Revista de Investigación e Información en Salud.docx

7/26/2019 Revista de Investigacin e Informacin en Salud.docx

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Revista de Investigacin e Informacin en Saludversin impresaISSN 2075-6194

Rev. Inv. Inf. Salud v.10 n.25 Cochabamba 2015

ARTCULOS

Medicamento alternativo al uso de formocresol entratamiento de pulpotoma en nios de 3 a 9 aos ue

acudieron al !us " a la clnica odontol#$ica Univalledurante la $esti#n %&'%

Alternative medicaron to formocresol use on pulpotom"treatment of 3(9 "ears old c)ildren t)at come to t)eUnivalle dentistr" clinic and dental !us durin$ %&'%

Dra. Zulema Trujillo Triveo 1.Lic. Vanessa Camacho Lunario 2.

Lic. Frida Anteana !ome ".Fecha de recepcin# 2"$1%$1& Fecha de apro'acin# 2($1%$1&

Art)culo cient)*ico1 !s"ecialista en #donto"ediatr$a% docente &nivalle% c'tedra de #donto"ediatr$a%

email(tru)illo*ulema+,otmailcom2 icenciada en #dontolog$a &nivalle .oc,a/am/a%

email( tru)illo*ulema+,otmailcom icenciada en #dontolog$a &nivalle .oc,a/am/a% email( fridita2001 +,otmailcom

Resumen

a /io"ul"otom$a es la remocin de la "ul"a cameral% de)ando la "ul"a radicular vitalli/re de inflamacin% so/re la cual se coloca el ungento oft'lmico% ue contiene
mailto:[email protected]:[email protected]:fridita2001%[email protected]:[email protected]:fridita2001%[email protected]:[email protected]


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anti/iticos de am"lio es"ectro como m3todo alternativo al formocresol cuas accionesson( fi)acin con fi/rosis "rogresiva% /actericida "rovoca cam/ios de calcificacin

Se reali* un tra/a)o de investigacin de ti"o e"erimental% "ros"ectivo% longitudinal anal$tico con el o/)etivo de determinar la eficacia del ungento oft'lmico en"ul"otom$as en lugar del formocresol !l universo estuvo constituido "or 50 "acientes

"edi'tricos entre a 9 aos ue acudieron al /us a la .l$nica #dontolgica &nivalledurante la gestin 2012

Se e)ecut la t3cnica convencional de "ul"oto-m$a% "osterior a la remocin de la "ul"acameral al control de la ,emorragia local% se a"lic en forma nica a"roimadamente05 gramos del ungento oft'lmico% a nivel de la entrada de los conductos "osteriormente se a"lic un a"sito de ido de *inc eugenol% cu/riendo la totalidad dela c'mara "ul"ar

!l control de la efectividad del ungento oft'lmico se evidenci mediante radiograf$as"eria"ica-les de los 50 "acientes en "eriodos de 0 60 d$as os resultadosmostraron ue no eistieron cam/ios radiogr'ficos ue indiuen necrosis o "rocesos

"eria"icales cl$nicamente no se "resent sintomatolog$a dolorosa% al igual ue en lainvestigacin reali*ada en &8S de :3ico% se o/tuvo una efectividad del ungentooft'lmico del 100; en el tratamiento de "ul"otom$a res"ecto al formocresol% de/ido ala com"osicin del ungento oft'lmico a la t3cnica "recisa de dic,o tratamiento

*ala!ras clave+ ul"otom$a


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s,o=s a 100; of effectiveness of t,e o",t,almic ointment in t,e treatment of"ul"otom instead of formocresol

,e"-ords+ ul"otom en el cual%"revia anestesia local% se elimina la "ul"a de la c'mara "ul"ar de)ando la "ul"aradicular vital% los muones "ul"ares radiculares de/en estar eentos de ,emorragia contaminacin "ara "oder ser cu/iertos con un a"sito ue favorece la cicatri*acin% loue "ermite conservar la vitalidad de la "ul"a radicular A1B

osterior a la am"utacin de la "ul"a cameral control de la ,emorragia local%

cl'sicamente se a"lica so/re los muones "ul"ares el formocresol !n los ltimos aos%el uso de este "roducto ,a sido cuestionado "or "osi/les efectos adversos tanto a nivellocal como sist3mico% es "or eso ue ,an surgido diversas alternativas% unas m'sdocumentadas ue otras Ce entre estas alternativas surge una ue "or su inocuidad efectos com"ro/ados destaca "or s$ misma% trat'ndose del ungento oft'lmico% el cualest' constituido "or tres anti/iticos> Neomicina% olimiina D Dacitracina A2B


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Se reali* este estudio de/ido a ue el uso "oco cuidadoso del formocresol en lostratamientos de "ul"otom$a% "uede causar "ro/lemas tanto a nivel local comosist3mico(

2A nivel local puede provocar+ Irritacin en te)idos /landos "eriodontales%causando dolor "osto"eratorio% ,i"o"lasias de esmalte en dientes "ermanentes de/ido

a la dificultad de controlar la "rofundidad de "enetracin% a ue "osee una am"liadistri/ucin% lo ue tam/i3n "uede causar "igmentaciones en dientes "ermanentes

E A nivel sistmico+ @am/i3n su uso es mu controversial de/ido a ue se ,asugerido ue este medicamento "uede ser carcinog3nico% mutag3ni-co% em/riotico teratog3nico AB% "or ello es necesario contar con medicamentos alternativos al uso delformocresol "ara la reali*acin de "ul"oto-m$as% en este caso el ungento oft'lmicoA/acitracina% neomicina "olimiina DB "ara as$ evitar los efectos nocivos ue elformocresol "uede "rovocar

!n mao de 2010% investigadores de la &niversidad 8utnoma San uis otos$A&8SB de :3ico reali*aron un estudio /uscando un m3todo alternativo al

formocresol% efectuando el tratamiento mediante el ungento oft'lmico ue contieneanti/iticos de am"lio es"ectro Se a"lic en once "acientes% las edades de los"acientes oscila/an entre los 4 a los 9 aos de edad% con el m3todo est'ndaresta/lecido% solo modificando el uso del ungento oft'lmico a /ase de Neomicina%olimiina D Dacitracina en sustitucin al formocresol


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Cel gran nmero de /acterias ue se encuentran en la cavidad /ucal% losmicroorganismos "ertenecientes al g3nero estre"tococo (Streptococcus mutans yStreptococcus mitis), as$ como la Rothia dentocariosa, ,an sido asociados con lacaries tanto en animales de e"erimentacin como en ,umanos 8l ser la caries dentalla causa nmero uno "or su evolucin% ue "rovoca destruccin de te)idos duros% llegaa com"rometer la vitalidad de las "ie*as tem"orarias% "or ello se de/e com"render la

accin de las /acterias en la g3nesis de la caries dental% es necesario estudiar losmecanismos "or los cuales estos microorganismos coloni*an el diente son ca"aces de"roducir dao A6B

a "ul"otom$a consiste en la etir"acin de la "ul"a vital afectada de la c'mara "ul"arcoronal la "osterior a"licacin de medicamentos so/re los muones "ul"aresradiculares "ara fi)ar AmomificarB o estimular la re"aracin del remanente de "ul"aradicular vital A7B Indicaciones(

- a "ul"otom$a est' indicada cuando la "ul"a dental "resenta una inflamacin m$nimareversi/le

- .uando a est' destruido el re/orde marginal en los "rimeros molares "rimarios

- .uando eisten signos radiolgicos de caries ue "enetra m's de dos tercios en la"rofundidad de la dentina

- .uando eiste alguna duda so/re la "osi/ilidad de una e"osicin "ul"ar Amec'nica ocariosaB

!n todos los dem's casos% cuando eiste una "ul"itis irreversi/le o una necrosis "ul"ar%se de/e "roceder a una "ul"ectom$a o a la etraccin AFB

Si el tratamiento con formocresol tiene 3ito% el diente tratado de/e "ermanecer

asintom'tico !n caso de fracasar el tratamiento esto se manifestar' cl$nicamente condolor% ,inc,a*n% aumento de la movilidad% f$stula o signos radiolgicos Aradiolu-cide* anivel de la /ifurcacin o el '"ice% o rea/sorcin internaHeterna de la ra$*B AFB

ro/a/lemente% el 3ito de estos tratamientos de"ende fundamentalmente de dosfactores cr$ticos( sellado coronal diagnstico a ausencia o la "3rdida del selladocoronal derivar' en fracaso del tratamiento% no tiene muc,a im"ortancia el materialue uede en contacto con la "ul"a AFB

Medicamentos alternativos para tratamientos de pulpotomias

2 4idr#5ido C6lcico+ !ste es el nico medicamento ue estimula la cicatri*acin

/iolgica la formacin de te)ido duro so/re la "ul"a radicular am"utada Civersosautores suecos ,an recomendado el uso de .a A#GB2> sin em/argo% otros lodesaconse)an de/ido a "ro/lemas de rea/sorcin interna or otra "arte% Sc,roeder ,acom"ro/ado ue la maor$a de los fracasos se de/en a un diagnstico "ul"ar errneo oa la remocin incom"leta del co'gulo sangu$neo "or coronal de la "ul"a seccionadaA7B

E 7lutaralde)ido+ Recientemente se ,a considerado ue este medicamento es un"roducto "ara "ul"otom$as su"erior al formocresol !s un me)or fi)ador ue el


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formocresol% de/ido a ue forma enlaces cru*ados tiene mu "oca ca"acidadantig3nica enetra menos en los te)idos de/ido a su maor fi)acin "or consiguiente%se considera ue es menos tico 8unue los resultados cl$nicos son eui"ara/les alos del formocresol% "lantea "ro/lemas similares de toicidad sist3mica A7B

E 8ormocresol+ !ste medicamento fue introducido "or Duc?le a "rinci"ios del siglo

% conten$a un 19; de formalde,ido un 25; de tricresol en una solucin de 15;de glicerina agua !n los 20 ltimos aos se ,an reali*ado estudios e,austivos so/rela eficacia de este medicamento% con unos $ndices de 3ito cl$nico ue oscilan entre el70 el 100; Se ,an "lanteado dudas acerca de la diseminacin sist3mica delformocresol a "artir del diente so/re "osi/les reacciones ticas% teniendo esto encuenta% se recomienda diluir la frmula original de Duc?le en glicerina en una"ro"orcin 1(5 8ctualmente eiste un "re"arado comercial AFB

E A$re$ado de Tri#5ido Mineral MTA:+ !l :@8 es un material desarrollado en la&niversidad de oma inda A&S8B% creado con el "ro"sito de sellar comunicacionesentre el sistema de conductos radiculares las su"erficies eternas a todos los niveles!ste material% o/)eto de innumera/les investigaciones en el 'rea de !ndodoncia% fuea"ro/ado "or la


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"ermea/ilidad de la mem/rana cito"lasm'tica /acteriana In vitro% esta asociacin esactiva contra una am"lia gama de /acterias "atgenas causales de infeccionessu"erficiales de la "iel

!st' indicado en( Infecciones /acterianas de la "iel Afoliculitis% "iodermitis% im"3tigoB%"rofilais de infecciones en 'reas de sutura% lceras infectadas uemaduras leves A1B

.nteracciones+ !s "osi/le desarrollar antagonismo entre anti/iticos /actericidasA"olimiina% neomicina% /acitracina% gramicidinaB cuando se administran )unto con/acteriost'ticos Acloranfenicol% tetraciclina% eritromicina% sulfonamidas% nitrofura-*onaB

!sta asociacin est' contraindicada en "acientes con ,i"ersensi/ilidad a alguna de lasdrogas A4B

OT.?O 7>/>RAL

Ceterminar la efectividad del ungento oft'lmico en tratamiento de "ul"otom$a ennios de a 9 aos ue acudieron al /us a la .l$nica #dontolgica &nivalle durante lagestin 2012

OT.?OS >S*>C8.COSE !valuar los resultados de las radiograf$as "ara determinar la "resencia de algncam/io en las "ie*as dentarias tratadas con el ungento

E Reali*ar un seguimiento de los "acientes% "osteriormente al tratamiento con elungento oft'lmico "ara determinar la "resencia de dolor en las "ie*as tratadas con elmismo


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MAT>R.AL>S @ MTO0OS

2Tipo de investi$aci#n

!"erimental% "ros"ectivo% longitudinal anal$tico

E Universo

50 "ie*as dentarias de nios nias de a 9 aos ue acudieron al /us a la .l$nica#dontolgica &nivalle

E Criterios de inclusi#n+ rimeros segundos molares tem"orarios con "resenciade caries de II grado "rofundo

E Criterios de e5clusi#n+ resencia de caries de Cientes con

com"romiso "ul"ar

E ?aria!les+ !dad% ie*a dentaria% ungento oft'lmico

a t3cnica de "ul"otom$a con a"licacin del ungento oft'lmico sigue esta secuencia(

1 Se llevaron a ca/o t3cnicas de ase"sia antise"sia en el "aciente "revio aintervencin

2 Se coloc anestesia local "or infiltracin o /loueo con lidoca$na al 2;

Se reali* el aislamiento a/soluto mediante goma diue% arco de Koung clam"

4 Se reali* la remocin mec'nica de la lesin cariosa con "ie*a de alta velocidad%des"u3s siguiendo "untos anatmicos del diente se conforma la cavidad ,astacomunicar con c'mara "ul"ar

5 Se elimin del tec,o "ul"ar con fresa !ndo Leta de 21 mm as$ como tam/i3n delte)ido "ul"ar coronal% este ltimo se com"lement con cuc,areta de dentina

6 Se lim"i la cavidad con suero fisiolgico "ara eliminar restos de te)ido "ul"ar ,astaue se a"recien los orificios radiculares

7 Se contuvo la ,emorragia con motitas de algodn est3riles

F Se a"lic con guta"erc,ador una "orcin de ungento oft'lmico% cu/riendo laentrada a los conductos

9 Se coloc una ca"a de L#! so/re el "iso de la c'mara "ul"ar

10 Se tom una radiograf$a de control


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11 Se restaur el rgano dental con cemento ionmero de vidrio de o/turacin oamalgama

12 Se llevaron a ca/o controles cl$nicos radiogr'ficos a los 0 60 d$as A4B

R>SULTA0OS

!n los resultados o/tenidos del total de nios ue "artici"aron el 54; eran del seofemenino A@a/la NM 2B

as "ie*as dentarias ue se sometieron maormente a los tratamientos de "ul"otom$a "or ende al ungento oft'lmico fueron las "ie*as 75 Asegundo molar inferiori*uierdo tem"orarioB% F4 A"rimer molar inferior derec,o tem"orarioB% F5 Asegundomolar inferior derec,o tem"orarioB Ar'fico NO 1B
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.on res"ecto a la evolucin cl$nica de los "acientes ue fueron sometidos a las

"ul"otom$as con el uso del ungento oft'lmico% se encontr ue el 100; de los niosno "resentaron dolor des"u3s del tratamiento .on res"ecto al control radiogr'fico% el100; de las "ie*as tratadas con el ungento no sufri de cam/ios radiogr'ficosAr'fico NM 2B

0.SCUS.1/

!l "orcenta)e de 3ito en "ul"otom$as con el formocresol es de 90-9F; segn De*erraA7B> "ero .ameron toma como "orcenta)e de 3ito entre un 70-100; !n cam/io% conel uso del ungento oft'lmico el "orcenta)e de 3ito de "acientes tratados asciende al

100;% de/ido a ue el ungento oft'lmico es un medicamento /iocom"ati/le ue no"resenta ningn ti"o de alteracin% a sea a nivel local en la "ul"a radicular o a nivelde te)idos adacentes% lo cual garanti*a la mantencin de la "ul"a com"letamentevital> esto tam/i3n de"ende del sellado del diente con las o/turaciones definitivas otem"orarias

8l momento de "re"arar la frmula de Duc?e% se "ueden cometer algunos errores enla dosificacin la me*cla% en cam/io usando el ungento oft'lmico no solo se tieneuna "asta ,omog3nea% sino ue tam/i3n se o"timi*a el tiem"o de tra/a)o

!n com"aracin con los otros materiales ue "ueden ser usados en las "ul"otom$as% seencontr ue cote)ando el tiem"o de fraguado del :@8 ue es de -4 a ,oras% el

ungento oft'lmico no "resenta fraguado% al ser un medicamento de consistencia"astosa solo necesita la a"licacin a la entrada de los conductos luego se continacon la t3cnica convencional lo ue "ermite reali*ar un t3cnica m's r'"ida% otros "untosa favor del ungento oft'lmico constituen su costo ra*ona/le la am"lia accesi/ilidaddel "roducto

!l ,idrido de calcio "uede causar "osi/les rea/sorciones internas% "or lo cual su"orcenta)e de 3ito en "ul"otom$as llega al 60; en com"aracin con el ungentooft'lmico% ue no "roduce ninguna alteracin en la "ie*a dentaria tratada
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2075-61942015000300002&script=sci_arttext#g2http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2075-61942015000300002&script=sci_arttext#g2


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Se est'n reali*ando estudios con el glutaralde,ido% el sulfato f3rrico la "asta uedesinto ue com"rue/en su efectividad /iocom"ati/ilidad "ara ser usados en la t3cnicade "ul"otom$a% como indica 8ntonio into uedes en su li/ro Re,a/ilitacin /ucal en#donto"ediatr$a% an faltan reali*ar estudios a largo "la*o "ara a"licar estos "roductoscon total seguridad% mientras el uso del ungento oft'lmico est' am"liamentecom"ro/ado

CO/CLUS.1/

uego de reali*ar las 50 "ul"otom$as mediante la a"licacin del ungento oft'lmico reali*ar los controles cl$nicos radiogr'ficos ,asta dos meses des"u3s de la reali*acindel tratamiento% se o/serv una tasa de 3ito cl$nico del 100;% sin la "resencia dedolor ni cam/ios radiogr'ficos en las "ie*as dentarias tratadas

or otra "arte% la mani"ulacin del ungento fue m's sencilla el tiem"o de tra/a)om's reducido frente a otros materiales mencionados "or los diferentes autores

R>COM>/0AC.O/>S

Se recomienda a"licar el ungento oft'lmico como medicamento alternativo al uso delformocresol otros "ara su a"licacin en "acientes de #donto"ediatr$a% de/ido a ueel "orcenta)e de 3ito fue de un 100; "resenta maor efectividad ue el formocresolcon res"ecto al tiem"o de tra/a)o la sim"licidad en la mani"ulacin

R>8>R>/C.AS


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A5B :#R8!S C! 8R:8S :8IR8 K .#S &so de formocresol diluido en dientestem"orales,tt"(HHscielosldcuHscielo","W"idXS1729-5192010000200004Yscri"tXsciZarttetAfe/rero 2012B in?sT

A6B N&P!L C8NI! Diou$mica de la caries dental ,tt"(HHscielosldcuHscielo","W"idXS1729-5192010000200004Yscri"tXsciZarttetAfe/rero 2012B in?sT

A7B D!L!RR8 C8 SI8 @ratado de #donto"ediatria !ditorial 8molca% @omo II Drasil%200F in?sT

AFB .8:!R#N . 8N&S> [IC:!R R :anual de odontolog$a "edi'trica !ditorialGarcourt Drace !s"aa% 199F in?sT

A9B IN@# &!C!S 8N@#NI# Re,a/ilitacin /ucal en odonto"ediatria% !ditorial8molca ene*uela% 200 in?sT

A10B !#N8RC# :8RI# R#D!R@# !ndodoncia @ratamiento de conductos Radiculares!ditorial 8rtes :3dicas% olumen I Drasil% 2005 in?sT

2016 Universidad Privada Del Valle

Campus Universitario de Tiuipa"aCalle 7uillermina MartneD SE/

investigacionZmed+univalleedu
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1729-519X2010000200004http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1729-519X2010000200004http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1729-http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1729-mailto:[email protected]://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1729-519X2010000200004http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1729-519X2010000200004http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1729-http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1729-mailto:[email protected]

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