Referat anestesi umum

5/26/2018 Referat anestesi umum

1/43

SMF ANESTESI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

PERIODE 15 April 2013 22 Juni 2013


2/43

pendahuluan Anestesi berasal dari bahasa Yunani (tidak, tanpa) dan aesthetes

(persepsi, kemampuan untuk merasa).

Kata anestesi diperkenalkan pertama kali oleh Oliver Wendell Holmesyang menggambarkan keadaan tidak sadar yang bersifat sementara karenapemberian obat dengan tujuan untuk menghilangkan nyeri pembedahan.

Anestesi dibagi menjai dua kelompok yaitu : 1. anestesi lokal, yaitu hilang rasa sakit tanpa disertai hilangnya kesadaran

2. anestesi umum, yaitu hilang rasa sakit disertai hilang kesadaran.


3/43

Obat untuk menghilangkan nyeri terbagi ke dalam 2kelompok yaitu analgetik dan anestesi.

Analgetik : obat pereda nyeri tanpa disertai hilangnyakesadaran.

Anestesi menyebabkan hilangnya kesadaran.


4/43

teori Anestesi umum adalah keadaan tidak sadardan hilangnya refleks

pelindung yang dihasilkan dari satu atau lebih agen anestesi umum.

Berbagai obatdapat diberikan, dengan tujuan keseluruhan untukmemastikan hipnosis, amnesia,analgesia, relaksasi otot rangka.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&rurl=translate.google.co.id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Unconsciousness&usg=ALkJrhinzvs9HQ0l7FdBPmdWSgrzCVZHMAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&rurl=translate.google.co.id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/General_anaesthetic&usg=ALkJrhgcZvAz1WHPlw650heXODcpVOoaQAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&rurl=translate.google.co.id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Pharmaceutical_drug&usg=ALkJrhiqEGocweAGoX7QdEoWu_B2f7jl9ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&rurl=translate.google.co.id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Sleep&usg=ALkJrhh-nW9NJ0UCg2iSHclDBnw1S7OsHghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&rurl=translate.google.co.id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Amnesia&usg=ALkJrhiGwjr2k5ISE9KsXRMfkWEXJucLRQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&rurl=translate.google.co.id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Analgesic&usg=ALkJrhg0VRqmGbiPpdNWV-IJbyOpSh3gmghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&rurl=translate.google.co.id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Skeletal_muscle&usg=ALkJrhjhcbWcb7efKLrIBQcv8TnoSCOEbghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&rurl=translate.google.co.id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Skeletal_muscle&usg=ALkJrhjhcbWcb7efKLrIBQcv8TnoSCOEbghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&rurl=translate.google.co.id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Analgesic&usg=ALkJrhg0VRqmGbiPpdNWV-IJbyOpSh3gmghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&rurl=translate.google.co.id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Amnesia&usg=ALkJrhiGwjr2k5ISE9KsXRMfkWEXJucLRQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&rurl=translate.google.co.id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Sleep&usg=ALkJrhh-nW9NJ0UCg2iSHclDBnw1S7OsHghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&rurl=translate.google.co.id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Pharmaceutical_drug&usg=ALkJrhiqEGocweAGoX7QdEoWu_B2f7jl9ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&rurl=translate.google.co.id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/General_anaesthetic&usg=ALkJrhgcZvAz1WHPlw650heXODcpVOoaQAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&rurl=translate.google.co.id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Unconsciousness&usg=ALkJrhinzvs9HQ0l7FdBPmdWSgrzCVZHMA


5/43

Tujuan anestesiAnestesi memiliki beberapa tujuan termasuk :

Sedasi : hilangnya kesadaranAnalgesia : hilangnya respon terhadap nyeri

Muscle relaxant : relaksasi otot rangka


6/43

Persiapan untuk anestesi umumAnamnesis :Apakah pernah mendapat anesthesia sebelumnya.

Pemeriksaan fisik : dilakukan pemeriksaan keadaan gigi-geligi,tindakan buka mulut. Apakah lidah relative besar, leher pendek dankaku.

Pemeriksaan laboratorium : atas indikasi yang tepat sesuaidengan dugaan penyakit yang sedang dicurigai, misalnya pemeriksaandarah (Hb, lekosit, masa perdarahan dan masa pembekuan) dan

urinalisis.


7/43

K asi i asi status isi

Menggunakan TheAmerican Society ofAnesthesiologists (ASA).

ASA I : Pasien sehat organik, fisiologik, psikiatrik, biokimia.

ASA II : Pasien dengan penyakit sistemik ringan atau sedang.

ASA III : Pasien dengan penyakit sistemik berat, sehinggaaktivitas rutin terbatas.

ASA IV : Pasien dengan penyakit sistemik berat tak dapatmelakukan aktivitas rutin dan penyakitnya merupakanancaman kehidupannya setiap saat.

ASA V : Pasien sekarat yang diperkirakan dengan atau tanpapembedahan hidupnya tidak akan lebih dari 24 jam.

Pada bedah cito atau emergency biasanya dicantumkan hurufE.


8/43

Masukan oral (Puasa)

Refleks laring mengalami penurunan selamaanesthesia.

Regurgitasi isi lambung dan kotoran yangterdapat dalam jalan napas merupakan risikoutama pada pasien-pasien yang menjalanianesthesia.

Dewasa : 6-8 jam

Anak kecil : 4-6 jam Bayi : 3-4 jam.


9/43

Premedikasi Premedikasi ialah pemberian obat 1-2 jam sebelum

induksi anesthesia dengan tujuan untuk melancarkaninduksi, rumatan dan bangun dari anesthesiadiantaranya :

Meredakan kecemasan dan ketakutan

Memperlancar induksi anesthesia

Meminimalkan jumlah obat anestetik

Mengurangi mual muntah pasca bedah

Menciptakan amnesia


10/43

Sungkup muka : Pemakaian sungkup muka berguna untukmenyalurkan oksigen atau gas anestesi ke pasien.

Endotracheal tube (ETT) : ETT dapat digunakan untukmemberikan gas anestesi secara langsung ke trakea dan memberikan

ventilasi dan oksigenasi terkontrol.

Sungkup laring (Laringeal mask airway = LMA) :LMA digunakan untuk menggantikan sungkup muka atau ETT saat

pemberian anestesi, untuk membantu ventilasi dan jalur untuk ETTpada pasien dengan jalan nafas sulit.


11/43

Persiapan obat a.Sedatif

Miloz (Midazolam) : obat induksi tidur jangkapendek.

b.Induksi

Propofol : untuk induksi dan pemeliharaan dalamanastesia umum.

c.Analgesik

Fentanil : analgesik dengan kekuatan 100x morfin.

d.Pelemah otot

Atracurium (Notrixum) : sebagai pelemah otot


12/43

Teknik anestesi umum Induksi anestesi

Induksi intravena

Induksi intramuskular Induksi inhalasi

Induksi per rektal

Obat pelemah otot


13/43

Induksi anestesi Induksi anestesi :Tindakan untuk membuat pasien

dari sadar menjadi tidak sadar, sehinggamemungkinkan dimulainya anestesia danpembedahan.


14/43

S : ScopeStetoskop untuk mendengarkan suara paru dan jantung.Laringoskop pilih bilah atau daun (blade) yang sesuai dengan usiapasien. Lampu harus cukup terang.

T : TubesPipa trakea. Pilih sesuai usia. Usia < 5 tahun tanpa balon

(cuffed) dan usia > 5 tahun dengan balon (cuffed).

A : AirwayPipa mulut-faring (Guedel,orotracheal airway) dan pipahidung-faring (naso-tracheal airway). Pipa ini untuk menahan lidahsaat pasien tidak sadar untuk menjaga supaya lidah tidak menyumbatjalan napas.

T : TapePlester untuk fiksasi pipa agar tidak terdorong atau tercabut

I : IntroducerMandrin atau stillet untuk memandu agar pipa trakeamudah dimasukkan

C : Connector

Penyambung antara pipa dan peralatan anesthesia

S : SuctionPenyedot lender dan ludah


15/43

Induksi intravena

Induksi intravena agen induksi seperti propofol (recofol,diprivan). Propofol diberikan dengan kepekatan 1%

menggunakan dosis 2-3 mg / kgBB. Penggunaan propofoldikaitkan dengan kurang mual dan muntah pasca operasidan pemulihan terjadi lebih cepat.

Induksi intramuscular

Ketamin (ketalar)yang dapat diberikan secaraintramuscular dengan dosis 5-7 mg/kgBB dan setelah 3-5menit pasien tidur.


16/43

Induksi inhalasi

Induksi inhalasi hanya dikerjakan dengan halotan(fluotan) atau sevofluran.

Induksi halotan memerlukan gas pendorong O2ataucampuran N2O dan O2.

Induksi dengan sevofluran lebih disenangi karena pasienjarang batuk.

Induksi dengan enfluran (etran), isofluran (foran, aeran)atau desfluran jarang dilakukan, karena pasien sering

batuk dan waktu induksi menjadi lama.

Induksi per rektal

Cara ini hanya untuk anak atau bayi menggunakanthiopental atau midazolam.


17/43

Pelemas otot

Bertindak melumpuhkan otot, termasuk otot-otot

pernapasan.Antara pelemas otot yang dapat digunakan adalah

suksinil kolin, atrakurium, vekuronium,pankuronium.


18/43

Obat anestesiAnalgetik narkotika.MorfinDosis dewasa 8-10 mg (0,1-0,2 mg/kgBB) intramuskular

Obat ini digunakan untuk mengurangi kecemasan danketegangan pasien menjelang pembedahan. Kerugiaanpenggunaan morfin, pulih pasca bedah lebih lama. Penyempitanbronkus dapat timbul pada pasien asma. Mual dan muntahpasca bedah ada.

b.PethidinDosis 1mg/kg bb dewasaMenekan tekanan darah dan pernafasan, juga merangsang otot

polos.


19/43

Obat anestesic.Fentanil

Zat sintetik seperti petidin dengan kekuatan 100x lebih darimorfin

Dosis 1-3 microgram /kgBB kira-kira hanya berlangsung 30menit

Untuk anestesi pembedahan bukan untuk pasca bedah

Efek tak disukai kekakuan otot punggung


20/43

Barbiturat

a.Pentobarbital dan sekobarbital sering digunakan untukmenimbulkan sedasi dan menghilangkan kekhawatiran

sebelum operasi.Obat ini dapat diberikan secara oral atau intra muscular.

Pada dewasa dosis 100-200mg

Pada bayi dan anak-anak dosis 2mg/kg bb.

Pasien yang mendapat barbiturat sebagai premedikasibiasanya bangun lebih cepat daripada bila menggunakannarkotika.


21/43

Antikolinergik

Atropin efektif sebagai anti mual dan muntah.

Disamping itu efek lainnya adalah melemaskan tonusotot polos organ-organ dan menurunkan spasmegastrointestinal.

Dosis 0,4-0,6 mg intramuscular bekerja setelah 10-15

menit.


22/43

Obat penenang (Tranquilizer)a.Diazepam.Pemberian dosis rendah, bersifat sedatif sedangkan dosis besar

hipnotik.Dosis premedikasi dewasa 10 mg IM atau 5-10 mg oral dengan

dosis maksimal 15 mg.Dosis sedasi pada analgesi regional 5-10 mg IV.

b.Midazolam.Midazolam mempunyai awal dan lama kerja lebih pendek

daripada diazepam.Dosis premedikasi dewasa 0,07-0,10 mg/kgBB, disesuaikan

dengan umur dan keadaan pasien. Dosis lazim adalah 5 mg.pada orang tua dan pasien lemah, dosisnya 0,025-0,05 mg/kgBB.


23/43

Obat pelumpuh otot Obat golongan ini menghambat transmisi

neuromuskular sehingga menimbulkan kelumpuhanpada otot rangka.

Pada anestesi umum obat ini memudahkan danmengurangi cedera tindakan laringoskopi dan intubasi

trakea, serta memberi relaksasi otot yang dibutuhkandalam pembedahan dan ventilasi kendali.


24/43

Obat Pelumpuh Otota.Pavulon

Mulai kerja pada menit kedua-ketiga untuk selama 30-40 menit.Memiliki efek akumulasi pada pemberian berulang.

Dosis awal untuk relaksasi otot 0,08 mg/kgBB intravena pada dewasa.

b.Suksametonium (suksinil kolin)

Mula kerja 1-2 menit dengan lama kerja 3-5 menit.

Dosis intubasi 1-1,5 mg/kgBB intravena.


25/43

Obat Pelumpuh OtotEfek samping suksinil ialah: Nyeri otot pasca pemberian

Nyeri dapat dikurangi dengan memberikan pelumpuh ototnondepolarisasi dosis kecil sebelumnya. Mialgia terjadi sampai 90%, selain

itu terjadi mioglobinuria. Peningkatan tekanan intraocular

Akibat kontraksi otot mata eksternal dan dapat dicegah seperti nyeri otot.

Peningkatan tekanan intracranial

Peningkatan tekanan intragastrik

Peningkatan kadar kalium plasma Aritmia jantung

Berupa bradikari atau ventricular premature beat.

Salivasi, akibat efek muskarinik

Alergi, anafilaksis. Akibat efek muskarinik.


26/43

Obat Pelumpuh OtotPelumpuh otot nondepolarisasiPelumpuh otot nondepolarisasi (inhibitor kompetitif, takikurare)

berikatan dengan reseptor nikotinik-kolinergik, teteapi tak menyebabkandepolarisasi, hanya menghalangi asetil-kolin yang menempatinya, sehingga

asetilkolin tak dapat bekerja.Berdasarkan susunan molekul, maka pelumpuh otot nondepolarisasi digolongkan

menjadi:

Bensiliso-kuinolinum: d-tubokurarin, metokurin, atrakurium, doksakurium,mivakurium.

Sieroid: pankuronium, vekuronium, pipekuronium, ropakuronium,rokuronium.

Eter fenolik: gallamin

Nortokseferin: alkuronium.


27/43

Penawar pelumpuh otot

Penawar pelumpuh otot atau antikolinesterasi bekerja padasambungan saraf-otot mencegah asetilkolin-esterase bekerja, sehingga

asetilkolin dapat bekerja. Antikolinesterasi yang paling sering digunakanialah neostigmin (prostigmin), piridostigmin, dan edrophonium.Physostigmine (eserin) hanya untuk penggunaan per-oral.

Dosis neostigmin 0,04-0,08 mg/kg, piridostigmin 0,1-0,4 mg/kg,

edrophonium 0,5-1 mg/kg dan fisostigmin 0,01-,0,03 mg/kg. penawarpelumpuh otot bersifat muskarinik menyebabkan hipersalivasi,berkeringat, bradikardia, kejang bronkus, hipermotilitas usus, danpandangan kabur, sehingga pemberiannya harus disertai oleh obat

vagolitik seperti atropine dosis 0,01-0,02 mg/kg atau glikopirolat 0,005-0,01mg/kg sampai 0,2-0,3 mg pada dewasa.


28/43

Obat anestesi inhalasia. Dinitrogen monoksida(N2O/gas gelak).

N2O merupakan gas yang tidak berwarna, berbau manis, tidak iritatif,tidak berasa, lebih berat dari udara.

Penggunaan dalam anestesi umumnya dipakai dalam kombinasiN2O:O2.

Dosis untuk mendapatkan efek analgesik digunakan denganperbandingan 20% : 80%, untuk induksi 80% : 20%, dan pemeliharaan

70% : 30%.

b.HalotanHalotan merupakan cairan tidak berwarna, berbau enak, tidak iritatif,

mudah menguap, tidak mudah terbakar/meledak, tidak bereaksidengan soda lime,dan mudah diuraikan cahaya. Keuntungan

penggunaan halotan adalah induksi cepat dan lancar, tidak mengiritasijalan napas, bronkodilatasi,pemulihan cepat, proteksi terhadap syok,jarang menyebabkan mual/muntah. Dosis induksi 2-4% dan pemeliharaan 0,5-2%.
http://ifan050285.wordpress.com/2010/03/15/obat-anestesi-inhalasi/anestesi241b.htmhttp://ifan050285.wordpress.com/2010/03/15/anak/anak478.htmhttp://ifan050285.wordpress.com/2010/03/15/anak/anak478.htmhttp://ifan050285.wordpress.com/2010/03/15/anak/anak478.htmhttp://ifan050285.wordpress.com/2010/03/15/obat-anestesi-inhalasi/anestesi241b.htmhttp://ifan050285.wordpress.com/2010/03/15/obat-anestesi-inhalasi/anestesi241b.htmhttp://ifan050285.wordpress.com/2010/03/15/obat-anestesi-inhalasi/anestesi241b.htm


29/43

c. Isofluran Isofluran (foran, aeran) merupakan halogenasi eter yang

pada dosis anestetik atau subanestetik menurunkan lajumetabolisme otak terhadap oksigen, tetapi meninggikan alirandarah otak dan tekanan intracranial. Peninggian aliran darahotak dan tekanan intrakranian ini dapat dikurangin denganteknik anestesi hiperventilasi, sehingga isofluran banyak

digunakan dalam pembedahan otak.

Efek terhadap depresi jantung dan curah jantung minimal,sehingga digemari untuk anestesia teknik hipotensi dan banyakdigunakan pada pasien dengan gangguan koroner. Isofluran

dengan konsentrasi >1% terhadap uterus hamil menyebabkanrelaksasi dan kurang responsive jika diantisipasi denganoksitosin, sehingga dapat menyebabkan perdarahan pascapersalinan. Dosis pelumpuh otot dapat dikurangi sampai 1/3dosis biasa jika menggunakan isofluran.


30/43

d. Sevofluran

Sevofluran (ultane) merupakan halogenasi eter.Induksi dari anestesi lebih cepat dibandingkan denganisofluran. Bau dari sevofluran tidak menyengat dan tidakmerangsang jalan nafas, sehingga digemari untuk induksianestesi inhalasi.

Efek terhadap kardiovaskular cukup stabil, jarangmenyebabkan aritmia. Efek terhadap sistem saraf pusatseperti isofluran dan belum ada laporan toksik terhadaphepar. Setelah pemberian dihentikan sevofluran cepat

dikeluarkan oleh tubuh. Walaupun dapat dirusak olehkapur soda (soda lime, baraline), tetapi belum ada laporanmembahayakan terhadap tubuh manusia.


31/43

Sevofluran

Sevofluran (ultane) merupakan halogenasi eter.Induksi dari anestesi lebih cepat dibandingkan denganisofluran. Bau dari sevofluran tidak menyengat dan tidakmerangsang jalan nafas, sehingga digemari untuk induksianestesi inhalasi.

Efek terhadap kardiovaskular cukup stabil, jarangmenyebabkan aritmia. Efek terhadap sistem saraf pusatseperti isofluran dan belum ada laporan toksik terhadaphepar. Setelah pemberian dihentika sevofluran cepat

dikeluarkan oleh tubuh. Walaupun dapat dirusak olehkapur soda (soda lime, baraline), tetapi belum ada laporanmembahayakan terhadap tubuh manusia.


32/43

Obat anestesi intravenaa. Propofol

Propofol digunakan untuk induksi dan pemeliharaandalam anastesia umum

Obat ini dikemas dalam cairan emulsi lemak berwarnaputih susu bersifat isotonik dengan kepekatan 1 % (1ml = 10 mg).

Dosis induksi adalah 2,0-2.5 mg/kg IV, untuk sedasi25-75 g/kg/min dengan I.V infuse.

Dapat dilarutkan dengan Dextrosa 5 % untukmendapatkan konsentrasi yang minimal 0,2%.


33/43

b.Tiopental

Merupakan obat anestesi umum barbiturat shortacting

Dapat mencapai otak dengan cepat dan memilikionset yang cepat (30-45 detik).

Dosis yang banyak atau dengan menggunakan infus

akan menghasilkan efek sedasi dan hilangnyakesadaran.

Dosis 3-5 mg/kg.


34/43

c.Ketamin Ketamin hidroklorida adalah golongan fenil

sikloheksilamin, merupakan rapid acting nonbarbiturate.

Ketamin kurang digemari untuk induksi anastesia, karenasering menimbulkan takikardi, hipertensi , nyeri kepala,hipersalivasi, muntah muntah , pandangan kabur danmimpi buruk.

Ketamin diberikan secara I.V atau I.M. Dosis induksi adalah 1 2 mg/KgBB secara I.V atau 5 10

mg/Kgbb I.M Dosis sedatif lebih rendah yaitu 0,2 mg/KgBB


35/43

Laporan Kasus

Identitas Pasien

Nama : Tn. Faisal

Umur : 16 tahunJenis Kelamin: Pria

No Register: 01128xxx

Berat Badan : 55 kg

Jenis pembedahan : Eksplorasi

Rencana anestesi : General Anesthesia Intubasi


36/43

Persiapan preoperasi2.1 Anamnesis

A: Tidak ada riwayat alergi obat-obatan, makanan, danpenyakit M: Telah mendapat pengobatan ceftriaxone inj 1x

2gram,tramadol inj 2x 50mg. P : Riwayat DM(-), HT(-), Asma (-)

L : Muasa mulai 8 jam sebelum operasi E : Pasien mendapatkan luka tusuk multiple di bagian toraks.

2.2 Pemeriksaan fisik pre-operasi Airway paten, nafas spontan, RR 12x/menit, Rhonki ( - ),

Wheezing ( - ), Mallampati 1, leher bebas jarak tiromental >6cm, buka mulut >3 jari, gigi goyang (-), gigi palsu (-), akralhangat, merah, nadi 80x/menit, TD 120/80.

Jenis pembedahan : Eksplorasi.


37/43

Laporan Anesthesi Durante Operasi

Jenis anestesi : GA Intubasi

Teknik intubasi : CCS Induksi IV, ETT nonkinking #7.5 ,cuff (+), guedel (+)

Lama anestesi :11:40 - 12:40

Lama operasi : 11:50 12:30

Tindakan anestesi umum dengan intubasi

Pasien diposisikan pada posisi supine, memastikan

kondisi pasien stabil dengan vital sign dalam batas normal.Obat midazolam 1mg dan fentanyl 50 microgram diberiintravena untuk tujuan premedikasi.


38/43

Obat berikut dimasukkan secara intravena:

Propofol 130 mg

Tramus 30mg

Ketamin 50mg

Asam Traneksamat 1g

Ondansetron 8mg Ketorolac 30mg


39/43

Pasien diberi oksigen 100% 2 liter dengan metode overface mask. Dipastikan apakah airway pasien paten.

Dimasukkan muscle relaxant atracurium 30mg intravenousdan diberi bantuan nafas dengan ventilasi mekanik.Dipastikan pasien dalam keadaan tidak sadar dan stabiluntuk dilakukan intubasi ETT.

Dilakukan intubasi ETT dilakukan ventilasi denganoksigenasi. Cuff dikembangkan lalu cek suara nafas padasemua lapang paru, lambung dengan stetoskop, dipastikansuara nafas dan dada mengembang secara simetris. ETTdifiksasi agar tidak lepas dan disambungkan dengan

ventilator. Maintenance dengan inhalasi oksigen 2 lpm dansevoflurane 0,25%.


40/43

Monitor tanda-tanda vital pasien, produksi urin, saturasioksigen, tanda-tanda komplikasi (pendarahan, alergi obat,

obstruksi jalan nafas, nyeri). Dilakukan ekstubasi apabila pasienmulai sadar, bernafas spontan, dan ada reflek-reflek jalan nafasatas, dan dapat menuruti perintah sederhana.

Cairan Masuk:

Ring As 1000 ml

Hes 1000 ml

Cairan Keluar

Perdarahan kurang lebih 700ml

Urin kurang lebih 600 ml


41/43

Pasca bedah di ruang pulih sadar

Keluhan pasien: mual (-), muntah (-), pusing (-), nyeri (-)

Pemeriksaan Fisik : Kesadaran : 2 (sadar penuh)

Respirasi : 2 (dapat bernafas dalam)

Sirkulasi : 2 (Tekanan darah naik/turun berkisar 20%)

Warna kulit: 2 (merah muda, capirally refill


42/43

Terapi pasca bedah

Infus : RL III & Dextrose 5% III (dalam 24 jam)

Ceftriaxone inj 1x2 gr Sanmol 3x1 gr

Transfusi PRC 500 cc

Transfusi bila HB


43/43

TERIMA KASIH

Documents

Referat anestesi umum