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中国基层医药○Ｒ

ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＲＩＭＡＲＹＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＰＨＡＲＭＡＣＹ半月刊　　１９９４年７月创刊　　第２１卷　第１期　２０１４年１月１日出版

主　管　中华人民共和国国家卫生和　计划生育委员会

主　办　中华医学会　１００７１０，北京市东四西大街４２号

　安徽医科大学　２３００３２，安徽省合肥市梅山路８１号

编　辑　中国基层医药编辑委员会２３２００１，中国安徽淮南市洞山中路１６号电话（传真）：（０５５４）６６６４８２７　　　　　　

　　　　　　　（０５５４）６６６５３１８Ｅｍａｉｌ：ｃｊｐｍｐｖｉｐ＠１６３．ｃｏｍｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｊｐｍｐ．ｃｏｍ

总编辑　吴孟超　郑芙林

编辑部主任　黄　政

出　版　中国基层医药杂志社２３２００１，中国安徽淮南市洞山中路１６号电话（传真）：（０５５４）６６６５３１８，６６６４８２７Ｅｍａｉｌ：ｃｊｐｍｐｖｉｐ＠１６３．ｃｏｍ

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发　行　范围：公开　国内：北京报刊发行局　国外：中国国际图书贸易集团　　　　有限公司

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定　价　每期１０００元，全年２４０００元

中国标准连续出版物号

　ＩＳＳＮ１００８６７０６ＣＮ３４１１９０／Ｒ

２０１４年版权归中华医学会所有

未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计

除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点

本刊如有印装质量问题，可向中国基层医药杂志社出版发行部调换

目　　次

论　　著　痔上黏膜环切并选择性外剥内扎术治疗

Ⅲ～Ⅳ度痔疗效观察 杨　填　曾永明　王怀明等　 １…………………………

　长疗程治疗老年人反流性食管炎疗效观察 张　伟　 ４………………………

　血清肿瘤标志物和恶性肿瘤相关因子联合检测在胃肠道肿瘤诊断中的价值 胡兰英　 ６………………………………………

　含铋剂的序贯疗法对消化性溃疡患者血清白细胞介素１０和白细胞介素１７的影响 崔东方　 ８……………………………………………

　壮药白楸的生药学及毒理学初步研究 黄　婧　马健雄　 １０…………………

　早期手术治疗对鼾症患儿智力发育的影响 陈伟南　覃兴龙　邓丽芳　１２………

　呋喃妥因对革兰阴性杆菌的抗菌活性分析 周秀岚　赵建平　 １４……………

　活化白细胞黏附分子在非小细胞肺癌组织中的表达及其与铂类化疗效果的相关性研究 叶晓明　程正文　杨平满等　 １６…………

　水分离直肠引导下阴式骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂 马冬惠　陈彩琴　张晓红　 １９……………………………………

　妊娠期糖尿病对围产儿结局的影响 葛伟琦　 ２１………………………………

　米非司酮联合桂枝茯苓胶囊对子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶９的影响 董潇楠　 ２４……………

　重型颅脑损伤继发脑梗死临床特点及相关危险因素分析 赖　湘　张文波　叶　敏等　 ２６………………………

　股骨近端解剖锁定板与动力髋螺钉治疗股骨近端骨折的疗效比较 陈定中　赵　海　 ２９………………………………

　重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗方案探讨 吴文友　 ３１………

　气流冲击法清除气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎的影响 张秀丽　 ３３………………………………………

　经脐单孔腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能和免疫功能的影响 宋鸿程　 ３５…………………………………………………

　早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者预后的影响 翟丽萍　刘春艳　王　丽等　 ３７……………………………………………

　中西医结合治疗耳带状疱疹的疗效观察 冯　涛　丁霄雁　张　增等　 ４０………………………………………

　三孔法胸腔镜技术治疗原发性气胸回顾性分析 张建斌　李鸿伟　沈琦斌等　 ４２……………………………………

　中老年患者无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变以上宫颈病变临床处理方法研究 盖俊峰　陈晓军　寇明捷等　 ４４………………

　垂直切口乳房成形术的临床应用 杨　萍　刘小伟　杨　静　 ４７…………………………………………………………

　干扰素联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎和丙型肝炎重叠感染疗效观察 张连涛　梁贤栋　周文亮等　 ４９………

　激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的疗效观察 张　然　杨　帆　王　波等　 ５１……………………………

　慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后血浆基质金属蛋白酶９及其抑制物１水平的变化 王文剑　 ５４……………

　强直性脊柱炎６４例髋关节病变Ｘ线与ＭＲＩ特点分析 倪春五　李志军　 ５６………………………………………

　地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者血清白细胞介素６和Ｐ物质的影响 张保军　 ５８……………………………

　鼓膜置管术并腺样体切除在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用 徐相宏　 ６１…………………………………………

　儿童慢性咳嗽相关因素分析 杨明生　谭　珍　石筱林等　 ６３……………………………………………………………

　乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病的危险因素分析 林志鹏　郭如意　 ６５………………………………………………

研究与实践

　微创锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折疗效比较 罗文中　邹　正　 ６８………………………………

　核苷酸切除修复交叉互补基因１、核苷酸还原酶Ｍ１亚基及β微管蛋白Ⅲ表达与非小细胞肺癌术后含铂类化疗方案治疗疗效的关系 廖茂良　叶银燕　熊娅琳　 ７０…………………………

　二维与三维超声检查对宫角妊娠诊断价值比较 吴耀霞　 ７３……………………………………………………………

　多肿瘤抑制基因１和增殖细胞核抗原在宫颈癌新辅助介入化疗前后的表达及意义 刘　蕊　丁晓萍　刘　扬等　 ７５………………………………………………………………………………

　美托洛尔不同给药途径治疗急性前壁心肌梗死疗效比较 胡建红　 ７７………………………………………………

　腹腔镜在慢性输卵管炎所致不孕症诊治中的应用价值 李玉光　蔡　琼　 ７９………………………………………

　诊断性腹腔镜手术治疗急腹症临床分析 雷辉明　邹维宝　徐　杰等　 ８１……………………………………………

　内镜下放置支架治疗胃流出道恶性梗阻 吴以龙　 ８２……………………………………………………………………

　妥布霉素地塞米松眼膏联合玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍所致干眼症 汤锦菲　刘春姿　张　怡　 ８４……………………………………………………………

　特发性肺纤维化４０例临床分析 张海英　 ８６………………………………………………………………………………

　沙美特罗氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察 费　琳　夏国辉　杨　钦　 ８８…………………………………

　培美曲塞联合奈达铂治疗复发性卵巢癌疗效观察 王明琳　王　焱　 ８９………………………………………………

　孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松治疗中重度支气管哮喘７８例疗效分析 郑国毅　赵李荣　 ９１………………

　胸腺法新联合抗生素用于恶性肿瘤并发肺部感染疗效观察 吕光宇　王晓源　蒋文芳等　 ９３……………………

　腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石疗效比较 汪建军　方卫平　 ９５………………………………

　偏头痛与认知功能障碍的相关性研究 何文杰　武红斌　方传刚等　 ９７………………………………………………

　早期气管插管对新生儿急救复苏成功率的影响 黄华君　 ９９……………………………………………………………

　肌内效贴技术治疗肩关节半脱位疗效观察 邱永斌　贾　伟　郭亮亮等　 １００…………………………………………

　哮喘患者血清白细胞介素１３、２５和单核细胞趋化蛋白１的检测分析 蔡　文　 １０２………………………………

　两种手术方法治疗胆囊合并胆总管结石的疗效比较 陈庆生　 １０４……………………………………………………

　埃克替尼治疗非小细胞肺癌疗效观察 林文霞　章丽娟　 １０６……………………………………………………………

　孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘疗效观察 刘富财　 １０８………………………………………………………

　剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果观察 章妙青　陈　瑜　胡军才　 １１０…………………………………………………

　瑞芬太尼不同麻醉方法用于剖胸手术应激反应的研究 单玉兰　 １１２…………………………………………………

　蒲地蓝消炎口服液治疗呼吸道感染疗效分析 许春香　阎一凡　 １１４…………………………………………………

　美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性评价 裴印琚　 １１６………………………………………………

　中西医结合治疗高血压２６０例疗效观察 屠伊娜　 １１８……………………………………………………………………

　骶管注药联合坦洛辛治疗ⅢＢ型前列腺炎 肖玉坤　杨　立　萧芝松　 １２０……………………………………………

　孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者血清基质金属蛋白酶９及其抑制剂１水平的影响 应　勇　张敏华　汤　强　 １２２……………………………………………………………

　子宫角部妊娠３８例超声影像分析 祝永健　 １２４……………………………………………………………………………

　卡前列素氨丁三醇治疗产后出血临床疗效观察 任翠云　 １２５…………………………………………………………

　阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效分析 何苏利　 １２７………………………………………………

　急性心肌梗死急诊经皮腔内冠状动脉介入术前血浆脑钠肽与预后关系的研究 马富强　李永忠　杨巧林　 １２９………………………………………………………………………

　慢性充血性心力衰竭患者治疗前后血清基质金属蛋白酶２、９、１０水平的变化 陈　炼　 １３１……………………

　应用负压吸引法处理膀胱血块填塞 李海立　杨立军　张满祥　 １３３……………………………………………………

　两种Ｘ线胸片用于尘肺病诊断的效果比较 李　斌　 １３４………………………………………………………………

　抗结核药物对高危因素人群肝损害分析 周开元　周裕祥　刘旭东　 １３６………………………………………………

　电视胸腔镜手术２２例临床分析 吕志良　 １３７………………………………………………………………………………

　维持性血液透析并发高钾血症２８例原因分析 陈竹青　张荣国　 １３９…………………………………………………

　抑郁症与精神分裂症认知功能障碍关系的研究 王伟松　陈国统　 １４０………………………………………………

　甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗预混胰岛素疗效不佳的２型糖尿病疗效分析 赖静波　 １４２……………………

综　　述　颌面部外伤与生命质量 李伯友　 １４４…………………………………………………………………………………………

健康教育

　健康教育对直肠癌术后患者生存质量的影响 王秋丽　朱建月　 １４６…………………………………………………

　程序化健康教育对哮喘患儿病程及疗效的影响 陈　娜　 １４７…………………………………………………………

　手机短信服务在门诊中青年糖尿病患者健康教育中的应用 方满红　徐卡敏　韩海红　 １４９……………………

护理学

　佩皮劳人际关系护理模式对急诊科非昏迷危重患者的影响 张春芳　 １５０…………………………………………

　乳腺癌患者性生活质量调查及护理干预 沈小英　宋建文　王晓红　 １５２………………………………………………

　心理护理在房间隔缺损介入封堵术患儿中的效果观察 黄雪汝　 １５４…………………………………………………

　消化性溃疡伴抑郁焦虑患者的心理调查及护理干预 郑　群　吴群英　 １５５…………………………………………

　应用循证护理改善助产护理方案对产妇分娩质量的影响 项　英　 １５７………………………………………………

病例报告

　缺血缺氧性脑病并发发作性自主神经功能障碍伴肌张力增高三例 贾　伟　邱永斌　孟庆周等　 １５９…………

读者·作者·编者

　《中国基层医药》杂志关于书写论文作者单位名称的要求 　 ６０………………………………………………………

　《中国基层医药》杂志２０１４年上半年增刊征文通知 　 １１９……………………………………………………………

　《中国基层医药》杂志校对注意事项 　 １２１…………………………………………………………………………………

《中国基层医药》杂志可直接用缩写的常用词汇 　对正文…………………………………………………………………

《中国基层医药》杂志协办单位 　 ７２……………………………………………………………………………………………

本期广告目次 　 １６０…………………………………………………………………………………………………………………

中华医学会系列杂志一览表 　后插１……………………………………………………………………………………………

《中国基层医药》杂志第三届编辑委员会成员名单 　后插２………………………………………………………………

《中国基层医药》杂志稿约 　后插３………………………………………………………………………………………………

执行编委　胡世莲　郑芙林　　英文审校　黄河胜　　责任编辑　曹安来　　责任排版　杨兰之

·论著·

痔上黏膜环切并选择性外剥内扎术治疗

Ⅲ ～Ⅳ度痔疗效观察

杨　填　曾永明　王怀明　李　威

　　【摘要】　目的　比较痔上黏膜环切术（ＰＰＨ）、ＰＰＨ＋选择性痔核外剥内扎术（ＭＭＨ）治疗Ⅲ ～Ⅳ度痔的临床效果，探讨治疗Ⅲ～Ⅳ度痔的最佳术式。方法　回顾性分析１２５例Ⅲ～Ⅳ度痔经手术治疗患者的临床资料，非随机对照分为ＰＰＨ治疗组（１组）、ＰＰＨ＋选择性痔核ＭＭＨ治疗组（２组），分别采用ＰＰＨ术式和ＰＰＨ＋

选择性痔核ＭＭＨ术式治疗，观察术后复发率、并发症和肛门坠胀感、出血、肿块脱出、肛门瘙痒、肛门潮湿等症状缓解情况。结果　术后观察３年，两组均明显缓解了脱垂、便血及肛门下坠感、肛门潮湿、肛门瘙痒等症状，缓解率均达９２％以上。１组术后复发８例，复发率１３％；２组术后复发１例，复发率２％，两组复发率差异有统计学意义（χ２＝４．６２９，Ｐ＜０．０５）。结论　应首选ＰＰＨ＋选择性痔核ＭＭＨ术式治疗Ⅲ ～Ⅳ度痔，既能最大程度减少痔症状，又取得更好的远期治疗效果。

【关键词】　痔；环状混合痔；吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎痔切除术

ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒｐｒｏｌａｐｓｅａｎｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓａｎｄｓｅｌｅｃｔｉｖｅＭｉｌｌｉｇａｎＭｏｒｇａｎｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆⅢ～Ⅳ ｓｔａｇｅｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ　ＹａｎｇＴｉａｎ，ＣｅｎｇＹｏｎｇｍｉｎｇ，ＷａｎｇＨｕａｉｍｉｎｇ，ＬｉＷｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｔｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈａｎｔｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１５０４１，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｏｆｐｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒｐｒｏｌａｐｓｅａｎｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ（ＰＰＨ）ａｎｄＰＰＨ＋ｓｅｌｅｃｔｉｖｅＭｉｌｌｉｇａｎＭｏｒｇａｎｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ（ＭＭＨ）ｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆⅢ ～Ⅳ ｓｔａｇｅｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｔｈｅｂｅｓｔｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｍａｄｅｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１２５ｃａｓｅｓｗｉｔｈⅢ～Ⅳ ｓｔａｇｅｍｉｘｅｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｎｏｎｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＰＰＨｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ１）ａｎｄＰＰＨ＋ｓｅｌｅｃｔｉｖｅＭＭＨｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ２），ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｄａｔａｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｓｙｍｐｔｏｍｓｒｅｌｉｅｆｉｎｃｌｕｄｉｎｇａｎａｌｐｒｏｌａｐｓｅ，ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ａｎｕｓｆａｌｌｆｅｅｌｉｎｇ，ｗｅｔａｎｕｓａｎｄｐｒｕｒｉｔｕｓａｎｉ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｗｈｉｌｅｏｂｓｅｒｖｉｎｇ３ｙｅａｒｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｇｒｏｕｐ１ａｎｄｇｒｏｕｐ２ｂｏｔｈｒｅｌｉｅｖｅｄｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆａｎａｌｐｒｏｌａｐｓｅ，ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ａｎｕｓｆａｌｌｆｅｅｌｉｎｇ，ｗｅｔａｎｕｓａｎｄｐｒｕｒｉｔｕｓａｎｉ．Ｔｈｅｒｅｌｉｅｆｒａｔｅｏｆｔｈｅｓｅｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｗｅｒｅａｌｌｈｉｇｈｔｈａｎ９２％．Ｔｈｅｒｅｗａｓｏｎｅｃａｓｅｓｒｅｌａｐｓｅｄｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐ２（ｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆ２％）ｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｇｒｏｕｐ１（ｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆ１３％）ｗｈｉｃｈｗｅｒｅ８ｃａｓｅ，ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（χ２ ＝４．６２９，Ｐ＜０．０５）ｉｎｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＲａｄｉｃａｌｃｈｏｏｓｅｏｆＰＰＨａｎｄｓｅｌｅｃｔｉｖｅＭＭＨｔｏｔｒｅａｔⅢ ～Ⅳ ｓｔａｇｅｍｉｘｅｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｃｏｕｌｄｒｅｌｉｅｖｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄａｃｑｕｉｒｅｂｅｔｔｅｒｌｏｎｇｔｅｒｍｃｌｉｎｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ；Ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌｍｉｘｅｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ；ＰｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒＰｒｏｌａｐｓｅａｎｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ；ＭｉｌｌｉｇａｎＭｏｒｇａｎｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．００１

　　作者单位：５１５０４１广东省汕头，汕头大学医学院第一附属医院胃肠外科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

长疗程治疗老年人反流性食管炎疗效观察

张　伟

　　【摘要】　目的　观察长疗程治疗老年人反流性食管炎的临床疗效。方法　反流性食管炎患者１２４例，采用数字表法随机分为观察组６２例与对照组６２例，观察组予长疗程治疗（常规治疗结束后维持治疗３个月），对照组予常规治疗，比较两组自觉症状评分、内镜下愈合情况。结果　治疗前及治疗后３个月，两组反流症状积分差异均无统计学意义（ｔ＝１．３２５、１．２４１，均Ｐ＞０．０５）；治疗６个月、１２个月，观察组反流症状积分明显低于对照组（ｔ＝２４．３２５、１８．１２４，均Ｐ＜０．０１）；总疗程结束后，观察组治疗效果优良率为９０．０％，高于对照组的５５７％（χ２＝１７．９０２，Ｐ＜０．０１）；观察组食管炎愈合优良率为 ８６．７％，高于对照组的 ５７．４％（χ２＝１２８４４，Ｐ＜０．０１）。结论　长疗程治疗老年人反流性食管炎效果良好，病变愈合质量高，值得临床进一步推广。

【关键词】　食管炎，消化性；治疗学；老年人

Ｅｆｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｌｏｎｇｒａｎｇｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ　ＺｈａｎｇＷｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｄｒｅＨｅａｌｔｈＣａｒｅ，ＭｉａｎｙａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｉａｎｙａｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ６２１０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｌｏｎｇｒａｎｇｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１２４ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（６２ｃａｓｅｓ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（６２ｃａｓｅｓ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｌｏｎｇｒａｎｇｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｍａｉｎｔａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｅｎｄｏｆｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ），ｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｙｍｐｔｏｍｓｓｃｏｒｅａｎｄｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｈｅａｌｉｎｇｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｒｅｆｌｕｘｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（ｔ＝１．３２５，１．２４１，ａｌｌＰ＞０．０５），６ａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒｅｆｌｕｘｓｙｍｐｔｏｍｓｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝２４．３２５，１８．１２４，Ｐ＜０．０１），ａｆｔｅｒｔｏｔａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｇｏｏｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９０．０％，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｏｌｇｒｏｕｐ（５５．７％）（χ２＝１７．９０２，Ｐ＜０．０１），ｈｅａｌｉｎｇｏｆｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓｅｘｃｅｌｌｅｎｔｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ８６．７％，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｏｌｇｒｏｕｐ（５７４％）（χ２＝１２．８４４，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｌｏｎｇｒａｎｇｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｈａｓｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔｉｎｅｌｄｅｒｌｙｔｈｅｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｈｅａｌｉｎｇｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｆｕｒｔｈｅｒｐｒｏｍｏｔｉｏｎｒｅｓｅａｒｃｈ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ｐｅｐｔｉｃ；Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ；Ａｇｅｄ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．００２

　　作者单位：６２１０００四川省绵阳，绵阳市中心医院干部保健科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

血清肿瘤标志物和恶性肿瘤相关因子联合检测

在胃肠道肿瘤诊断中的价值

胡兰英

　　【摘要】　目的　探讨血清肿瘤标志物和恶性肿瘤相关因子联合测定在胃肠道恶性肿瘤诊断中的价值。方法　以胃肠道恶性肿瘤患者８０例为观察组，以胃肠道良性疾病的患者５０例为对照组。对两组的糖类抗原１２５（ＣＡ１２５）、糖类抗原１５３（ＣＡ１５３）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、恶性肿瘤特异性生长因子（ＴＳＧＦ）水平进行检测并进行统计学分析。结果　在胃肠道恶性肿瘤诊断中，联合检测的准确性为８７．７％，高于各单项检测，与联合检测的准确性比较，四个单项检测（ＣＥＡ、ＣＡ１５３、ＴＳＧＦ、ＣＡ１２５）差异均有统计学意义（χ２＝３．９３、４．０４、３．９６、３９８，均Ｐ＜０．０５）。结论　血清ＣＡ１２５、ＣＥＡ、ＴＳＧＦ、ＣＡ１５３联合检测有利于提高早期胃肠道恶性肿瘤诊断阳性率，对于早期诊断胃肠道恶性肿瘤具有一定的应用价值。

【关键词】　肿瘤标记，生物学；消化系统肿瘤；诊断

Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｔｅｓｔｉｎｇａｖａｒｉｅｔｙｏｆｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｕｍｏｒｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔｔｕｍｏｒｓ　ＨｕＬａｎｙｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅＦｉｆｔｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｑｉ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ８３００１１，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓａｎｄｔｕｍｏｒｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔｔｕｍｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８０ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ａｎｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄ，５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂｅｎｉｇｎｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅａｎｔｉｇｅｎ（ＣＡ１２５），ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃａｎｔｉｇｅｎ（ＣＥＡ），ｔｕｍｏｒｓｐｅｃｉｆｉｃｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ（ＴＳＧＦ），ＣＡ１５３ｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｊｏｉｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｗａｓ８７７％，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ｆｏｕｒｓｉｎｇｌｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｓ（ＣＥＡ，ＣＡ１５３，ＴＳＧＦ，ＣＡ１２５）ｈａｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（χ２＝３．９３，４．０４，３．９６，３．９８，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴｈｅｊｏｉｎｔｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＣＡ１２５，ＣＥＡ，ＴＳＧＦａｎｄＣＡ１５３ｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｙｉｅｌｄｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃａｎｃｅｒ．Ｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃａｎｃｅｒｔｈｉｓｍｅｔｈｏｄｏｆｄｅｔｅｃｔｉｏｎｈａｓｃｅｒｔａｉｎｇｕｉｄｉｎｇｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔｔｕｍｏｒｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓ，Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ；Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．００３

　　作者单位：８３００１１新疆维吾尔自治区乌鲁木齐，新疆医科大学第五附属医院检验科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

含铋剂的序贯疗法对消化性溃疡患者血清

白细胞介素１０和白细胞介素１７的影响崔东方

　　【摘要】　目的　观察采用含铋剂的序贯疗法对消化性溃疡患者血清ＩＬ１０和ＩＬ１７的影响。方法　１６２例消化性溃疡患者按数字表法随机分为观察组８１例和对照组８１例。观察组采用含铋剂的序贯疗法治疗，对照组采用传统三联疗法治疗。治疗前后测定患者血清 ＩＬ１０和 ＩＬ１７的表达。结果　观察组总有效率为９７５％，对照组总有效率为８７．７％，两组总有效率差异有统计学意义（χ２＝３．９６，Ｐ＜０．０５）。观察组幽门螺杆菌（Ｈｐ）根除率为９６．３％，对照组Ｈｐ根除率为８０．２％，两组差异有统计学意义（χ２＝４．１７，Ｐ＜０．０５）。两组治疗后血清ＩＬ１０和ＩＬ１７均明显降低，与对照组比较，观察组降低程度更明显（ｔ＝３．７２４４、９．３４２２，均Ｐ＜０．０５）。结论　采用含铋剂的序贯疗法明显降低消化性溃疡患者血清ＩＬ１０和ＩＬ１７。

【关键词】　消化性溃疡；白细胞介素１０；白细胞介素１７

ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｂｉｓｍｕｔｈｔｈｅｒａｐｙｏｎＩＬ１０ａｎｄＩＬ１７ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ　ＣｕｉＤｏｎｇｆａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｆｔｈＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｙａｎｇ，Ａｎｙａｎｇ，Ｈｅｎａｎ４５５００４，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｂｉｓｍｕｔｈｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｔｈｅｒａｐｙｏｎｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ１０（ＩＬ１０）ａｎｄｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ１７（ＩＬ１７）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１６２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝８１ｃａｓｅｓ）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝８１ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｔｈｒｏｕｇｈｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｂｉｓｍｕｔｈｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｔｈｒｏｕｇｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙ．ＩＬ１０ａｎｄＩＬ１７ｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｓｗｅｒｅ９７．５％ ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ８７．７％ ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｃｈｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（χ２＝３．９６，Ｐ＜０．０５）．Ｈｐｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９６３％，ａｎｄｗｈｉｃｈｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ８０．２％，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２＝４．１７，Ｐ＜０．０５）．ＩＬ１０ａｎｄＩＬ１７ｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔ＝３．７２４４，９３４２２，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＢｉｓｍｕｔｈｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｔｈｅｒａｐｙｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅＩＬ１０ａｎｄＩＬ１７ｉｎｔｈｅｓｅｒｕｍｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ；Ｉｎｔｅｒｌｕｋｉｎ１０；Ｉｎｔｅｒｌｕｋｉｎ１７

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．００４

　　作者单位：４５５００４河南省安阳，安阳市第五人民医院消化内科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

壮药白楸的生药学及毒理学初步研究

黄　婧　马健雄

　　【摘要】　目的　对大戟科植物白楸进行鉴别及急性毒性试验，确保用药安全。方法　采集药材标本并对其进行鉴别；白楸醇提取物以最大浓度及最大给药体积对实验组小鼠灌胃给药，观察１４ｄ内不良反应情况。结果　化学反应结果显示白楸含有黄酮、皂苷等成分；急性毒性试验观察中未发现任何急性毒性反应。给药后１４ｄ，空白组和药物组小鼠体质量增长率分别为７３．５％和６２．９％（Ｐ＞０．０５）。结论　该实验结果可为白楸临床用药指导和制定质量标准提供参考依据。

【关键词】　白楸；壮药；生药学；毒理学

ＰｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｐｈａｒｍａｃｏｇｎｏｓｙａｎｄｔｏｘｉｃｏｌｏｇｙｏｆＭａｌｌｏｔｕｓｐａｎｉｃｕｔｕｓ（ｌａｍ）Ｍｕｅｌｌ．Ａｒｇ　ＨｕａｎｇＪｉｎｇ，ＭａＪｉａｎｘｉｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕｉｌｉｎ，Ｇｕｉｌｉｎ，Ｇｕａｎｇｘｉ５４１００１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＭａＪｉａｎｘｉｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｍａｊｉａｎｘｉｏｎｇ６６＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｄｅｎｔｉｆｙＭａｌｌｏｔｕｓｐａｎｉｃｕｔｕｓ（ｌａｍ）Ｍｕｅｌｌ．Ａｒｇａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｃｕｔｅｔｏｘｉｃｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｐｈａｒｍａｃｏｇｎｏｓｔｉｃｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｃｈｅｍｉｃａｌｒｅａｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅａｄｏｐｔｅｄｔｏｔｈｅｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ．ＴｈｅｍａｘｉｍｕｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎａｎｄｍａｘｉｍｕｍｖｏｌｕｍｅｏｆｅｔｈａｎｏｌｅｘｔｒａｃｔｓｏｆＭ．ｐａｎｉｃｕｔｕｓ（ｌａｍ）Ｍｕｅｌｌ．Ａｒｇｗｅｒｅｇｉｖｅｎｖｉａｉｎｔｒａｇａｓｔｒｉｃａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｉｎｍｉｃｅｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｔｏｘｉｃａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓａｆｔｅｒ１４ｄａｙｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｃｈｅｍｉｃａｌｒｅａｃｔｉｏｎｓｈｏｗｅｄＭ．ｐａｎｉｃｕｔｕｓ（ｌａｍ）Ｍｕｅｌｌ．Ａｒｇｃｏｎｃｌｕｄｅｄｔｈｅｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔｓｓｕｃｈａｓｆｌａｖｏｎｅａｎｄｓａｐｏｎｉｎａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏａｃｕｔｅｔｏｘｉｃｉｔｙｉｎｍｉｃｅ．Ａｆｔｅｒ１４ｄａｙｓ，ｔｈｅｇｒｏｗｔｈｒａｔｅｏｆｍｉｃｅｗｅｉｇｈｔｏｆｂｌａｎｋｇｒｏｕｐａｎｄｄｒｕｇｇｒｏｕｐｗｅｒｅ７３．５％ ａｎｄ６２．９％（Ｐ＞００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｃｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎａｓｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｉｓｄｒｕｇａｎｄｇｕｉｄｉｎｇｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｍａｌｌｏｔｕｓｐａｎｉｃｕｔｕｓ（ｌａｍ）Ｍｕｅｌｌ．Ａｒｇ；Ｚｈｕａｎｇｄｒｕｇｓ；Ｐｈａｒｍａｃｏｇｎｏｓｙ；Ａｃｕｔｅｔｏｘｉｃｉｔｙ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．００５

　　基金项目：广西壮族自治区科技计划项目（０９３２１００５）

　　作者单位：５４１００１广西壮族自治区桂林，桂林市第二人民医院药剂科（黄婧）；广西医科大学 广西金海堂药业有限责任

公司新药研发中心（马健雄）

　　通信作者：马健雄，Ｅｍａｉｌ：ｍａｊｉａｎｘｉｏｎｇ６６＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

早期手术治疗对鼾症患儿智力发育的影响

陈伟南　覃兴龙　邓丽芳

　　【摘要】　目的　探讨早期手术治疗对鼾症患儿智力发育的影响，为小儿鼾症早期手术提供重要依据。方法　对鼾症患儿４０例行双侧扁桃体和／或腺样体切除术（观察组），采用中国韦氏幼儿智力量表（ＣＷＹＣＳＩ）进行术前和术后６个月的智力测试，包括语言智商和操作智商两部分共１１项分测试；操作智商又包括视觉分析测验（ＶＡ）和几何图形测验（ＧＤ）两类。按照１１匹配选择同性别、同年龄（±３个月）、家庭条件相当的健康体检学龄前期儿童４０例作为对照组进行比较。结果　观察组术前总智商、言语智商、操作智商分别为８２、８１、８３，均低于对照组的１０１、１０１、１０１（ｔ＝４．１３１、３．９５２、３．８４２，均Ｐ＜０．０５）；术后总智商、言语智商及操作智商分别为９８、９８、９９，均在正常范围，与对照组差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。结论　鼾症患儿早期手术治疗可以改善患儿智力；鼾症患儿影响呼吸并有手术指征者，宜早期手术治疗。

【关键词】　睡眠呼吸暂停，阻塞性；儿童；手术；韦氏智力量表；智力测验

Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｅａｒｌｙｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｓｎｏｒｉｎｇｃｈｉｌｄｒｅｎｏｎｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ＣｈｅｎＷｅｉｎａｎ，ＱｉｎＸｉｎｇｌｏｎｇ，ＤｅｎｇＬｉｆａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙ，ＴａｉｐｉｎｇＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｏｎｇｇｕａｎ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５２３９００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅａｒｌｙｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｓｌｅｅｐａｐｎｅａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｍｅｎｔａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｐｒｏｖｉｄｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｂａｓｉｓｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｌｅｅｐａｐｎｅａｅａｒｌｙｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　４０ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｌｅｅｐａｐｎｅａｕｎｄｅｒｗｅｎｔｂｉｌａｔｅｒａｌａｍｙｇｄａｌａａｎｄ／ｏｒａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ（ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ）．ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅｗｅｃｈｓｌｅｒｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｓｃａｌｅｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎ（ＣＷＹＣＳＩ）ｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ６ｍｏｎｔｈｓｏｆｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｔｅｓｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｌａｎｇｕａｇｅＩＱａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎＩＱｔｅｓｔｔｗｏｐａｒｔｓ，ａｔｏｔａｌｏｆ１１ｐｏｉｎｔｓ．ＯｐｅｒａｔｉｏｎＩＱｂｕｔａｌｓｏｃｏｎｔａｉｎｖｉｓｕａｌａｎａｌｙｓｉｓｔｅｓｔ（ＶＡ）ａｎｄｔｗｏｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｇｅｏｍｅｔｒｙｔｅｓｔ（ＧＤ）．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅ１１ｍａｔｃｈｉｎｇｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓａｍｅｇｅｎｄｅｒ，ａｎｄａｇｅ（±３ｍｏｎｔｈｓ），ｆａｍｉｌｙｃｏｎｄｉｔｉｏｎｗａｓｑｕｉｔｅｈｅａｌｔｈｙｃｈｅｃｋｕｐｐｒｅｓｃｈｏｏｌｃｈｉｌｄｒｅｎｃｏｍｐａｒｉｎｇ４０ｃａｓｅｓａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｏｔａｌｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｑｕｏｔｉｅｎｔ（ＩＱ），ｖｅｒｂａｌＩＱ，ＩＱｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓ８２，８１，８３，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ１０１，１０１，１０１（ｔ＝４．１３１，３．９５２，３．８４２，ａｌｌＰ＜００５）．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｏｔａｌｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｑｕｏｔｉｅｎｔ（ＩＱ），ｖｅｒｂａｌＩＱａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎＩＱ９８，９８，９９，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｅｒｅｉｎｎｏｒｍａｌｒａｎｇｅ，ｗｉｔｈｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ａｌｌＰ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｌｅｅｐａｐｎｅａｅａｒｌｙｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｃｈｉｌｄｒｅｎｍｅｎｔａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．Ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｌｅｅｐａｐｎｅａｅａｒｌｙ，ｂｒｅａｔｈｉｎｇａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｓｈｏｕｌｄｂｅｅａｒｌｙｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｓｌｅｅｐａｐｎｅａ，ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ；Ｃｈｉｌｄ；Ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｗｅｃｈｓｌｅｒｓｃａｌｅｓ；Ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．００６

　　基金项目：广东省东莞市科技计划项目（２０１１１０５１５０００２１６）

　　作者单位：５２３９００广东省东莞，东莞市太平人民医院耳鼻咽喉头颈外科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

呋喃妥因对革兰阴性杆菌的抗菌活性分析

周秀岚　赵建平

　　【摘要】　目的　了解呋喃妥因对革兰阴性杆菌的抗菌活性，为临床合理使用呋喃妥因提供依据。方法　监测某医院２００９年１月至２０１２年１２月临床分离的革兰阴性杆菌５５８９株；采用ＶＩＴＥＫ２Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌培养鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验，以 Ｗｈｏｎｅｔ５．６软件进行数据分析。结果　大肠埃希菌和产酸克雷伯菌对呋喃妥因的抗菌活性较好（耐药率＜４．３％），阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌对呋喃妥因的抗菌活性尚好（耐药率２５．６％～３６．３％），铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形菌和黏质沙雷菌对呋喃妥因的抗菌活性较差（耐药率９３．７％～９８．９％），耐亚胺培南铜绿假单胞菌（ＩＲＰＡ）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（ＣＲＡＢ）和耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（ＣＲＥ）对呋喃妥因的耐药率分别为１００．０％（１０８／１０８）、１００．０％（３３５／３３５）和９６．１％（７４／７７）。结论　呋喃妥因对尿液、血液、脓汁和分泌物标本中分离的大肠埃希菌的抗菌活性较好；痰液标本中分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对呋喃妥因的耐药率较高。

【关键词】　耐药；呋喃妥因；革兰阴性杆菌

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｎｉｔｒｏｆｕｒａｎｔｏｉｎｆｒｏｍｇｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｉ　ＺｈｏｕＸｉｕｌａｎ，ＺｈａｏＪｉａｎｐｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｏｈｈｏｔ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｌｉａ０１００５０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈａｏＪｉａｎｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：１３９４７１０８１８３＠１２６．ｃｏｍ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｎｉｔｒｏｆｕｒａｎｔｏｉｎｆｒｏｍｇｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｉ，ｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆｆｕｒａｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｆｏｒｄｒｕｇｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｇｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｉ５５８９ｓｔｒａｉｎｓｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｃｌｉｎｉｃａｌｗｅｒｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２００９ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２００９．ＶＩＴＥＫ２Ｃｏｍｐａｃｔａｕｔｏｍａｔｉｃｂａｃｔｅｒｉａｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｅｓｔ．Ｗｈｏｎｅｔ５．６ｓｏｆｔｗａｒｅｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｄａｔａａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｅ．ｃｏｌｉａｎｄｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｂａｃｔｅｒｉａｐｒｏｄｕｃｅｄａｃｉｄｗｉｔｈｎｉｔｒｏｆｕｒａｎｔｏｉｎｈａｄｇｏｏｄａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌａｃｔｉｖｉｔｙ（ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏ＜４．３％），Ｅ．ｃｏｌｉａｎｄｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｔｏｗｉｔｈｎｉｔｒｏｆｕｒａｎｔｏｉｎｆｏｒａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌａｃｔｉｖｉｔｙｗａｓｇｏｏｄ（ｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｓｏｆ２５．６％～２５．６％），ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉ，ｓｉｎｇｕｌａｒｄｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｇｌｕｅａｂｄｕｌｒａｈｍａｎａｌｓａｌｅｈ，ｂａｃｔｅｒｉｕｍａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｆｕｒａｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｆｏｒｐｏｏｒｅｒ（ｎｉ９３．７％ ～９８９％）．Ｉｍｉｎｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｆｒｏｍｓｏｕｔｈｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ（ＩＲＰＡ），ｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｏｃａｒｂｏｎｐｅｎｉｃｉｌｌｉｕｍａｌｋｅｎｅａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉ（ＣＲＡＢ）ａｎｄｐｅｎｉｃｉｌｌｉｕｍｃａｒｂｏｎａｌｋｅｎｅａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅｂａｃｔｅｒｉａ（ＣＲＥ）ｗｉｔｈｎｉｔｒｏｆｕｒａｎｔｏｉｎｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｓｗｅｒｅ１００．０％（１０８／１０８），１００．０％（３３５／３３５）ａｎｄ９６．１％（７４／７７）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｕｒｉｎｅ，ｂｌｏｏｄ，ｐｕｓ，ａｎｄｓｅｃｒｅｔｉｏｎｏｆｐｒｉｍａｒｙｓｅｐａｒａｔｉｏｎｏｆＥ．ｃｏｌｉｗｉｔｈｎｉｔｒｏｆｕｒａｎｔｏｉｎｈａｓｂｅｔｔｅｒａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌａｃｔｉｖｉｔｙ；Ｓｐｕｔｕｍｓｐｅｃｉｍｅｎｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｓｅｐａｒａｔｉｏｎｏｆｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａａｎｄａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉｗｉｔｈｎｉｔｒｏｆｕｒａｎｔｏｉｎｈａｓｔｈｅｈｉｇｈｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；Ｎｉｔｒｏｆｕｒａｎｔｏｉｎ；Ｇｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．００７

　　基金项目：内蒙古自治区自然科学基金项目（２００７１１０２０９３２）

　　作者单位：０１００５０内蒙古自治区呼和浩特，内蒙古医科大学附属医院药学部（周秀岚）；内蒙古自治区人民医院检验科（赵建平）

　　通信作者：赵建平，Ｅｍａｉｌ：１３９４７１０８１８３＠１２６．ｃｏｍ

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

活化白细胞黏附分子在非小细胞肺癌组织中的

表达及其与铂类化疗效果的相关性研究

叶晓明　程正文　杨平满　王宏阳

　　【摘要】　目的　观察活化白细胞黏附分子（ＣＤ１６６）在晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织中的表达，并探讨其与ＮＳＣＬＣ患者临床特征、铂类化疗效果的关系。方法　６４例Ⅲ、Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者在化疗前经纤维支气管镜或肺穿刺活检获取肿瘤组织学标本，采用免疫组织化学法检测ＣＤ１６６表达。患者给予２～４个周期以铂类为基础的联合化疗方案（ＮＰ／ＴＣ／ＧＰ），采用ＲＥＣＩＳＴ标准评价疗效。结果　４６．９％（３０例）的患者ＣＤ１６６阳性。ＣＤ１６６表达与是否吸烟（吸烟６２．１％，不吸烟３４．３％，χ２＝４．９１６，Ｐ＝０．０２７）和病理分化程度（中、低分化６８．２％，高分化３５７％，χ２＝６．１１２，Ｐ＝０．０１３）相关。ＣＤ１６６阳性患者化疗有效率２３．３％，明显低于ＣＤ１６６阴性患者的６１８％（χ２＝９．５６５，Ｐ＝０．００２）。结论　晚期 ＮＳＣＬＣ存在 ＣＤ１６６表达，且吸烟和低、中分化癌患者阳性表达率增高，ＣＤ１６６阳性患者铂类药物化疗有效率降低，检测 ＣＤ１６６可以预测晚期 ＮＳＣＬＣ的铂类化疗效果。

【关键词】　癌，非小细胞肺；活化白细胞黏附分子；免疫组织化学；顺铂；卡铂

ＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＣＤ１６６ｉｎｎｏｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｔｉｓｓｕｅｓａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈｐｌａｔｉｎｕｍｂａｓｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｅｆｆｅｃｔ　ＹｅＸｉａｏｍｉｎｇ，ＣｈｅｎｇＺｈｅｎｇｗｅｎ，ＹａｎｇＰｉｎｇｍａｎ，ＷａｎｇＨｏｎｇｙａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉｎｈａｉ，Ｌｉｎｈａｉ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１７０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＣＤ１６６ｉｎａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ），ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＣＤ１６６ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｐｌａｔｉｎｕｍｂａｓｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｅｆｆｅｃｔｏｆＮＳＣＬＣｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ６４ｃａｓｅｓｏｆＮＳＣＬＣｐａｔｉｅｎｔｓａｔｓｔａｇｅｏｆＩＩＩ，ＩＶｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｔｕｍｏｒｔｉｓｓｕｅｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｂｅｆｏｒｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｂｙｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｏｒｌｕｎｇｂｉｏｐｓｙ，ａｎｄｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＣＤ１６６．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｐｌａｔｉｎｕｍｂａｓｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（ＮＰ／ＴＣ／ＧＰ）ｆｏｒ２４ｃｙｃｌｅｓａｓｔｈｅｆｉｒｓｔｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＲＥＣＩＳＴｃｒｉｔｅｒｉｏｎｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　４６．９％（３０ｃａｓｅｓ）ｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＤ１６６ｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅ．ＴｈｅＣＤ１６６ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｗａｓｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｓｍｏｋｉｎｇ（ｓｍｏｋｉｎｇ６２１％，ｎｏｓｍｏｋｉｎｇ３４．３％，χ２＝４．９１６，Ｐ＝０．０２７）ａｎｄｄｅｇｒｅｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ（ｍｏｄｅｒａｔｅｌｙ，ｌｏｗｇｒａｄｅ６８．２％，ｈｉｇｈｇｒａｄｅ３５．７％，χ２＝６．１１２，Ｐ＝０．０１３）．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｅｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎＣＤ１６６ｐｏｓｉｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ２３．３％（７ｃａｓｅｓ），ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎ６１．８％ ｉｎＣＤ１６６ｎｅｇａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ（２１ｃａｓｅｓ，χ２＝９．５６５，Ｐ＝０００２）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＮＳＣＬＣｈａｄＣＤ１６６ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｍｏｋｉｎｇ，ａｎｄｌｏｗｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｃａｎｃｅｒ．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｅｏｆｐｌａｔｉｎｕｍｂａｓｅｄｗａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＤ１６６ｐｏｓｉｔｉｖｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＣＤ１６６ｃａｎｐｒｅｄｉｃｔｔｈｅｌａｔｅＮＳＣＬＣｐｌａｔｉｎｕｍｂａｓｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｅｆｆｅｃｔ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｎｏｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇ；Ａｃｔｉｖａｔｅｄｌｅｕｋｏｃｙｔｅｃｅｌｌａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ；Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ；Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ；Ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．００８

　　基金项目：浙江省台州市科技计划项目（１２０１ＫＹ３９）

　　作者单位：３１７０００浙江省临海，临海市第一人民医院呼吸内科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

水分离直肠引导下阴式骶棘韧带固定术

治疗盆腔脏器脱垂

马冬惠　陈彩琴　张晓红

　　【摘要】　目的　探讨水分离直肠引导下阴式骶棘韧带固定术治疗重度盆腔脏器脱垂的临床疗效和手术技巧。方法　２５例子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者行阴式骶棘韧带固定术，对应用水分离肛门内引导缝合骶棘韧带的可行性和有效性进行分析。结果　所有患者成功进行该术式，根据盆腔器官脱垂定量分期法，２５例盆腔脏器脱垂患者，阴道前后壁膨出及尿失禁等症状全部得到纠正，无１例发生术中、术后出血或盆腔脏器损伤。２５例患者术后均恢复良好，无术后病率，未发生严重的与手术相关的并发症。术后平均随访２４个月，患者子宫颈或阴道顶端距离处女膜缘平均４ｃｍ，相关症状消失或明显改善。结论　对重度子宫脱垂及阴道顶端脱垂患者施行水分离直肠引导经阴道骶棘韧带固定术是一种安全、简单、有效的微创手术，具有较好的临床

疗效。

【关键词】　盆腔器官脱垂；水分离；肛门引导；阴式骶棘韧带固定术

ＴｈｅｗａｔｅｒｓｅｐａｒａｔｏｒｒｅｃｔｕｍｇｕｉｄｅｄｖａｇｉｎａｌｓａｃｒａｌｓｐｉｎｅｌｉｇａｍｅｎｔｆｉｘａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｐｒｏｌａｐｓｅＭａＤｏｎｇｈｕｉ，ＣｈｅｎＣａｉｑｉｎ，ＺｈａｎｇＸｉａｏｈｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｕｈａｉＨｉｇｈｔｅｃｈＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｚｈｕｈａｉ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１９０７０，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆｖａｇｉｎａｌｓａｃｒｏｓｐｉｎｏｕｓｌｉｇａｍｅｎｔｆｉｘａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｔｅｒｉｎｅｐｒｏｌａｐｓｅａｎｄｖａｇｉｎａｌｐｒｏｌａｐｓｅｏｆｔｈｅｔｏｐ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｔｅｒｉｎｅｐｒｏｌａｐｓｅａｎｄｖａｇｉｎａｌｖａｕｌｔｐｒｏｌａｐｓｅｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＶＳＳＬＦ，ａｎｄｉｔｓｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｅｆｆｉｅｎｃｙｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｃｏｎｄｕｃｔｅｄｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｄｅｘｉｎｇｍｅｔｈｏｄｂａｓｅｄｏｎＰＯＰＱ，２５ｃａｓｅｓｏｆｕｔｅｒｉｎｅｐｒｏｌａｐｓｅ，ｖａｇｉｎａｌａｎｔｅｒｉｏｒａｎｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒｗａｌｌｐｒｏｌａｐｓｅａｎｄｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｎｄｏｔｈｅｒｓｙｍｐｔｏｍｓａｌｌｈａｄｂｅｅｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｏｒｐｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｉｎｊｕｒｙｉｎｓｕｒｇｒｙ．２５ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｏｖｅｒｅｄｗｅｌｌａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｒｂｉｄｉｔｙ，ｎｏｔｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｏｔｈｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓｕｒｇｅｒｙ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ２４ｍｏｎｔｈｓ，ｐａｔｉｅｎｔｓ′ｃｅｒｖｉｘ４ｃｍｆｒｏｍｔｈｅｈｙｍｅｎｅｄｇｅ，ｒｅｌａｔｅｄｓｙｍｐｔｏｍｓｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄｏｒｉｍｐｒｏｖｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｖａｇｉｎａｌｓａｃｒｏｓｐｉｎｏｕｓｌｉｇａｍｅｎｔｆｉｘａｔｉｏｎｉｓａｓａｆｅ，ｓｉｍｐｌｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｕｔｅｒｉｎｅｐｒｏｌａｐｓｅａｎｄｖａｇｉｎａｌｐｒｏｌａｐｓｅｏｆｔｈｅｔｏｐ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ｕｔｅｒｉｎｅｐｒｏｌａｐｓｅａｎｄｖａｇｉｎａｌｐｒｏｌａｐｓｅｏｆｔｈｅｔｏｐ；Ｗａｔｅｒｓｅｐａｒａｔｉｏｎ；Ａｎａｌｇｕｉｄｅ；Ｖａｇｉｎａｌｓａｃｒｏｓｐｉｎｏｕｓｌｉｇａｍｅｎｔｆｉｘａｔｉｏｎ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．００９

　　基金项目：广东省珠海市科技计划项目（２０１２Ｄ０４０１９９００２５）

　　作者单位：５１９０７０广东省珠海，珠海高新区人民医院妇产科（马冬惠，原就职于珠海市香洲区人民医院妇产科）；珠海市

香洲区人民医院妇产科（陈彩琴、张晓红）

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

妊娠期糖尿病对围产儿结局的影响

葛伟琦

　　【摘要】　目的　探讨妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）对围产儿结局的影响。方法　以孕２４～２８周或首诊＞２８周经产科门诊确诊为ＧＤＭ单胎孕妇１２５例及其所娩出的新生儿为研究对象（ＧＤＭ组），以同期分娩的确诊除外糖尿病的正常单胎孕妇９５例及其新生儿为对照组。对妊娠年龄、妊娠胎次及新生儿宫内营养状况、娩出方式、新生儿窒息、低血糖及黄疸等并发症发生情况进行对比分析。结果　两组妊娠平均年龄、平均妊娠次数及新生儿宫内营养状况（ＧＤＭ组ＰＩ值２．７１７，对照组为２．４６９）及新生儿窒息发生率差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；ＧＤＭ组剖宫产７１例、自然分娩 ５４例，对照组分别 ３１例、６４例，两组差异有统计学意义（χ２＝１２６７８，Ｐ＜０．０１）；ＧＤＭ组新生儿低血糖、新生儿黄疸发生率分别为１８．４％、２４．０％，与对照组的７．４％、１２６％相比差异有统计学意义（χ２＝４．５００、５．５７７，均 Ｐ＜０．０５）。结论　妊娠期糖尿病是造成不良围产儿结局的重要原因。

【关键词】　糖尿病，妊娠；围产儿；妊娠结局

Ｅｆｆｅｃｔｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｏｎｐｅｒｉｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅ　ＧｅＷｅｉｑｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｏｎｇｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｗｏｍｅｎｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙｂｅｃａｕｓｅｏｆｖａｒｉｏｕｓｒｅａｓｏｎｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｏｎｐｅｒｉｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｄｅｌｉｖｅｒｙ２４２８ｗｅｅｋｓｐｒｅｇｎａｎｔｏｒｆｉｒｓｔｄｉａｇｎｏｓｅｄｍｏｒｅｔｈａｎ２８ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｈｅｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｃｌｉｎｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｉｎ１２５ｓｉｎｇｌｅｔｏｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｎｄｎｅｗｂｏｒｎｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｏｆｓｔｕｄｙ．Ｅｘｃｅｐｔｇｉｖｉｎｇｂｉｒｔｈｔｏｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄ９５ｃａｓｅｓｏｆｎｏｒｍａｌｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｓｉｎｇｌｅｆｅｔｕｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｎｄｔｈｅｉｒｎｅｗｂｏｒｎｆｏｒｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ，ｂｉｒｔｈａｎｄｎｅｏｎａｔａｌｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｔａｔｕｓ，ｍｏｄｅｏｆｄｅｌｉｖｅｒｙ，ｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａ，ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａａｎｄｊａｕｎｄｉｃｅ，ｃａｓｅａｎａｌｙｓｉｓ，ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｇｅ，ａｖｅｒａｇｅｎｕｍｂｅｒｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＧＤＭ，ＰＩ＝２．７１７，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ２．４６９）ａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．ＧＤＭｇｒｏｕｐｏｆ７１ｃａｓｅｓｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ｎａｔｕｒａｌｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｉｎ５４ｃａｓｅｓ，３１ｃａｓｅｓｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｎｄ６４ｃａｓｅｓ，ｖｅｒｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２＝１２．６７８，Ｐ＜０．０１），ｇｒｏｕｐＧＤＭ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌｊａｕｎｄｉｃｅｎｅｏｎａｔａｌｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ１８．４％，２４％，ａｎｄ７．４％ ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈ１２．６％（χ２＝４．５００，５．５７７，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｉｓｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｅａｓｏｎｗｈｉｃｈｃａｕｓｅｄｂｙａｄｖｅｒｓｅｐｅｒｉｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ；ｐｅｒｉｎａｔａｌ；Ｐｒｅｇｎａｎｙｏｕｔｃｏｍｅ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０１０

　　作者单位：１００７３０北京市，首都医科大学附属北京同仁医院儿科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

米非司酮联合桂枝茯苓胶囊对子宫内膜

异位症患者血清血管内皮生长因子

和基质金属蛋白酶９的影响董潇楠

　　【摘要】　目的　分析米非司酮联合桂枝茯苓胶囊对子宫内膜内膜异位症术后患者血清ＶＥＧＦ和基质金属蛋白酶９（ＭＭＰ９）的影响。方法　７６例子宫内膜异位症患者均采用手术治疗，术后按照数字表法随机分为对照组３６例、观察组３６例，对照组采用米非司酮治疗，观察组采用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗，比较两组临床疗效、血清 ＶＥＧＦ和 ＭＭＰ９的变化。结果　观察组有效率为９４．４％，高于对照组的８３．３％（χ２＝４１６，Ｐ＜０．０５）。治疗后，观察组血清ＶＥＧＦ和ＭＭＰ９分别为（１０３．５±２２．６）ｎｇ／Ｌ、（８６１．４±２０１．４）ｎｇ／Ｌ，对照组分别为（１９６．２±２０．２）ｎｇ／Ｌ、（１０６２．１±２７４．３）ｎｇ／Ｌ，两组治疗后血清 ＶＥＧＦ和 ＭＭＰ９均比治疗前明显降低（ｔ＝６．３４６２、４．３２７４、７．６２４４、３．９１６２，均 Ｐ＜０．０５），与对照组比较，观察组下降更明显（ｔ＝２．７２４６、２９２４４，均Ｐ＜０．０５）。结论　米非司酮联合桂枝茯苓胶囊可以通过减少ＶＥＧＦ和ＭＭＰ９的表达而改善子宫内膜异位症患者病情。

【关键词】　子宫内膜异位症；米非司酮；桂枝茯苓胶囊；血管内皮生长因子；基质金属蛋白酶９

ＴｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＧｕｉｚｈｉｆｕｌｉｎｇｃａｐｓｕｌｅｏｎｔｈｅｓｅｒｕｍＶＥＧＦａｎｄＭＭＰ９ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ＤｏｎｇＸｉａｏｎａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＳｈｅｎｇｌｉＰｅｔｒｏｌｅｕｍＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎＣｏａｓｔａｌＳｏｕｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｉｎｚｈｏｕ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２５６６００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏａｎａｌｙｚｅｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＧｕｉｚｈｉｆｕｌｉｎｇｃａｐｓｕｌｅｏｎｓｅｒｕｍｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ（ＶＥＧＦ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｔｅｒｉｎｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ９（ＭＭＰ９）ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　７６ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３６ｃａｓｅｓ）ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（３６ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＧｕｉｚｈｉｆｕｌｉｎｇｃａｐｓｕｌｅ．ＴｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｅｒｕｍＶＥＧＦａｎｄＭＭＰ９ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９４．４％，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ８３．３％ ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２＝４．１６，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｅｒｕｍＶＥＧＦａｎｄＭＭＰ９ｗｅｒｅ（１０３．５±２２．６）ｎｇ／Ｌ，（８６１．４±２０１．４）ｎｇ／Ｌ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（１９６．２±２０．２）ｎｇ／Ｌ，（１０６２．１±２７４．３）ｎｇ／Ｌ，ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅｓｅｒｕｍＶＥＧＦａｎｄＭＭＰ９ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔ＝６．３４６２，４．３２７４，７．６２４４，３．９１６２，ａｌｌＰ＜０．０５），ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（ｔ＝２．７２４６，２．９２４４，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＭｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＧｕｉｚｈｉｆｕｌｉｎｇｃａｐｓｕｌｅｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｂｙｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＶＥＧＦａｎｄＭＭＰ９．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ；Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ；Ｇｕｉｚｈｉｆｕｌｉｎｇｃａｐｓｕｌｅ；Ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ；Ｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ９

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０１１

　　作者单位：２５６６００山东省滨州，胜利石油管理局滨南医院妇产科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

重型颅脑损伤继发脑梗死临床特点

及相关危险因素分析

赖　湘　张文波　叶　敏　黄进兴　张光宇

　　【摘要】　目的　探讨颅脑损伤继发创伤性脑梗死（ＴＣＩ）的临床特点及其相关危险因素。方法　选取４８０例颅脑损伤患者为研究对象，根据是否发生 ＴＣＩ将患者分为 ＴＣＩ组及非 ＴＣＩ组，观察 ＴＣＩ组患者临床症状、体征，分析其相关危险因素。结果　４８０例患者中，３０例发生 ＴＣＩ，发生率为６．２５％。临床表现包括偏侧肢体运动及感觉功能障碍，视觉功能异常，语言功能异常，头晕头痛。预后良好１０例，轻度残疾６例，重度残疾３例，植物生存１例，死亡１０例。单因素分析显示 ＴＣＩ组患者年龄≥５０岁、ＧＣＳ评分 ＜８分、存在脑疝、存在低血压、伴有蛛网膜下腔出血、应用大剂量脱水剂的比例高于非 ＴＣＩ组，差异均有统计学意义（χ２＝１２３１１３、１４．７２５４、１９．８６７８、５．２９６９、９．２４２６、１１．７１３６，均 Ｐ＜０．０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素分析显示，年龄≥５０岁、ＧＣＳ评分＜８分、存在脑疝、存在低血压为颅脑损伤继发ＴＣＩ重要危险因素。结论　颅脑损伤继发ＴＣＩ患者临床表现具有一定特点，年龄≥５０岁、ＧＣＳ评分＜８分、存在脑疝、存在低血压为颅脑损伤继发脑梗死重要危险因素。

【关键词】　脑梗塞；颅脑损伤；危险因素

ＣｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆＩｎｆａｒｃｔｉｏｎｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏｓｅｖｅｒｅｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙＬａｉＸｉａｎｇ，ＺｈａｎｇＷｅｎｂｏ，ＹｅＭｉｎ，ＨｕａｎｇＪｉｎｘｉｎｇ，ＺｈａｎｇＧｕａｎｇｙｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｅｉｚｈｏｕ，Ｍｅｉｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１４０３１，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏｓｅｖｅｒｅｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　４８０ｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎ．Ｄｅｐｅｎｄｉｎｇｏｎｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＴＣＩｇｒｏｕｐｓａｎｄｎｏｎＴＣＩｇｒｏｕｐ，ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓｏｆＴＣＩｇｒｏｕｐｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ，ａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ４８０ｃａｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｒａｔｅｗａｓ６．２５％．Ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄｕｎｉｌａｔｅｒａｌｌｉｍｂｍｏｔｏｒａｎｄｓｅｎｓｏｒｙｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｖｉｓｕａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｌａｎｇｕａｇｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ，ｈｅａｄａｃｈｅ．１０ｃａｓｅｓＰｒｏｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅｇｏｏｄ，６ｃａｓｅｓｗｅｒｅｍｉｌｄｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ，３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｅｖｅｒｅｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ，１ｃａｓｅｗａｓｐｌａｎｔｓｕｒｖｉｖａｌ，１０ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｅｄ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｒａｔｅｓｏｆａｇｅｄ≥５０ｙｅａｒｓ，ＧＣＳｓｃｏｒｅ＜８ｐｏｉｎｔｓ，ｈｅｒｎｉａ，ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ，ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｌａｒｇｅｄｏｓｅｓｏｆｎｏｎｄｅｈｙｄｒａｔｉｎｇａｇｅｎｔｉｎｔｈｅＴＣＩｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｎｏｎＴＣＩｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝１２．３１１３，１４．７２５４，１９．８６７８，５．２９６９，９．２４２６，１１．７１３６，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｌｏｇｉｓｔｉｃｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔａｇｅ≥５０ｙｅａｒｓ，ＧＣＳｓｃｏｒｅ＜８ｐｏｉｎｔｓ，ｈｅｒｎｉａ，ｃｅｒｅｂｒａｌｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｗｅｒｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｈａｖｅｓｏｍｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．Ａｇｅ≥５０ｙｅａｒｓ，ＧＣＳｓｃｏｒｅ＜８ｐｏｉｎｔｓ，ｈｅｒｎｉａ，ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎａｒｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｂｒａｉｎｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｃｒａｎｉｃｅｒｅｂｒａｌｔｒａｕｍａ；Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０１２

　　作者单位：５１４０３１广东省梅州，梅州市人民医院神经外一科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

股骨近端解剖锁定板与动力髋螺钉治疗

股骨近端骨折的疗效比较

陈定中　赵　海

　　【摘要】　目的　比较股骨近端解剖锁定板与动力髋螺钉（ＤＨＳ）治疗股骨近端骨折的临床疗效。方法　８６例股骨近端骨折患者按数字表法随机分为对照组４０例、观察组４６例，对照组采用 ＤＨＳ治疗，观察组采用股骨近端解剖锁定板治疗，比较两组临床疗效、手术时间和手术出血量；随访６个月，比较两组患者生活质量。结果　观察组优良率为８６．９％，优于对照组的７５．０％（χ２＝４．３０７，Ｐ＜０．０５）。观察组手术时间、手术出血量分别为（１０６．３±２９．６）ｍｉｎ、（１７１．６±３４．１）ｍＬ，均明显优于对照组的（１４９．７±３２．７）ｍｉｎ、（３２９．７±４７．２）ｍＬ（ｔ＝６．４５９、７．５６９，均Ｐ＜０．０１）。两组患者术后生活质量均比术前提高，观察组比对照组提高更明显（ｔ＝４４１７，Ｐ＜０．０５）。结论　采用股骨近端解剖锁定板治疗股骨近端骨折不仅提高手术疗效，而且提高患者术后生活质量。

【关键词】　骨钉；骨折固定手术，内；股骨骨折

ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌａｎａｔｏｍｉｃｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅａｎｄＤＨＳｐｌａｔｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｍｏｒａｌｐｒｏｘｉｍａｌｆｒａｃｔｕｒｅ　ＣｈｅｎＤｉｎｇｚｈｏｎｇ，ＺｈａｏＨａｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｉｎａｎＲｅｃｌａｍａｔｉｏｎ，Ｈａｉｋｏｕ，Ｈａｉｎａｎ５７０３１１，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌａｎａｔｏｍｉｃｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅａｎｄＤＨＳｐｌａｔｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｍｏｒａｌｐｒｏｘｉｍａｌｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８６ｃａｓｅｓｏｆｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｕｒｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ４０ｃａｓｅｓ，４６ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｓｅｄＤＨＳｐｌａｔｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｎａｔｏｍｉｃａｌｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，ｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇ；ｆｏｌｌｏｗｕｐｏｆ６ｍｏｎｔｈｓ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｗｏｇｒｏｕｐｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄｒａｔｅｗａｓ８６．９％，ｗｈｉｃｈｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎ７５％ ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２＝４．３０７，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅｗｅｒｅ（１０６．３±２９．６）ｍｉｎ，（１７１．６±３４．１）ｍｌ，ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（１４９．７±３２．７）ｍｉｎ，（３２９．７±４７．２）ｍＬ（ｔ＝６．４５９，７．５６９，ａｌｌＰ＜０．０１）．Ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｔｈａｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｍｐｒｏｖｅ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ（ｔ＝４．４１７，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅａｎａｔｏｍｉｃａｌｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｉｓａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｒｅａｔｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｗｈｉｃｈｎｏｔｏｎｌｙｉｍｐｒｏｖｅｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｂｕｔａｌｓｏｉｍｐｒｏｖｅｓｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｂｏｎｅｎａｉｌｓ；Ｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ；Ｆｅｍｏｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０１３

　　作者单位：５７０３１１海南省海口，海南省农垦总医院骨一科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的

原因及治疗方案探讨

吴文友

　　【摘要】　目的　探讨颅脑损伤术中脑膨出的原因及治疗对策。方法　对颅脑损伤术中发生脑膨出患者５５例的临床资料进行回顾性分析。结果　５５例术中发生急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿（２８例），广泛严重性脑挫裂伤、急性脑肿胀（１９例），晚期脑疝、血肿压迫时间过长、脑疝后脑梗死（４例），创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血、缺氧（４例）。出院时按ＧＯＳ评定预后：良好３例，中残５例，重残８例，植物生存５例，死亡３４例。结论　迟发性颅内血肿、急性脑肿胀是术中急性脑膨出的主要原因。明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因，尽早采取相应措施，可降低患者病死率。

【关键词】　脑膜膨出；颅脑损伤；手术中并发症

Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｃａｕｓｅａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｅｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｈｅａｄｉｎｊｕｒｙｃａｕｓｅｓｅｎｃｅｐｈａｌｏｃｅｌｅ　ＷｕＷｅｎｙｏｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｕｚｈｏｕＣｉｔｙ，Ｌｕｚｈｏｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ６４６０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃａｕｓｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｎｃｅｐｈａｌｏｃｅｌｅｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　５５ｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｎｃｅｐｈａｌｏｃｅｌｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　５５ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｃｕｔｅｅｎｃｅｐｈａｌｏｃｅｌｅｒｅａｓｏｎｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｗｉｄｅｓｐｒｅａｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｂｒａｉｎｃｏｎｔｕｓｉｏｎ，ａｃｕｔｅｂｒａｉｎｓｗｅｌｌｉｎｇ（１９ｃａｓｅｓ），ｄｅｌａｙｅｄｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａ（２８ｃａｓｅｓ），ｔｈｅｌａｔｅｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ｈｅｍａｔｏｍａｔｏｏｌｏｎｇ（４ｃａｓｅｓ），ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｈｏｃｋａｎｄｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｌｅａｄｉｎｇｔｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｓｃｈｅｍｉａ，ｈｙｐｏｘｉａ（４ｃａｓｅｓ）．ＡｓｓｅｓｓｅｄｂｙＧＯＳｏｕｔｃｏｍｅａｔｄｉｓｃｈａｒｇｅ：Ｇｏｏｄ３ｃａｓｅｓ，ｍｏｄｅｒａｔｅｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎ５ｃａｓｅｓ，８ｃａｓｅｓｏｆｓｅｖｅｒｅｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ，ｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｆｉｖｅｃａｓｅｓ，ｏｆｗｈｏｍ３４ｄｉｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｄｅｌａｙｅｄｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａ，ａｃｕｔｅｂｒａｉｎｓｗｅｌｌｉｎｇｉｓａｎａｃｕｔｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｎｃｅｐｈａｌｏｃｅｌｅｍａｉｎｒｅａｓｏｎ．Ｃｌｅａｒｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙｃａｕｓｅｓａｃｕｔｅｅｎｃｅｐｈａｌｏｃｅｌｅ，ｔａｋｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｍｅａｓｕｒｅｓａｓｓｏｏｎａｓｐｏｓｓｉｂｌｅ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏａｃｈｉｅｖｅｂｅｔｔｅｒｒｅｓｕｌｔｓａｎｄｒｅｄｕｃｅｍｏｒｔａｌｉｔｙ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｍｅｎｉｎｇｏｃｅｌｅ；Ｃｒａｎｉｏｃｒｅｂｒａｌｔｒａｕｍａ；Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０１４

　　作者单位：６４６０００四川省泸州，泸州市人民医院神经外科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

气流冲击法清除气囊上滞留物

对呼吸机相关性肺炎的影响

张秀丽

　　【摘要】　目的　探讨机械通气患者采用气流冲击法清除气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎的影响。方法　选择呼吸科ＩＣＵ病房行机械通气的患者１０８例，根据入住顺序按住院单双号分为观察组和对照组，每组５４例。对照组采用常规气道管理方法，观察组在常规气道管理的基础上行气流冲击法清除气囊上滞留物。观察两组患者在机械通气期间血气分析结果、生命体征、呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）发生时间、ＶＡＰ总发生率、ＶＡＰ１周内发生率、病死率、滞留物潜血（ＯＢ）试验阳性结果等情况。结果　观察组 ＶＡＰ发生时间（１４．１±５２）ｄ、ＶＡＰ总发生率３３．３％、ＶＡＰ１周内发生率７．４％、ＯＢ试验阳性率１６．７％、病死率７．４％，对照组分别为（８．９±３．８）ｄ、３７．０％、２７．８％、３．７％、１３．０％，两组ＶＡＰ发生时间、ＶＡＰ１周内发生率、ＯＢ试验阳性率差异均有统计学意义（ｔ＝５．９３３，χ２＝７．７２８、４．９６０，均Ｐ＜０．０５）；两组血气分析结果、生命体征、ＶＡＰ总发生率、病死率差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。结论　对机械通气患者行气流冲击法清除气囊上滞留物，方法简便易行，安全有效，可以延缓ＶＡＰ的发生时间，降低ＶＡＰ１周内发生率，为患者抢救治疗创造时机。

【关键词】　气管切开；气流冲击法；气囊上滞留物，引流；肺炎，呼吸机相关性

Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆａｉｒｉｍｐａｃｔｍｅｔｈｏｄｓｃｌｅａｒｉｎｇｏｕｔｔｈｅｓｕｂｂａｌｌｏｎｅｔｓｅｃｒｅｔｉｏｎｏｎｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ＺｈａｎｇＸｉｕｌｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｑｉｕ，Ｓｈａｎｇｑｉｕ，Ｈｅｎａｎ４７６０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｉｒｉｍｐａｃｔｍｅｔｈｏｄｃｌｅａｒｉｎｇｏｕｔｔｈｅｓｕｂｂａｌｌｏｎｅｔｓｅｃｒｅｔｉｏｎｏｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＶＡＰ）ｆｏｒｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１０８ｃａｓｅｓｆｒｏｍＩＣＵｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｏｄｄａｎｄｅｖｅｎｎｕｍｂｅｒｓ，５４ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌａｉｒｗａｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄａｉｒｉｍｐａｃｔｍｅｔｈｏｄｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔＲｅｓｕｌｔｓｏｆｂｌｏｏｄｇａｓａｎａｌｙｓｉｓ，ｖｉｔａｌｓｉｇｎｓ，ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｔｉｍｅｏｆＶＡＰ，ｔｏｔａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＶＡＰ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ＯＢ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｓｄｕｒｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＯｃｃｕｒｒｅｎｃｅｔｉｍｅｏｆＶＡＰｆｏｒｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗｅｒｅ（１４．１±５．２）ｄａｎｄ（８．９±３．８）ｄ．ＶＡＰｉｎｃｉｄｅｎｃｅｉｎ１ｗｅｅｋｆｏｒｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗｅｒｅ７．４％（４／５４）ａｎｄ２７．８％（１５／５４）．ＴｅｓｔｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｏｆｓｅｃｒｅｔｉｏｎＯＢｆｏｒｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗｅｒｅ１６．７％（９／５４）ａｎｄ３．７％（２／５４）．ＴｏｔａｌＩｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＶＡＰｆｏｒｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗｅｒｅ３３．３％ ａｎｄ３７．０％．ＤｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｔｉｍｅｏｆＶＡＰ，ＶＡＰｉｎｃｉｄｅｎｃｅｉｎ１ｗｅｅｋａｎｄｔｅｓｔｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｏｆｓｅｃｒｅｔｉｏｎＯＢｆｏｒｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝５．９３３，χ２＝７．７２８，４．９６０，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｒｅｓｕｌｔｓｏｆｂｌｏｏｄｇａｓａｎａｌｙｓｉｓ，ｖｉｔａｌｓｉｇｎｓ，ｔｏｔａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＶＡＰ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙｆｏｒｔｗｏｇｒｏｕｐｓｈａｄｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｉｒｉｍｐａｃｔｍｅｔｈｏｄｃｌｅａｒｉｎｇｏｕｔｔｈｅｓｕｂｂａｌｌｏｎｅｔｓｅｃｒｅｔｉｏｎｉｓｓｉｍｐｌｅａｎｄｓａｆｅ．ＯｃｃｕｒｒｅｎｃｅｔｉｍｅｏｆＶＡＰｗａｓｄｅｌａｙｅｄ．ＩｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＶＡＰｉｎｏｎｅｗｅｅｋｄｅｃｒｅａｓｅｓ．，ｗｈｉｃｈｃｒｅａｔｅｓｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙｆｏｒｒｅｓｃｕｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ；Ａｉｒｉｍｐａｃｔｍｅｔｈｏｄ；Ｓｕｂｂａｌｌｏｎｅｔｓｅｃｒｅｔｉｏｎ；Ｓｕｃｔｉｏｎ；Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０１５

　　作者单位：４７６０００河南省商丘，商丘市第一人民医院呼吸重症监护科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

经脐单孔腹腔镜与开腹胆囊切除术

对患者肝功能和免疫功能的影响

宋鸿程

　　【摘要】　目的　探讨经脐单孔腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能和免疫功能的影响。方法　将１２０例胆囊炎、胆石症患者根据手术方式分为经脐单孔腹腔镜胆囊切除术组（ＮＣ组，５８例）及开腹胆囊切除术组（ＯＣ组，６２例），均于术前１ｄ及术后第３ｄ检测肝功能和免疫功能，并进行比较分析。结果　ＮＣ组术后肝功能和免疫功能测定值与术前差异均无统计学意义（ｔ＝３．９４、０．１３、１．３４、０．７６，均Ｐ＞０．０５）；而ＯＣ组术后肝功能和免疫功能测定值与术前差异均有统计学意义（ｔ＝２７．０４、３４．４９、１８．５２、２１．４５，均Ｐ＜０．０５）；两组术后肝功能和免疫功能测定值差异均有统计学意义（ｔ＝１５．３１、３１．４２、１２．３２、１２．６８，均Ｐ＜０．０５）。结论　经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，其对肝功能和免疫功能的影响明显优于传统腹腔镜胆囊切除术。

【关键词】　胆囊切除术，腹腔镜；剖腹术；肝功能试验；免疫

Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｆｆｅｃｔｓｂｅｔｗｅｅｎｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙａｎｄｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｏｎｈｅｐａｔｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ　ＳｏｎｇＨｏｎｇｃｈｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｄｏｎｇ，Ｑｉｄｏｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２２６２００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｂｅｔｗｅｅｎｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙａｎｄｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｏｎｈｅｐａｔｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＮＣｇｒｏｕｐ（ｎ＝５８）ａｎｄＯＣｇｒｏｕｐ（ｎ＝６２）．Ｔｈｅｎｔｏｄｅｔｅｃｔｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｓｅｒｕｍｈｅｐａｔｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｎｏｎｅｄａｙｂｅｆｏｒｅａｎｄ３ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍｈｅｐａｔｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅＮＣｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（ｔ＝３．９４，０．１３，１．３４，０．７６，ａｌｌＰ＞０．０５），ｗｈｉｌｅｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍｈｅｐａｔｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅＯＣｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（ｔ＝２７０４，３４．４９，１８．５２，２１．４５，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｉｓａｓａｆｅａｎｄｆｅａｓｉｂｌｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｌｅｓｓｅｆｆｅｃｔｓｏｆｈｅｐａｔｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｔｏｃｏｍｐａｒｅｗｉｔｈｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ；Ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ；Ｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔｓ；Ｉｍｍｎｉｔｙ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０１６

　　作者单位：２２６２００江苏省启东，启东市第三人民医院外科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者

预后的影响

翟丽萍　刘春艳　王　丽　苏　隽

　　【摘要】　目的　探讨早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法　１６０例重型颅脑损伤患者，采用数字表法随机分为对照组８０例、观察组８０例，两组患者均采用常规方法治疗，观察组给予早期肠内营养支持，对照组给予常规营养，观察治疗１０ｄ后ＣＤ＋３、ＣＤ

＋４、ＩｇＥ、ＩｇＧ等免疫因子的改善情况。结果　治

疗１０ｄ后，观察组血清ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ显著高于对照组（ｔ＝２．１８、３．４２、１１．２３，均 Ｐ＜０．０５），ＩｇＥ显著低于对照组（ｔ＝４．７６，Ｐ＜０．０５）；观察组血清Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ＋３、ＣＤ

＋４ 水平值均高于对照组（ｔ＝２１．４１、５．３８，均 Ｐ＜

００５）；观察组并发症发生率为２３．７５％，显著低于对照组的５５．００％（χ２＝４．７３，Ｐ＜０．０５）。结论　早期肠内营养支持治疗可显著提高重型颅脑损伤患者的免疫功能，减少并发症，从而改善预后，提高患者的生存质量。

【关键词】　颅脑损伤；肠道营养；免疫因子类

Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｏｎｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ　ＺｈａｉＬｉｐｉｎｇ，ＬｉｕＣｈｕｎｙａｎ，ＷａｎｇＬｉ，ＳｕＪｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＨｅｂｅｉＮｏｒｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈａｎｇｊｉａｋｏｕ，Ｈｅｂｅｉ０７５０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｏｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｓｅｖｅｒｅｈｅａｄｉｎｊｕｒｙｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ，１６０ｃａｓｅｓｏｆｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｕｓｉｎｇｒａｎｄｏｍｄｉｇｉｔ．Ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｌｌｇｉｖｅｎｓｉｍｉｌａｒｌｙｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎ．ＣＤ＋３，ＣＤ

＋４，ＩｇＥ，ＩｇＧｉｍｍｕｎｅｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ１０ｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　１０ｄｌａｔｅｒ，ｔｈｅｓｅｒ

ｕｍＩｇＧ，ＩｇＭ，ＩｇＡｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｔ＝２１８，３．４２，１１．２３，ａｌｌＰ＜０．０５），ＩｇＥｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｔ＝４．７６，Ｐ＜０．０５）；ＴｈｅｓｅｒｕｍＴｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｕｂｓｅｔｓＣＤ＋３，ＣＤ

＋４ ｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅ

ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｔ＝２１．４１，５．３８，ａｌｌＰ＜０．０５），ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ２３．７５％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎ５５．００％ ｉｎｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（χ２＝４．７３，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｍｍｕｎｉｔｙｏｆｓｅｖｅｒｅｈｅａｄｉｎｊｕｒｙｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｄｕｃｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｒｅｂｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ′ｓｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｔｒａｕｍａ；Ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ；Ｉｍｍｕｎｅｆａｃｔｏｒｓ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０１７

　　作者单位：０７５０００河北省张家口，河北北方学院附属第一医院重症医学科（翟丽萍、刘春艳），麻醉科（王丽），药剂科（苏隽）

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

中西医结合治疗耳带状疱疹的疗效观察

冯　涛　丁霄雁　张　增　王卫国　于海洋　牟雪萍

　　【摘要】　目的　观察中西医结合治疗耳带状疱疹的临床疗效。方法　选取６０例耳带状疱疹患者，按数字表法随机分为观察组和对照组，对照组３０例予常规西药治疗，观察组３０例予中西医结合治疗，观察两组的临床疗效，以及临床症状平均治愈时间。结果　观察组总有效率为９３．３％，对照组总有效率为７３．３％，两组差异有统计学意义（χ２＝４．３２，Ｐ＜０．０５）；两组临床症状治愈平均时间差异均有统计学意义（ｔ＝５．２４、７．７２、７７０、６．２１，均Ｐ＜０．０５）。结论　中西医结合治疗耳带状疱疹比单纯西药治疗效果好，并能够缩减治疗时间，值得在临床上推广。

【关键词】　疱疹，带状，耳部；医学，中国传统

Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅａｒｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒ　ＦｅｎｇＴａｏ，ＤｉｎｇＸｉａｏｙａｎ，ＺｈａｎｇＺｅｎｇ，ＷａｎｇＷｅｉｇｕｏ，ＹｕＨａｉｙａｎｇ，ＭｏｕＸｕｅｐｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｉｂｏ，Ｚｉｂｏ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２５５０３６，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｒｅａｔｍｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅａｒｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６０ｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒｏｔｉｃｕｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，３０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓ，ａｎｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９３．３％，ｗｈｉｃｈｗａｓ７３．３％ ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝４．３２，Ｐ＜０．０５），ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｕｒｅｔｉｍｅａｖｅｒａｇｅｏｆｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝５．２４，７．７２，７．７０，６．２１，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｒｅａｔｍｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅａｒｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒｈａｓｂｅｔｔｅｒｅｆｆｅｃｔｔｈａｎｔｈａｔｏｆｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒｏｔｉｃｕｓ；Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０１８

　　作者单位：２５５０３６山东省淄博，淄博市中心医院耳科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

三孔法胸腔镜技术治疗原发性气胸回顾性分析

张建斌　李鸿伟　沈琦斌　余才华　李　冬　谢忠海

　　【摘要】　目的　回顾性分析总结三孔法电视胸腔镜（ＶＡＴＳ）技术治疗原发性气胸的临床经验。方法　收集采用三孔法ＶＡＴＳ技术行手术治疗的２７６例原发性气胸患者资料，总结临床经验。结果　手术时间（４１．７±２．１）ｍｉｎ；均为微量出血；中转辅助小切口手术５例；术后胸腔闭式引流拔管时间（６．７±１．２）ｄ；术后轻度漏气２７例，中度漏气９例，无重度漏气；术后继发肺不张７例，肺部感染２例，复张性肺水肿１例；术后随访（１０．２±１．７）个月，复发７例，再次手术１例。结论　三孔法ＶＡＴＳ技术具有手术时间短、创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等优势，且术后复发率低，是治疗原发性气胸的理想术式。

【关键词】　气胸；胸外科手术，电视辅助

ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘｂｙＶＡＴＳｓｕｒｇｅｒｙ：ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ　ＺｈａｎｇＪｉａｎｂｉｎ，ＬｉＨｏｎｇｗｅｉ，ＳｈｅｎＱｉｂｉｎ，ＹｕＣａｉｈｕａ，ＬｉＤｏｎｇ，ＸｉｅＺｈｏｎｇｈａｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｚｈｏｕ，３１３０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｓｕｍｍａｒｙａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｏｎｔｈｅｔｈｒｅｅｈｏｌｅｍｅｔｈｏｄｏｆＶＡＴＳｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２７６ｃａｓｅｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇＶＡＴＳｓｕｒｇｅｒｙｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ２００５ｔｏＪｕｌｙ２０１１ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｎｇｔｉｍｅｓｗｅｒｅ２５ｔｏ７６ｍｉｎｕｔｅｓ，ａｖｅｒａｇｉｎｇ（４１．７±２．１）ｍｉｎｕｔｅｓ；ａｌｌｗｉｔｈｔｒａｃｅｓｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇ；ｔｒａｎｓｉｔｉｎｇａｓｓｉｓｔｅｄｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎ５ｃａｓｅｓ；ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｈｏｒａｃｉｃｃｌｏｓｅｄｄｒａｉｎａｇｅｅｘｔｕｂａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆ４１３ｄａｙｓ，ａｖｅｒａｇｅ（６．７±０．２）ｄａｙｓ，ｍｉｌｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｉｒｌｅａｋａｇｅｉｎ２７ｃａｓｅｓ，ｍｏｄｅｒａｔｅｉｎ９ｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｕｔｓｅｖｅｒｅｌｅａｋａｇｅ，ｌｅａｋａｇｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｔｅｌｅｃｔａｓｉｓｉｎ７ｃａｓｅｓ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎ２ｃａｓｅｓ，ｒｅｅｘｐａｎｓｉｏｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａｉｎ１ｃａｓｅｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｏｌｌｏｗｕｐｆｏｒ６１７ｍｏｎｔｈｓ，ａｖｅｒａｇｉｎｇ（１０．２±１．７）ｍｏｎｔｈｓ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ７ｃａｓｅｓ，１ｃａｓｅｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎａｇａｉｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴｈｒｅｅｈｏｌｅｍｅｔｈｏｄｏｆＶＡＴＳｔｅｃｈｎｉｑｕｅｈａｓｓｈｏｒｔｏｐｅｒａｔｉｎｇｔｉｍｅ，ｌｅｓｓｔｒａｕｍａ，ｆｅｗｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｆａｓｔｅｒｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｓｈｏｒｔｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｏｔｈｅｒａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｉｓｌｏｗ，ｗｈｉｃｈｉｓｔｈｅｉｄｅａｌｍｏｄｅｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ；Ｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０１９

　　作者单位：３１３０００浙江省湖州，湖州市中心医院胸外科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

中老年患者无明确诊断意义的鳞状上皮细胞

病变以上宫颈病变临床处理方法研究

盖俊峰　陈晓军　寇明捷　杨　磊

　　【摘要】　目的　探讨中老年患者性质不明不典型鳞状上皮细胞（ＡＳＣＵＳ）及 ＡＳＣＵＳ以上宫颈病变的临床处理方法。方法　根据临床对中老年患者ＡＳＣＵＳ宫颈病变不同处理方法分组，观察１组（３４８例）行阴道镜检查；观察２组（３１６例）行高危型人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）检测，ＨＰＶ阳性行阴道镜检查；观察３组（１２９例）定期宫颈细胞学复检，鳞状上皮内病变行阴道镜检查，比较三组临床处理情况。结果　三组５７４例患者同时行液基薄层细胞学检查（ＴＣＴ）及阴道镜宫颈活检病理检查，结果上皮内瘤变（ＣＩＮ）以上宫颈病变 ２２３例（３８９％），其中ＣＩＮⅠ１３６例（２３．７％）、ＣＩＮⅡ６４例（１１．２％）、ＣＩＮⅢ２０例（３．５％）、原位癌３例（０．５％）；观察１组３４８例中，行阴道镜检查３４８例（１００．０％），活检ＣＩＮⅡ以上的患者３６例（１０．３％）；观察２组转阴道镜检查２１３例（６７．４％），活检ＣＩＮⅡ以上的患者３８例（１２．０％）；观察３组转阴道镜检查１３例（１０．１％），活检ＣＩＮⅡ以上的患者３例（２．３％）。活检ＣＩＮⅡ以上检出率，观察１组、观察２组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），与观察３组比较差异均有统计学意义（χ２＝７．０１４、９．１５６，均 Ｐ＜０．０５）。结论　高危型 ＨＰＶ检测分流 ＡＳＣＵＳ，可减少宫颈病变处理过程中误诊、漏诊及过度治疗的问题。

【关键词】　液基薄层细胞学检查；不典型鳞状上皮细胞；宫颈疾病；阴道镜检查；乳头状瘤病毒感染

ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＳＣＵＳ　ＧａｉＪｕｎｆｅｎｇ，ＣｈｅｎＸｉａｏｊｕｎ，ＫｏｕＭｉｎｇｊｉｅ，ＹａｎｇＬｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＢｉｎｚｈｏｕＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｉｎｚｈｏｕ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２５１７００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｕｎｋｎｏｗｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｙｐｉｃａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｏｆｕｎｄｅｒｔｅｒｍｉｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｎｄａｂｏｖｅｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｇｒｏｕｐｉｎｇｏｆＡＳＣＵＳｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ１（３４８ｃａｓｅｓ）ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｌｐｏｓｃｏｐｙ；ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ２（３１６ｃａｓｅｓ）ｆｏｒｈｉｇｈｒｉｓｋｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ（ＨＰＶ）ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ＨＰＶｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｌｐｏｓｃｏｐｙ；ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ３（１２９ｃａｓｅｓ）ｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃｙｔｏｌｏｇｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｒｅｇｕｌａｒｌｙ，ｓｑｕａｍｏｕｓｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｌｅｓｉｏｎｃｏｌｐｏｓｃｏｐｙ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｌｉｑｕｉｄｂａｓｅｄｃｙｔｏｌｏｇｙａｎｄｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｏｆ５７４ｐａｔｉｅｎｔｓ（ＴＣＴ）ａｎｄｃｏｌｐｏｓｃｏｐｙａｎｄｃｅｒｖｉｃａｌｂｉｏｐｓｙ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ（ＣＩＮ）ａｂｏｖｅｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎ２２３ｃａｓｅｓ（３８．９％），ｉｎｗｈｉｃｈＣＩＮⅠ１３６ｃａｓｅｓ（２３．７％），ＣＩＮⅡ ｉｎ６４ｃａｓｅｓ（１１．２％），ＣＩＮⅢ２０ｃａｓｅｓ（３．５％），３ｃａｓｅｓｏｆｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕ（０．５％）；ｔｈｅｇｒｏｕｐ１ｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎ３４８ｃａｓｅｓ，３４８ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｌｐｏｓｃｏｐｙｂｉｏｐｓｙ（１００％），ＣＩＮⅡ ａｂｏｖｅ３６ｃａｓｅｓ（１０．３％）ｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐ２；２１３ｃａｓｅｓｏｆｃｏｌｐｏｓｃｏｐｙｂｉｏｐｓｙ（６７．４％），ＣＩＮⅡ ａｂｏｖｅ３８ｃａｓｅｓ（１２％）ｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐ３；ｃｏｌｐｏｓｃｏｐｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎ１３ｃａｓｅｓ（１０．１％），３ｃａｓｅｓｏｆｂｉｏｐｓｙＣＩＮＩＩｏｆｔｈｅｃａｓｅｓ（２．３％）．ＢｉｏｐｓｙｏｆＣＩＮⅡ ａｂｏｖｅｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ１，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｈａｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＞０．０５），ａｎｄｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ３ｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝７．０１４，９．１５６，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＨｉｇｈｒｉｓｋＨＰＶｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｓｈｕｎｔＡＳＣＵＳｃａｎｒｅｄｕｃｅｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｏｆｅｘｃｅｓｓｉｖｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ＴｈｉｎＰｒｅｐｃｙｔｏｌｏｇｙ；ＡｔｙｐｉｃａｌＳｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｏｆｕｎｄｅｒｔｅｒｍｉｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ；Ｃｅｒｖｉｘｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｃｏｌｐｏｓｃｏｐｙ；Ｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０２０

　　作者单位：２５１７００山东省滨州，滨州市中心医院妇科（盖俊峰），胸外科（陈晓军、杨磊），妇产科（寇明捷）

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

垂直切口乳房成形术的临床应用

杨　萍　刘小伟　杨　静

　　【摘要】　目的　探讨垂直切口用于乳房成形术的临床效果。方法　按 Ｌｅｊｏｕｒ的方法，先对需要手术的患者进行乳房形状的设计，并在乳房上做出相应的标记线，然后进行多余组织的切除手术；在手术过程中应该

注意乳房中的血管和神经等重要部分的防护，防止对乳房的泌乳等功能产生过大的影响。结果　进行手术的４８例患者中，乳房切除过多导致乳房过小的患者有２例，乳晕过大患者有１例。术后对患者进行随访调查，所有患者对手术后的乳房外形均满意，１例患者对手术产生的瘢痕不满意，再次进行手术瘢痕的切除治疗后对手术结果也满意，总满意率为９８％。结论　乳房成形术过程中采用垂直切口方法，出血量较少，对患者乳房的正常功能几乎没有影响，是进行乳房成形术患者的首选手术方案。

【关键词】　乳房缩小术；巨乳症；皮肤皱缩缝合

Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｖｅｒｔｉｃａｌｉｎｃｉｓｉｏｎｐａｓｔｙｏｆｂｒｅａｓｔ　ＹａｎｇＰｉｎｇ，ＬｉｕＸｉａｏｗｅｉ，ＹａｎｇＪｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｕｒｎａｎｄＰｌａｓｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＨｕｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｉｙａｎ，Ｈｅｂｅｉ４４２０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｖｅｒｔｉｃａｌｉｎｃｉｓｉｏｎｆｏｒｂｒｅａｓｔｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＬｅｊｏｕｒｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｆｉｒｓｔｂｒｅａｓｔｓｈａｐｅｏｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｎｅｅｄｅｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｄｅｓｉｇｎｅｄ，ａｎｄｍａｋｅａｍａｒｋｌｉｎｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｔｏｔｈｅｂｒｅａｓｔ，ａｎｄｔｈｅｎｒｅｍｏｖａｌｏｆｅｘｃｅｓｓｔｉｓｓｕｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｓｈｏｕｌｄｐａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｔｈｅｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｒｔｏｆｂｒｅａｓｔｏｆｖｅｓｓｅｌｓａｎｄｎｅｒｖｅｓ，ｔｏｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｂｒｅａｓｔｌａｃｔａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎ４８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｏｏｍｕｃｈｔｏｏｓｍａｌｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ２ｃａｓｅｓ，１ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｏｌａｗａｓｔｏｏｌａｒｇｅ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｓｕｒｖｅｙ，ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓａｔｉｓｆｉｅｄｗｉｔｈｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔｓｈａｐｅ，１ｃａｓｅｓｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｈｅｓｃａｒｎｏｔｓａｔｉｓｆｉｅｄ，ｔｈｅｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｃａｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎａｆｔｅｒｆｕｒｔｈｅｒｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｓａｔｉｓｆｉｅｄ，ｔｈｅｔｏｔａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ９８％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｂｒｅａｓｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｕｓｉｎｇｖｅｒｔｉｃａｌｉｎｃｉｓｉｏｎｍｅｔｈｏｄｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｓｍａｌｌ，ｌｅｓｓｂｌｅｅｄｉｎｇ，ａｌｍｏｓｔｄｉｄｎｏｔａｆｆｅｃｔｔｈｅｎｏｒｍａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔ，ｂｒｅａｓｔｓｈａｐｅｉｓｐｒｅｆｅｒｒｅｄｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｃｈｅｍｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｂｒｅａｓｔｒｅｄｕｃｔｉｏｎｍａｍｍａｐｌａｓｔｙ；Ｂｒｅａｓｔｄｉｓｅａｓｅ；Ｓｋｉｎｗｒｉｎｋｌｉｎｇｓｕｔｕｒｅ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０２１

　　作者单位：４４２０００湖北省十堰，湖北医药学院附属人民医院烧伤整形美容外科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

干扰素联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎

和丙型肝炎重叠感染疗效观察

张连涛　梁贤栋　周文亮　任志强

　　【摘要】　目的　探讨干扰素联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎和丙型肝炎重叠感染的临床疗效。方法　回顾性分析乙型肝炎和丙型肝炎重叠感染患者９０例，根据治疗方法不同分为两组，对照组４３例给予干扰素治疗，治疗组４７例给予干扰素联合阿德福韦酯治疗，比较两组的临床疗效。结果　治疗 ４８周后对照组ＨＢＶＤＮＡ及ＨＣＶＲＮＡ阴转率分别为３２．６％、４１．９％，治疗组分别为８０．９％、７２．３％，治疗组明显优于对照组，差异均有统计学意义（χ２＝６．４３、５．２８，均Ｐ＜０．０５）。结论　干扰素联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎和丙型肝炎重叠感染患者具有良好效果，值得临床推广。

【关键词】　干扰素ａ２ｂ；阿德福韦酯；肝炎，乙型；肝炎，丙型

ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＩＦＮｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｄｅｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＢａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ＺｈａｎｇＬｉａｎｔａｏ，ＬｉａｎｇＸｉａｎｄｏｎｇ，ＺｈｏｕＷｅｎｌｉａｎｇ，ＲｅｎＺｈｉｑｉａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅＢｒａｎｃｈｏｆｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｑｉｕ，Ｓｈａｎｇｑｉｕ，Ｈｅｎａｎ４７６１００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＩＦＮｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｄｅｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＢａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　９０ｃａｓｅｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４３）ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝４７）．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＩＦＮ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＩＦＮａｎｄａｄｅｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＨＢＶＤＮＡ，ＨＣＶＲＮＡ．Ａｔｔｈｅ２４ｔｈｗｅｅｋｓ，ｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆＨＢＶＤＮＡａｎｄＨＣＶＲＮＡｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ１４（３２．６％）ａｎｄ１８（４１．９％），ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗｅｒｅｗｅｒｅ３８（８０９％）ａｎｄ３４（７２．３％）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２＝６４３，５．２８，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＩＦＮｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｄｅｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌｆｏｒｔｈｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＢａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｂｅｔｔｅｒｔｈａｎＩＦＮ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎａｌｆａ２ｂ；Ａｄｅｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌ；ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ；ＨｅｐａｔｉｔｉｓＣ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０２２

　　作者单位：４７６１００河南省商丘，商丘市第一人民医院分院传染科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的

疗效观察

张　然　杨　帆　王　波　何　丽　肖南平

　　【摘要】　目的　观察激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的近期临床疗效。方法　活动期类风湿关节炎患者１６０例，采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组各８０例。两组患者在给予甲氨蝶呤、来氟米特治疗的基础上，观察组给予激素序贯治疗，对照组给予醋酸泼尼松治疗。对治疗７ｄ及３个月后的临床疗效进行比较分析。结果　观察组治疗７ｄ后各项指标与治疗前相比均有明显下降（ｔ＝１９．９０、７．６３、１４．７３、７５８、６．８４、１４．０９，均Ｐ＜０．０１），对照组治疗７ｄ后晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数３项指标与治疗前相比明显下降（ｔ＝１３．４２、３．３４、７．２４，均Ｐ＜０．０１），两组治疗７ｄ后各项指标差异均有统计学意义（ｔ＝１３．０７、４．９２、１０．５１、５．２３、５．７４、１５．０３，均Ｐ＜０．０１）。治疗３个月后观察组、对照组各项指标均有明显下降，但两组差异无统计学意（ｔ＝１．８０、１．７３、１．５９、１．２２、１．２１、１．３５，均 Ｐ＞０．０５）。观察组总有效率为８０％，高于对照组的７５％，但差异无统计学意义（χ２＝０．５７，Ｐ＞０．０５）。结论　激素序贯疗法可有效控制类风湿关节炎患者的症状，改善患者的病情，是治疗活动期类风湿关节炎的一种有效手段。

【关键词】　关节炎，类风湿；激素类；序贯

ＣｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｒｅｃｅｎｔＨｏｒｍｏｎｅｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒａｃｔｉｖｅｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ＺｈａｎｇＲａｎ，ＹａｎｇＦａｎ，ＷａｎｇＢｏ，ＨｅＬｉ，ＸｉａｏＮａｎｐｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｙｕａｎ，Ｇｕａｎｇｙｕａｎ，Ｓｉｃｈｕａｎ６２８０１７，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｒｅｃｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｔｈｅｒａｐｙｈｏｒｍｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｔｉｖｅｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｉｎａｃｃｏｒｄａｎｃｅｗｉｔｈｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｄｉｇｉｔａｌｓｈｅｅｔ，１６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｔｉｖｅｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，８０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅａｎｄｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｈｏｒｍｏｎｅｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｔｈｅｒａｐｙｗａｓｇｉｖｅｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｂｕｔｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅｗａｓｇｉｖｅｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｆｔｅｒ１ｗｅｅｋａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎ７ｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｕｎｔｒｅａｔｅｄ（ｔ＝１９．９０，７．６３，１４．７３，７．５８，６．８４，１４．０９，ａｌｌＰ＜０．０１），Ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｒｅｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｍｏｒｎｉｎｇｓｔｉｆｆｎｅｓｓ，ｊｏｉｎｔｔｅｎｄｅｒｎｅｓｓｉｎｄｅｘａｎｄｊｏｉｎｔｓｗｅｌｌｉｎｇｉｎｄｅｘｉｎ７ｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｕｎｔｒｅａｔｅｄ（ｔ＝１３．４２，３．３４，７．２４，ａｌｌＰ＜０．０１），Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎ７ｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（ｔ＝１３．０７，４．９２，１０５１，５．２３，５．７４，１５．０３，ａｌｌＰ＜０．０１）．Ｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎｔｈｅ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｂｕｔｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｔ＝１．８０，１．７３，１．５９，１．２２，１．２１，１．３５，ａｌｌＰ＞０．０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ８０％ ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ；ｂｕｔｔｈｅｒａｔｅｗａｓ７５％ ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ；ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２＝０．５７，Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｈｏｒｍｏｎｅｔｈｅｒａｐｙｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅａｎｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｔｉｖｅｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ｂｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｄａｌｌｅｖｉａｔｅｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ′ｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ；Ｈｏｒｍｏｎｅｓ；Ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０２３

　　作者单位：６２８０１７四川省广元，广元市第一人民医院风湿免疫科（张然、杨帆、王波、何丽），消化内科（肖南平）

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后血浆基质

金属蛋白酶９及其抑制物１水平的变化王文剑

　　【摘要】　目的　探讨 ＣＯＰＤ急性加重期患者治疗前后血浆基质金属蛋白酶９（ＭＭＰ９）及抑制物 １（ＴＩＭＰ１）水平的变化。方法　选择ＣＯＰＤ急性加重期患者５０例（病例组），予以吸氧、抗感染、止咳化痰及解痉平喘等常规治疗１周，观察治疗前后血浆 ＭＭＰ９、ＴＩＭＰ１水平和 ＭＭＰ９／ＴＩＭＰ１比值的变化，观察临床疗效。另选择同期健康体检者３０例作为对照组。结果　病例组治疗前血浆 ＭＭＰ９、ＴＩＭＰ１水平和 ＭＭＰ９／ＴＩＭＰ１比值明显高于对照组（ｔ＝２．９７、２．４４、２．３１，Ｐ＜０．０５）。治疗１周后，病例组血浆ＴＭＭＰ９、ＴＩＭＰ１水平和ＭＭＰ９／ＴＩＭＰ１比值较治疗前明显下降（ｔ＝２．８６、２．３９、２．２７，Ｐ＜０．０５）；治疗后临床总有效率为９２．０％（４６／５０）。结论　ＣＯＰＤ急性加重期患者血浆ＭＭＰ９、ＴＩＭＰ１水平和ＭＭＰ９／ＴＩＭＰ１比值升高，血浆ＭＭＰ９、ＴＩＭＰ１水平和ＭＭＰ９／ＴＩＭＰ１比值可作为ＣＯＰＤ患者病情严重程度和治疗疗效观察指标。

【关键词】　肺疾病，慢性阻塞性；基质金属蛋白酶９；基质金属蛋白酶抑制物１

Ｃｈａｎｇｅｓｏｆｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ９ａｎｄｔｉｓｓｕｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｏｆｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ１ｉｎｐｌａｓｍａｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ　ＷａｎｇＷｅｎｊｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｎｇｙａｎｇＣｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２３４００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ９（ＭＭＰ９）ａｎｄｔｉｓｓｕｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｏｆｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ１（ＴＩＭＰ１）ｉｎｐｌａｓｍａｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　５０ＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｓｔａｇｅｏｆａｔｔａｃｋｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｃａｓｅｇｒｏｕｐ，ａｎｄｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ１ｗｅｅｋ，ｓｕｃｈａｓｏｘｙｇｅｎｕｐｔａｋｅ，ａｎｔｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｒｅｌｉｅｖｉｎｇｃｏｕｇｈａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇｓｐｕｔｕｍ，ｓｐａｓｍｏｌｙｓｉｓａｎｄｒｅｌｉｅｖｉｎｇａｓｔｈｍａ，ａｎｄｅｔｃ．ＴｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＭＭＰ９，ＴＩＭＰ１ａｎｄＭＭＰ９／ＴＩＭＰ１ｒａｔｉｏｌｅｖｅｌｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ，ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｎａｓｗｅｌｌ．Ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ，３０ｃａｓｅｓｏｆｎｏｒｍａｌｐｅｒｓｏｎｎｅｌｓｗｈｏｗｅｒｅｔａｋｉｎｇｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅＭＭＰ９，ＴＩＭＰ１ａｎｄＭＭＰ９／ＴＩＭＰ１ｒａｔｉｏｌｅｖｅｌｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃａｓｅｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｍｕｃｈｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝２．９７，２．４４，２．３１，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ１ｗｅｅｋ′ｓｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＭＭＰ９，ＴＩＭＰ１ａｎｄＭＭＰ９／ＴＩＭＰ１ｒａｔｉｏｌｅｖｅｌｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃａｓｅｇｒｏｕｐｄｅｃｌｉｎｅｄｏｂｖｉｏｕｓｌｙｔｈａｎｂｅｆｏｒｅ（ｔ＝２８６，２．３９，２．２７，ａｌｌＰ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｒｅａｃｈｅｄ９２．０％（４６／５０）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴｈｅＭＭＰ９，ＴＩＭＰ１ａｎｄＭＭＰ９／ＴＩＭＰ１ｒａｔｉｏｌｅｖｅｌｓｉｎｐｌａｓｍａｏｆＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅａｂｎｏｒｍａｌｌｙｈｉｇｈ，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｏｆｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ；Ｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ９；Ｔｉｓｓｕｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｏｆｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ１

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０２４

　　作者单位：３２３４００浙江省松阳县人民医院检验科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

强直性脊柱炎６４例髋关节病变 Ｘ线与 ＭＲＩ特点分析倪春五　李志军

　　【摘要】　目的　探讨强直性脊柱炎（ＡＳ）髋关节损害的Ｘ线与ＭＲＩ表现特点，为ＡＳ的诊断、病情活动性判断、治疗反应、预后与鉴别诊断提供借鉴。方法　分析６４例 ＡＳ髋关节病变的 Ｘ线片与 ＭＲＩ表现特点。结果　Ｘ线片示有髋关节囊变４２例，髋关节骨质增生４７例，髋关节间隙狭窄１３例，髋关节骨质疏松１１例。ＭＲＩ发现：有滑膜炎症改变６４例，软骨下骨髓水肿４８例，关节软骨破坏、关节面下囊状骨改变４２例，肌腱、韧带附着点炎２４例，关节间隙改变１３例。结论　ＡＳ髋关节病变Ｘ线片下通常只有髋关节囊性变、骨质增生及关节间隙狭窄等表现，通过ＭＲＩ检查可以发现大多数ＡＳ患者有滑膜炎、软骨下骨髓水肿及关节软骨破坏、关节节面下囊状骨改变，提示病变活动；ＡＳ患者疑有髋关节病变者做 ＭＩＲ检查有利于病情活动性判断与治疗方案选择。

【关键词】　髋关节；脊柱炎，强直性；放射摄影术；磁共振成像

ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＸｒａｙａｎｄＭＲＩｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｏｆｈｉｐｊｏｉｎｔｌｅｓｉｏｎｉｎ６４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ　ＮｉＣｈｕｎｗｕ，ＬｉＺｈｉｊｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙａｎｄＩｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｎｇｂｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｎｇｂｕ，Ａｎｈｕｉ２３３００４，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅＸｒａｙａｎｄＭＲＩｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｈｉｐｊｏｉｎｔｌｅｓｉｏｎｉｎａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｇｉｖｅｕｓｅｆｕｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｓｓｅｓｓｏｆｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｒｅｓｐｏｎｓｅａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＴｈｅＸｒａｙｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄＭＲＩｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆ６４ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＩｎＸｒａｙａｎａｌｙｚｅｄａｃｅｔａｂｕｌｕｍｊｏｉｎｔｃｈａｎｇｅｓ４２，ｈｉｐｊｏｉｎｔｈｙｐｅｒｏｓｔｏｓｉｓ４７，ｈｉｐｊｏｉｎｔｉｎｔｅｒｖａｌｎａｒｒｏｗ１３，ｈｉｐｊｏｉｎｔｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ１１，ＭＲＩａｎａｌｙｚｅｄｓｙｎｏｖｉａｌｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｈａｎｇｅ６４，ｓｕｂｃａｒｔｉｌａｇｉｎｏｕｓｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｅｄｅｍａ４８，ｊｏｉｎｔｃａｒｔｉｌａｇｅｌｅｓｉｏｎａｎｄｊｏｉｎｔｓｕｒｆａｃｅｓａｃｃｕｌａｒｃｈａｎｇｅ４２，ｔｅｎｄｏｎａｎｄｌｉｇａｍｅｎｔｏｆｅｎｔｈｅｓｏｐａｔｈｙ２４，ｊｏｉｎｔｓｐａｃｅｃｈａｎｇｅ１３．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，Ｘｒａｙｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆｈｉｐｊｏｉｎｔｌｅｓｉｏｎｃｏｍｍｏｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｄｌｅａｃｅｔａｂｕｌｕｍｊｏｉｎｔｃｈａｎｇｅｓ，ｈｉｐｊｏｉｎｔｈｙｐｅｒｏｓｔｏｓｉｓａｎｄｈｉｐｊｏｉｎｔｓｐａｃｅｎａｒｒｏｗｉｎｇｗｈｉｌｅＭＲＩｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｏｆｓｙｎｏｖｉｕｍ，ｅｄｅｍａｏｆｓｕｂｃａｒｔｉｌａｇｉｎｏｕｓｂｏｎｅｍａｒｒｏｗ，ａｎｄｔｅｎｄｏｎｏｆｅｎｔｈｅｓｏｐａｔｈｙｗｈｉｃｈｓｕｇｇｅｓｔｅｄｈｉｇｈｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙ．Ｔｏｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓｈｉｐｊｏｉｎｔｌｅｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎｆｏｒｊｕｄｇｍｅｎｔｏｆｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｄｅｔｅｒｍｉｎｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｉｐｊｏｉｎｔ；Ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ；Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０２５

　　作者单位：２３３００４安徽省蚌埠，蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者

血清白细胞介素６和 Ｐ物质的影响张保军

　　【摘要】　目的　探讨地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者血清 ＩＬ６和 Ｐ物质的影响。方法　８２例行腹腔镜手术的患者按数字表法随机分为两组，观察组４１例，对照组４１例。观察组采用常规麻醉加用地佐辛超前镇痛，对照组采用常规麻醉。采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）进行镇痛评分，测定两组血清 ＩＬ６和 Ｐ物质。结果　观察组术后２ｈ、１２ｈ、２４ｈ的ＶＡＳ评分分别为（１．０２±０．４２）分、（２．１９±０．８７）分、（１．６９±０．９６）分，均小于对照组的（１．３９±０．７７）分、（３．０８±１．１５）分、（２．２７±１．２１）分（ｔ＝５．５３６２、２．０６４４、３．７５６４，均 Ｐ＜００５）。观察组手术前、后血清ＩＬ６、Ｐ物质分别为（１１７．４±１７．２）ｍｇ／Ｌ、（２０４．４±２３．６）ｍｇ／Ｌ、（４．２１±０９６）ｍｇ／Ｌ、（４．３３±１．０３）ｍｇ／Ｌ，对照组分别为（１１５．３±１４．７）ｍｇ／Ｌ、（２７６．５±２９．１）ｍｇ／Ｌ、（４．１９±０．９４）ｍｇ／Ｌ、（６９２±１．３７）ｍｇ／Ｌ，两组术后血清ＩＬ６、Ｐ物质均明显升高，与对照组比较，观察组术后升高程度小（ｔ＝３７５４４、７６４３０，均Ｐ＜０．０５）。结论　地佐辛超前镇痛可明显减少腹腔镜手术患者血清ＩＬ６和Ｐ物质的表达。

【关键词】　地佐辛；镇痛；白细胞介素６；Ｐ物质；腹腔镜检查

ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＤｅｚｏｃｉｎｅｅｘｔｅｎｄｅｄａｎａｌｇｅｓｉａｏｎｓｅｒｕｍｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ６ａｎｄｓｕｂｓｔａｎｃｅＰｉｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ＺｈａｎｇＢａｏｊｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＸｉｎｘｉａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｘｉａｎｇ，Ｈｅｎａｎ４５３０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｄｅｚｏｃｉｎｅｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａｉｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｎｓｅｒｕｍｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ６（ＩＬ６）ａｎｄｓｕｂｓｔａｎｃｅＰ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８２ｃａｓｅｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，４１ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，４１ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｏｕｔｉｎｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄａｎａｌｇｅｓｉａｗｉｔｈｄｅｚｏｃｉｎｅ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈｒｏｕｔｉｎｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｕｓｉｎｇｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃｏｒｅ（ＶＡＳ）ｏｆｐａｉｎｓｃｏｒｅｓ，ｍｅａｓｕｒｅｄｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｓｅｒｕｍＩＬ６ａｎｄＰｍａｔｅｒｉａｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒ２ｈ，１２ｈ，２４ｈＶＡＳｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅ（１．０２±０．４２），（２．１９±０．８７），（１．６９±０．９６）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（１．３９±０．７７）％，（３．０８±１．１５）％，（２．２７±１．２１）ｐｏｉｎｔｓ（ｔ＝５．５３６２，２．０６４４，３．７５６４，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｓｅｒｕｍＩＬ６，Ｐｍａｔｅｒｉａｌｗｅｒｅ（１１７．４±１７．２）ｍｇ／Ｌ，（２０４．４±２３．６）ｍｇ／Ｌ，（４．２１±０．９６）ｍｇ／Ｌ，（４．３３±１．０３）ｍｇ／Ｌ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（１１５．３±１４．７）ｍｇ／Ｌ，（２７６．５±２９．１）ｍｇ／Ｌ，（４．１９±０．９４）ｍｇ／Ｌ，（６．９２±１．３７）ｍｇ／Ｌ，ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｅｒｕｍＩＬ６，ｓｕｂｓｔａｎｃｅＰ（ｔ＝３．７５４４，７．６４３０，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈｅｅｘｔｅｎｔｏｆｓｍａｌｌｅｌｅｖａｔｅｄ（ｔ＝３．７５４４，７．６４３０，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＤｅｚｏｃｉｎｅｅｘｔｅｎｄｅｄａｎａｌｇｅｓｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｓｅｒｕｍＩＬ６ａｎｄｓｕｂｓｔａｎｃｅＰｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｄｅｚｏｃｉｎｅ；Ａｎａｌｇｅｓｉｓ；ＩＬ６；ＳｕｂｓｔａｎｃｅＰ；Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０２６

　　作者单位：４５３０００河南省新乡，新乡市中心医院麻醉科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

鼓膜置管术并腺样体切除在儿童

分泌性中耳炎治疗中的应用

徐相宏

　　【摘要】　目的　探讨鼓膜置管术并腺样体切除在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用效果。方法　６４例分泌性中耳炎患儿按照数字表法随机分为两组，观察组３２例，对照组３２例。对照组采用单纯鼓膜置管术治疗，观察组采用鼓膜置管术并腺样体切除治疗，随访６个月观察疗效。结果　对照组、观察组治疗后骨气传导差分别为（１２．１±１．９）ｄｂ、（４．５±１．２）ｄｂ，两组骨气传导差均较治疗前明显降低（ｔ＝４．４３２、５．３５７，均 Ｐ＜００５），与对照组比较，观察组降低更明显（ｔ＝１０．２９９，Ｐ＜０．０５）。对照组、观察组咽鼓管功能恢复率分别为２５．０％、６８．８％，两组差异有统计学意义（χ２＝３．９６，Ｐ＜０．０５）。观察组总有效率为９３．８％，高于对照组的７１９％（χ２＝５．４２，Ｐ＜０．０５）。结论　鼓膜置管术并腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著。

【关键词】　中耳炎，伴渗出液；中耳通气；腺样体切除术

Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｙｍｐａｎｉｃｍｅｍｂｒａｎｅｐｌｕｓａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ　ＸｕＸｉａｎｇｈｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｏｕｃｈｅｎｇ，Ｚｏｕｃｈｅｎｇ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２７３５００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｇｒｏｍｍｅｔｉｎｓｅｒｔｉｏｎａｎｄａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６４ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，３２ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，３２ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｓｅｄａｓｉｍｐｌｅｔｙｍｐａｎｉｃｍｅｍｂｒａｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｔｈｅｔｅｒ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｇｒｏｍｍｅｔｉｎｓｅｒｔｉｏｎａｎｄａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ，ｆｏｌｌｏｗｕｐ６ｍｏｎｔｈｓｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｂａｃｋｂｏｎｅｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗｅｒｅ（１２．１±１．９）ｄＢ，（４．５±１．２）ｄｂ，ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｂａｃｋｂｏｎｅｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｅｒｒｏｒｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔ＝４．４３２，５．３５７，ａｌｌＰ＜０．０５），ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒ（ｔ＝１０．２９９，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｅｕｓｔａｃｈｉａｎｔｕｂｅｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙｒａｔｅｗｅｒｅ２５．０％，６８．８％，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２＝３．９６，Ｐ＜０．０５）．Ｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９３．８％，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ７１９％ ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２＝５．４２，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｙｍｐａｎｉｃｍｅｍｂｒａｎｅａｎｄａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｈａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｗｉｔｈｅｆｆｕｓｉｏｎ；Ｍｉｄｄｌｅｅａｒｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ；Ａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０２７

　　作者单位：２７３５００山东省邹城，邹城市人民医院耳鼻喉科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

儿童慢性咳嗽相关因素分析

杨明生　谭　珍　石筱林　何赛琳　潘晓英　王君英

　　【摘要】　目的　分析儿童慢性咳嗽的原发疾病及可能的因素，为诊治开拓临床思维，寻找有序诊断方法。方法　回顾性分析儿童慢性咳嗽患儿１２３例的临床资料（病史、体格检查、常规 Ｘ线胸片、ＰＰＤ试验、支原体抗体、衣原体抗体、呼吸道合胞病毒 ＩｇＭ测定、腺病毒 ＩｇＭ测定、柯萨奇病毒 ＩｇＭ测定，必要时予以肺部ＣＴ、副鼻窦ＣＴ、胃肠钡餐、支气管扩张剂诊断性治疗及五官科会诊等），分析引起儿童慢性咳嗽的原发疾病及相关因素。结果　１２３例儿童慢性咳嗽的原发疾病主要为哮喘相关性咳嗽５７例（４６．３％），上气道咳嗽综合征（鼻炎、过敏性鼻炎、副鼻窦炎）４１例（３３．３％），慢性咽扁桃体炎、支气管炎２７例（２２．０％）；主要病原为支原体衣原体６０例（４８．８％），腺病毒１９例（１５．４％），呼吸道合胞病毒１２例（９．８％）。结论　儿童慢性咳嗽主要原发疾病为哮喘相关性咳嗽、上气道咳嗽综合征、慢性咽扁桃体炎、支气管炎，主要病原为支原体衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染，诊断应根据详细、全面病史及体格检查，按照从简易到复杂、由低价到高价、由

常规到特殊、由无创到有创的原则进行检查。

【关键词】　咳嗽；儿童；因素分析

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ　ＹａｎｇＭｉｎｇｓｈｅｎｇ，ＴａｎＺｈｅｎ，ＳｈｉＸｉａｏｌｉｎ，ＨｅＳａｉｌｉｎ，ＰａｎＸｉａｏｙｉｎｇ，ＷａｎｇＪｕｎｙｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｃｈａｎｇＣｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１２５００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｐｒｉｍａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｆｏｒｔｈｅｄｏｃｔｏｒ，ｌｏｏｋｉｎｇｆｏｒｔｈｅｏｒｄｅｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｍｅｔｈｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１２３ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈ（ｍｅｄｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙ，ｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｒｏｕｔｉｎｅｃｈｅｓｔＸｒａｙ，ＰＰＤｔｅｓｔ，ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ，Ｃｈｌａｍｙｄｉａａｎｔｉｂｏｄｙ，ａｎｔｉｂｏｄｙｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｎｃｙｔｉａｌｖｉｒｕｓ，ａｄｅｎｏｖｉｒｕｓＩｇＭｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆＩｇＭｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ，ＣｏｘｓａｃｋｉｅｖｉｒｕｓＩｇＭｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ，ｗｈｅｎｎｅｃｅｓｓａｒｙ，ｂｅｌｕｎｇＣＴ，ＣＴｏｆｐａｒａｎａｓａｌｓｉｎｕｓｅｓ，ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂａｒｉｕｍｍｅａｌ，ｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓａｇｅｎｔｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｓｕｒｇｅｒｙｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ）ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｄｉｓｅａｓｅａｎｄｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　１２３ｃａｓｅｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓｐｒｉｍａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅａｓｔｈｍａｒｅｌａｔｅｄｃｏｕｇｈｉｎ５７ｃａｓｅｓ（４６．３％），ｕｐｐｅｒａｉｒｗａｙｃｏｕｇｈｓｙｎｄｒｏｍｅ（ｒｈｉｎｉｔｉｓ，ａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ，ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ）ｉｎ４１ｃａｓｅｓ（３３．３％），ｃｈｒｏｎｉｃｐｈａｒｙｎｇｉｔｉｓａｎｄｔｏｎｓｉｌｌｉｔｉｓ，ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓｉｎ２７ｃａｓｅｓ（２２．０％）；ｔｈｅｍａｉｎｅｔｉｏｌｏｇｙｆｏｒＭｙｃｏｐｌａｓｍａＣｈｌａｍｙｄｉａ（４８．８％，６０ｃａｓｅｓａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ），１９ｃａｓｅｓ（１５．４％），１２ｃａｓｅｓｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｎｃｙｔｉａｌｖｉｒｕｓ（９．８％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｍａｉｎｐｒｉｍａｒｙｄｉｓｅａｓｅｃｏｕｇｈ，ａｓｔｈｍａａｓｓｏｃｉａｔｅｄｕｐｐｅｒａｉｒｗａｙｃｏｕｇｈｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｃｈｒｏｎｉｃｐｈａｒｙｎｇｉｔｉｓａｎｄｔｏｎｓｉｌｌｉｔｉｓ，ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ，ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｔｈｅｍａｉｎｐａｔｈｏｇｅｎＣｈｌａｍｙｄｉａ，Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｆｏｒａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｎｃｙｔｉａｌｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｈｏｕｌｄｂｅｂａｓｅｄｏｎｄｅｔａｉｌｅｄ，ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｍｅｄｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｆｒｏｍｓｉｍｐｌｅｔｏｃｏｍｐｌｅｘ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｆｒｏｍｌｏｗｔｏｈｉｇｈ，ｆｒｏｍｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｏｓｐｅｃｉａｌ，ｆｒｏｍｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｔｏｉｎｖａｓｉｖｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓａｒｅｅｘａｍｉｎｅｄ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃｏｕｇｈ；Ｃｈｉｄ；Ｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０２８

　　作者单位：３１２５００浙江省新昌县中医院儿科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病的

危险因素分析

林志鹏　郭如意

　　【摘要】　目的　探讨乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病（ＨＥ）发生、发展的相关危险因素，为临床制定该病的防治策略提供经验。方法　对乙型肝炎后肝硬化合并ＨＥ患者６４例（观察组）与乙型肝炎后肝硬化未合并ＨＥ患者５３例（对照组）进行对比分析。结果　与对照组比较，观察组血氨、血清总胆红素、ＢＵＮ水平和感染、上消化道出血发生率增高，血钠、ＡＬＴ、血清白蛋白水平降低（ｔ＝３．０８５、５．５２８、７．１２６，χ２＝９．１７４、４．１０２，ｔ＝４．３３７、８．６７５、５．３２３，均Ｐ＜０．０５）；高龄、≥３种诱因及Ｃ级肝功能是导致患者死亡的高危因素。在观察组死亡患者的诱因中，以感染最为常见（７５．９％），其次为上消化道出血（６５．５％）。结论　高龄、危险诱因数量及肝功能严重程度是乙型肝炎后肝硬化合并ＨＥ发生和发展的相关危险因素，积极去除上述诱因是防治乙型肝炎后肝硬化合并ＨＥ的关键。

【关键词】　肝性脑病；危险因素；因素分析，统计学

ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｃｉｒｒｈｏｓｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ　ＬｉｎＺｈｉｐｅｎｇ，ＧｕｏＲｕｙｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎｓＤｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ，Ｆｕｊｉａｎ３６２０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ（ＨＥ），ｒｅｌｅｖａｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｍａｋｅｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ６４ｃａｓｅｓｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＨＥ，ｆｏｒｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，５３ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｃｉｒｒｈｏｓｉｓｗｉｔｈｏｕｔＨＥｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｂｊｅｃｔｉｖｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　（１）Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｂｌｏｏｄａｍｍｏｎｉａ，ｓｅｒｕｍｔｏｔａｌｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，ｂｌｏｏｄｕｒｅａｎｉｔｒｏｇｅｎｌｅｖｅｌａｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｂｌｏｏｄｓｏｄｉｕｍ，ａｌａｎｉｎｅａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ，ｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎｌｅｖｅｌ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝３．０８５，５．５２８，χ２＝９１７４，７．１２６，ｔ＝４．１０２，４．３３７，８．６７５，５．３２３，ａｌｌＰ＜０．０５）．（２）Ｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，ａｇｅ，ｍｏｒｅｔｈａｎ３ｋｉｎｄｓｏｆｉｎｃｅｎｔｉｖｅｓａｎｄＣｇｒａｄｅｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｗｅｒｅｔｈｅｈｉｇｈｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｄｅａｔｈ．（３）Ｉｎｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｄｅａｔｈｓｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗａｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ７５．９％，ｔｈｅｓｅｃｏｎｄａｂｏｖｅｄｉｇｅｓｔｉｖｅｒａｒｅｔｒａｃｔｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ６５．５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｒｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｒｅｌａｔｅｄｃｉｒｒｈｏｓｉｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ｔｏｒｅｍｏｖｅｔｈｅｉｎｃｅｎｔｉｖｅｉｓｔｈｅｋｅｙｏｆＨＥｗｉｔｈｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ；Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ；Ｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０２９

　　作者单位：３６２０００福建省泉州，福建医科大学附属泉州第一医院感染病科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

·研究与实践·

微创锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗

肱骨干骨折疗效比较

罗文中　邹　正

　　【摘要】　目的　比较微创锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法　回顾性分析１０７例肱骨干骨折患者的临床资料，５８例采用微创锁定钢板内固定治疗（钢板组），４９例采用交锁髓内钉内固定治疗（髓内钉组），比较两组骨折愈合时间、肩肘关节功能影响程度以及并发症发生情况。结果　１０７例患者均获随访，平均随访时间（２３．９±１２．６）周。钢板组平均骨折愈合时间为（１１．６±３．４）周，髓内钉组平均骨折愈合时间为（１２．３±２．１）周，两组骨折愈合时间差异无统计学意义（ｔ＝１．３４，Ｐ＞０．０５）；钢板组肩、肘关节功能评分优良率分别为１００．０％、１００．０％，均高于髓内钉组的９１．８％、８９．８％（χ２＝９８．５、１０６．６，均 Ｐ＜００５）；钢板组出现桡神经损伤１例，髓内钉组出现骨折不愈合１例、畸形愈合４例、术后关节痛５例，两组并发症发生率差异有统计学意义（χ２＝１０４．２，Ｐ＜０．０５）。结论　交锁髓内钉与微创锁定钢板稳定性相当，对于骨折治疗疗效大致相似，微创锁定钢板技术对于肩、肘关节影响较小，并发症少，相对于交锁髓内钉技术具有

显著的优势。

【关键词】　骨钉；骨折固定术，髓内；肱骨骨折

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０３０

　　作者单位：４０００６０重庆市，重庆市职业病防治院外二科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

核苷酸切除修复交叉互补基因１、核苷酸还原酶Ｍ１亚基及 β微管蛋白Ⅲ表达与非小细胞肺癌术后含铂类化疗方案治疗疗效的关系

廖茂良　叶银燕　熊娅琳

　　【摘要】　目的　探讨晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者肿瘤组织内核苷酸切除修复交叉互补基因 １（ＥＲＣＣ１）、核苷酸还原酶Ｍ１亚基（ＲＲＭ１）和β微管蛋白Ⅲ（βｔｕｂｕｌｉｎⅢ）表达与铂类标准化疗方案疗效的关系。方法　回顾性分析９６例晚期 ＮＳＣＬＣ病例，采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测 ＥＲＣＣ１、ＲＲＭ１和βｔｕｂｕｌｉｎⅢ的表达量，分析患者的基因表达水平与化疗疗效的关系。结果　晚期 ＮＳＣＬＣ患者肿瘤组织内ＥＲＣＣ１低表达化疗有效率为７５．０％，明显高于高表达的１１．４％（χ２＝１５．７６２，Ｐ＜０．０１）；ＲＲＭ１低表达化疗有效率为７２．６％，明显高于高表达的１１．１％（χ２＝１４．９８６，Ｐ＜０．０１）；βｔｕｂｕｌｉｎⅢ低表达化疗有效率为７６．６％，明显高于高表达的１２．２％（χ２＝１５．４１９，Ｐ＜０．０１）。ＥＲＣＣ１、ＲＲＭ１和βｔｕｂｕｌｉｎⅢ的表达水平分别与铂类联合吉西他滨（ＧＰ方案）、铂类联合紫杉醇（ＴＰ方案）等化疗药物的疗效有相关性。结论　晚期 ＮＳＣＬＣ患者ＥＲＣＣ１、ＲＲＭ１和βｔｕｂｕｌｉｎⅢ表达不同，可能是标准化疗方案药物敏感性差异的重要因素，可为晚期ＮＳＣＬＣ患者个体化用药提供参考依据。

【关键词】　核苷酸切除修复交叉互补基因１；核苷酸还原酶Ｍ１亚基；β微管蛋白Ⅲ；抗肿瘤联合化疗方案；癌，非小细胞肺

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０３１

　　基金项目：浙江省慈溪市自然科学科技计划项目（２０１１０２２）

　　作者单位：３１５３０１浙江省慈溪，慈溪协和医院检验科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

二维与三维超声检查对宫角妊娠诊断价值比较

吴耀霞

　　【摘要】　目的　比较二维与三维超声检查对宫角妊娠（ＣＰ）的诊断价值。方法　对３５例疑似 ＣＰ的患者进行经阴道二维、三维超声成像，并与手术病理结果进行对比分析。结果　手术病理证实为 ＣＰ者３１例，左侧与右侧ＣＰ分别为１１、２０例；输卵管间质部妊娠２例，宫内妊娠２例。三维超声诊断结果与手术病理诊断符合率为９３．５％（２９／３１），误诊２例，１例误诊为输卵管间质部妊娠，另１例误诊为宫内妊娠。二维超声诊断结果与手术病理诊断符合率为７４．２％（２３／３１），误诊８例。二维与三维超声检查诊断 ＣＰ符合率差异有统计学意义（χ２＝１３．３１６，Ｐ＝０．００１）。结论　三维超声对ＣＰ的诊断准确率高于二维超声。

【关键词】　超声检查，多普勒，彩色；妊娠，异位

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０３２

　　作者单位：３１２３００浙江省上虞，上虞市妇幼保健院Ｂ超室

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

多肿瘤抑制基因１和增殖细胞核抗原在宫颈癌新辅助介入化疗前后的表达及意义

刘　蕊　丁晓萍　刘　扬　武　红　刘媛媛

　　【摘要】　目的　探讨多肿瘤抑制基因１（Ｐ１６）和增殖细胞核抗原（Ｋｉ６７）在宫颈癌新辅助动脉介入化疗前后表达的变化及其对动脉介入化疗栓塞疗效预测的作用。方法　在动脉介入化疗栓塞前后用免疫组织化学染色方法，测定３７例宫颈癌组织Ｐ１６及Ｋｉ６７的表达。结果　宫颈癌介入治疗临床总有效率为９１．９％，介入化疗前宫颈癌组织中 Ｐ１６、Ｋｉ６７的阳性表达率分别为 ８３．８％、８９．２％，介入化疗后阳性表达率分别为５１４％、４５．９％，介入化疗前后宫颈癌组织中Ｐ１６、Ｋｉ６７的阳性表达率差异均有统计学意义（χ２＝５．４３、６．７９，均Ｐ＜０．０１）。结论　动脉介入化疗栓塞能显著改变宫颈癌组织中Ｐ１６和Ｋｉ６７的阳性表达率，抑制肿瘤细胞的增殖和浸润。

【关键词】　基因，肿瘤抑制；增殖细胞核抗原；化学栓塞，治疗性；宫颈肿瘤

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０３３

　　作者单位：１０００８８北京市，解放军第二炮兵总医院妇产科（刘蕊、丁晓萍、武红、刘媛媛）；淮南东方医院集团淮化医院内

科（刘扬）

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

美托洛尔不同给药途径治疗急性

前壁心肌梗死疗效比较

胡建红

　　【摘要】　目的　观察美托洛尔静脉滴注与口服不同给药途径治疗急性前壁心肌梗死近期疗效及其安全性。方法　选取急性前壁心肌梗死患者１００例，按数字表法随机分为静脉组与口服组各５０例。静脉组在常规治疗基础上静脉滴注美托洛尔５～１５ｍｇ，在１５ｍｉｎ后口服美托洛尔２５ｍｇ，每天２次；口服组在常规治疗基础上给予口服美托洛尔２５ｍｇ，每天２次。观察患者治疗后１ｈ、１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ时ＨＲ、收缩压及舒张压变化，住院７ｄ之内患者心室舒张末期内径（ＬＶＤＤ）、左心室射血分数（ＬＶＥＦ）变化，患者心力衰竭、恶性心律失常发生情况。结果　两组治疗前ＨＲ、收缩压、舒张压、ＬＶＤＤ、ＬＶＥＦ差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；治疗后不同时点与治疗前比较，ＨＲ、收缩压、舒张压均下降（口服组 Ｆ＝２．５８，静脉组 Ｆ＝２．８７，Ｐ＜０．０５），组间比较治疗后１ｈ、１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ时ＨＲ静脉组明显低于口服组（ｔ＝２．９０、３．９５、３．９５、２．８７，Ｐ＜０．０５），收缩压、舒张压组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后 ＬＶＤＤ、ＬＶＥＦ较治疗前改善（口服组 Ｆ＝２．４８，Ｐ＜００５，静脉组Ｆ＝２．７２，Ｐ＜０．０５），组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗７ｄ之内口服组恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率分别为２４．０％、６．０％、３．０％，静脉组分别为６．０％、２．０％、２．０％，恶性心律失常发生率两组比较差异有统计学意义（χ２＝６．３５，Ｐ＜０．０５），心力衰竭发生率及病死率两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　急性前壁心肌梗死早期静脉滴注及口服美托洛尔均有助于降低患者发病早期恶性心律失常发生率，不增加心力衰竭发生的危险性，静脉滴注效果更优。

【关键词】　美托洛尔；投药途径；心肌梗死

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０３４

　　作者单位：３１１８００浙江省诸暨，诸暨市海亮疗养院内科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

腹腔镜在慢性输卵管炎所致不孕症诊治中的

应用价值

李玉光　蔡　琼

　　【摘要】　目的　探讨腹腔镜在慢性输卵管炎所致不孕症诊治中的价值。方法　１２８例慢性输卵管炎所致不孕症患者按数字表法随机分为观察组和对照组各６４例，对照组给予传统通液术，观察组在通液术中辅助应用腹腔镜。比较两组治疗总有效率、半年妊娠率等。结果　术中均未发生严重并发症。半年内随访显示，观察组并发症率显著少于对照组（χ２＝４．８３３，Ｐ＜０．０５），完全通畅率、总有效率、半年妊娠率均显著高于对照组（χ２＝５．４７４、６．１８１、５．８７９，均Ｐ＜０．０５）。结论　通液术中辅助采用腹腔镜，可提高手术的安全性及治疗的有效率，对于改善患者生活质量具有重要意义。

【关键词】　腹腔镜检查；输卵管炎；不育，女（雌）性

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０３５

　　作者单位：５２８３２２广东省佛山，佛山市顺德区勒流医院妇产科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

诊断性腹腔镜手术治疗急腹症临床分析

雷辉明　邹维宝　徐　杰　王学强

　　【摘要】　目的　探讨诊断性腹腔镜手术治疗急腹症的临床疗效。方法　对２０１１年１０月至２０１２年１０月行诊断性腹腔镜手术治疗的急腹症患者８２例的临床资料进行分析。结果　８２例急腹症患者通过腹腔镜检查，均获得明确诊断。其中腹腔镜下完成手术７６例，中转开腹６例。所有手术患者均治愈出院，无并发症。结论　诊断性腹腔镜手术对急腹症患者的诊断和治疗，创伤小，疗效安全、可靠，大多数急腹症患者可在腹腔镜下完成手术治疗，值得临床推广应用。

【关键词】　腹腔镜检查；诊断；治疗；综合分析

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０３６

　　作者单位：３２２０００浙江省义乌，义乌復元医院普外科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

内镜下放置支架治疗胃流出道恶性梗阻

吴以龙

　　【摘要】　目的　探讨内镜下放置支架治疗不能手术切除的胃流出道恶性梗阻的临床疗效。方法　２３例胃流出道恶性梗阻患者在胃镜监视下经口置入自膨式医用记忆合金肠道支架。术后第３天复查鼻胃镜，１个月做上消化道泛影葡胺造影，观察支架位置和扩张情况。结果　２３例均一次成功置放金属肠道支架，成功率１００％，其中１例胰头癌浸润十二指肠先行植入肠道支架，狭窄段扩张后３ｄ再植入胆道金属支架解除黄疸。２３例临床症状均明显缓解，当天即能进软食，无严重并发症发生。随访２～１８个月，患者平均生存６．３个月。结论　对于不能或拒绝手术的胃流出道恶性梗阻患者，金属肠道支架置入能显著解除症状，能提高生活质量、延长生存期，是一种简单、有效、安全、创伤小的治疗方法。

【关键词】　胃流出道；恶性梗阻；支架；介入疗法

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０３７

　　作者单位：３５５２００福建省福鼎，福建中医药大学附属福鼎市医院消化内科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

妥布霉素地塞米松眼膏联合玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍所致干眼症

汤锦菲　刘春姿　张　怡

　　【摘要】　目的　观察妥布霉素地塞米松眼膏联合玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍所致干眼症的临床效果。方法　治疗组８８例睑板腺功能障碍所致干眼症患者采用妥布霉素地塞米松眼膏联合玻璃酸钠滴眼液治疗，对照组７０例仅采用常规疗法治疗。记录并比较两组患者治疗前与治疗２周、４周后的泪膜破裂时间（ＢＵＴ）、泪液分泌试验（ＳｈｉｒｍｅｒⅠ）、干眼症主观症状评分及角膜荧光素染色（ＦＬ）结果。治疗４周后评价两组患者的疗效。结果　治疗２周、４周后，两组ＢＵＴ、ＳｈｉｒｍｅｒⅠ、主观症状评分及ＦＬ结果与同组治疗前比较差异均有统计学意义（ｔ＝０．６８７、０．５７０、０．２６７、０．３９２、０．６８６、０．６２３、０．３７５、０．７１８、０．７３６、０．５９９、０．３１１、０．４１５、０７１４、０．６７６、０．４５０、０．７３８，均Ｐ＜０．０５）。治疗２周后，治疗组的 ＢＵＴ、主观症状评分及 ＦＬ结果与对照组差异均有统计学意义（ｔ＝０．３５７、０．４４１、０．７２３，均Ｐ＜０．０５）；治疗４周后，治疗组的ＢＵＴ、ＳｈｉｒｍｅｒⅠ、主观症状评分及ＦＬ结果与对照组差异均有统计学意义（ｔ＝０．３１５、０．３８９、０．５０７、０．６６３，均Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗４周后痊愈率为６７．０％、总有效率为９５．５％，均显著高于对照组的４２．９％、８１．４％（χ２＝１７．１１、１４．０４，均Ｐ＜０．０５）。结论　采用妥布霉素地塞米松眼膏联合玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍所致干眼症的疗效显著，具有临床推广价值。

【关键词】　干眼综合征；睑板腺；妥布霉素地塞米松眼膏；玻璃酸钠滴眼液

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０３８

　　作者单位：３１０００６浙江省杭州，浙江省中医院眼科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

特发性肺纤维化４０例临床分析张海英

　　【摘要】　目的　探讨特发性肺纤维化（ＩＰＦ）的病因与临床治疗措施。方法　回顾性分析４０例ＩＰＦ患者的临床资料，对病史、症状、辅助检查以及治疗效果进行分析。结果　病史均有长期的微尘接触史，患者均出现呼吸困难症状，检查中出现两下肺Ｖｅｌｃｒｏ啰音３８例，影像学检查中患者胸部 ＣＴ均表现为磨玻璃样、网格条索状及蜂窝状阴影，肺功能检查出现限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍，动脉血气分析出现低氧

血症的３３例。结论　特发性肺纤维化病因不明，发病较为隐蔽，影像学等辅助检查有助于临床诊断，对出现肺功能异常的疑似病例，及时早期应用糖皮质激素、免疫调节剂进行治疗可以提高患者的生活质量。

【关键词】　肺纤维化；临床表现；症状；治疗

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０３９

　　作者单位：４３００３３湖北省武汉，武汉市中山医院呼吸内科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

沙美特罗氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

费　琳　夏国辉　杨　钦

　　【摘要】　目的　观察沙美特罗氟替卡松（舒利迭）吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法　选择咳嗽变异性哮喘患者２８例，应用舒利迭治疗４周，分析治疗前后ＦＥＶ１、ＦＥＶ１／ＦＶＣ和呼气峰流量值（ＰＥＦＲ）的变化，观察临床疗效。结果　治疗前 ＦＥＶ１、ＦＥＶ１／ＦＶＣ、ＰＥＦＲ分别为（１．５０±０．１２）Ｌ、（６４．２０±７．０２）％、（３．５９±１．４４）％，治疗后分别为（２．００±０１４）Ｌ、（７２．００±７．９０）％、（４．９９±１．３８）％，治疗前后差异均有统计学意义（ｔ＝１．５６４、４．３１５、２．９３６，均Ｐ＜００５）；治疗４周后，显效１７例，有效１０例，无效制１例，总有效率为９６．４％。结论　应用舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著。

【关键词】　咳嗽变异性哮喘；沙美特罗氟替卡松

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０４０

　　作者单位：３１５３００浙江省慈溪，慈溪市人民医院呼吸内科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

培美曲塞联合奈达铂治疗复发性卵巢癌

疗效观察

王明琳　王　焱

　　【摘要】　目的　观察培美曲塞联合奈达铂治疗晚期复发性卵巢上皮癌的疗效及安全性。方法　将经手术病理证实、一线治疗失败的复发性卵巢上皮癌 ３１例纳入研究，均给予培美曲塞 ５００ｍｇ／ｍ２、奈达铂８０ｍｇ／ｍ２治疗，观察疗效及副作用。结果　３１例患者中完全缓解２例，部分缓解１８例，病情稳定７例，进展４例，有效率达６４．５％。主要不良反应以血液系统毒性为主，３～４度骨髓抑制发生率为２８．６％，其他不良反应包括周围神经毒性反应、过敏、皮疹、腹泻等。结论　培美曲塞联合奈达铂治疗晚期复发性卵巢上皮癌的疗效较好，毒副反应可以耐受，是一种值得推广应用的治疗方案。

【关键词】　培美曲塞；奈达铂；卵巢肿瘤

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０４１

　　作者单位：２５７０９１山东省东营，东营市人民医院肿瘤化疗科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松治疗中重度支气管哮喘７８例疗效分析郑国毅　赵李荣

　　【摘要】　目的　探讨孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松治疗中重度支气管哮喘的疗效和安全性。方法　选择中重度支气管哮喘患者１５６例，按数字表法随机分为两组，每组７８例。对照组患者每天早、晚给予丙酸氟替卡松气雾剂治疗，１２５μｇ／次。治疗组患者吸入沙美特罗氟替卡松，２次／ｄ；每晚口服孟鲁司特１０ｍｇ。两组疗程均为１２周。观察两组临床疗效、不良反应及临床症状消失时间和治疗前后肺功能（ＰＥＦ）变化情况。结果　两组治疗后ＰＥＦ差异有统计学意义（ｔ＝４．６９８，Ｐ＜０．０５）；治疗组气促、喘息、肺部啰音等症状、体征消失时间均显著优于对照组（ｔ＝２．４５３、１．８８７、３．５４２，均 Ｐ＜０．０５）；治疗组总有效率为９３．５％，对照组总有效率为７６．９％，两组总有效率差异有统计学意义（χ２＝４．５６３，Ｐ＜０．０５）；两组治疗期间无明显不良反应。结论　孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松治疗中重度支气管哮喘疗效显著，值得临床广泛应用。

【关键词】　孟鲁司特；沙美特罗氟替卡松；哮喘

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０４２

　　作者单位：３２５３００浙江省文成县人民医院呼吸内科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

胸腺法新联合抗生素用于恶性肿瘤

并发肺部感染疗效观察

吕光宇　王晓源　蒋文芳　刘　凯　张　磊

　　【摘要】　目的　观察胸腺法新联合抗生素用于ＩＣＵ恶性肿瘤并发肺部感染患者的临床疗效。方法　将６８例恶性肿瘤并发肺部感染患者按数字表法随机分为观察组（Ａ组）３４例和对照组（Ｂ组）３４例，Ａ组在使用抗生素治疗肺部感染的基础上皮下注射胸腺法新。记录并比较两组患者治疗前、治疗１４ｄ后 Ｔ细胞亚群、ＷＢＣ、ＩＬ６、ＴＮＦα、ＣＲＰ的变化及总有效率。结果　治疗１４ｄ后，Ａ组ＣＤ＋３、ＣＤ

＋４、ＣＤ

＋４ ／ＣＤ

＋８ 较Ｂ组明显上升

［ＣＤ＋３：（６３．５４±８．６１）比（５６．９７±８．１０）；ＣＤ＋４：（４８．７３±５．３６）比（３５．３２±５．６２）；ＣＤ

＋４ ／ＣＤ

＋８：（１．４７±０４３）

比（０．９６±０．９０），ｔ＝３．２４、４．６４、３．１２，均Ｐ＜００５］，ＷＢＣ（×１０９／Ｌ）、ＩＬ６（μｇ／Ｌ）、ＴＮＦα（μｇ／Ｌ）、ＣＲＰ（μｇ／ｍＬ）下降均较Ｂ组更显著（［ＷＢＣ：（８．４±２．８）比（１２．５±５．０）；ＩＬ６：（０．１５±０．０６）比（０．３８±０．１４）；ＴＮＦα：（３．５４±０．９０）比（７．８０±１．７６）；ＣＲＰ：（８１７２±２９．９３）比（１０７．０８±２８．９６），ｔ＝４．１１、８．５０、１２．５２、３５５，均Ｐ＜０．０１］，且治疗总有效率明显增高（９１．２％比６１．８％，χ２＝８．１７３，Ｐ＝０．００４）。结论　胸腺法新联合抗生素用于ＩＣＵ恶性肿瘤并发肺部感染患者，能更有效改善恶性肿瘤患者免疫功能，有助于严重肺部感染的控制。

【关键词】　胸腺法新；抗生素；恶性肿瘤；肺部感染

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０４３

　　作者单位：５４５００６广西壮族自治区柳州，柳州市人民医院重症医学科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术

治疗胆囊结石疗效比较

汪建军　方卫平

　　【摘要】　目的　比较腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法　胆囊结石患者７２例，按数字表法随机分为观察组３６例和对照组３６例，观察组予以腹腔镜保胆取石术，对照组予以开腹胆囊切除术，比较两组手术效果、切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、术后生活质量。结果　观察组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间分别为（１．０２±０．０３）ｃｍ、（２３．３１±５．２４）ｍＬ、（３５．２６±７．９２）ｍｉｎ、（４．８３±２．０１）ｄ，对照组分别为（８．９３±３．５９）ｃｍ、（５１．５６±６．０１）ｍＬ、（６１．４３±８．２１）ｍｉｎ、（９．１２±３．１６）ｄ，观察组切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间均明显短于或少于对照组（ｔ＝１３．３７、２１．５１、２０１３、１６４５，均Ｐ＜０．０５）。观察组手术效果优、良率分别占９７．２２％、２．７８％，对照组为９４．４４％、５．５６％，两组手术效果差异无统计学意义（χ２＝０．３５，Ｐ＞０．０５）。观察组患者术后生活质量评分总分为（８．０２±１．１２）分，明显高于对照组的（５．１４±０．８９）分（ｔ＝１２．７６，Ｐ＜０．０５）。结论　腹腔镜保胆取石术具有疗效确切、创伤小、手术时间短、术中出血少、住院时间短、术后并发症少等优点，可显著提高患者术后生活质量。

【关键词】　腹腔镜检查；开腹手术；胆囊切除术；临床对照试验

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０４４

　　作者单位：３１１６１２浙江省建德，建德市第三人民医院普外科（汪建军）；建德市第一人民医院消化内科（方卫平）

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

偏头痛与认知功能障碍的相关性研究

何文杰　武红斌　方传刚　秦润祥　焦俊利

　　【摘要】　目的　探讨偏头痛与认知功能障碍的相关性。方法　选取偏头疼患者６０例（偏头痛组），另选取健康体检者６０例（对照组），通过认知功能量表对两组认知功能的差异进行比较。结果　对照组图形模仿耗时、图形起始４笔得分、连线实验Ａ及错误连接提醒次数、连线实验 Ｂ及错误连接提醒次数、言语流畅性（动物）、言语流畅性（水果）、言语流畅性（动物、水果交替）分别为（２８．５９±６．５７）ｍｉｎ、（２．４０±０．６９）分、（４０６０±７．１１）分及（０．７９±０．４３）次、（８６．８７±９．４８）分及（０．７４±０．４３）次、（１４．７３±３．２６）分、（１２．３７±１５４）分、（１１．９５±１．６１）分，偏头痛组分别为（３１．８１±６．６３）ｍｉｎ、（１．９２±０．７２）分、（４２．４９±７．０２）分及（０．８１±０．４０）次、（９３．８３±９．６７）分及（０．９５±０．８７）次、（１４．０５±３．６７）分、（１２．７０±１．６１）分、（１１．０２±１．４９）分，两组间图形模仿耗时、图形起始４笔得分、连线实验Ｂ及错误连接提醒次数、言语流畅性（动物、水果交替）差异均有统计学意义（ｔ＝２．６７、３．７３、３．９８及２．８３、３．２８，均Ｐ＜０．０５）；对照组图形反应时间和正确率、字形反应时间和正确率、字义反应时间和正确率均显著优越于偏头疼组（ｔ＝１０．５９、４．２３、１０．４８、３．４９、１６．１２、３．０７，均 Ｐ＜００５）。结论　偏头痛可通过多方面机制影响患者包括视觉空间构象、执行功能及延迟记忆等在内的认知功能。

【关键词】　偏头痛；认知障碍

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０４５

　　作者单位：０４６２０４山西省长治，山西潞安矿业（集团）有限责任公司总医院神经内科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

早期气管插管对新生儿急救复苏成功率的影响

黄华君

　　【摘要】　目的　探讨早期行气管插管对新生儿急救复苏成功率及不良事件发生率的影响。方法　回顾性分析新生儿窒息抢救１２７例的临床资料，按气管插管时间分为Ⅰ组（７７例）和Ⅱ组（５０例），Ⅰ组即刻行气管插管，２０ｓ内完成清洁、保温及口鼻分泌物吸引等基本处理；Ⅱ组按传统的急救方法继续吸引呼吸道，刺激足底，面罩及呼吸囊加压通气给氧２～３ｍｉｎ仍有紫绀和呼吸困难，未有哭声再行气管插管。结果　即刻行气管插管急救比传统的急救方法复苏成功率高，新生儿送监护病房率由３０．０％下降至１１．７％，患儿后遗症少（ｔ／χ２＝３．６９、３．０８、４．１２、４．１１、３．９０、３．８９、３．９２，均Ｐ＜０．０５）。结论　新生儿急救复苏尽早行气管插管可提高新生儿复苏成功率，减少不良事件发生率。

【关键词】　气管插管；婴儿，新生；急救；复苏；不良事件

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０４６

　　作者单位：３１１８００浙江省诸暨，诸暨市人民医院麻醉科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

肌内效贴技术治疗肩关节半脱位疗效观察

邱永斌　贾　伟　郭亮亮　孟庆周

　　【摘要】　目的　探讨传统康复治疗联合肌内效贴技术治疗肩关节半脱位的疗效。方法　将６０例卒中后肩关节半脱位患者按数字表法随机分为对照组３０例和治疗组３０例，两组均给予传统综合康复治疗，治疗组同时给予肌内效贴技术；观察两组临床疗效，采用简化的ＦｕｇｌＭｅｙｅｒ量表（ＦＭＡ）评价上肢功能。结果　治疗组治疗２周、４周总有效率分别为４０．０％、９０．０％，对照组分别为１３．３％、５６．７％，两组差异均有统计学意义（χ２＝５．４５５、８．５２３，均Ｐ＜０．０５）；治疗组治疗２周、４周ＦＭＡ评分为（１５．１０±１．４９）分、（３１．２０±２．８９）分，均高于对照组的（７．１０±１．２７）分、（２１．１０±２．２８）分（ｔ＝９．５１、１９．５５，均 Ｐ＜０．０１）。结论　传统康复治疗联合肌内效贴技术能显著提高肩关节复位率和改善上肢运动功能。

【关键词】　肩脱位；脑血管意外；康复；肌内效贴

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０４７

　　作者单位：２１１１３１江苏省南京，南京军区总医院汤山分院 南京军区康复中心　　通信作者：贾伟，Ｅｍａｉｌ：１３８５１７６１１９８＠１６３．ｃｏｍ

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

哮喘患者血清白细胞介素１３、２５和单核细胞趋化蛋白１的检测分析蔡　文

　　【摘要】　目的　观察ＩＬ１３、ＩＬ２５和单核细胞趋化蛋白１（ＭＣＰ１）在哮喘患者血清中的表达及其相关性，探讨其在哮喘发病中的作用。方法　采用ＥＬＩＳＡ法检测哮喘患者１００例（哮喘急性发作５４例、临床缓解４６例）与健康体检者５０例（对照组）血清ＩＬ１３、ＩＬ２５和ＭＣＰ１的含量，并进行分析。结果　哮喘急性发作组血清ＩＬ１３、ＩＬ２５和 ＭＣＰ１浓度分别为（２８７５．３９±８４６．７２）ｎｇ／Ｌ、（１００１．２１±２２３．３５）ｎｇ／Ｌ、（３９３．４６±７５．２７）ｎｇ／Ｌ，明显高于临床缓解组的（１６１０．５４±６８１．１８）ｎｇ／Ｌ、（７１０．５４±１８１．１８）ｎｇ／Ｌ、（２６５．３８±５１．７０）ｎｇ／Ｌ，差异均有统计学意义（ｔ＝８．１４、７．０６、９．８０，均 Ｐ＜０．０５）；临床缓解组血清 ＩＬ１３、ＩＬ２５和 ＭＣＰ１水平高于对照组的（９４６．５８±４５３．４９）ｎｇ／Ｌ、（４４０．８９±１２０．１７）ｎｇ／Ｌ、（１５０．２７±３０３１）ｎｇ／Ｌ（ｔ＝５．５８、８．６８、１３．４０，均 Ｐ＜０．０５）；相关性分析结果表明，哮喘患者 ＩＬ１３、ＩＬ２５和 ＭＣＰ１浓度在血清中表达均呈正相关（ｒ＝０．７０２、０６５４、０．７３８，均Ｐ＜０．０１）。结论　哮喘患者血清ＩＬ１３、ＩＬ２５和ＭＣＰ１表达升高可能与哮喘的发生、发展有关，检测血清ＩＬ１３、ＩＬ２５和ＭＣＰ１对于哮喘早期诊断和预防具有临床意义。

【关键词】　哮喘；白细胞介素１３；白细胞介素２５；单核细胞趋化蛋白１

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０４８

　　作者单位：３２５８０７浙江省温州，温州矾矿医院（苍南县矾山中心卫生院）检验科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

两种手术方法治疗胆囊合并胆总管结石的

疗效比较

陈庆生

　　【摘要】　目的　比较腹腔镜内镜序贯手术与同步手术治疗胆囊合并胆总管结石（ＣＢＤＳ）的临床疗效。方法　将ＣＢＤＳ患者７８例按患者意愿分为两组，观察组４１例采用腹腔镜内镜序贯手术，对照组３７例采用同步手术，比较两组手术时间、ＣＢＤＳ清除率、手术成功率、住院时间及并发症发生率。结果　对照组术中转开腹１例，观察组无转开腹者，两组差异无统计学意义（Ｐ＝０．６４８）；对照组手术操作时间（１２１．２±５４．５）ｍｉｎ、ＣＢＤＳ清除率９４．６％、手术成功率９７．３％、住院时间（５．９±１．３）ｄ、并发症发生率７．３％，观察组分别为（１１７．５±６３．２）ｍｉｎ、９７．６％、１００．０％、（８．６±２．５）ｄ、１３．５％，两组住院时间、并发症发生率差异有统计学意义（ｔ＝５３１１，χ２＝１５．２６２，均Ｐ＜０．０５）。结论　对ＣＢＤＳ患者采用腹腔镜内镜序贯手术，可减少术后并发症的发生，减轻患者痛苦，值得临床推广。

【关键词】　胆囊结石；胆总管结石；腹腔镜检查；内镜检查

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０４９

　　作者单位：０４５２００山西省平定县人民医院普外科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

埃克替尼治疗非小细胞肺癌疗效观察

林文霞　章丽娟

　　【摘要】　目的　观察埃克替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法　选择非小细胞肺癌患者４８例，按数字表法随机分为两组，每组各２４例，治疗组口服埃克替尼１２５ｍｇ，３次／ｄ；对照组口服吉非替尼２５０ｍｇ，１次／ｄ。两组均持续服药物２４周，随访２年，比较两组有效率、疾病控制率、中位生存时间、无进展生存期以及不良反应。结果　对照组有效率为 ８．３％，疾病控制率 ４、８、１６、２４周分别为 ５８．３％、３７．５％、２０８％、１６．７％；治疗组有效率为２０．８％，疾病控制率４、８、１６、２４周分别为５８．３％、４１．７％、２９．２％、１２．５％。两组疾病控制率差异无统计学意义（χ２＝０．２７、０．４６、０．３８、０．６９，均 Ｐ＞０．０５）。对照组中位生存期为８．８个月、无进展生存期为６．５个月，治疗组分别为９．２个月、６．８个月，两组差异均无统计学意义（ｔ＝２．１６、３．４５，均Ｐ＞０．０５）。两组主要不良反应是皮疹和腹泻，多为１～２级，两组差异均无统计学意义（χ２＝０．３８、０．７５，均Ｐ＞０．０５）。结论　埃克替尼治疗非小细胞肺癌有较好的疗效，药理作用与吉非替尼相似，不良反应较轻。

【关键词】　埃克替尼；癌，非小细胞肺

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０５０

　　作者单位：３１８０５０浙江省台州，台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院呼吸内科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗

儿童哮喘疗效观察

刘富财

　　【摘要】　目的　观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床疗效以及对炎性介质的影响。方法　选择诊断明确的儿童哮喘５０例，按数字表法随机分为两组，观察组２５例应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，对照组２５例采用布地奈德治疗，比较两组治疗后的临床疗效、肺功能变化、血浆炎性介质的改变以及不良反应。结果　观察组总有效率为９６％，高于对照组的８０％（χ２＝４．１５，Ｐ＜０．０５）；两组治疗前后ＦＥＶ１、呼气峰流速值（ＰＥＦ）差异均有统计学意义（ｔ＝１０．６７、８．３７、６．１８、５．８９，均Ｐ＜０．０５），观察组治疗后ＦＥＶ１及ＰＥＦ改善情况优于对照组（ｔ＝４．６０、４．１２，均Ｐ＜０．０５）；两组治疗后血 ＩｇＥ、ＩＬ５较治疗前明显下降，ＩＬ１０较治疗前明显升高（ｔ＝７．２２、８．５９、９．２１、６．２３、５．３４、６．２３，均Ｐ＜０．０５），观察组治疗后ＩｇＥ、ＩＬ５、ＩＬ１０改善情况均优于对照组（ｔ＝４．０１、４．８５、５．０６，均Ｐ＜０．０５）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ２＝１．０９，Ｐ＞０．０５）。结论　孟鲁司特钠和布地奈德分别作用于哮喘的不同炎症环节，联合发挥作用，从而更好的控制哮喘，值得在临床上广泛应用。

【关键词】　孟鲁司特钠；布地奈德；炎性介质；哮喘；儿童

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０５１

　　作者单位：０３６１００山西省神池县人民医院儿科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果观察

章妙青　陈　瑜　胡军才

　　【摘要】　目的　探讨剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵的镇痛效果及对泌乳的影响。方法　选择６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级足月妊娠行剖宫产孕妇，根据孕妇要求分为镇痛组与对照组各３０例，两组孕妇采用相同的术前操作、剖宫产手术方式及术后抗炎、止血方式，镇痛组术后加用硬膜外镇痛泵，镇痛泵内含吗啡３ｍｇ、０２％罗哌卡因１００ｍＬ。观察两组产妇术后清醒后３０ｍｉｎ、２ｈ、８ｈ、１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ各个时间点的疼痛情况，同时观察两组产妇下床活动时间、肛门排气时间、初乳时间、术后２４ｈ血清催乳激素、泌乳次数及不良反应情况。结果　镇痛组下床活动时间、肛门排气时间、初乳时间均早于对照组（ｔ＝２．１５、２．１６、２．２４，均Ｐ＜０．０５），镇痛组术后２４ｈ血清催乳激素含量及泌乳次数均多于对照组（ｔ＝２．１２、２．２５，均Ｐ＜０．０５），镇痛组产妇术后清醒后３０ｍｉｎ、２ｈ、８ｈ、１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ各个时间点的疼痛评分低于对照组（ｔ＝３．４８、３．４５、３．０８、２．３１、２．２５、２．８６，均Ｐ＜０．０５）。镇痛组、对照组产妇不良反应发生率分别为１３．３％、２０．０％，两组差异无统计学意义（χ２＝０４８，Ｐ＞０．０５）。结论　剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵能取得良好的镇痛效果，同时有利于产妇机体的恢复，增加催乳激素的分泌及泌乳次数，提高母乳喂养的成功率。

【关键词】　剖宫产术；镇痛，病人控制；镇痛，硬膜外；催乳激素；泌乳

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０５２

　　作者单位：３１８０２０浙江省台州，台州市黄岩中医院麻醉科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

瑞芬太尼不同麻醉方法用于剖胸手术

应激反应的研究

单玉兰

　　【摘要】　目的　观察剖胸手术中瑞芬太尼不同麻醉方法应激反应情况，为剖胸手术中瑞芬太尼的合理用药提供依据。方法　以８８例剖胸手术患者为研究对象，以瑞芬太尼为麻醉剂，分别采用全身麻醉（ＧＡ组）与全身麻醉联合硬膜外麻（ＧＥＡ组），对两组手术前后不同时段ＨＲ、动脉血压、去甲肾上腺素、肾上腺素的变化进行比较分析。结果　两组Ｔ２、Ｔ３时段ＨＲ变化差异有统计学意义（ｔ＝２．８８、３．８２，均Ｐ＜０．０５）；两组各时段动脉血压的变化差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；除Ｔ１时段外，两组其他时段去甲肾上腺素水平差异均有统计学意义（ｔ＝４．９９、８．４４、５．０７、５．０８，均Ｐ＜０．０５）；除 Ｔ１时段外，两组其他时段肾上腺素水平均差异均有统计学意义（ｔ＝４．２７、６．０２、４．７３、６．１２，均Ｐ＜０．０５）。结论　剖胸手术麻醉中瑞芬太尼可有效抑制术中血压升高和ＨＲ加快，患者血流动力效应较好。剖胸手术中采用瑞芬太尼全身麻醉联合硬膜外麻醉应激反应更小，方便术后镇痛。

【关键词】　瑞芬太尼；麻醉，全身；麻醉，联合；胸外科手术

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０５３

　　作者单位：２２６６００江苏省海安县人民医院麻醉科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

蒲地蓝消炎口服液治疗呼吸道感染疗效分析

许春香　阎一凡

　　【摘要】　目的　观察蒲地蓝消炎口服液在呼吸道感染患儿治疗中的临床疗效。方法　呼吸道感染患儿２４０例，按数字表法随机分为观察组和对照组，每组１２０例。两组均给予常规治疗，对照组给予利巴韦林治疗，观察组给予蒲地蓝消炎口服液治疗。比较两组症状体征消失时间、住院时间及不良反应，并评价疗效和服

药依从性。结果　观察组总有效率为９５．０％，高于对照组的８６．７％（χ２＝５．６７，Ｐ＜０．０５）。观察组退热时间、咳嗽消失时间、鼻塞／流涕消失时间及住院时间均明显短于对照组（ｔ＝４．２１、４．１６、４．９７、４．５２，均 Ｐ＜０．０５）。对照组发生不良反应３例，观察组发生不良反应６例，两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组服药完全依从率为９０．０％，高于对照组的６２．５％（χ２＝１１．２３，Ｐ＜０．０５）。结论　蒲地蓝消炎口服液治疗小儿呼吸道感染起效快、疗效高，服药依从性好，并能缩短住院时间，值得临床推广应用。

【关键词】　蒲地蓝消炎口服液；呼吸道感染；儿童

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０５４

　　作者单位：３１７０００浙江省临海，临海市第一人民医院儿科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的

疗效及安全性评价

裴印琚

　　【摘要】　目的　探讨酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的安全性以及临床疗效。方法　将住院治疗的慢性充血性心力衰竭患者１２０例，按数字表法随机分为观察组和对照组各６０例，对照组给予强心剂、利尿剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等常规方法治疗，观察组在对照组治疗基础上给予酒石酸美托洛尔治

疗，比较两组的临床疗效及安全性。结果　观察组总有效率为 ９３．３％，明显高于对照组的 ７０．０％（χ２＝１０８７，Ｐ＜０．０５）；观察组超声心动图检测指标明显优于对照组（ｔ＝１１．０４、１０．４３、１００６，均Ｐ＜０．０５），临床体征改善情况也明显优于对照组（χ２＝５．９１、４．１３、１８．０７，均Ｐ＜０．０５）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ２＝０．３２，Ｐ＞０．０５）。结论　慢性充血性心力衰竭的患者应用酒石酸美托洛尔能提高左心室射血分数，改善左室舒张末期内径以及左室后壁厚度，且临床不良反应较少，值得进一步推广应用。

【关键词】　美托洛尔；心力衰竭，充血性；临床疗效；安全性

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０５５

　　作者单位：０４４３００山西省平陆县人民医院心血管内科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

中西医结合治疗高血压２６０例疗效观察屠伊娜

　　【摘要】　目的　探讨中西医结合治疗高血压的临床疗效，为临床治疗高血压提供依据。方法　将门诊高血压患者５２０例按数字表法随机分为治疗组和对照组各２６０例，对照组采用常规方法治疗，治疗组采用中西医结合治疗，比较两组临床疗效。结果　治疗组显效率为７８．１％（２０３／２６０），高于对照组的６７．７％（１７６／２６０）（χ２＝１７３．２１，Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后收缩压、舒张压分别为（１２６．３５±１２．５６）ｍｍＨｇ、（８６．３１±８．５３）ｍｍＨｇ，对照组治疗后分别为（１３６．１６±１３．６８）ｍｍＨｇ、（９０．６５±８．７７）ｍｍＨｇ，两组差异均有统计学意义（ｔ＝８３６、４．１７，均 Ｐ＜０．０５）。治疗组低血压、恶心、咳嗽和眩晕／头痛等不良反应发生率分别为 ８．５％、６２％、６９％和８．１％，均低于对照组的１２．３％、９．２％、７．７％、１３．１％（χ２＝１３．００４、１３．４２８、８．０５２、１４．８９６，均Ｐ＜００５）。结论　中西医结合治疗高血压具有良好的降压效果，且可减少抗高血压药物不良反应。

【关键词】　药物疗法，联合；医学，中国传统；高血压；疗效

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０５６

　　作者单位：３１００３０浙江省杭州，杭州市翠苑医院全科门诊

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

骶管注药联合坦洛辛治疗ⅢＢ型前列腺炎肖玉坤　杨　立　萧芝松

　　【摘要】　目的　探讨骶管注药联合口服盐酸坦洛辛缓释片治疗ⅢＢ型前列腺炎的临床疗效。方法　对诊断明确为ⅢＢ型前列腺炎患者５６例采用骶管注药（４～８周）联合口服盐酸坦洛辛缓释片（０．２ｍｇ／ｄ）治疗１２周，对比治疗前后前列腺炎症状评分。结果　５６例患者均完成治疗疗程，治疗前、后疼痛症状评分分别为（１８．７６±１．０７）分、（８．２５±０．８９）分，排尿症状评分分别为（７．８７±０．８３）分、（４．１８±０．４２）分，生活质量评分分别为（９．２５±０．９８）分、（３．９４±０．５５）分，治疗前、后差异均有统计学意义（ｔ＝８．３２、５．２８、６．８４，均 Ｐ＜００５）。结论　骶管注药联合口服坦洛辛缓释片治疗ⅢＢ型前列腺炎能够明显缓解患者症状，改善生活质量。

【关键词】　投药，骶管；坦洛辛；前列腺炎

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０５７

　　作者单位：６７１０００云南省大理，大理学院附属医院泌尿外科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者血清基质金属

蛋白酶９及其抑制剂１水平的影响应　勇　张敏华　汤　强

　　【摘要】　目的　探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者血清基质金属蛋白酶９（ＭＭＰ９）及其抑制剂１（ＴＩＭＰ１）水平的影响。方法　选择咳嗽变异性哮喘患者７０例，采用数字表法随机将纳入患者分为观察组和对照组各３５例。两组均予以抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、布地奈德雾化吸入等常规治疗，观察组加用孟鲁司特咀嚼片口服，连用８周。比较两组治疗前和治疗８周后血清ＭＭＰ９、ＴＩＭＰ１水平和ＭＭＰ９／ＴＩＭＰ１比值的变化，观察两组临床疗效及不良反应。结果　治疗８周后，两组血清 ＭＭＰ９、ＴＩＭＰ１水平和 ＭＭＰ９／ＴＩＭＰ１比值较治疗前均有明显下降（ｔ＝３．７８、３．０６、２．８６、２．４６、２．２１、２．２３，均Ｐ＜０．０５），观察组下降幅度均较对照组明显（ｔ＝２．４１、２．２２、２．１８，均 Ｐ＜０．０５）；观察组临床总有效率（９４．２９％）明显高于对照组（６５．７１％）（χ２＝６４４，Ｐ＜００５）；两组患者治疗过程中均未发生明显的药物不良反应。结论　孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的临床疗效及安全性，作用机制可能与下调 ＭＭＰ９、ＴＩＭＰ１水平和 ＭＭＰ９／ＴＩＭＰ１比值，调节细胞外基质的破坏和修复失衡，从而抑制气道慢性炎症，延缓或逆转气道重塑有关。

【关键词】　哮喘；咳嗽；孟鲁司特；炎性因子；金属蛋白酶９；金属蛋白酶抑制剂１

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０５８

　　作者单位：３２３６００浙江省云和县人民医院内科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

子宫角部妊娠３８例超声影像分析祝永健

　　【摘要】　目的　探讨超声检查对子宫角部妊娠的诊断价值。方法　对３８例子宫角部妊娠患者的超声检查资料进行分析。结果　胚囊型１３例，在宫腔波消失时可探及胚囊光环，与宫腔相通；包块型８例，在突起的宫角内可探及团状不均质回声似蜂窝状的结构强弱相间；残留型１７例，在突起的宫角内可探及环状暗区间有强回声或团状强回声与宫腔相通。结论　胚囊型子宫角部妊娠易被忽视，妊娠早期超声检查可及早发现。不均质包块型易被误诊，经腹超声检查可发现。残留型多因人流不全，故人流刮宫术前应常规行超声检查。

胚囊型、残留型可在超声指引下行吸刮术。

【关键词】　子宫角；妊娠，异位；超声检查

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０５９

　　作者单位：３１３０００浙江省湖州，湖州市妇幼保健院Ｂ超室

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

卡前列素氨丁三醇治疗产后出血临床疗效观察

任翠云

　　【摘要】　目的　探讨卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效。方法　将产后出血患者１２０例按数字表法随机分为对照组与观察组各６０例。对照组使用缩宫素＋米索前列醇治疗，观察组应用卡前列素氨丁三醇治疗，比较两组临床疗效、产后出血量、不良反应发生率以及治疗后生活质量。结果　观察组总有效率为９５．０％，明显高于对照组的７５．０％（χ２＝１２．２８８，Ｐ＜０．０１）；观察组产后２ｈ、２４ｈ累计出血量分别为（１５０．２１±４４．３２）ｍＬ、（１８８．９２±５５．３８）ｍＬ，均明显少于对照组的（２６６．７１±６６．８９）ｍＬ、（３１１．０９±７２．３８）ｍＬ（ｔ＝５．５５６、３．２９７，均Ｐ＜０．０５）；观察组不良反应发生率为８．３％，明显低于对照组的２０．０％（χ２＝１２．３９９，Ｐ＜０．０１）；根据ＱＬＱＣ３０生活质量评价标准，观察组ＱＬＱＣ３０评分明显高于对照组（均Ｐ＜０．０５）。结论　卡前列素氨丁三醇应用于预防及治疗产后出血，效果显著，治疗后患者生活质量明显提高，具有较高的临床应用价值。

【关键词】　卡前列素氨丁三醇；产后出血；生活质量

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０６０

　　作者单位：２７４６００山东省鄄城县第二人民医院妇产科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗

不稳定型心绞痛疗效分析

何苏利

　　【摘要】　目的　探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法　采用回顾性调查的方法，选取不稳定型心绞痛患者１８０例，根据治疗方法分为对照组和干预组，两组各９０例。对照组按照常规治疗，干预组在常规治疗基础上应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，观察两组临床疗效。结果　干预组总有效率为９２．２％，高于对照组的８５．６％（χ２＝３２．９４，Ｐ＜０．０５）；干预组治疗后心绞痛持续时间和心绞痛发作频率分别为（３．５±１．９）ｍｉｎ和（１．４±０．７）次／ｄ，均低于对照组治疗后的（５．５±３．２）ｍｉｎ和（２．７±０．９）次／ｄ（ｔ＝４．１０、３．９４，均 Ｐ＜０．０５）；干预组治疗后血清 ＴＣ和 ＬＤＬＣ分别为（５．２０±１．８１）ｍｍｏｌ／Ｌ和（３．０１±１．０２）ｍｍｏｌ／Ｌ，均低于对照组治疗后的（５．５１±２．２４）ｍｍｏｌ／Ｌ和（３．０１±１．０２）ｍｍｏｌ／Ｌ（ｔ＝３．９０、４１７，均 Ｐ＜０．０５）。结论　阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛效果较好。

【关键词】　阿托伐他汀；曲美他嗪；心绞痛，不稳定型

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０６１

　　作者单位：３１２０００浙江省绍兴，绍兴文理学院附属医院心血管内科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

急性心肌梗死急诊经皮腔内冠状动脉介入术前

血浆脑钠肽与预后关系的研究

马富强　李永忠　杨巧林

　　【摘要】　目的　观察血浆脑钠肽（ＢＮＰ）对急性 ＳＴ段抬高型心肌梗死（ＳＴＥＭＩ）急诊经皮腔内冠状动脉介入术（ＰＩＣ）患者预后的影响。方法　选取首次住院的ＳＴＥＭＩ急诊ＰＩＣ患者８０例，根据术前血浆ＢＮＰ水平，分为≥２９６ｎｇ／Ｌ组（ＨＢＮＰ组）４０例及＜２９６ｎｇ／Ｌ组（ＬＢＮＰ组）４０例，急诊ＰＩＣ后随访（２０．８±７．４）个月，观察两组住院期间及随访期间心血管事件发生率。结果　ＨＢＮＰ组住院期间心血管事件发生率为２７．５％，高于ＬＢＮＰ组的１０．０％（χ２＝４．０２，Ｐ＜０．０５）；随访期间ＨＢＮＰ组心血管事件发生率为２０．０％，高于ＬＢＮＰ组的５．０％（χ２＝４．１１，Ｐ＜０．０５）。结论　ＳＴＥＭＩ急诊 ＰＩＣ患者术前血浆 ＢＮＰ水平高，患者心血管事件发生率高；血浆ＢＮＰ可作为ＳＴＥＭＩ急诊ＰＩＣ患者心血管事件的预测因子。

【关键词】　心肌梗塞；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；利钠肽，脑；预后

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０６２

　　作者单位：７４３３００甘肃省通渭县人民医院检验科（马富强）；甘肃省中医药研究院 甘肃省中医院心血管病防治中心（李

永忠、杨巧林）

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

慢性充血性心力衰竭患者治疗前后血清基质

金属蛋白酶２、９、１０水平的变化陈　炼

　　【摘要】　目的　探讨慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血清基质金属蛋白酶（ＭＭＰ）２、９、１０水平的变化及意义。方法　选择ＣＨＦ患者５０例（治疗组）予以强心、利尿和扩血管等常规治疗２周。观察患者治疗前后血清ＭＭＰ２、９、１０水平的变化，并进行临床疗效观察。另选择同期在体检中心体检的健康者３０例作为对照组进行比较。结果　治疗组治疗前血清 ＭＭＰ２、９、１０水平分别为（１３４．４２±３１．２５）ｍｇ／Ｌ、（１７８．６５±４７２５）ｍｇ／Ｌ、（４８．４２±９．２２）ｎｇ／Ｌ，均明显高于对照组的（４５．１６±８．４２）ｍｇ／Ｌ、（５６．８２±１２．７３）ｍｇ／Ｌ、（２３．４１±５８２）ｎｇ／Ｌ（ｔ＝４．１２、４．４７、３．０２，均Ｐ＜０．０１）；治疗２周后，血清ＭＭＰ２、９、１０水平分别为（９０．６２±２０．２８）ｍｇ／Ｌ、（１３１．２８±３５．４２）ｍｇ／Ｌ、（３０．２５±７．３２）ｎｇ／Ｌ，较治疗前均明显下降（ｔ＝２．２７、２．１６、２．４３，均 Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗２周后，显效 ２６例，有效 ２０例，无效 ４例，总有效率 ９２．０％（４６／５０）。结论　ＣＨＦ患者存在血清ＭＭＰ２、９、１０水平异常升高，常规治疗能降低血清ＭＭＰ２、９、１０水平，ＭＭＰ２、９、１０水平可作为ＣＨＦ治疗疗效随访和预后评估的指标。

【关键词】　心力衰竭，充血性；基质金属蛋白酶２；基质金属蛋白酶９；基质金属蛋白酶１０

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０６３

　　作者单位：３２３９００浙江省青田县中医医院检验科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

应用负压吸引法处理膀胱血块填塞

李海立　杨立军　张满祥

　　经尿道前列腺电切术与经尿道膀胱肿瘤电切术是目前治疗前列腺增生及浅表膀胱肿瘤的主要方法，与传统开放式手术相同出血仍为常见的术后并发症，出血严重者往往可造成膀胱填

塞，给出血处理造成困难。笔者对１８例膀胱血块填塞患者采取负压吸引法处理，取得满意效果，现报告如下。

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０６４　　作者单位：１０１２００北京市，北京市平谷区医院普外科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

两种 Ｘ线胸片用于尘肺病诊断的效果比较

李　斌

　　尘肺病是由于患者长期接触粉尘并经呼吸道进入肺部后导致肺部组织出现弥漫性纤维化的一种职业性疾病，对患者身体健康造成较大的影响

［１］。尘肺病在过往的诊断中，高千伏

（ＨＫＶ）技术发挥了一定的作用，但ＨＫＶ诊断过程中受诸多因素的影响，加之其图像清晰度较低、曝光宽容度较小、图像密度分辨能力较低、图像灰度不可调节等纵多缺点，从而影响了图像

的成像质量［２］。随着影像学的发展，数字普通高千伏 Ｘ线胸片成像系统（ＤＲ）胸片技术以其

高工作效率及高质量的图像逐步替代传统普通高千伏Ｘ线胸片（普通胸片）技术，并在尘肺病诊断中发挥着重要的作用

［３］。本研究对长期处在粉尘作业中的体检者分别应用ＤＲ胸片及普通胸片进行检查，对两种诊断方法的临床应用价值进行比较分析，现报告如下。

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０６５　　作者单位：３１３１１７浙江省湖州，浙江长广（集团）有限责任公司职工医院放射科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

抗结核药物对高危因素人群肝损害分析

周开元　周裕祥　刘旭东

　　结核病的治疗，需要多种抗结核药物长期联合化疗，以快速杀灭结核菌。但抗结核药物的不良反应很多，其中肝功能损害较为常见，特别是高危因素人群其肝功能损害为最常见不良反

应。本研究对存在高危因素的结核患者病８４例抗结核药物的肝损害情况分析报告如下。

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０６６　　作者单位：５６３０００贵州省遵义，贵州航天医院肺二科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

电视胸腔镜手术２２例临床分析吕志良

　　电视胸腔镜手术（ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ＶＡＴＳ）在我国的应用越来越广泛，由于其具有创伤较小、手术后恢复较快、效果较好、痛苦较轻等优点，越来越得到医生的认可和广

大患者的认同，采用电视胸腔镜实施胸部手已经广泛应用于各级医院的临床［１６］。本院胸外科

应用ＶＡＴＳ治疗胸部疾病患者２２例，现报告如下。

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０６７　　作者单位：３２１３００浙江省永康，永康市第一人民医院外二科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

维持性血液透析并发高钾血症 ２８例原因分析

陈竹青　张荣国

　　高钾血症是终末期肾病（ＥＳＲＤ）的常见并发症，易引起致死性心律紊乱，是维持性血液透析（ＭＨＤ）患者死亡的常见原因。高钾血症一旦发生应及时准确的处理，否则后果极为严重，重者导致心源性猝死

［１］。本研究对２８例维持性血液透析并发高钾血症患者的原因进行分析，从而减少ＭＨＤ患者高钾血症的发生。

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０６８　　作者单位：３１５７００浙江省象山县第一人民医院肾内科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

抑郁症与精神分裂症认知功能障碍关系

的研究

王伟松　陈国统

　　研究发现，抑郁症患者存在明显功能失调性认知，这种认知障碍导致抑郁的易感性，出现行为、情感和动力学等方面的相关症状

［１４］。本研究旨在探讨抑郁症与精神分裂症认知功能障

碍的关系，提高临床医师对抑郁症认知障碍的认识，现将结果分析如下。

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０６９　　作者单位：３１１８００浙江省诸暨，诸暨市第五人民医院精神科（王伟松）；诸暨市人民医院（陈国统）

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗预混胰岛

素

疗效不佳的２型糖尿病疗效分析赖静波

　　对２型糖尿病而言，ＩＳＲ抵抗和ＩＳＲ分泌不足均存在，随着病程进展，ＩＳＲ分泌不足成为主要矛盾，最终大多数患者需要 ＩＳＲ控制血糖［１］。预混 ＩＳＲ因同时提供基础和餐时 ＩＳＲ，每天２次，在临床中应用广泛。但仍有部分患者应用预混 ＩＳＲ联合口服降糖药后，血糖控制不达标，波动大，临床上常改为每天４次ＩＳＲ强化治疗。但每天４次ＩＳＲ注射给患者带来不便及痛苦，患者依从性差，往往不能坚持。笔者对上述患者改用甘精 ＩＳＲ联合瑞格列奈治疗，现报告如下。

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０７０　　作者单位：３１５０４０浙江省宁波，宁波市鄞州人民医院内分泌科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

·综述·

颌面部外伤与生命质量

李伯友

　　随着健康观及医学模式的转变，医疗措施的目的不仅在于提高患者的生存率，更应着重于提高其生命质量（ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ＱＯＬ），增进人类身心健康。国外对于生命质量的研究始于２０世纪３０年代，目前生命质量的定义和研究中一些相关问题的认识已逐渐统一，其应用范围也不断扩大。我国对生命质量的研究始于２０世纪８０年代中期，起初的工作主要是翻译和综述国外的有关文献及研究进展，随后也通过一些翻译和自行研制的量表进行生命质量的测定。

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０７１　　基金项目：广东省深圳市科技计划项目（２０１１０３２６５）　　作者单位：５１８１１６广东省深圳，深圳市龙岗中心医院口腔科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

·健康教育·

健康教育对直肠癌术后患者生存质量的影响

王秋丽　朱建月

　　外科手术是目前治疗直肠癌的最有效方法，早期患者行根治术后５年生存率高达９０％［１２］，中晚期患者

术后辅助化疗方案亦可有效提高治疗效果，但患者术后生存质量普遍偏低［３４］。研究显示，直肠癌术后长期

生存质量与术后恢复阶段生存质量密切相关［５６］。为改善直肠癌患者术后长期生存质量，本院应用针对性的

系统化健康教育对患者术后恢复阶段生存质量进行干预，取得了满意的效果，现报告如下。

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０７２　　作者单位：３１１６００浙江省建德，建德市中医院外科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

程序化健康教育对哮喘患儿病程及疗效的影响

陈　娜

　　哮喘是小儿的常见病，是由多种细胞和细胞成分参与的慢性非特异性气道炎症性疾病。临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难或咳嗽，严重威胁着小儿的健康，也给患儿家庭和社会带来沉重的精神和经济负担，严

重者可导致患儿死亡［１］。程序护理是按照评估、计划、实施、评价的顺序对患者进行护理，其使护理更具有针

对性，有利于提高患者或其照顾者的管理和护理能力［２３］。本院对６０例哮喘患儿及其亲属采用程序护理进行

健康教育，效果满意，现报告如下。

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０７３　　作者单位：１１００２４辽宁省沈阳，沈阳医学院奉天医院小儿科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

手机短信服务在门诊中青年糖尿病患者健康教育中

的应用

方满红　徐卡敏　韩海红

　　手机短信是通过移动电话网络、传真机或者ＩＰ地址收发简短文本信息的一种通信服务。其内容不仅可以是文本和数字，还支持图片、声音、动画等多媒体信息

［１］。手机短信服务作为一个多元化的新途径，以其成

本低廉，使用范围广的特性，越来越受到服务行业的重视。糖尿病是常见慢性疾病，且年龄出现低龄化［２］。

笔者在工作中接触了许多年龄在３２～５５岁的中青年糖尿病患者。由于中青年患者因其特有的社会地位和生活环境，致使他们无暇顾及自身的保健预防，在糖尿病自我管理行为及血糖控制方面明显差于老年组

［３］。笔

者对门诊中青年糖尿病患者，通过手机发短信实施健康教育，收到了良好效果，现报告如下。

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０７４　　作者单位：３１６０００浙江省舟山，浙江舟山医院干部保健门诊

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

·护理学·

佩皮劳人际关系护理模式对急诊科非昏迷危重患者的影响

张春芳

　　【摘要】　目的　探讨佩皮劳（Ｐｅｐｌａｕ）人际关系护理模式对急诊科非昏迷危重患者护理满意度、生活质量及预后的影响。方法　将非昏迷危重患者８０例按数字表法随机分为观察组４０例和对照组４０例，对照组给予常规的护理措施，观察组给予Ｐｅｐｌａｕ人际关系护理模式进行干预，观察两组护理满意度、生活质量及预后情况。结果　观察组护理服务满意率为７５．０％，显著高于对照组的５２．５％（χ２＝３．８８，Ｐ＜０．０５）。两组干预后Ｂａｒｔｈｅｌ指数均显著高于干预前（ｔ＝７．２４、４．６１，均Ｐ＜０．０５）；干预后观察组Ｂａｒｔｈｅｌ指数显著高于对照组（ｔ＝３．７２，Ｐ＜０．０５）。观察组不良结局发生率为１７．５％，显著低于对照组的５．０％（χ２＝４．１６，Ｐ＜０．０５）。结论　Ｐｅｐｌａｕ人际关系护理模式能有效提高患者的生活质量，改善预后，是一种值得推广的护理模式。

【关键词】　佩皮劳；护理模式；危重病；非昏迷；生活质量；预后

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０７５

　　作者单位：２５２１００山东省茌平县中医院急诊科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

乳腺癌患者性生活质量调查及护理干预

沈小英　宋建文　王晓红

　　【摘要】　目的　调查乳腺癌术后患者性生活质量，探讨有效的护理干预对乳腺癌术后性康复的影响。方法　选取该院乳腺癌术后患者１２０例，根据给予性康复指导和未给予性康复指导分为干预组和对照组各６０例，通过问卷及面谈的方式调查，比较性生活频率、满意度和质量。结果　两组患者在性生活频率（χ２＝４２２７、５．７１１、６．１２５、４．９０４）、性生活的满意度（χ２＝１８．１９８）、性生活的质量（ｔ＝４．５２６）方面差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。结论　改善患者对疾病的认识，加强心理护理，建立医护、家庭及社会支持体系，加强对出院患者的性健康指导等，对提高乳腺癌术后恢复期患者的性生活质量有重要作用。

【关键词】　乳腺肿瘤；性生活质量；护理干预

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０７６

　　作者单位：３１３０００浙江省湖州，湖州市中心医院普外科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

心理护理在房间隔缺损介入封堵术患儿中的效果观察

黄雪汝

　　【摘要】　目的　观察心理护理在房间隔缺损介入封堵术患儿中的应用效果，探讨房间隔缺损介入封堵术患儿的最佳护理方法。方法　选取２０１０年２月至２０１２年６月在海南省人民医院心内科住院的房间隔缺损介入封堵术患儿６０例，根据入院顺序，采用数字表法随机分为观察组３０例与对照组３０例，对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上加用心理护理。比较两组术后卧床时间、住院天数、住院费用及满意度。

结果　观察组术后卧床时间、住院天数及住院费用分别为（１．２１±０．２１）ｄ、（５．１２±０．５５）ｄ、（３．３１±０．３７）万元，均优于对照组的（２．４４±０．９５）ｄ、（９．７２±２．２１）ｄ、（４．３２±１．２５）万元（ｔ＝２．３８、１．９２、５．３１，均 Ｐ＜０．０５）；观察组满意度为９６．７％，高于对照组的７６．７％（χ２＝１４．２８，Ｐ＜０．０５）。结论　房间隔缺损介入封堵术患儿应用心理护理，能够显著缩短卧床时间和住院时间，减少住院费用，提高对护理服务的满意度，临床效果满意，值

得临床推广。

【关键词】　房间隔缺损；心理护理；介入封堵术

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０７７

　　作者单位：５７１１００海南省海口，海南省人民医院心内科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

消化性溃疡伴抑郁焦虑患者的心理调查及护理干预

郑　群　吴群英

　　笔者对消化性溃疡患者的心理状态进行了临床分析，并针对异常心理患者实施护理干预措施，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　选择２０１０年８月至２０１１年８月在桐庐县中医院经内镜诊断的胃溃疡、十二指肠球部溃疡患者８２例，其中男６２例，女２０例；年龄２５～７１岁，平均（４１．５４±１２０８）岁；溃疡径长０．５～２．０ｃｍ，平均（０７５±０．２４）ｃｍ；病程８～２５个月，平均（１２．２８±４．５１）个月。入选患者均无严重的心、肝、肾等重要脏器的疾病，自愿参加本次研究，签署知情同意书，并经医院伦理学委员会批准。按数字表法随机将８２例患者分为观察组和对照组，每组各 ４１例。两组患者的年龄、性别、溃疡长径、临床表现差异均无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０７８

　　作者单位：３１１５００浙江省桐庐县中医院内一病区（郑群）；桐庐县妇幼保健院综合病区（吴群英）

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

应用循证护理改善助产护理方案对产妇分娩质量的

影响

项　英

　　追求优生优育、母子安全一直以来都是围产医学的永恒主题。随着医学模式的改变，母婴健康与安全受到社会的广泛关注

［１２］。分娩为一个自然、生理以及健康的过程，产妇和胎儿均有适应分娩过程的能力，同时

分娩的整个过程需要给予产妇完善的照顾以及生理、心理与情感方面的高度支持［３］。针对产科产妇的特殊

需求，医院一般在产科聘用了助产士这样一种特殊的医疗护理人员［４］。循证护理（ＥＢＮ）的含义为“遵循证据

的护理学”。它是指临床护理工作者在护理实践的过程中应用现有的、最好的科学证据对患者进行临床护

理，ＥＢＮ自２０世纪９０年代开始应用到我国的临床护理工作中，已经成为了２１世纪临床护理实践的标准，同时对促进护理研究和实践的进一步发展具有非常重要的意义。本研究将循证护理的工作方法应用到产妇助

产的护理工作中，提高了产妇的分娩质量，取得了满意效果，现报告如下。

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０７９

　　作者单位：３２４４００浙江省龙游县人民医院产科

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１

·病例报告·

缺血缺氧性脑病并发发作性自主神经功能障碍

伴肌张力增高三例

贾　伟　邱永斌　孟庆周　郭亮亮

　　例１。女，２３岁。２０１２年９月１０日剖宫产后突发意识丧失，呼吸、心跳停止，给予抢救后随即处于昏迷状态。诊断为羊水栓塞导致的缺血缺氧性脑病。患者发病第５天开始反复出现四肢肌张力增高、ＨＲ增快、呼吸急促、体温升高、大汗淋漓等症状，当地医院给予镇静、防止脱水等对症处理。７５ｄ后转入我院。检查：植物状态，持续性植物状态（ＰＶＳ）量表评分２分，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双侧四肢关节被动活动度正常。Ａｓｗｏｒｔｈ评分：双侧肩关节肌张力３级；双侧肘关节屈肌张力２级，伸肌张力１级；双侧腕关节屈伸张力２级；手指屈肌张力３级；双侧髋关节、膝关节伸肌张力１级。

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１４．０１．０８０

　　作者单位：２１１１３１江苏省南京，南京军区南京总医院汤山分院 南京军区康复中心　　通信作者：邱永斌，Ｅｍａｉｌ：１３８５１７６１１９８＠１６３．ｃｏｍ

中国基层医药２０１４年１月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１