Propuesta Final Psicoeducativa Para Diabéticos

UNIVERSIDAD DE COSTA RICA

MAESTRIA EN PSICOLOGIA CLINICA Y DE LA SALUD

CURSO: FUNDAMENTOS DE PSICOLOGA DE LA SALUD

Programa de Intervencin Psicoeducativa para pacientes con Diagnstico de Diabetes Mellitus tipo II en Segundo Nivel de

Atencin

Profesora: M.Psc. Cynthia Crdoba

Estudiantes:

Adriana Mora Gutirrez Diego Umaa Herrera

Mercedes Quesada Contreras Mara de los ngeles Mora Chinchilla

La propuesta de intervencin, que se presenta a continuacin, se enmarca dentro de un modelo

de prevencin y de promocin de la salud, dirigido a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y

sus familias, para as mejorar su calidad de vida.

Objetivo General

Desarrollar un programa de intervencin integral dirigido a pacientes diagnosticados con

diabetes mellitus tipo 2 con la finalidad de proveer formacin y capacitacin en estrategias de

afrontamiento y adherencia al proceso desde un enfoque la psicologa de la salud.

Objetivos Especficos

1. Facilitar herramientas para el auto reconocimiento de aquellos aspectos que

obstaculizan la adherencia al tratamiento y la incorporacin de hbitos de vida

saludables.

2. Brindar informacin y capacitacin para que los pacientes adquieran habilidades para

el manejo de su condicin diabtica.

3. Favorecer la implementacin de hbitos de vida saludables en aquellas reas donde se

identifique mayor necesidad.

Poblacin Meta

Pacientes con diagnstico de diabetes mellitus tipo 2 que fueron captados en segundo nivel de

atencin.

Justificacin

El programa de intervencin nace como respuesta a la necesidad de realizar acciones de

carcter preventivo y de promocin de la salud, en pacientes con una condicin clnica que se

constituye en nuestro pas en la segunda causa de atencin en poblacin adulta de ambos

sexos, como lo es la diabetes mellitus tipo 2.

Metodologa

Para poner en prctica el presente programa de intervencin psicoeducativa integral en

pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo II, se llevarn a cabo las siguientes

acciones:

1. El listado con la informacin de los posibles participantes ser solicitado al personal de la

institucin.

2. El contacto inicial con los posibles participantes se realizara va telefnica. A travs de este

medio, se le brindar a cada persona interesada, una breve explicacin relacionada con el

objetivo que se persigue al implementar y poner en prctica un programa de atencin integral

para personas en condicin diabtica, tendiente a lograr un manejo apropiado del

padecimiento.

3. Si la persona acepta la invitacin, se le citar para que se presente en las instalaciones, en

fecha, hora y lugar acordado.

Es menester aclarar que antes de comenzar el programa propuesto, se considera importante la

aplicacin de tres instrumentos de evaluacin, los cuales arrojarn informacin importante

respecto de la percepcin de salud y el estado actual de la misma, en que se halla cada

participante. El primero ser el Cuestionario de Salud SF36 (ver Anexo A). Como

instrumento de evaluacin, logra la deteccin de estados positivos y negativos en la

salud funcional y el bienestar emocional de la persona evaluada. La versin escogida

se denomina versin estndar, la cual hace referencia al estado de salud del encuestado

durante las ltimas 4 semanas. Los criterios de decisin para la escogencia de dicho

instrumento estuvieron regidos, en primer lugar, porque se trata de uno de los instrumentos

de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) ms utilizados y evaluados (Vilagut

t al, 2005). Y en segundo lugar, por las dimensiones de medicin que contiene la prueba,

las cuales abarcan una integralidad del estado de salud de la persona a quien se le administra

la prueba. En este sentido, el SF-36 explora 8 dimensiones en el estado de la salud, a saber:

Funcin fsica: grado en que la salud se torna limitante para realizar diversasactividades fsicas de la cotidianeidad (cuidado personal, caminar, subir y bajar

escaleras, etc.)

Rol fsico: grado en que la falta de salud significa una merma o limitacin para

lograr un rendimiento apropiado tanto en las actividades laborales, como de la

vida diaria.

Dolor corporal: grado de intensidad del dolor fsico y su efecto adverso en lacotidianeidad.

Salud general: mide la autovaloracin respecto del estado de salud en lasltimas semanas, que trasciende el sentimiento fsico actual y se expande a

futuro: me veo o no enfermo/a.

Vitalidad: energa versus desnimo y cansancio fsico y emocional. Funcin social: grado en que el padecimiento fsico/emocional afecta el

intercambio social.

Rol emocional: grado en que las emociones personales ya se encuentranafectando la actividad cotidiana en todos los mbitos.

Salud mental: implica la valoracin de aspectos de la salud mental en general,tomando aspectos relacionados con sentimientos de depresin, ansiedad,

control propio, entre otros.(Fuente: Wikipedia y Rand Corporation de Santa Mnica, Estados Unidos Mexicanos).

El segundo instrumento se llama Adherencia al tratamiento y su relacin con la calidad de

vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que asisten al Programa de Diabetes del

Hospital Nacional "Dos de Mayo" (ver Anexo B). Fue elaborada por la Licda. Yulisa

Roco Molina Garca, en su tesis de grado, para optar por el ttulo de licenciatura en

Enfermera, en la Universidad Mayor de San Marcos, Lima-Per.

El tercero es la MAT (Medida de Adhesin a los Tratamientos), cuyo objetivo es medir

la adhesin al uso de antidiabticos orales y la adhesin al uso de insulina (Ver anexo C).

En los 3 instrumentos se utiliz la tcnica de la autoadministracin, indicndosele a la persona

evaluada contestar apropiadamente segn el formato de protocolo. Tales pruebas evaluativas

sern administradas de nuevo, al finalizar el programa de intervencin psicoeducativa

integral, para conocer los cambios que en su salud han experimentado los participantes

despus de recibir el programa.

El eje central del marco metodolgico ser la psicoeducacin. Se desprende de sta la

utilizacin de diversas estrategias, las cuales tienen como objetivo principal ser facilitadoras

en la adquisicin del conocimiento y las habilidades sociales. As entonces, se abordarn los

siguientes ejes temticos:

Compresin y aceptacin de la condicin diabtica: se abordara el conocimiento y

entendimiento de cmo funciona la diabetes mellitus tipo II a nivel fisiolgico, qu

rganos se hallan involucrados, y cuales, eventualmente, podran verse ms

comprometidos de no darse un adecuado manejo para el control del padecimiento.

Desarrollo de habilidades para el autocontrol: empoderar a las personas participantes

del programa, en la adquisicin de conocimientos y en la creacin de herramientas

prcticas para el control de su condicin diabtica.

Reconocimiento de los sntomas: desarrollo de las habilidades de identificacin de

cambios fsicos que puedan indicar al paciente que existe una descompensacin que

requiere de su atencin.

Estrategias de autocuidado: promover acciones que tengan como objetivo alcanzar

estrategias para un apropiado cuidado personal.

Hbitos saludables: adquisicin de un repertorio de acciones como alimentacin

saludable, ejercicio fsico, manejo apropiado del estrs y control mdico.

El programa de intervencin integral psicoeducativo tendr la estructura de taller. Cada taller

tendr una duracin de dos horas y se planea realizar uno por semana durante un perodo

mximo de 6 semanas calendario. El grupo a cargo del programa definir con los participantes

los siguientes aspectos: lugar de reunin, horario y da ms apropiado, duracin de las

sesiones, extensin en nmero de semanas.

En los talleres se analizaran las siguientes temticas:

Concepto de enfermedad crnica.

Incidencia y Prevalencia de la enfermedad en la sociedad costarricense.

Significado del nombre, fisiopatologa y clasificacin.

Caractersticas segn tipos (sntomas y signos relevantes).

Concepto y niveles de medicin de la glucemia.

Qu es la Hipoglucemia e hiperglucemia?

Complicaciones orgnicas y de la sexualidad.

Concepto y manejo del sndrome metablico.

Factores de riesgo y factores protectores.

Adherencia al tratamiento farmacolgico

Adquisicin e implementacin de hbitos saludables.

Se considera desarrollar dentro del programa de intervencin estrategias cognitivo

conductuales orientadas a mejorar el nivel de afrontamiento psicolgico, entre los cuales se

pueden mencionar las siguientes acciones:

Actitud frente a la vida.

Bsqueda adecuada de las redes de apoyo familiar y perifrico.

Compartir con personas facilitadoras que induzcan a comportamientos saludables

Negacin de los sntomas, percepcin realista de s mismo y del sndrome que se

padece, en el sentido de que se es una persona con una condicin de salud, ms no una

persona enferma.

Anlisis y conocimiento de la personalidad previa (pre mrbido), ya que en un

padecimiento crnico, este anlisis tiene un gran impacto sobre la manera cmo se

enfrentar el mismo.

Cronograma de Actividades

Tal como ya se indic, se propone un programa de intervencin de espacio breve, ya que las

personas en condicin diabtico muestran tendencia a las conductas de huida y evitamiento.

Se trata entonces de un programa preventivo y de promocin de la salud, en tanto se involucra

a quien presenta la condicin clnica pero se trasciende a su familia.

GRUPO 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5Semana 6 Semana

Grupo 1

1:00

p.m.

Valoracin clnica.

Consiste en:

-Toma de los niveles

de glucemia.

(Glucmetro).

-Presin arterial

-Frecuencia

cardiaca.

Para sentirse bien

controle el estrs!

Qu es el estrs?

Seales y sntomas.

Factores de riesgo:

Qu puede

estresarme? Quin

me estresa?

Soy yo mi mximo

factor de riesgo para

el estrs?

Todos nosotros

conviviendo con la

diabetes.

La familia como

elemento de apoyo en

el paciente diabtico.

Cuidados socio

afectivos del paciente

diabtico.

Lo acep to ! Me

cuesta manejar

mis emocion es .

Qu son l as

emo ciones?

Tipo s de

emo ciones

C mo in flu yen

en mi vid a y en

la vida d e

qu ienes me

rodean ?

Vivir bien con la

diabetes

Aprendiendo sobre

habilidades sociales:

Qu son? Qu

requieren de m?

Para qu me sirven?

Tomando

consciencia de mi

condicin diabtica.

Aunque me sienta

mejor, NUNCA

DEBO

ABANDONAR EL

TRATAMIENTO

CUIDADO!!!

Qu hacer ante un

aumento de azcar?

1:30 pm Conocimiento

sobre la

diabetes.

Generalidades:

Qu es diabetes?

Tipos.

Cundo debo

visitar al mdico?

Sntomas y

signos de la

DM2.

Complicaciones

ms severas;

otros

padecimientos

asociados.

Por qu me resisto

a aceptar mi nueva

condicin?

Desmitificando la

diabetes.

Nuevas tcnicas

para aprender a

resolver mis

problemas.

Mi familia, como mi

principal apoyo

Alimentacin

saludable S!

Hablemos:

Cmo me siento?

Cules son mis

miedos?

Soy receptivo-

asertivo.

Qu hacer ante una

baja en los niveles

de azcar?

2:00pm Tipos de

medicamentos

orales e

Inyectables.

Vigile su

glicemia

Cmo medirla?

Uso del

glucmetro y la

lanceta.

Factores

protectores:

aprendiendo a decir

NO ante

conductas de riesgo.

Aprendiendo a

controlar lo que como

(carbohidratos,

protenas, grasas, etc)

Apoyo familiar en el

suministro de

medicamentos.

Recurdame que mis

Adecuado manejo y

canalizacin del

enojo, estrs y

sentimientos

negativos.

Me comprometo

conmigo, no con la

diabetes.

Revisin de los pies.

Comprendiendo lo

que me pasa.

Qu son y cmo se

Tomando el toro

por los cuernos

En tus manos est la

solucin lo

lograste!

Medicin de la

glucemia, para

identificar avances

El siguiente es un ejemplo modelo del cronograma segn taller desarrollado cada semana, con

sus objetivos, los materiales, las actividades y la metodologa a utilizar. Como se trata

nicamente de un modelo, las ltimas cuatro sesiones solo se dejan sealadas

Para reforzar los conocimientos ofrecidos, se elaboraron para cada sesin, una serie de

actividades y plegables, que sern utilizados para el trabajo grupal y por subgrupos, segn

corresponda. (Ver anexos del 1 al 4 y anexo D)

Un modelo de cronograma prctico a implementar en un Programa de Intervencin Psicoeducativa Grupal. Nmero de sesin Objetivos Materiales Actividades Metodologa Sesin N1 -Apertura del taller. -Generalidades sobre la diabetes. - Empiezo a conocer sobre alimentacin saludable.

Medicin de glucemia.

Bienvenida al taller

Establecer el nivel de glucemia inicial (pretest) de los y las

Guin para la actividad de motivacin inicial

En el cartel promocional del taller, se pidi a

Encuadre del trabajo grupal. Objetivos y participacin activa

Se explica al grupo de participantes el objetivo de tomar

Cada uno de los y las participantes del taller, se tomar a s mismo su nivel glucmico, supervisado por Enfermera.

Actividad rompehielo. Divisin del grupo por grupos

Qu es insulina

y cmo

inyectarse?

Recomendacione

s paso a paso

tiempos de

alimentacin son 5!

tratan y controlan los

triglicridos y el

colesterol?

Qu es hipertensin

y como se controla?

en autocuidado.

2:30-

3:00

p.m.

Limitar el azcar. S,

pero qu ms?

Alimentacin variada

y porcionada.

Adis al alcohol y

cigarro.

Hola frutas y

verduras!

Aprendiendo que la

actividad fsica

diaria es la mejor

inversin de tiempo

y dinero que puede

hacer alguien en

condicin diabtica.

Ap rendiendo a

sus t i tu i r

a l imento s ,

buscando

opciones

sa lud ab les .

Generalidades y

complicaciones de

la diabetes.

Estrategias de

autocuidado.

Afecta la diabetes mi

vida sexual?

Diabetes: una nueva

condicin de vida.

Sigo Aprendiendo!

Y me convierto en

un multiplicador del

conocimiento.

Convivio y fin del

taller

Latidos cardacos, presin arterial.

participantes, antes del taller. Dos objetivos de esta actividad: -comparar el nivel inicial de glucemia, con el obtenido al final del taller. -conocer si los y las participantes manejan adecuadamente el glucmetro.

Identificar el estado de salud cardiovascular

los y las participantes que trajeran su glucmetro personal

Estetoscopio y estigmmetro

Guin para la actividad rompehielo de presentacin (Ver anexo)

Guiones para socio drama (Ver anexo)

Computadora, parlantes, proyector de presentacin en power point (charlas) Responsables: grupo encargado del taller

Desplegables Sntomas y signos de la hiperglucemia; Signos y sntomas de la hipoglucemia Guiones de preguntas grupales.

sus niveles de glucemia inicial y conocer su estado cardiovascular.

Departamento de enfermera

Actividad rompehielo de presentacin Quin soy? (Ver anexo 1)

Socio drama Historia de un nio con diabetes tipo 1

Historia de un adulto con diabetes tipo II.

Alguien escptico con el diagnstico de diabetes II (Ver anexo 2)

Video Generalidades de la diabetes y sus complicaciones orgnicas. Fuente: meditek.com

Anlisis por subgrupos de los desplegables Sntomas y signos de la hiper e hipoglucemia

Charla #2 Empiezo a conocer sobre alimentacin saludable

de acuerdo a sus preferencias.

Actuacin de los sociodramas. Discusin grupal de los puntos destacados en cada uno de los sociodramas: Qu me movi? En qu me identifico? He recibido esa respuesta del personal de apoyo?

Exhibicin Video sobre diabetes.

Dinmica grupal con los desplegables qu hizo cuando sinti los sntomas? Qu pens que le suceda? Les dio importancia? Los dej pasar? A quin acudi para contarle? Qu responsabilidad tiene usted para sus bajonazos y subidones de azcar?

Desarrollo de la Charla #2.

Cierre de la actividad.

Charla sobre alimentacin saludable. Responsable: nutricionista

Sesin N 2 -Controlando mi estrs. - Por qu me niego a aceptar mi nueva condicin de salud

Proporcionar conceptos tericos relacionados con el estrs.

Conocer los efectos personales del estrs (positivo y negativo) y su relacin con los dems cambios en los niveles de calidad de vida.

Adquirir y desarrollar habilidades de afrontamiento del estrs cotidiano.

Explicar la relacin existente entre estrs y la condicin diabtica

Explicar la diferencia entre enfermedad y una condicin de salud adversa.

Ensear tcnicas de relajacin para control del estrs.

Computadora, parlantes, proyector de presentacin en power point (charlas) Responsables: grupo encargado del taller

Tarjetas gua de situaciones cotidianas de estrs.

Guin para tcnicas de relajacin (Jacobson)

CD con msica tipo celta e instrumental sonidos de la naturaleza.

Desplegable sobre estrs (ver Anexo D)

CD Silenciamiento- Talleres de Oracin y Vida, padre Ignacio Larraaga.

Charla # 1 Conociendo sobre el estrs y sus consecuencias en la vida.

Resolucin de situaciones de estrs en la vida cotidiana

Anlisis de contenido de desplegable sobre estrs.

Prctica de Silenciamiento, mediante CD.

Dos dinmicas de situaciones estresantes (Ver anexo 3)

Desarrollo de la charla #1

Se divide a los participantes por subgrupos. Se les entregan dos situaciones estresantes, para que den una solucin asertiva.

Los participantes hacen una retroalimentacin grupal de los puntos ms relevantes contenidos en el desplegable.

Los participantes dejan a un lado todos sus materiales de trabajo y se disponen para realizar los ejercicios de relajacin.

Antes de empezar los ejercicios de relajacin, se ofrece al grupo en general, un momento de concentracin absoluta, mediante la escucha atenta del CD Silenciamiento

Sesin N 3 Todos nosotros conviviendo con la diabetes. Las redes de apoyo familiar Sesin N4 El manejo de mis emociones

Sesin N5 Vivir bien con la diabetes. Aprendiendo sobre habilidades sociales Sesin N6 Comprometindome con el tratamiento

Anexo 1

Actividad rompehielo

Nombre de la actividad: Quin soy?"

Material: post-it de colores.

Duracin: 15 minutos.

Instrucciones para el grupo:

Se les pide a los participantes que se coloquen en crculo. A cada uno/a se entrega un pots-it, el cual tendr un nombre escrito.

Consigna del juego:

Cada persona debe pegar su pots-it en la frente de la persona que tenga a su derecha. Luego, el director del juego le asigna un nmero a cada persona. Seguidamente, va llamando a cada uno segn nmero y le pide que se coloque en el centro del crculo. La persona al centro se quitar el post-it de la frente, leer el nombre escrito en voz alta y le pedir a la persona que le acompae al centro. Luego le har tres preguntas personales para que el grupo las escuche y puedan conocerla.

Fuente: Adaptacin Quesada, Umaa, Mora y Mora (2015). Proyecto Escuela 2.0, una nueva educacin para todos. Espaa.

Anexo 2 Sociodramas

B) Realice un sociodrama en el cual pueda evidenciar: factores de riesgo, limitantes de losprofesionales de la salud en el enfoque biomdico, dificultades de la adherencia al tratamiento, aspectos todos relacionado con la diabetes

El grupo de participantes se divide en 3 subgrupos. A cada uno se le asigna un caso, el cual deben representar apegndose fielmente al guin ofrecido.

Grupo N 1

En esta prctica realizamos un sociodrama sobre diabetes mellitus tipo I- Consiste en representar a un nio que tiene algunos sntomas de esta enfermedad. Su madre va a recurrir a un mdico.

Caso:

"Fui al hospital hace unos das y el doctor me dijo que tena diabetes. Le dijo algunas otras cosas a mi mam que yo no entend muy bien. Solo recuerdo que dijo no puede comer ms confites ni hacer demasiado ejercicio, entonces el ftbol no Cuando salimos del consultorio, mi mam empez a llorar, llorar, llorar. (...) Le pregunt qu le pasaba y me contest: No, nada, hijo mo. (...) Cuando llegamos a casa me explic que tena diabetes, una enfermedad muy mala, que tena que inyectarme todos los das, medir algo que se llama insuinsucomo isla o algo as. Me dijo muy seria: usted ya no puede volver a comer de lo que le gusta, ni jugar al fut, ni brincar, porque usted est enfermo. Usted ya no es como los dems, porque cuando uno est bien, come lo que quiere y hace lo que (...)" Entonces tambin me puse a llorar, porque me sent como un monstruo. Habl despus con la maestra. Ella me miraba como raro, si, como con lstima. Y mis compaeros no se me acercan mucho. Uno de ellos me dijo diabtico. Ser sta una enfermedad contagiosa? Estoy muy triste".

Grupo N 2

En esta prctica realizamos un sociodrama sobre diabetes mellitus tipo II- Consiste en representar a una estudiante universitaria, quien tiene baja adherencia al tratamiento como consecuencia de factores emocionales.

Caso:

Luca es una joven universitaria de 22 aos. Desde los 4 aos fue diagnosticada con diabetes mellitus. Su adherencia al rgimen siempre ha sido bastante buena. El problema reside en su programa alimenticio as como el control del estrs y sus emociones. Le resulta muy fcil

saltarse las comidas, ya que ha visto en esto una forma para perder peso, a pesar de que esta prctica la condujo al hospital debido a que su nivel de azcar en sangre era muy bajo. Luca considera que los acontecimientos negativos y estresantes le resultan difciles de manejar. De hecho, tiene mucha dificultad para adherirse al tratamiento cuando se pelea con su novio.

Grupo N 3

En esta prctica realizamos un sociodrama sobre el diagnstico inicial de la diabetes mellitus tipo II- Consiste en representar a un hombre que tiene algunos sntomas de esta enfermedad. Asiste al mdico para saber cul es su problema.

Caso:

Roberto tiene 43 aos. Un ao atrs visit a su mdico porque sufra de mucha sed. Senta la boca reseca todo el tiempo, y la piel tambin. Aunque siempre ha sido muy comeln, en ocasiones quera tragarse todo lo que vea y se serva ms de la cuenta durante las horas de comida. Sus amigos de la oficina lo vacilaban, porque siempre tena hambre. Pese a ser un gordito musculoso, ltimamente sufre de mucho cansancio y mareos. Le encantan las salidas de tragos, pero ha notado que ya no es por la cerveza que le da la orinadera, sino todo el tiempo. Pero lo que ms preocupado lo tiene, es que ha comenzado a sentirse impotente sexualmente y su esposa no est muy contenta. Ella le reclama que es por lo tragos, pero l no est muy convencido. Su mdico le dijo que tiene diabetes mellitus y que deba hacer cambios importantes en su estilo de vida, comidas, cero licores, ejercicios. Ese mdico est loco! Dejar de comer los sndwiches de pollo y pescado frito que le hace su esposa? Jams. Muere por las papitas fritas y el chifrijo no le puede faltar con los tragos, tampoco los frijoles blancos con cerdo. Desayuna siempre pinto con dos huevos fritos y bastantes salchichas o salchichn. En la cena no puede faltar la carne, acompaada de bastante arroz y frijolitos arreglados. Y el pan dulce es su pasin. Ni hablar. La diabetes no lo iba a hacer cambiar y menos obligarlo a hacer ejercicio a estas edades. Tomara de ahora en adelante ms agua para no tener sed. Quiz se preocupaba mucho por orinar tanto, pero ha escuchado que ms bien eso ayuda a bajar de peso. Lo que necesita ahora es buscar un urlogo que le ayude con su problemita sexual.

Hace dos meses, Roberto tuvo un fallo renal. Debi someterse a una hemodilisis y ms adelante recibi un trasplante de rin. En el hospital se percat por primera vez de lo delicado que era su estado de salud.

Fuente: Quesada, Umaa, Mora y Mora (2015). Curso Fundamentos de Psicologa de la Salud.

Anexo 3 Situaciones estresantes de la vida diaria

Actividad N 1. Gloria se encuentra desempleada desde hace dos meses. Ha enviado muchas currculos ha diferentes partes, la han llamado a entrevista, pero al final no logra que la contraten. Hace dos das la llamaron de una compaa, cuyo trabajo a ella le gustara mucho desempear. Sabe del puesto y se siente preparada para realizarlo adecuadamente. Para ella, esta es una entrevista de trabajo muy importante, pero mientras viaja en el bus, Gloria piensa una y otra vez: S que me pondr nerviosa, siempre me pasa. S que fracasar en todo lo que diga. Estoy segura que no me contratarn.

Qu podra usted recomendarle a Gloria que haga para bajar el estrs? Qu plan le sugerira para enfrentar el miedo al fracaso? Cmo le ayudara a controlar esos pensamientos negativos?

Actividad N2.

Situacin estresante

Qu piensa? Qu siente? Qu hace?

A Esteban lo llama su amigo Mario para invitarlo a almorzar y conversar un rato.

Qu tiradano me dan ganas de salir. Tengo que Mario va a preguntarme cmo estoy? Qu he hecho? Si tengo novia? Cmo me va en el trabajo? Y yo, la verdad, no tengo ganas de hablar

Desgano, decaimiento, mucha tristeza, abatimiento, sueo

Voy a llamar a Mario y le dir que no puedo salir con l hoy. Le pondr alguna excusa y me quedar sentado en la cocina.

Fuente: Versin adaptada Quesada, Umaa, Mora y Mora (2015) de original Ibez-Tarn y Manzanera-Escart, (2012).

Esteban siente que decir no, es la mejor opcin y se siente bien con su decisin. Pero maana va a sentirse ms triste y decado. Qu otras soluciones le ayudaras a en encontrar a Esteban, para enfrentar su situacin? Utiliza el desplegable Estrategias de solucin frente al estrs.

Anexo 4 Dinmicas para habilidades sociales

Actividad N 1

Nombre de la actividad: DNDE ESTAMOS CON O SIN MATERIAL?

Objetivo de la actividad: que las personas aprendan a comunicarse entre s, para poder relacionarse y hacerle frente a situaciones sociales.

Material de trabajo: cartulinas, hojas blancas, pilots de colores, lpices, borradores.

Proceso: trabajo es grupal.

Tiempo de duracin: 25 minutos

Consigna: todos estamos en la carretera que va de La Sabana hacia el Hospital San Juan de Dios. Cada uno de nosotros debemos convertirnos en elementos que podemos encontrar all: por ejemplo: semforos, automviles, peatones, motociclistas, autobuses, seales de trnsito, edificios, etc. La imaginacin no tiene lmites.

Se darn dos momentos:

1. El grupo har una prueba rpida de 10 minutos sin material. Con esto se pretendeincentivar la improvisacin.

2. Presentacin con material.

Actividad N2

Nombre de la actividad: ESTATUAS DE DEPORTES

Objetivo de la actividad: que las personas capten la importancia de la comunicacin no verbal en sus relaciones sociales cotidianas.

Proceso: trabajo grupal

Duracin: 15 minutos

Consigna: Todos vamos a ser estatuas. En esas estatuas tienen que apreciarse los gestos tpicos de algn deporte o juego. Todas las partes del cuerpo estarn implicadas. El esfuerzo tiene que mostrarse en la cara y toda la postura corporal. Pueden ser estatuas que incluyan 2 o 3 personas. Tambin se pueden hacer individuales, pero relacionadas con el resto.

Fuente: Versin adaptada Quesada, Umaa, Mora y Mora (2015) de original Navarro, F

(2012)

ANEXO A

Ficha Tcnica del Cuestionario de Salud

Nombre Autor Caractersticas

Cuestionario de Salud SF-36 Versin 2

(SF36) Versin en espaol.

Versin en espaol:

Alonso, Prieto y Ant (1995)

Versin en espaol

Referencia: Med. Clin (Barc)

1995; 104: 771-776

Tipo de Instrumento: Calidad de

vida

Patologa: todas

Poblacin: Adultos

rea teraputica o de

aplicacin: Genrico

Numero de tems: 36

Medical Outcomes Study (MOS) 36

Item Short Form Versin en ingls

Versin en ingls.

Ware JE y cols.

Referencia Med Care 1992;

30: 473 83

Propiedades psicomtricas:

Coeficiente alfa de Cronbach de

0,78 y Funcin social 0,45.

Fuente: Versin adaptada Quesada, Umaa, Mora y Mora (2015) de original Angulo y Ortiz (2007)

Cuestionario de Salud SF-36

La informacin resultante de este cuestionario ser utilizada con fines exclusivamente

investigativos, por lo que se guardar fielmente la confidencialidad.

Las preguntas contenidas en el presente cuestionario, se refieren a lo que usted piensa

acerca de su es tado de salud. Sus respuestas permitirn saber cmo se encuentra usted y

hasta qu punto se siente capaz de realizar sus actividades cotidianas habituales.

Conteste cada pregunta d e l a f o r m a cmo se le indica, realizando una lectura

cuidadosa del encabezado (cuadro) que se encuentra antes de cada bloque de preguntas. Si

no se encuentra seguro(a) de cmo responder a una pregunta especfica, por favor

conteste lo que le parezca ms cierto.

MARQUE UNA SOLA RESPUESTA

1. En general, usted dira que su salud es:

1 Excelente

2 Muy buena

3 Buena

4 Regular

5 Mala

2. Cmo dira que es su salud actual, comparada con la de hace un ao?

1 Mucho mejor ahora que hace un ao

2 Algo mejor ahora que hace un ao

3 Ms o menos igual que hace un ao

4 Algo peor ahora que hace un ao

5 Mucho peor ahora que hace un ao

LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SE REFIEREN A ACTIVIDADES O COSAS QUE USTED

PODRA HACER EN UN DA NORMAL.

3. Su salud actual, le limita para hacer esfuerzos intensos, tales como correr, levantar objetos

pesados, o participar en deportes agotadores?

1 S, me limita mucho

2 S, me limita un poco

3 No, no me limita nada

4. Su salud actual, le limita para hacer esfuerzos moderados, como mover una mesa, pasar la

aspiradora, jugar a los bolos o caminar ms de una hora?




5. Su salud actual, le limita para coger o llevar la bolsa de la compra?




6. Su salud actual, le limita para subir varios pisos por la escalera?




7. Su salud actual, le limita para subir un solo piso por la escalera?




8. Su salud actual, le limita para agacharse o arrodillarse?




9. Su salud actual, le limita para caminar un kilmetro o ms?




10. Su salud actual, le limita para caminar varias manzanas (varios centenares de metros)?




11. Su salud actual, le limita para caminar una sola manzana (unos 100 metros)?




12. Su salud actual, le limita para baarse o vestirse por s mismo?




LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SE REFIEREN A PROBLEMAS EN SU TRABAJO O

EN SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS.

13. Durante las 4 ltimas semanas, tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a sus

actividades cotidianas, a causa de su salud fsica?

1 S

2 No

14. Durante las 4 ltimas semanas, hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a causa de su

salud fsica?

1 S

2 No

15. Durante las 4 ltimas semanas, tuvo que dejar de hacer algunas tareas en su trabajo o en

sus actividades cotidianas, a causa de su salud fsica?

1 S

2 No

16. Durante las 4 ltimas semanas, tuvo dificultad para hacer su trabajo o sus actividades

cotidianas (por ejemplo, le cost ms de lo normal), a causa de su salud fsica?

1 S

2 No

17. Durante las 4 ltimas semanas, tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a sus

actividades cotidianas, a causa de algn problema emocional (como estar triste, deprimido, o

nervioso?

1 S

2 No

18. Durante las 4 ltimas semanas, hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a causa de

algn problema emocional (como estar triste, deprimido, o nervioso)?

1 S

2 No

19. Durante las 4 ltimas semanas, no hizo su trabajo o sus actividades cotidianas tan

cuidadosamente como de costumbre, a causa de algn problema emocional (como estar triste,

deprimido, o nervioso)?

1 S

2 No

20. Durante las 4 ltimas semanas, hasta qu punto su salud fsica o los problemas

emocionales han dificultado sus actividades sociales habituales con la familia, los amigos, los

vecinos u otras personas?

1 Nada

2 Un poco

3 Regular

4 Bastante

5 Mucho

21. Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4 ltimas semanas?

1 No, ninguno

2 S, muy poco

3 S, un poco

4 S, moderado

5 S, mucho

6 S, muchsimo

22. Durante las 4 ltimas semanas, hasta qu punto el dolor le ha dificultado su trabajo

habitual (incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domsticas)?

1 Nada

2 Un poco

3 Regular

4 Bastante

5 Mucho

LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN SE REFIEREN A CMO SE HA SENTIDO Y CMO LE HAN

IDO LAS COSAS DURANTE LAS 4 LTIMAS SEMANAS. EN CADA PREGUNTA RESPONDA

LO QUE SE PAREZCA MS A CMO SE HA SENTIDO USTED.

23. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti lleno de vitalidad?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Muchas veces

4 Algunas veces

5 Slo alguna vez

6 Nunca

24. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo estuvo muy nervioso?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Muchas veces

4 Algunas veces

5 Slo alguna vez

6 Nunca

25. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti tan bajo de moral que nada poda

animarle?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Muchas veces

4 Algunas veces

5 Slo alguna vez

6 Nunca

26. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti calmado y tranquilo?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Muchas veces

4 Algunas veces

5 Slo alguna vez

6 Nunca

27. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo tuvo mucha energa?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Muchas veces

4 Algunas veces

5 Slo alguna vez

6 Nunca

28. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti desanimado y triste?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Muchas veces

4 Algunas veces

5 Slo alguna vez

6 Nunca

29. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti agotado?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Muchas veces

4 Algunas veces

5 Slo alguna vez

6 Nunca

30. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti feliz?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Algunas veces

4 Slo alguna vez

5 Nunca

31. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti cansado?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Algunas veces

4 Slo alguna vez

32. Durante las 4 ltimas semanas, con qu frecuencia la salud fsica o los problemas

emocionales le han dificultado sus actividades sociales (como visitar a los amigos o

familiares)?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Algunas veces

4 Slo alguna vez

5 Nunca

POR FAVOR, DIGA SI LE PARECE CIERTA O FALSA CADA UNA DE LAS

SIGUIENTES FRASES.

33. Creo que me pongo enfermo ms fcilmente que otras personas.

1 Totalmente cierta

2 Bastante cierta

3 No lo s

4 Bastante falsa

5 Totalmente falsa

34. Estoy tan sano como cualquiera.

1 Totalmente cierta

2 Bastante cierta

3 No lo s

4 Bastante falsa

5 Totalmente falsa

35. Creo que mi salud va a empeorar.

1 Totalmente cierta

2 Bastante cierta

3 No lo s

4 Bastante falsa

5 Totalmente falsa

36. Mi salud es excelente.

1 Totalmente cierta

2 Bastante cierta

3 No lo s

4 Bastante falsa

5 Totalmente falsa

(Fuente: Rand Corporation de Santa Mnica, Estados Unidos Mexicanos).

Asignacin de puntaje.

Enfoque Rand es simple.

Transforma el puntaje a escala de 0 a 100 (lo mejor es 100).

Por ejemplo pregunta de 3 categoras se puntean 0 - 50- 100; con 5 categoras se puntean

0 - 25 - 50 - 75- 100; con 6 categoras 0-20-40-60-80-100.Luego, los puntajes de items de

una misma dimensin se promedian ara crear los puntajes de las 8 escalas que van de 0

a 100.

Los items no respondidos no se consideran.

El enfoque del Health Institute, que da diferentes ponderaciones, es el ms

recomendado; hay un software para hacer el anlisis cuantitativo.

ANEXO B I.- Presentacin:

El presente cuestionario tiene como objetivo indagar la adherencia al tratamiento y su relacin

con la calidad de vida de los pacientes con diagnstico de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMII),

quienes asisten al Programa de Diabetes del rea de Salud Dr. Marcial Rodrguez Conejo

(CCSS) Alajuela. Los resultados de la prueba ayudarn a disear estrategias orientadas a

brindar educacin a la persona diabtica y sus familiares, en el adecuado manejo de su

condicin de salud, fortaleciendo el compromiso con la adherencia al tratamiento, en procura

de mejores estilos de vida.

La informacin por usted suministrada tiene carcter confidencial y ser utilizada solo para

fines investigativos y didcticos, por lo cual se le agradece de antemano su colaboracin,

esperando que responda con sinceridad las siguientes preguntas:

II.- Datos Generales:

Complete y marque con una equis (x) segn sea su caso:

Ficha N0:.. Fecha:...

Edad:.. Sexo: F M

Peso:.. Talla:..

Presin arterial:.. Glucosa:

Religin:

a.-Catlica b.-Evanglica c. Otra-Especifique:..

En relacin a su procedencia

Lugar de residencia:..

Su estado civil es:

a.- Soltero b.- casado c.-viudo d.-conviviente

Hasta que ao estudi:

Primaria Secundaria

Superior No estudi

Su ocupacin es:

Obrero Empleado Independiente

Jubilado Ama de casa A qu se dedica: ...

Su ingreso Econmico Familiar mensual es:

a.- Menor de 500.000 colones

B.-Mayor de 500.000 colones

c.-Otro monto, Especifique:.

Tiempo que padece la enfermedad:..

Tiempo que recibe tratamiento en el Programa de Diabetes:..

III.- CONTENIDO:

3.1.- Marque con una equis (x) segn sea su caso:

1.- Qu tipo de medicinas recibe?

a.- Insulina ( ) b.- hipoglicemiantes orales (pastillas) ( )

C.-Insulina + pastillas ( ) d.-no recibe medicinas ( )

2.- Cuntas veces al da?

a.-1 ( ) b.- 2 ( ) c.- 3 ( ) d.- ms de 3 ( )

3.- Quin lo ayuda con la administracin del medicamento?

a.- Familiar ( ) b.- vecino ( ) c.- personal de salud ( ) d.- Nadie ( )

4.- Durante la ltima semana ha dejado de administrarse su medicina por alguna

razn? Si su respuesta es No, pase a la pregunta Nro. 6

a) S, siempre ( ) b) Ms de la mitad de veces ( )

c) Alguna vez ( ) d) En ninguna ocasin ( )

5.- Cul fue el motivo de no administrarse su medicina?

a) Olvido ( ) b) Dificultad de la hora ( )

c) Dificultad para su aplicacin ( ) d) Falta de dinero ( )

e) Creo que tiene muchos efectos negativos ( )

6.- Cunto esfuerzo le cuesta seguir con el tratamiento?

a) Mucho ( ) b) poco ( ) c) Nada ( )

7.- Cmo evala la explicacin que recibe por parte del personal mdico tratante,

acerca de su tratamiento?

a) Mala b) Regular ( ) c.- Buena ( )

8.- Durante la ltima semana qu comi usted ms?

a.- Frituras y harinas ( )

b.- carnes, verduras y harinas ( )

c.- Granos integrales como trigo y arroz integral. ( )

d.- Harinas y dulces ( )

9.- Cuntas veces al da ingiere alimentos?

a)1 a 2 ( ) b)3 a 5 ( ) c) 6 a ms ( )

10.- Durante el ltimo mes usted realiz algn tipo de ejercicio fsico? Si su respuesta es

No, pase a la pregunta 12.

S No

Cul?............................................

11.- Cuntas veces a la semana realiza usted algn tipo de ejercicio fsico?

a.-1-3 ( ) b.-4-5 ( ) c.- 6-7( ) d.- No realiza ( )

12.- El dinero que usted posee y/o gana, le alcanza para cubrir los gastos de su

tratamiento?

a.-Si b.- No

13.- El costo de los exmenes auxiliares (glucosa, colesterol, microalbuminuria,

hemoglobina glicosilada) le son accesible para su bolsillo?

a.- Si b.- No

14.- Cmo calificara la relacin que usted tiene con el personal de salud del rea

clnica a la que asiste?

Escriba en los espacios en blancos como es su relacin con el personal de salud segn las

alternativas mostradas.

a) Mala -Mdico:....

b) Regular -Enfermera:

c) Buena -Psicloga:

d) Muy buena -Asistenta social:..

e) No recibi atencin

15.- Qu es para usted buena atencin clnica?

..

16.- Est contento con la atencin que le brinda el personal de salud? Escriba en los

espacios en blanco segn las alternativas mostradas:

-Mdico:....

a) Si -Enfermera:

-Psicloga:

b) No

-Asistenta social:.

c) No recibi atencin

Las siguientes preguntas se relacionan al grado de afectacin que la Diabetes le ha ocasionado en su

vida durante el ltimo mes. Se le agradecer que lea cuidadosamente las siguientes preguntas y

conteste marcando con una equis (x), el nmero que refleje mejor su grado de afectacin segn cada

pregunta. Tome en cuenta que el nmero 1 indica que no le afecta en nada, pero que al avanzar la

numeracin, aumenta progresivamente su nivel de afectacin hasta llegar al mximo que es nmero 7,

el cual es un indicador de que afecta totalmente su calidad de vida. Si tuviera alguna duda, con gusto

se le prestar ayuda.

3.2.- Durante el ltimo mes en qu medida se vio afectada su calidad de

vida por las siguientes causas?

1.- El horario de los medicamentos para su diabetes

1 2 3 4 5 6 7

No me afecta Totalmente me afecta

2.-Preocupaciones por problemas econmicos

1 2 3 4 5 6 7


3.-Limitacin en su nivel de energa (fuerzas)

1 2 3 4 5 6 7


4.-Seguir con su tratamiento indicado para la diabetes

1 2 3 4 5 6 7


5.-No comer ciertos alimentos (dulces, grasas, gaseosas) para poder controlar su

enfermedad.

1 2 3 4 5 6 7


6.-Estar preocupado (a) por su futuro

1 2 3 4 5 6 7


7.- Otros problemas de salud aparte de la diabetes (problemas del corazn, colesterol

alto, otros)

1 2 3 4 5 6 7


8.-Tensiones o presiones de la vida

1 2 3 4 5 6 7


9.-Sensacin de debilidad No me afecta

1 2 3 4 5 6 7


10.-Restricciones sobre la distancia que puede caminar No me afecta

1 2 3 4 5 6 7


11.-Los ejercicios diarios que debe hacer por su diabetes

1 2 3 4 5 6 7


12.-Visin borrosa o prdida de visin

1 2 3 4 5 6 7

No me afecta

Totalmente me afecta

13.-No poder hacer lo que quiera

1 2 3 4 5 6 7


14.-Tener diabetes

1 2 3 4 5 6 7


15.-El aumento de su azcar en sangre

1 2 3 4 5 6 7


16.- Otras enfermedades aparte de la diabetes

1 2 3 4 5 6 7


17.- Hacerse anlisis para comprobar sus niveles de azcar.

1 2 3 4 5 6 7


18.- El tiempo requerido para controlar su diabetes

1 2 3 4 5 6 7


19.-Las restricciones que su diabetes le impone a su familia y amigos

1 2 3 4 5 6 7


20.- La vergenza producida por tener diabetes

1 2 3 4 5 6 7


21.- La interferencia de la diabetes en su vida sexual

1 2 3 4 5 6 7


22.-Sentirse triste o deprimido

1 2 3 4 5 6 7


23.- Problemas con respecto a su capacidad sexual

1 2 3 4 5 6 7


24.- Tener que estar controlando su diabetes

1 2 3 4 5 6 7


25.-Complicaciones debidas a su diabetes (ceguera, amputacin de piernas, nefropatas,

entre otros)

1 2 3 4 5 6 7


26.-Hacer cosas que su familia y amigos no hacen

1 2 3 4 5 6 7


27.- Tener que llevar el control de sus niveles de azcar en sangre

1 2 3 4 5 6 7


28.- La necesidad de tener que comer a intervalos regulares

1 2 3 4 5 6 7


29.- No poder realizar labores domsticas u otros trabajos relacionados con la casa

1 2 3 4 5 6 7


30.- Menor inters en su vida sexual

1 2 3 4 5 6 7


31.-Tener que organizar su vida cotidiana alrededor de la diabetes

1 2 3 4 5 6 7


32.-Tener que descansar a menudo o seguido

1 2 3 4 5 6 7


33.-Problemas al subir las escaleras

1 2 3 4 5 6 7


34.-Dificultades para sus cuidados personales (baarse, vestirse o usar el sanitario)

1 2 3 4 5 6 7


35.-Tener el sueo intranquilo

1 2 3 4 5 6 7


36.- Andar ms despacio que otras personas

1 2 3 4 5 6 7


37.-Ser identificado como diabtico

1 2 3 4 5 6 7


38.- Interferencia de la diabetes con su vida familiar

1 2 3 4 5 6 7


39.-La diabetes en general

1 2 3 4 5 6 7


Muchas gracias por su colaboracin!

(Fuente: Molina, Y.R (2008). UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS, FACULTAD DE MEDICINA

HUMANA, E. A. P. DE ENFERMERA. Lima Per

ANEXO C

Ficha Tcnica del instrumento Medida de Adhesin a los Tratamientos

Nombre Autor Caractersticas

MAT (Medida de Adhesin a los

Tratamientos)

Propiedades psicomtricas:

Adhesin al uso de antidiabticos orales

coeficiente alfa de Cronbach de 0,84.

Adhesin al uso de insulina, coeficiente alfa

de Cronbach de 0,68.

-Lilian Cristiane Gomes-Villas

Boas (Doctoranda, Escola de

Enfermagem de Ribeiro Preto,

Universidade de So Paulo).

-Maria Luisa Soares Almeida

Pedroso de Lima (PhD, Profesor

Catedrtico, Departamento de

Psicologia Social e das

Organizaes, Instituto

Universitrio de Lisboa, Lisboa,

Portugal).

-Ana Emilia Pace (PhD, Profesor

Asociado, Escola de Enfermagem

de Ribeiro Preto, Universidade de

So Paulo)

Referencia: Rev. Latino-Am.

Enfermagem ene.-feb. 2014; 22(1):

DOI: 10.1590/0104-

1169.3155.2386

Tipo de Instrumento: adhesin al uso

de antidiabticos orales y la adhesin

al uso de insulina.

Patologa: adherencia al tratamiento

medicamentoso

Poblacin: Adultos con diabetes

mellitus tipo II

rea teraputica o de aplicacin:

personas en condicin diabtica con

baja adherencia al tratamiento

medicamentoso de la DMII

Numero de tems: 7

Fuente: Versin adaptada Quesada, Umaa, Mora y Mora (2015) de original Angulo y Ortiz (2007).

MAT (Medida de Adhesin a los Tratamientos)

1- Alguna vez Usted olvid tomar los comprimidos/aplicar la insulina para la

diabetes?

2- Alguna vez Usted fue descuidado(a) con el horario de tomar los comprimidos/

aplicacin de la insulina para la diabetes?

3- -Alguna vez Usted dej de tomar los comprimidos/aplicar la insulina para la

diabetes por haberse sentido mejor?


diabetes, por iniciativa suya, por haberse sentido peor?

5- -Alguna vez Usted tom uno o ms comprimidos/aplic una o ms unidades de

insulina para la diabetes, por iniciativa suya, por haberse sentido peor?

6- -Alguna vez Usted interrumpi el tratamiento para la diabetes por haber dejado que

acabasen los comprimidos/insulina


diabetes, por alguna otra razn que no sea la indicacin del mdico?

Referencias 1. Angulo, A.M & Ortiz, A (2007). Implementacin de un programa de intervencin

psicolgica para pacientes diabticos con baja adherencia al tratamiento. Tesis degrado para optar por el ttulo de licenciatura en psicologa, por la UniversidadPontificia Bolivariana, Escuela de Ciencias Sociales, Facultad de Psicologa,Bucaramanga-Bolivia. Documento recuperado el 18 de junio, 2015 en:http://repository.upb.edu.co:8080/jspui/bitstream/123456789/149/1/digital_15726.pdf.

2. Antologa Fundamentos de la Psicologa de la Salud, Maestra profesional enPsicologa Clnica y de la Salud, Universidad de Costa Rica (2015). Extrado deOblitas, L (2009). Psicologa de la Salud y calidad de vida. Captulo V, por Mussi,C (2009). Enfermedades cardiovasculares, hipertensin, diabetes y cncer.

3. Carvajal, Esteban. Psicologa de la Salud: Experiencias de intervencin clnica depromocin y prevencin desde el manejo de las emociones en personasdiagnosticadas con Diabetes Mellitus tipo II. I Jornada de Investigacin yFormacin en Psicologa Clnica. Escuela de Piscologa, Programa de Posgrado enPsicologa, Universidad de Costa Rica (UCR). Coloquio presencial, 17 de abril,2015.

4. Castro, G; Rodrguez, I & Ramos, R (2do semestre 2005). INTERVENCINPSICOLGICA EN PACIENTES CON DIAGNSTICO DE DIABETESMELLITUS. Revista de la Facultad de Ciencias de Salud, DUAZARY, 2 (2), pp.147-150. Universidad del Magdalena, Fondo Editorial, Espaa. Documento recuperadoel 19 de junio, 2015 en: dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4788205.pdf.

5. Crdoba, C (2015). Manual para contribuir al mejoramiento de la calidad de vidade mujeres con fibromialgia: abordaje biopsicosocial de la fibromialgia. 1. edic.San Jos, C.R. Editorial UCR.

6. Costa Rica. Ministerio de Salud. Memoria Institucional 2012. El Ministerio, mayo2013. ISSN 1659-3596. Documento recuperado el 20 de junio, 2015 en:http://www.ministeriodesalud.go.cr/sobre_ministerio/memorias/memoria_institucional_2012/UMI_memoria_institucional_2013.pdf#page=54&zoom=auto,-99,790.

7. Dr. Chih Hao Chen Ku, FACE. Diabetes mellitus en Costa Rica y guas detratamiento nutricional. Servicio de Endocrinologa, Hospital San Juan de Dios,Departamento de Farmacologa y Toxicologa Clnica, Universidad de Costa Rica.Documento recuperado el 20 de junio, 2015 en: http://endodrchen.com/wp-content/uploads/2012/12/Diabetes-mellitus-en-Costa-Rica-y-gu%C3%ADas-de-tratamiento-nutricional.pdf.

8. Egez, R (2011). Terapia cognitico-conductual (TCC). Presentacin en power point,publicada en Slideshare.net Salud y medicina, Tecnologa. Documento recuperadoel 23 de junio, 2015 en: http://es.slideshare.net/rocio_e/terapia-cognitivo-conductual-8992475

9. Felipe, E & Len del Barco, B (2010). Estrategias de afrontamiento del estrs yestilos de conducta interpersonal. International Journal of Psychology andPsychological Therapy, 10, (2), pp. 245-257. Universidad de Extremadura, Espaa.

Documento recuperado el 1/5/2015 en:http://www.ijpsy.com/volumen10/num2/260/estrategias-de-afrontamiento-del-estrs-ES.pdf

10. Gabinete Psicopedaggico Universidad de Granada, Espaa (UGR) 2001. Qu esel estrs? Documento recuperado el 29 de junio, 2015 en:http://www.ugr.es/~ve/pdf/estres.pdf.

11. Gomes-Villas Boas, L.C; Soares Almeida Pedroso de Lima, M.L; Pace, A.E (ene-feb, 2014). Adhesin al tratamiento de la diabetes mellitus: validacin deinstrumentos para antidiabticos orales e insulina. Rev. Latino-Am. Enfermagem;22 (1). DOI: 10.1590/0104-1169.3155.2386. Universidade de So Paulo, Brasil.Documento recuperado el 24 de junio, 2015 en: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v22n1/es_0104-1169-rlae-22-01-00011.pdf.

12. Granados, E & Escalante, E (jul. /dic. 2010). Estilos de personalidad y adherenciaal tratamiento en pacientes con diabetes mellitus. Facultad de Psicologa,Universidad del Aconcagua, Mendoza, Argentina. Liber,16 (2) Lima. Versin impresa ISSN1729-4827. Documento recuperado el 23 dejunio, 2015 en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1729-48272010000200010&script=sci_arttext.

13. Ibez-Tarn, C & Manzanera-Escart, R (2012). Tcnicas cognitivo-conductualesde fcil aplicacin en atencin primaria. Semergen, 38 (06). Doi:10.1016/j.semerg.2011.07.019. Documento recuperado el 29 de junio, 2015 en:http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-tecnicas-cognitivo-conductuales-facil-aplicacion-atencion-90152375

14. Lancheros, L; Pava, A & Bohrquez, A (oct. /dic. 2010). Identificacin de laadherencia al tratamiento nutricional aplicando el modelo de Conocimientos,Actitudes y Prcticas en un grupo de personas con Diabetes Mellitus tipo 2atendidas en la Asociacin Colombiana de Diabetes. Diaeta,28 (133). Versin On-line ISSN 1852-733. Ciudad Autnoma de Buenos Aires.Documento recuperado el 23 de junio, 2015 en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73372010000400003.

15. Molina, Y.R (2008). Adherencia al tratamiento y su relacin con la calidad de vidade los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que asisten al Programa de Diabetes delHospital Nacional "Dos de Mayo". TESIS para optar el ttulo profesional deLicenciada en Enfermera. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SANMARCOS, FACULTAD DE MEDICINA HUMANA, E. A. P. DE ENFERMERA.Lima Per. Documento recuperado el 23 de junio, 2015 en:http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/470/1/molina_gy.pdf.

16. Mora, E (Actualizado octubre, 2012). Necesario estudio de la diabetes mellitus enCosta Rica. La Nacin digital. Seccin Opinin. Documento recuperado el 20 dejunio, 2015 en: http://www.nacion.com/opinion/foros/Necesario-diabetes-mellitus-Costa-Rica_0_1301669930.html.

17. Mussi, C (2009), en Oblitas, L (2009). Psicologa de la salud y calidad de vida. capV: enfermedades cardiovasculares, hipertensin, diabetes, cncer. UniversidadAdventista del Plata, Argentina. Antologa del curso PF-7320 Fundamentos de

Psicologa de la Salud, Maestra Profesional en Psicologa Clnica y de la Salud. 18. Nacho Ibaez, N; Lorente, E; Grau, E; Franch, C & Ballester, R (s.f). VALIDEZ

DEL ILLNESS BEHAVIOR QUESTIONNAIRE (IBQ): ESTUDIO FACTORIAL YCRITERIAL. Jornades de Foment de la Investigaci. Universitat Jaume.I, Dpto. dePsicologa. Documento recuperado el 21 de junio, 2015 en:http://www.uji.es/bin/publ/edicions/jfi2/validez.pdf.

19. Navarro, F (2011). La botica del orientador. DINMICAS DE EDUCACINEMOCIONAL. Mlaga, Espaa. Documento recuperado el 29 de junio, 2015 en:https://onedrive.live.com/?cid=69C1594C8A6D221D&id=69C1594C8A6D221D!2126&sc=documents y en: http://orientafer.blogspot.com/p/la-boticopedia-de-los-spots.html.

20. Ortiz, M; Ortiz, E; Gatica, A & Gmez, D (2011). Factores PsicosocialesAsociados a la Adherencia al Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2. TERAPIAPSICOLGICA, Vol. 29, (1); pp. 5-11. Sociedad Chilena de Psicologa ClnicaISSN 0716-6184 (impresa)ISSN 0718-4808 (en lnea). Documento recuperado el 21/4/2015 en:http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-48082011000100001&script=sci_arttext

21. Proyecto Escuela 2.0, una nueva educacin para todos. Seccin: Centros yDocentes. Comunidades Autnomas, Espaa. Documento recuperado el 27 de junio,2015 en: http://www.escuela20.com/tutoria-rompehielos-romper-el-hielo/articulos-y-actualidad/10-juegos-y-recursos-para-romper-el-hielo_2825_42_4318_0_1_in.html.

22. Quesada, M (nov. 2014). Influencia del Estado Emocional sobre las EnfermedadesCrnicas Manejo del Estrs.Conversatorio Programa de Enfermedades Crnicas.Hospital de Alajuela, Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS).

23. Quesada, M (2015). Programas varios de intervencin biopsicosocialinterdisciplinaria. rea de Salud Dr. Marcial Rodrguez Conejo, CCSS-Alajuela.

24. Vilagut, G; Ferrer, M; Rajmil, L; Rebollo, P; Permanyer-Miralda; G; Quintana, J.M;Santed; R; Valderas; J.M; Ribera, A; Domingo-Salvany, A & Alonso, A (mar.-abr. 2005). El Cuestionario de Salud SF-36 espaol: una dcada de experiencia ynuevos desarrollos. Gac Sanit, 19 (2). Versin impresa ISSN 0213-9111.Barcelona. Documento recuperado el 21 de junio en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0213-91112005000200007&script=sci_arttextyhttp://www.dgplades.salud.gob.mx/Contenidos/Documentos/CuestionarioSalud.pdf;https://es.wikipedia.org/wiki/Cuestionario_SF-36.

25. Yentzen M, G; Prof. (s.f). CUESTIONARIO DE SALUD SF-36. THE SHORT -FORM - 36 HEALTH SURVEY. Presentacin de power point con fines docentes.Divisin Promocin para la Salud. Escuela Salud Pblica. Facultad Medicina. U. deChile. Documento recuperado el 22 de junio, 2015 en:http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=9&ved=0CFUQFjAI&url=http%3A%2F%2Fepi.minsal.cl%2Fcdvida%2Fdoc%2FDoc7gyensen.ppt&ei=wwaIVdbBK4Wx-AGDpoGoDw&usg=AFQjCNHzFiM_s7W7vPeO5yb_Pkp2tIoRRg.

19. Navarro, F (2011). La botica del orientador. DINMICAS DE EDUCACIN EMOCIONAL. Mlaga, Espaa. Documento recuperado el 29 de junio, 2015 en:

Documents

Propuesta Final Psicoeducativa Para Diabéticos