REGENERACION NERVIOSA

Nuevos Enfoques Para el Manejo Terapéutico

Lic. Jorge L. Bernales Carrillo

“En el cerebro adulto, las vías nerviosas son fijas e inmutables; todo

puede morir, nada puede regenerarse.”

Santiago Ramón y Cajal, 1928

Sistema nervioso

El sistema nervioso es una red de tejidos altamente especializada, que tiene como componente principal a las neuronas, células que se encuentran conectadas entre sí de manera compleja y que tienen la propiedad de conducir información, usando señales electroquímicas, coordinando así múltiples funciones del organismo.

El Sistema Nervioso Central

Formado por el Encéfalo y la Medula espinal, se encuentra protegido por tres membranas, las meninges. En su interior existe un sistema de cavidades conocidas como ventrículos, por las cuales circula el líquido cefalorraquídeo.

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

Está compuesto por nervios y ganglios, éstos parten del encéfalo y de la médula, se diferencian en que son fibras aferentes y eferentes. El sistema nervioso periférico no está protegido por huesos o por barrera hematoencefálica, permitiendo la exposición a toxinas y a daños mecánicos.

El SNP está compuesto por:

Sistema nervioso somático: Activa todas las funciones orgánicas .

Sistema nervioso autónomo: Protege y modera el gasto de energía, así mismo regula funciones orgánicas y viscerales. Esta compuesto pro el sistema simpatico y parasmipatico

LA NEURONA

Las neuronas son un tipo de células del sistema nervioso cuya principal característica es la excitabilidad de su membrana plasmática; están especializadas en la recepción de estímulos y conducción del impulso nervioso (en forma de potencial de acción) entre ellas o con otros tipos celulares, como por ejemplo las fibras musculares de la placa motora. Si bien es cierto son el principal componente del sistema nervios no son las únicas implicadas en el funcionamiento normal de este.

CÉLULAS GLIALES

Desempeñan la función de soporte de las neuronas e intervienen activamente en el procesamiento organización de la información a nivel encefálico.

La proporción de neuronas y de células gliales en el cerebro varía entre las diferentes especies

10:1 en la mosca doméstica 1:1 en el cocodrilo 1:10 en el hombre

FISIOLOGÍA DE LA TRANSMISIÓN NERVIOSA

Un impulso nervioso es una onda de naturaleza eléctrica que recorre toda la neurona y que se origina como consecuencia de un cambio transitorio de la permeabilidad en la membrana plasmática el cual permite el paso de una serie de neurotransmisores y la activación secuencial de sus respectivos receptores, todo este proceso es secundario a un tipo de estímulo determinado

FISIOLOGÍA DE LA TRANSMISIÓN NERVIOSA

TIPOS DE LESION NEUROLOGICA

PERIFERICA

Neurapraxia

También llamada axonopraxia. Es la condición en la cual, como resultado de una contusión, compresión o isquemia se produce falla o pérdida de la conducción nerviosa, sin poderse demostrar daño estructural del nervio. No hay degeneración Walleriana. Como única alteración microscópica podría encontrarse fragmentación de la vaina de mielina en relación a la zona traumatizada. Generalmente se resuelve con una recuperación anatómica y funcional completa.

TIPOS DE LESION NEUROLOGICA

PERIFERICA

Axonotmesis

Lesión de nervio caracterizada por la disrrupción del axón y su vaina de mielina, pero conservando más o menos intactos los envoltorios conectivos (endoneuro, perineuro, epineuro) del nervio. Se produce degeneración (Walleriana) del axón distal al sitio de la lesión. Sin embargo, la regeneración del axón es espontánea y de buena calidad, pues los tubos endoneurales intactos guían las yemaciones axoplasmáticas hacia sus propias conexiones periféricas.

TIPOS DE LESION NEUROLOGICA

PERIFERICA

Neurotmesis

Cualquier lesión del nervio (parcial o completa) con disrrupción completa del axón y su vaina de mielina. El daño de los elementos de tejido conectivo consiste en una sección anatómica completa o parcial, o bien fibrosis intraneural. Aunque, en apariencia, se mantenga la continuidad macroscópica del nervio, no se pude producir regeneración espontánea. La pérdida de la función nerviosa es completa (sensitiva o motriz) y la única posibilidad de recuperación es la intervención quirúrgica

DEGENERACIÓN DE WALLEREsta ocurre cuando se interrumpe una fibra nerviosa, el cabo proximal puede regenerar, el cabo distal sufre una degeneración walleriana y termina por desintegrarse. En la degeneración walleriana se distinguen tres fases según las alteraciones de la vaina de mielina; una fase temprana durante la primera semana, una fase de Marchi durante la primera mitad de la segunda semana y una fase sudanofílica hasta cerca de la mitad del segundo mes.

• Fase temprana. La mielina y el axón se fragmentan sin que se detecten cambios químicos de la mielina. Las células de Schwann comienzan a proliferar.

• Fase de Marchi. Se inicia la remoción de los detritus de mielina y del axón. Las células de Schwann forman las bandas de Büngner, por las que atravesará el axón en regeneración.

• Fase sudanofílica. En las bandas de Büngner se encuentra el axón regenerado a partir del cabo proximal.

La degeneración walleriana no se produce necesariamente por sección traumática del axón, ocurre también en diversos procesos patológicos en que se destruyen axones o neuronas. Así, por ejemplo, la degeneración de los cordones posteriores de la tabes dorsal secundaria a lesiones inflamatorias de las raíces posteriores. Una degeneración similar se produce en el síndrome paraneoplástico por pérdida de neuronas en los ganglios espinales.

TIPOS DE LESION NEUROLOGICA

CENTRAL (ICD-10)

• Enfermedades del sistema nervioso central y de los órganos sensoriales

• Enfermedades agudas del sistema nervioso central • Enfermedades atróficas• Síndromes extrapiramidales • Enfermedades degenerativas y desmielinizantes • Enfermedades episódicas y paroxísticas• Trastornos localizados de los nervios • Neuropatías y polineuropatías• Trastornos musculares y parálisis cerebral • Otros trastornos del sistema nervioso central

CICATRIZ GLIALSe genera por la acumulación de atrocitos fibrosos hipertróficos en la superficie de la lesión , a estos se les denomina atrocitos reactivos. La glía reactiva representa un intento del sistema nervioso por aislarse de influencias incontroladas del resto del organismo constituyendo así la denominada glial limitans o cicatriz glial y esta constituyendo a su vez la principal barrera u obstáculo para la restitución para las conexiones neurales lesionadas.

También debemos mencionar que los fibroblastos del tejido conjuntivo adyacente proliferan sobre la capa de atrocitos fibrosos depositando colágeno completando así la formación de una verdadera barrera

NOGO

. Proteína identificada como inhibidor de la regeneración nerviosa, asociado recientemente con otras como el MAG, OMgp, estas al igual que el NOGO - A se encuentran situadas en la superficie de la neurona y son liberadas como parte de la respuesta del sistema inmune ante un estimulo nocivo o daño físico en especifico a nivel del sistema nervioso central.

Las investigaciones sugieren que el bloqueo de Nogo-A durante el daño neuronal (a partir de enfermedades como la esclerosis múltiple) ayudará a proteger o restaurar el dañado las neuronas

NOGOTambién se conocen amino-Nogo y Nogo-66, como componentes del NOGO – A, ambos amino-Nogo y Nogo-66 participan en las respuestas inhibitorias, donde el amino-Nogo es un fuerte inhibidor de la regeneracion nerviosa, y Nogo-66 está involucrada en la destrucción de cono de crecimiento

La investigación en los mecanismos de esta proteína presenta un gran potencial para el tratamiento de las enfermedades desmielinizantes auto-inmunes mediadas por las enfermedades desmielinizantes y la regeneración en lesiones de la médula espinal. También se ha encontrado que esta proteína es un actor clave en el proceso por el cual el ejercicio físico mejora el aprendizaje y la memoria de los procesos en el cerebrales.

NUEVOS TRATAMIENTOS EN EL PROCESO DE REGENERACIÓN NERVIOSA

CELULAS MADRE NERVIOSAS

La visión tradicional de que la generación de nuevas neuronas (neurogénesis), cesa luego del desarrollo prenatal, está actualmente siendo modificada; se ha comprobado que al menos en dos regiones del cerebro, el hipocampo y la zona subventricular, se generan nuevas neuronas a lo largo de la vida, esta ultima asociada íntimamente a la Glia Envolvente Olfatoria (GEO)

La neurogénesis fue detectada por primera vez por el científico y biólogo español José Manuel García-Verdugo en lagartos. A partir de este descubrimiento se detectó en mamíferos y en el ser humano. Además también descubrió junto al investigador Arturo Alvarez-Buylla, de la Universidad Rockefeller, las células responsables de dicha neurogénesis.

NUEVOS TRATAMIENTOS EN EL PROCESO DE REGENERACIÓN

NERVIOSA

ANTICUERPO NEUTRALIZANTE DE NOGO-A

Los resultados han demostrado que las propiedades inhibitorias del Nogo-A pueden ser neutralizadas por anticuerpos específicos a la parte extracelular de esta molécula, lo que conduce a la regeneración de los axones lesionados en el SNC.

Se ha evidenciado que el crecimiento de fibras tiene un impacto comportamental, mejorando las funciones sensorial y motora.

NUEVOS TRATAMIENTOS EN EL PROCESO DE REGENERACIÓN

NERVIOSA ACTIVACIÓN DEL GEN BCL-2

Llevada a cabo por científicos del Schepens Eye Research Institute, el estudio fue encabezado por la Dr. Dong Feng Chen.

Esta activación se lleva a cabo como parte de una serie de pruebas exitosas que buscan la regeneración del nervio. Para le equipo de la Dra. Chen esta constituía uno de las principales “Cerrojos” en el proceso de la regeneración nerviosa siendo el segundo la existencia de la Cicatriz Glial

NUEVOS TRATAMIENTOS EN EL PROCESO DE REGENERACIÓN NERVIOSA

NANOTECNOLOGÍA EN EL TRATAMIENTO DE LESIONES DE LA MÉDULA ESPINAL

El Dr.Stupp y sus colegas del Institute of BioNanotechnology in Medicine de la Universidad Northwestern diseñaron moléculas con la capacidad de autoensamblarse para formar nanofibras una vez inyectadas en le cuerpo humano por medio de una jeringa.

"Las nanofibras son la clave no solo para evitar la formación de cicatrices perjudiciales en el tejido que inhiben la curación de la médula espinal, sino también para estimular la regeneración de células perdidas o dañadas”.. .

“Abre la mente a nuevas ideas, teniendo siempre como base nuevos

conocimientos arriesgándote ha creer que aún hay algo por

descubrir”

Muchas Gracias Por La Atención Prestada