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8/18/2019 Reporte Examen Fisico
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EXAMEN FISICO
Signos Vitales:
Temperatura Oral:
Frecuencia cardiaca:
Frecuencia respiratoria:
Pulso Arterial radial:
Presión arterial:
Inspección eneral: paciente en !"uenas# regulares# malas$
condiciones
generales# "uen estado de %idratación# &acie e'presi(a#
atenta con la mirada
(i(a)* actitud erguida# cómoda* marc%a recta# lenta# coordinada*
%a"ito
corporal !"re(ilineo# normolineo$# "uen estado de nutrición+
Peso de ,,,-g+
Piel . ane'os: piel morena# lisa# "rillante# %/meda#
normotermica# pan0culo
adiposo regular* sua(e# el1stica# turgente# mó(il# "landa# no
dolorosa a la
palpación# sin presencia de lesiones+ Pelo color negro#
normoimplantado#
a"undante# !ginecoide o androide$# grasoso# no 2ue"radi)o#
grueso# ulotrico#
sin presencia de alopecia+ 34as rosadas# o(aladas# gruesas#
duras# sim5tricas#
%igi5nicas# llenado capilar r1pido# sin presencia de lesiones en
el lec%o
ungueal+
Ca"e)a: cr1neo centrado# normoce&alo# sim5trico# sin
presencia de
mo(imientos in(oluntarios# ni depresiones# no doloroso a la
palpación+ Cuero
ca"elludo "lanco nacarado# mó(il# sin presencia de
descamaciones# costras#ectopar1sitos ni lesiones# no doloroso a la
palpación+ Pelo negro# a"undante#
ginecoide# grueso# ulotrico# grasoso# resistente# "ien
implantado# sin presencia
de alopecia+
O6os: alineados# sim5tricos# centrados# sin mo(imientos
anormales+ Ce6as
sim5tricas# ar2ueadas# negras# e'tensión normal# sin presencia
de
descamación+ Parpados sim5tricos# isocromicos con respecto al
color de la
cara# centrados# sin presencia de edema# ectropión# entropión .
lesiones+
Pesta4as superiores en una sola %ilera# cur(as %acia a&uera
. %acia arri"a*
pesta4as in&eriores cur(as %acia a&uera . a"a6o#
normoimplantadas# sin
presencia de lesiones ni descamaciones+ Con6unti(as claras#
transparentes#
lisas# %umedas . sin e'udados+ Escleróticas "lancas nacaradas#
%/medas sin
presencia de lesiones+ Corneas transparentes# lisas# con(e'as#
sin presencia de
lesiones+ Iris color marrón# tama4o normal# sim5tricas . sin
presencia de
lesiones+ Pupilas centradas# redondas# isocoricas#
normoreacti(as+ Aparato
lagrimal de tama4o normal# consistencia sua(e# no doloroso a la
palpación+
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O0dos: pa"ellón auricular en &orma de C# sim5tricos#
normoimplantados#
tama4o mediano# consistencia cartilaginosa en el polo superior .
"lando en el
polo in&erior# sin presencia de lesiones# no doloroso a la
palpación+ Mastoides
sin aumento de (olumen# no dolorosa a la palpación+ Conducto
auditi(o e'terno
permea"le# cerumen escaso# sin lesiones ni cuerpos e'tra4os+
Mem"rana
timp1nica "lanca# nacarada# lisa# "rillante# o"licua#
redondeada# cónca(a # conoluminoso presente entre %oras 7 . 8# sin
presencia de lesiones# a"om"amiento#
retracciones . opacidad+
Nari): pir1mide nasal mesorrina# sim5trica# centrada# sin dolor
a la palpación#
sin secreciones# permea"le# isocromica con respecto al color de
la cara# lisa sin
tumoraciones+ Mucosa nasal sonrosada# 9na# sin secreciones ni
%emorragias+
Ta"i2ue nasal sonrosado# %/medo# centrado# sin
alteraciones+ Cornetes .
meatos medios e in&eriores sonrosados# %/medos . sin
alteraciones+ Senos
&rontales . ma'ilares sim5tricos# sin signos de ogosis# no
dolorosos a la
palpación# transluminacion positi(a+
;oca: la"ios acora)onados# sim5tricos# sonrosados# %/medos#
consistencia
"landa# 9nos# sensi"ilidad conser(ada# sin presencia de
lesiones# no dolorosa a
la palpación+ Enc0as sonrosadas# %/medas# consistencia "landa#
no dolorosa a
la palpación# sin presencia de sangrado ni lesiones+
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Inspección din1mica: &recuencia respiratoria 8 rpm# amplitud
respiratoria
conser(ada# respiración tor1cica o a"dominal# simetrica#
relación
inspiracioBespiración de 7:8
Palpación:
Estado de la pared costal: no dolorosa a la palpación
Per0metro tor1cico: ,,,cm
E'pansi"ilidad respiratoria:
E'ploración de los (5rtices: normoe'pansi"les# presenta
despla)amiento de los
pulgares de ,,cms# sim5tricamente+
E'ploración de las "ases: normoe'pansi"les# presenta
despla)amiento de los
pulgares de ,,cms sim5tricamente en cara posterior .
anterior+
Elasticidad tor1cica: presente . conser(ada+
Vi"raciones o &remito (ocal: normoresonante en am"os
%emitora'+
Mo(ilidad dia&ragm1tica:
Por palpación: presenta una mo(ilidad de ,, cms
Por percusión: presenta una mo(ilidad de ,, cms
Mo(ilidad respiratoria: ,, cms
Percusión: presente sonidos sonoros en am"os %emitora'
Auscultación+ Murmullo (esicular# laringo tra2ueal . "ronco
(esicular audi"les
en am"os %emitora'# sin presencia de ruidos agregados+
EXP?OACION BD> "ilateral+
Agude)a (isual cercana: presente . conser(ada
Campo (isual de los cuadrantes nasal superior e in&erior#
temporal superior e
in&erior presentes . conser(ados+
Visión crom1tica para distinguir colores a)ul# (erde . ro6o#
presente .
conser(ada+
Fondo de o6o: ree6o ro6o presente
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VIII PA+ A3
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