Upload
adinaratiu
View
215
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Sarcoame
Citation preview
SARCOAME
Sarcom(greaca:sarx() - carne) = cc cu origine in celule mezenchimale
Tu mg formate din tesut osos, cartilaginos, adipos, muscular, vascular sau hematopoietic sunt considerate sarcoame (in contrast cu tu mg cu orig in cel epiteliale, numite carcinoame)
Pot apare oriunde in organism, dar cele mai comune tipuri sunt tu stromale gastrointestinale (GIST) si sarcoamele de parti moi ale membrelor:60 % - brate, maini, picioare 20 % - torace si abdomen10 % - cap si gat
TerminologieSarcoame osoase sarcom osteogenic, sarcom Ewing
Sarcoame de parti moi (SPM)
Terminologie - SPM
Rhabdomyosarcoma m. scheletici
Leiomyosarcoma m. netezi (uter, tract GI, vase de sange)
Hemangiosarcoma vase sanguine, m.a. in zone iradiate anterior
Sarcom Kaposi vase sanguine, m.a la persoane cu tare imunologice (HIV/AIDS)
Limfangiosarcom vase limfatice, m.a. in membre cu limfedem (postRT, infectii cr)
Sarcom sinovial
Neurofibrosarcom
Liposarcom
Fibrosarcom
Histiocitom fibros malign
Factori de risc Genetici: asoc cu neurofibromatoza, polipoza familiala
Radioterapia: periferia campurilor de iradiereLimfedemul
Fact chimici: thorotrast, PVC, arsenic
Traumatismul = fact revelator!
Istorie naturalaExtindere:Local: contiguitate, cu respectarea fasciilor si aponevrozelorLimfatic: rar (6%)Hematogen: preferential si precoce (plaman, ficat)
Evolutie:Recidiva locala (primii 2 ani)- dep de: Calitatea rezectiei chirugicale, G, lipsa RT adjuvante, localiz profunda, tip histologic (fibrosarcom, schwanom)Metastazare: mai ales in plamani dep de:G, profunzimea si dimensiunea tumorii
Dg. si bilant preterapeutic Anamneza: Masa tumorala nedureroasaDurere in std avansateOcluzie intestinala / hemoragie digestiva
Ex. Clinic
Biosia chir. imp: traiectul biopsiei pe traseul viitoarei interv chir RMN al regiunii interesate
CT torace
Laborator (uzuale + LDH)
TratamentCH: st. I-IIITrat de electieMarg de rezectie!!Abord in axul membruluiRezectie in bloc cu tesut sanatosAzi: sub 10% amputatii
RT: postop sau exclusiv
ChT: neoadjuvant, adjuvantDacarbazina, Ifosfamida, Adriamicina
Sarcom sinovial
Fibrosarcom (umar)