Referat Lethal Midline Granuloma

7/22/2019 Referat Lethal Midline Granuloma

1/15

Referat Lethal Midline Granuloma

Supervisor

dr. H. Farid Wajdi, Sp.THT-KL

dr. Rangga R. Syarief, Sp. THT-KL, M.kes

disusun oleh:Rezyka Anatasia

09310293

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN THT-KL RSUD TASIKMALAYAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI

TAHUN 2013


2/15

Pendahuluan

1.1 Latar Belakang

Midline granuloma adalah penyakit dengan lesi

limfoproliferatif atipik disertai nekrosis dengan gambaran klinis

dan patologi tertentu. Lesi tersebut kebanyakan ditemukan dan

dimulai pada rongga hidung dan sekitarnya, meskipun dapat juga

mengenai organ lain.

1.2 Tujuan Penulisan

Adapun tujuan referat ini diantaranya adalah untuk

memberikan gambaran ringkas mengenai lethal midline

granuloma.


3/15

1.3 Manfaat penulisan

Referat ini diharapkan dapat menambah pengetahuan penulis

serta pembaca mengenai lethal midline granuloma. Selain itu,

referat ini akan dijadikan untuk melengkapi persyaratan

kepanitraan klinik dibagian ilmu kedokteran THT-KL fakultas

kedokteran universitas malahayati


4/15

Tinjauan Pustaka

2.1 Anatomi hidung dan palatum2.1.1 Anatomi Hidung


5/15

2.1.2 Anatomi Palatum


6/15

2.2 Lethal midline granuloma

2.2.1 Definisi

Nasal sel NK/sel T limfoma menyebabkan lesi destruktif

secara exclusive terlokalisir utamanya pada cavum nasal dansinus paranasal.

2.2.2 Etiologi

Penyebab pasti dari midline granuloma sampai saat ini belumdiketahui. Diduga penyakit ini berhubungan dengan infeksi virus

Epstein barr.


7/15

2.2.3 Gejala klinis

- Fase awal / prodromal

- Fase kedua atau fase aktif

- Fase terminal


8/15

2.2.4 Pemeriksaan penunjang

- Pemeriksaan laboratorium rutin

- Pemeriksaan laboratorium urinalisa

- Tomografi computer dan MRI- Hispatologi


9/15

2.2.5 Histopatologi

Midline granuloma menunjukkan serbukan berbagai macam

sel atipik dalam lamina propria disekitar kelenjar mukosa disertai

nekrosis koagulatif. Serbukan sel atipik dalam lamina propria

terdiri dari sel limfosit kecil, sel limfosit matur, imunoblas, sel

plasma, eosinofil dan histiosit.


10/15

2.2.6 Diagnosis

Diagnosis midline granuloma ditegakkan berdasarkananamnesis, gejala klinis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan

penunjang. Diagnosis ditegakan selain dari gejala klinis juga oleh

berbagai pemeriksaan penunjang, diantaranya :- Endoskopi

- Biopsy

- Pemeriksaan laboratorium darah

- Pemeriksaan imunohistokimia dan flowsitometri- Pencitraan

- CT scan dan MRI


11/15

2.2.7 Diagnosa banding

- Idiopathic Midline Destrucfive Diseases

- Non Hodgkin's Lymphoma

- Wegener's Granulomatosis.


12/15

2.2.8 Penatalaksanaan

Seperti limfoma yang lain, reseksi bedah dari limfoma

sinonasal tidak dianjurkan. Pada awalnya sebagian besar kasus

lethal midline granuloma diterapi dengan radioterapi lokal dosis

rendah yang bervariasi dalam usaha untuk menghentikan atau

mengurangi progresivitas penyakit ini.


13/15

2.2.9 Komplikasi

Komplikasi tidak dapat dipisahkan dengan perluasan

intrakranial (penyakit stadium terminal), perdarahan yang tak

terkontrol dan kematian, iatrogenic injuryterhadap struktur vital.

2.2.10 Prognosis

Secara umum prognosis midline granuloma adalah buruk.

Kekambuhan atau perluasan akan lebih memperburuk prognosis


14/15

Kesimpulan

Midline Granuloma merupakan penyakit yang jarang

ditemukan di Negara belahan barat dibandingkan di Negara

belahan timur. Biasanya timbul di dekade ke empat dan ke lima

dan lebih banyak ditemukan pada laki-laki.


15/15

Documents

Referat Lethal Midline Granuloma