e collettive tramite misure di controllo su:

- Ambienti di Vita- Ambienti di Lavoro- Qualità ed Igiene degli Alimenti e dell’Acqua


PREVENZIONE delle INFEZIONI

- Prevenzione PRIMARIA

- Prevenzione SECONDARIA

- Prevenzione TERZIARIA (è importante solo per la TBC e la POLIOMIELITE)


PREVENZIONE PRIMARIA

OBIETTIVO:

evitare il CONTAGIO

o evitare

l’INFEZIONE


IMPEDIRE IL CONTAGIO

Impedire che il Microrganismo entri in contatto con l’Ospite recettivo agendo sulle sorgenti e sui serbatoi di microrganismi patogeni e/o sull’ambiente


IMPEDIRE L’INFEZIONE

Impedire che il microrganismo venuto in contato con l’ospite si moltiplichi nell’organismo questo è reso non recettivo


STRATEGIE della PREVENZIONE PRIMARIA- Scoprire e Rendere Inattive le Sorgenti di Microrganismi Patogeni

- Interrompere le Catene di Trasmissione modificando i Fattori Ambientali ed i Comportamenti che Favoriscono la Persistenza e la Diffusione dei Microrganismi Patogeni

- Aumentare le Resistenze alle Infezioni


TIPI di INTERVENTISANITARIO (Esempio: Isolamento dei Malati, Vaccinazioni)

RISANAMENTO AMBIENTALE e PROMOZIONE QUALITA’ di VITA (Approvvigionamento Idrico, Disinquinamento, Risanamento Edifici)


MISURE PREVENTIVE

-INDIVIDUALI (Educazione Sanitaria, Igiene Personale)

-DI MASSA (Risanamento Ambientale, Vigilanza sugli Alimenti, Lotta contro i Vettori)

INTERVENTI

-SINGOLI (Esempio Vaccinazione contro la Poliomielite)

-MULTIPLI


SCOPERTA ed INATTIVAZIONE delle SORGENTI e dei SERBATOI di INFEZIONE

MALATTIE a BASSO GRADO di CONTAGIOSITA’

Utile la Individuazione Tempestiva (Esempio: Lebbra e TBC)

MALATTIE ad ALTO GRADO di CONTAGIOSITA’

Scarsa Efficacia (Eliminati già in fase di Incubazione o di Infezione Inapparente)


OBBLIGO di NOTIFICAZIONE (o DENUNCIA)

PRIMO ATTO

- FINALITA’ STATISTICO EPIDEMIOLOGICA- INTERVENTO AUTORITA’ SANITARIE


INTERVENTI di PROFILASSI

- ISOLAMENTO- CONTUMACIA- DISINFEZIONE - DISINFESTAZIONE

IMPORTANTE CONSIDERARE LA STORIA NATURALE delle MALATTIE INFETTIVE


NOTIFICAZIONE

INCHIESTA EPIDEMIOLOGICA - Consente di ricostruire la CATENA di TRASMISSIONE che ha dato origine al caso notificato individuando sia la SORGENTE di Infezione che gli altri CASI COLLATERALI (Utile nelle Infezioni da contagio interumano: Epatite B , Infezioni Veneree , TBC)

- Consente di rimuovere eventuali FATTORI AMBIENTALI che hanno favorito la diffusione del Patogeno: ACQUA (Febbre Tifoide, Epatite Virale A) , ALIMENTI (Brucellosi, Tossinfezioni Alimentari)


CONTUMACIA

Obbligo di Permanere in un determinato luogo (Ospedale o Proprio Domicilio) per il periodo prescritto osservando le prescrizioni igienico-sanitarie imposte dall’Autorità Sanitaria


ISOLAMENTO

Separazione del Soggetto da tutte le altre persone ad eccezione del Personale Sanitario di Assistenza


ISOLAMENTOFISICO Il Soggetto entra in Contatto solo con il Personale di Assistenza (Protetto) durante tutto il Periodo di ContagiositàFUNZIONALEEvitare la dispersione di materiale contaminato o la propagazione dei germi per qualsiasi via


MALATTIE PARTICOLARMENTE DIFFUSIBILI

- PESTE- COLERA - FEBBRE RICORRENTE- TIFO ESANTEMATICOStretto Isolamento Fisico e Funzionale in Appositi Reparti Ospedalieri (Divisione di Malattie Infettive)


CONTUMACIA DOMICILIARE

In casi particolari

- condizioni ambientali adeguate (camera con bagno)- familiare istruito o infermiere- evitare contatti con altre persone suscettibili (persone non immuni)- materiale proveniente dal malato deve essere disinfettato


DURATA dell’ISOLAMENTOPeriodo di Effettiva Contagiosità

In molte Malattie Infettive Batteriche già dopo 24/48 ore dall’inizio della terapia antibiotica cessa l’eliminazione dei microrganismi patogeni.Anche in alcune Malattie Infettive Virali l’eliminazione termina prima della guarigione ( entro il 4° giorno della comparsa esantema per Rosolia e Morbillo, entro il 6° giorno per Varicella dopo eruzione vescicole, entro 10° giorno dalla comparsa dell’ittero per l’Epatite Virale A)


CASI di ISOLAMENTO PROLUNGATO oltre la GUARIGIONE

(Tifo, Paratifo, Salmonellosi) Sono necessarie tre successive coprocolture negative, in caso di persistente eliminazione, impossibile isolamento indefinito, è quindi necessario istruire e responsabilizzare i portatori cronici per evitare contagi


SORVEGLIANZA SANITARIAObbligo di sottoporsi al controllo dell’Autorità Sanitaria per un tempo e con intervalli stabiliti nei confronti di tutti i contatti (Esempio; Colera, Febbre Tifoide, Difterite)


DISINFEZIONESi prefigge l’obiettivo di distruggere i Microbi Agenti di Malattie Infettive per impedirne la Resistenza e la Diffusione

nell’Ambiente


STERILIZZAZIONEHa lo scopo di distruggere ogni forma vivente, comprese le SPORE, rendendo assolutamente privo di microrganismi, sia patogeni sia commensali o saprofiti, l’oggetto o l’ambiente

da sterilizzare


DISINFEZIONE -Mezzi Fisici-Mezzi Chimici

La SCELTA dipende da:tipo di Microrganismo Patogenotipo di Substrato


SCOPI - FINALITA’

DISINFEZIONE Pratica di Prevenzione delle Malattie Infettive

STERILIZZAZIONE Pratica Utilizzata in Medicina e Chirurgia per evitare di introdurre Microrganismi all’interno dei Tessuti (Aghi, Siringhe, Ferri Chirurgici) ed in campo Alimentare


ASEPSIIn ambiente Chirurgico si opera in ambiente e Materiali sterili


RESISTENZA FATTORI AMBIENTALI(Luce, Essiccamento, Temperatura)

SENSIBILI: Meningococchi, Treponema Pallido

RESISTENTI: Micobatteri, Salmonelle


DISINFETTANTI (Utili contro i Microrganismi Resistenti)

La scelta dipende dalle caratteristiche del Microrganismo (Acidi Alcali) e dalle vie di eliminazione (secreti ed escreti) o oggetti e superfici che in vario modo sono entrati in contatto con il microrganismo


DISINFEZIONE

PERIODICA E’ più utile nelle Scuole, Asili, Ospedali, Alberghi, una D. Quotidiana e Scrupolosa con Sostanza Disinfettanti (Varecchina Detergenti)TERMINALE Con D. Gassosi o NebulizzatiOCCASIONALE Indicata in caso di accertata frequentazione dell’ambiente di comunitario di eliminatore di germi patogeni persistenti (TBC Polmonare Aperta)


DISINFESTAZIONEEfficace intervento di Prevenzione in caso di M.I. trasmesse con Artropodi. Si intende la lotta contro non solo i Vettori ma anche contro gli ectoparassiti e contro tutti gli insetti ed altri animali nocivi o fastidiosi.E’ inutile in caso di Pediculosi perla rapida morte dei pidocchi nell’ambiente.


DERATTIZZAZIONE Si usano Rodenticidi

DISINFESTAZIONE INTEGRALEdagli insetti ai Mammiferi


Passiamo ad utile Procedura…….

Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Provincia Autonoma di Trento

Ospedale di Rovereto

RACCOMANDAZIONI PER LE MISURE DI ISOLAMENTO IN OSPEDALE


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