PROSTATE CANCERPROSTATE CANCER

จั�ดทำ��โดยนสภ. ม�รุ�ตต� ตรุ�อิ�นทำอิง รุหั�ส

47210463มหั�วิ�ทำย�ลั�ยนเรุศวิรุ

Prostate gland (ต่�อมลู�กหมาก)

• สรุ��งขอิงเหัลัวิเพื่��อิ ปกป"อิงแลัะส%งเสรุ�มก�รุทำ��ง�นขอิงสเป&รุ�ม โดยปกต�น�'�อิส�จั�ซึ่)�งม�ปรุะม�ณ 3.5 cc จัะปรุะกอิบด�วิยขอิงเหัลัวิจั�กต%อิมลั,กหัม�ก 0.5 cc แลัะจั�กในลั,กอิ�ณฑะ (seminal vesicles) 2.0-2.5 cc

• ขอิงเหัลัวิทำ��หัลั��งอิอิกม�จั�กต%อิมลั,กหัม�กปรุะกอิบด�วิยส�งกะส� (ซึ่)�งม�หัน��ทำ��ป"อิงก�นไม%ใหั�ต%อิมลั,กหัม�กต�ดเชื้�'อิโรุค), acid phosphatase แลัะ Prostate specific antigen (PSA)

• PSA เป2น enzyme ชื้น�ดหัน)�ง ซึ่)�งม�หัน��ทำ��ชื้%วิยทำ��ใหั�น�'�อิส�จั�เป2น ขอิงเหัลัวิใส เพื่��อิสเป&รุ�มจัะได�เคลั��อินไหัวิวิ%�ยไปได�สะดวิก

The prostate gland

Incidence of Prostate Cancer and Prostate Cancer Deaths, Based on Annual Predictions

Risk Factors Associated with Prostate Cancer

• Probable risk factors- Age- Race- Genetic

• Possible risk factors- Environmental- Occupational- Diet- Hormonal

ต่�อมลู�กหมากโต่

ต่�อมลู�กหมากปกต่� ต่�อมลู�กหมากโต่

ระยะของมะเร�งต่�อมลู�กหมาก

Clinical Presentation

DIAGNOSIS

• Digital rectal examination (DRE)• Prostate specific antigen (PSA)• Transrectal ultrasonography (TRUS)• Prostate biopsy

Digital rectal examination (DRE)

Prostate specific antigen (PSA)

• เป2น glycoprotein ทำ��หัน��ทำ��ลัะลั�ยน�'�อิส�จั�ใหั�ลัะลั�ยต�วิ

• พื่บทำ�'งในเซึ่ลัลั�ปกต�, benign prostatic hyperplasia แลัะ prostatic cancer

• ส�ม�รุถตรุวิจัพื่บมะเรุ4งต%อิมลั,กหัม�กได�ม�กกวิ%�ก�รุตรุวิจัต%อิมลั,กหัม�กทำ�งทำวิ�รุหัน�กได�ถ)ง 2 เทำ%�

• ผู้,�ป6วิยมะเรุ4งต%อิมลั,กหัม�กบ�งรุ�ยจัะไม%พื่บค%�ขอิง serum PSA ส,งผู้�ดปกต�ได�

Serum PSA in Untreated Patients with Prostatic Cancer

Stage Mean (ng/ml) Percentage above normal

A1A2B1B2C

D1D2

5.17.965.6414.2532.4651.46410.00

45697578759397

Prostate specific antigen (PSA)

• ค%�ปกต�ขอิง serum PSA- 4 ng/mL (Hybritech)- 2.8 ng/mL (Yang Pros-check)

• ไม%ส�ม�รุถแยก BPH อิอิกจั�ก Prostate Cancer จันกวิ%�จัะได�ทำ�� biopsy หัรุ�อิผู้%�ต�ด simple prostatectomy อิอิกม�

PSA Age-Spacific reference range

Age (year) PSA (ng/ml)

40-4950-5960-6970-79

2.53.54.56.5

การใช้� serum PSA ในการต่�ดต่ามผลูการร�กษาแลูะเฝ้�าระวั�งโรค

• ก�รุต�ดต�มผู้ลัก�รุรุ�กษ�หัลั�งก�รุผู้%�ต�ด Radical Prostatectomy โดยทำ��วิไปค%�รุะด�บขอิง PSA จัะลัดลังอิย%�งรุวิดเรุ4วิ ภ�ยใน 1 เด�อิน หัลั�งผู้%�ต�ด

• ก�รุต�ดต�มผู้ลัก�รุรุ�กษ�โดยใชื้�รุ�งส�โดยใชื้�ค%� PSA น�'นย�งไม%เป2นทำ��น�ยมอิย%�งแพื่รุ%หัลั�ยม�กน�ก

• ก�รุต�ดต�มผู้ลัก�รุรุ�กษ�หัลั�งจั�กก�รุใชื้� antiandrogen รุ�กษ�น�'นค%� PSA จัะลัดลังอิย%�งรุวิดเรุ4วิกวิ%�ก�รุฉ�ยรุ�งส� โดยจัะใชื้�เวิลั�ปรุะม�ณ 3-6 เด�อินหัลั�งก�รุรุ�กษ�

• ก�รุเพื่��มขอิงรุะด�บ serum PSA หัลั�งจั�กก�รุ�กษ�ส,งม�กกวิ%� 15 ng/ml จัะพื่บวิ%�ม�ค%� Recurrent Bone Metastasis ม�กกวิ%� 50%

Treatment

• Watchful waiting• Surgery and Radiation therapy• Hormonal therapy

- Luteinizing Hormone-Releasing Hormone Agonists- Antiandrogens- Combined Hormonal Blockade

• Chemotherapy

Hormone Therapy

Antiandrogens

EVALUATION OF THERAPEUTIC OUTCOMES

• tumor size, involved lymph nodes, and tumor markers such as PSA

• PSA level is checked every 6 months for the first 5 years

Thank for attentionsThank for attentions