Qualitätsbericht 2016 - paracelsus-kliniken.de · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V für das Berichtsjahr 2016 Paracelsus-Klinik am Silbersee

Qualitätsbericht 2016

Akutkrankenhaus

Strukturierter Qualitätsbericht

gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V

für das Berichtsjahr 2016

Paracelsus-Klinik am Silbersee Langenhagen

Dieser Qualitätsbericht wurde mit der Software promato® QBM am 07.02.2018 um 12:06 Uhr erstellt.

netfutura Deutschland GmbH: https://www.netfutura.eu promato QBM: https://qbm.promato.de

2

https://www.netfutura.eu/

https://qbm.promato.de/

InhaltEinleitung.................................................................................................................................6

Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses........................................................9

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses.................................................................9

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers...........................................................................9

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus.............................................9

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie................................................10

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses................................10

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit............................................................................................11

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses.....................................................................12

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus...............................................................12

A-10 Gesamtfallzahlen..........................................................................................................12

A-13 Besondere apparative Ausstattung...............................................................................21

Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen.............22

B-[1] Fachabteilung Anästhesie / Intensivmedizin....................................................................22

B-[1].1 Name [Anästhesie / Intensivmedizin].........................................................................22

B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen............................................22

B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie / Intensivmedizin]..............................22

B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie / Intensivmedizin].....................................................................................................................22

B-[1].5 Fallzahlen [Anästhesie / Intensivmedizin]..................................................................22

B-[1].6 Diagnosen nach ICD..................................................................................................22

B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS.......................................................................22

B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten......................................................................23

B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft..................23

B-[1].11 Personelle Ausstattung............................................................................................23

B-[2] Fachabteilung Chirurgie...................................................................................................25

B-[2].1 Name [Chirurgie]........................................................................................................25


B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Chirurgie].............................................................25

B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Chirurgie]..........................25

B-[2].5 Fallzahlen [Chirurgie].................................................................................................25




B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V............................................................30



B-[3] Fachabteilung Frauenheilkunde.......................................................................................36

B-[3].1 Name [Frauenheilkunde]............................................................................................36


B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Frauenheilkunde].................................................36

B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Frauenheilkunde].............36

B-[3].5 Fallzahlen [Frauenheilkunde].....................................................................................36







B-[4] Fachabteilung Innere Medizin..........................................................................................43

B-[4].1 Name [Innere Medizin]...............................................................................................43


B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin]....................................................43

B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin].................44

B-[4].5 Fallzahlen [Innere Medizin]........................................................................................44






B-[5] Fachabteilung Orthopädie................................................................................................55

B-[5].1 Name [Orthopädie].....................................................................................................55


B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Orthopädie]..........................................................55

B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Orthopädie]......................55

B-[5].5 Fallzahlen [Orthopädie]..............................................................................................56







Teil C - Qualitätssicherung........................................................................................................65

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V.......................................................................................................65

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V............................70

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 4

§ 137f SGB V.........................................................................................................................70

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung. .70

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V....70

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung")..............................................................................70

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V...........................................................................................................................70

5

Einleitung

Sehr geehrte Damen und Herren,

mit dieser Ausgabe steht Ihnen der 9. Externe Qualitätsbericht der Paracelsus Klinik am Silbersee zur

Verfügung. Mit jedem Qualitätsbericht erfüllen wir nicht nur unsere gesetzliche Verpflichtung zur

jährlichen Qualitätsberichterstattung, sondern nehmen unsere Informationsverantwortung gegenüber

Patienten, Angehörigen und anderen interessierten Ansprechpartnern im Gesundheitswesen wahr.

Wir stellen Ihnen mit diesem Qualitätsbericht die medizinische Leistungsfähigkeit unserer Klinik auf

der Basis der aktuellen Zahlen des Jahres 2016 dar. Gleichzeitig geben wir Ihnen Informationen über

weitere Qualitätsaspekte unserer Klinik.

Die Grundlagen dieses strukturierten Qualitätsberichtes sind zum einen die vom Gemeinsamen

Bundesausschuss verabschiedeten Regelungen zur Erstellung des Externen Qualitätsberichtes gem.

§ 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 des fünften Sozialgesetzbuches, zum anderen die Inhalte der

sektorenübergreifenden Qualitätsmanagementrichtlinie für Krankenhäuser von 2016. Dargestellt wird

der aktuelle Stand und die kontinuierliche Weiterentwicklung des eigenen

Qualitätsmanagementsystems.

Wir betrachten den vorliegenden Qualitätsbericht als ein wichtiges Instrument, um Ihnen die in hohem

Maße anerkannte medizinische Leistung unserer Klinik verständlich und transparent darzustellen und

Ihnen die Wirksamkeit unserer vielfältigen Aktivitäten zu verdeutlichen.

Die Basis unseres erfolgreichen medizinisch-pflegerischen Versorgungsangebotes ist unser Konzept

der Schwerpunktbildung, die Spezialisierungen sowie unser regionaler Versorgungsauftrag.

Qualität hat einen Namen: Paracelsus. Wir verstehen unser Qualitäts- und Risikomanagement als

unsere Verantwortung - für Sie.

Die Erfolge dieses Selbstverständnisses und der Selbstverpflichtung sind:

die interdisziplinäre und multiprofessionelle Entwicklung der medizinisch-pflegerischen

Gesamtversorgung auf höchstem Niveau

die Prozessoptimierung in Form einer bedarfs- und leistungsgerechten Patientenorientierung

und Patientensicherheit

die Mitarbeiterorientierung, -sicherheit und -zufriedenheit

die kontinuierliche interne und externe Klinikentwicklung mit dem Ziel der patientenorientierten

Qualitätsverbesserung

Integration, Vernetzung und Kooperation

6

Durch unsere Organisations- und Führungsverantwortung stellen wir uns seit Jahren wirksam und

erfolgreich diesen Herausforderungen. Mit dem vorliegenden Qualitätsbericht 2016 der Paracelsus-

Klinik am Silbersee möchten wir Ihnen nun unsere Ergebnisse präsentieren.

Michael Schlickum

Geschäftsführer der Paracelsus-Kliniken Deutschland

7

Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person:

Titel: Vorname: Name: Position: Telefon: Fax: E-Mail:

Agata Krzyzanowska Qualitätsmanagement 05117794728 05117794617 agata.krzyzanowska@

paracelsus-kliniken.de

Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person:

Titel: Vorname: Name: Position: Telefon. Fax: E-Mail:

Franz Bober Verwaltungsdirektor 05117794605 05117794641 franz.bober@


URL zur Homepage:https://www.paracelsus-kliniken.de/langenhagen.html

URL für weitere Informationen:https://www.paracelsus-kliniken.de/medizin-und-qualitaet/qualitaetsmanagement/qualitaetsberichte-unserer-akutkrankenhaeuser.html

8

Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

I. Angaben zum Krankenhaus

IK-Nummern des Krankenhauses:260320699

Standortnummer des Krankenhauses:00

Hausanschrift:Paracelsus-Klinik am Silbersee Oertzeweg 24 30851 Langenhagen

Internet:http://www.paracelsus-kliniken.de/langenhagen

Postanschrift:Oertzeweg 24 30851 Langenhagen

Ärztliche Leitung des Krankenhauses:

Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl,

Rufnummer, Durchwahl):

Fax (Vorwahl, Rufnummer,

Durchwahl):

E-Mail:

Dr. med. Michael Neubauer Chefarzt Innere Medizin 0511 / 7794 - 103 michael.neubauer@


Pflegedienstleitung des Krankenhauses:




Durchwahl):

E-Mail:

Dipl. Kfm. Nils Dettmann Pflegedienstleiter 0511 / 7794 - 720 nils.dettmann@


Verwaltungsleitung des Krankenhauses:




Durchwahl):

E-Mail:

Franz Bober Verwaltungsdirektor 0511 / 7794 - 606 franz.bober@


A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

Name:Paracelsus Kliniken Deutschland GmbH&Co. KG aA

Art:privat

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

trifft nicht zu

9

http://www.paracelsus-kliniken.de/langenhagen

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

trifft nicht zu / entfällt

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:

MP02 Akupunktur In der Schmerztherapie

MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Auf Wunsch werden persönliche Beratungsgespräche mit Patienten und Angehörigen geführt

MP04 Atemgymnastik/-therapie Physiotherapeutisches Leistungsangebot

MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Zusammenarbeit mit dem Hospizverein Langenhagen

MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie Nordic Walking

MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Physiotherapeutisches Leistungsangebot

MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen

MP14 Diät- und Ernährungsberatung Beratung und Anleitung durch Diätassistentinnen / Ernährungsberater.

MP15 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege Unser Entlassungsmanagement berücksichtigt die individuellen Erfordernisse unserer Patienten bspw. im

Hinblick auf eine Anschlußheilbehandlung oder die Organisation ambulanter / stationärer Pflege im

Anschluß an den Krankenhausaufenthalt.

MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Im Rahmen der Multimodalen Schmerztherapie (MMS)

MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege

MP18 Fußreflexzonenmassage Physiotherapeutisches Leistungsangebot

MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Biblio-

therapie

Im Rahmen der Multimodalen Schmerztherapie (MMS)

MP24 Manuelle Lymphdrainage Physiotherapeutisches Leistungsangebot

MP25 Massage Physiotherapeutisches Leistungsangebot

MP26 Medizinische Fußpflege Auf Wunsch wird in Zusammenarbeit mit einer erfahrenen Fußpflegerin medizinische Fußpflege

durchgeführt.

MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Fachärzte mit der Zusatzqualifikation Osteopathie. Manualtherapie ist im Physiotherapeutischen

Leistungsangebot enthalten.

MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder

Gruppentherapie

Medizinische Trainingstherapie (MTT)

MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse In Kooperation mit einem Therapeuten-Team werden Kurse zur Raucherentwöhnung und

Gewichtsreduzierung angeboten

MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik Physiotherapeutisches Leistungsangebot

MP37 Schmerztherapie/-management Multimodale Schmerztherapie durch ein spezielles Therapeutenteam aus Ergo-, Physio-, Psycho- und

Schmerztherapeuten, sowie pflegerische "Pain-Nurses", postoperative akute Schmerztherapie.

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und

Patientinnen sowie Angehörigen

Diabetesberatung, Screening aller Patienten auf Diabetes Mellitus

MP40 Spezielle Entspannungstherapie Progressive Muskelentspannung nach Jacobson, Klangschalentherapie, Phantasiereise

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Interdisziplinäre Fallbesprechungen, Pain Nurses (pflegerisches Schmerzmanagement)

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik In Kooperation

MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Physiotherapeutisches Leistungsangebot

MP51 Wundmanagement Spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus und Ulcus cruris - beruhend auf dem Nationalen

Expertenstandard "Versorgung von Menschen mit chronischen Wunden "in Kooperation mit dem

Wundzentrum Hannover

MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen

MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF)

MP63 Sozialdienst Zur Beratung bei sozialrechtlichen Fragen und Antragsstellung stehen den Patienten kompetente

Mitarbeiter zur Verfügung.

MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Fachvorträge, Symposien etc. durch medizinische Fachabteilungen

MP68 Zusammenarbeit mit stationären Pflegeeinrichtungen/Angebot

ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege

Unsere Klinik arbeitet u.a. eng mit Rehabilitationseinrichtungen der Paracelsus-Kliniken Deutschland

GmbH&Co. KGaA in der näheren Umgebung - insbesondere in Niedersachsen - zusammen. Darüber

hinaus besteht eine gute Kooperation mit zwei ambulanten Pflegediensten in Langenhagen.

MP69 Eigenblutspende

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

10

Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung:

NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum

NM02 Ein-Bett-Zimmer Wahlleistung oder bei

infektionsbedingter Isolierung

NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Wahlleistung oder bei

infektionsbedingter Isolierung

NM09 Unterbringung Begleitperson

(grundsätzlich möglich)

Ob medizinisch begründet oder auf

eigenen Wunsch - die Unterbringung

einer Begleitperson ist grundsätzlich

möglich.

NM10 Zwei-Bett-Zimmer Wahlleistung

NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener

Nasszelle

Wahlleistung

NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0,00 EUR pro Tag (max) Kostenfrei

NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) Kostenfrei

NM18 Telefon am Bett 2 EUR pro Tag (max) ins deutsche

Festnetz

0,90 EUR pro Minute ins deutsche

Festnetz

0 EUR bei eingehenden Anrufen

2,00€ Nutzungsgebühr/Tag +

0,90€/min

NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher

und Besucherinnen sowie Patienten

und Patientinnen

0,00 EUR pro Stunde

0,00 EUR pro Tag

Kostenfrei

NM40 Empfangs- und Begleitdienst für

Patienten und Patientinnen sowie

Besucher und Besucherinnen durch

ehrenamtliche Mitarbeiter und

Mitarbeiterinnen

NM42 Seelsorge Auf Wunsch wird der Seelsorger des

jeweiligen Bezirks und der

Glaubensrichtung informiert.

NM49 Informationsveranstaltungen für

Patienten und Patientinnen

NM60 Zusammenarbeit mit

Selbsthilfeorganisationen

Auf Wunsch wird der Kontakt zu

entsprechenden Selbsthilfegruppen

vermittelt.

NM65 Hotelleistungen

NM66 Berücksichtigung von besonderen

Ernährungsgewohnheiten (im Sinne

von Kultursensibilität)

Muslimische und vegetarische

Ernährung

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung:

BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.

BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten

Serviceeinrichtungen

BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

BF11 Besondere personelle Unterstützung

BF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem

Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch

verstellbar)

BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem

Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische

BF19 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit

besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße

BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit

besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B.

Körperwaagen, Blutdruckmanschetten

BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit

besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B.

11

Patientenlifter

BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem

Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-

Thrombosestrümpfe

BF24 Diätetische Angebote Es besteht ein Angebot an allen gängigen Diäten, wie kalorienreduzierte Kostformen, Diabetes-Kost,

Karenzdiäten (z.B. Laktose, Gluten).

BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8.1 Forschung und akademische Lehre:

Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte

wissenschaftliche Tätigkeiten:

Kommentar / Erläuterung:

FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)

FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und

Universitäten

FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

90 Betten

A-10 Gesamtfallzahlen

Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle:

Vollstationäre Fallzahl: 4846Teilstationäre Fallzahl: 0Ambulante Fallzahl: 3748

12

A-11 Personal des Krankenhauses

A-11.1 Ärzte und ÄrztinnenÄrzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen):

Anzahl Vollkräfte: Kommentar/ Erläuterung:

28,73

Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:

27,00

Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:

1,73

Ambulante Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:

2,35

Stationäre Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:

26,38

davon Fachärzte und Fachärztinnen:


21,42


19,69


1,73


2,10


19,32

maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit:

Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal:

40,00

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V):

Anzahl Personen: Kommentar/ Erläuterung:

0

Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind:


0,75 Krankenhaushygienikerin


0,75


0


0


0,75

13



0,75 Krankenhaushygienikerin


0,75


0


0


0,75

A-11.2 PflegepersonalGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen:


63,10


63,10


0


2,19


60,91

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen:


1,24


1,24


0


0


1,24

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen:


3,03


3,03


0


0


3,03

14

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen:


3,58


3,58


0


0,26


3,32

Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen:


3,12


3,12


0


0,40


2,72

Medizinische Fachangestellte:


1,67


1,67


0


0,92


0,74

Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit:


38,50

A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie und Psychosomatik


A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal

Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl

(Vollkräfte):

Personal mit

direktem

Beschäftigungs-

verhältnis:

Personal ohne

direktem

Beschäftigungs-

verhältnis :

Ambulante

Versorgung:

Stationäre

Versorgung:

Kommentar/ Erläuterung:

SP04 Diätassistent und Diätassistentin 0,75 0,75 0 0 0,75

SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0,52 0,52 0 0 0,52

SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 0,39 0,39 0 0 0,39

SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 7,3 7,3 0 0 7,3

15

A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

A-12.1 Qualitätsmanagement:

A-12.1.1 Verantwortliche Person

Titel, Vorname, Nachname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Telefon (Vorwahl, Rufnummer,

Durchwahl):


Durchwahl):

Email:

Dipl.-Kfm. Nils Dettmann Pflegedienstleiter 0511 7794 720 nils.dettmann@


A-12.1.2 Lenkungsgremium

Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines

Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich

regelmäßig zum Thema austauscht?

Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Tagungsfrequenz des Gremiums:

Ja Klinikleitung wöchentlich

A-12.2 Klinisches Risikomanagement

A-12.2.1 Verantwortliche Person

Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement :

eigenständige Position für Risikomanagement

Titel, Vorname, Nachname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Telefon (Vorwahl, Rufnummer,

Durchwahl):


Durchwahl):

Email:

Bober Franz Verwaltungsdirektor 0511 7794 606 [email protected]

A-12.2.2 Lenkungsgremium:

Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines

Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich

regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht?

Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Tagungsfrequenz des Gremiums:

ja – wie Arbeitsgruppe Qualitätsmanagement

A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen:

Nr. Instrument / Maßnahme: Zusatzangaben:

RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04 Klinisches Notfallmanagement AA Reanimationsalarm2016-11-28

RM05 Schmerzmanagement AA Pflegestandard Schmerzmanagement2015-03-27

RM06 Sturzprophylaxe AA Pflegestandard Sturzprophylaxe2015-03-27

RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe

(z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

AA Pflegestandard Dekubitusprophylaxe2015-11-17

RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierung eines Patienten2016-12-08

RM10 Strukturierte Durchführung von interdisziplinären

Fallbesprechungen/-konferenzen

Qualitätszirkel

Andere: Komplikationskonferenzen

RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe AA Pflegestandard Stellen und kontrollieren von Medikamenten2016-01-28

RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13 Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14 Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-

Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

AA team time out2015-01-09

RM15 Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde AA team time out2015-01-09

RM16 Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und

Patientenverwechselungen

AA team time out2015-01-09

RM17 Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung AA Patientenversorgung im Aufwachraum2015-12-21

RM18 Entlassungsmanagement AA Entlassungsmanagement2016-10-21

A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems:

16

Existiert ein einrichtungsinternes

Fehlermeldesystem?

Existiert ein Gremium, das die gemeldeten

Ereignisse regelmäßig bewertet?

Tagungsfrequenz: Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw.

sonstige konkrete Maßnahmen zur

Verbesserung der Patientensicherheit:

Ja Ja monatlich Critical Incident Reporting System (CIRS)

Nr. Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem: Zusatzangaben:

IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem

Fehlermeldesystem liegen vor

2016-08-25

IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen monatlich

IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem

Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus

dem Fehlermeldesystem

bei Bedarf

A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen:

Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden

Fehlermeldesystem:

Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse

regelmäßig bewertet?

Tagungsfrequenz:

Nein

A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements:

A-12.3.1 Hygienepersonal:

Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen: Kommentar/ Erläuterung:

1

Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftragte Ärztinnen: Kommentar/ Erläuterung:

3

Hygienefachkräfte (HFK): Kommentar/ Erläuterung:

1

Hygienebeauftragte in der Pflege: Kommentar/ Erläuterung:

5

Eine Hygienekommission wurde eingerichtet:

Ja

Tagungsfrequenz der Hygienekommission:

halbjährlich

Vorsitzender der Hygienekommission:

Titel: Vorname: Nachname: Funktion /

Arbeitsschwerpunkt:

Telefon (Vorwahl,



Durchwahl):

Email:

Dr. med. Michael Neubauer Ärztlicher Direktor /

Chefarzt

michael.neubauer@


A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene:

A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen:

Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor?

ja

Der Standard thematisiert insbesondere

a) Hygienische Händedesinfektion:

ja

b) Hautdesinfektion (Hautantiseptik) der Kathetereinstichstelle mit adäquatem Hautantiseptikum:

ja

c) Beachtung der Einwirkzeit:

ja

d) Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen:

- sterile Handschuhe:

ja

- steriler Kittel:

17

ja

- Kopfhaube:

ja

- Mund-Nasen-Schutz:

ja

- steriles Abdecktuch:

ja

Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert?

ja

Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern liegt vor?

ja


ja

A-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie:

Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor?

ja

Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst?

ja

Die Leitlinie wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert?

ja

Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe liegt vor?

ja

Der Standard thematisiert insbesondere

a) Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe:

ja

b) Zu verwendende Antibiotika (unter Berücksichtigung des zu erwartenden Keimspektrums und der lokalen/regionalen Resistenzlage):

ja

c) Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe?

ja

Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert?

ja

Die standardisierte Antibiotikaprophylaxe wird bei jedem operierten Patienten und jeder operierten Patientin mittels Checkliste (z.B. anhand der „WHO Surgical Checklist“ oder anhand

eigener/adaptierter Checklisten) strukturiert überprüft?

ja

18

A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden:

Standortspezifischer Standard zur Wundversorgung und Verbandwechsel liegt vor?

ja

Der interne Standard thematisiert insbesondere:

a) Hygienische Händedesinfektion (vor, gegebenenfalls während und nach dem Verbandwechsel) :

ja

b) Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Arbeitstechniken (No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe)) :

ja

c) Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden :

ja

d) Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage:

ja

e) Meldung an den Arzt oder die Ärztin und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperative Wundinfektion :

ja


ja

A-12.3.2.4 Händedesinfektion:

Der Händedesinfektionsmittelverbrauch wurde für das Berichtsjahr erhoben?

ja

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen:

0 ml/Patiententag

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen:

58,12 ml/Patiententag

Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auch stationsbezogen?

ja

A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE):

Die standardisierte Information der Patienten und Patientinnen mit einer bekannten Besiedlung oder Infektion durch Methicillin-resistente Staphylokokkus aureus (MRSA) erfolgt z. B. durch die

Flyer der MRSA-Netzwerke (www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Netzwerke/Netzwerke_node.html)?

ja

Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patienten und Patientinnen liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dass strukturierte

Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedelung oder Infektionen mit resistenten Erregern am Standort anderen Mitarbeitern und Mitarbeiterinnen des Standorts zur Vermeidung der

Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden).

ja

Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der aktuellen RKI-Empfehlungen?

ja

Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten und Patientinnen?

ja

A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement:

Nr. Hygienebezogene Maßnahme: Zusatzangaben: Kommentar/ Erläuterung:

HM02 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-

System (KISS) des nationalen Referenzzentrums für

Surveillance von nosokomialen Infektionen

OP-KISS Teilnahme Op-KISS, CDAD-KiSS, MRSA-KISS, Hand-

KISS, Anmeldung ASH 2017 erfolgt

HM04 Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“

(ASH)

Teilnahme (ohne Zertifikat) Start 2017

HM05 Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation

von Medizinprodukten

HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen

Themen

19

A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement:

Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und

Beschwerdemanagement eingeführt.


Ja

Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept

zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung,

Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung,

Beschwerdeauswertung):


Ja Standardisierte Beschwerdeprotokolle

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit

mündlichen Beschwerden:


Ja

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit

schriftlichen Beschwerden:


Ja

Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder

Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert:


Ja Eingangsbestätigung innerhalb von 3 Tagen, abschließende

Rückmeldung innerhalb von 14 Tagen.

Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit

definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt:

Kommentar/ Erläuterung: URL zum Bericht:

Ja

Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit

definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt:


Ja

Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren: Kommentar/ Erläuterung: Link zu Kontaktformular:

Ja Anonyme Eingabe ist über Freitext-Teil des

Patientenfragebogens möglich.

https://www.paracelsus-kliniken.de/langenhagen/kontakt.html

Patientenbefragungen: Kommentar/ Erläuterung: Link zur Webseite:

Ja

Einweiserbefragungen: Kommentar/ Erläuterung: Link zur Webseite:

Ja

Ansprechperson für das Beschwerdemanagement:

Titel: Vorname: Name: Funktion /

Arbeitsschwerpunkt:

Telefon (Vorwahl,



Durchwahl):

E-Mail:

Agata Krzyzanowska Qualitätsmanagement 0511 7794 728 agata.krzyzanowska@


Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin:

Titel: Vorname: Name: Funktion /

Arbeitsschwerpunkt:

Telefon (Vorwahl,



Durchwahl):

E-Mail:

Wolfgang Bode Patientenfürsprecher 0511 7794 771 langenhagen@


20

A-13 Besondere apparative Ausstattung

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung

AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur

Darmspiegelung

Ja

AA57 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder

andere Thermoablationsverfahren

Gerät zur Gewebezerstörung mittels

Hochtemperaturtechnik

Ja

21

Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen

B-[1] Fachabteilung Anästhesie / Intensivmedizin

B-[1].1 Name [Anästhesie / Intensivmedizin]

Fachabteilungsschlüssel:

3600

Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit

Zugänge

Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet:

Oertzeweg 24, 30851 Langenhagen https://www.paracelsus-kliniken.de/langenhagen/medizinische-abteilungen/anaesthesie-intensivmedizin.html

Chefärztinnen/-ärzte:

Titel, Vorname, Name: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Tel. Nr. Fax. Nr. Email:

Dr. med. Martin Scharnofske Chefarzt 0511 / 7794 - 769 0511 / 7794 - 641 martin.scharnofske@paracelsus-

kliniken.de

B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und

Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a

SGB V:


Keine Zielvereinbarung getroffen

B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie / Intensivmedizin]

Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Anästhesie /

Intensivmedizin

Kommentar / Erläuterung

VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis

VI40 Schmerztherapie

B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie / Intensivmedizin]


B-[1].5 Fallzahlen [Anästhesie / Intensivmedizin]

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-[1].6 Diagnosen nach ICD


B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS


22

B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten


B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V


B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

nicht vorhanden

B-[1].11 Personelle Ausstattung

B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen):

Anzahl Vollkräfte: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:

4,65

Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:

2,92 Durchschnittliche Besetzung seit Neugründung Hauptabteilung

am 01.04.2016: 3,90 VK

Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:

1,73

Ambulante Versorgung: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:

1,00

Stationäre Versorgung: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:

3,65



3,78


2,05 Durchschnittliche Besetzung seit Neugründung Hauptabteilung

am 01.04.2016: 2,73 VK


1,73


1,00


2,78



40,00

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V):

Anzahl Personen: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:

0

23

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und

Schwerpunktkompetenzen):


AQ01 Anästhesiologie Weiterbildungsermächtigung 2 Jahre

Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:

ZF15 Intensivmedizin 2x Anästhesie-Intensivmedizin (Zusatzbezeichnung)

ZF28 Notfallmedizin 4x Zusatzbezeichnung Notfallmedizin

B-[1].11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen:


0


0


0


0


0



38,50

B-[1].11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik


24

B-[2] Fachabteilung Chirurgie

B-[2].1 Name [Chirurgie]


1500

Art der Abteilung:

Hauptabteilung

Zugänge


Oertzeweg 24, 30851 Langenhagen https://www.paracelsus-kliniken.de/langenhagen/medizinische-abteilungen/allgemein-und-viszeralchirurgie.html



Dr. med. Uwe Triechelt Leitender Arzt 0511 / 7794 - 277 0511 / 7794 - 278 langenhagen@paracelsus-

kliniken.de




SGB V:



B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Chirurgie]

Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Kommentar / Erläuterung

VC22 Magen-Darm-Chirurgie Hernienchirurgie, Colonchirurgie

VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Gallenchirurgie

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik

VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren

VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen

VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des

Oberarmes

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und

des Unterarmes

VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und

der Hand

VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des

Oberschenkels

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des

Unterschenkels

VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen

VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen

VC62 Portimplantation

VC63 Amputationschirurgie

VC66 Arthroskopische Operationen

B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Chirurgie]

trifft nicht zu / entfälltB-[2].5 Fallzahlen [Chirurgie]

25



ICD-10-GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:

K40 156 Hernia inguinalis

M51 97 Sonstige Bandscheibenschäden

M48 92 Sonstige Spondylopathien

K80 55 Cholelithiasis

M75 52 Schulterläsionen

M20 48 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen

L97 35 Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert

M17 34 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes]

M23 34 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement]

S83 30 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes

K43 28 Hernia ventralis

L05 27 Pilonidalzyste

M16 27 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes]

K42 22 Hernia umbilicalis

S52 21 Fraktur des Unterarmes

I83 20 Varizen der unteren Extremitäten

E11 18 Diabetes mellitus, Typ 2

I70 18 Atherosklerose

M50 18 Zervikale Bandscheibenschäden

S46 17 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes

R60 14 Ödem, anderenorts nicht klassifiziert

L89 12 Dekubitalgeschwür und Druckzone

M19 8 Sonstige Arthrose

S43 8 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels

L73 7 Sonstige Krankheiten der Haarfollikel

S82 7 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes

M54 6 Rückenschmerzen

G57 5 Mononeuropathien der unteren Extremität

I89 5 Sonstige nichtinfektiöse Krankheiten der Lymphgefäße und Lymphknoten

L03 5 Phlegmone

C44 4 Sonstige bösartige Neubildungen der Haut

K35 4 Akute Appendizitis

C18 < 4 Bösartige Neubildung des Kolons

C25 < 4 Bösartige Neubildung des Pankreas

C49 < 4 Bösartige Neubildung sonstigen Bindegewebes und anderer Weichteilgewebe

C77 < 4 Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige Neubildung der Lymphknoten

C78 < 4 Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane

C79 < 4 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen

C85 < 4 Sonstige und nicht näher bezeichnete Typen des Non-Hodgkin-Lymphoms

D16 < 4 Gutartige Neubildung des Knochens und des Gelenkknorpels

D17 < 4 Gutartige Neubildung des Fettgewebes

D36 < 4 Gutartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen

D37 < 4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Mundhöhle und der Verdauungsorgane

D48 < 4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen

E10 < 4 Diabetes mellitus, Typ 1

E65 < 4 Lokalisierte Adipositas

G56 < 4 Mononeuropathien der oberen Extremität

I21 < 4 Akuter Myokardinfarkt

I50 < 4 Herzinsuffizienz

I74 < 4 Arterielle Embolie und Thrombose

I87 < 4 Sonstige Venenkrankheiten

I88 < 4 Unspezifische Lymphadenitis

K29 < 4 Gastritis und Duodenitis

K36 < 4 Sonstige Appendizitis

26

K56 < 4 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie

K61 < 4 Abszess in der Anal- und Rektalregion

K66 < 4 Sonstige Krankheiten des Peritoneums

K71 < 4 Toxische Leberkrankheit

K81 < 4 Cholezystitis

K82 < 4 Sonstige Krankheiten der Gallenblase

L02 < 4 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel

L72 < 4 Follikuläre Zysten der Haut und der Unterhaut

L84 < 4 Hühneraugen und Horn- (Haut-) Schwielen

L95 < 4 Anderenorts nicht klassifizierte Vaskulitis, die auf die Haut begrenzt ist

L98 < 4 Sonstige Krankheiten der Haut und der Unterhaut, anderenorts nicht klassifiziert

M21 < 4 Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten

M24 < 4 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen

M25 < 4 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert

M42 < 4 Osteochondrose der Wirbelsäule

M43 < 4 Sonstige Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens

M53 < 4 Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, anderenorts nicht klassifiziert

M62 < 4 Sonstige Muskelkrankheiten

M66 < 4 Spontanruptur der Synovialis und von Sehnen

M67 < 4 Sonstige Krankheiten der Synovialis und der Sehnen

M70 < 4 Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung und Druck

M71 < 4 Sonstige Bursopathien

M72 < 4 Fibromatosen

M76 < 4 Enthesopathien der unteren Extremität mit Ausnahme des Fußes

M77 < 4 Sonstige Enthesopathien

M86 < 4 Osteomyelitis

M87 < 4 Knochennekrose

M93 < 4 Sonstige Osteochondropathien

M96 < 4 Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert

N39 < 4 Sonstige Krankheiten des Harnsystems

N49 < 4 Entzündliche Krankheiten der männlichen Genitalorgane, anderenorts nicht klassifiziert

N62 < 4 Hypertrophie der Mamma [Brustdrüse]

Q66 < 4 Angeborene Deformitäten der Füße

R10 < 4 Bauch- und Beckenschmerzen

R59 < 4 Lymphknotenvergrößerung

R63 < 4 Symptome, die die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme betreffen

S42 < 4 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes

S70 < 4 Oberflächliche Verletzung der Hüfte und des Oberschenkels

S72 < 4 Fraktur des Femurs

S80 < 4 Oberflächliche Verletzung des Unterschenkels

S81 < 4 Offene Wunde des Unterschenkels

S86 < 4 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels

S93 < 4 Luxation, Verstauchung und Zerrung der Gelenke und Bänder in Höhe des oberen Sprunggelenkes und des Fußes

T21 < 4 Verbrennung oder Verätzung des Rumpfes

T81 < 4 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert

T84 < 4 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate

T87 < 4 Komplikationen, die für Replantation und Amputation bezeichnend sind

T89 < 4 Sonstige näher bezeichnete Komplikationen eines Traumas

Z42 < 4 Nachbehandlung unter Anwendung plastischer Chirurgie

27


OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

5-984 210 Mikrochirurgische Technik

5-932 179 Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung

5-839 172 Andere Operationen an der Wirbelsäule

5-032 164 Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis

5-530 152 Verschluss einer Hernia inguinalis

5-814 138 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes

5-832 128 Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule

5-831 117 Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe

5-812 103 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

5-788 95 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes

5-896 93 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

5-786 78 Osteosyntheseverfahren

5-983 77 Reoperation

5-916 73 Temporäre Weichteildeckung

8-561 72 Funktionsorientierte physikalische Therapie

8-930 69 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes

5-511 61 Cholezystektomie

5-811 53 Arthroskopische Operation an der Synovialis

8-190 51 Spezielle Verbandstechniken

5-808 41 Arthrodese

5-83b 38 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule

5-911 34 Gewebereduktion an Haut und Unterhaut

5-534 33 Verschluss einer Hernia umbilicalis

5-030 30 Zugang zum kraniozervikalen Übergang und zur Halswirbelsäule

5-822 30 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk

5-820 26 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk

5-897 22 Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis

5-794 17 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens

5-810 17 Arthroskopische Gelenkoperation

5-385 16 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen

5-836 16 Spondylodese

8-020 15 Therapeutische Injektion

5-536 13 Verschluss einer Narbenhernie

5-902 12 Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle

5-83a 11 Minimalinvasive Behandlungsverfahren an der Wirbelsäule (zur Schmerztherapie)

5-854 11 Rekonstruktion von Sehnen

8-987 11 Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE]

5-830 10 Inzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule

5-865 10 Amputation und Exartikulation Fuß

8-800 10 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

5-056 8 Neurolyse und Dekompression eines Nerven

5-469 8 Andere Operationen am Darm

5-787 8 Entfernung von Osteosynthesematerial

5-895 8 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

8-840 8 Perkutan-transluminale Implantation von nicht medikamentenfreisetzenden Stents

5-399 7 Andere Operationen an Blutgefäßen

8-831 7 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße

8-836 7 Perkutan-transluminale Gefäßintervention

5-470 6 Appendektomie

5-782 6 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe

5-813 6 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes

9-984 6 Pflegebedürftigkeit

5-035 5 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rückenmarkes und der Rückenmarkhäute

5-535 5 Verschluss einer Hernia epigastrica

5-859 5 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln

5-780 4 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch

5-800 4 Offen chirurgische Operation eines Gelenkes

5-894 4 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

1-632 < 4 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie

28

1-650 < 4 Diagnostische Koloskopie

1-653 < 4 Diagnostische Proktoskopie

3-052 < 4 Transösophageale Echokardiographie [TEE]

3-13c < 4 Cholangiographie

3-207 < 4 Native Computertomographie des Abdomens

3-225 < 4 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel

3-226 < 4 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel

5-012 < 4 Inzision der Schädelknochen [Kraniotomie und Kraniektomie]

5-036 < 4 Plastische Operationen an Rückenmark und Rückenmarkhäuten

5-041 < 4 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe von Nerven

5-343 < 4 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Brustwand

5-380 < 4 Inzision, Embolektomie und Thrombektomie von Blutgefäßen

5-397 < 4 Andere plastische Rekonstruktion von Blutgefäßen

5-401 < 4 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße

5-402 < 4 Regionale Lymphadenektomie (Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region) als selbständiger Eingriff

5-404 < 4 Radikale (systematische) Lymphadenektomie als selbständiger Eingriff

5-431 < 4 Gastrostomie

5-449 < 4 Andere Operationen am Magen

5-455 < 4 Partielle Resektion des Dickdarmes

5-490 < 4 Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion

5-493 < 4 Operative Behandlung von Hämorrhoiden

5-514 < 4 Andere Operationen an den Gallengängen

5-531 < 4 Verschluss einer Hernia femoralis

5-539 < 4 Verschluss anderer abdominaler Hernien

5-541 < 4 Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums

5-546 < 4 Plastische Rekonstruktion von Bauchwand und Peritoneum

5-549 < 4 Andere Bauchoperationen

5-612 < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Skrotumgewebe

5-624 < 4 Orchidopexie

5-781 < 4 Osteotomie und Korrekturosteotomie

5-784 < 4 Knochentransplantation und -transposition

5-790 < 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

5-791 < 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Schaftbereich eines langen Röhrenknochens

5-793 < 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens

5-795 < 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen

5-796 < 4 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen

5-79b < 4 Offene Reposition einer Gelenkluxation

5-801 < 4 Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

5-804 < 4 Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihrem Halteapparat

5-805 < 4 Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes

5-806 < 4 Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Sprunggelenkes

5-807 < 4 Offen chirurgische Refixation am Kapselbandapparat anderer Gelenke

5-819 < 4 Andere arthroskopische Operationen

5-823 < 4 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk

5-824 < 4 Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberen Extremität

5-840 < 4 Operationen an Sehnen der Hand

5-842 < 4 Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger

5-850 < 4 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie

5-851 < 4 Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie

5-852 < 4 Exzision an Muskel, Sehne und Faszie

5-855 < 4 Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide

5-856 < 4 Rekonstruktion von Faszien

5-864 < 4 Amputation und Exartikulation untere Extremität

5-866 < 4 Revision eines Amputationsgebietes

5-869 < 4 Andere Operationen an den Bewegungsorganen

5-883 < 4 Plastische Operationen zur Vergrößerung der Mamma

5-884 < 4 Mammareduktionsplastik

5-892 < 4 Andere Inzision an Haut und Unterhaut

5-900 < 4 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut

5-903 < 4 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut

5-921 < 4 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und

Verätzungen

29

5-928 < 4 Primärer Wundverschluss der Haut und Revision einer Hautplastik bei Verbrennungen und Verätzungen

5-931 < 4 Art des verwendeten Knochenersatz- und Osteosynthesematerials

5-985 < 4 Lasertechnik

5-986 < 4 Minimalinvasive Technik

8-018 < 4 Komplette parenterale Ernährung als medizinische Nebenbehandlung

8-132 < 4 Manipulationen an der Harnblase

8-159 < 4 Andere therapeutische perkutane Punktion

8-177 < 4 Therapeutische Spülung des Retroperitonealraumes bei liegender Drainage und temporärem Bauchdeckenverschluss

8-192 < 4 Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer

Wunde

8-200 < 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese

8-210 < 4 Brisement force

8-506 < 4 Wechsel und Entfernung einer Tamponade bei Blutungen

8-701 < 4 Einfache endotracheale Intubation

8-771 < 4 Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation

8-810 < 4 Transfusion von Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen

8-900 < 4 Intravenöse Anästhesie

8-910 < 4 Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie

8-914 < 4 Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln und wirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie

8-915 < 4 Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie

8-917 < 4 Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zur Schmerztherapie

8-919 < 4 Komplexe Akutschmerzbehandlung


Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

AM08 Notfallambulanz (24h) Chirurgische Notfallambulanz Die Paracelsus-Klinik am Silbersee

sorgt mit ihrer Notfallambulanz für die

24-Stunden-Verfügbarkeit einer

ambulanten chirurgischen

Notfallversorgung. Werktags von 7h

bis 17h30 wird diese von einer großen

chirurgischen Gemeinschaftspraxis

übernommen.




nicht vorhanden

30


B-[2].11.1 Ärzte und ÄrztinnenÄrzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen):


2,76


2,76


0


0,46


2,30 486,08695



2,76


2,76


0


0,46


2,30 486,08695



40,00





AQ06 Allgemeinchirurgie

AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie

AQ13 Viszeralchirurgie




15,31


15,31


0


1,38


13,93 80,25843

31



0,52


0,52


0


0


0,52 2150,00000



0,46


0,46


0


0


0,46 2430,43478



1,45


1,45


0


0,20


1,25 894,40000



1,47


1,47


0


0,31


1,16 963,79310

32



1,13


1,13


0


0,92


0,21 5323,80952



38,50

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer

Abschluss:


PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ08 Operationsdienst

PQ14 Hygienebeauftragte in der Pflege

PQ20 Praxisanleitung

Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:

ZP13 Qualitätsmanagement

ZP16 Wundmanagement


Diplom Psychologen:


0


0


0


0


0

Klinische Neuropsychologen:


0


0


0


0


0

33

Psychologische Psychotherapeuten:


0


0


0


0


0

Kinder Jugendpsychotherapeuten:


0


0


0


0


0

Psychotherapeuten in Ausbildung während Tätigkeit:


0


0


0


0


0

Ergotherapeuten:


0


0


0


0


0

34

Physiotherapeuten:


0


0


0


0


0

Sozialpädagogen:


0


0


0


0


0

35

B-[3] Fachabteilung Frauenheilkunde

B-[3].1 Name [Frauenheilkunde]


2425

Art der Abteilung:

Hauptabteilung

Zugänge


Oertzeweg 24, 30851 Langenhagen https://www.paracelsus-kliniken.de/langenhagen/medizinische-abteilungen/gynaekologie.html



Dr. med. Wolfgang Brörken Facharzt Gynäkologie 0511 / 7794 - 0 0511 / 7782 - 54 langenhagen@paracelsus-

kliniken.de




SGB V:



B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Frauenheilkunde]

Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Frauenheilkunde Kommentar / Erläuterung

VG01 Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse

VG02 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse

VG03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der

Brustdrüse

VG05 Endoskopische Operationen Z. B. Laparoskopie, Hysteroskopie

VG06 Gynäkologische Chirurgie

B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Frauenheilkunde]


B-[3].5 Fallzahlen [Frauenheilkunde]


36



D25 16 Leiomyom des Uterus

D27 4 Gutartige Neubildung des Ovars

D39 4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der weiblichen Genitalorgane

C56 < 4 Bösartige Neubildung des Ovars

D24 < 4 Gutartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma]

N80 < 4 Endometriose

N81 < 4 Genitalprolaps bei der Frau

N83 < 4 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri

N87 < 4 Dysplasie der Cervix uteri



5-682 14 Subtotale Uterusexstirpation

5-653 7 Salpingoovariektomie

5-469 < 4 Andere Operationen am Darm

5-590 < 4 Inzision und Exzision von retroperitonealem Gewebe

5-651 < 4 Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe

5-652 < 4 Ovariektomie

5-657 < 4 Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung

5-673 < 4 Amputation der Cervix uteri

5-681 < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus

5-684 < 4 Zervixstumpfexstirpation

5-704 < 4 Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik

5-870 < 4 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe

5-983 < 4 Reoperation

8-930 < 4 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes



AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach §

115a SGB V




nicht vorhanden

37


B-[3].11.1 Ärzte und ÄrztinnenÄrzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen):


0,20


0,20


0


0,11


0,09 433,33333



0,20


0,20


0


0,11


0,09 433,33333



40,00





AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe




0,67


0,67


0


0,20


0,47 82,97872

38



0,02


0,02


0


0,00


0,02 1950,00000



0,02


0,02


0


0


0,02 1950,00000



0,07


0,07


0


0,03


0,04 975,00000



0,08


0,08


0


0,04


0,04 975,00000

39



0,01


0,01


0


0


0,01 3900,00000



38,50



Abschluss:









ZP16 Wundmanagement


Diplom Psychologen:


0


0


0


0


0



0


0


0


0


0

40



0


0


0


0


0



0


0


0


0


0



0


0


0


0


0

Ergotherapeuten:


0


0


0


0


0

41

Physiotherapeuten:


0


0


0


0


0

Sozialpädagogen:


0


0


0


0


0

42

B-[4] Fachabteilung Innere Medizin

B-[4].1 Name [Innere Medizin]


0100

Art der Abteilung:

Hauptabteilung

Zugänge


Oertzeweg 24, 30851 Langenhagen https://www.paracelsus-kliniken.de/langenhagen/medizinische-abteilungen/innere-medizin-gastroenterologie.html



Dr. med. Michael Neubauer Ärztlicher Direktor / Chefarzt Klinik für

Innere Medizin

0511 / 7794 - 103 0511 / 7794 - 102 michael.neubauer@paracelsus-

kliniken.de




SGB V:



B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin]

Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Kommentar / Erläuterung

VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit

VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen

und Kapillaren

VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der

Lymphgefäße und der Lymphknoten

VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten

VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)

VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen

VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und

Stoffwechselkrankheiten

VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-

Traktes (Gastroenterologie)

VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs

VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums

VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle

und des Pankreas

VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der

Lunge

VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura

VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen

VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären

Krankheiten

VI20 Intensivmedizin

VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien

VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen

VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis

VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen

VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen

43

VI35 Endoskopie Auch Kapselendoskopie

VI39 Physikalische Therapie

VI42 Transfusionsmedizin

VI43 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen

VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen

VR02 Native Sonographie

VR03 Eindimensionale Dopplersonographie

VR04 Duplexsonographie

VR05 Sonographie mit Kontrastmittel

B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin]


B-[4].5 Fallzahlen [Innere Medizin]




F10 193 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol

I50 178 Herzinsuffizienz

I10 140 Essentielle (primäre) Hypertonie

E86 116 Volumenmangel

J18 86 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet

A09 75 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs

N39 69 Sonstige Krankheiten des Harnsystems

J44 55 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit

R10 53 Bauch- und Beckenschmerzen

R07 52 Hals- und Brustschmerzen

K29 51 Gastritis und Duodenitis

K92 42 Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems

D50 35 Eisenmangelanämie

R55 34 Synkope und Kollaps

A46 32 Erysipel [Wundrose]

E11 32 Diabetes mellitus, Typ 2

I48 32 Vorhofflimmern und Vorhofflattern

I21 25 Akuter Myokardinfarkt

J20 22 Akute Bronchitis

D64 21 Sonstige Anämien

R11 21 Übelkeit und Erbrechen

K59 19 Sonstige funktionelle Darmstörungen

R00 19 Störungen des Herzschlages

I26 18 Lungenembolie

R42 18 Schwindel und Taumel

K56 17 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie

A04 16 Sonstige bakterielle Darminfektionen

B99 16 Sonstige und nicht näher bezeichnete Infektionskrankheiten

I95 16 Hypotonie

A41 15 Sonstige Sepsis

I80 12 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis

J69 12 Pneumonie durch feste und flüssige Substanzen

K57 12 Divertikulose des Darmes

K25 11 Ulcus ventriculi

M79 11 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert

R63 11 Symptome, die die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme betreffen

J06 10 Akute Infektionen an mehreren oder nicht näher bezeichneten Lokalisationen der oberen Atemwege

44

K70 10 Alkoholische Leberkrankheit

R18 10 Aszites

N17 9 Akutes Nierenversagen

R06 9 Störungen der Atmung

E87 8 Sonstige Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes sowie des Säure-Basen-Gleichgewichts

K52 8 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis

S06 8 Intrakranielle Verletzung

I64 7 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet

K81 7 Cholezystitis

K85 7 Akute Pankreatitis

C18 6 Bösartige Neubildung des Kolons

C25 6 Bösartige Neubildung des Pankreas

F45 6 Somatoforme Störungen

J46 6 Status asthmaticus

K44 6 Hernia diaphragmatica

N10 6 Akute tubulointerstitielle Nephritis

N23 6 Nicht näher bezeichnete Nierenkolik

R51 6 Kopfschmerz

I99 5 Sonstige und nicht näher bezeichnete Krankheiten des Kreislaufsystems

J45 5 Asthma bronchiale

K21 5 Gastroösophageale Refluxkrankheit

M25 5 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert

N20 5 Nieren- und Ureterstein

R13 5 Dysphagie

T88 5 Sonstige Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung, anderenorts nicht klassifiziert

A08 4 Virusbedingte und sonstige näher bezeichnete Darminfektionen

C34 4 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge

C61 4 Bösartige Neubildung der Prostata

I70 4 Atherosklerose

J03 4 Akute Tonsillitis

J15 4 Pneumonie durch Bakterien, anderenorts nicht klassifiziert

J22 4 Akute Infektion der unteren Atemwege, nicht näher bezeichnet

K22 4 Sonstige Krankheiten des Ösophagus

K26 4 Ulcus duodeni

K50 4 Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis] [Morbus Crohn]

K80 4 Cholelithiasis

L97 4 Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert

T75 4 Schäden durch sonstige äußere Ursachen

T78 4 Unerwünschte Nebenwirkungen, anderenorts nicht klassifiziert

T81 4 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert

A15 < 4 Tuberkulose der Atmungsorgane, bakteriologisch, molekularbiologisch oder histologisch gesichert

A40 < 4 Streptokokkensepsis

A49 < 4 Bakterielle Infektion nicht näher bezeichneter Lokalisation

A69 < 4 Sonstige Spirochäteninfektionen

B02 < 4 Zoster [Herpes zoster]

B25 < 4 Zytomegalie

C04 < 4 Bösartige Neubildung des Mundbodens

C10 < 4 Bösartige Neubildung des Oropharynx

C16 < 4 Bösartige Neubildung des Magens

C19 < 4 Bösartige Neubildung am Rektosigmoid, Übergang

C20 < 4 Bösartige Neubildung des Rektums

C22 < 4 Bösartige Neubildung der Leber und der intrahepatischen Gallengänge

C24 < 4 Bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile der Gallenwege

C45 < 4 Mesotheliom

C50 < 4 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma]

C55 < 4 Bösartige Neubildung des Uterus, Teil nicht näher bezeichnet

C56 < 4 Bösartige Neubildung des Ovars

C63 < 4 Bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter männlicher Genitalorgane

C64 < 4 Bösartige Neubildung der Niere, ausgenommen Nierenbecken

C66 < 4 Bösartige Neubildung des Ureters

C67 < 4 Bösartige Neubildung der Harnblase

45

C78 < 4 Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane

C80 < 4 Bösartige Neubildung ohne Angabe der Lokalisation

C85 < 4 Sonstige und nicht näher bezeichnete Typen des Non-Hodgkin-Lymphoms

C88 < 4 Bösartige immunproliferative Krankheiten

C90 < 4 Plasmozytom und bösartige Plasmazellen-Neubildungen

C92 < 4 Myeloische Leukämie

D12 < 4 Gutartige Neubildung des Kolons, des Rektums, des Analkanals und des Anus

D37 < 4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Mundhöhle und der Verdauungsorgane

D38 < 4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Mittelohres, der Atmungsorgane und der intrathorakalen Organe

D47 < 4 Sonstige Neubildungen unsicheren oder unbekannten Verhaltens des lymphatischen, blutbildenden und verwandten Gewebes

D52 < 4 Folsäure-Mangelanämie

D61 < 4 Sonstige aplastische Anämien

D62 < 4 Akute Blutungsanämie

D68 < 4 Sonstige Koagulopathien

D69 < 4 Purpura und sonstige hämorrhagische Diathesen

D72 < 4 Sonstige Krankheiten der Leukozyten

E05 < 4 Hyperthyreose [Thyreotoxikose]

E10 < 4 Diabetes mellitus, Typ 1

E13 < 4 Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus

F01 < 4 Vaskuläre Demenz

F05 < 4 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt

F11 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide

F14 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain

F19 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen

F29 < 4 Nicht näher bezeichnete nichtorganische Psychose

F41 < 4 Andere Angststörungen

F43 < 4 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen

F99 < 4 Psychische Störung ohne nähere Angabe

G04 < 4 Enzephalitis, Myelitis und Enzephalomyelitis

G25 < 4 Sonstige extrapyramidale Krankheiten und Bewegungsstörungen

G51 < 4 Krankheiten des N. facialis [VII. Hirnnerv]

G58 < 4 Sonstige Mononeuropathien

H81 < 4 Störungen der Vestibularfunktion

I20 < 4 Angina pectoris

I25 < 4 Chronische ischämische Herzkrankheit

I35 < 4 Nichtrheumatische Aortenklappenkrankheiten

I44 < 4 Atrioventrikulärer Block und Linksschenkelblock

I45 < 4 Sonstige kardiale Erregungsleitungsstörungen

I47 < 4 Paroxysmale Tachykardie

I49 < 4 Sonstige kardiale Arrhythmien

I51 < 4 Komplikationen einer Herzkrankheit und ungenau beschriebene Herzkrankheit

I61 < 4 Intrazerebrale Blutung

I62 < 4 Sonstige nichttraumatische intrakranielle Blutung

I63 < 4 Hirninfarkt

I74 < 4 Arterielle Embolie und Thrombose

I82 < 4 Sonstige venöse Embolie und Thrombose

I83 < 4 Varizen der unteren Extremitäten

I85 < 4 Ösophagusvarizen

I87 < 4 Sonstige Venenkrankheiten

I88 < 4 Unspezifische Lymphadenitis

I89 < 4 Sonstige nichtinfektiöse Krankheiten der Lymphgefäße und Lymphknoten

J11 < 4 Grippe, Viren nicht nachgewiesen

J12 < 4 Viruspneumonie, anderenorts nicht klassifiziert

J16 < 4 Pneumonie durch sonstige Infektionserreger, anderenorts nicht klassifiziert

J30 < 4 Vasomotorische und allergische Rhinopathie

J40 < 4 Bronchitis, nicht als akut oder chronisch bezeichnet

J90 < 4 Pleuraerguss, anderenorts nicht klassifiziert

J93 < 4 Pneumothorax

J98 < 4 Sonstige Krankheiten der Atemwege

K12 < 4 Stomatitis und verwandte Krankheiten

K31 < 4 Sonstige Krankheiten des Magens und des Duodenums

46

K35 < 4 Akute Appendizitis

K40 < 4 Hernia inguinalis

K42 < 4 Hernia umbilicalis

K45 < 4 Sonstige abdominale Hernien

K51 < 4 Colitis ulcerosa

K55 < 4 Gefäßkrankheiten des Darmes

K62 < 4 Sonstige Krankheiten des Anus und des Rektums

K63 < 4 Sonstige Krankheiten des Darmes

K64 < 4 Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose

K74 < 4 Fibrose und Zirrhose der Leber

K76 < 4 Sonstige Krankheiten der Leber

K82 < 4 Sonstige Krankheiten der Gallenblase

K83 < 4 Sonstige Krankheiten der Gallenwege

K86 < 4 Sonstige Krankheiten des Pankreas

L02 < 4 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel

L03 < 4 Phlegmone

L12 < 4 Pemphigoidkrankheiten

L50 < 4 Urtikaria

L51 < 4 Erythema exsudativum multiforme

L53 < 4 Sonstige erythematöse Krankheiten

L89 < 4 Dekubitalgeschwür und Druckzone

M02 < 4 Reaktive Arthritiden

M06 < 4 Sonstige chronische Polyarthritis

M10 < 4 Gicht

M13 < 4 Sonstige Arthritis

M16 < 4 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes]

M17 < 4 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes]

M19 < 4 Sonstige Arthrose

M23 < 4 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement]

M31 < 4 Sonstige nekrotisierende Vaskulopathien

M42 < 4 Osteochondrose der Wirbelsäule

M46 < 4 Sonstige entzündliche Spondylopathien

M48 < 4 Sonstige Spondylopathien

M51 < 4 Sonstige Bandscheibenschäden

M54 < 4 Rückenschmerzen

M80 < 4 Osteoporose mit pathologischer Fraktur

N13 < 4 Obstruktive Uropathie und Refluxuropathie

N15 < 4 Sonstige tubulointerstitielle Nierenkrankheiten

N83 < 4 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri

R04 < 4 Blutung aus den Atemwegen

R05 < 4 Husten

R20 < 4 Sensibilitätsstörungen der Haut

R22 < 4 Lokalisierte Schwellung, Raumforderung und Knoten der Haut und der Unterhaut

R25 < 4 Abnorme unwillkürliche Bewegungen

R26 < 4 Störungen des Ganges und der Mobilität

R29 < 4 Sonstige Symptome, die das Nervensystem und das Muskel-Skelett-System betreffen

R33 < 4 Harnverhaltung

R40 < 4 Somnolenz, Sopor und Koma

R45 < 4 Symptome, die die Stimmung betreffen

R52 < 4 Schmerz, anderenorts nicht klassifiziert

R53 < 4 Unwohlsein und Ermüdung

R56 < 4 Krämpfe, anderenorts nicht klassifiziert

R57 < 4 Schock, anderenorts nicht klassifiziert

R59 < 4 Lymphknotenvergrößerung

R60 < 4 Ödem, anderenorts nicht klassifiziert

R91 < 4 Abnorme Befunde bei der bildgebenden Diagnostik der Lunge

S01 < 4 Offene Wunde des Kopfes

S20 < 4 Oberflächliche Verletzung des Thorax

S32 < 4 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens



47

S82 < 4 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes

T14 < 4 Verletzung an einer nicht näher bezeichneten Körperregion

T18 < 4 Fremdkörper im Verdauungstrakt

T39 < 4 Vergiftung durch nichtopioidhaltige Analgetika, Antipyretika und Antirheumatika

T45 < 4 Vergiftung durch primär systemisch und auf das Blut wirkende Mittel, anderenorts nicht klassifiziert

T49 < 4 Vergiftung durch primär auf Haut und Schleimhäute wirkende und in der Augen-, der Hals-Nasen-Ohren- und der Zahnheilkunde

angewendete Mittel zur topischen Anwendung

T50 < 4 Vergiftung durch Diuretika und sonstige und nicht näher bezeichnete Arzneimittel, Drogen und biologisch aktive Substanzen

T59 < 4 Toxische Wirkung sonstiger Gase, Dämpfe oder sonstigen Rauches

T62 < 4 Toxische Wirkung sonstiger schädlicher Substanzen, die mit der Nahrung aufgenommen wurden

T79 < 4 Bestimmte Frühkomplikationen eines Traumas, anderenorts nicht klassifiziert

T82 < 4 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen

T83 < 4 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Urogenitaltrakt

T85 < 4 Komplikationen durch sonstige interne Prothesen, Implantate oder Transplantate

Z03 < 4 Ärztliche Beobachtung und Beurteilung von Verdachtsfällen

Z43 < 4 Versorgung künstlicher Körperöffnungen



1-632 440 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie

8-900 345 Intravenöse Anästhesie

1-650 254 Diagnostische Koloskopie

1-440 245 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas



5-452 95 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes



1-444 59 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt

3-225 50 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel

3-052 44 Transösophageale Echokardiographie [TEE]

8-987 41 Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE]

3-222 40 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel

3-226 39 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel

5-469 36 Andere Operationen am Darm

5-513 25 Endoskopische Operationen an den Gallengängen

8-018 25 Komplette parenterale Ernährung als medizinische Nebenbehandlung

1-424 21 Biopsie ohne Inzision am Knochenmark

8-121 21 Darmspülung

8-706 21 Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung

3-200 19 Native Computertomographie des Schädels

8-152 19 Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax

8-153 18 Therapeutische perkutane Punktion der Bauchhöhle

8-701 17 Einfache endotracheale Intubation

1-620 16 Diagnostische Tracheobronchoskopie

8-640 16 Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus

8-132 12 Manipulationen an der Harnblase

1-642 11 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege

3-202 9 Native Computertomographie des Thorax

1-844 8 Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle

1-651 7 Diagnostische Sigmoideoskopie

3-207 7 Native Computertomographie des Abdomens

1-653 6 Diagnostische Proktoskopie

1-853 6 Diagnostische (perkutane) Punktion und Aspiration der Bauchhöhle

3-206 6 Native Computertomographie des Beckens

8-771 6 Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation

5-493 5 Operative Behandlung von Hämorrhoiden

1-63a 4 Kapselendoskopie des Dünndarms

3-220 4 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel

3-802 4 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark

48

5-900 4 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut

1-430 < 4 Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen

1-631 < 4 Diagnostische Ösophagogastroskopie

1-652 < 4 Diagnostische Endoskopie des Darmes über ein Stoma

1-661 < 4 Diagnostische Urethrozystoskopie

1-845 < 4 Diagnostische perkutane Punktion und Aspiration der Leber

1-854 < 4 Diagnostische perkutane Punktion eines Gelenkes oder Schleimbeutels

3-030 < 4 Komplexe differenzialdiagnostische Sonographie mit Kontrastmittel

3-055 < 4 Endosonographie der Gallenwege

3-05x < 4 Andere Endosonographie

3-201 < 4 Native Computertomographie des Halses

3-203 < 4 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark

3-205 < 4 Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems

3-223 < 4 Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel

3-60x < 4 Andere Arteriographie

3-703 < 4 Szintigraphie der Lunge

3-708 < 4 Szintigraphie der Blutgefäße

3-800 < 4 Native Magnetresonanztomographie des Schädels

3-808 < 4 Native Magnetresonanztomographie der peripheren Gefäße

3-820 < 4 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel

3-825 < 4 Magnetresonanztomographie des Abdomens mit Kontrastmittel

3-828 < 4 Magnetresonanztomographie der peripheren Gefäße mit Kontrastmittel

5-312 < 4 Permanente Tracheostomie

5-377 < 4 Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators und Ereignis-Rekorders

5-379 < 4 Andere Operationen an Herz und Perikard

5-429 < 4 Andere Operationen am Ösophagus

5-431 < 4 Gastrostomie

5-433 < 4 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Magens

5-449 < 4 Andere Operationen am Magen

5-451 < 4 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dünndarmes

5-572 < 4 Zystostomie

5-778 < 4 Rekonstruktion der Weichteile im Gesicht

5-916 < 4 Temporäre Weichteildeckung

8-123 < 4 Wechsel und Entfernung eines Gastrostomiekatheters

8-133 < 4 Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters

8-139 < 4 Andere Manipulationen am Harntrakt

8-144 < 4 Therapeutische Drainage der Pleurahöhle

8-154 < 4 Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Bauchraumes

8-173 < 4 Therapeutische Spülung (Lavage) der Lunge und der Pleurahöhle

8-190 < 4 Spezielle Verbandstechniken

8-390 < 4 Lagerungsbehandlung

8-500 < 4 Tamponade einer Nasenblutung

8-542 < 4 Nicht komplexe Chemotherapie

8-812 < 4 Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen

8-914 < 4 Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln und wirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie

8-916 < 4 Injektion eines Medikamentes an das sympathische Nervensystem zur Schmerztherapie



AM07 Privatambulanz

AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz Innere Medizin Die Paracelsus-Klinik am Silbersee nimmt mit ihrer

internistischen Notfallambulanz an der

Notfallversorgung der Bevölkerung teil.


OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

1-650 14 Diagnostische Koloskopie

49


nicht vorhanden


B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen):


9,99


9,99


0


0,5


9,49 230,97997



4,30


4,30


0


0,25


4,05 541,23456



40,00

50





AQ23 Innere Medizin

AQ25 Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie

AQ26 Innere Medizin und Gastroenterologie

AQ28 Innere Medizin und Kardiologie


ZF07 Diabetologie




23,69


23,69


0


0,41


23,28 94,15807



1,94


1,94


0


0


1,94 1129,89690



0,37


0,37


0


0


0,37 5924,32432



0,25


0,25


0

51


0


0,25 8768,00000



38,50



Abschluss:





PQ18 Pflege in der Endoskopie



ZP03 Diabetes


ZP16 Wundmanagement


Diplom Psychologen:


0


0


0


0


0



0


0


0


0


0



0


0

52


0


0


0



0


0


0


0


0



0


0


0


0


0

Ergotherapeuten:


0


0


0


0


0

Physiotherapeuten:


0


0


0


0


0

Sozialpädagogen:


53

0


0


0


0


0

54

B-[5] Fachabteilung Orthopädie

B-[5].1 Name [Orthopädie]


2300

Art der Abteilung:

Hauptabteilung

Zugänge


Oertzeweg 24, 30851 Langenhagen https://www.paracelsus-kliniken.de/langenhagen/medizinische-abteilungen/orthopaedie-und-sporttraumatologie.html



Prof. Dr. med. Christian H. Siebert Chefarzt 0511 / 7794 - 742 0511 / 7794 - 177 christian.siebert@paracelsus-

kliniken.de




SGB V:



B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Orthopädie]

Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Orthopädie Kommentar / Erläuterung

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen

VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen

VC65 Wirbelsäulenchirurgie

VC66 Arthroskopische Operationen

VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien

VO02 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des

Bindegewebes

VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des

Rückens

VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-

Skelett-Systems und des Bindegewebes

VO13 Spezialsprechstunde

VO14 Endoprothetik

VO15 Fußchirurgie

VO18 Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie

VO19 Schulterchirurgie

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie

B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Orthopädie]


55

B-[5].5 Fallzahlen [Orthopädie]




M16 259 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes]

M17 239 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes]

M75 172 Schulterläsionen

M23 160 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement]

M54 141 Rückenschmerzen

M20 95 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen

M19 67 Sonstige Arthrose

T84 60 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate

M51 43 Sonstige Bandscheibenschäden

M79 27 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert

M25 22 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert

M22 12 Krankheiten der Patella

M50 10 Zervikale Bandscheibenschäden

M48 9 Sonstige Spondylopathien

M87 9 Knochennekrose

M42 8 Osteochondrose der Wirbelsäule

M47 6 Spondylose

M65 6 Synovitis und Tenosynovitis

G57 5 Mononeuropathien der unteren Extremität

M00 5 Eitrige Arthritis

M67 5 Sonstige Krankheiten der Synovialis und der Sehnen

M93 5 Sonstige Osteochondropathien

S32 5 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens

G56 4 Mononeuropathien der oberen Extremität

M24 4 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen

M84 4 Veränderungen der Knochenkontinuität

A46 < 4 Erysipel [Wundrose]

D64 < 4 Sonstige Anämien

G43 < 4 Migräne

G62 < 4 Sonstige Polyneuropathien

G95 < 4 Sonstige Krankheiten des Rückenmarkes

I70 < 4 Atherosklerose

K29 < 4 Gastritis und Duodenitis

M02 < 4 Reaktive Arthritiden

M05 < 4 Seropositive chronische Polyarthritis

M10 < 4 Gicht

M21 < 4 Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten

M41 < 4 Skoliose

M43 < 4 Sonstige Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens

M53 < 4 Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, anderenorts nicht klassifiziert

M66 < 4 Spontanruptur der Synovialis und von Sehnen

M70 < 4 Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung und Druck

M76 < 4 Enthesopathien der unteren Extremität mit Ausnahme des Fußes

M77 < 4 Sonstige Enthesopathien

M80 < 4 Osteoporose mit pathologischer Fraktur

M83 < 4 Osteomalazie im Erwachsenenalter

M96 < 4 Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert

Q65 < 4 Angeborene Deformitäten der Hüfte

R51 < 4 Kopfschmerz

R52 < 4 Schmerz, anderenorts nicht klassifiziert


S43 < 4 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels

S52 < 4 Fraktur des Unterarmes

56


S73 < 4 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Hüftgelenkes und von Bändern der Hüfte

S82 < 4 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes

S83 < 4 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes

S86 < 4 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels

S96 < 4 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Knöchels und des Fußes

T79 < 4 Bestimmte Frühkomplikationen eines Traumas, anderenorts nicht klassifiziert

T81 < 4 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert



5-800 722 Offen chirurgische Operation eines Gelenkes



5-811 356 Arthroskopische Operation an der Synovialis

5-859 338 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln

5-814 309 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes

5-812 297 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

5-820 264 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk

5-822 228 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk

8-020 188 Therapeutische Injektion

5-788 183 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes

8-918 181 Multimodale Schmerztherapie

5-786 137 Osteosyntheseverfahren

5-983 85 Reoperation

8-917 70 Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zur Schmerztherapie

5-810 63 Arthroskopische Gelenkoperation

5-829 61 Andere gelenkplastische Eingriffe

5-782 57 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe

5-808 56 Arthrodese

1-697 54 Diagnostische Arthroskopie

5-854 54 Rekonstruktion von Sehnen

5-824 48 Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberen Extremität

5-784 31 Knochentransplantation und -transposition

8-914 29 Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln und wirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie

5-823 25 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk


5-787 18 Entfernung von Osteosynthesematerial

5-821 17 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Hüftgelenk

5-780 16 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch

5-804 16 Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihrem Halteapparat

8-310 16 Aufwendige Gipsverbände

5-813 14 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes

1-100 11 Klinische Untersuchung in Allgemeinanästhesie

1-854 10 Diagnostische perkutane Punktion eines Gelenkes oder Schleimbeutels

5-056 10 Neurolyse und Dekompression eines Nerven

8-210 10 Brisement force

8-910 10 Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie

5-781 9 Osteotomie und Korrekturosteotomie

5-785 9 Implantation von alloplastischem Knochenersatz

5-850 9 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie

5-894 9 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut


5-855 7 Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide

5-895 6 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

5-825 4 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese an Gelenken der oberen Extremität

5-83a 4 Minimalinvasive Behandlungsverfahren an der Wirbelsäule (zur Schmerztherapie)

8-158 4 Therapeutische perkutane Punktion eines Gelenkes

8-201 4 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese

57

9-984 4 Pflegebedürftigkeit

1-440 < 4 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas

1-632 < 4 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie

3-052 < 4 Transösophageale Echokardiographie [TEE]

3-200 < 4 Native Computertomographie des Schädels

3-203 < 4 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark

3-222 < 4 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel

3-225 < 4 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel

3-705 < 4 Szintigraphie des Muskel-Skelett-Systems

3-806 < 4 Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems

5-041 < 4 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe von Nerven

5-783 < 4 Entnahme eines Knochentransplantates

5-789 < 4 Andere Operationen am Knochen

5-790 < 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

5-791 < 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Schaftbereich eines langen Röhrenknochens

5-793 < 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens

5-79b < 4 Offene Reposition einer Gelenkluxation

5-801 < 4 Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

5-803 < 4 Offen chirurgische Bandplastik am Kniegelenk

5-805 < 4 Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes

5-806 < 4 Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Sprunggelenkes

5-807 < 4 Offen chirurgische Refixation am Kapselbandapparat anderer Gelenke

5-809 < 4 Andere offen chirurgische Gelenkoperationen

5-815 < 4 Arthroskopische Entfernung und arthroskopischer Wechsel eines Bandersatzes am Kniegelenk

5-819 < 4 Andere arthroskopische Operationen

5-840 < 4 Operationen an Sehnen der Hand

5-851 < 4 Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie

5-852 < 4 Exzision an Muskel, Sehne und Faszie

5-853 < 4 Rekonstruktion von Muskeln

5-856 < 4 Rekonstruktion von Faszien

5-865 < 4 Amputation und Exartikulation Fuß

5-869 < 4 Andere Operationen an den Bewegungsorganen

5-892 < 4 Andere Inzision an Haut und Unterhaut

5-896 < 4 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

5-900 < 4 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut

8-100 < 4 Fremdkörperentfernung durch Endoskopie

8-121 < 4 Darmspülung

8-132 < 4 Manipulationen an der Harnblase

8-179 < 4 Andere therapeutische Spülungen

8-192 < 4 Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer

Wunde

8-701 < 4 Einfache endotracheale Intubation

8-812 < 4 Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen

8-900 < 4 Intravenöse Anästhesie



AM04 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung

nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-

ZV (besondere Untersuchungs- und

Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von

Krankenhausärzten und

Krankenhausärztinnen)

AM07 Privatambulanz



58


nicht vorhanden


B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen):


9,63


9,63


0


0,28


9,35 160,42780



9,63


9,63


0


0,28


9,35 160,42780



40





AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie

AQ41 Neurochirurgie


ZF19 Kinder-Orthopädie

ZF22 Labordiagnostik – fachgebunden –

ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie

ZF32 Physikalische Therapie und Balneologie

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

ZF41 Spezielle Orthopädische Chirurgie

ZF42 Spezielle Schmerztherapie

ZF43 Spezielle Unfallchirurgie

ZF44 Sportmedizin


59



23,44


23,44


0


0,20


23,24 64,54388



0,70


0,70


0


0


0,70 2142,85714

Altenpfleger und Altenpflegerinnen:


0


0


0


0


0

Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen:


0


0


0


0


0



0,62


0,62


0


0


60

0,62 2419,35483



1,69


1,69


0


0,03


1,66 903,61445

Entbindungspfleger und Hebammen:


0


0


0


0


0

Beleghebammen und Belegentbindungspfleger:

Beleghebammen und Belegentbindungspfleger: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:

0



1,57


1,57


0


0,05


1,52 986,84210

61



0,28


0,28


0


0


0,28 5357,14285



38,50



Abschluss:









ZP14 Schmerzmanagement

ZP16 Wundmanagement


Diplom Psychologen:


0


0


0


0


0

62



0


0


0


0


0



0


0


0


0


0



0


0


0


0


0



0


0


0


0


0

63

Ergotherapeuten:


0


0


0


0


0

Physiotherapeuten:


0


0


0


0


0

Sozialpädagogen:


0


0


0


0


0

64

Teil C - Qualitätssicherung

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

C-1.1 Leistungsbereiche mit Fallzahlen und Dokumentationsrate

Leistungsbereich Fallzahl Dokumentationsrate in % Kommentar / Erläuterung

Ambulant erworbene Pneumonie 120 101,7

Geburtshilfe 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) 13 100,0

Herzchirurgie 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herzschrittmacher-Aggregatwechsel 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herzschrittmacher-Implantation < 4

Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herztransplantation 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herztransplantation, Herzunterstützungssysteme/Kunstherzen 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herzunterstützungssysteme/Kunstherzen 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Hüftendoprothesenversorgung 310 100,3

Hüftendoprothetik: Hüftendoprothesenimplantation 294 99,0

Hüftendoprothetik: Wechsel und Komponentenwechsel 22 100,0

Hüftgelenknahe Femurfraktur mit osteosynthetischer Versorgung 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Implantierbare Defibrillatoren-Aggregatwechsel 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Implantierbare Defibrillatoren-Implantation 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-Explantation 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Karotis-Revaskularisation 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Kathetergestützte endovaskuläre Aortenklappenimplantation 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Kathetergestützte transapikale Aortenklappenimplantation 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Knieendoprothesenversorgung 282 100,0

Knieendoprothetik: Knieendoprothesenimplantation 264 99,6

Knieendoprothetik: Wechsel und Komponentenwechsel 19 100,0

Leberlebendspende 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Lebertransplantation 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Lungen- und Herz-Lungentransplantation 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Mammachirurgie 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Neonatologie 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Nierenlebendspende 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Pflege: Dekubitusprophylaxe 99 101,0

65

C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL für: [Auswertungseinheit]

(a) Leistungsbereich (b) Qualitätsindikator

(c) Indikator mit Bezug zu Infektionen im

Krankenhaus

(d) Bundesdurchschnitt

(e) Referenzbereich (bundesweit)

(f) Vertrauensbereich (bundesweit)

(g) Grundgesamtheit/

Beobachtet/

Erwartet

(h) Ergebnis (Einheit)

(i) Entwicklung Ergebnis zum vorherigen

Berichtsjahr

(j) Vertrauensbereich (Krankenhaus)

(k) Ergebnis im Berichtsjahr

(l) Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr

(m) Fachlicher Hinweis IQTIG

(n) Kommentar/ Erläuterung der auf

Bundes- bzw. Landesebene

beauftragten Stellen

(o) Kommentar/ Erläuterung des

Krankenhauses

a) Außerhalb des Krankenhauses

erworbene Lungenentzündung

b) Behandlung der Lungenentzündung

mit Antibiotika innerhalb von 8 Stunden

nach Aufnahme

c) nein

d) 95,74

e) >= 90,00 % (Zielbereich)

f) 95,65 / 95,82

g) 63 / 63 / -

h) 100,00

i) eingeschränkt/ nicht vergleichbar

j) 94,25 / 100,00

k) R10

l) unverändert

m) Siehe Anmerkung 1

n)

o)



b) Messen der Anzahl der Atemzüge pro

Minute des Patienten bei Aufnahme ins

Krankenhaus

c) nein

d) 96,32


f) 96,25 / 96,39

g) 122 / 122 / -

h) 100,00

i) unverändert

j) 96,95 / 100,00

k) R10

l) unverändert


n)

o)



b) Frühes Mobilisieren innerhalb von 24

Stunden nach Aufnahme von Patienten

mit geringem Risiko, an der

Lungenentzündung zu versterben

c) nein

d) 97,30


f) 97,14 / 97,45

g) 7 / 7 / -

h) 100,00


j) 64,57 / 100,00

k) R10

l) unverändert


n)

o)



b) Frühes Mobilisieren innerhalb von 24

Stunden nach Aufnahme von Patienten

mit mittlerem Risiko, an der

Lungenentzündung zu versterben

c) nein

d) 93,63


f) 93,50 / 93,76

g) 44 / 44 / -

h) 100,00


j) 91,97 / 100,00

k) R10

l) unverändert


n)

o)



b) Sterblichkeit während des

Krankenhausaufenthalts – unter

Berücksichtigung der Schwere aller

Krankheitsfälle im Vergleich zum

Bundesdurchschnitt

c) nein

d) 1,00

e) <= 1,56 (95. Perzentil,

Toleranzbereich)

f) 0,99 / 1,01

g) 122 / 17 / 24,20

h) 0,70


j) 0,45 / 1,07

k) R10

l) unverändert


n)

o)



b) Feststellung des ausreichenden

Gesundheitszustandes nach bestimmten

Kriterien vor Entlassung

c) nein

d) 95,88


f) 95,79 / 95,97

g) 46 / 46 / -

h) 100,00


j) 92,29 / 100,00

k) R10

l) unverändert


n)

o)



b) Messung des Sauerstoffgehalts im

Blut bei Lungenentzündung innerhalb

von 8 Stunden nach Aufnahme

c) nein

d) 98,33


f) 98,28 / 98,37

g) 122 / 122 / -

h) 100,00

i) unverändert

j) 96,95 / 100,00

k) R10

l) unverändert


n)

o)

a) Erstmaliges Einsetzen eines

Herzschrittmachers

b) Beachten der Leitlinien bei der

Entscheidung für ein geeignetes

Herzschrittmachersystem, das nur in

individuellen Einzelfällen gewählt

werden sollte

c) nein

d) 0,84

e) <= 10,00 % (Toleranzbereich)

f) 0,77 / 0,91

g) < 4 / - / -

h) -

i) -

j) - / -

k) N01

l) eingeschränkt/ nicht vergleichbar


n)

o)


Herzschrittmachers

b) Lageveränderung oder

Funktionsstörung der Sonde

c) nein

d) 1,32


f) 1,24 / 1,40

g) < 4 / - / -

h) -

i) unverändert

j) - / -

k) R10

l) unverändert


n)

o)


Herzschrittmachers

b) Komplikationen während oder

aufgrund der Operation

c) nein

d) 0,80


f) 0,74 / 0,87

g) < 4 / - / -

h) -

i) unverändert

j) - / -

k) R10

l) unverändert


n)

o)


Herzschrittmachers

b) Dauer der Operation

c) nein

d) 86,95

e) >= 60,00 % (Toleranzbereich)

f) 86,71 / 87,18

g) < 4 / - / -

h) -

i) -

j) - / -

k) N01



n)

o)


Herzschrittmachers

b) Beachten der Leitlinien bei der

Entscheidung für ein geeignetes

Herzschrittmachersystem

c) nein

d) 96,90


f) 96,77 / 97,03

g) < 4 / - / -

h) -

i) -

j) - / -

k) N01



n)

o)


Herzschrittmachers

b) Zusammengefasste Bewertung der

Qualität zur Kontrolle und zur Messung

eines ausreichenden Signalausschlags

der Sonden

c) nein

d) 95,50


f) 95,42 / 95,57

g) 0 / 0 / -

h) 0,00

i) verschlechtert

j) 0,00 / 0,00

k) H20



n)

o)


Herzschrittmachers

b) Sterblichkeit während des

Krankenhausaufenthalts – unter



Bundesdurchschnitt

c) nein

d) 1,07

e) <= 3,99 (95. Perzentil,

Toleranzbereich)

f) 1,01 / 1,13

g) < 4 / - / -

h) -


j) - / -

k) R10

l) unverändert


n) In den risikoadjustierten

Qualitätsindikatoren sind die erwarteten

Werte der Krankenhäuser immer größer

als 0. Sehr kleine Werte von z.B. 0,001

können aus technischen Gründen nicht

dargestellt werden, da nur zwei

Nachkommastellen ausgewiesen

werden.

o)

a) Gynäkologische Operationen (ohne b) Entfernung der Eierstöcke oder der d) g) < 4 / - / - k) S91 m) Siehe Anmerkung 1

66

Operationen zur Entfernung der

Gebärmutter)

Eileiter ohne krankhaften Befund nach

Gewebeuntersuchung

c) nein

e)

f) /

h) -

i) -

j) - / -

l) n)

o)

a) Gynäkologische Operationen (ohne


Gebärmutter)

b) Blasenkatheter länger als 24 Stunden

c) nein

d) 3,12

e) <= 6,85 % (90. Perzentil,

Toleranzbereich)

f) 3,02 / 3,23

g) 10 / 0 / -

h) 0,00

i) unverändert

j) 0,00 / 27,75

k) R10

l) unverändert


n)

o)



Gebärmutter)

b) Entfernung der Eierstöcke oder der

Eileiter ohne krankhaften Befund oder

ohne eine spezifische Angabe zum

Befund nach Gewebeuntersuchung

c) nein

d)

e)

f) /

g) < 4 / - / -

h) -

i) -

j) - / -

k) S91

l)


n)

o)



Gebärmutter)

b) Verletzung der umliegenden Organe

während einer gynäkologischen

Operation mittels Schlüssellochchirurgie

bei Patientinnen ohne bösartigen Tumor,

gutartige Wucherung der

Gebärmutterschleimhaut oder

Voroperation im umliegenden

Operationsgebiet

c) nein

d) 0,38

e) Sentinel-Event

f) 0,33 / 0,43

g) 7 / 0 / -

h) 0,00


j) 0,00 / 35,43

k) R10



n)

o)



Gebärmutter)

b) Entfernung der Eierstöcke oder der

Eileiter ohne krankhaften Befund nach

Gewebeuntersuchung bei Patientinnen

bis zu einem Alter von 45 Jahren

c) nein

d) 24,30

e) Sentinel-Event

f) 20,33 / 28,77

g) < 4 / - / -

h) -

i) -

j) - / -

k) N01



n)

o)



Gebärmutter)

b) Fehlende Gewebeuntersuchung nach

Operation an den Eierstöcken

c) nein

d) 1,33

e) <= 5,00 % (Zielbereich)

f) 1,22 / 1,45

g) 10 / 0 / -

h) 0,00

i) unverändert

j) 0,00 / 27,75

k) R10

l) unverändert


n)

o)



Gebärmutter)

b) Keine Entfernung des Eierstocks bei

jüngeren Patientinnen mit gutartigem

Befund nach Gewebeuntersuchung

c) nein

d)

e)

f) /

g) < 4 / - / -

h) -

i) -

j) - / -

k) S91

l)


n)

o)



Gebärmutter)

b) Verletzung der umliegenden Organe

während einer gynäkologischen

Operation mittels Schlüssellochchirurgie

– unter Berücksichtigung der Schwere

aller Krankheitsfälle im Vergleich zum

Bundesdurchschnitt

c) nein

d) 0,94

e) <= 3,41 (95. Perzentil,

Toleranzbereich)

f) 0,88 / 1,01

g) 12 / 0 / 0,07

h) 0,00


j) 0,00 / 43,60

k) R10










werden.

o)

a) Operativer Einsatz oder Wechsel

eines künstlichen Hüftgelenks oder

dessen Teile

b) Spezifische Komplikationen im

Zusammenhang mit dem Einsetzen

eines künstlichen Hüftgelenks, das

infolge eines Bruchs im oberen Teil des

Oberschenkelknochens stattfindet

c) nein

d) 4,42

e) <= 11,55 % (95. Perzentil,

Toleranzbereich)

f) 4,26 / 4,59

g) < 4 / - / -

h) -

i) -

j) - / -

k) N01



n)

o)



dessen Teile

b) Vorbeugende Gabe von Antibiotika

c) ja

d) 99,79


f) 99,77 / 99,81

g) 322 / 322 / -

h) 100,00


j) 98,82 / 100,00

k) R10



n)

o)



dessen Teile

b) Wartezeit im Krankenhaus vor der

hüftgelenkersetzenden Operation, die



c) nein

d) 17,46


f) 17,15 / 17,78

g) < 4 / - / -

h) -

i) -

j) - / -

k) N01



n)

o)



dessen Teile

b) Beweglichkeit des Gelenks nach

einem geplanten Einsetzen eines

künstlichen Hüftgelenks zum Zeitpunkt

der Entlassung aus dem Krankenhaus

c) nein

d) 97,98


f) 97,91 / 98,04

g) 294 / 288 / -

h) 97,96


j) 95,62 / 99,06

k) R10



n)

o)



dessen Teile

b) Spezifische Komplikationen, die mit

dem geplanten, erstmaligen Einsetzen

eines künstlichen Hüftgelenks in

Zusammenhang stehen

c) nein

d) 2,37

e) <= 8,00 % (95. Perzentil,

Toleranzbereich)

f) 2,30 / 2,44

g) 298 / 12 / -

h) 4,03


j) 2,32 / 6,91

k) R10



n)

o)



dessen Teile

b) Allgemeine Komplikationen im

Zusammenhang mit dem Einsetzen

eines künstlichen Hüftgelenks, das



c) nein

d) 11,53

e) <= 25,00 % (95. Perzentil,

Toleranzbereich)

f) 11,27 / 11,79

g) < 4 / - / -

h) -

i) -

j) - / -

k) N01



n)

o)



dessen Teile

b) Angebrachter Grund für den Wechsel

des künstlichen Hüftgelenks oder

einzelner Teile

c) nein

d) 93,02


f) 92,71 / 93,32

g) 24 / 22 / -

h) 91,67


j) 74,15 / 97,68

k) R10



n)

o)

a) Operativer Einsatz oder Wechsel b) Todesfälle während des d) 0,20 g) < 4 / - / - k) U32 m) Siehe Anmerkung 10

67


dessen Teile

Krankenhausaufenthaltes bei Patienten

mit geringer Wahrscheinlichkeit zu

sterben

c) nein

e) Sentinel-Event

f) 0,18 / 0,22

h) -


j) - / -

l) eingeschränkt/ nicht vergleichbar n)

o)



dessen Teile

b) Spezifische Komplikationen, die im

Zusammenhang mit dem Wechsel des

künstlichen Hüftgelenks oder einzelner

Teile auftreten

c) nein

d) 10,19

e) <= 23,95 % (95. Perzentil,

Toleranzbereich)

f) 9,83 / 10,56

g) 24 / 4 / -

h) 16,67


j) 6,68 / 35,85

k) R10



n)

o)



dessen Teile

b) Angebrachter Grund für das geplante,

erstmalige Einsetzen eines künstlichen

Hüftgelenks

c) nein

d) 96,54


f) 96,45 / 96,63

g) 298 / 280 / -

h) 93,96


j) 90,66 / 96,15

k) R10



n)

o)



dessen Teile

b) Allgemeine Komplikationen, die im

Zusammenhang mit dem Wechsel des

künstlichen Hüftgelenks oder einzelner

Teile auftreten

c) nein

d) 6,16

e) <= 19,17 % (95. Perzentil,

Toleranzbereich)

f) 5,87 / 6,46

g) < 4 / - / -

h) -


j) - / -

k) R10



n)

o)



dessen Teile

b) Patienten, die bei der Entlassung

keine 50 Meter laufen können – unter



Bundesdurchschnitt

c) nein

d) 0,91

e) <= 2,15 (95. Perzentil,

Toleranzbereich)

f) 0,89 / 0,93

g) < 4 / - / -

h) -


j) - / -

k) R10



n)

o)



dessen Teile

b) Vorbeugende Maßnahmen, um einen

Sturz des Patienten nach der Operation

zu vermeiden

c) nein

d) 92,87


f) 92,75 / 92,99

g) 198 / 137 / -

h) 69,19


j) 62,45 / 75,21

k) U33



n)

o)



dessen Teile

b) Allgemeine Komplikationen, die mit

dem geplanten, erstmaligen Einsetzen

eines künstlichen Hüftgelenks in

Zusammenhang stehen

c) nein

d) 1,77

e) <= 6,35 % (95. Perzentil,

Toleranzbereich)

f) 1,71 / 1,83

g) 295 / 6 / -

h) 2,03


j) 0,94 / 4,37

k) R10



n)

o)


eines künstlichen Kniegelenks oder

dessen Teile

b) Vorbeugende Gabe von Antibiotika

c) ja

d) 99,75


f) 99,73 / 99,77

g) 287 / 287 / -

h) 100,00


j) 98,68 / 100,00

k) R10



n)

o)



dessen Teile

b) Beweglichkeit des Gelenks nach

einem geplanten Einsetzen eines

künstlichen Kniegelenks zum Zeitpunkt

der Entlassung aus dem Krankenhaus

c) nein

d) 92,03


f) 91,90 / 92,16

g) 264 / 248 / -

h) 93,94


j) 90,38 / 96,24

k) R10



n)

o)



dessen Teile

b) Angebrachter Grund für den Wechsel

des künstlichen Kniegelenks oder

einzelner Teile

c) nein

d) 91,02


f) 90,60 / 91,43

g) 20 / 17 / -

h) 85,00


j) 63,96 / 94,76

k) U32



n)

o)



dessen Teile

b) Angebrachter Grund für einen

künstlichen Teilersatz des Kniegelenks

c) nein

d) 94,25


f) 93,91 / 94,57

g) 48 / 42 / -

h) 87,50


j) 75,30 / 94,14

k) U32



n)

o)



dessen Teile

b) Angebrachter Grund für das geplante,

erstmalige Einsetzen eines künstlichen

Kniegelenks

c) nein

d) 97,43


f) 97,34 / 97,51

g) 209 / 208 / -

h) 99,52


j) 97,34 / 99,92

k) R10



n)

o)



dessen Teile

b) Patienten, die bei Entlassung keine

50 Meter laufen können – unter



Bundesdurchschnitt

c) nein

d) 0,72

e) <= 3,41 (95. Perzentil,

Toleranzbereich)

f) 0,67 / 0,76

g) 278 / 0 / 1,75

h) 0,00


j) 0,00 / 2,16

k) R10










werden.

o)

a) Vorbeugung eines Druckgeschwürs b) Anzahl der Patienten, die während

des Krankenhausaufenthalts mindestens

ein Druckgeschwür 4. Grades/der

Kategorie 4 erwarben

c) nein

d) 0,01

e) Sentinel-Event

f) 0,01 / 0,01

g) 4790 / 0 / -

h) 0,00

i) unverändert

j) 0,00 / 0,08

k) R10

l) unverändert


n)

o)

a) Vorbeugung eines Druckgeschwürs b) Anzahl der Patienten, die während

des Krankenhausaufenthalts mindestens

ein Druckgeschwür erwarben - unter



Bundesdurchschnitt

c) nein

d) 0,95

e) <= 1,95 (95. Perzentil,

Toleranzbereich)

f) 0,94 / 0,96

g) 4790 / 13 / 16,08

h) 0,81


j) 0,47 / 1,38

k) R10

l) unverändert


n)

o)

Anmerkung 1: Der Referenzbereich gibt an, ob das Ergebnis eines Indikators rechnerisch auffällig oder unauffällig ist. Ergebnisse außerhalb des Referenzbereichs ziehen üblicherweise eine Analyse im Strukturierten Dialog nach sich. Es ist zu beachten, dass ein Indikatorergebnis außerhalb des Referenzwertes nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität des Krankenhauses. Die

68

Abweichung kann sich auch durch fehlerhafte Angaben bei der Dokumentation oder Einzelfälle, in denen beispielsweise gut begründet von medizinischen Standards abgewichen wird oder im Ergebnis der partizipativen Entscheidungsfindung individuell vorgegangen wird, begründen. Die Bewertung der Qualität wird im Rahmen des Strukturierten Dialogs mit den Krankenhäusern vorgenommen. Die Ergebnisse dieses Qualitätsindikators sind aufgrund von Anpassungen der Rechenregel des Indikators nur eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen vergleichbar. Nähere Informationen zu den vorgenommenen Anpassungen können der Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem Link entnommen werden: https://iqtig.org/ergebnisse/qs-verfahren/.

Anmerkung 2: Der Referenzbereich gibt an, ob das Ergebnis eines Indikators rechnerisch auffällig oder unauffällig ist. Ergebnisse außerhalb des Referenzbereichs ziehen üblicherweise eine Analyse im Strukturierten Dialog nach sich. Es ist zu beachten, dass ein Indikatorergebnis außerhalb des Referenzwertes nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität des Krankenhauses. Die Abweichung kann sich auch durch fehlerhafte Angaben bei der Dokumentation oder Einzelfälle, in denen beispielsweise gut begründet von medizinischen Standards abgewichen wird oder im Ergebnis der partizipativen Entscheidungsfindung individuell vorgegangen wird, begründen. Die Bewertung der Qualität wird im Rahmen des Strukturierten Dialogs mit den Krankenhäusern vorgenommen.

Anmerkung 3: Der Referenzbereich gibt an, ob das Ergebnis eines Indikators rechnerisch auffällig oder unauffällig ist. Ergebnisse außerhalb des Referenzbereichs ziehen üblicherweise eine Analyse im Strukturierten Dialog nach sich. Es ist zu beachten, dass ein Indikatorergebnis außerhalb des Referenzwertes nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität des Krankenhauses. Die Abweichung kann sich auch durch fehlerhafte Angaben bei der Dokumentation oder Einzelfälle, in denen beispielsweise gut begründet von medizinischen Standards abgewichen wird oder im Ergebnis der partizipativen Entscheidungsfindung individuell vorgegangen wird, begründen. Die Bewertung der Qualität wird im Rahmen des Strukturierten Dialogs mit den Krankenhäusern vorgenommen. Die Ergebnisse dieses Qualitätsindikators sind aufgrund von Anpassungen der Rechenregel des Indikators nur eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen vergleichbar. Nähere Informationen zu den vorgenommenen Anpassungen können der Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem Link entnommen werden: https://iqtig.org/ergebnisse/qs-verfahren/.

Anmerkung 4: Bei diesem Indikator handelt es sich um einen risikoadjustierten Indikator. Die Risikoadjustierung berücksichtigt patientenbezogene Faktoren, die das Indikatorergebnis systematisch beeinflussen. Es ist zu bemerken, dass nicht alle solche Einflussfaktoren tatsächlich erfasst werden können, somit finden nur im Rahmen der Qualitätssicherung dokumentierte Faktoren Anwendungin der Risikoadjustierung. Als Teil der Entwicklung des Risikoadjustierungsmodells wurde auch die mögliche Beeinflussbarkeit der Faktoren durch die Leistungserbringer berücksichtigt. Insgesamt gestatten risikoadjustierte Indikatoren einen fairen Vergleich der Behandlungsergebnisse verschiedener Einrichtungen, weil Unterschiede in der Zusammensetzung der Patientengruppen in den Einrichtungen berücksichtigt werden. Der Referenzbereich gibt an, ob das Ergebnis eines Indikators rechnerisch auffällig oder unauffällig ist. Ergebnisse außerhalb des Referenzbereichs ziehen üblicherweise eine Analyse im Strukturierten Dialog nach sich. Es ist zu beachten, dass ein Indikatorergebnis außerhalb des Referenzwertes nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität des Krankenhauses. Die Abweichung kann sich auch durch fehlerhafte Angaben bei der Dokumentation oder Einzelfälle, in denen beispielsweise gut begründet von medizinischen Standards abgewichen wird oder im Ergebnis der partizipativen Entscheidungsfindung individuell vorgegangen wird, begründen. Die Bewertung der Qualität wird im Rahmen des Strukturierten Dialogs mit den Krankenhäusern vorgenommen. Die Ergebnisse dieses Qualitätsindikators sind aufgrund von Anpassungen der Rechenregel des Indikators nur eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen vergleichbar. Nähere Informationen zu den vorgenommenen Anpassungen können der Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem Link entnommen werden: https://iqtig.org/ergebnisse/qs-verfahren/.

Anmerkung 5: Die Systemwahl bei Herzschrittmacher-Implantationen wird anhand der aktuellen Leitlinien zur Herzschrittmacher- und kardialen Resynchronisationstherapie der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie bewertet (Brignole et al. 2013). Systeme 3. Wahl werden als solche bezeichnet, da sie nur in Einzelfällen die korrekte Systemwahl darstellen. Werden Systeme 3. Wahl jedoch sehr häufig implantiert, kann dies auf Probleme bei der Auswahl des adäquaten Systems hinweisen. Der Referenzbereich gibt an, ob das Ergebnis einesIndikators rechnerisch auffällig oder unauffällig ist. Ergebnisse außerhalb des Referenzbereichs ziehen üblicherweise eine Analyse im Strukturierten Dialog nach sich. Es ist zu beachten, dass ein Indikatorergebnis außerhalb des Referenzwertes nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität des Krankenhauses. Die Abweichung kann sich auch durch fehlerhafte Angaben bei der Dokumentation oder Einzelfälle, in denen beispielsweise gut begründet von medizinischen Standards abgewichen wird oder im Ergebnis der partizipativen Entscheidungsfindung individuell vorgegangen wird, begründen. Die Bewertung der Qualität wird im Rahmen des Strukturierten Dialogs mit den Krankenhäusern vorgenommen. Brignole, M; Auricchio, A; Baron-Esquivias, G; Bordachar, P; Boriani, G; Breithardt, O-A; et al. (2013): 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. European Heart Journal 34(29): 2281-2329. DOI: 10.1093/eurheartj/eht150.

Anmerkung 6: Zu beachten ist, dass dieses Indikatorergebnis unter Umständen nicht ausschließlich durch das jeweilige Krankenhaus beeinflusst wird. So können z. B. die Erkrankungsschwere, Begleiterkrankungen oder das Alter der Patientinnen und Patienten einen Einfluss auf das Ergebnis haben. Der Referenzbereich gibt an, ob das Ergebnis eines Indikators rechnerisch auffällig oder unauffällig ist. Ergebnisse außerhalb des Referenzbereichs ziehen üblicherweise eine Analyse im Strukturierten Dialog nach sich. Es ist zu beachten, dass ein Indikatorergebnis außerhalb des Referenzwertes nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität des Krankenhauses. Die Abweichung kann sich auch durch fehlerhafte Angaben bei der Dokumentation oder Einzelfälle, in denen beispielsweise gut begründet von medizinischen Standards abgewichen wird oder im Ergebnis der partizipativen Entscheidungsfindung individuell vorgegangen wird, begründen. Die Bewertung der Qualität wird im Rahmen des Strukturierten Dialogs mit den Krankenhäusern vorgenommen.

Anmerkung 7: Zu beachten ist, dass dieses Indikatorergebnis unter Umständen nicht ausschließlich durch das jeweilige Krankenhaus beeinflusst wird. So können z. B. die Erkrankungsschwere, Begleiterkrankungen oder das Alter der Patientinnen und Patienten einen Einfluss auf das Ergebnis haben. Der Referenzbereich gibt an, ob das Ergebnis eines Indikators rechnerisch auffällig oder unauffällig ist. Ergebnisse außerhalb des Referenzbereichs ziehen üblicherweise eine Analyse im Strukturierten Dialog nach sich. Es ist zu beachten, dass ein Indikatorergebnis außerhalb des Referenzwertes nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität des Krankenhauses. Die Abweichung kann sich auch durch fehlerhafte Angaben bei der Dokumentation oder Einzelfälle, in denen beispielsweise gut begründet von medizinischen Standards abgewichen wird oder im Ergebnis der partizipativen Entscheidungsfindung individuell vorgegangen wird, begründen. Die Bewertung der Qualität wird im Rahmen des Strukturierten Dialogs mit den Krankenhäusern vorgenommen.

Anmerkung 8: Die Systemwahl bei Herzschrittmacher-Implantationen wird anhand der aktuellen Leitlinien zur Herzschrittmacher- und kardialen Resynchronisationstherapie der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie bewertet (Brignole et al. 2013). In Einzelfällen kann es zu begründeten Abweichungen von den Leitlinien kommen. Der Referenzbereich gibt an, ob das Ergebnis eines Indikators rechnerisch auffällig oder unauffällig ist. Ergebnisse außerhalb des Referenzbereichs ziehen üblicherweise eine Analyse im Strukturierten Dialog nach sich. Es ist zu beachten, dass ein Indikatorergebnis außerhalb des Referenzwertes nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität des Krankenhauses. Die Abweichung kann sich auch durch fehlerhafte Angaben bei der Dokumentation oder Einzelfälle, in denen beispielsweise gut begründet von medizinischen Standards abgewichen wird oder im Ergebnis der partizipativen Entscheidungsfindung individuell vorgegangen wird, begründen. Die Bewertung der Qualität wird im Rahmen des Strukturierten Dialogs mit den Krankenhäusern vorgenommen. Die Ergebnisse dieses Qualitätsindikators sind aufgrund von Anpassungen der Rechenregel des Indikators nur

69

eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen vergleichbar. Nähere Informationen zu den vorgenommenen Anpassungen können der Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem Link entnommen werden: https://iqtig.org/ergebnisse/qs-verfahren/. Brignole, M; Auricchio, A; Baron-Esquivias, G; Bordachar, P; Boriani, G; Breithardt, O-A; et al. (2013): 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. European Heart Journal 34(29): 2281-2329. DOI: 10.1093/eurheartj/eht150.

Anmerkung 9: Bei dem vorliegenden Indikator handelt es sich um einen sogenannten Qualitätsindex. Dies bedeutet hier, dass pro Behandlungsfall mehrere Messungen bewertet werden und zudem nicht nur Fälle mit einer Herzschrittmacher-Implantation, sondern auch Fälle mit einer Revision, einem Systemwechsel oder einer Explantation des Herzschrittmachers betrachtet werden. Ziel ist es, dadurch eine erhöhte Anzahl an Messungen zu betrachten und somit das Fallzahl-Prävalenz-Problem (Heller 2010) zu reduzieren. Bei geringen Fallzahlenauf Krankenhausebene besteht das Risiko, dass rechnerische Auffälligkeiten unsystematisch (zufällig) durch wenige Einzelfälle entstehen. Der Referenzbereich gibt an, ob das Ergebnis eines Indikators rechnerisch auffällig oder unauffällig ist. Ergebnisse außerhalb des Referenzbereichs ziehen üblicherweise eine Analyse im Strukturierten Dialog nach sich. Es ist zu beachten, dass ein Indikatorergebnis außerhalb des Referenzwertes nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität des Krankenhauses. Die Abweichung kann sich auch durch fehlerhafte Angaben bei der Dokumentation oder Einzelfälle, in denen beispielsweise gut begründet von medizinischen Standards abgewichen wird oder im Ergebnis der partizipativen Entscheidungsfindung individuell vorgegangen wird, begründen. Die Bewertung der Qualität wird im Rahmen des Strukturierten Dialogs mit den Krankenhäusern vorgenommen. Heller, G (2010): Qualitätssicherung mit Routinedaten – Aktueller Stand und Weiterentwicklung. Kapitel 14. In: Klauber, J; Geraedts, M; Friedrich, J: Krankenhaus-Report 2010: Schwerpunkt: Krankenhausversorgung in der Krise? Stuttgart: Schattauer, 239-254. ISBN: 978-3794527267.

Anmerkung 10: Bei diesem Indikator handelt es sich um einen risikoadjustierten Indikator. Die Risikoadjustierung berücksichtigt patientenbezogene Faktoren, die das Indikatorergebnis systematisch beeinflussen. Es ist zu bemerken, dass nicht alle solche Einflussfaktoren tatsächlich erfasst werden können, somit finden nur im Rahmen der Qualitätssicherung dokumentierte Faktoren Anwendungin der Risikoadjustierung. Als Teil der Entwicklung des Risikoadjustierungsmodells wurde auch die mögliche Beeinflussbarkeit der Faktoren durch die Leistungserbringer berücksichtigt. Insgesamt gestatten risikoadjustierte Indikatoren einen fairen Vergleich der Behandlungsergebnisse verschiedener Einrichtungen, weil Unterschiede in der Zusammensetzung der Patientengruppen in den Einrichtungen berücksichtigt werden. Der Referenzbereich gibt an, ob das Ergebnis eines Indikators rechnerisch auffällig oder unauffällig ist. Ergebnisse außerhalb des Referenzbereichs ziehen üblicherweise eine Analyse im Strukturierten Dialog nach sich. Es ist zu beachten, dass ein Indikatorergebnis außerhalb des Referenzwertes nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität des Krankenhauses. Die Abweichung kann sich auch durch fehlerhafte Angaben bei der Dokumentation oder Einzelfälle, in denen beispielsweise gut begründet von medizinischen Standards abgewichen wird oder im Ergebnis der partizipativen Entscheidungsfindung individuell vorgegangen wird, begründen. Die Bewertung der Qualität wird im Rahmen des Strukturierten Dialogs mit den Krankenhäusern vorgenommen.

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V


C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137fSGB V


C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung


C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V

Leistungsbereich: Mindest- menge: Erbrachte Menge: Ausnahmetatbestand: Kommentar/Erläuterung:

Kniegelenk-Totalendoprothesen 50 222 Kein Ausnahmetatbestand (MM05)

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung")


C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1SGB V

Anzahl der Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der

Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen):

48

Anzahl derjenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt:

70

42

Anzahl derjenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben:

42

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“ (siehe www.g-ba.de)

71

Paracelsus-Kliniken

Deutschland GmbH & Co. KGaA

Konzernzentrale

Sedanstraße 109

49076 Osnabrück

T 0541 6692-0

F 0541 6692-129

www.paracelsus-kliniken.de

Documents

Qualitätsbericht 2016 - paracelsus-kliniken.de · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V für das Berichtsjahr 2016 Paracelsus-Klinik am Silbersee