PowerPoint Presentation
RESPONSI OBSGYNIDENTITAS PASIENNama: Ny. Siti MasrokatinUmur:
28thAlamat: Tugu-purwoasriPendidikan terakhir: SMPPekerjaan: Ibu
rumah tanggaAgama: IslamMRS: tgl 27 januari 2016No. RM: 54486Nama
suami: Muhammad khoirul anamUmur: 31thPendidikan: SDPekerjaan:
SupirAgama: IslamanamnesaKeluhan utama:- kenceng kenceng.Keluhan
tambahan:-tensi tinggi 160/100mmhg.- Keluar lendir darah.Riwayat
penyakit sekarangPasien datang ke IGD ponek rujukan dari Puskesmas
Purwoasri, Pasien mengeluh kenceng kenceng sejak kemaren, tgl
26-01-2015, kenceng yang dirasakan sejak jam 18:30, kenceng kenceng
sering muncul dalam 15-20menit sekali, lamanya kira kira 5-10
detik. Selain itu pasien mengeluhkan keluar lendir darah, tiga kali
dari kemaren, lendir darah yang keluar hanya sedikit. Pusing (-),
mata kabur (-), nyeri ulu hati (-), keluar cairan (-), pergerakan
bayi aktif(+)Riwayat PernikahanNikah 1 kali, lama 6 tahun.Riwayat
menstruasiMenars 13 tahun,siklus haid 28 hari, teratur, lama 5
hari,Sehari ganti 3 pembalut.HPHT: 05-05-15.HPL: 07-02-16.Riwayat
PersalinanAnak I: cukup bulan/ perempuan/ BBL 3000gr/ Normal/ lahir
di RSUD pare th 2011. (usia 4 bulan, anak meninggal karena
sesak).Anak II: cukup bulan/ perempuan/ BB 2800gr/ normal/ lahir di
bidan tahun 2013. (usia 6 bulan, anak meninggal karena flek di
paru-paru).Anak III: Hamil ini.Riwayat penyakit
dahuluDM(-)Hipertensi (-) -tensi sebelum hamil 120/80mmHg.-tensi
selama hamil 120/90mmHg.Asma (-)Penyakit jantung (-)Gemelli
(-)Riwayat ANCRutin kontrol setiap tiga bulan.- tiga bulan pertama
1 kali.- tiga bulan kedua 1 kali.- tiga bulan ketiga 1.Obat yang di
konsumsi selama hamil:- vitamin penambah darah.Riwayat
kontrasepsiKB suntik, berhenti hampir satu tahun, tiga bulan tidak
menstruasi sampai hamil ini.
Riwayat kebiasaanMerokok: (-)Minuman keras: (-)Obat-obatan:
(-)Riwayat keluargaGemeli: tidak adaPemeriksaan fisikKeadaan
umumKesadaran : kompos mentisBerat badan : 75 kgTinggi badan : 160
cmTekanan darah : 160/110 mmHgNadi : 82x/menitPernafasan : 20
kali/menitSuhu : 36,7 CKepala-mata: konjungtiva tidak anemis,
sklera tidak ikterik-Leher: trakea ditengah, kelenjar getah bening
tidak membesar.Toraks-jantung :murmur sistolik/diastolik(-), gallop
(-)-paru-paru :ronki basah halus (-/-), wheezing (-)-Abdomen
:abdomen lemas, pelebaran vena tidak ada, hepar dan lien sulit
dinilai, nyeri tekan tidak ada-Ekstremitas : edema pretibial -/-,
varises tidak ada, refleks fisiologis +/+, refleks patologis
-/-
Pemeriksaan obstetriPemeriksaan obstetriPada pemeriksaan
obstetri saat masuk rumah sakit tanggal 27 januari 2016, Pkl. 18.30
WIB didapatkan :Pemeriksaan luar : - tinggi fundus uteri 4 jari
bawah prosesus sifoideus (29cm), letak kepala, terbawah kepala, his
(+) 1x10x10, djj 148x/m.
- Vaginal toucher : Portio lunak, pembukaan 1cm,posterior,
pendataran/effecement 1 0%,, kepala,Ketuban (+)LaboratoriumHb: 10.7
gr/dlLeukosit: 12.4 gr/dlHematokrit: 32.5 %Trombosit: 340 HbsAg:
negatifHIV: negatifUrine protein: negatif
Glukosa: 68 L mg/LSGOT: 12.2 U/LSGPT: 5.0LU/LUreum:
13mg/dlCreatinin: 0.49mg/dlBUN: 6 mg/dlAssesmentGIII P2000, UK
37-38minggu, tunggal hidup, inpartu + PEB.penatalaksanaan
