PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES …digilib.stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/29/01-gdl-dedyarifab... · dalam menyelesaikan studi di program S-1 keperawatan Stikes ... Lampiran

1

PENGARUH PENDAMPINGAN TERHADAP KEPATUHAN

DIET PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE-2 DI

WILAYAH PUSKESMAS BANYUANYAR SURAKARTA

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan

Oleh :

Dedy Arif Abdillah

NIM. ST14 008

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2016

2

3

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis haturkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat, karunia,

serta petunjuk yang telah dilimpahkan-Nya. Sehingga penulis dapat

menyelesaikan Skripsi dengan judul PENGARUH PENDAMPINGAN TERHADAP

KEPATUHAN DIET PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE - 2 DI

WILAYAH PUSKESMAS BANYUANYAR SURAKARTA” sebagai tugas akhir

dalam menyelesaikan studi di program S-1 keperawatan Stikes Kusuma Husada

Surakarta. Untuk menyelesaikan peneliti ini penulis banyak mendapatkan

pengarahan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada

kesempatan yang baik ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang

tulus kepada :

1. Ns. Wahyu Rima Agustin M.Kep, selaku ketua STIKes Kusuma Husada

Surakarta.

2. Ns. Atik Murharyati M.Kep selaku Ketua Program Studi S-1 Keperawatan

STIKes Kusuma Husada Surakarta.

3. Ns. Happy Indri Hapsari, M.Kep selaku pembimbing utama yang telah

meluangkan waktu dan memberikan bimbingan, arahan serta masukan

selama proses penyusunan proposal skripsi ini hingga selesai.

4. Sunardi, SKM, M. Kes selaku pembimbing pendamping yang telah



v

5. Segenap dosen Program Studi S-1 Keperawatan dan Staf pengajar STIKes

Kusuma Husada Surakarta yang telah memberi ilmu dan bimbingan.

6. Keluarga tercinta yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat

untuk menyelesaikan pendidikan.

7. Teman - teman mahasiswa program studi S-1 keperawatan transfer

angkatan 2 tahun 2014/2015 STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah

memberikan dukungan moril dan spiritual.

8. Teman-teman kelompok 6 yang menjadi inspirasi dan tak henti memberi

motivasi dan dukungan kepada saya.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan Skripsi ini

masih banyak terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang sifatnya

membangun sangat penulis harapkan sehingga dapat menyempurnakan Skripsi

ini. Harapan penulis semoga Skripsi ini dapat bermanfaat dan menambah

wawasan terutama bagi penulis serta bermanfaat bagi mahasiswa STIKES

Kusuma Husada Surakarta khususnya bagi ilmu Keperawatan di Indonesia pada

umumnya.

Surakarta, Maret 2016

Peneliti

Dedy Arif Abdillah

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................... I

LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................ II

SURAT PERNYATAAN ............................................................................. III

PRAKATA .................................................................................................... IV

DAFTAR ISI ................................................................................................. VI

DAFTAR TABEL ........................................................................................ IX

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... X

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ XI

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang ............................................................................ 1

1.2. Rumusan Masalah ....................................................................... 3

1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................ 4

1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Diabetes Melitus ......................................................................... 6

2.1.1. Definisi ………............................................................... 6

2.1.2. Klasifikasi ……………….............................................. 6

2.1.3. Etiologi ........................................................................... 7

2.1.4. Manifestasi Klinis........................................................... 8

2.1.5 Penanganan .. ................................................................. 8

vii

2.1.6 Komplikasi ..................................................................... 10

2.1.7 Faktor yang mempengarusi naiknya gula darah ……..... 10

2.2 Kepatuhan .................................................................................. 13

2.2.1 Definisi …………..……………………………………. 13

2.2.2 faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan ................ 14

2.3 Diet ………………..................................................................... 14

2.3.1 Definisi ………………………..................................... 14

2.3.2 Prinsip diet diabetes mellitus ......................................... 15

2.3.3 Tujuan diet diabetes mellitus…....................................... 17

2.4 Pendampingan (Coaching).......................................................... 17

2.4.1 Definisi ........................................................................... 17

2.4.1 Prinsip-prinsip dasar coaching……………………………... 18

2.8 Hipotesis ..................................................................................... 25

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................. 26

3.2 Populasi dan Sampel ................................................................... 27

3.3 Tempat danWaktu Penelitian ...................................................... 27

3.4 Variabel, definisi Operasional dan Skala .................................... 28

3.5 Alat dan Cara Pengumpulan Data ............................................... 28

viii

3.6 Teknik Pengumpulan Dan Pengolahan Data .............................. 31

3.7 Etika Penelitian ........................................................................... 34

BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1 Analisa Univariat .........................................................................

4.2 Analisa Bivariat ...........................................................................

BAB V PEMBAHASAN

5.1 Karakteristik Responden ............................................................

5.2 Gambaran Terhadap Kepatuhan Sebelum Dilakukan

Perlakuan ...................................................................................

5.3 Gambaran Terhadap Kepatuhan Setelah Dilakukan

Perlakuan ...................................................................................

5.4 Pengaruh Pendampingan Terhadap Kepatuhan Diet pada

Penderita Diabetus Mellitus di wilayah Puskesmas

Banyuanyar Surakarta ..........................................................................

BAB IV SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan .....................................................................................

6.2 Saran ............................................................................................

36

39

40

41

42

43

45

46

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

ix

DAFTAR TABEL

No. Tabel Judul Tabel Halaman

Tabel 2.1 Kepatuhan kalori berdasarkan usia,kelamin dan

aktifitas fisik

15

Tabel 2.2 Keaslian penelitian 21

Tabel 3.1 Definisi oprasional 39

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi jenis kelamin 36

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi berdasarkan usia 37

Tabel 4.3 Distribusi frekuensi berdasarkan tingkat

pendidikan

37

Table 4.4 Distribusi frekuensi berdasarkan variabel

kelompok perlakuan

38

Tabel 4.5 Distribusi frekuensi berdasarkan variabel

kelompok kontrol

39

Tabel 4.6 Hasil uji Kruskal Wallis pengaruh pendampingan 40

x

DAFTAR GAMBAR

No. Gambar Judul Gambar Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Teori 24

Gambar 2.2 Kerangka Konsep 25

Gambar 3.1 Rancangan nonequivalen

control grup

37

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Nomer Lampiran Keterangan

Lampiran 1 Lembar Usulan Topik Penelitian

Lampiran 2 Lembar Pengajuan Judul Skripsi

Lampiran 3 Lembar Pengajuan Studi Pendahuluan

Lampiran 4 Ijin Studi pendahuluan ke DKK

Lampiran 5 Balasan Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 6 F.04 Lembar Oponent Ujian Sidang

Proposal Skripsi

Lampiran 7 F.05 Lembar Audience Ujian Sidang

Proposal Skripsi

Lampiran 8 Pengajuan Ijin Penelitian

Lampiran 9 Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 10 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 11 Data Responden

Lampiran 12 Kuesioner MMAS-8

Lampiran 13 Tabulasi Kuesioner

Lampiran 14 Out put SPSS

Lampiran 15 SOP Pendampingan

Lampiran 16 Lembar Konsultasi

xii

ROGRAM STUDI S - I KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

2016

Dedy Arif Abdillah

PENGARUH PENDAMPINGAN TERHADAP KEPATUHAN DIET PADA

PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE – 2 DI WILAYAH PUSKESMAS

BANYUANYAR SURAKARTA

Abtrak

Diabetes mellites merupakan gangguan metabolik kronik yang tidak dapat

di sembuhkan tetapi dapat di kendalikan. Untuk mengendalikan DM diperlukan

kepatuhan dalam menjalani diet DM, diet DM yang dilakukan setiap hari dapat

menimbulkan kejenuhan sehingga dapat menurunkan kepatuhan maka di

perlukan pendampingan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada pengaruh

pendampingan terhadap kepatuhan diet pada penderita diabetes mellitus.

Penelitian ini merupakan penelitia kuantitatif dengan desain Quasi

experiment with nonequivalent control group design yang dilakukan di Wilayah

Puskesmas Banyuanyar Surakarta. Teknik pengambilan sample menggunakan

semple jenuh dengan total responden 30 orang.

Hasil penelitian menunjukkan nilai P value sebesar 0,009 < 0,05, artinya

ada pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan diet pada penderita diabetes

mellitus di wilayah puskesmas banyuanyar surakarta. Pendampingan terbukti

sebagai cara yang efektif untuk meningkatkan kepatuhan diet DM.

Kata Kunci : pendampingan, DM, kepatuhan

Daftar Pustaka : 46, 2006 – 2014

xiii

BACHELOR OF NURSING PROGRAM

SCHOOL OF HEALTH SCIENCES OF KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2016

Dedy Arif Abdillah

EFFECT OF COMPANION IN OBEDIENCE OF DIET FOR PATIENT OF

DIABETES MELLITUS TYPE-2 CLINI BANYUANYAR SURAKARTA

Abstract

DM is chronic metabolic disease that cannot be cured but can be controlled. To

manageof DM needs of obedience of diet when it happens, if diet of DM can be

doing every day, it can be a patient feels saturate and makes a patient dropped so

this activity must be need a companion. The purpuse of this research is to know

that any effect of this companion in obedience of diet for patient of DM.

This research using qualitative with desigen Quasi Experiment with

nonequivalent control groub design clinic in Banyuanyar Surakarta. Technique of

sampling using saturated sample is about thirty people.

The result of this research is p Value is about 0,009 < 0,05 it means any

effect of companion in obedience of diet for patient DM in clinic Banyuanyar

Surakarta. The companion proven that this way is very efective to increase of

obedience of diet in DM.

Key Word : Companion, DM, Obedience

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diabetes mellites atau disebut DM merupakan gangguan metabolik

kronik yang tidak dapat di sembuhkan tetapi dapat di kendalikan, yang

cirinya hiperglikemia karena defisiensi insulin dan atau ketidakadekuatan

penggunaan insulin (Lewis et al, 2011). Data dari WHO (2012) pada tahun

2000 indonesia termasuk 10 besar Negara dengan jumlah klien DM terbanyak

se-Asia yang mencapai 8.426.000 dan diprediksikan pada tahun 2030

meningkat menjadi 21.257.000 orang. Prevelansi diabetes di Indonesia

menurut data dari kemenkes (2013) Sulawesi tenggara menduduki peringkat

tertinggi dengan 3,7 % ; sedangkan Yogyakarta mencapai 2,6% dan jawa

tengah mencapai 1,9 %.

Prevalensi DM berdasarkan dan gejala meningkat sesuai dengan

bertambahnya umur, namun mulai umur ≥65 tahun cenderung menurun.

Prevalensi DM pada perempuan cenderung lebih tinggi dari pada laki-laki, di

perkotaan cenderung lebih tinggi dari pada di desa, serta cenderung lebih

tinggi pada masyarakat dengan tingkat pendidikan tinggi dan dengan kuintil

indeks kepemilikan tinggi (Kemenkes, 2013). Pasien DM dapat mengalami

peningkatan bahkan penurunan kadar gula darah, maka dari itu perlu adanya

2

pengetahuan diet untuk menjaga kesetabilan gula darah (smeltzer & Bare,

2006).

Diet adalah pengaturan jumlah dan jenis makanan yang dimakan

setiap hari agar seseorang tetap sehat. Diet merupakan preskripsi atau terapi

yang memanfaatkan makanan berbeda dengan orang normal untuk

mempercepat kesembuhan dan memperbaiki status gizi (Hartono, 2006). Holt

(2010) menyatakan bahwa makanan atau diet merupakan faktor utama yang

berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa darah pada pasien diabetes

terutama setelah makan. Pengelolaan diet yang tepat membutuhkan

kepatuhan pasien dan partisipasi aktif serta pendampingan keluarga dan

masyarakat (Delima, 2010).

Kepatuhan adalah istilah yang menggambarkan penggunaan obat atau

makanan sesuai dengan petunjuk mencakup waktu dan pembatasan makanan

yang berlaku. Kepatuhan diet juga dapat mencegah timbulnya komplikasi

pada pasien (Ayu, 2009). Upaya melaksanakan pengendalian penyakit DM

perlu pemahaman tentang pengelolaan penyakit DM di rumah, motivasi yang

tinggi dari penderita untuk melaksanakannya serta pendampingan oleh orang

di sekitarya. Pendampingan pada penderita dan keluarga dalam pemahaman

pengelolaan penyakit DM dan peningkatan motivasi dapat dilakukan perawat

melalui kunjungan rumah (Delima, 2010).

Menururut Lina. M. & sulityarini. T (2013) pendampingan dapat

mempengaruhi kepatuhan karena dalam pendampingan dapat menekan

munculnya stres, memberikan informasi yang dapat memotifasi pasien dan

3

keluarga untuk meningkatkan kepatuhan, memberikan dukungan emosional.

Penelitian ini menyatakan pemberian model pendampingan berpengaruh

terhadap penurunan kadar gula darah (Delima, 2010).

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan di puskesmas

banyu anyar, jumlah penderita DM puskesmas banyu anyar pada 3 bulan

terakhir terdapat sekitar 30 orang dengan DM; Sedangkan dari hasil

wawancara, 5 dari 10 orang penderita DM telah mendapatkan pendidikan

kesehatan oleh perawat pada saat selesai kontrol tentang pola diet DM,

namun 3 dari 5 tingkat kepatuhan diet belum dilakukan sepenuhnya oleh

penderita DM, 2 dari 3 orang menyatakan bahwa tidak membutuhkan

kepatuhan diet karena selama ini merasa tubuhya tidak mengalami gangguan

apa pun. 1 dari 3 orang menyatakan bosan dengan aturan diet yang

ditetapkan dari rumah sakit.

Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk melakukan

penelitian tentang “pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan diet pada

penderita diabetes melitus di wilayah pukesmas banyuanyar”.

1.2 RumusanMasalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka rumusan masalah dari

penelitian ini adalah “Apakah ada Pengaruh Pendampingan Terhadap

Kepatuhan Diet pada Penderita Diabetus Mellitus di wilayah pukesmas

banyuanyar Surakarta ?”

4

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Untuk mengetahui pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan

diet pada penderita Diabetes Mellitus di wilayah puskesmas

banyuanyar Surakarta.

1.3.2 Tujuan khusus

1. Untuk mengetahui pengaruh kepatuhan tentang diet DM sebelum

dilakukan perlakuan pada kelompok perlakuan dan kelompok

kontrol.

2. Untuk mengetahui pengaruh kepatuhan tentang diet DM setelah


kontrol.

3. Untuk mengetahui perbedaan kepatuhan diet DM sebelum

dilakukan perlakuan dan setelah dilakukan perlakuan pada

kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

4. Untuk mengetahui pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan

diet pada penderita diabetes mellitus di wilayah banyuanyar

Surakarta.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat bagi masyarakat

Menambah referensi bagi masyarakat umum akan pentingnya

kesehatan dan menjaga pola hidup.

5

1.4.2 Manfaat bagi institusi

Semoga dapat menjadi bahan kajian untuk kegiatan penelitian

selanjutnya dan sebagai bahan di perpustakaan.

1.4.3 Manfaat bagi peneliti lain

Penelitian ini dapat menjadi sumber referensi penelitian lain

dalam membuat penelitian tentang pengobatan diabetes militus.

1.4.4 Manfaat bagi peneliti

Diharapkan dengan penelitian ini penulis dapat menambah ilmu

tentang pendampingan khususnya pendampingan pada pendidikan

pasien DM tipe – II, serta diharapkan dapat menambah pengalaman

dalam penerapan pendampingan khususnya pada pasien DM tipe –

II.

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Diabetes Mellitus

2.1.1 Definisi

Diabetes Mellitus atau disebut DM didefinisikan sebagai suatu

kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang

terjadi kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya (ADA,

2006). Hiperglikemia kronik pada diabetes berhubungan dengan kerusakan

jangka panjang, disfungsi dan kegagalan beberapa organ tubuh terutama

mata, ginjal, saraf, jantung dan pembuluh darah (Corwin, 2009). Glukosa

plasma sewaktu ≥ 200 mg/dl bila terdapat keluhan klasik DM penyerta,

glukosa plasma puasa ≥ 126 mg/dl dengan gejala klasik penyerta dan

glukosa 2 jam paska pembedahan ≥ 200 mg/dl (Kemenkes, 2013).

2.1.2 Klasifikasi

DM, menurut ADA (2006) adalah dapat dilihat di bawah ini :

1. Diabetes Tipe 1 (IDDN)

Diabetes yang tergantung dengan insulin disebabkan oleh

kerusakan sel-sel beta dalam pankres sejak masa anak-anak atau

remaja.

7

2. Diabetes Tipe 2 (NIDDM)

Mulai dari dominasi resistensi insulin relative sampai yang

dominan defeksekresi insulin.

3. Diabetes tipe lain

a. Efek genetic fungsi insulin

b. Efek genetik kerja insulin

c. Karena obat

d. Infeksi

e. Sebab imonologi yang jarang / antibody insulin

f. Resistensi insulin

g. Sindroma genetik lain yang berkaitan dengan DM

2.1.3 Etiologi

Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM) atau Diabetes Mellitus

Tergantung Insuin (DMTI) disebabkan oleh destruksi sel ß pulau

Langerhans akibat proses autoimun. Sedangkan Non Insulin Dependent

Diabetes Mellitus (NIDDM) atau Diabetes Mellitus Tidak Tergantung

Insuin (DMTTI) disebabkan kegagalan relatif sel ß dan resistensi insulin

(Mansjoer, 2010).

Resistensi insulin adalah turunnya kemampan insulin untuk

merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk

menghambat produksi glukosa oleh hati. Sel ß tidak mampu mengimbangi

resistensi insulin ini sepenuhnya, artinya terjadi defisiensi relatif insulin.

Kemampuan ini terlihat dari berkurangnya sekresi insulin pada rangsangan

8

glukosa, maupun pada rangsangan glukosa bersama bahan perangsang

sekresi insulin lain. Berarti sel ß pankreas mengalami desensitisasi

terhadap glukosa (Mansjoer, 2010).

2.1.4 Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala DM menurut Kemenkes (2013) ; Kurniawan

(2010) antara lain :

1. Sering merasa ingin kencing (poliuri).

2. Sering merasa lapar (polifagi).

3. Berat badan turun dengan cepat.

4. Kesemutan pada tangan dan kaki.

5. Gatal-gatal.

6. Penglihtan jadi kabur.

7. Impotensi.

8. Luka sulit sembuh.

2.1.5 Penanganan

Telah disepakati bahwa DM tidak dapat disembuhkan, tetapi kadar

gula darah dapat dikendalikan. Penderita DM sebaiknya melaksanakan 4

pilar pengelolaan DM yaitu edukasi, terapi gizi medis, latihan jasmani, dan

intervensi farmakologis. Untuk dapat mencegah terjadinya komplikasi

kronis, diperlukan pengendalian DM yang baik yang mempunyai sasaran

dengan kriteria nilai baik, di antaranya gula darah puasa 80-100 mg/dL,

gula darah 2 jam sesudah makan 80-144 mg/dL, HbA1C <6,5%, kolesterol

9

total <200 mg/dL, trigliserida <150 mg/dL, IMT 18,5-22,9 kg/m2 dan

tekanan darah <130/80mmHg (Mihardja, 2009; Utomo dkk, 2012).

WHO memastikan peningkatan penderita DM tipe 2 paling banyak

akan terjadi di negara-negara berkembang termasuk Indonesia. Sebagian

peningkatan jumlah penderita DM tipe 2 karena kurangnya pengetahuan

tentang pengelolaan DM. Penderita DM yang mempunyai pengetahuan

yang cukup tentang DM, kemudian selanjutnya mengubah perilakunya,

akan dapat mengendalikan kondisi penyakitnya sehingga dapat hidup lebih

lama. Inilah yang menyebabkan edukasi menjadi salah satu komponen

penanganan DM (Witasari dkk, 2009).

Latihan jasmani secara teratur dapat menurunkan kadar gula darah.

Latihan jasmani selain untuk menjaga kebugaran juga dapat menurunkan

berat badan, meningkatkan fungsi kardiovaskuler, dan memperbaiki semua

aspek metabolik, termasuk memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan

memperbaiki kendali glukosa darah. Selain itu dengan latihan jasmani

dapat meningkatkan fungsi respirasi, menurunkan LDL dan meningkatkan

HDL sehingga sekaligus dapat mencegah penyakit jantung koroner apabila

latihan jasmani ini dilakukan secara benar dan teratur. Latihan jasmani

yang dianjurkan berupa latihan jasmani yang bersifat aerobik seperti jalan

kaki, bersepeda santai, jogging, berenang, dan senam diabetes (Utomo

dkk, 2012; Awad dkk, 2013; Indriyani dkk, 2007).

10

2.1.6 Komplikasi

Komplikasi yang sering terjadi apabila DM menurut, Indriyani dkk

(2007), antara lain :

a. Neuropati.

b. Hipertensi.

c. Jantung koroner.

d. Retinopati.

e. Nefropati.

f. Ganggren.

2.1.7 Faktor-faktor yang mempengaruhi naiknya kadar gula darah

Beberapa hal yang menyebabkan gula darah naik, yaitu kurang

berolahraga atau aktivitas fisik, bertambahnya jumlah makanan yang

dikonsumsi atau diet, meningkatnya stress dan faktor emosi, pertambahan

berat badan (obesitas) dan usia, serta dampak perawatan dari obat,

misalnya steroid (Fox & Kilvert, 2010).

a. Diet

Makanan atau diet merupakan faktor utama yang berhubungan

dengan peningkatan kadar glukosa darah pada pasien diabetes

terutama setelah makan (Holt, 2010). Respon peningkatan kadar

glukosa darah setelah makan berhubungan dengan sifat monosakarida

yang diserap, jumlah karbohidrat yang dikonsumsi, tingkat

penyerapan dan fermentasi kolon (Wolever, 2006).

11

b. Aktivitas fisik

Aktivitas fisik yang kurang juga dapat menyebabkan

peningkatan kadar glukosa darah. Aktivitas fisik merupakan gerakan

yang dihasilkan oleh kontraksi otot rangka yang memerlukan energi

melebihi pengeluaran energi selama istirahat. Latihan merupakan

bagian dari aktivitas fisik yang terencana dan terstruktur dengan

gerakan secara berulang untuk meningkatkan atau mempertahankan

kebugaran fisik (Sigal, 2007).

Aktivitas fisik meningkatkan transport glukosa melalui Glucose

Transporter-4 (GLUT-4) kedalam membran sel yang memungkinkan

terajadinya mekanisme peningkatan AMP otot. AMP kinase

menyebabkan perubahan metabolisme termasuk metabolisme glukosa

sehingga dengan meningkatnya intensitas dan durasi latihan akan

lebih banyak menggunakan pemecahan karbohidrat (Sigal, 2004).

Pada fase pemulihan setelah aktivitas terjadi proses pengisian kembali

cadangan glikogen otot dan hepar yang berlangsung sampai 12-72 jam

sesuai dengan berat dan ringannya latihan yang dilakukan (Soegondo,

Soewondo, Subekti 2009).

c. Penggunaan obat

Kadar glukosa darah juga dapat dipengaruhi oleh penggunaan

obat hipoglikemia oral maupun dengan insulin. Mekanisme kerja obat

dalam menurunkan kadar glukosa darah antara lain dengan

merangsang kelenjar pankreas untuk meningkatkan produksi insulin,

12

menurunkan produksi glukosa dalam hepar, menghambat pencernaan

karbohidrat sehingga dapat mengurangi absorpsi glukosa dan

merangsang receptor. Insulin yang diberikan lebih dini dan lebih

agresif menunjukkan hasil klinis yang lebih baik terutama berkaitan

dengan masalah glukotoksisitas yang ditunjukan dengan adanya

perbaikan fungsi sel beta pankreas (Sudoyo, Setiyohadi, Alwi,

Simadibrata & Setiati 2007).

d. Stress

Stress dapat meningkatkan kandungan glukosa darah karena

stress menstimulus organ endokrin untuk mengeluarkan ephinefrin,

ephinefrin mempunyai efek yang sangat kuat dalam menyebabkan

timbulnya proses glikoneogenesis di dalam hati sehingga akan

melepaskan sejumlah besar glukosa ke dalam darah dalam beberapa

menit (Guyton and Hall, 2007).

e. Usia

Semakin bertambah usia perubahan fisik dan penurunan fungsi

tubuh akan mempengaruhi konsumsi dan penyerapan zat gizi.

Berbagai penelitian menunjukkan bahwa masalah gizi pada usia lanjut

sebagian besar merupakan masalah gizi berlebih dan

kegemukan/obesitas yang memicu timbulnya penyakit degeneratif

termasuk diabetes mellitus (Maryam, Ekasari, Rosidawati, Jubaedi, &

Batubara, 2008).

13

f. Obesitas

Obesitas atau Orang gemuk dapat menjadi resisten terhadap

insulin, menyebabkan peningkatan hormon insulin dalam darah.

Insulin mengurangi lipolisis (pemecahan lemak) dan meningkatkan

pembentukkan dan ambilan lemak. Orang gemuk berespon terhadap

makanan berkarbohidrat dengan menaikan insulin dan mengurangi

penggunaan asam lemak. Resistensi insulin telah diketahui merupakan

salah satu ciri dari obesitas dan diabetes tipe 2. Hal ini mungkin dapat

disebabkan oleh kelebihan gizi yang berkepanjangan dan

hiperinsulinemia pada penderita obesitas. Salah satu dampak dari

resistensi insulin adalah tingginya kadar gula darah (hiperglikemia)

(Ricart dan Real, 2006).

2.2 Kepatuhan

2.2.1 Definisi

Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia, patuh adalah suka menurut

perintah, taat pada perintah, sedangkan kepatuhan adalah perilaku sesuai

aturan dan berdisiplin (Pranoto, 2007). Menurut Slamet, (2007),

mendefinisikan kepatuhan (ketaatan) sebagai tingkat penderita

melaksanakan cara pengobatan dan perilaku yang disarankan oleh dokter

atau orang lain, juga dapat didefinisikan sebagai perilaku positif penderita

dalam mencapai tujuan terapi.

14

2.2.2 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan

Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan menurut Niven


1. Pendidikan

2. Akomodasi

3. Perubahan model terapi

4. Usia

5. Dukungan Keluarga

2.3 Diet DM

2.3.1 Definisi


setiap hari agar seseorang tetap sehat. Diet merupakan preskripsi atau

terapi yang memanfaatkan makanan berbeda dengan orang normal untuk

mempercepat kesembuhan dan memperbaiki status gizi (Hartono, 2006).

Menurut Lanywati (2007), diet diabetes mellitus adalah berupa

pantangan atau larangan keras untuk mengkonsumsi gula dan karbohidrat

lainnya, misalnya nasi dan roti, tetapi tanpa adanya pembatasan jumlah

konsumsi protein dan lemak. Berdasarkan para ahli kedokteran, diet

semacam itu akhirnya diubah dengan diet baru yang berprinsip pada

pembatasan kalori total. Dengan demikian, makanan yang dikonsumsi

boleh mengandung relatif banyak karbohidrat dan serat-serat gizi, dengan

jumlah protein normal dan relatif sedikit lemak.Tujuan utama dari diet

baru tersebut adalah mengendalikan kadar gula darah agar tetap berada di

15

antara nilai-nilai normal, yaitu yang terletak antara nilai 60 mg% - 130

mg%.

2.3.2 Prinsip diet diabetes mellitus (Lanywati, 2007)

Dasar terapi diet pada diabetes mellitus adalah memberikan kalori

yang cukup dan komposisi yang memadai, dengan memperhatikan 3J,

yaitu jumlah makanan, jadwal makanan, dan jenis makanan.

a. Jumlah makanan harus disesuaikan dengan jumlah kalori yang

dibutuhkan setiap harinya. Kebutuhan ini ditentukan secara individual

berdasarkan berat badan (obesitas, kurus atau ideal), jenis kelamin,

usia, cara hidup atau kegiatan pekerjaan (pekerjaan fisik atau

karyawan kantor).

Tabel 2.1 Kebutuhan Kalori Berdasarkan Usia, Kelamin, Dan

Aktivitas Fisik

Usia (th) Aktivitas

fisik

Pria (Kkal) Wanita (Kkal)

20 – 35 Ringan

Sedang

2.300

2.900

1.800

2.200

35 – 55 Ringan

Sedang

2.100

2.700

1.700

2.100

55 – 75 Ringan

Sedang

2.000

2.500

1.650

2.000

Diatas 75 Ringan

Sedang

1.800

2.200

1.550

1.900

Catatan :

Ringan : Terutama duduk, berbaring dan berjalan di rumah

Sedang: kerja duduk dengan aktivitas olahraga ringan

16

b. Jadwal makan atau frekuensi makan, umumnya dibagi menyaji 6,

yaitu 3 porsi besar dan 3 porsi kecil. Pembagian berdasarkan jumlah

kalori yang dibutuhkan ini dilakukan dengan tujuan untuk membagi

secara merata pemasukan kalori sepanjang harinya, sehingga dapat

menghindari kenaikan kadar gula darah yang terlalu tinggi.

c. Jenis makanan atau komposisi diet yang dianjurkan bagi penderita

DM, hendaknya tersusun dari karbohidrat, protein dan lemak yang

masing-masing jumlahnya ditentukan sebagai berikut :

1) Karbohidrat merupakan komponen terbesar, yaitu mencapai ± 68%

dari total kalori yang dibutuhkan setiap harinya. Jenis karbohidrat

yang dianjurkan terutama adalah polisakarida, misalnya pati

gandum (roti, bakmi, makaroni), nasi, kentang, ubi dan jagung.

Sebagian kecil (± 5% kalori) boleh diberikan dalam bentuk mono

atau disakarida, misalnya glukosa, fruktosa atau gula pasir dalam

bentuk jam/selai manis atau buah yang matang.

2) Protein dicadangkan ± 12% dari total kalori. Protein hewani

terutama diperbolehkan dari daging dan putih telur, sedangkan

protein nabati dapat diperoleh dari kacang-kacangan.

3) Lemak diperlukan sebanyak ± 20% dari total kalori. Lemak

tersebut sebaiknya diambil dari minyak nabati dan sedikit dari

lemak hewani.

4) Dianjurkan bagi penderita DM, agar setiap hari mengkonsumsi ±

60 g serat-serat gizi.

17

2.3.3 Tujuan diet DM menurut Hartono (2006),antara lain :

a. Mengendalikan kadar glukosa dan lemak darah agar komplikasi

diabetes dapat dicegah atau ditunda.

b. Mendapatkan dan mempertahankan berat badan normal atau ideal.

c. Mencegah terjadinya komplikasi.

d. Mencapai berat badan yang diinginkan.

e. Menghasilkan kebugaran dan rasa nyaman tubuh karena

pengendalian gula darah.

2.4 Pendampingan (Coaching)

2.4.1 Definisi

Pendampingan adalah kunci pembuka potensi seseorang untuk

memaksimalkan kinerjanya. Coaching lebih kepada membantu seseorang

untuk belajar dari pada mengajarinya. Sedangkan menurut Grant (dalam

Wilson, 2011), coaching adalah sebuah proses kolaborasi yang berfokus

pada solusi, berorientasi pada hasil, dan sistematis, dimana coach

memfasilitasi peningkatan atas perfoma kerja, pengalaman hidup,

pembelajaran diri dan pengembangan pribadi.

2.4.2 Prinsip-prinsip dasar coaching

Terdapat tujuh prinsip coaching yang merupakan dasar atau

pondasi yang perlu dipahami baik oleh coach maupung coachee, yaitu

(Wilson, 2011) :

18

a. Kesadaran

Tujuan dari proses coaching adalah diperolehnya kesadaran

bagi coachee, dimana mereka mengenali tujuan sendiri dan mau

melakukan perubahan, ini disebabkan apapun yang dikatakan dan

dilakukan oleh coach terpusat pada upaya meningkatkan kesadaran

dan pengetahuan mengenai diri coachee sendiri.

b. Tanggung jawab

Prinsip utama dari proses coaching adalah tanggung jawab

terhadap diri sendiri dengan apa yang sudah menjadi keputusan kita.

Kita belajar lebih banyak dengan mencari sendiri, bukan hanya

mendengarkan perkataan orang. kita lebih suka membuat keputusan

sendiri dari pada diarahkan orang lain. Maka dari itu, yang

diperlukan dalam proses coaching adalah dukungan dan dorongan

untuk terus mencoba. Coach bertanggung jawab terhadap proses dan

coachee bertanggung jawab terhadap isi.

c. Percaya diri

Orang mengembangkan kepercayaan diri dengan memberi

ruang untuk belajar, baik dengan melakukan kesalahan, maupun

melalui upaya pencapaian tujuan. Memberi pujian kepada orang

karena mereka pantas mendapatkannya akan membangun percaya

diri, memantapkan keyakinan untuk mencapai lebih dan menambah

energi untuk menggapainya.

19

d. Tidak menyalahkan

Dalam budaya coaching, kesalahan dipandang sebagai

pengalaman belajar. Coachee belajar lebih banyak dari tindakan-

tindakan yang belum mereka tuntaskan, karena baru sejauh itulah

pengetahuan yang mereka miliki.

e. Fokus pada solusi

Ketika kita berkutat pada satu persoalan, maka persoalan itu

akan membesar. Namun ketika kita berfokus pada solusi, maka

persoalan itu bisa ditangani dan kita mendapatkan energi yang lebih

besar untuk menanganinya. Saat anda berfikir jauh ke depan menuju

solusi, sekalipun belum ada jawaban pasti terhadap persoalan itu,

anda akan merasa lebih optimis dan memiliki energi yang menguat.

f. Tantangan

Pada umumnya kita menyukai tantangan dan berupaya untuk

menanggapinya (dengan mengeluarkan semua tenaga dan pikiran)

dalam sebuah lingkungan yang suportif dan membesarkan hati.

Terkadang kita tidak menyadari terdapat batas-batas, baik dalam diri

maupun lingkungan untuk mencapai sasaran yang melebihi dari

seharusnya (diperlukan). Pada situasi seperti ini, tugas coach adalah

memberikan perspektif baru bagi coachee untuk lebih melihat segala

sesuatu secara proporsional.

20

g. Tindakan

Coaching menyiapkan perspektif dan kesadaran baru. Coachee

mendapatkan wawasan baru yang memungkinkan tersedianya

banyak pilihan yang pada gilirannya akan menimbulkan keinginan

untuk bertindak dan berubah. Coach menjamin bahwa energi ini

tersalur ke dalam tindakan dan perubahan perilaku yang tepat.

21

2.5 KEASLIAN PENELITIAN

Tabel 2.2 Keaslian Penelitian

Nama

Penelitian

Judul Penelitian Metode yang

Digunakan

Hasil Penelitian

Rosiana

(2014)

Pengaruh

pendampingan

perilaku diet

hipertensi terhadap

kepatuhan diet pada

penderita hipertensi

di kampung

Sanggrahan

Pre test and

post test

nonequivalent

control group

Kepatuhan responden

sesudah mengikuti

pendampingan memiliki

kepatuhan tinggi, berbeda

dengan kelompok kontrol

yang tidak mengalami

peningkatan kepatuhan

diet hipertensi.

Hasil post test diketahui P

value 0,003 (< 0,05)

sehingga dapat dikatakan

bahwa pendampingan

perilaku diet hipertensi

memiliki pengaruh

terhadap kepatuhan diet

pada penderita hipertensi.

Sugiyarti

(2007)

Hubungan ketaatan

diet dan kebiasaan

olahraga dengan

kadar gula darah

pada pasien diabetes

mellitus yang

berobat di

puskesmas Ngembal

Kulon Kabupaten

Kudus

Explanatory

reserch dan

menggunakan

metode survey

dengan teknik

wawancara

dengan

pendekatan

cross sectional

Dari 32 responden

diperoleh hasil bahwa

sebagian besar responden

taat melakukan diet yaitu

93,8% dan yang tidak taat

melakukan diet sebanyak

6,2%.

Responden yang biasa

berolahraga dengan

kategori benar sebanyak

53,1%, dan responden

yang biasa berolahraga

dengan kategori yang

salah sebanyak 46,9%.

Responden yang memiliki

kadar gula darah buruk

sebanyak 75% dan yang

memiliki kadar gula darah

sedang sebanyak 25%.

22

Kesimpulan : Tidak ada

hubungan antara ketaatan

diet dengan kadar gula

darah pasien DM (p=1,000

< α). Ada hubungan antara

kebiasaan olah raga

dengan kadar gula darah

pasien DM (p= 0,041 < α).

Delima

(2010)

Pengaruh model

pendampingan

terhadap

terkontrolnya

diabetus melitus

pada penderita dm

tipe II

di wilayah

puskesmas Gamping

II Sleman

Quasi

eksperiment

with pre-post

test design

with control

group

Persentase terkontrolnya

dm pada penderita DM

tipe II di wilayah kerja

puskesmas gamping II

adalah sebelum

pendampingan 20%

terkontrol sedang dan 80%

terkontrol buruk atau tidak

terkontrol. setelah

dilakukan pendampingan

13,4% terkontrol

baik,33,3% terkontrol

sedang dan 53,3%


terkontrol.

Model pendampingan

berpengaruh terhadap

terkontrolnya DM tipe II

Maine &

Ismail

(2013)

Hubungan diet dm

tipe II dengan kadar

glukosa darah

Di rawat sewaktu di

RSUD Labuang

Baji Makassar

pendekatan

analitik

asosiatif

dengan

rancangan

cross sectional

Didapatkan hasil bahwa

dari total 10 orang

responden(37%) yang

dalam kategori Diet DM

Tipe II baik, 1 orang

responden (3.7%)

mengalamiglukosa darah

sewaktu yang tinggi dan 9

orang responden (33.3%)

mengalami Glukosa Darah

Sewaktu normal.

Sedangkan dari total17

orang responden (63%)

yang dalamkategori Diet

23

DM Tipe II krang baik, 16

orangresponden (59.3%)


Sewaktu tinggi dan 1



Sewaktu yang normal.

Disimpulkan bahwa ada

hubungan antara Diet DM

Tipe II dengan Glukosa

darah sewaktu di Ruangan

Poli Endokrin RSUD

Labuang Baji Makassar

24

2.6 KERANGKA TEORI

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Sumber :Fox & Kilfert (2010), Indriyan dkk (2007), Mihardja (2009), Niven

(2008)

Keterangan :

: Tidak diteliti

: Diteliti

: Berpengaruh diteliti

- Diet

- Aktivitas fisik

- Penggunaan obat

Faktor yang mempengaruhi

kepatuhan diet :

a. Pendidikan

b. Akomodasi

c. Perubahan model terapi

d. Usia

e. Dukungan keluarga Kepatuhan diet

Pendampingan

Diabetes Mellitus

Kestabilan kadar gula darah

25

2.7 KERANGKA KONSEP

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

2.8 HIPOTESIS

Ha

Ho

:

:

Ada pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan diet pada pasien

diabetes mellitus

Tidak ada pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan diet pada

pasien diabetes mellites

Kepatuhan diet

sebelum di lakukan

pendampingan.

Penerapan

pendampingan

Kepatuhan diet

setelah diberikan

pendampingan

26

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Quasi

experiment with nonequivalent control group design, yaitu eksperimen yang

belum atau tidak memiliki ciri-ciri rancangan eksperimen sebenarnya, karena

variabel-variabel yang seharusnya dikontrol atau dimanipulasi tidak dapat

atau sulit dilakukan (Notoatmodjo, 2010).

Kelompok Pretest Eksperimen Post test

A O X OX-A

B O Y OX-B

Tabel 3.1 Rancangan nonequivalent control group

Keterangan :

O : Tingkat kepatuhan sebelum dilakukan perlakuan

X : Diberikan pendampingan diet

Y : Tidak diberikan pendampingan diet

OX-A : Tingkat kepatuhan setelah diberikan pendampingan diet pada

kelompok perlakuan

OX-B : Tingkat kepatuhan pada kelompok kontrol yang tidak diberikan

pendampingan diet

27

3.2 Populasi dan Sampel

3.2.1 Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas, obyek

atau subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang

ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemungkinan ditarik

kesimpulannya (Sugiyono, 2012). Pada penelitian ini populasi yang

diambil adalah seluruh penderita diabetes melitus di wilayah

Puskesmas Banyuanyar Surakarta sebanyak 30 orang.

3.2.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang

dimiliki oleh populasi tersebut. Metode pengambilan sampel dengan

menggunakan sampling jenuh yaitu teknik penentuan sampel bila

semua anggota populasi digunakan sebagai sampel (Sugiyono, 2012).

Pada penelitian ini sampel yang digunakan adalah 30 orang dan

dibagi 2 kelompok menjadi 15 orang kelompok eksperimen dan 15

orang kelompok kontrol.

3.3 Tempat dan Waktu Penelitan

3.3.1 Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di wilayah Puskesmas Banyuanyar Surakarta.

3.3.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan selama 2 bulan, mulai bulan

Desember 2015 – Januari 2016.

28

3.4 Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran

3.4.1 Variabel penelitan

Variabel dalam penelitian ini adalah variabel dependent

(terikat), yaitu tingkat kepatuhan diet pada penderita diabetes

mellitus, dan variabel independent (bebas), yaitu pendampingan.

3.4.2 Definisi operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat Ukur Indikator

penilaian

Skala

data

Variable

independen :

pendampingan

Membantu

penderita DM

dalam

menjaga

asupan

makanan yang

dikonsumsi

Lembar

Obervasi

1. Diberi

pendampingan

2. Tidak

diberikan

pendampingan

Nominal

Variabel

dependen :

tingkat

kepatuhan diet

pada penderita

diabetes

mellitus

Perilaku

disiplin

penderita DM

dalam

mengatur

asupan

makanan yang

dikonsumsi

berdasarkan

jumlah,

jadwal dan

jenis makanan

Kuesioner

kepatuhan

Morisky

Medication

Adherence

Scale 8

items

Rendah > 2

Sedang = 1 atau 2

Tinggi 0

Ordinal

3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

3.5.1. Alat Penelitian

Penelitian menggunakan alat-alat pendukung seperti alat ukur

gula darah, buku, pensil dan kuisoner MMAS-8 (Morisky Medication

Adherence Scale) dengan cara penelitian jika “ya” bernilai 1 dan jika

29

“tidak” bernilai 0 dengan total skor 0 merupakan kepatuhan yang tinggi,

1-2 kepatuhan menengah, dan >2 merupakan kepatuhan yang rendah,

kuosioner di isi oleh reponden.

3.5.2. Cara Pengumpulan Data

Penelitian ini dilakukan dengan cara langsung mendatangi setiap

responden di rumah. Penelitian membagi 2 kelompok yaitu kelompok

control dan kelompok perlakuan :

1. Pengajuan surat ijin studi penelitian yang didapat dari kampus

diberikan kepada Dinas Kesehatan kemudian ke Puskesmas

Banyuanyar

2. Peneliti membagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok kontrol dan

kelompok perlakuan

3. Penulis datang ke setiap rumah masing-masing responden.

4. Penulis memberikan pre test pada setiap responden, saat pre test

responden didamping oleh keluarga, saat kuesioner pre-test di isi

oleh responden dan didampingi oleh penulis. Pre test dilakukan 1

kali dan dilakukan selama ± 15 menit pada minggu pertama.

5. Penulis memberikan pendampingan pada kelompok perlakuan,

pendampingan berupa pemberian informasi tentang diet DM,

informasi diberikan saat responden dan keluarga responden (yang

merawat responden) hadir. Pendampingan dilakukan di rumah

masing-masing responden selama 30 menit setiap kali tatap muka,

30

sehari dilakukan 1 kali tatap muka pada sore hari selama 2 kali

tatap muka.

6. Penulis melakukan post-test pada minggu keempat dibulan Januari

dengan mendatangi setiap rumah responden dan didampingi oleh

keluarga. Kuesioner Post-test diisi oleh responden dan didampingi

oleh penulis selama 15 menit, post-test dilakukan 1x.

3.5.3 Uji Instrumen

Pada umumnya penelitian dinyatakan berhasil apabila banyak

menggunakan instrument, karena data yang diperlakukan untuk

menjawab pertanyaan penelitian dan menguji hipotesis diperoleh melalui

instrument. Instrument penelitian merupakan alat yang digunakan oleh

peneliti dalam mengumpulkan data.

3.5.3.1 Uji Validitas

Uji validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan

tingkat-tingkat kevalidan atau kesahihan suatu instrumen. Suatu

instrumen yang valid atau sahih mempunyai validitas tinggi.

Sebaliknya, instrumen yang kurang valid berarti memiliki

validitas rendah (Arikunto, 2010). Uji validitas pada MMAS–8

tidak dilakukan karena sebelumnya telah ada uji validitas yang

dilakukan oleh Hidayah, Karuniayawati, Zulliesikawat dan

Abdulgofir (2015) didapati hasil nilai rtabel (r = 0,508-0,579).

31

3.5.3.2 Uji Reliabilitas

Hasil uji reabilitas koesioner MMAS-8 pada penelitian ini

dengan melihat cronbach alpha yaitu 0,724, koesioner dikatakan

reliable jika nilai alpha minimal 0,7(Riwidikdo, 2007) sehingga

koesioner MMAS-8 yang digunakan dalam penelitian ini adalah

reliabel.

3.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data

3.6.1 Pengolahan Data

Menurut Notoatmodjo (2010), langkah-langkah dalam

pengolahan data antara lain :

a. Editing

Editing adalah kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan

isian formulir atau kuesioner, apakah lengkap, dalam arti semua

pertanyaan sudah terisi. Apakah jawaban atau tulisan masing-

masing pertanyaan cukup jelas atau terbaca, apakah jawabannya

relevan dengan pertanyaan, dan apakah jawaban-jawaban

pertanyaan konsisten dengan jawaban pertanyaan yang lainnya.

Apabila ada jawaban-jawaban yang belum lengkap, kalau

memungkinkan perlu dilakukan pengambilan data ulang untuk

melengkapi jawaban-jawaban tersebut. Tetapi apabila tidak

memungkinkan, maka pertanyaan yang jawabannya tidak

32

lengkap tersebut tidak bisa diolah atau dimasukkan dalam

pengolahan “data missing”.

b. Coding

Adalah tahap memberi kode agar memudahkan dalam

pengumpulan data. Coding adalah mengubah data berbentuk

kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan.

c. Memasukkan data (data entry) atau processing

Entry adalah memasukkan data yang diperoleh ke dalam

program atau software komputer. Paket program yang digunakan

untuk data entry adalah paket program SPSS for windows.

d. Pembersihan data (cleaning)

Data cleaning adalah proses pembetulan atau koreksi untuk

melihat kemungkinan-kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan

kode, ketidak lengkapan dan sebagainya.

e. Tabulating

Tabulating adalah penyusunan data dalam bentuk tabel

kemudian dianalisis dengan proses penyederhanaan data ke

dalam bentuk yang lebih mudah dibaca dan diinterpretasikan.

3.6.2 Analisa Data

3.6.2.1 Analisa Univariat

Analisa yang dilakukan menganalisis tiap variable dari

hasil penelitian, dan disajikan dalam bentuk penyajian data

diskriptif. Analisa univariat dalam penelitian ini adalah data

33

pasien yang dilakukan pendampingan diet DM meliputi

kepatuhan diet pada kelompok control dan kelompok

pendampingan. Dari hasil penelitian disajikan dalam bentuk

tabel distribusi frekuensi.

3.6.2.2 Analisa Bivariat

Analisa yang digunakan untuk mengetahui keterkaitan

dua Variabel. Dalam penelitian ini untuk mengetahui

pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan diet pada

penderita DM di Pukesmas Banyuanyar menggunakan uji

kruskal wallis dengan tingkat kepatuhan 95 % dan α 5 %.

Intepretasi hasil uji statistic bila :

1. p value > α (0,05) maka ho diterima atau Ha ditolak, yang

berarti tidak ada pengaruh pendampingan perilaku diet

DM terhadap kepatuhan diet pada penderita DM.

2. p value ≤ α (0,05) maka Ho ditolak atau ha diterima, yang

berarti ada pengaruh pendampingan perilaku diet DM

terhadap kepatuhan diet pada penderita DM.

34

3.7 Etika Penelitian

1. Informed consent

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan subyek penelitian dengan menggunakan lembar persetujuan.

Informed consent dilakukan dengan tujuan agar calon subyek mengerti

maksud dan tujuan peneliti, serta mengetahui dampaknya. Apabila calon

subyek bersedia, maka calon subyek harus menandatangani lembar

persetujuan. Apabila calon subyek menolak, maka peneliti akan

menghormati keputusan calon subyek dengan tidak memaksa

menandatangani lembar persetujuan.

2. Anonimity (tanpa nama)

Untuk menjaga kerahasiaan, peneliti tidak akan mencantumkan

nama responden, tetapi pada lembar tersebut diberikan kode pengganti

nama responden.

3. Confidentiality (kerahasiaan)

Memberikan jaminan kerahasiaan peneliti terhadap informasi

maupun masalah lain yang diberikan subyek kepada peneliti. Informasi

yang diberikan oleh subyek hanya akan diketahui oleh peneliti. Dalam

penyajian pembahasan penelitihanya akan dicantumkan hasil penelitian,

tidak menggunakan identitas subjek.

35

4. Justice (keadilan)

Keadilan adalah kebenaran ideal secara mral mengenai suatu hal,

baik menyangkut benda atau orang. Menurut sebagian besar teori, keadilan

memiliki tingkat kepatuhan yang besar.

36

BAB IV

HASIL PENELITIAN

Data hasil penelitian berbentuk penilaian atau juga koding berdasarkan

hasil yang di dapat, masing-masing variabel diperoleh dari dua kelompok

responden (kelompok kontrol dan kelompok pendampingan) di wilayah

Banyuanyar yang telah memenuhi kriteria sampel.

4.1. Analisa Univariat

Analisa yang digunakan untuk memelihara distribusi frekuensi data

dari responden yang telah bersedia dijadikan sebagai objek penelitian,

berikut klasifikasi responden :

4.1.1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin

Jenis

Kelamin

Kelompok kontrol Kelompok perlakuan

F % f %

Perempuan 8 55 9 65

Laki-Laki 7 45 6 35

Total 15 100 15 100

Table 4.1 dapat di gambarkan bahwa distribusi frekuensi

jenis kelamin kelompok kontrol yang berjumlah 15 responden

lebih banyak perempuan yaitu 8 orang (55%), sedangkan pada

kelompok perlakuan yang berjumlah 15 orang distribusi

frekuensi jenis kelamin perempuan yaitu 9 orang (65%).

37

4.1.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Responden

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia

Usia Kelompok Kontrol

Kelompok

Perlakuan

F % F %

25-40 tahun 0 0 1 5

41-55 tahun 2 5 3 25

56-70 tahun 13 95 11 75

Total 15 100 15 100

Berdasarkan Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan

Usia, data dari kelompok kontrol dan kelompok perlakuan

adalah responden dengan usia 56-70 tahun adalah responden

terbanyak dari penelitian ini.

4.1.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat

Pendidikan

Usia Jumlah

f %

SMP 16 53.3

SMA 10 33.3

Perguruan Tinggi 4 13.3

Total 30 100

Berdasarkan table 4.3 diatas menunjukkan bahwa

responden yang berpendidikan SMP sebanyak 16 orang

(53,3%), responden yang berpendidikan SMA berjumlah 10

orang (33,3%) dan responden berpendidikan Perguruan Tinggi

berjumlah 4 orang (13,30%). Dari data di atas diketahui bahwa

38

responden dengan pendidikan SMP merupakan responden


4.1.4 Distribusi Frekuensi Variabel kepatuhan

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Variabel kelompok perlakuan

Variabel

Perlakuan

Pre Test Perlakuan Post Test Perlakuan

F % F %

Rendah 5 33,3 2 13,3

Sedang 6 40.0 4 26,7

Tinggi 4 26,7 9 60,0

Total 15 100 15 100

Berdasarkan table 4.4 diatas menunjukan bahwa dapat

dijelaskan nilai kepatuhan kelompok perlakuan pre test memiliki

nilai dari 6 orang (40,0%) responden memiliki tingkat kepatuhan

sedang. kelompok perlakuan post test memiliki nilai dari 9

orang (60,0%) responden memiliki nilai kepatuhan yang tinggi.

4.1.5 Distribusi Frekuensi Variabel Kepatuhan

Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Variabel Kelompok kontrol

Variabel

Kontrol

Pre Test Kontrol Post Test Kontrol

F % F %

Rendah 5 33.3 6 40.0

Sedang 9 60.0 8 53.3

Tinggi 1 6.7 1 6.7

Total 15 100 15 100

Berdasarkan tabel 4.5 di atas menunjukkan nilai kepatuhan

kelompok kontrol pre test memiliki nilai dari 9 orang (60.0%)

responden memiliki tingkat kepatuhan sedang. Kelompok

kontrol post test memiliki nilai dari 8 orang (53.3%) responden

memiliki nilai kepatuhan sedang.

39

4.2 Hasil Analisa Bivariat

Pengaruh Pendampingan Terhadap Kepatuhan Diet Diabetes Melitus di

Wilayah Puskesmas Banyuanyar Surakarta.

Hasil analisis bivariat pada penelitian ini menggunakan kruskal wollis

dapat dilihat sebagai berikut

Tabel 4.7 hasil uji kruskal wallis tentang pengaruh pendampingan

terhadap kepatuhan diet diabetes melitus di Wilayah Puskesmas Banyuanyar

Surakarta.

Variabel

Kepatuhan Post Test kontrol Post Test Perlakuan p Value

Rendah 6 2

0.009 Sedang 8 4

Tinggi 1 9

Berdasarkan tabel 4.6 di atas diketahui hasil uji kruskal wallis diperoleh

nilai signifikansi (p value) sebesar 0,009 < 0,05 menunjukkan nilai yang

signifikan. Maka dapat di simpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima

sehingga ada pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan diet pada penderita

diabetus mellitus di wilayah Puskesmas Banyuanyar Surakarta.

40

BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Karakteristik Responden

5.1.1 Jenis Kelamin

Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada kelompok kontrol dan

kelompok perlakuan jenis kelamin responden yang paling banyak ditemukan

adalah perempuan, yaitu pada kelompok kontrol 8 responden (55%) dan pada

kelompok perlakuan 9 responden (65%). Kejadian DM tipe – 2 juga

dipengaruhi oleh jenis kelamin yang sebagian besar dapat dijumpai pada

perempuan dibandingan dengan laki-laki (Haryati & Jelatik, 2014).

Perempuan lebih berpontensi terkena DM di bandingkan laki-laki karena

aktifitas perempuan lebih kecil dibanding laki-laki apa lagi ibu rumah tangga.

5.1.2 Usia

Hasil penelitian menunjukkan rentang usia dengan responden terbanyak

adalah 56-70 tahun dengan jumlah responden pada kelompok kontrol 13

(95%) dan pada kelompok perlakuan 11 (75%) dari jumlah masing-masing

setiap kelompok adalah 15 responden. Menurut Suyono (2009), kasus DM tipe

-2 di indonesia biasanya meningkat diatas usia 40 tahun. Pada kasus DM, usia

memiliki pengaruh terhadap kepatuhan dalam melakukan terapi non

farmakologis salah satunya adalah diet, hal ini dikarenakan karena proses

berpikir yang dimiliki oleh responden mengalami penurunan dalam hal

mengingat dan menerima sesuatu hal yang baru (Isnarian, 2006). Semakin

41

bertambah usia maka mempengaruhi penurunan pendengaran, penglihatan dan

daya ingat seseorang maka mempengaruhi akan sulitnya menerima informasi.

5.1.3 Tingkat Pendidikan

Hasil penelitian diketahui bahwa tingkat pendidikan paling banyak

adalah SMP yaitu 16 orang (53,3%) dari 30 responden. Tingkat pendidikan

menurut Anggara & Prayitno (2013) merupakan salah satu yang berpengaruh

terhadap kepatuhan pola hidup sehat karena pada masyarakat dengan

pendidikan yang lebih rendah akan lebih sulit atau lebih lambat dalam

menerima informasi (penyuluhan) yang diberikan. Yulianti (2007) dalam

Anagara dan Prayitno (2013) menyatakan bahwa hubungan ini tidak semata-

mata diakibatkan perbedaan tingkat pendidikan, tetapi tingkat pendidikan

berpengaruh terhadap gaya hidup sehat dengan tidak merokok, tidak minum

alkohol, dan sering berolah raga. Seseorang pasien DM memiliki latar

belakang pendidikan yang kurang cenderung tidak dapat menerima

perkembangan baru terutama menunjang kesehatanya.

5.2 Gambaran Terhadap Kepatuhan Sebelum Dilakukan Perlakuan

Hasil penelitian menunjukkan tingkat kepatuhan terbanyak sebelum dilakukan

perlakuan berada pada kepatuhan menengah yaitu kelompok perlakuan sebanyak 6

responden (40.0%) dan pada kelompok kontrol sebanyak 9 responden (60.0%).

Hasil ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Soegondo (2009)

Perubahan perilaku kearah kepatuhan merupakan suatu proses yang memerlukan

edukasi dan pendampingan secara terus menerus dan perlu evaluasi keberhasilan

penanganan dengan melihat perubahan dari kriteria pengendalian (kadar gula darah

dan IMT). Menurut Siregar (2006), penderita DM seharusnya menerapkan pola

42

makan seimbang untuk menyesuaikan kebutuhan glukosa sesuai dengan kebutuhan

tubuh melalui pola makan sehat.

5.3 Gambaran Terhadap Kepatuhan Setelah Dilakukan Perlakuan

Hasil penelitian menunjukkan tingkat kepatuhan terbanyak setelah

dilakukan perlakuan pada kelompok perlakuan adalah kepatuhan tinggi yaitu

sebanyak 9 responden (60%) dan pada kelompok kontrol adalah kepatuhan sedang

yaitu sebanyak 8 responden (53.3%). Kepatuhan dari program kesehatan merupakan

perilaku yang dapat diobservasi dan dengan begitu dapat diukur (Basble, 2002).

Menurut Lawrence Green dalam Notoatmodjo (2007) faktor yang mempengaruhi

kepatuhan meliputi faktor predisposisi (meliputi sikap,kepercayaan,sosial budaya,

adat istiadat dan tradisi), faktor pemungkin (meliputi jarak antara antara rumah dan

konsul gula darah) dan faktor pendorong (meliputi sikap petugas kesehatan dan

dukungan keluarga). Hal ini diperlukanpendidikan kesehatan bagi penderita maupun

keluarganya agar pengetahuannya meningkat, terjadi perubahan sikap dan gaya

hidup yang pada akhirnya akan meningkatkan kepatuhan pengelolaan sehingga

meningkatkan kualitas hidup penderita tercapai (Delima, 2011)

5.4 Pengaruh Pendampingan Terhadap Kepatuhan Diet pada Penderita Diabetus

Mellitus di wilayah Puskesmas Banyuanyar Surakarta

Berdasarkan perhitungan diketahui nilai signifikansi (sig p value) sebesar

0,009 < 0,05 menunjukkan nilai yang signifikan, maka dapat disimpulkan bahwa Ho

ditolak dan Ha diterima sehingga ada pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan

diet pada penderita diabetus mellitus di wilayah Puskesmas Banyuanyar Surakarta.

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Rosiana (2010) ada pengaruh

pendampingan perilaku diet hipertensi terhadap kepatuhan diet pada penderita

hipertensi. Menurut Delima (2011) ada pengaruh model pendampingan terhadap

43

terkontrolnya diabetes mellitus pada penderita DM tipe –II. Indriani (2014) ada

pengaruh terhadap pendampingan keluarga meningkatkan kepatuhan minum obat.

ada hubungan yang signifikan antara peran pendampingan spiritual dengan motivasi

kesembuhan pada pasien lanjut usia di Instalasi Rawat Inap Dewasa Rumah Sakit

Baptis Kediri (Dinda.K.K & Wahyuningih. A (2012).

Penelitian yang dilakukan oleh Helen, at all (2006) membuktikan bahwa

penerapan pendampingan berpengaruh terhadap perubahan sikap pada pasien DM.

Penelitian ini menyatakan pemberian model pendampingan berpengaruh terhadap

penurunan kadar gua darah (Delima, 2011).

Pendampingan berarti bantuan dari pihak luar, baik perorangan mau kelompok

untuk menambahkan kesadaran dalam rangka pemenuhan kebutuhan dan pemecahan

permasalahan kelompok. Menururut Lina. M. & sulityarini. T (2013) pendampingan

dapat mempengaruhi kepatuhan karena dalam pendampingan dapat menekan

munculnya stres, memberikan informasi yang dapat memotifasi pasien dan keluarga

untuk meningkatkan kepatuhan, memberikan dukungan emosional.

Penelitian ini menyatakan ada pengaruh efektifita pendampingan keluarga

terhadap tingkat kemandirian diabetes mellitus lansia dalam mempertahankan

keseimbangan kadar gula darah di kelurahan purwoyoso (Istikharah, Nuraeni A,

Supriyono M, 2015).

44

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan

Hasil penelitian ini dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Tingkat kepatuhan terbanyak sebelum dilakukan perlakuan berada pada

kepatuhan sedang yaitu kelompok perlakuan sebanyak 6 responden

(40.0%) dan pada kelompok kontrol sebanyak 9 responden (60.0%).

2. Tingkat kepatuhan terbanyak setelah dilakukan perlakuan pada kelompok

perlakuan adalah kepatuhan tinggi yaitu sebanyak 9 responden (60%) dan

pada kelompok kontrol adalah kepatuhan sedang dengan tingkat kepatuhan

berjumlah 8 responden (53.3%).

3. Kelompok pre test perlakuan didapatkan tingkat kepatuhan yang paling

banyak pada kategori menengah (40.0%). Setelah diberi perlakuan (post

test) tingkat kepatuhan meningkat menjadi kategori tinggi (60.0%).

Kelompok kontrol pre test didapatkan hasil tingkat kepatuhan rendah

(40.0%) dan post test didapatkan hasil tingkat kepatuhan (53.3%).

4. Ada pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan diet pada penderita DM

Tipe-2 di Wilayah Puskesmas Banyuanyar Surakarta (p value sebesar

0,009 < 0,05).

45

6.2 Saran

Berdasarkan kesimpulan diatas, peneliti dapat memberi beberapa saran,

antara lain:

1. Bagi masyarakat sekitar, khususnya masyarakat di Wilayah Puskesmas

Banyuanyar diharapkan setelah penelitian ini diet DM terus dilakukan

sehingga kadar gula bisa terkontrol.

2. Bagi istitusi, diharapkan penelitian ini dapat berguna sebagai bahan bacaan

dan reverensi belajar dan dapat membantu meningkatkan mutu dalam

pembelajaran untuk menghasilkan perawat yang lebih profesional.

3. Bagi penelitian selanjutnya diharapkan penelitian selanjutnya dapat

mengembangkan tentang diet DM.

46

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto,S.(2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka

Cipta

American Diabetes Association. (2006). ADA Position Statement : Standard of

Medical Care in Diabetes. Diabetes Care 2006; 29 (suppl 1) : S4-S42

Andriani, Winda. (2014). Pengaruh Senam Kaki Terhadap Perubahan Kadar Gula

Darah Puasa Pada Klien Diabetes Melitus Di Kelurahan Batipuh Kabupaten

Tanah Datar Tahun 2014. Skripsi Fakultas Kesehatan Dan MipaUniversitas

Muhammadiyah Sumatera Barat. Tidak dipublikasikan.

Ayu, Ida. P. (2009). Faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan Terapi pada

penderita diabetes melitus (suatu studi pada penderita diabetes melitus

Bulan oktober 2009 di RSD dr. Soebandi, jember). Skripsi. Fakultas

Kedokteran Universitas Jember. Tidak dipublikasikan.

Corwin, Elizabeth J. (2009).Buku Saku PATOFISIOLOGI.Jakarta : EGC.

Degresi. (2006). Ilmu Perilaku Manusia. Jakarta : PT. Rineka Cipta.

Delima, dkk. (2010). Pengaruh Model Pendampingan Terhadap Terkontrolnya

Diabetus Melitus Pada Penderita Dm Tipe II Di Wilayah Puskesmas

Gamping II Sleman. Jurnal ilmiah kesehatan Volume I Nomor 1, Desember

2011 ISSN: 2089-4686.

Dewi, M., (2007). Resistensi Insulin Terkait Obesitas: Mekanisme Endokrin Dan

Intrinsik Sel. Jurnal Gizi dan Pangan, 2(2):49-54.

Dinda. K. K & Wahyuningih. A (2012). Peran Pendampingan Spiritual Terhadap

Motivasi Kesembuhan Pada Pasien Lanjut Usia di Instalasi Rawat Inap

Dewasa Rumah Sakit Baptis Kediri. Jurnal STIKES, Vol. 5. (1)

Fox, C., Kilvert, A. (2010). Bersahabat dengan Diabetes Tipe 2. Jakarta: Penebar

Plus. 13-6.

Guyton A.C. and J.E. Hall. (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9.

Jakarta : EGC.

47

Hartono, A. (2006). Terapi Gizi dan Diet Rumah Sakit. Edisi 2. Jakarta: EGC.

Hasbullah. 2009. Dasar-Dasar Ilmu Pendidikan. Edisi 7, Rajawali Pers, Jakarta.

Helen, et.al. (2006). Coaching for behaviour change in chronic disease : a review

of the literature and the implications for coaching as a self-management

intervention, Australian Journal of Primary Health Vol. 9, No. 2 & 3,

Australia, La Trobe University and Whitehorse Division of General

Practice.

Haryati & Jelatik. (2014). Hubungan Faktor Resiko Umur, Jenis Kelamin,

Kegemukan dan Hipertensi Dengan Kejadian DM Tipe-2 di Wilayah Kerja

Puskesmas Mataram. Media Bina Ilmiah 39. (Online)

(http://www.lpsdimataram.com) diakses 19 febuari 2016.

Holt, R.I.G., Cockram, C., Flyvbjerg, A., Goldstein, B.J. (2010). Textbook of

Diabetes, 4th ed.

Indriyani P, Suprayitno H, Santoso A. (2007). Pengaruh Latihan Fisik; Senam

Aerobik Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah pada Penderita DM Tipe 2

di Wilayah Puskesmas Bukateja Purbalingga. Media Ners. 2007;1(2):89-99.

Istikharah, Nuraen A, Supriyono M, (2015). Pengaruh Efektifita Pendampingan

Keluarga Terhadap Tingkat Kemandirian Diabetes Mellitus Lansia Dalam

Mempertahankan Keseimbangan Kadar Gula Darah di Kelurahan

Purwoyoso. Jurnal Keperawatan dan Kebidanan (JIKK). Vol. 11(3): 134-

143.

Indriani N. (2014). Pengaruh Pendampingan Keluarga Terhadap Kepatuhan

Minum Obat Dan Pengendalian Gula Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2

(Pada Program Prolanis Pelayanan Dokter Keluarga). Pascasarjana Prodi.

Kedokteran Keluarga. UNS. Surakarta

Kemenkes. (2013).Riset Kesehatan Dasar: Riskesdas 2013. Jakarta: Badan

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.

Kreitner & Kinichiki (2009). Perilaku Organisasi. Jakarta : Salemba Empat.

Kurniawan I. (2010). Diabetes Melitus Tipe 2 pada Usia Lanjut. Majalah

Kedokteran Indonesia. 2010;60(12):576-84.

Lanywati, Endang. (2007). Diabetes Mellitus : Penyakit Kencing Manis

(Kesehatan Masyarakat). Yogyakarta : Kanisius Media.

Lina, M. S & sulityarini. T. (2013). Dukungan Keluarga Meningkatkan

Kepatuhan Diet Paien Diabetes mellitus Di Ruang Rawat Inap RS Baptis

Kediri. Jurnal STIKE. Vol. 6 (1)

48

Mansjoer, A. dkk. (2006). Kapita Selekta Kedokteran edisi ketiga jilid pertama.

Jakarta : Media Aesculapius.

Maryam, R. S., Ekasari, M. F., Rosidawati., Jubaedi, A., & Batubara, I. (2008).

Mengenal usia lanjut dan perawatanya. Jakarta: Salemba Medika.

Mihardja L. (2009).Faktor yang Berhubungan dengan Pengendalian Gula Darah

pada Penderita Diabetes Mellitus di Perkotaan Indonesia. Majalah


Niven. (2008). Psikologi Kesehatan : Pengantar Untuk Perawat Dan Profesional.

Jakarta : EGC.

Notoatmojo, Soekidjo. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Reneka

Cipta. Jakarta.

Passmore, J. (2012). Coaching and Mentiring : Panduan Lengkap Menjadi Coach

Profesional. Jakarta : PPM Manajemen.

Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI). (2006). Konsensus

Pengelolaan Diabetes Mellitus tipe 2 di Indonesia 2006. Jakarta.

Pranoto. (2007). Ilmu Kebidanan. Yogyakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.

Ricart, W. & Real, J.M. F. (2006). No Decrase in Free IGF-I with Increasing

Insulin in Obesity-Related Insulin Resistance.Obesity Research, 9, 631-636.

Rosiana, Ayu. (2014). Pengaruh Pendampingan Perilaku Diet Hipertensi

Terhadap Kepatuhan Diet Pada Hipertensi Di Kampung Sanggrahan.

Skripsi. Prodi keperawatan Stikes Kusuma Husada Surakarta. Tidak

dipublikasikan.

Sigal, J.R., Kenny, G.P., Wasserman, D.H., and Castaneda, S.C. (2007). Physical

activity/exercise and type 2 diabetes. ADA Statements. Diabetes Care.I

Volume 27. Number 10. p. 2518-2539.

Siregar, C. (2006). Farmasi Klinik Teori dan Peneraan. Jakarta: EGC

Slamet, B. (2007). Psikologi Umum. Bandung : PT Remaja Rosdakarya.

Soegondo, S., Soewondo, P., Subekti, I. (2009). Penatalaksanaan diabetes melitus

terpadu. Panduan penatalaksanaan diabetes melitus bagi dokter dan

edukator. Jakarta : Balai Penerbitan FKUI.

Sudoyo, A. W., B. Setiyohadi, I. Alwi, M. Simadibrata. K., dan S. Setiati, editors.

(2007). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV. Jakarta : FKUI.

49

Sugiyarti. (2007). Hubungan ketaatan diet dan kebiasaan olahraga dengan kadar

gula darah pada pasien diabetes mellitus yang berobat di puskesmas

Ngembal Kulon Kabupaten Kudus. Jurnal kesehatan masyarakat Indonesia

Vol. 7 No. 1 Tahun 2011.

Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D. Bandung :

Alfabeta.

Trisnawati SK, Setyorogo S. (2012). Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus

Tipe II Di Puskesmas Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012.

Jurnal Ilmiah Kesehatan. 2013;5(1):6-11.

Utomo OM, Azam M, Anggraini DN. (2012). Pengaruh Senam Terhadap Kadar

Gula Darah Penderita Diabetes. Unnes Journal of Public Health.

2012:1(1):36-40

Wilson, C. (2011). Perfomance Coaching : Metode Baru Mendongkrak Kinerja

Karyawan. Jakarta : PPM Manajemen

Witasari U, Rahmawaty S, Zulaekah S. (2009). Hubungan Tingkat Pengetahuan,

Asupan Karbohidrat dan Serat dengan Pengendalian Kadar Glukosa Darah

pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Penelitian Sains &

Teknologi. 2009;10(2):130-8.

Wolever, M.T. (2006). Carbohydrate and the regulation of blood glucose and

metabolism. International Life Sciences Institute

50

51

USULAN TOPIK PENELITIAN

Nama Mahasiswa : Dedy Arif Abdillah

NIM : ST14008

Topik Penelitian : PENGARUH PENDAMPINGAN TERHADAP

KEPATUHAN DIET PADA PENDERITA DIABETES

MELLITUS

Latar Belakang Penelitian Secara Singkat

Diabetes melites atau disebut DM merupakan gangguan metabolic










Lampiran 1

52



Prevalensi DM pada perempuan cenderung lebih tinggi dari pada laki-laki

RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang yang telah di uraikan tersebut, penulis tertarik untuk

mengetahui apakah ada pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan diet pada

penderita Diabetes Mellitus.

TUJUAN PENELITIAN

Tujuan umum penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pendampingan terhadap

kepatuhan diet pada penderita Diabetes Mellitus

Pembimbing utama : Ns. Happy Indri Hapsari, M.kep

Pembimbing pendamping : Sunardi,SKM. M. Kes

Judul Yang Disetujui .

Pengaruh Pendampingan Terhadap Kepatuhan Diet Pada Penderita Diabetes

Mellitus Tipe – 2 di Wilayah Puskesmas Banyuanyar

Surakarta

53

PERNYATAAN PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama Mahasiswa : Dedy Arif Abdillah

NIM : ST14008

Judul skripsi yang telah disetujui oleh pembimbing :


PENDERITA DIABETE MELLITUS TIPE - DI ILAYAH PUSKESMAS


Menyatakan bahwa benar – benar akan melakukan penelitian dengan judul

tersebut diatas dengan persetujuan Pembimbing utama dan Pendamping.

Surakarta, 22 juni 2015

Mahasiswa

Dedy Arif Abdillah

Menyetujui

Pembimbing utama Pembimbing Pendamping

Ns. Happy Indri Hapsari, M. Kep Sunardi, SKM, M. Kes

NIK. 201284113 NIP. 19730128199503 1 00

Lampiran 2

54

PENGAJUAN IJIN STUDI PENDAHULUAN

Nama : Dedy Arif Abdillah

NIM : ST14008

Tempat Penelitian : Wilayah puskesmas Banyuanyar

Waktu Penelitian : Desember

Judul Skripsi : Pengaruh Pendampingan Terhadap Kepatuhan

Diet Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe – 2 di

Wilayah Puskesmas Banyuanyar Surakarta

Surakarta, 24 Oktober 2015

Dedy Arif Abdillah

Lampiran 3

55

56

57

58

59

PENGAJUAN IJIN PENELITIAN


NIM : ST14008

Tempat Penelitian : Wilayah puskesmas Banyuanyar

Waktu Penelitian : Desember

Judul Skripsi : Pengaruh Pendampingan Terhadap Kepatuhan

Diet Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe – 2 di

Wilayah Puskesmas Banyuanyar Surakarta

Surakarta, 15 November 2015

Dedy Arif Abdillah

Lampiran 8

60

61

62

63

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada

Calon Responden

Penelitian

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


NIM : ST 14008

Alamat : Madekan RT/RW 02/03 jetiskudul, Kec. Arjosari, Kab.pacitan,

JATIM

Adalah mahasiswa Program Studi S-1Keperawatan STIKes Kusuma

Husada Surakarta, yang sedang melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh

Pendampingan Terhadap Kepatuhan Diet Diabetes Melitus di PUSKESMAS

Banyuanyar Surakarta “ .

Dengan ini memohon kesediaan Bpk/Ibu/Sdr/Sdri menyetujui, maka saya

mohon kesediaannya. Apabila Bpk/Ibuk/Sdr/Sdri menyetujui, maka saya mohon

kesediaanya untuk mendampingi lembar persetujuan dan menjawab pertanyaan

yang saya ajukan.

Atas perhatianya dan kesediaanya Bpk/Ibu/Sdr/Sdri sebagai partisipan, saya

mengucapkan banyak terima kasih.

Hormat saya,

Dedy Arif Abdillah

Lampiran 9

64

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan kesediaan untuk

menjadi partisipan penelitian yang akan dilakukan oleh mahasiswa Program Studi

Ilmu Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta yang bernama Dedy Arif

Abdillah dengan judul “Pengaruh Pendampingan Terhadap Kepatuhan Diet

Diabetes Melitus di PUSKESMAS Banyuanyar Surakarta”.

Saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negative dan

merugikan saya. Oleh karena itu saya bersedia untuk menjadi responden.

Surakarta, November 2015

( )

Lampiran 10

65

DATA RESPONDEN

NO. RESPONDEN :

A. DATA UMUM

1. Nama :……………………………………………………………….

2. TTL : ………………………………………………………………

3. Umur : ……………………………………………………………....

4. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

5. Pendidikan :

Tidak tamat SD / tidak sekolah

SD

SLTP

SLTA

Akademi

6. Pekerjaan :

Pensiunan / tidak bekerja

PNS / TNI / POLRI

Wiraswasta / Pedagang

Pegawai Swasta

Ibu Rumah Tangga

Lain-lain

Lampiran 11

66

LEMBAR OBSERVASI

1. NO. Responden :

2. Inisial Responden :

3. Umur :

4. Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan

5. Tipe Pendidikan : a. tidak sekolah c. SMP e.

Perguruan tinggi

b. SD d. SMA

6. Pekerjaan : a. Tidak Bekerja c.

PNS/POLRI/TNI

b. Petani/Pedagang/Buruh d. Lain-

lain,……………

7. Penghasilan perbulan : Rp……………………………………..

8. Status Pernikahan : a. menikah b. Tidak Menikah c.

Janda/Duda

9. Lama Menderita DM : ……………………..Tahun ………………..Bulan

67

LEMBAR OBSERVASI DIET

Minggu Ke………

NO JAM DIET KETERANGAN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

68

Kuesioner kepatuhan Morisky scale 8 item modifikasi

No. Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah bapak/ibu terkadang lupa melakukan diet DM?

2. Selama 2 minggu, apakah bapak/ibu pada suatu hari tidak

melakukan diet DM?

3. Apakah bapak/ibu pernah mengurangi atau menghentikan diet

karena merasakan kondisi lebih buruk/tidak nyaman saat

melakukan diet DM?

4. Saat melakukan perjalanan atau meninggalkan rumah

bapak/ibu terkadang lupa untuk melakukan diet DM?

5. Apakah bapak/ibu kemarin patuh melakukan diet DM?

6. Saat merasa keadaan membaik, apakah bapak/ibu terkadang

memilih untuk berhenti melakukan diet DM?

7. Sebagian orang merasa tidak nyaman jika harus melakukan

diet DM. Apakah bapak/ibu pernah merasa tergangu karena

keadaan seperti ini?

8 Seberapa sering anda lupa melakukan diet DM?

Tidak pernah/jarang sekali ................0

Sekali-sekali ......................................1

Terkadang ..........................................2

Biasanya ............................................ 2

Setiap saat ......................................... 3

Lampiran 12

69

PENDAMPINGAN PRE TEST

NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 TOTAL

1 1 0 0 1 0 0 1 1 4

2 1 1 0 1 0 0 1 1 5

3 0 0 0 1 0 0 0 0 1

4 0 0 0 0 0 0 0 1 1

5 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 1 0 0 0 0 0 1 1 3

9 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 0 1 0 0 0 0 0 0 1

11 1 1 0 1 0 0 1 1 5

12 0 0 0 1 0 0 1 0 2

13 1 1 0 0 0 0 0 0 2

14 1 0 0 1 0 0 0 0 2

15 1 1 0 1 0 0 1 1 5

JUMLAH

Lampiran 13

70

KONTROL PRE TEST

NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 TOTAL

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 0 0 0 0 1 1

3 0 1 0 1 0 0 1 1 4

4 0 0 0 0 0 0 1 0 1

5 1 1 0 1 0 0 1 0 4

6 0 0 0 0 0 0 0 1 1

7 1 0 0 0 0 0 0 0 1

8 1 1 0 0 0 0 1 0 3

9 0 0 0 0 0 0 1 0 1

10 1 0 0 0 0 0 0 0 1

11 1 0 0 1 0 0 0 0 2

12 1 0 0 1 0 0 0 1 3

13 1 0 0 0 0 0 0 0 1

14 1 0 0 1 0 0 0 0 2

15 0 0 0 1 0 0 1 1 3

JUMLAH

71

PENDAMPINGAN POST TEST

NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 TOTAL

1 0 1 0 0 0 0 0 1 2

2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 0 0 0 0 1 1

4 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 0 1 0 1 2

6 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 0 0 0 0 0 1 0 1 2

10 0 0 0 0 0 1 0 1 2

11 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 0 1 0 1 1 1 0 1 5

13 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH

72

KONTROL POST TEST

NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 TOTAL

1 1 0 0 0 0 0 0 1 2

2 1 0 0 0 0 0 0 1 2

3 0 0 0 0 0 0 0 1 1

4 0 0 1 0 0 0 0 1 2

5 1 1 0 1 0 0 1 1 5

6 1 0 0 1 0 1 1 1 5

7 1 0 0 0 0 0 0 1 2

8 1 0 1 0 0 1 1 1 5

9 1 0 0 1 0 0 0 1 3

10 1 0 0 1 0 1 1 1 5

11 1 0 0 0 0 0 0 1 2

12 0 0 1 0 0 1 0 1 3

13 1 0 0 0 0 0 0 1 2

14 1 0 0 0 0 0 0 1 2

15 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH

36

Frequency Table

Usia

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid 25-40 tahun 1 3.3 3.3 3.3

41-55 tahun 5 16.7 16.7 20.0

56-70 tahun 24 80.0 80.0 100.0

Total 30 100.0 100.0

Jenis Kelamin


Cumulative

Percent

Valid Perempuan 16 53.3 53.3 53.3

Laki-laki 14 46.7 46.7 100.0

Total 30 100.0 100.0

Tingkat Pendidikan


Cumulative

Percent

Valid SMP 16 53.3 53.3 53.3

SMA 10 33.3 33.3 86.7

Perguruan TInggi 4 13.3 13.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Lampiran 14

74

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

pendampingan * Kepatuhan 30 100.0% 0 .0% 30 100.0%

pendampingan * Kepatuhan 30 100.0% 0 .0% 30 100.0%

pendampingan * Kepatuhan Crosstabulation

Kepatuhan Total

rendah sedang tinggi

pendampingan tidak Count 6 8 1 15

% within

pendampingan 40.0% 53.3% 6.7% 100.0%

% within

Kepatuhan 75.0% 66.7% 10.0% 50.0%

% of Total 20.0% 26.7% 3.3% 50.0%

ya Count 2 4 9 15

% within

pendampingan 13.3% 26.7% 60.0% 100.0%

% within

Kepatuhan 25.0% 33.3% 90.0% 50.0%

% of Total 6.7% 13.3% 30.0% 50.0%

Total Count 8 12 10 30

% within

pendampingan 26.7% 40.0% 33.3% 100.0%

% within

Kepatuhan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

% of Total 26.7% 40.0% 33.3% 100.0%

75

Kruskal-Wallis Test

Ranks

Kepatuhan N Mean Rank

pendampingan rendah 8 11.75

sedang 12 13.00

tinggi 10 21.50

Total 30

Test Statisticsa,b

pendampingan

Chi-Square 9.409

df 2

Asymp. Sig. .009

a. Kruskal Wallis Test

b. Grouping Variable: Kepatuhan

76

SOP PENDAMPINGAN

NO Aspek Yang Dilakukan

A Fase Oriantasi

1 Memberi salam

2 Memperkenalkan diri

3 Menjelaskan tujuan

4 Menjelaskan prosedur pendampingan

5 Menanyakan kesiapan pasien

B Fase Kerja

1 Menyiapkan materi pendampingan

2 Menanyakan faktor-faktor resiko DM

3 Menjelaskan penyebab DM beserta keluarga penderita

(bila ada)

4 Memberi contoh diet DM

5 Menenyakan diet dm

6 Diskusi diet DM

7 Kontrak waktu

C Fase Terminasi

1 Melakukan evaluasi tindakan

2 Menyampaikan rencana tindak lanjut

3 Berpamitan

Lampiran 15

77

78

79

1

PENGARUH PENDAMPINGAN TERHADAP KEPATUHAN

DIET PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE-2 DI

WILAYAH PUSKESMAS BANYUANYAR SURAKARTA

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan

Oleh :

Dedy Arif Abdillah

NIM. ST14 008

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2016

2

3

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis haturkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat, karunia,

serta petunjuk yang telah dilimpahkan-Nya. Sehingga penulis dapat

menyelesaikan Skripsi dengan judul PENGARUH PENDAMPINGAN TERHADAP

KEPATUHAN DIET PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE - 2 DI

WILAYAH PUSKESMAS BANYUANYAR SURAKARTA” sebagai tugas akhir

dalam menyelesaikan studi di program S-1 keperawatan Stikes Kusuma Husada

Surakarta. Untuk menyelesaikan peneliti ini penulis banyak mendapatkan

pengarahan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada

kesempatan yang baik ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang

tulus kepada :

1. Ns. Wahyu Rima Agustin M.Kep, selaku ketua STIKes Kusuma Husada

Surakarta.

2. Ns. Atik Murharyati M.Kep selaku Ketua Program Studi S-1 Keperawatan

STIKes Kusuma Husada Surakarta.

3. Ns. Happy Indri Hapsari, M.Kep selaku pembimbing utama yang telah



4. Sunardi, SKM, M. Kes selaku pembimbing pendamping yang telah



v

5. Segenap dosen Program Studi S-1 Keperawatan dan Staf pengajar STIKes

Kusuma Husada Surakarta yang telah memberi ilmu dan bimbingan.

6. Keluarga tercinta yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat

untuk menyelesaikan pendidikan.

7. Teman - teman mahasiswa program studi S-1 keperawatan transfer

angkatan 2 tahun 2014/2015 STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah

memberikan dukungan moril dan spiritual.

8. Teman-teman kelompok 6 yang menjadi inspirasi dan tak henti memberi

motivasi dan dukungan kepada saya.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan Skripsi ini

masih banyak terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang sifatnya

membangun sangat penulis harapkan sehingga dapat menyempurnakan Skripsi

ini. Harapan penulis semoga Skripsi ini dapat bermanfaat dan menambah

wawasan terutama bagi penulis serta bermanfaat bagi mahasiswa STIKES

Kusuma Husada Surakarta khususnya bagi ilmu Keperawatan di Indonesia pada

umumnya.

Surakarta, Maret 2016

Peneliti

Dedy Arif Abdillah

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................... I

LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................ II

SURAT PERNYATAAN ............................................................................. III

PRAKATA .................................................................................................... IV

DAFTAR ISI ................................................................................................. VI

DAFTAR TABEL ........................................................................................ IX

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... X

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ XI

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang ............................................................................ 1

1.2. Rumusan Masalah ....................................................................... 3

1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................ 4

1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Diabetes Melitus ......................................................................... 6

2.1.1. Definisi ………............................................................... 6

2.1.2. Klasifikasi ……………….............................................. 6

2.1.3. Etiologi ........................................................................... 7

2.1.4. Manifestasi Klinis........................................................... 8

2.1.5 Penanganan .. ................................................................. 8

vii

2.1.6 Komplikasi ..................................................................... 10

2.1.7 Faktor yang mempengarusi naiknya gula darah ……..... 10

2.2 Kepatuhan .................................................................................. 13

2.2.1 Definisi …………..……………………………………. 13

2.2.2 faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan ................ 14

2.3 Diet ………………..................................................................... 14

2.3.1 Definisi ………………………..................................... 14

2.3.2 Prinsip diet diabetes mellitus ......................................... 15

2.3.3 Tujuan diet diabetes mellitus…....................................... 17

2.4 Pendampingan (Coaching).......................................................... 17

2.4.1 Definisi ........................................................................... 17

2.4.1 Prinsip-prinsip dasar coaching……………………………... 18

2.8 Hipotesis ..................................................................................... 25

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................. 26

3.2 Populasi dan Sampel ................................................................... 27

3.3 Tempat danWaktu Penelitian ...................................................... 27

3.4 Variabel, definisi Operasional dan Skala .................................... 28

3.5 Alat dan Cara Pengumpulan Data ............................................... 28

viii

3.6 Teknik Pengumpulan Dan Pengolahan Data .............................. 31

3.7 Etika Penelitian ........................................................................... 34

BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1 Analisa Univariat .........................................................................

4.2 Analisa Bivariat ...........................................................................

BAB V PEMBAHASAN

5.1 Karakteristik Responden ............................................................

5.2 Gambaran Terhadap Kepatuhan Sebelum Dilakukan

Perlakuan ...................................................................................

5.3 Gambaran Terhadap Kepatuhan Setelah Dilakukan

Perlakuan ...................................................................................

5.4 Pengaruh Pendampingan Terhadap Kepatuhan Diet pada

Penderita Diabetus Mellitus di wilayah Puskesmas

Banyuanyar Surakarta ..........................................................................

BAB IV SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan .....................................................................................

6.2 Saran ............................................................................................

36

39

40

41

42

43

45

46

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

ix

DAFTAR TABEL

No. Tabel Judul Tabel Halaman

Tabel 2.1 Kepatuhan kalori berdasarkan usia,kelamin dan

aktifitas fisik

15

Tabel 2.2 Keaslian penelitian 21

Tabel 3.1 Definisi oprasional 39

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi jenis kelamin 36

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi berdasarkan usia 37

Tabel 4.3 Distribusi frekuensi berdasarkan tingkat

pendidikan

37

Table 4.4 Distribusi frekuensi berdasarkan variabel

kelompok perlakuan

38

Tabel 4.5 Distribusi frekuensi berdasarkan variabel

kelompok kontrol

39

Tabel 4.6 Hasil uji Kruskal Wallis pengaruh pendampingan 40

x

DAFTAR GAMBAR

No. Gambar Judul Gambar Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Teori 24

Gambar 2.2 Kerangka Konsep 25

Gambar 3.1 Rancangan nonequivalen

control grup

37

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Nomer Lampiran Keterangan

Lampiran 1 Lembar Usulan Topik Penelitian

Lampiran 2 Lembar Pengajuan Judul Skripsi

Lampiran 3 Lembar Pengajuan Studi Pendahuluan

Lampiran 4 Ijin Studi pendahuluan ke DKK

Lampiran 5 Balasan Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 6 F.04 Lembar Oponent Ujian Sidang

Proposal Skripsi

Lampiran 7 F.05 Lembar Audience Ujian Sidang

Proposal Skripsi

Lampiran 8 Pengajuan Ijin Penelitian

Lampiran 9 Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 10 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 11 Data Responden

Lampiran 12 Kuesioner MMAS-8

Lampiran 13 Tabulasi Kuesioner

Lampiran 14 Out put SPSS

Lampiran 15 SOP Pendampingan

Lampiran 16 Lembar Konsultasi

xii

ROGRAM STUDI S - I KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

2016

Dedy Arif Abdillah


PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE – 2 DI WILAYAH PUSKESMAS


Abtrak

Diabetes mellites merupakan gangguan metabolik kronik yang tidak dapat

di sembuhkan tetapi dapat di kendalikan. Untuk mengendalikan DM diperlukan

kepatuhan dalam menjalani diet DM, diet DM yang dilakukan setiap hari dapat

menimbulkan kejenuhan sehingga dapat menurunkan kepatuhan maka di

perlukan pendampingan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada pengaruh

pendampingan terhadap kepatuhan diet pada penderita diabetes mellitus.

Penelitian ini merupakan penelitia kuantitatif dengan desain Quasi

experiment with nonequivalent control group design yang dilakukan di Wilayah

Puskesmas Banyuanyar Surakarta. Teknik pengambilan sample menggunakan

semple jenuh dengan total responden 30 orang.

Hasil penelitian menunjukkan nilai P value sebesar 0,009 < 0,05, artinya

ada pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan diet pada penderita diabetes

mellitus di wilayah puskesmas banyuanyar surakarta. Pendampingan terbukti

sebagai cara yang efektif untuk meningkatkan kepatuhan diet DM.

Kata Kunci : pendampingan, DM, kepatuhan

Daftar Pustaka : 46, 2006 – 2014

xiii

BACHELOR OF NURSING PROGRAM

SCHOOL OF HEALTH SCIENCES OF KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2016

Dedy Arif Abdillah

EFFECT OF COMPANION IN OBEDIENCE OF DIET FOR PATIENT OF

DIABETES MELLITUS TYPE-2 CLINI BANYUANYAR SURAKARTA

Abstract

DM is chronic metabolic disease that cannot be cured but can be controlled. To

manageof DM needs of obedience of diet when it happens, if diet of DM can be

doing every day, it can be a patient feels saturate and makes a patient dropped so

this activity must be need a companion. The purpuse of this research is to know

that any effect of this companion in obedience of diet for patient of DM.

This research using qualitative with desigen Quasi Experiment with

nonequivalent control groub design clinic in Banyuanyar Surakarta. Technique of

sampling using saturated sample is about thirty people.

The result of this research is p Value is about 0,009 < 0,05 it means any

effect of companion in obedience of diet for patient DM in clinic Banyuanyar

Surakarta. The companion proven that this way is very efective to increase of

obedience of diet in DM.

Key Word : Companion, DM, Obedience

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diabetes mellites atau disebut DM merupakan gangguan metabolik












Prevalensi DM pada perempuan cenderung lebih tinggi dari pada laki-laki, di

perkotaan cenderung lebih tinggi dari pada di desa, serta cenderung lebih

tinggi pada masyarakat dengan tingkat pendidikan tinggi dan dengan kuintil

indeks kepemilikan tinggi (Kemenkes, 2013). Pasien DM dapat mengalami

peningkatan bahkan penurunan kadar gula darah, maka dari itu perlu adanya

2

pengetahuan diet untuk menjaga kesetabilan gula darah (smeltzer & Bare,

2006).


setiap hari agar seseorang tetap sehat. Diet merupakan preskripsi atau terapi

yang memanfaatkan makanan berbeda dengan orang normal untuk

mempercepat kesembuhan dan memperbaiki status gizi (Hartono, 2006). Holt

(2010) menyatakan bahwa makanan atau diet merupakan faktor utama yang

berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa darah pada pasien diabetes

terutama setelah makan. Pengelolaan diet yang tepat membutuhkan

kepatuhan pasien dan partisipasi aktif serta pendampingan keluarga dan

masyarakat (Delima, 2010).

Kepatuhan adalah istilah yang menggambarkan penggunaan obat atau

makanan sesuai dengan petunjuk mencakup waktu dan pembatasan makanan

yang berlaku. Kepatuhan diet juga dapat mencegah timbulnya komplikasi

pada pasien (Ayu, 2009). Upaya melaksanakan pengendalian penyakit DM

perlu pemahaman tentang pengelolaan penyakit DM di rumah, motivasi yang

tinggi dari penderita untuk melaksanakannya serta pendampingan oleh orang

di sekitarya. Pendampingan pada penderita dan keluarga dalam pemahaman

pengelolaan penyakit DM dan peningkatan motivasi dapat dilakukan perawat

melalui kunjungan rumah (Delima, 2010).

Menururut Lina. M. & sulityarini. T (2013) pendampingan dapat

mempengaruhi kepatuhan karena dalam pendampingan dapat menekan

munculnya stres, memberikan informasi yang dapat memotifasi pasien dan

3

keluarga untuk meningkatkan kepatuhan, memberikan dukungan emosional.

Penelitian ini menyatakan pemberian model pendampingan berpengaruh

terhadap penurunan kadar gula darah (Delima, 2010).

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan di puskesmas

banyu anyar, jumlah penderita DM puskesmas banyu anyar pada 3 bulan

terakhir terdapat sekitar 30 orang dengan DM; Sedangkan dari hasil

wawancara, 5 dari 10 orang penderita DM telah mendapatkan pendidikan

kesehatan oleh perawat pada saat selesai kontrol tentang pola diet DM,

namun 3 dari 5 tingkat kepatuhan diet belum dilakukan sepenuhnya oleh

penderita DM, 2 dari 3 orang menyatakan bahwa tidak membutuhkan

kepatuhan diet karena selama ini merasa tubuhya tidak mengalami gangguan

apa pun. 1 dari 3 orang menyatakan bosan dengan aturan diet yang

ditetapkan dari rumah sakit.

Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk melakukan

penelitian tentang “pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan diet pada

penderita diabetes melitus di wilayah pukesmas banyuanyar”.

1.2 RumusanMasalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka rumusan masalah dari

penelitian ini adalah “Apakah ada Pengaruh Pendampingan Terhadap

Kepatuhan Diet pada Penderita Diabetus Mellitus di wilayah pukesmas

banyuanyar Surakarta ?”

4

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Untuk mengetahui pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan

diet pada penderita Diabetes Mellitus di wilayah puskesmas

banyuanyar Surakarta.

1.3.2 Tujuan khusus

1. Untuk mengetahui pengaruh kepatuhan tentang diet DM sebelum


kontrol.

2. Untuk mengetahui pengaruh kepatuhan tentang diet DM setelah


kontrol.

3. Untuk mengetahui perbedaan kepatuhan diet DM sebelum

dilakukan perlakuan dan setelah dilakukan perlakuan pada

kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

4. Untuk mengetahui pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan

diet pada penderita diabetes mellitus di wilayah banyuanyar

Surakarta.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat bagi masyarakat

Menambah referensi bagi masyarakat umum akan pentingnya

kesehatan dan menjaga pola hidup.

5

1.4.2 Manfaat bagi institusi

Semoga dapat menjadi bahan kajian untuk kegiatan penelitian

selanjutnya dan sebagai bahan di perpustakaan.

1.4.3 Manfaat bagi peneliti lain

Penelitian ini dapat menjadi sumber referensi penelitian lain

dalam membuat penelitian tentang pengobatan diabetes militus.

1.4.4 Manfaat bagi peneliti

Diharapkan dengan penelitian ini penulis dapat menambah ilmu

tentang pendampingan khususnya pendampingan pada pendidikan

pasien DM tipe – II, serta diharapkan dapat menambah pengalaman

dalam penerapan pendampingan khususnya pada pasien DM tipe –

II.

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Diabetes Mellitus

2.1.1 Definisi

Diabetes Mellitus atau disebut DM didefinisikan sebagai suatu

kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang

terjadi kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya (ADA,

2006). Hiperglikemia kronik pada diabetes berhubungan dengan kerusakan

jangka panjang, disfungsi dan kegagalan beberapa organ tubuh terutama

mata, ginjal, saraf, jantung dan pembuluh darah (Corwin, 2009). Glukosa

plasma sewaktu ≥ 200 mg/dl bila terdapat keluhan klasik DM penyerta,

glukosa plasma puasa ≥ 126 mg/dl dengan gejala klasik penyerta dan

glukosa 2 jam paska pembedahan ≥ 200 mg/dl (Kemenkes, 2013).

2.1.2 Klasifikasi

DM, menurut ADA (2006) adalah dapat dilihat di bawah ini :

1. Diabetes Tipe 1 (IDDN)

Diabetes yang tergantung dengan insulin disebabkan oleh

kerusakan sel-sel beta dalam pankres sejak masa anak-anak atau

remaja.

7

2. Diabetes Tipe 2 (NIDDM)

Mulai dari dominasi resistensi insulin relative sampai yang

dominan defeksekresi insulin.

3. Diabetes tipe lain

a. Efek genetic fungsi insulin

b. Efek genetik kerja insulin

c. Karena obat

d. Infeksi

e. Sebab imonologi yang jarang / antibody insulin

f. Resistensi insulin

g. Sindroma genetik lain yang berkaitan dengan DM

2.1.3 Etiologi

Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM) atau Diabetes Mellitus

Tergantung Insuin (DMTI) disebabkan oleh destruksi sel ß pulau

Langerhans akibat proses autoimun. Sedangkan Non Insulin Dependent

Diabetes Mellitus (NIDDM) atau Diabetes Mellitus Tidak Tergantung

Insuin (DMTTI) disebabkan kegagalan relatif sel ß dan resistensi insulin

(Mansjoer, 2010).

Resistensi insulin adalah turunnya kemampan insulin untuk

merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk

menghambat produksi glukosa oleh hati. Sel ß tidak mampu mengimbangi

resistensi insulin ini sepenuhnya, artinya terjadi defisiensi relatif insulin.

Kemampuan ini terlihat dari berkurangnya sekresi insulin pada rangsangan

8

glukosa, maupun pada rangsangan glukosa bersama bahan perangsang

sekresi insulin lain. Berarti sel ß pankreas mengalami desensitisasi

terhadap glukosa (Mansjoer, 2010).

2.1.4 Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala DM menurut Kemenkes (2013) ; Kurniawan


1. Sering merasa ingin kencing (poliuri).

2. Sering merasa lapar (polifagi).

3. Berat badan turun dengan cepat.

4. Kesemutan pada tangan dan kaki.

5. Gatal-gatal.

6. Penglihtan jadi kabur.

7. Impotensi.

8. Luka sulit sembuh.

2.1.5 Penanganan

Telah disepakati bahwa DM tidak dapat disembuhkan, tetapi kadar

gula darah dapat dikendalikan. Penderita DM sebaiknya melaksanakan 4

pilar pengelolaan DM yaitu edukasi, terapi gizi medis, latihan jasmani, dan

intervensi farmakologis. Untuk dapat mencegah terjadinya komplikasi

kronis, diperlukan pengendalian DM yang baik yang mempunyai sasaran

dengan kriteria nilai baik, di antaranya gula darah puasa 80-100 mg/dL,

gula darah 2 jam sesudah makan 80-144 mg/dL, HbA1C <6,5%, kolesterol

9

total <200 mg/dL, trigliserida <150 mg/dL, IMT 18,5-22,9 kg/m2 dan

tekanan darah <130/80mmHg (Mihardja, 2009; Utomo dkk, 2012).

WHO memastikan peningkatan penderita DM tipe 2 paling banyak

akan terjadi di negara-negara berkembang termasuk Indonesia. Sebagian

peningkatan jumlah penderita DM tipe 2 karena kurangnya pengetahuan

tentang pengelolaan DM. Penderita DM yang mempunyai pengetahuan

yang cukup tentang DM, kemudian selanjutnya mengubah perilakunya,

akan dapat mengendalikan kondisi penyakitnya sehingga dapat hidup lebih

lama. Inilah yang menyebabkan edukasi menjadi salah satu komponen

penanganan DM (Witasari dkk, 2009).

Latihan jasmani secara teratur dapat menurunkan kadar gula darah.

Latihan jasmani selain untuk menjaga kebugaran juga dapat menurunkan

berat badan, meningkatkan fungsi kardiovaskuler, dan memperbaiki semua

aspek metabolik, termasuk memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan

memperbaiki kendali glukosa darah. Selain itu dengan latihan jasmani

dapat meningkatkan fungsi respirasi, menurunkan LDL dan meningkatkan

HDL sehingga sekaligus dapat mencegah penyakit jantung koroner apabila

latihan jasmani ini dilakukan secara benar dan teratur. Latihan jasmani

yang dianjurkan berupa latihan jasmani yang bersifat aerobik seperti jalan

kaki, bersepeda santai, jogging, berenang, dan senam diabetes (Utomo

dkk, 2012; Awad dkk, 2013; Indriyani dkk, 2007).

10

2.1.6 Komplikasi

Komplikasi yang sering terjadi apabila DM menurut, Indriyani dkk

(2007), antara lain :

a. Neuropati.

b. Hipertensi.

c. Jantung koroner.

d. Retinopati.

e. Nefropati.

f. Ganggren.

2.1.7 Faktor-faktor yang mempengaruhi naiknya kadar gula darah

Beberapa hal yang menyebabkan gula darah naik, yaitu kurang

berolahraga atau aktivitas fisik, bertambahnya jumlah makanan yang

dikonsumsi atau diet, meningkatnya stress dan faktor emosi, pertambahan

berat badan (obesitas) dan usia, serta dampak perawatan dari obat,

misalnya steroid (Fox & Kilvert, 2010).

a. Diet

Makanan atau diet merupakan faktor utama yang berhubungan

dengan peningkatan kadar glukosa darah pada pasien diabetes

terutama setelah makan (Holt, 2010). Respon peningkatan kadar

glukosa darah setelah makan berhubungan dengan sifat monosakarida

yang diserap, jumlah karbohidrat yang dikonsumsi, tingkat

penyerapan dan fermentasi kolon (Wolever, 2006).

11

b. Aktivitas fisik

Aktivitas fisik yang kurang juga dapat menyebabkan

peningkatan kadar glukosa darah. Aktivitas fisik merupakan gerakan

yang dihasilkan oleh kontraksi otot rangka yang memerlukan energi

melebihi pengeluaran energi selama istirahat. Latihan merupakan

bagian dari aktivitas fisik yang terencana dan terstruktur dengan

gerakan secara berulang untuk meningkatkan atau mempertahankan

kebugaran fisik (Sigal, 2007).

Aktivitas fisik meningkatkan transport glukosa melalui Glucose

Transporter-4 (GLUT-4) kedalam membran sel yang memungkinkan

terajadinya mekanisme peningkatan AMP otot. AMP kinase

menyebabkan perubahan metabolisme termasuk metabolisme glukosa

sehingga dengan meningkatnya intensitas dan durasi latihan akan

lebih banyak menggunakan pemecahan karbohidrat (Sigal, 2004).

Pada fase pemulihan setelah aktivitas terjadi proses pengisian kembali

cadangan glikogen otot dan hepar yang berlangsung sampai 12-72 jam

sesuai dengan berat dan ringannya latihan yang dilakukan (Soegondo,

Soewondo, Subekti 2009).

c. Penggunaan obat

Kadar glukosa darah juga dapat dipengaruhi oleh penggunaan

obat hipoglikemia oral maupun dengan insulin. Mekanisme kerja obat

dalam menurunkan kadar glukosa darah antara lain dengan

merangsang kelenjar pankreas untuk meningkatkan produksi insulin,

12

menurunkan produksi glukosa dalam hepar, menghambat pencernaan

karbohidrat sehingga dapat mengurangi absorpsi glukosa dan

merangsang receptor. Insulin yang diberikan lebih dini dan lebih

agresif menunjukkan hasil klinis yang lebih baik terutama berkaitan

dengan masalah glukotoksisitas yang ditunjukan dengan adanya

perbaikan fungsi sel beta pankreas (Sudoyo, Setiyohadi, Alwi,

Simadibrata & Setiati 2007).

d. Stress

Stress dapat meningkatkan kandungan glukosa darah karena

stress menstimulus organ endokrin untuk mengeluarkan ephinefrin,

ephinefrin mempunyai efek yang sangat kuat dalam menyebabkan

timbulnya proses glikoneogenesis di dalam hati sehingga akan

melepaskan sejumlah besar glukosa ke dalam darah dalam beberapa

menit (Guyton and Hall, 2007).

e. Usia

Semakin bertambah usia perubahan fisik dan penurunan fungsi

tubuh akan mempengaruhi konsumsi dan penyerapan zat gizi.

Berbagai penelitian menunjukkan bahwa masalah gizi pada usia lanjut

sebagian besar merupakan masalah gizi berlebih dan

kegemukan/obesitas yang memicu timbulnya penyakit degeneratif

termasuk diabetes mellitus (Maryam, Ekasari, Rosidawati, Jubaedi, &

Batubara, 2008).

13

f. Obesitas

Obesitas atau Orang gemuk dapat menjadi resisten terhadap

insulin, menyebabkan peningkatan hormon insulin dalam darah.

Insulin mengurangi lipolisis (pemecahan lemak) dan meningkatkan

pembentukkan dan ambilan lemak. Orang gemuk berespon terhadap

makanan berkarbohidrat dengan menaikan insulin dan mengurangi

penggunaan asam lemak. Resistensi insulin telah diketahui merupakan

salah satu ciri dari obesitas dan diabetes tipe 2. Hal ini mungkin dapat

disebabkan oleh kelebihan gizi yang berkepanjangan dan

hiperinsulinemia pada penderita obesitas. Salah satu dampak dari

resistensi insulin adalah tingginya kadar gula darah (hiperglikemia)

(Ricart dan Real, 2006).

2.2 Kepatuhan

2.2.1 Definisi

Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia, patuh adalah suka menurut

perintah, taat pada perintah, sedangkan kepatuhan adalah perilaku sesuai

aturan dan berdisiplin (Pranoto, 2007). Menurut Slamet, (2007),

mendefinisikan kepatuhan (ketaatan) sebagai tingkat penderita

melaksanakan cara pengobatan dan perilaku yang disarankan oleh dokter

atau orang lain, juga dapat didefinisikan sebagai perilaku positif penderita

dalam mencapai tujuan terapi.

14

2.2.2 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan

Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan menurut Niven


1. Pendidikan

2. Akomodasi

3. Perubahan model terapi

4. Usia

5. Dukungan Keluarga

2.3 Diet DM

2.3.1 Definisi


setiap hari agar seseorang tetap sehat. Diet merupakan preskripsi atau

terapi yang memanfaatkan makanan berbeda dengan orang normal untuk

mempercepat kesembuhan dan memperbaiki status gizi (Hartono, 2006).

Menurut Lanywati (2007), diet diabetes mellitus adalah berupa

pantangan atau larangan keras untuk mengkonsumsi gula dan karbohidrat

lainnya, misalnya nasi dan roti, tetapi tanpa adanya pembatasan jumlah

konsumsi protein dan lemak. Berdasarkan para ahli kedokteran, diet

semacam itu akhirnya diubah dengan diet baru yang berprinsip pada

pembatasan kalori total. Dengan demikian, makanan yang dikonsumsi

boleh mengandung relatif banyak karbohidrat dan serat-serat gizi, dengan

jumlah protein normal dan relatif sedikit lemak.Tujuan utama dari diet

baru tersebut adalah mengendalikan kadar gula darah agar tetap berada di

15

antara nilai-nilai normal, yaitu yang terletak antara nilai 60 mg% - 130

mg%.

2.3.2 Prinsip diet diabetes mellitus (Lanywati, 2007)

Dasar terapi diet pada diabetes mellitus adalah memberikan kalori

yang cukup dan komposisi yang memadai, dengan memperhatikan 3J,

yaitu jumlah makanan, jadwal makanan, dan jenis makanan.

a. Jumlah makanan harus disesuaikan dengan jumlah kalori yang

dibutuhkan setiap harinya. Kebutuhan ini ditentukan secara individual

berdasarkan berat badan (obesitas, kurus atau ideal), jenis kelamin,

usia, cara hidup atau kegiatan pekerjaan (pekerjaan fisik atau

karyawan kantor).

Tabel 2.1 Kebutuhan Kalori Berdasarkan Usia, Kelamin, Dan

Aktivitas Fisik

Usia (th) Aktivitas

fisik

Pria (Kkal) Wanita (Kkal)

20 – 35 Ringan

Sedang

2.300

2.900

1.800

2.200

35 – 55 Ringan

Sedang

2.100

2.700

1.700

2.100

55 – 75 Ringan

Sedang

2.000

2.500

1.650

2.000

Diatas 75 Ringan

Sedang

1.800

2.200

1.550

1.900

Catatan :

Ringan : Terutama duduk, berbaring dan berjalan di rumah

Sedang: kerja duduk dengan aktivitas olahraga ringan

16

b. Jadwal makan atau frekuensi makan, umumnya dibagi menyaji 6,

yaitu 3 porsi besar dan 3 porsi kecil. Pembagian berdasarkan jumlah

kalori yang dibutuhkan ini dilakukan dengan tujuan untuk membagi

secara merata pemasukan kalori sepanjang harinya, sehingga dapat

menghindari kenaikan kadar gula darah yang terlalu tinggi.

c. Jenis makanan atau komposisi diet yang dianjurkan bagi penderita

DM, hendaknya tersusun dari karbohidrat, protein dan lemak yang

masing-masing jumlahnya ditentukan sebagai berikut :

1) Karbohidrat merupakan komponen terbesar, yaitu mencapai ± 68%

dari total kalori yang dibutuhkan setiap harinya. Jenis karbohidrat

yang dianjurkan terutama adalah polisakarida, misalnya pati

gandum (roti, bakmi, makaroni), nasi, kentang, ubi dan jagung.

Sebagian kecil (± 5% kalori) boleh diberikan dalam bentuk mono

atau disakarida, misalnya glukosa, fruktosa atau gula pasir dalam

bentuk jam/selai manis atau buah yang matang.

2) Protein dicadangkan ± 12% dari total kalori. Protein hewani

terutama diperbolehkan dari daging dan putih telur, sedangkan

protein nabati dapat diperoleh dari kacang-kacangan.

3) Lemak diperlukan sebanyak ± 20% dari total kalori. Lemak

tersebut sebaiknya diambil dari minyak nabati dan sedikit dari

lemak hewani.

4) Dianjurkan bagi penderita DM, agar setiap hari mengkonsumsi ±

60 g serat-serat gizi.

17

2.3.3 Tujuan diet DM menurut Hartono (2006),antara lain :

a. Mengendalikan kadar glukosa dan lemak darah agar komplikasi

diabetes dapat dicegah atau ditunda.

b. Mendapatkan dan mempertahankan berat badan normal atau ideal.

c. Mencegah terjadinya komplikasi.

d. Mencapai berat badan yang diinginkan.

e. Menghasilkan kebugaran dan rasa nyaman tubuh karena

pengendalian gula darah.

2.4 Pendampingan (Coaching)

2.4.1 Definisi

Pendampingan adalah kunci pembuka potensi seseorang untuk

memaksimalkan kinerjanya. Coaching lebih kepada membantu seseorang

untuk belajar dari pada mengajarinya. Sedangkan menurut Grant (dalam

Wilson, 2011), coaching adalah sebuah proses kolaborasi yang berfokus

pada solusi, berorientasi pada hasil, dan sistematis, dimana coach

memfasilitasi peningkatan atas perfoma kerja, pengalaman hidup,

pembelajaran diri dan pengembangan pribadi.

2.4.2 Prinsip-prinsip dasar coaching

Terdapat tujuh prinsip coaching yang merupakan dasar atau

pondasi yang perlu dipahami baik oleh coach maupung coachee, yaitu

(Wilson, 2011) :

18

a. Kesadaran

Tujuan dari proses coaching adalah diperolehnya kesadaran

bagi coachee, dimana mereka mengenali tujuan sendiri dan mau

melakukan perubahan, ini disebabkan apapun yang dikatakan dan

dilakukan oleh coach terpusat pada upaya meningkatkan kesadaran

dan pengetahuan mengenai diri coachee sendiri.

b. Tanggung jawab

Prinsip utama dari proses coaching adalah tanggung jawab

terhadap diri sendiri dengan apa yang sudah menjadi keputusan kita.

Kita belajar lebih banyak dengan mencari sendiri, bukan hanya

mendengarkan perkataan orang. kita lebih suka membuat keputusan

sendiri dari pada diarahkan orang lain. Maka dari itu, yang

diperlukan dalam proses coaching adalah dukungan dan dorongan

untuk terus mencoba. Coach bertanggung jawab terhadap proses dan

coachee bertanggung jawab terhadap isi.

c. Percaya diri

Orang mengembangkan kepercayaan diri dengan memberi

ruang untuk belajar, baik dengan melakukan kesalahan, maupun

melalui upaya pencapaian tujuan. Memberi pujian kepada orang

karena mereka pantas mendapatkannya akan membangun percaya

diri, memantapkan keyakinan untuk mencapai lebih dan menambah

energi untuk menggapainya.

19

d. Tidak menyalahkan

Dalam budaya coaching, kesalahan dipandang sebagai

pengalaman belajar. Coachee belajar lebih banyak dari tindakan-

tindakan yang belum mereka tuntaskan, karena baru sejauh itulah

pengetahuan yang mereka miliki.

e. Fokus pada solusi

Ketika kita berkutat pada satu persoalan, maka persoalan itu

akan membesar. Namun ketika kita berfokus pada solusi, maka

persoalan itu bisa ditangani dan kita mendapatkan energi yang lebih

besar untuk menanganinya. Saat anda berfikir jauh ke depan menuju

solusi, sekalipun belum ada jawaban pasti terhadap persoalan itu,

anda akan merasa lebih optimis dan memiliki energi yang menguat.

f. Tantangan

Pada umumnya kita menyukai tantangan dan berupaya untuk

menanggapinya (dengan mengeluarkan semua tenaga dan pikiran)

dalam sebuah lingkungan yang suportif dan membesarkan hati.

Terkadang kita tidak menyadari terdapat batas-batas, baik dalam diri

maupun lingkungan untuk mencapai sasaran yang melebihi dari

seharusnya (diperlukan). Pada situasi seperti ini, tugas coach adalah

memberikan perspektif baru bagi coachee untuk lebih melihat segala

sesuatu secara proporsional.

20

g. Tindakan

Coaching menyiapkan perspektif dan kesadaran baru. Coachee

mendapatkan wawasan baru yang memungkinkan tersedianya

banyak pilihan yang pada gilirannya akan menimbulkan keinginan

untuk bertindak dan berubah. Coach menjamin bahwa energi ini

tersalur ke dalam tindakan dan perubahan perilaku yang tepat.

21

2.5 KEASLIAN PENELITIAN

Tabel 2.2 Keaslian Penelitian

Nama

Penelitian

Judul Penelitian Metode yang

Digunakan

Hasil Penelitian

Rosiana

(2014)

Pengaruh

pendampingan

perilaku diet

hipertensi terhadap

kepatuhan diet pada

penderita hipertensi

di kampung

Sanggrahan

Pre test and

post test

nonequivalent

control group

Kepatuhan responden

sesudah mengikuti

pendampingan memiliki

kepatuhan tinggi, berbeda

dengan kelompok kontrol

yang tidak mengalami

peningkatan kepatuhan

diet hipertensi.

Hasil post test diketahui P

value 0,003 (< 0,05)

sehingga dapat dikatakan

bahwa pendampingan

perilaku diet hipertensi

memiliki pengaruh

terhadap kepatuhan diet

pada penderita hipertensi.

Sugiyarti

(2007)

Hubungan ketaatan

diet dan kebiasaan

olahraga dengan

kadar gula darah

pada pasien diabetes

mellitus yang

berobat di

puskesmas Ngembal

Kulon Kabupaten

Kudus

Explanatory

reserch dan

menggunakan

metode survey

dengan teknik

wawancara

dengan

pendekatan

cross sectional

Dari 32 responden

diperoleh hasil bahwa

sebagian besar responden

taat melakukan diet yaitu

93,8% dan yang tidak taat

melakukan diet sebanyak

6,2%.

Responden yang biasa

berolahraga dengan

kategori benar sebanyak

53,1%, dan responden

yang biasa berolahraga

dengan kategori yang

salah sebanyak 46,9%.

Responden yang memiliki

kadar gula darah buruk

sebanyak 75% dan yang

memiliki kadar gula darah

sedang sebanyak 25%.

22

Kesimpulan : Tidak ada

hubungan antara ketaatan

diet dengan kadar gula

darah pasien DM (p=1,000

< α). Ada hubungan antara

kebiasaan olah raga

dengan kadar gula darah

pasien DM (p= 0,041 < α).

Delima

(2010)

Pengaruh model

pendampingan

terhadap

terkontrolnya

diabetus melitus

pada penderita dm

tipe II

di wilayah

puskesmas Gamping

II Sleman

Quasi

eksperiment

with pre-post

test design

with control

group

Persentase terkontrolnya

dm pada penderita DM

tipe II di wilayah kerja

puskesmas gamping II

adalah sebelum

pendampingan 20%

terkontrol sedang dan 80%


terkontrol. setelah

dilakukan pendampingan

13,4% terkontrol

baik,33,3% terkontrol

sedang dan 53,3%


terkontrol.

Model pendampingan

berpengaruh terhadap

terkontrolnya DM tipe II

Maine &

Ismail

(2013)

Hubungan diet dm

tipe II dengan kadar

glukosa darah

Di rawat sewaktu di

RSUD Labuang

Baji Makassar

pendekatan

analitik

asosiatif

dengan

rancangan

cross sectional

Didapatkan hasil bahwa

dari total 10 orang

responden(37%) yang

dalam kategori Diet DM

Tipe II baik, 1 orang

responden (3.7%)

mengalamiglukosa darah

sewaktu yang tinggi dan 9



Sewaktu normal.

Sedangkan dari total17

orang responden (63%)

yang dalamkategori Diet

23

DM Tipe II krang baik, 16

orangresponden (59.3%)


Sewaktu tinggi dan 1



Sewaktu yang normal.

Disimpulkan bahwa ada

hubungan antara Diet DM

Tipe II dengan Glukosa

darah sewaktu di Ruangan

Poli Endokrin RSUD

Labuang Baji Makassar

24

2.6 KERANGKA TEORI

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Sumber :Fox & Kilfert (2010), Indriyan dkk (2007), Mihardja (2009), Niven

(2008)

Keterangan :

: Tidak diteliti

: Diteliti

: Berpengaruh diteliti

- Diet

- Aktivitas fisik

- Penggunaan obat

Faktor yang mempengaruhi

kepatuhan diet :

a. Pendidikan

b. Akomodasi

c. Perubahan model terapi

d. Usia

e. Dukungan keluarga Kepatuhan diet

Pendampingan

Diabetes Mellitus

Kestabilan kadar gula darah

25

2.7 KERANGKA KONSEP

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

2.8 HIPOTESIS

Ha

Ho

:

:

Ada pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan diet pada pasien

diabetes mellitus

Tidak ada pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan diet pada

pasien diabetes mellites

Kepatuhan diet

sebelum di lakukan

pendampingan.

Penerapan

pendampingan

Kepatuhan diet

setelah diberikan

pendampingan

26

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Quasi

experiment with nonequivalent control group design, yaitu eksperimen yang

belum atau tidak memiliki ciri-ciri rancangan eksperimen sebenarnya, karena

variabel-variabel yang seharusnya dikontrol atau dimanipulasi tidak dapat

atau sulit dilakukan (Notoatmodjo, 2010).

Kelompok Pretest Eksperimen Post test

A O X OX-A

B O Y OX-B

Tabel 3.1 Rancangan nonequivalent control group

Keterangan :

O : Tingkat kepatuhan sebelum dilakukan perlakuan

X : Diberikan pendampingan diet

Y : Tidak diberikan pendampingan diet

OX-A : Tingkat kepatuhan setelah diberikan pendampingan diet pada

kelompok perlakuan

OX-B : Tingkat kepatuhan pada kelompok kontrol yang tidak diberikan

pendampingan diet

27

3.2 Populasi dan Sampel

3.2.1 Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas, obyek

atau subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang

ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemungkinan ditarik

kesimpulannya (Sugiyono, 2012). Pada penelitian ini populasi yang

diambil adalah seluruh penderita diabetes melitus di wilayah

Puskesmas Banyuanyar Surakarta sebanyak 30 orang.

3.2.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang

dimiliki oleh populasi tersebut. Metode pengambilan sampel dengan

menggunakan sampling jenuh yaitu teknik penentuan sampel bila

semua anggota populasi digunakan sebagai sampel (Sugiyono, 2012).

Pada penelitian ini sampel yang digunakan adalah 30 orang dan

dibagi 2 kelompok menjadi 15 orang kelompok eksperimen dan 15

orang kelompok kontrol.

3.3 Tempat dan Waktu Penelitan

3.3.1 Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di wilayah Puskesmas Banyuanyar Surakarta.

3.3.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan selama 2 bulan, mulai bulan

Desember 2015 – Januari 2016.

28

3.4 Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran

3.4.1 Variabel penelitan

Variabel dalam penelitian ini adalah variabel dependent

(terikat), yaitu tingkat kepatuhan diet pada penderita diabetes

mellitus, dan variabel independent (bebas), yaitu pendampingan.

3.4.2 Definisi operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat Ukur Indikator

penilaian

Skala

data

Variable

independen :

pendampingan

Membantu

penderita DM

dalam

menjaga

asupan

makanan yang

dikonsumsi

Lembar

Obervasi

1. Diberi

pendampingan

2. Tidak

diberikan

pendampingan

Nominal

Variabel

dependen :

tingkat

kepatuhan diet

pada penderita

diabetes

mellitus

Perilaku

disiplin

penderita DM

dalam

mengatur

asupan

makanan yang

dikonsumsi

berdasarkan

jumlah,

jadwal dan

jenis makanan

Kuesioner

kepatuhan

Morisky

Medication

Adherence

Scale 8

items

Rendah > 2

Sedang = 1 atau 2

Tinggi 0

Ordinal

3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

3.5.1. Alat Penelitian

Penelitian menggunakan alat-alat pendukung seperti alat ukur

gula darah, buku, pensil dan kuisoner MMAS-8 (Morisky Medication

Adherence Scale) dengan cara penelitian jika “ya” bernilai 1 dan jika

29

“tidak” bernilai 0 dengan total skor 0 merupakan kepatuhan yang tinggi,

1-2 kepatuhan menengah, dan >2 merupakan kepatuhan yang rendah,

kuosioner di isi oleh reponden.

3.5.2. Cara Pengumpulan Data

Penelitian ini dilakukan dengan cara langsung mendatangi setiap

responden di rumah. Penelitian membagi 2 kelompok yaitu kelompok

control dan kelompok perlakuan :

1. Pengajuan surat ijin studi penelitian yang didapat dari kampus

diberikan kepada Dinas Kesehatan kemudian ke Puskesmas

Banyuanyar

2. Peneliti membagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok kontrol dan

kelompok perlakuan

3. Penulis datang ke setiap rumah masing-masing responden.

4. Penulis memberikan pre test pada setiap responden, saat pre test

responden didamping oleh keluarga, saat kuesioner pre-test di isi

oleh responden dan didampingi oleh penulis. Pre test dilakukan 1

kali dan dilakukan selama ± 15 menit pada minggu pertama.

5. Penulis memberikan pendampingan pada kelompok perlakuan,

pendampingan berupa pemberian informasi tentang diet DM,

informasi diberikan saat responden dan keluarga responden (yang

merawat responden) hadir. Pendampingan dilakukan di rumah

masing-masing responden selama 30 menit setiap kali tatap muka,

30

sehari dilakukan 1 kali tatap muka pada sore hari selama 2 kali

tatap muka.

6. Penulis melakukan post-test pada minggu keempat dibulan Januari

dengan mendatangi setiap rumah responden dan didampingi oleh

keluarga. Kuesioner Post-test diisi oleh responden dan didampingi

oleh penulis selama 15 menit, post-test dilakukan 1x.

3.5.3 Uji Instrumen

Pada umumnya penelitian dinyatakan berhasil apabila banyak

menggunakan instrument, karena data yang diperlakukan untuk

menjawab pertanyaan penelitian dan menguji hipotesis diperoleh melalui

instrument. Instrument penelitian merupakan alat yang digunakan oleh

peneliti dalam mengumpulkan data.

3.5.3.1 Uji Validitas

Uji validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan

tingkat-tingkat kevalidan atau kesahihan suatu instrumen. Suatu

instrumen yang valid atau sahih mempunyai validitas tinggi.

Sebaliknya, instrumen yang kurang valid berarti memiliki

validitas rendah (Arikunto, 2010). Uji validitas pada MMAS–8

tidak dilakukan karena sebelumnya telah ada uji validitas yang

dilakukan oleh Hidayah, Karuniayawati, Zulliesikawat dan

Abdulgofir (2015) didapati hasil nilai rtabel (r = 0,508-0,579).

31

3.5.3.2 Uji Reliabilitas

Hasil uji reabilitas koesioner MMAS-8 pada penelitian ini

dengan melihat cronbach alpha yaitu 0,724, koesioner dikatakan

reliable jika nilai alpha minimal 0,7(Riwidikdo, 2007) sehingga

koesioner MMAS-8 yang digunakan dalam penelitian ini adalah

reliabel.

3.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data

3.6.1 Pengolahan Data

Menurut Notoatmodjo (2010), langkah-langkah dalam

pengolahan data antara lain :

a. Editing

Editing adalah kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan

isian formulir atau kuesioner, apakah lengkap, dalam arti semua

pertanyaan sudah terisi. Apakah jawaban atau tulisan masing-

masing pertanyaan cukup jelas atau terbaca, apakah jawabannya

relevan dengan pertanyaan, dan apakah jawaban-jawaban

pertanyaan konsisten dengan jawaban pertanyaan yang lainnya.

Apabila ada jawaban-jawaban yang belum lengkap, kalau

memungkinkan perlu dilakukan pengambilan data ulang untuk

melengkapi jawaban-jawaban tersebut. Tetapi apabila tidak

memungkinkan, maka pertanyaan yang jawabannya tidak

32

lengkap tersebut tidak bisa diolah atau dimasukkan dalam

pengolahan “data missing”.

b. Coding

Adalah tahap memberi kode agar memudahkan dalam

pengumpulan data. Coding adalah mengubah data berbentuk

kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan.

c. Memasukkan data (data entry) atau processing

Entry adalah memasukkan data yang diperoleh ke dalam

program atau software komputer. Paket program yang digunakan

untuk data entry adalah paket program SPSS for windows.

d. Pembersihan data (cleaning)

Data cleaning adalah proses pembetulan atau koreksi untuk

melihat kemungkinan-kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan

kode, ketidak lengkapan dan sebagainya.

e. Tabulating

Tabulating adalah penyusunan data dalam bentuk tabel

kemudian dianalisis dengan proses penyederhanaan data ke

dalam bentuk yang lebih mudah dibaca dan diinterpretasikan.

3.6.2 Analisa Data

3.6.2.1 Analisa Univariat

Analisa yang dilakukan menganalisis tiap variable dari

hasil penelitian, dan disajikan dalam bentuk penyajian data

diskriptif. Analisa univariat dalam penelitian ini adalah data

33

pasien yang dilakukan pendampingan diet DM meliputi

kepatuhan diet pada kelompok control dan kelompok

pendampingan. Dari hasil penelitian disajikan dalam bentuk

tabel distribusi frekuensi.

3.6.2.2 Analisa Bivariat

Analisa yang digunakan untuk mengetahui keterkaitan

dua Variabel. Dalam penelitian ini untuk mengetahui

pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan diet pada

penderita DM di Pukesmas Banyuanyar menggunakan uji

kruskal wallis dengan tingkat kepatuhan 95 % dan α 5 %.

Intepretasi hasil uji statistic bila :

1. p value > α (0,05) maka ho diterima atau Ha ditolak, yang

berarti tidak ada pengaruh pendampingan perilaku diet

DM terhadap kepatuhan diet pada penderita DM.

2. p value ≤ α (0,05) maka Ho ditolak atau ha diterima, yang

berarti ada pengaruh pendampingan perilaku diet DM

terhadap kepatuhan diet pada penderita DM.

34

3.7 Etika Penelitian

1. Informed consent

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan subyek penelitian dengan menggunakan lembar persetujuan.

Informed consent dilakukan dengan tujuan agar calon subyek mengerti

maksud dan tujuan peneliti, serta mengetahui dampaknya. Apabila calon

subyek bersedia, maka calon subyek harus menandatangani lembar

persetujuan. Apabila calon subyek menolak, maka peneliti akan

menghormati keputusan calon subyek dengan tidak memaksa

menandatangani lembar persetujuan.

2. Anonimity (tanpa nama)

Untuk menjaga kerahasiaan, peneliti tidak akan mencantumkan

nama responden, tetapi pada lembar tersebut diberikan kode pengganti

nama responden.

3. Confidentiality (kerahasiaan)

Memberikan jaminan kerahasiaan peneliti terhadap informasi

maupun masalah lain yang diberikan subyek kepada peneliti. Informasi

yang diberikan oleh subyek hanya akan diketahui oleh peneliti. Dalam

penyajian pembahasan penelitihanya akan dicantumkan hasil penelitian,

tidak menggunakan identitas subjek.

35

4. Justice (keadilan)

Keadilan adalah kebenaran ideal secara mral mengenai suatu hal,

baik menyangkut benda atau orang. Menurut sebagian besar teori, keadilan

memiliki tingkat kepatuhan yang besar.

36

BAB IV

HASIL PENELITIAN

Data hasil penelitian berbentuk penilaian atau juga koding berdasarkan

hasil yang di dapat, masing-masing variabel diperoleh dari dua kelompok

responden (kelompok kontrol dan kelompok pendampingan) di wilayah

Banyuanyar yang telah memenuhi kriteria sampel.

4.1. Analisa Univariat

Analisa yang digunakan untuk memelihara distribusi frekuensi data

dari responden yang telah bersedia dijadikan sebagai objek penelitian,

berikut klasifikasi responden :

4.1.1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin

Jenis

Kelamin

Kelompok kontrol Kelompok perlakuan

F % f %

Perempuan 8 55 9 65

Laki-Laki 7 45 6 35

Total 15 100 15 100

Table 4.1 dapat di gambarkan bahwa distribusi frekuensi

jenis kelamin kelompok kontrol yang berjumlah 15 responden

lebih banyak perempuan yaitu 8 orang (55%), sedangkan pada

kelompok perlakuan yang berjumlah 15 orang distribusi

frekuensi jenis kelamin perempuan yaitu 9 orang (65%).

37

4.1.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Responden

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia

Usia Kelompok Kontrol

Kelompok

Perlakuan

F % F %

25-40 tahun 0 0 1 5

41-55 tahun 2 5 3 25

56-70 tahun 13 95 11 75

Total 15 100 15 100

Berdasarkan Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan

Usia, data dari kelompok kontrol dan kelompok perlakuan

adalah responden dengan usia 56-70 tahun adalah responden


4.1.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat

Pendidikan

Usia Jumlah

f %

SMP 16 53.3

SMA 10 33.3

Perguruan Tinggi 4 13.3

Total 30 100

Berdasarkan table 4.3 diatas menunjukkan bahwa

responden yang berpendidikan SMP sebanyak 16 orang

(53,3%), responden yang berpendidikan SMA berjumlah 10

orang (33,3%) dan responden berpendidikan Perguruan Tinggi

berjumlah 4 orang (13,30%). Dari data di atas diketahui bahwa

38

responden dengan pendidikan SMP merupakan responden


4.1.4 Distribusi Frekuensi Variabel kepatuhan

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Variabel kelompok perlakuan

Variabel

Perlakuan

Pre Test Perlakuan Post Test Perlakuan

F % F %

Rendah 5 33,3 2 13,3

Sedang 6 40.0 4 26,7

Tinggi 4 26,7 9 60,0

Total 15 100 15 100

Berdasarkan table 4.4 diatas menunjukan bahwa dapat

dijelaskan nilai kepatuhan kelompok perlakuan pre test memiliki

nilai dari 6 orang (40,0%) responden memiliki tingkat kepatuhan

sedang. kelompok perlakuan post test memiliki nilai dari 9

orang (60,0%) responden memiliki nilai kepatuhan yang tinggi.

4.1.5 Distribusi Frekuensi Variabel Kepatuhan

Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Variabel Kelompok kontrol

Variabel

Kontrol

Pre Test Kontrol Post Test Kontrol

F % F %

Rendah 5 33.3 6 40.0

Sedang 9 60.0 8 53.3

Tinggi 1 6.7 1 6.7

Total 15 100 15 100

Berdasarkan tabel 4.5 di atas menunjukkan nilai kepatuhan

kelompok kontrol pre test memiliki nilai dari 9 orang (60.0%)

responden memiliki tingkat kepatuhan sedang. Kelompok

kontrol post test memiliki nilai dari 8 orang (53.3%) responden

memiliki nilai kepatuhan sedang.

39

4.2 Hasil Analisa Bivariat

Pengaruh Pendampingan Terhadap Kepatuhan Diet Diabetes Melitus di

Wilayah Puskesmas Banyuanyar Surakarta.

Hasil analisis bivariat pada penelitian ini menggunakan kruskal wollis

dapat dilihat sebagai berikut

Tabel 4.7 hasil uji kruskal wallis tentang pengaruh pendampingan

terhadap kepatuhan diet diabetes melitus di Wilayah Puskesmas Banyuanyar

Surakarta.

Variabel

Kepatuhan Post Test kontrol Post Test Perlakuan p Value

Rendah 6 2

0.009 Sedang 8 4

Tinggi 1 9

Berdasarkan tabel 4.6 di atas diketahui hasil uji kruskal wallis diperoleh

nilai signifikansi (p value) sebesar 0,009 < 0,05 menunjukkan nilai yang

signifikan. Maka dapat di simpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima

sehingga ada pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan diet pada penderita

diabetus mellitus di wilayah Puskesmas Banyuanyar Surakarta.

40

BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Karakteristik Responden

5.1.1 Jenis Kelamin

Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada kelompok kontrol dan

kelompok perlakuan jenis kelamin responden yang paling banyak ditemukan

adalah perempuan, yaitu pada kelompok kontrol 8 responden (55%) dan pada

kelompok perlakuan 9 responden (65%). Kejadian DM tipe – 2 juga

dipengaruhi oleh jenis kelamin yang sebagian besar dapat dijumpai pada

perempuan dibandingan dengan laki-laki (Haryati & Jelatik, 2014).

Perempuan lebih berpontensi terkena DM di bandingkan laki-laki karena

aktifitas perempuan lebih kecil dibanding laki-laki apa lagi ibu rumah tangga.

5.1.2 Usia

Hasil penelitian menunjukkan rentang usia dengan responden terbanyak

adalah 56-70 tahun dengan jumlah responden pada kelompok kontrol 13

(95%) dan pada kelompok perlakuan 11 (75%) dari jumlah masing-masing

setiap kelompok adalah 15 responden. Menurut Suyono (2009), kasus DM tipe

-2 di indonesia biasanya meningkat diatas usia 40 tahun. Pada kasus DM, usia

memiliki pengaruh terhadap kepatuhan dalam melakukan terapi non

farmakologis salah satunya adalah diet, hal ini dikarenakan karena proses

berpikir yang dimiliki oleh responden mengalami penurunan dalam hal

mengingat dan menerima sesuatu hal yang baru (Isnarian, 2006). Semakin

41

bertambah usia maka mempengaruhi penurunan pendengaran, penglihatan dan

daya ingat seseorang maka mempengaruhi akan sulitnya menerima informasi.

5.1.3 Tingkat Pendidikan

Hasil penelitian diketahui bahwa tingkat pendidikan paling banyak

adalah SMP yaitu 16 orang (53,3%) dari 30 responden. Tingkat pendidikan

menurut Anggara & Prayitno (2013) merupakan salah satu yang berpengaruh

terhadap kepatuhan pola hidup sehat karena pada masyarakat dengan

pendidikan yang lebih rendah akan lebih sulit atau lebih lambat dalam

menerima informasi (penyuluhan) yang diberikan. Yulianti (2007) dalam

Anagara dan Prayitno (2013) menyatakan bahwa hubungan ini tidak semata-

mata diakibatkan perbedaan tingkat pendidikan, tetapi tingkat pendidikan

berpengaruh terhadap gaya hidup sehat dengan tidak merokok, tidak minum

alkohol, dan sering berolah raga. Seseorang pasien DM memiliki latar

belakang pendidikan yang kurang cenderung tidak dapat menerima

perkembangan baru terutama menunjang kesehatanya.

5.2 Gambaran Terhadap Kepatuhan Sebelum Dilakukan Perlakuan

Hasil penelitian menunjukkan tingkat kepatuhan terbanyak sebelum dilakukan

perlakuan berada pada kepatuhan menengah yaitu kelompok perlakuan sebanyak 6

responden (40.0%) dan pada kelompok kontrol sebanyak 9 responden (60.0%).

Hasil ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Soegondo (2009)

Perubahan perilaku kearah kepatuhan merupakan suatu proses yang memerlukan

edukasi dan pendampingan secara terus menerus dan perlu evaluasi keberhasilan

penanganan dengan melihat perubahan dari kriteria pengendalian (kadar gula darah

dan IMT). Menurut Siregar (2006), penderita DM seharusnya menerapkan pola

42

makan seimbang untuk menyesuaikan kebutuhan glukosa sesuai dengan kebutuhan

tubuh melalui pola makan sehat.

5.3 Gambaran Terhadap Kepatuhan Setelah Dilakukan Perlakuan

Hasil penelitian menunjukkan tingkat kepatuhan terbanyak setelah

dilakukan perlakuan pada kelompok perlakuan adalah kepatuhan tinggi yaitu

sebanyak 9 responden (60%) dan pada kelompok kontrol adalah kepatuhan sedang

yaitu sebanyak 8 responden (53.3%). Kepatuhan dari program kesehatan merupakan

perilaku yang dapat diobservasi dan dengan begitu dapat diukur (Basble, 2002).

Menurut Lawrence Green dalam Notoatmodjo (2007) faktor yang mempengaruhi

kepatuhan meliputi faktor predisposisi (meliputi sikap,kepercayaan,sosial budaya,

adat istiadat dan tradisi), faktor pemungkin (meliputi jarak antara antara rumah dan

konsul gula darah) dan faktor pendorong (meliputi sikap petugas kesehatan dan

dukungan keluarga). Hal ini diperlukanpendidikan kesehatan bagi penderita maupun

keluarganya agar pengetahuannya meningkat, terjadi perubahan sikap dan gaya

hidup yang pada akhirnya akan meningkatkan kepatuhan pengelolaan sehingga

meningkatkan kualitas hidup penderita tercapai (Delima, 2011)

5.4 Pengaruh Pendampingan Terhadap Kepatuhan Diet pada Penderita Diabetus

Mellitus di wilayah Puskesmas Banyuanyar Surakarta

Berdasarkan perhitungan diketahui nilai signifikansi (sig p value) sebesar

0,009 < 0,05 menunjukkan nilai yang signifikan, maka dapat disimpulkan bahwa Ho

ditolak dan Ha diterima sehingga ada pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan

diet pada penderita diabetus mellitus di wilayah Puskesmas Banyuanyar Surakarta.

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Rosiana (2010) ada pengaruh

pendampingan perilaku diet hipertensi terhadap kepatuhan diet pada penderita

hipertensi. Menurut Delima (2011) ada pengaruh model pendampingan terhadap

43

terkontrolnya diabetes mellitus pada penderita DM tipe –II. Indriani (2014) ada

pengaruh terhadap pendampingan keluarga meningkatkan kepatuhan minum obat.

ada hubungan yang signifikan antara peran pendampingan spiritual dengan motivasi

kesembuhan pada pasien lanjut usia di Instalasi Rawat Inap Dewasa Rumah Sakit

Baptis Kediri (Dinda.K.K & Wahyuningih. A (2012).

Penelitian yang dilakukan oleh Helen, at all (2006) membuktikan bahwa

penerapan pendampingan berpengaruh terhadap perubahan sikap pada pasien DM.

Penelitian ini menyatakan pemberian model pendampingan berpengaruh terhadap

penurunan kadar gua darah (Delima, 2011).

Pendampingan berarti bantuan dari pihak luar, baik perorangan mau kelompok

untuk menambahkan kesadaran dalam rangka pemenuhan kebutuhan dan pemecahan

permasalahan kelompok. Menururut Lina. M. & sulityarini. T (2013) pendampingan

dapat mempengaruhi kepatuhan karena dalam pendampingan dapat menekan

munculnya stres, memberikan informasi yang dapat memotifasi pasien dan keluarga

untuk meningkatkan kepatuhan, memberikan dukungan emosional.

Penelitian ini menyatakan ada pengaruh efektifita pendampingan keluarga

terhadap tingkat kemandirian diabetes mellitus lansia dalam mempertahankan

keseimbangan kadar gula darah di kelurahan purwoyoso (Istikharah, Nuraeni A,

Supriyono M, 2015).

44

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan

Hasil penelitian ini dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Tingkat kepatuhan terbanyak sebelum dilakukan perlakuan berada pada

kepatuhan sedang yaitu kelompok perlakuan sebanyak 6 responden

(40.0%) dan pada kelompok kontrol sebanyak 9 responden (60.0%).

2. Tingkat kepatuhan terbanyak setelah dilakukan perlakuan pada kelompok

perlakuan adalah kepatuhan tinggi yaitu sebanyak 9 responden (60%) dan

pada kelompok kontrol adalah kepatuhan sedang dengan tingkat kepatuhan

berjumlah 8 responden (53.3%).

3. Kelompok pre test perlakuan didapatkan tingkat kepatuhan yang paling

banyak pada kategori menengah (40.0%). Setelah diberi perlakuan (post

test) tingkat kepatuhan meningkat menjadi kategori tinggi (60.0%).

Kelompok kontrol pre test didapatkan hasil tingkat kepatuhan rendah

(40.0%) dan post test didapatkan hasil tingkat kepatuhan (53.3%).

4. Ada pengaruh pendampingan terhadap kepatuhan diet pada penderita DM

Tipe-2 di Wilayah Puskesmas Banyuanyar Surakarta (p value sebesar

0,009 < 0,05).

45

6.2 Saran

Berdasarkan kesimpulan diatas, peneliti dapat memberi beberapa saran,

antara lain:

1. Bagi masyarakat sekitar, khususnya masyarakat di Wilayah Puskesmas

Banyuanyar diharapkan setelah penelitian ini diet DM terus dilakukan

sehingga kadar gula bisa terkontrol.

2. Bagi istitusi, diharapkan penelitian ini dapat berguna sebagai bahan bacaan

dan reverensi belajar dan dapat membantu meningkatkan mutu dalam

pembelajaran untuk menghasilkan perawat yang lebih profesional.

3. Bagi penelitian selanjutnya diharapkan penelitian selanjutnya dapat

mengembangkan tentang diet DM.

46

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto,S.(2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka

Cipta

American Diabetes Association. (2006). ADA Position Statement : Standard of

Medical Care in Diabetes. Diabetes Care 2006; 29 (suppl 1) : S4-S42

Andriani, Winda. (2014). Pengaruh Senam Kaki Terhadap Perubahan Kadar Gula

Darah Puasa Pada Klien Diabetes Melitus Di Kelurahan Batipuh Kabupaten

Tanah Datar Tahun 2014. Skripsi Fakultas Kesehatan Dan MipaUniversitas

Muhammadiyah Sumatera Barat. Tidak dipublikasikan.

Ayu, Ida. P. (2009). Faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan Terapi pada

penderita diabetes melitus (suatu studi pada penderita diabetes melitus

Bulan oktober 2009 di RSD dr. Soebandi, jember). Skripsi. Fakultas

Kedokteran Universitas Jember. Tidak dipublikasikan.

Corwin, Elizabeth J. (2009).Buku Saku PATOFISIOLOGI.Jakarta : EGC.

Degresi. (2006). Ilmu Perilaku Manusia. Jakarta : PT. Rineka Cipta.

Delima, dkk. (2010). Pengaruh Model Pendampingan Terhadap Terkontrolnya

Diabetus Melitus Pada Penderita Dm Tipe II Di Wilayah Puskesmas

Gamping II Sleman. Jurnal ilmiah kesehatan Volume I Nomor 1, Desember

2011 ISSN: 2089-4686.

Dewi, M., (2007). Resistensi Insulin Terkait Obesitas: Mekanisme Endokrin Dan

Intrinsik Sel. Jurnal Gizi dan Pangan, 2(2):49-54.

Dinda. K. K & Wahyuningih. A (2012). Peran Pendampingan Spiritual Terhadap

Motivasi Kesembuhan Pada Pasien Lanjut Usia di Instalasi Rawat Inap

Dewasa Rumah Sakit Baptis Kediri. Jurnal STIKES, Vol. 5. (1)

Fox, C., Kilvert, A. (2010). Bersahabat dengan Diabetes Tipe 2. Jakarta: Penebar

Plus. 13-6.

Guyton A.C. and J.E. Hall. (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9.

Jakarta : EGC.

47

Hartono, A. (2006). Terapi Gizi dan Diet Rumah Sakit. Edisi 2. Jakarta: EGC.

Hasbullah. 2009. Dasar-Dasar Ilmu Pendidikan. Edisi 7, Rajawali Pers, Jakarta.

Helen, et.al. (2006). Coaching for behaviour change in chronic disease : a review

of the literature and the implications for coaching as a self-management

intervention, Australian Journal of Primary Health Vol. 9, No. 2 & 3,

Australia, La Trobe University and Whitehorse Division of General

Practice.

Haryati & Jelatik. (2014). Hubungan Faktor Resiko Umur, Jenis Kelamin,

Kegemukan dan Hipertensi Dengan Kejadian DM Tipe-2 di Wilayah Kerja

Puskesmas Mataram. Media Bina Ilmiah 39. (Online)

(http://www.lpsdimataram.com) diakses 19 febuari 2016.

Holt, R.I.G., Cockram, C., Flyvbjerg, A., Goldstein, B.J. (2010). Textbook of

Diabetes, 4th ed.

Indriyani P, Suprayitno H, Santoso A. (2007). Pengaruh Latihan Fisik; Senam

Aerobik Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah pada Penderita DM Tipe 2

di Wilayah Puskesmas Bukateja Purbalingga. Media Ners. 2007;1(2):89-99.

Istikharah, Nuraen A, Supriyono M, (2015). Pengaruh Efektifita Pendampingan

Keluarga Terhadap Tingkat Kemandirian Diabetes Mellitus Lansia Dalam

Mempertahankan Keseimbangan Kadar Gula Darah di Kelurahan

Purwoyoso. Jurnal Keperawatan dan Kebidanan (JIKK). Vol. 11(3): 134-

143.

Indriani N. (2014). Pengaruh Pendampingan Keluarga Terhadap Kepatuhan

Minum Obat Dan Pengendalian Gula Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2

(Pada Program Prolanis Pelayanan Dokter Keluarga). Pascasarjana Prodi.

Kedokteran Keluarga. UNS. Surakarta

Kemenkes. (2013).Riset Kesehatan Dasar: Riskesdas 2013. Jakarta: Badan

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.

Kreitner & Kinichiki (2009). Perilaku Organisasi. Jakarta : Salemba Empat.

Kurniawan I. (2010). Diabetes Melitus Tipe 2 pada Usia Lanjut. Majalah


Lanywati, Endang. (2007). Diabetes Mellitus : Penyakit Kencing Manis

(Kesehatan Masyarakat). Yogyakarta : Kanisius Media.

Lina, M. S & sulityarini. T. (2013). Dukungan Keluarga Meningkatkan

Kepatuhan Diet Paien Diabetes mellitus Di Ruang Rawat Inap RS Baptis

Kediri. Jurnal STIKE. Vol. 6 (1)

48

Mansjoer, A. dkk. (2006). Kapita Selekta Kedokteran edisi ketiga jilid pertama.

Jakarta : Media Aesculapius.

Maryam, R. S., Ekasari, M. F., Rosidawati., Jubaedi, A., & Batubara, I. (2008).

Mengenal usia lanjut dan perawatanya. Jakarta: Salemba Medika.

Mihardja L. (2009).Faktor yang Berhubungan dengan Pengendalian Gula Darah

pada Penderita Diabetes Mellitus di Perkotaan Indonesia. Majalah


Niven. (2008). Psikologi Kesehatan : Pengantar Untuk Perawat Dan Profesional.

Jakarta : EGC.

Notoatmojo, Soekidjo. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Reneka

Cipta. Jakarta.

Passmore, J. (2012). Coaching and Mentiring : Panduan Lengkap Menjadi Coach

Profesional. Jakarta : PPM Manajemen.

Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI). (2006). Konsensus

Pengelolaan Diabetes Mellitus tipe 2 di Indonesia 2006. Jakarta.

Pranoto. (2007). Ilmu Kebidanan. Yogyakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.

Ricart, W. & Real, J.M. F. (2006). No Decrase in Free IGF-I with Increasing

Insulin in Obesity-Related Insulin Resistance.Obesity Research, 9, 631-636.

Rosiana, Ayu. (2014). Pengaruh Pendampingan Perilaku Diet Hipertensi

Terhadap Kepatuhan Diet Pada Hipertensi Di Kampung Sanggrahan.

Skripsi. Prodi keperawatan Stikes Kusuma Husada Surakarta. Tidak

dipublikasikan.

Sigal, J.R., Kenny, G.P., Wasserman, D.H., and Castaneda, S.C. (2007). Physical

activity/exercise and type 2 diabetes. ADA Statements. Diabetes Care.I

Volume 27. Number 10. p. 2518-2539.

Siregar, C. (2006). Farmasi Klinik Teori dan Peneraan. Jakarta: EGC

Slamet, B. (2007). Psikologi Umum. Bandung : PT Remaja Rosdakarya.

Soegondo, S., Soewondo, P., Subekti, I. (2009). Penatalaksanaan diabetes melitus

terpadu. Panduan penatalaksanaan diabetes melitus bagi dokter dan

edukator. Jakarta : Balai Penerbitan FKUI.

Sudoyo, A. W., B. Setiyohadi, I. Alwi, M. Simadibrata. K., dan S. Setiati, editors.

(2007). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV. Jakarta : FKUI.

49

Sugiyarti. (2007). Hubungan ketaatan diet dan kebiasaan olahraga dengan kadar

gula darah pada pasien diabetes mellitus yang berobat di puskesmas

Ngembal Kulon Kabupaten Kudus. Jurnal kesehatan masyarakat Indonesia

Vol. 7 No. 1 Tahun 2011.

Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D. Bandung :

Alfabeta.

Trisnawati SK, Setyorogo S. (2012). Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus

Tipe II Di Puskesmas Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012.

Jurnal Ilmiah Kesehatan. 2013;5(1):6-11.

Utomo OM, Azam M, Anggraini DN. (2012). Pengaruh Senam Terhadap Kadar

Gula Darah Penderita Diabetes. Unnes Journal of Public Health.

2012:1(1):36-40

Wilson, C. (2011). Perfomance Coaching : Metode Baru Mendongkrak Kinerja

Karyawan. Jakarta : PPM Manajemen

Witasari U, Rahmawaty S, Zulaekah S. (2009). Hubungan Tingkat Pengetahuan,

Asupan Karbohidrat dan Serat dengan Pengendalian Kadar Glukosa Darah

pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Penelitian Sains &

Teknologi. 2009;10(2):130-8.

Wolever, M.T. (2006). Carbohydrate and the regulation of blood glucose and

metabolism. International Life Sciences Institute

Documents

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES …digilib.stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/29/01-gdl-dedyarifab... · dalam menyelesaikan studi di program S-1 keperawatan Stikes ... Lampiran