RBC RehabilitacionComunitaria Modelo Biopsicosocial

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  • Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin mundial de la Salud

    Implementacin del modelo biopsicosocial para la atencin de personas con discapacidad a nivel nacional

    Diciembre 2011

    Implementacin del modelo biopsicosocial para la atencin de personas

    con discapacidad a nivel nacional

  • Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin mundial de la Salud

    Implementacin del modelo biopsicosocial para la atencin de personas con discapacidad a nivel nacional

    Diciembre 2011

  • Coordinacin tcnica y editorial

    Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin de Invlidos ISRI

    Presidencia Dr. Jos Vicente Coto Ugarte

    Direccin de Proyectos de Servicios de Extensin.Licda. Ana Lourdes Orellana Gerencia Mdica Dra. Patricia Tovar de Canizalez

    Organizacin Panamericana de la Salud OPS.

    Dr. Gerardo AlfaroDr. Gilberto Ayala

    San Salvador, El SalvadorEnero 2012

  • No es la discapacidad lo que hace difcil la vida, sino los pensamientosy acciones de los dems

  • Implementacin del modelo biopsicosocial para la atencin de personas con discapacidad a nivel nacional

    D i r e c c i n d e P r o y e c t o s d e S e r v i c i o s d e E x t e n s i n , I S R I

    contenido

    abreviaturas y acrnimos 5

    introduccin 6

    i. modelo Biopsicosocial 81. Beneficios del modelo. 92. Objetivos 103. metodologa y estrategia. 104. ejes Transversales 135. articulacin de actores: 14

    ii. centro comunitario de rehabilitacin 15Propsito del ccr 15Funciones del ccr 15Servicios del ccr 15Quienes participan en el ccr 16

    iii. competencias de actores en la red 18

    iV. centro comunitario del municipio de Quezaltepeque 20lneas de accin desarrolladas 21resultados de la implementacin 21

    V. gua Tcnica para la operativizacin de los ccr y Fases de intervencin. 23

    Vi referencias documentales 29

  • Implementacin del modelo biopsicosocial para la atencin de personas con discapacidad a nivel nacional

    ADESCO Asociacin de Desarrollo Comunitario

    APCADIFSTOAsociacin de Personas con Discapacidad y Familiares de Santo Toms

    APEDIQ.Asociacin de Personas con Discapacidad del Municipio de Quezaltepeque

    APROCSAL Asociacin de Promotores Comunales Salvadoreos

    CCR Centro Comunitario de Rehabilitacin

    DIGESTYC Direccin General de Estadificas y Censos

    ECOSF Equipos Comunitarios de Salud Familiar

    ECOSF Especializados Equipos Comunitarios de Salud Familiar Especializados

    GTZ Cooperacin Tcnica Alemana

    HOPAC Hogar de Parlisis Cerebral

    ISRI Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin Integral

    ISSS Instituto Salvadoreo del Seguro Social

    MINED Ministerio de Educacin

    MINSAL Ministerio de Salud

    MITRAB Ministerio de Trabajo

    JICA Agencia de Cooperacin Internacional del Japn

    OIT Organizacin Internacional del Trabajo

    OMS Organizacin Mundial de la Salud

    OPS Organizacin Panamericana de la Salud

    PCD Personas con Discapacidad

    PODESPromotora de la Organizacin de Personas con Discapacidad de El Salvador

    RBC Rehabilitacin de Base Comunitaria

    UDB Universidad Don Bosco

    UNESCOOrganizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura

    Siglas y acrnimos

  • Implementacin del modelo biopsicosocial para la atencin de personas con discapacidad a nivel nacional

    D i r e c c i n d e P r o y e c t o s d e S e r v i c i o s d e E x t e n s i n , I S R I

    introduccin

    Con el transcurrir de los aos, la discapacidad ha ido cobrando relevancia como tema de inte-rs pblico, aunado al hecho de que el porcen-taje de personas con discapacidad va en cons-tante aumento. Segn la OMS ste oscila en-tre un 10 y 13 % como promedio a nivel mun-dial, siendo el extremo mayor adjudicable a pa-ses que han tenido o tienen conflictos blicos y/o desastres naturales, como es el caso de El Salvador.

    En la encuesta de personas con discapacidad realizada en el 2001 por iniciativa de la OMS-GTZ-UDB, de un total de poblacin de 5.74 millones de habitantes, el 6.56% presentaba algn tipo de discapacidad; estimndose que la cifra pueda ser mayor. Segn DIGESTYC 2007 , las personas con discapacidad repre-sentan el 4.1% de la poblacin general. Otros estudios realizados en el pas , reportan por-centajes similares de poblacin con discapa-cidad, oscilando entre el 4% y el 6.6%, siendo las discapacidades ms frecuentemente identi-ficadas las referidas a movilidad y ceguera par-cial o total.

    En el Sistema Nacional de Salud de El Salva-dor estn definidos 3 niveles de atencin en salud de acuerdo a su complejidad. En la ac-tualidad se impulsan acciones para la integra-cin de los servicios en redes que garanticen la continuidad y calidad de la atencin en sa-lud, bajo un nuevo modelo de atencin con en-foque familiar y comunitario. Sin embargo, las personas con discapacidad aun enfrentan una serie de barreras principalmente actitudinales, arquitectnicas y urbansticas, las cuales impi-den el acceso a una atencin plena y de cali-dad, acorde con sus necesidades.

    1 Vi censo de poblacin y V de vivienda, direccin general de estadstica y censo, 2007.

    2 Personas con discapacidad en el Salvador. lnea de Base. instituto de de-rechos humanos, universidad centroamericana Jos Simen caas (idHuca), 2009.

    La oferta de servicios de rehabilitacin es limi-tada. Algunos hospitales pblicos disponen de servicios de terapia fsica y en el primer nivel de atencin se cuenta con 27 terapistas fsi-cos que en la prctica interactan muy poco con otras disciplinas. El Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin Integral (ISRI) es la nica en-tidad pblica del Sistema Nacional de Salud especializada en la atencin de personas con discapacidad y lo hace en forma gratuita. Est conformado por ocho Centros de atencin es-pecializada y una Unidad de Consulta Externa. Dos de los Centros estn ubicados en San Mi-guel y Santa Ana respectivamente. En ellos se atienden aproximadamente 15.000 personas al ao, con discapacidad leve, moderada y seve-ra. Esta demanda desborda la capacidad insta-lada del Instituto, que no tiene la posibilidad de implementar un abordaje integral con participa-cin plena de la familia y su comunidad.

    Es por ello, que se requiere mayor visibilizacin y caracterizacin de la poblacin con discapa-cidad, junto con el desarrollo de mejores y nue-vas competencias en el recurso humano de los servicios de salud, para garantizar una atencin oportuna y de calidad, con enfoque de derecho e igualdad de oportunidades.

    El Modelo de atencin Biopsicosocial a desarrollar a partir de los Centros Comunita-rios de Rehabilitacin, constituye una opcin para impulsar el enfoque holstico de la aten-cin integral a las personas con discapacidad. En este contexto, el modelo trasciende al enfo-que biomdico y aborda a la persona en forma integral, desde el reconocimiento de los dere-chos humanos, la autonoma, la integracin, las capacidades y los apoyos, enfatizando en la in-teraccin de la persona con discapacidad y el ambiente donde vive, considerando las deter-minantes sociales que influyen y condicionan la discapacidad.

  • Implementacin del modelo biopsicosocial para la atencin de personas con discapacidad a nivel nacional

    Con apoyo del gobierno del Japn, a travs de su Agencia de Cooperacin Internacional (JICA), fue construido y equipado el primer Cen-tro Comunitario de Rehabilitacin de El Salva-dor en el municipio de Quezaltepeque. Como parte de la implementacin de este proyecto, fue desarrollado un programa de capacitacin interdisciplinaria para el personal del Centro junto con personal del Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin Integral (ISRI), del Ministerio de Salud (MINSAL), del Hogar de Parlisis Cere-bral (HOPAC) y de la Red comunitaria del Mu-nicipio de Quezaltepeque. Esta iniciativa ha fa-vorecido el desarrollo del modelo de atencin biopsicosocial de las personas con discapaci-dad, con nfasis en el enfoque de derechos y la participacin ciudadana. Tambin se desa-rrollan experiencias similares en los municipios de Tonacatepeque, San Francisco Menndez, Usulutn, Puerto El Triunfo, Santo Tomas y El Paraso, los cuales muestran diferentes grados de desarrollo, dependiendo del tiempo e inten-sidad de intervencin en la comunidad.

    La Rehabilitacin de Base Comunitaria RBC es una estrategia propuesta por la Organiza-cin Mundial de la Salud (OMS) desde la d-cada de los 70; la cual ha sido fundamental en los procesos de atencin a las personas con discapacidad, haciendo nfasis en la rehabili-tacin integral. La RBC est definida como una estrategia de atencin que centra su diseo en la incorporacin de la comunidad al proceso de rehabilitacin, es la iniciativa de la comuni-dad que gua la labor tcnica del equipo de re-habilitacin, cambiando el rol tradicional clnico del equipo. La RBC desarrolla en las personas con discapacidad y sus familiares, habilidades que les permita integrarse y vivir en sociedad, es decir sumar a los aspectos biolgicos de la rehabilitacin los componentes psico-sociales.

    En el pas se han desarrollado iniciativas que han promovido actividades fundamentadas en la RBC, pero estos no han tenido el seguimien-to y la sostenibilidad necesaria de las institu-ciones y asociaciones participantes, limitndo-se la experiencia a ciertas localidades. A partir de las experiencias anteriores y toman-do como referente las experiencias de Chile y Colombia, el ISRI promueve la implementacin un modelo a partir de los recursos de rehabili-tacin que estn disponibles dentro de la co-munidad, vinculando estrechamente a las per-sonas con discapacidad, sus familias y miem-bros de la comunidad, lo cual favorece y ampla la participacin y el desarrollo local. Los alcan-ces del modelo de atencin Biopsicosocial y el xito de su implementacin van a depender di-rectamen