11

„„Rehabilitacja lecznicza w systemie Rehabilitacja lecznicza w systemie ubezpieczenia społecznego rolników”ubezpieczenia społecznego rolników”

Kasa Rolniczego Ubezpieczenia SpołecznegoKasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego

Kudowa Zdrój

29 – 31 maja 2008r.

dr Roman Kwaśnicki

22

Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego została powołana do życia ustawą z dnia 20 grudnia 1990 roku o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz. U. z 98 Nr 7 poz. 25).

Art.63 i 64 Ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników nałożyły na Kasę m.in. obowiązek:

• prowadzenia wszechstronnej działalności prewencyjnej mającej na celu ograniczenie liczby wypadków przy pracy rolniczej oraz

• udzielania rolnikom pomocy w odbyciu rehabilitacji leczniczej.

33

Finansową podstawę działalności Kasy w zakresie prewencji wypadkowej, a także rehabilitacji leczniczej stanowi fundusz prewencji i rehabilitacji (Art. 80 Ustawy).

Fundusz tworzony jest z odpisu od funduszu składkowego (finansującego świadczenia z ubezpieczenia chorobowego, wypadkowego, macierzyńskiego) i z dotacji państwowej.

44

Art. 64 ustawy o u. s. r. zobowiązuje KRUS do podejmowania działań na rzecz pomocy ubezpieczonym i osobom uprawnionym do świadczeń z ubezpieczenia (…), w szczególności do:

Szczegółowe zasady reguluje rozporządzenie w sprawie warunków i trybu kierowania przez Kasę Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego na rehabilitację leczniczą oraz udzielania zamówień na świadczenia i usługi rehabilitacyjne (Dz.U.2005 r. Nr 74 poz. 657).

• kierowania na rehabilitację leczniczą do zakładów rehabilitacyjnych,

• prowadzenia zakładów rehabilitacji leczniczej,• wspierania rozwoju rehabilitacji ambulatoryjnej na

obszarach wiejskich (…).

55

Rehabilitacja lecznicza realizowana za pośrednictwem Kasy jest rzeczowym świadczeniem zdrowotnym służącym zachowaniu, poprawie lub przywróceniu zdolności do pracy w gospodarstwie rolnym, udzielanym przez zakłady rehabilitacji leczniczej.

• uznane okresowo za całkowicie niezdolne do pracy w gospodarstwie rolnym• zagrożone całkowitą niezdolnością do pracy w gospodarstwie rolnym, które w wyniku dalszego leczenia i rehabilitacji rokują jej odzyskanie oraz• dzieci osób uprawnionych do świadczeń KRUS.

Na rehabilitację leczniczą kierowane są osoby:

66

Na rehabilitację leczniczą kierowane są osoby, które nie ukończyły 60 lat (kobiety) i 65 lat (mężczyźni) oraz spełniają jeden z następujących warunków:

• podlegają ubezpieczeniu społecznemu rolników z mocy ustawy w pełnym zakresie,

• podlegają ubezpieczeniu na wniosek w pełnym zakresie, nieprzerwanie co najmniej 18 miesięcy przed złożeniem wniosku o rehabilitację leczniczą (okres ten nie jest wymagany, gdy osoba uległa wypadkowi przy pracy rolniczej),

• mają ustalone prawo do okresowej renty rolniczej jeżeli zachowały zdolność do samodzielnej egzystencji.

77

• prawomocne orzeczenie lekarza rzeczoznawcy Kasy/komisji lekarskiej Kasy lub• wniosek o skierowanie sporządzony przez lekarza leczącego.

Osoba skierowana otrzymuje również zwrot kosztów dojazdu do zakładu rehabilitacji.

Podstawę skierowania na rehabilitację leczniczą stanowi:Podstawę skierowania na rehabilitację leczniczą stanowi:

Kasa ponosi całkowite koszty rehabilitacji leczniczej osoby skierowanej łącznie z kosztami zakwaterowania i wyżywienia.

88

Rehabilitacja realizowana przez KRUS ma charakter ubezpieczeniowy i obejmuje dwie grupy chorobowe:• układ ruchu• układ krążenia.

W latach 1992-2007 do oddziałów regionalnych Kasy wpłynęło ponad 340 tys. wniosków lekarskich ustalających wskazania do skierowania ubezpieczonego (rencisty) lub członków jego rodziny na rehabilitację.

Procentowy udział wniosków o rehabilitację leczniczą wystawionych przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarzy orzecznictwa lekarskiego ZUS/KRUS przedstawia wykres.

99

Źródło: dane Centrali KRUS

Wnioski o rehabilitację leczniczą wystawione przez lekarzy POZ oraz lekarzy orzecznictwa lekarskiego ZUS/KRUS w latach 1992 – 2007 (w%)

42,5

57,5

39,3

60,7

37,9

62,1

39,1

60,9

55,6

44,4

59,0

41,0

70,5

29,5

65,6

34,4

63,8

36,2

62,8

37,2

62,4

37,6

61,7

38,3

65,1

34,9

63,6

36,4

62,1

37,9

0

20

40

60

80

100%

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Wnioski o rehabilitację leczniczą wystawione przez lekarzy POZ

Wnioski o rehabilitację leczniczą wystawione przez lekarzy orzecznictwa lekarskiego ZUS/KRUS

1010

Złożony przez rolnika wniosek, w oddziale regionalnym KRUS lub placówce terenowej, jest sprawdzany pod względem formalnym ( pod kątem posiadania uprawnień do korzystania ze świadczeń Kasy). Po ustaleniu uprawnień wniosek podlega merytorycznej weryfikacji przez Lekarza Regionalnego Inspektora Orzecznictwa Lekarskiego, który ocenia potrzebę skierowania na rehabilitację.

W przypadku pozytywnej decyzji Lekarza Regionalnego Inspektora Orzecznictwa Lekarskiego, rolnik otrzymuje propozycję wyjazdu a po uzgodnieniu terminu – skierowanie.

1111

Rehabilitacja lecznicza w warunkach stacjonarnych w centrach i ośrodkach Kasy realizowana jest w formie turnusów rehabilitacyjnych trwających 21 dni.Okres trwania rehabilitacji leczniczej może być przedłużony lub skrócony w zależności od potrzeb zdrowotnych.

Pacjent poddawany jest rehabilitacji leczniczej w ciągu 17 dni zabiegowych. W czasie pobytu ma zapewnioną całodobową opiekę lekarsko-pielęgniarską i wykonywane niezbędne badania pomocnicze.

Rokrocznie z rehabilitacji leczniczej za pośrednictwem Kasy korzysta ponad 14.000 rolników.W ciągu 16 lat skierowano ponad 188 tys. osób.

1212

Liczba osób skierowanych na rehabilitację leczniczą za pośrednictwem KRUS w latach 1992 - 2007

Źródło: dane Centrali KRUS

864

158

1 846

2 102

2 812

4 284

5 684

3 839

9 921

1 657

11 390

1 351

12 267

1 308

12 461

1 397

12 706

1 369

12 697

1 478

12 833

1 563

13 009

1 530

13 405

1 372

13 375

990

13 310

1 085

13312

1 027

0

2 000

4 000

6 000

8 000

10 000

12 000

14 000

16 000

IIpólrocze

1992

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Liczba osób w Centrach i Ośrodkach KRUS Liczba osób w zakładach współpracujących

1313

Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego prowadzi siedem zakładów rehabilitacji leczniczej: w Iwoniczu Zdroju, Jedlcu, Kołobrzegu, Horyńcu Zdroju, Szklarskiej Porębie, Świnoujściu i Teresinie, które jednorazowo mogą przyjąć prawie 1200 pacjentów.

1414

Zakłady rehabilitacyjne KRUSZakłady rehabilitacyjne KRUS

1515

CRR KRUS „NIWA” w KołobrzeguCRR KRUS „NIWA” w Kołobrzegu

1616

OWR KRUS w ŚwinoujściuOWR KRUS w Świnoujściu

1717

CRR KRUS w Iwoniczu ZdrojuCRR KRUS w Iwoniczu Zdroju

1818

CRR KRUS w Horyńcu ZdrojuCRR KRUS w Horyńcu Zdroju

1919

CRR KRUS w Szklarskiej PorębieCRR KRUS w Szklarskiej Porębie

2020

CRR KRUS w JedlcuCRR KRUS w Jedlcu

2121

OSR KRUS w TeresinieOSR KRUS w Teresinie

2222

Placówki te są nowoczesnymi obiektami o wysokim standardzie gwarantującym wysoki poziom świadczeń leczniczych i całodobową opiekę lekarsko-pielęgniarską. Wszystkie zostały powołane jako samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej i były pierwszymi o takim statusie placówkami w Polsce.

W placówkach tych realizowana jest przede wszystkim rehabilitacja osób z chorobami układu ruchu.

2323

W zakładach rehabilitacyjnych KRUS wykonywane są zabiegi z zakresu:

kinezyterapii elektrolecznictwa hydroterapii ciepłolecznictwa krioterapii masaży.

2424

Oprócz rehabilitacji stacjonarnej - w centrach i ośrodkach Kasy prowadzona jest rehabilitacja lecznicza w warunkach dziennego pobytu (bez noclegu i wyżywienia) dla pacjentów zamieszkujących blisko zakładów rehabilitacyjnych KRUS. Pacjent otrzymuje zabiegi wg zaleceń lekarskich i ma zapewnioną możliwość odpoczynku.

2525

Od momentu podjęcia działalności rehabilitacyjnej Kasa współpracuje także z placówkami rehabilitacyjnymi innych gestorów - są to zakłady, do których kierowane są osoby głównie z chorobami układu krążenia.

W roku bieżącym Kasa kieruje osoby uprawnione do zakładów opieki zdrowotnej w Nałęczowie, Dusznikach Zdroju i Augustowie. Organizacja turnusów w tych ośrodkach wygląda podobnie jak we własnych zakładach rehabilitacji leczniczej. Rolnicy mają zapewniony wysoki poziom usług leczniczych, całodobową opiekę lekarsko-pielęgniarską oraz całodzienne wyżywienie. Wszyscy rolnicy kierowani na rehabilitację przez KRUS zobowiązani są jedynie do wniesienia, za pośrednictwem placówki rehabilitacyjnej, opłaty miejscowej na rzecz lokalnego samorządu.

2626

Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego organizuje w okresie letnich wakacji turnusy rehabilitacyjne dla dzieci rolników.

Z tej formy leczenia korzystają dzieci w wieku szkolnym, tj. od 7 do 15 lat (nieukończone 16 lat), których przynajmniej jedno z rodziców lub opiekunów prawnych posiada uprawnienia do świadczeń KRUS.

W latach 1993-2007 w turnusach rehabilitacyjnych uczestniczyło ponad 17 tys. małych pacjentów.

2727

W pierwszej kolejności na turnusy rehabilitacyjne kierowane są dzieci, w stosunku do których powiatowe zespoły ds. orzekania o niepełnosprawności orzekły niepełnosprawność skutkującą prawem do wypłaty zasiłku pielęgnacyjnego.

Wymóg kierowania na rehabilitację dzieci z zasiłkiem pielęgnacyjnym obowiązuje od 1994 roku.

2828

Dzieci, które odbyły rehabilitację leczniczą KRUS w latach 1993 - 2007

Źródło: dane Centrali KRUS

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Liczba dzieci ogółem 748 1027 1056 969 931 997 1001 1124 1264 1312 1385 1400 1414 1407 1803

Liczba dzieci z ZP 0 250 416 454 689 847 931 985 1156 957 762 693 707 549 545

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

2929

W 2007 roku Kasa skierowała 745 dzieci na turnusy rehabilitacyjne do zakładów własnych oraz 1.058 do zakładów współpracujących z Kasą w Piwnicznej Zdroju, Polańczyku i Dąbkach.

Na turnusach dzieci mają zapewnioną całodobową opiekę lekarsko – pielęgniarską. Każde dziecko jest kilkakrotnie badane. W pierwszych dniach lekarz zleca indywidualny program rehabilitacyjny.Poza rehabilitacją dzieci uczestniczą w zajęciach rekreacyjno – sportowych oraz wycieczkach autokarowych.Na każdym turnusie organizowane są również szkolenia dotyczące bezpiecznej pracy w gospodarstwie rolnym.

3030

Poza rehabilitacją stacjonarną, od 1994 roku wdrażana jest w życie koncepcja tworzenia sieci gabinetów usprawnienia leczniczego na wsi, poprzez wyposażanie lub doposażanie ich w sprzęt rehabilitacyjny do fizyko- i kinezyterapii na zasadach użyczenia.

Do chwili obecnej powstało blisko 400 takich gabinetów na terenie całego kraju.

Do końca 2007 roku z rehabilitacji w gabinetach skorzystało ponad 3.558 tys. pacjentów, w tym około 1.153 tys. uprawnionych do świadczeń KRUS oraz wykonano ponad 52 mln. zabiegów.

3131

Gabinety wyposażone przez Kasę w latach 1995-2007Gabinety wyposażone przez Kasę w latach 1995-2007

Lata Liczba gabinetów usprawnienia leczniczego

(stan na koniec roku)

Liczba pacjentów Łączna liczba zabiegówogółem w tym uprawnionych

do świadczeń KRUS

1995 112 49 476 25 919 234 9951996 255 143 545 67 191 858 2361997 308 153 351 59 564 1 731 3911998 326 166 845 59 581 2 273 6441999 339 196 993 60 062 2 722 6432000 360 231 997 71 311 3 392 3212001 377 296 278 95 737 4 481 5502002 389 347 621 109 861 5 334 2872003 392 345 991 109 061 5 792 3412004 391 376 803 107 284 6 998 1472005 392 381 967 123 879 7 519 9342006 391 408 273 126 061 8 607 0722007 396 458 769 137 799 9 844 763

Ogółem  3 557 909 1 153 310 52 271 390

3232

Powrót rolnika do czynnego życia zawodowego, Powrót rolnika do czynnego życia zawodowego, zachowanie czy poprawa zdolności do pracy w zachowanie czy poprawa zdolności do pracy w gospodarstwie rolnym to jedno z najważniejszych zadań, gospodarstwie rolnym to jedno z najważniejszych zadań, które stawiamy sobie jako instytucja ubezpieczeniowa które stawiamy sobie jako instytucja ubezpieczeniowa realizująca program profilaktyczno-rehabilitacyjny.realizująca program profilaktyczno-rehabilitacyjny.Działalność w zakresie rehabilitacji zyskała duże uznanie Działalność w zakresie rehabilitacji zyskała duże uznanie wśród rolników i jest uważana za jeden z głównych wśród rolników i jest uważana za jeden z głównych obszarów aktywności KRUS, poza wypłatą świadczeń obszarów aktywności KRUS, poza wypłatą świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego.pieniężnych z ubezpieczenia społecznego.

3333

Dziękuję za uwagęDziękuję za uwagę