PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES CON PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA

DEFINICIN La preeclampsia-eclampsia se define como un sndrome que se presenta a partir de la vigsima semana del embarazo durante el parto o puerperio (hasta 14 das posteriores al parto), caracterizado por hipertensin arterial, proteinuria y edema. La eclampsia es el caso ms grave por la presencia de convulsiones y coma.

OBJETIVO Brindar atencin de enfermera y evitar que la preeclampsia llegue a sus formas graves, una parte del tratamiento es de ndole farmacolgico, pero el criterio ms importante es el de llevar al producto de la gestacin hasta las 36 semanas, ya que debe considerarse que los frmacos solo logran atenuar la sintomatologa.

RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:

Mdico tratante Mdico residente Interno de Medicina Licenciada de enfermera Interna de enfermera Auxiliares de Enfermera Auxiliar administrativo

RECURSOS MATERIALES Sonda Foley Bolsa de drenaje Tensimetro Estetoscopio Electrocardiograma Medidor de frecuencia cardiaca Charol con medicamentos

INTERVENCIN DE ENFERMERA Llevar un control estricto de ingresos y egresos de lquidos. Mantener a la paciente en reposo absoluto en cama y en decbito lateral izquierdo, para favorecer el riesgo uteroplacentario. Instalacin de sonda Foley, para llevar el control de egresos de lquidos y facilitar las muestras de orina que se soliciten. Realizar cuidados de la sonda Foley. Aseo de meato cada turno Verificar la permeabilidad de la sonda Vigilar que este fijada, para que el globo no se salga y vaya a lastimar a la paciente. Cambiar la sonda cada siete das. No levantar la bolsa de drenaje ms arriba de la rodilla para evitar que la orina regrese y prevenir una infeccin ascendente. Tomar la presin arterial cada cuatro horas. Estimacin de los reflejos tendinosos, cada hora, si se esta administrando sulfato de magnesio, estos disminuyen y es signo de intoxicacin. Administracin de los medicamentos indicados.

Mantener a la paciente en una habitacin semi-oscura y sin ruido ya que el sistema nervioso central se encuentra sensible por la disrrimia cerebral y provocar la crisis convulsiva. Vigilar la actividad uterina. Tomar con frecuencia los latidos del corazn fetal. Brindar apoyo emocional a la paciente.

OBSERVACIN

La enfermera debe observar y registrar los valores de la presin arterial de la paciente, evaluar los efectos del reposo y las recomendaciones brindadas por el mdico, vigilar la administracin de medicamentos por alguna reaccin.

REGISTRO

Anotar en el informe de enfermera todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora, fecha y firma de la persona responsable del turno.

PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES CON SANGRADO VAGINAL (ABORTO) DEFINICIN Durante la primera mitad del embarazo se debe pensar como causas ms frecuentes de sangrados vaginales: el aborto, el embarazo ectpico y la enfermedad trofoblstica de la gestacin.

ABORTO: Es la interrupcin del embarazo antes de las 20 semanas de gestacin y valorando el peso del producto de la concepcin, se ha considerado que sea menor que 500 g. Si la interrupcin del embarazo ocurre antes de las 10 semanas recibe el nombre de aborto precoz, si ocurre entre las 11 y 20 semanas, se denomina aborto tardo. En cualquier perodo, el feto no llega a la etapa de viabilidad, o sea, antes de que sea capaz de existir fuera del tero de manera independiente.

OBJETIVO Diagnosticar y controlar oportunamente las complicaciones hemorrgicas asociadas con el embarazo a travs de la disposicin oportuna del diagnstico y tratamiento adecuado.

RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES: Mdico tratante Mdico residente Interno de Medicina Licenciada de enfermera Interna de enfermera Auxiliares de Enfermera Auxiliar administrativo

RECURSOS MATERIALES EN ABORTO Pinza de anillo, para desinfeccin vulvar. Espculo. Pinza portagasa. Vasito para solucin. Pinza de garfio o muset. Dilatador de cuello. Histermetro. Curetas, de distintos calibres. Material como: torundas, apsitos, gasas y paos.

INTERVENCIN DE ENFERMERA

La intervencin se realiza mediante acciones de enfermera dependiente e independiente.

Acciones de enfermera dependiente Reposo psquico, fsico y sexual. Suministracin de hormonas de gonadotropina corinica segn evolucin clnica. Orientar a la paciente y sus familiares sobre el estado de esta.

Acciones de enfermera independiente Cumplir indicaciones mdicas que, generalmente, estn relacionadas con las alteraciones hemodinmicas o hemorrgicas y, en otras, en

dependencia de su valoracin clnica. Orientar a la paciente la importancia de su tratamiento en el hospital ginecoobsttrico para un resultado eficaz, manteniendo una relacin estrecha enfermera-paciente y la familia, para lograr datos objetivos sobre su evolucin clnica y de su cooperacin en el tratamiento.

Cooperar en su higiene personal, retirar prendas, prtesis y esmalte de uas. Realizar la preparacin psicofsica para el legrado uterino tratando de aliviar sus temores y preocupaciones.

OBSERVACIN

La enfermera debe observar el dolor relacionado con las contracciones uterinas, dficit del volumen de lquido relacionado con el sangrado vaginal, temperatura corporal, riesgo de infeccin

REGISTRO

Anotar en el informe de enfermera todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora, fecha y firma de la persona responsable del turno.

PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES CON SANGRADO VAGINAL (EMBARAZO ECTPICO) DEFINICIN Se considera embarazo ectpico a la implantacin del blastocito fuera de su lugar normal.

OBJETIVO Diagnosticar y controlar oportunamente las complicaciones hemorrgicas asociadas con el embarazo a travs de la disposicin oportuna del diagnstico y tratamiento adecuado.

RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES: Mdico tratante Mdico residente Interno de Medicina Licenciada de enfermera Interna de enfermera Auxiliares de Enfermera Auxiliar administrativo

RECURSOS MATERIALES Pinza de anillo, para desinfeccin vulvar. Espculo. Pinza portagasa. Vasito para solucin. Pinza de garfio o muset. Dilatador de cuello. Histermetro.

Curetas, de distintos calibres. Material como: torundas, apsitos, gasas y paos.

INTERVENCIN DE ENFERMERA

Acciones de enfermera dependientes En los embarazos ectpicos no complicados es factible la ciruga endoscpica, en otras formas clnicas el tratamiento quirrgico es la laparoscopia. Las acciones dependientes de enfermera estn relacionadas con la localizacin y el diagnstico mdico del embarazo ectpico, si es de estudio o de urgencia.

Acciones de enfermera independientes Preparacin psicolgica a la paciente ante esta gestorragia y le explica las distintas pruebas diagnsticas para lograr su cooperacin durante la realizacin de estas y tener un resultado completo. Es de gran importancia medir y valorar los signos vitales, ya que puede ayudar a tomar una conducta mdica. Mantener la canalizacin intravenosa para cumplir tratamiento y evitar punciones frecuentes con el fin de reemplazar las prdidas por hemorragia. Observar mediante el apsito colocado en la vulva las caractersticas del sangrado. En emergencia quirrgica realizar la preparacin fsica: higiene, preparar la regin abdominal, retirar esmalte de las uas y prtesis. Durante el posoperatorio el personal de enfermera contina la vigilancia de los signos vitales, el cumplimiento del tratamiento mdico con el registro de lquidos ingresados y egresados.

Realiza el cuidado de la regin quirrgica, higiene personal y movilizacin temprana, facilitando el bienestar de la paciente y la rpida recuperacin, con la alimentacin oral indicada en este perodo se valora el funcionamiento intestinal. Reflejar en la historia clnica indicaciones cumplidas y observaciones necesarias. Facilitarle medios de recreacin para favorecer la higiene mental. Orientar a los familiares sobre la atencin de la paciente teniendo en cuenta la prdida del embarazo y su tratamiento para obtener su ayuda en la comprensin del estado emocional, sentimientos y responsabilidad en el xito del estado de salud satisfactorio.

OBSERVACIN

La enfermera debe observar el dolor relacionado con la constriccin tubrica, dficit del volumen de lquido relacionado con el sangrado vaginal, riesgo de infeccin

REGISTRO

Anotar en el informe de enfermera todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora, fecha y firma de la persona responsable del turno.

PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES CON SANGRADO VAGINAL (EMBARAZO ECTPICO) DEFINICIN Se considera embarazo ectpico a la implantacin del blastocito fuera de su lugar normal.

OBJETIVO Diagnosticar y controlar oportunamente las complicaciones hemorrgicas asociadas con el embarazo a travs de la disposicin oportuna del diagnstico y tratamiento adecuado.

RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES: Mdico tratante Mdico residente Interno de Medicina Licenciada de enfermera Interna de enfermera Auxiliares de Enfermera Auxiliar administrativo

RECURSOS MATERIALES Pinza de anillo, para desinfeccin vulvar. Espculo. Pinza portagasa. Vasito para solucin. Pinza de garfio o muset. Dilatador de cuello. Histermetro.

Curetas, de distintos calibres. Material como: torundas, apsitos, gasas y paos.

INTERVENCIN DE ENFERMERA

Acciones de enfermera dependientes En los embarazos ectpicos no complicados es factible la ciruga endoscpica, en otras formas clnicas el tratamiento quirrgico es la laparoscopia. Las acciones dependientes de enfermera estn relacionadas con la localizacin y el diagnstico mdico del embarazo ectpico, si es de estudio o de urgencia.

Acciones de enfermera independientes Preparacin psicolgica a la paciente ante esta gestorragia y le explica las distintas pruebas diagnsticas para lograr su cooperacin durante la realizacin de estas y tener un resultado completo. Es de gran importancia medir y valorar los signos vitales, ya que puede ayudar a tomar una conducta mdica. Mantener la canalizacin intravenosa para cumplir tratamiento y evitar punciones frecuentes con el fin de remplazar las prdidas por hemorragia. Observar mediante el apsito colocado en la vulva las caractersticas del sangrado. En emergencia quirrgica realizar la preparacin fsica: higiene, preparar la regin abdominal, retirar esmalte de las uas y prtesis. Durante el posoperatorio el personal de enfermera contina la vigilancia de los signos vitales, el cumplimiento del tratamiento mdico con el registro de lquidos ingresados y egresados.

Realiza el cuidado de la regin quirrgica, higiene personal y movilizacin temprana, facilitando el bienestar de la paciente y la rpida recuperacin, con la alimentacin oral indicada en este perodo se valora el funcionamiento intestinal. Reflejar en la historia clnica indicaciones cumplidas y observaciones necesarias. Facilitarle medios de recreacin para favorecer la higiene mental. Orientar a los familiares sobre la atencin de la paciente teniendo en cuenta la prdida del embarazo y su tratamiento para obtener su ayuda en la comprensin del estado emocional, sentimientos y responsabilidad en el xito del estado de salud satisfactorio.

OBSERVACIN

La enfermera debe observar el dolor relacionado con la constriccin tubrica, dficit del volumen de lquido relacionado con el sangrado vaginal, riesgo de infeccin

REGISTRO

Anotar en el informe de enfermera todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora, fecha y firma de la persona responsable del turno.

PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES CON SANGRADO VAGINAL (Neoplasia trofoblstica gestacional) DEFINICIN El trmino de enfermedad trofoblstica gestacional se ha sustituido por el de neoplasia trofoblstica gestacional, para enfatizar la relacin de benignidad o malignidad del proceso. Se le llama benigna cuando la evolucin clnica es hacia la curacin y, maligna cuando no ocurre lo anterior.

OBJETIVO Diagnosticar y controlar oportunamente las complicaciones hemorrgicas asociadas con el embarazo a travs de la disposicin oportuna del diagnstico y tratamiento adecuado.

RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES: Mdico tratante Mdico residente Interno de Medicina Licenciada de enfermera Interna de enfermera Auxiliares de Enfermera Auxiliar administrativo

RECURSOS MATERIALES Pinza de anillo, para desinfeccin vulvar. Espculo. Pinza portagasa. Vasito para solucin. Pinza de garfio o muset.

Dilatador de cuello. Histermetro. Curetas, de distintos calibres. Material como: torundas, apsitos, gasas y paos.

INTERVENCIN DE ENFERMERA

Acciones de enfermera dependientes El mtodo ideal actual para tratar las neoplasias trofoblsticas

gestacionales es la evacuacin por aspiracin con vacum-aborto, con cnula gruesa. Se suministra, simultneamente, por va intravenosa 1 000 mL de una solucin de dextrosa a 5 % con 30 U de oxitocina a goteo rpido. Cuando se considere vaco el tero, se realiza un curetaje cuidadoso con legra afilada, y el tejido que se extrae se deposita en un frasco aparte. Despus del legrado, se debe continuar la venoclisis con oxitocina o suministrar ergonovina a una dosis de 0,2 mg/4 h por va oral, hasta 4 dosis, y despus cada 6 h durante 2 das. Se recomienda, transcurridos 7 o 10 das de evacuada la mola, que se realice un segundo curetaje del tero, para extraer el posible tejido trofoblstico residual.

Acciones de enfermera independientes Orientar a la paciente y sus familiares sobre el tratamiento indicado valorando el aspecto emocional para facilitar una adaptacin eficaz ante este proceso clnico. La actitud tranquila, de confianza y compresin, de este profesional, facilita la obtencin de una buena anamnesis que oriente la conducta mdica que se ha de seguir.

Orientar a la paciente sobre las diferentes pruebas diagnsticas y de la importancia de su cooperacin para evitar errores en el resultado. Preparar el equipo de legrado uterino y frasco para recoger muestra del tejido. Preparar a la paciente en la mesa de tratamiento en posicin ginecolgica. El personal de enfermera explica a la paciente la importancia del seguimiento del tratamiento y le debe realizar su preparacin psicolgica, para los 7 a 10 das de evacuada la mola, ya que se indica un segundo legrado. Observar y valorar las prdidas vaginales. Controlar los signos vitales, para detectar a tiempo cualquier alteracin. Proporcionar rgimen diettico segn sus necesidades. Cooperar en el mantenimiento de la higiene personal y ambiental. Debe observar, atentamente, las indicaciones mdicas por posibles cambios del medicamento. Observar a la paciente para detectar signos de toxicidad del methotrexate, como son: ulceraciones cutaneomucosas, clicos abdominales, alopecia, eritemas, estomatitis y cuadro febril, para informar rpidamente al mdico de estas alteraciones. Orientar a la paciente sobre su seguimiento por un especialista en el hospital ginecoobsttrico y orientar a los familiares segn sus necesidades.

OBSERVACIN La enfermera debe observar alteracin de nutricin relacionada con nauseas y vmitos, ansiedad, depresin.

REGISTRO Anotar en el informe de enfermera todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora, fecha y firma de la persona responsable del turno.

PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES CON PLACENTA PREVIA DEFINICIN Es la insercin total o parcial de la placenta en el segmento inferior del tero. Las afecciones placentarias y complicaciones uterinas que producen sangrado y posible hemorragia, en el ltimo trimestre del embarazo, por lo general ponen en peligro la vida fetal y la salud de la madre.

OBJETIVO Valorar la clasificacin, las causas y las manifestaciones clnicas, para poder con acciones de enfermera posteriores influir positivamente en la conducta que se ha de seguir con la paciente, as como en su evolucin y recuperacin.

RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES: Mdico tratante Mdico residente Interno de Medicina Licenciada de enfermera Interna de enfermera Auxiliares de Enfermera Auxiliar administrativo

RECURSOS MATERIALES Tensimetro Estetoscopio Electrocardiograma Monitorizacin de frecuencia cardiaca Charol con medicamentos Material como: torundas, apsitos, gasas y paos.

INTERVENCIN DE ENFERMERA Acciones dependientes de enfermera 1. Colocar a la paciente en reposo absoluto con vigilancia maternofetal estricta. 2. Valoracin de la cuanta del sangrado (control de la presin arterial y el pulso, as como de los valores hemticos). 3. Reposicin de sangre, si es necesario. 4. Evitar las contracciones uterinas. 5. Si no existe madurez pulmonar fetal, utilizar inductores para lograrlo. 6. Si el sangrado cesa, se debe adoptar una conducta expectante y mantener las indicaciones mencionadas antes para tratar de prolongar el embarazo hasta la viabilidad y la madurez fetal. 7. De no cesar la hemorragia y ser abundante, se debe realizar cesrea hemosttica. 8. De aparecer un nuevo sangrado, la conducta est en dependencia de: la intensidad de este, el estado clnico de la paciente y del feto, la edad de gestacin y de la necesidad de reposicin de sangre. 9. Si la placenta es oclusiva total, o el embarazo est a trmino o aparece prdida de sangre importante sin estar la paciente en trabajo de parto, se debe interrumpir la gestacin mediante cesrea. 10. Si la paciente est en trabajo de parto y la placenta no es oclusiva total, se hace una amniotoma para que cese el tironamiento sobre el borde placentario, descienda la presentacin y la placenta se comprima contra la pared uterina; con lo que debe cesar la hemorragia. 11. Se estimula la dinmica uterina con oxitocina y se trata de obtener un parto transpelviano. 12. Si el sangrado contina a pesar de estas medidas y el parto no es inmediato, est indicado realizar una cesrea.

13. Cuando se trata de una paciente gran multpara, se aconseja realizar esterilizacin quirrgica en el acto operatorio, previa autorizacin de la paciente. 14. El neonatlogo debe estar presente en el saln para la atencin al recin nacido, momento en que se debe tomar una muestra de sangre del cordn umbilical para determinar la hemoglobina. Acciones de enfermera independientes 1. Valorar la evolucin clnica de la gestante. 2. Mantener a la paciente en reposo absoluto en posicin de decbito lateral izquierdo. 3. Vigilancia materno fetal estricta y valoracin del sangrado. 4. Control de los parmetros vitales, fundamentalmente, el pulso y la presin arterial, para detectar posibles alteraciones. 5. Registrar la suministracin y la eliminacin de lquidos. 6. Valorar examen obsttrico y registrar la frecuencia cardaca fetal. 7. Proporcionar medios de recreacin. 8. Mantener la interrelacin con la familia para aliviar sus temores. OBSERVACIN La enfermera debe observar dficit de volumen de lquidos y/o Riesgo potencial de alteracin, disminucin materno-fetal (disminucin del gasto cardiaco, shock del gasto cardiaco, shock hipovolmico por exceso de prdida hipovolmico por exceso de prdida de sangre.

REGISTRO Anotar en el informe de enfermera todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora, fecha y firma de la persona responsable del turno.

PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES CON DESPRENDIMIENTO NORMO PLACENTARIO DEFINICIN Es la separacin parcial o total de la placenta normalmente insertada en la cavidad uterina, que ocurre despus de la semana 20 de la gestacin y antes del tercer perodo del parto

OBJETIVOS Identificar signos y sntomas de complicaciones precozmente. Comprender las alteraciones que su afeccin puede ocasionar al embarazo. Cumplir con el tratamiento mdico indicado, para prevenir las

complicaciones.

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RECURSOS MATERIALES Tensimetro Electrocardiograma Monitorizacin de frecuencia cardiaca Charol con medicamentos Material como: torundas, apsitos, gasas y paos. Recipientes de muestra para exmenes de laboratorio

INTERVENCIN DE ENFERMERA EN ABORTO

Acciones de enfermera dependientes

Medidas generales: Ingreso en un centro ginecoobsttrico con posibilidades quirrgicas. Examen abdominal cuidadoso para determinar el tamao y la sensibilidad e irritabilidad del tero. Examen vaginal y del cuello con espculo (para excluir la causa local de la hemorragia). Ultrasonido. Canalizacin de una vena, o mejor dos con trcares gruesos. Extraccin de sangre para exmenes de laboratorio (hemograma completo, glucemia, cido rico, creatinina, grupo sanguneo, factor Rh, ionograma, gasometra y coagulograma completo). Examen de orina. Medir diuresis y anotarla cada hora. Suministrar de inmediato volmenes con soluciones cristaloides y hemoderivados, segn las prdidas sanguneas y la evaluacin de los signos vitales. Recordar y evitar la tendencia a subestimar la hemorragia. La presin venosa central es una gua excelente para la reposicin de la volemia. Medir los signos vitales cada 30 min, mientras dure la gravedad de la paciente. Oxigenoterapia por catter o tienda.

El tratamiento obsttrico depende de las condiciones que presente el feto, este consiste en lo siguiente:

Con feto vivo no viable: Medidas generales antes sealadas. Induccin del parto, tratando de que este se produzca por va transpelviana. Si en el transcurso de la induccin se incrementa el sangrado con repercusin sobre el estado materno, o aparecen alteraciones del coagulograma con condiciones desfavorables del crvix para el parto transpelviano, se realiza la cesrea. Amniotoma, siempre que el cuello la permita. Sedacin de la paciente.

Con feto vivo viable: Medidas generales antes sealadas. Amniotoma, si las condiciones del cuello lo permiten. Se realiza cesrea con hemostasia cuidadosa, si hubiera: Sufrimiento fetal. Condiciones desfavorables para el parto vaginal. Desprendimiento prematuro severo; sangrado importante. Falta de progreso en el trabajo de parto. Otra circunstancia o condicin materna o fetal que, por s misma, indique una cesrea. Es posible el parto transpelviano si: Se considera que se puede producir en muy poco tiempo. El grado de dilatacin est adelantado. No existe sufrimiento fetal. No hay alteracin de la coagulabilidad de la sangre ni prdidas cuantiosas que repercutan sobre el estado de la madre o del feto.

Esta conducta requiere la monitorizacin de la frecuencia cardaca fetal.

Con feto muerto: Medidas generales antes sealadas. Amniotoma, independientemente del estado del cuello uterino. Sedacin de la paciente, de ser necesaria: meperidina a una dosis de 50 mg con prometazina (25 mg), por va intravenosa o intramuscular. Induccin del parto.

Acciones de enfermera independientes

El personal de enfermera debe: Mantener una relacin estrecha con la gestante, pues esta manifiesta, en ocasiones, temor y angustia por la presencia de la hemorragia que pone en peligro su vida y la del feto. Por lo que es importante el apoyo psicosocial que se le brinde y las orientaciones a los familiares para lograr su sedacin y que cooperen en el bienestar de la paciente. Se debe ubicar a la paciente en una unidad individual, en posicin de decbito lateral izquierdo, con la cabeza levantada para aumentar el retorno venoso y permitir que regrese ms sangre a los pulmones, facilitando as, la oxigenacin y que aumente la irrigacin sangunea placentaria. En casos graves se suministra oxgeno por catter nasal para prevenir o reducir la hipoxia fetal. Controlar los signos vitales para valorar su evolucin clnica y detectar complicaciones. Extremar las medidas de asepsia y antisepsia al canalizar venas para cumplir el tratamiento, as como en la suministracin de transfusiones sanguneas.

Pasar sondas vesicales para valorar las caractersticas de la orina. Mantener la higiene personal y preparar la regin para posible intervencin quirrgica. Valorar el sangrado vaginal.

OBSERVACIN Observar estado general para detectar signos de hipovolemia como: tos, ruidos respiratorios alterados, disnea, color de piel y de mucosas. Observar evolucin obsttrica y reacciones adversas al tratamiento. Despus del parto el personal de enfermera contina valorando: el equilibrio del volumen de lquidos, signos vitales, evolucin obsttrica, siendo necesario palpar con frecuencia el tero para detectar atona y comprobar su contraccin.

REGISTRO

Anotar en el informe de enfermera todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora, fecha y firma de la persona responsable del turno.

PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES CON RUPTURA UTERINA DEFINICIN Toda solucin de continuidad no quirrgica del tero es ruptura uterina, la prctica ha completado y limitado la definicin al establecer las condiciones: que la lesin asiente por encima del cuello o que se produzca despus de alcanzar la viabilidad fetal. OBJETIVO Conocer los factores predisponentes que pueden ocasionar la ruptura uterina durante el estado grvido y puerperal, as como la realizacin de un diagnstico y tratamiento oportuno de pacientes con esta patologa obsttrica.

RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES: Mdico tratante Mdico residente Interno de Medicina Licenciada de enfermera Interna de enfermera Auxiliares de Enfermera Auxiliar administrativo

RECURSOS MATERIALES Catter Solucin fisiolgica al 9% Vendaje abdominal Oxgeno Electrocardiograma Tensimetro

INTERVENCIN DE ENFERMERA

Acciones de enfermera dependientes Realizar el diagnstico precoz de la desproporcin cefaloplvica y de las presentaciones viciosas. Seguimiento correcto del trabajo de parto. Adecuada utilizacin y control de los oxitcicos. Aplicacin correcta del frceps y de las esptulas. No se debe realizar la maniobra de Kristeller.

Acciones de enfermera independientes Canalizar vena con trocar para suministrar electrlitos y transfusin sangunea, medir presin arterial, pulso y respiracin, valorndolos. Pasar sonda vesical y observar las caractersticas de la orina. Valorar la prdida sangunea y mantener el control de exmenes hematolgicos. Preparar la regin abdominal para intervencin obsttrica, cumpliendo las medidas de asepsia y antisepsia. Orientar a los familiares sobre el peligro de este accidente en la madre y en el feto.

OBSERVACIN La enfermera debe observar el estado general de la paciente para cumplir el tratamiento efectivo y evitar complicaciones.

REGISTRO Anotar en el informe de enfermera todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora, fecha y firma de la persona responsable del turno.

PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES CON ANORMAL IMPLANTACION DE PLACENTA

DEFINICIN Es la insercin anormal de parte o de toda la placenta, con ausencia total o parcial de la decidua basal y anormalidad de la caduca verdadera, con penetracin de las vellosidades coriales a la pared uterina.

OBJETIVO

Revisar y valorar la condicin de la usuaria, exploracin clnica y confirmar mediante el ultrasonido las anormalidades presentadas en el embarazo.

RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES: Mdico tratante Mdico residente Interno de Medicina Licenciada de enfermera Interna de enfermera Auxiliares de Enfermera Auxiliar administrativo

RECURSOS MATERIALES Exmenes clnicos Tensimetro Charol con medicamentos Material como: torundas, apsitos, gasas y paos

INTERVENCIN DE ENFERMERA Reposo en decbito lateral izquierdo. Asistir a consulta de patologa obsttrica igual que sus consultas prenatales. Mantener conducta conservadora. La intervencin quirrgica solo est indicada cuando existe interferencia con el desarrollo del embarazo o aparece una complicacin del fibroma. Tratar a la paciente durante el trabajo de parto como a una embarazada con riesgo de hipoxia intrauterina y de trabajo de parto prolongado. Vigilancia estricta del alumbramiento y del posalumbramiento que pueden ser patolgicos. En casos de miomas y embarazos en que sea necesaria la operacin cesrea, esta se practica por un especialista, ya que en ocasiones es necesario realizar una histerectoma.

OBSERVACIN La enfermera debe observar si existe disminucin de la eficiencia de las contracciones uterinas que puede llegar a ocasionar atona con hemorragia posparto

REGISTRO Anotar en el informe de enfermera todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora, fecha y firma de la persona responsable del turno.