Propuesta regional para la implementación de una estrategia

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  • PROPUESTA REGIONAL PARA

    LA IMPLEMENTACIN DE UNA

    ESTRATEGIA NACIONAL DE

    USO RACIONAL DE

    MEDICAMENTOS

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    PROCESO DE DISCUSIN Y CONSTRUCCION DE LA PROPUESTA DEL DOCUMENTO REGIONAL: IMPLEMENTACIN DE UNA ESTRATEGIA

    NACIONAL DE URM

    Se agradece a los siguientes profesionales su contribucin en distintas etapas de la elaboracin y revisin del presente documento: Perla Mordujovich de Buschiazzo (Argentina); Hctor O Buschiazzo (Argentina); Martn Cas (Argentina); Soledad Carlson (Argentina); Cristian Dorati (Argentina); Amilcar Rada (Bolivia); Lenita Wannmacher (Brasil); Jos Miguel Do Nascimento Jr (Brasil); Jos Orozco (Colombia); Albin Chaves (Costa Rica); Lily Gordillo (Guatemala); Leticia Vargas de Ponce (Guatemala); Jos Mara del Valle (Guatemala); Benito Marchand (Nicaragua); Edson Maza (Per); OPS/OMS: Jos Luis Castro (Argentina); Victoria De Urioste (Bolivia); Christophe

    Rerat (Brasil); Juanita Rodrguez (Guatemala); Nelly Marin (WDC), Amelia Villar (Per).

    ACTIVIDADES FECHA

    La OPS/OMS solicita al centro colaborador CUFAR (La

    Plata, Argentina), el desarrollo, en base a criterios

    establecidos, de una propuesta preliminar que sirva de

    base de discusin para definir la estrategia de URM.

    Enero de 2009.

    Discusin de la propuesta de la estrategia de URM con los

    expertos de la regin.

    1ro al 3 de junio, 2009.

    Discusin y consenso sobre contenido e incorporacin de

    otros aportes.

    Reunin del DURG-LA

    Reunin de expertos en Fortaleza, Brasil

    19-21 de septiembre, 2009. 19-26 de octubre, 2009.

    Consolidacin de la revisin y edicin de versin pre-final.

    20 de noviembre, 2009.

    Confirmacin del grupo de trabajo.

    30 de noviembre, 2009.

    Inicio de Consulta pblica y a referente de la OPS/OMS a los pases

    2 de diciembre, 2009 al 30 de Enero, 2010.

    Consolidacin de aportes.

    20 de febrero 2010.

    GT estableci criterios para los pases piloto. Nota de pas manifestando conocimiento de la propuesta y capacidad poltica y financiera de apoyarla.

    Actividad de lanzamiento en pases piloto

    Marzo a septiembre, 2010.

    Aportes finales, edicin e impresin. Serie de eventos para lanzamiento del documento.

    Noviembre 2010 a Mayo, 2011. Mayo de 2010Noviembre, 2011 PARF, CPEF, AIS.

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    NDICE

    SECCIONES n pg. PRESENTACION DEL DOCUMENTO.. 4 GLOSARIO. 5

    LISTA DE ACRNIMOS.. 6

    1. FUNDAMENTOS. 7 2. MISIN 12 3. VISIN. 12 4. VALORES... 13 5. OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA PARA EL URM13 6. EJES ESTRATGICOS:

    6.1. POLITICO ...14 6.2. REGULACIN Y LEGISLACIN.16 6.3. CULTURA Y EDUCACIN.. 20 6.4. INVESTIGACIN 23 6.5. GESTIN.26

    7. EJES TRANSVERSALES........29

    8. RUTA CRTICA PARA HACER OPERATIVA UNA ESTRATEGIA

    NACIONAL DE URM... ..29 9. ESQUEMA DE INSERCIN DEL URM EN LA POLTICA DE

    SALUD.33

    10. MAPA DE PROCESOS.... 34

    11. LISTA DE HERRAMIENTAS 11.1 SUGERIDAS . 35 11.2 COMPLEMENTARIAS. 37

    12. BIBLIOGRAFA Y DOCUMENTOS DE OMS.

    12.1 SUGERIDA . 39 12.2COMPLEMENTARIA... 40

    13. ANEXOS I 13.1 ANLISIS TIPO FODA. 42

    14. BIBLIOGRAFA 45

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    PRESENTACIN DEL DOCUMENTO

    Se presenta en este documento una propuesta para efectuar el abordaje integral e integrado en el campo del uso racional de los medicamentos (URM). Para ello se ha construido una estrategia modelo de URM, promoviendo un mejor acceso al medicamento con recomendaciones para su implementacin operativa que se mencionan en la llamada ruta crtica (seccin 8). Cada pas, en primera instancia sus autoridades sanitarias, dependiendo del diagnstico de situacin que realicen, podrn identificar y priorizar los problemas en el campo de lo medicamentos, y seleccionar estrategias (algunas referidas en el presente documento) para resolverlos a travs de un programa y plan de accin. La propuesta podr ser instrumentada en forma gradual por los pases segn su estado de desarrollo en el tema, sus condiciones y prioridades. La estrategia modelo de URM procura tener como centro al paciente, inserto en una comunidad, abordando los problemas y necesidades del sistema sanitario, especialmente en el contexto de atencin primaria y teniendo al medicamento como una de las herramientas eficaces, pero no la nica, para mejorar la salud de la poblacin. En la seccin 9 se puede visualizar el esquema de insercin de la estrategia de URM en la poltica de salud. La propuesta tiene un diseo en el que se presentan cinco grandes ejes estratgicos de trabajo construidos alrededor de la Misin y la Visin del Plan, elaborados teniendo en cuenta el diagnstico de la situacin de partida realizado por expertos con un anlisis tipo FODA (en el Anexo 1 se presenta un ejemplo de FODA de la Regin, Nicaragua). Dichos ejes son: Poltico, Legislacin/Regulacin, Cultura/educacin, Investigacin y Gestin (esquemas en las secciones 9 y 10). Los ejes estratgicos son la base para el establecimiento de objetivos estratgicos necesarios para el cumplimiento de las metas de la estrategia. Los objetivos estratgicos se concretan en lneas de accin que se llevarn a cabo por medio de una serie de actividades propuestas. Se plantean tambin ejes transversales, constituidos por los principios esenciales en los que se basa la estrategia de URM, que atraviesan todos los ejes estratgicos y se mantienen subyacentes a lo largo de toda la estrategia. Por ltimo, la ruta crtica propone un camino de posible implementacin de las acciones, que podr ser adoptado y/o adaptado por los pases. En el caso en que el pas carezca de una poltica de medicamentos, igualmente podr implementar el plan seleccionando las actividades que considere prioritarias. El presente documento tiene como objetivos: Presentar una estrategia integrada y participativa de las Amricas, para promover la

    creacin, fortalecimiento e institucionalizacin del uso racional de medicamentos (URM) como parte estratgica de las polticas en salud, con la finalidad de garantizar el acceso a medicamentos de calidad usados en funcin de las necesidades de salud de la poblacin como parte del derecho a la salud, inherente al derecho a la vida.

    Definir las principales acciones a desarrollar (lneas de accin y la actividades), las herramientas necesarias para su implementacin y evaluacin, as como la responsabilidad de diferentes actores en la promocin de URM en los niveles nacional,

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    subregional y regional. GLOSARIO Las definiciones provistas abajo se aplican a las palabras y frases utilizadas en este documento. Aunque en general se usan definiciones estndar, algunas palabras y frases pueden tener significados diferentes en otros documentos y contextos. Actividades Son las acciones a corto plazo destinadas a conseguir los objetivos de las lneas de accin que permiten alcanzar los objetivos de los ejes estratgicos. Anlisis tipo FODA Anlisis grupal acerca de la situacin del manejo y uso del medicamento, y que busc identificar las fortalezas y debilidades internas en los pases, as como tambin los factores crticos necesarios para la optimizacin del uso de los medicamentos. Ejes estratgicos Definen los propsitos ms amplios de la estrategia para el URM, descomponiendo la visin en partes manejables. Cada eje establece objetivos a largo plazo que orientan la direccin en la que intenta desarrollarse la estrategia de URM. Ejes transversales Definen una serie de principios y valores que debern estar garantizados respetados en todos los ejes estratgicos. Lneas de accin Establecen intenciones ms especficas en cada eje estratgico, cubriendo periodos de tiempo ms cortos, y definen aspectos que se requieren para conseguir los objetivos del plan. Misin Establece el compromiso de trabajar para que la poblacin acceda en los pases a un uso seguro y efectivo de los medicamentos cuando los requiere, como forma de contribuir al logro de mxima salud posible y a disminuir inequidades. Objetivos estratgicos Permiten identificar reas estratgicas de trabajo en cada eje estratgico y definir qu se quiere lograr y cundo. Valores El Plan estratgico para el URM esta basado en principios y valores que tienen como centro al ser humano, el respeto a sus derechos, incluidos su derecho a una salud plena, y a poder ofrecer a la poblacin una atencin de la salud de mxima calidad Visin Define la situacin relacionada con los medicamentos y la salud de las poblaciones que se quiere alcanzar al final del perodo de planificacin

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    LISTA DE ACRNIMOS

    A Actividad AIS Accin internacional para la salud APS Atencin primaria de la salud BPD Buenas prcticas de dispensacin BPM Buenas prcticas de manufactura BPP Buenas prcticas de prescripcin CFT Comit de farmacoterapia DCI Denominacin comn internacional DURG-LA Drug utilization research Group Latin Amrica EUM Estudios de utilizacin de medicamentos FTN Formulario teraputico nacional FVG Farmacovigilancia GTE Guas de tratamiento estndar INRUD Red Internacional para el uso racional de medicamentos ISDB International society of drug bulletins LA Lnea de accin LME Lista de medicamentos esenciales OE Objetivos estratgicos ONGs Organizaciones no gubernamentales PURM Programa de uso racional del medicamento RRHH Recursos humanos RRFF Recursos financieros URM Uso racional del medicamento

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    1. FUNDAMENTOS

    En 1977 se efectu un paso importante en el campo de la salud y del uso racional de los medicamentos, oportunidad en la que la Organizacin Mun