Executori: Dr. Alina Bejan Dr. Corina Cardaniuc

Dr. Alexandru uco

APROB

Director al IMSP SCM nr. 1

----------------------- V. Savin __________________2011ALGORITM DE CONDUIT AL PACIENTELOR CU MENORAGII I METRORAGIIChisinau 2011

HEMORAGIILE UTERINE PATOLOGICE

Manifestari:

Menoragie (menstre abundente > 80 ml cu cheaguri sau cu durata >7 zile)

Metroragie (hemoragii survenite in afara perioadei menstruale)

Menometroragie (hemoragie abundenta prelungita la intervale neregulate)

Hemoragii intermenstruale

PERIOADA MENOPAUZALA

Cauze organice:

Cauze vulvo-vaginale: cancer vulvar, cancer vaginal, vaginita senila

Cervicale: cancer, polip, ulceratie traumatica

Cauze uterine: fibrom, polip, cancer adenocarcinom, sarcom

Cauze anexiale: cancer ovarian, cancer tubar

Cauze functionale:

Hiperplazie de endometru

Atrofie de endometru

Cauze iatrogene:

Tratament hormonal substitutiv

Anticoagulante

PERIOADA REPRODUCTIVA

Cauze organice:

Sarcina ectopic

Avort spontan

Mola hidatiforma

Sarcina oprita in evolutie

Cauze vulvo-vaginale: traumatice, inflamatorii, infectioase

Cauze cervicale: cancer, polip, endometrioza, leziune traumatica

Cauze uterine: fibrom, endometrioza, polip, cancer, infectie

Cauze anexiale: cancer ovarian, cancer tubar

Cauze functionale:

Hemoragii ovulatorii

Hemoragii anovulatorii

Cauze iatrogene:

Contraceptive orale

Sterilet

Anticoagulante

SECTIA DE INTERNARE (TRIAJ)

Istoric medical

Pacient instabil hemodinamic

oc hemoragic

.

Examen clinic general

Coloraia tegumentelor

Starea de contien

Parametrii vitali (Ps, TA, FR)

Semne de hipovolemie

Temperatura

;

.

2 linii venoase

Reechilibrare volemic i hidro-electrolitic

Hemoleucograma

Teste de coagulare

Grup sanguin, Rh

Tratament chirurgical (chiuretaj/laparotomie)

.

Examen pelvin

HCG -

HCG +

Test de sarcin (HCG)

PERIOADA REPRODICTIVA SAU PREMENOPAUZALA

Uter marit in volum sau masa anexiala

Cause iatrogene (anticoagulante) sau afectiuni sistemice

Management medical

Evaluarea si managementul sarcinii

Internare in sectia ginecologie aseptica. Tratament specific.

Leziune traumatica

Hemoleucograma

Teste de coagulare

Grup sanguin, Rh

.

Internare in sectia ginecologie aseptica. Ex. USG

Ex. USG transvaginal

DIU

Uter marit in volum sau masa anexiala

DATE NORMALE LA EXAMEN CLINIC SI EXAMENPELVIN

.

Biopsie

Tratament specific.

Leziune a tractului genital

Hemoleucograma

Teste de coagulare

Grup sanguin, Rh

.

Hemoragie acuta severa

Hipotensiune ortostatica sau

Hemoglobina