台灣中醫現代教育之規劃與執行

台灣中醫現代教育之規劃與執行

三軍總醫院中醫部

林睿珊 主治醫師

國防醫學院醫學系 中醫學導論 2017.10.19

在這堂課裡，我要瞭解……• ScientificMethod:科學研究七步驟• 多元變數分析• 台灣中醫現代教育之規劃與執行

‧成書於西漢初年，為戰國到西漢的醫學總和。

‧不是出於一時一人之手，而是古代各醫學家們的經驗總結匯編。

《黃帝內經》中醫之聖經

「醫」之年終考核

•《周禮‧天官》：

–醫師掌醫之政令，聚毒藥以供醫事。

–凡邦之有疾病者、疕瘍者造焉，則使醫分而治之。

–歲終，則稽其醫事以制其食：

–十全為上，十失一次之，十失二次之， 十失三次之，十失四為下。……。

–凡民之有疾病者，分而治之，死終則各書其所以，而入於醫師。

奇邪淫溢，不可勝數！ 關於《黃帝內經》：‒ 為什麼能有這些紀錄？

‒ 什麼樣的內容值得被記載？

‒ 古人所觀察到的是什麼？

‒ 古人如何面對「奇邪淫溢，不可勝數」的真實疾病面貌？

‒ 古人思考憑藉的是什麼？

‒ 古人所測量的是什麼？如何測量？

關於《黃帝內經》：

‒ 為什麼能有這些紀錄？

‒ 什麼樣的內容值得被記載？

‒ 古人所觀察到的是什麼？

‒ 古人如何面對「奇邪淫溢，不可勝數」的真實疾病面貌？

‒ 古人思考憑藉的是什麼？

‒ 古人所測量的是什麼？如何測量？

多元變數分析

中醫學發展階段

• 先秦前漢—理論學說的形成• 東漢魏晉—臨床醫學的發展• 隋唐時期—臨床驗證的歷史性總結• 兩宋時期—臨床方書匯整與教育推廣• 金元時期—學說門戶形成的時代• 明清時期—時疫與時弊、新說紛呈

「醫」之年終考核

•《周禮‧天官》：

–醫師掌醫之政令，聚毒藥以供醫事。

–凡邦之有疾病者、疕瘍者造焉，則使醫分而治之。

–歲終，則稽其醫事以制其食：

–十全為上，十失一次之，十失二次之， 十失三次之，十失四為下。……。

–凡民之有疾病者，分而治之，死終則各書其所以，而入於醫師。

《黃帝內經靈樞‧邪氣藏府病形》

故善調尺者，不待於寸；善調脈者，不待於色，

能參合而行之者，可以為上工；上工十全九，

行二者，為中工，中工十全七，

行一者，為下工，下工十全六。

醫師考核分級 「醫」之年終考核• 考核

– 太祖乾德元年（963AD）：「命太常寺考翰林醫官藝術，黜其不精者凡二十二人。」

– 仁宗至和二年（1055AD）：「提舉醫官院自今試醫官並問所出病源，令引醫經、本草，藥之州土、主療，及性味、畏惡、修製次第、君臣佐使、輕重奇偶條對之，每試十道，以六通為合格。」

《宋板續資治通鑒長編》，卷四，〈太祖皇帝紀〉四，頁172

《宋會要輯稿》，卷一萬六千六百四十七，〈職官〉三六之九八，頁3106

《素問‧著至教論》

黃帝坐明堂，召雷公而問之曰：子知醫之道乎。

雷公對曰：誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，足以治羣僚，不足以治侯王。願得受樹天之度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經術，後世益明，上通神農，著至教，疑於二皇。

帝曰：善。無失之，此皆陰陽表裏，上下雌雄，相輸應也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳後世，可以為寶。

雷公曰：請受道，諷誦用解。

醫道重點在：知天地環境、人文醫理；可以知理、論理。

近百年中西醫療利用率消長圖

What Happened?

逆著談回去：

現代中西醫交會

西方醫學的傳入與影響-清朝

康熙二十九年（1690）康熙命法傳教士白晉和巴多明進宮講解人體解剖學，他們引用當時法國進步學者之著作編譯成滿文講義，內容有解剖、血液迴圈、化學、毒物及藥物學。康熙定名為《欽定格體全錄》。

康熙三十一年（1692）康熙身患瘧疾，法傳教士張誠和葡傳教士徐日升用錠劑減輕了他的疾病，日後法傳教士洪若翰及劉應請康熙服用一磅印度的金雞納皮，不日瘧療。因此康熙始信任傳教士。

西方醫學的傳入與影響-清朝

康熙晚年宣布禁教，直到十九世紀上半葉，近一百年的時間裡，中國都處於閉關自守的局面。

然而清廷明文規定是禁止傳教，並未拒絕西學的傳入，因此西醫仍不斷傳入。

來華的傳教士多是具有臨床經驗的醫生，以達到醫病傳道的目的。

西方醫學的傳入與影響-清朝

最早來華的先趨是外科醫生郭雷樞（Thomas R. Colledge），1827年他在澳門開設診所，次年擴大為醫院，這是外國人在華第一個教會醫院。

第一個將醫療做為傳教途徑的教會則是基督教美國公理會，該會於1830年開始在中國活動。

來華的第一個傳教士醫生是彼得‧伯駕（Peter Parker），被稱為「當西方大砲不能舉起一根橫木時，他以一把手術刀打開了中國大門。」

What Happened?

西方醫學的傳入與影響-清朝

時間 地點 名稱 創建者

1842 廣州 眼科醫院 伯駕1843 廈門 診所 赫伯恩1844 上海 中國醫院 洛克哈特1845 寧波 美華醫院 麥高恩1848 廣州 金利阜醫院 合信1848 福州 診所 懷特

20世紀教會醫院迅速發展，到1937年在華基督教會所醫院共300所，病床約21000張，小型診所600處。

台灣1866於高雄、1891於大稻埕建立教會醫院。

建立醫學校：以教育擴大領域

時間 地點 校名 創建者

1870 廣州 博濟醫學校 醫藥傳道會

1883 蘇州 蘇州醫院醫學校 美以美會

1896 上海 聖約翰書院醫學系

1902 廣州 夏葛女子醫學校

1906 北京 北京協和醫學校 （1915改協醫大）

1910 成都 華西協和大學醫學院

1914 長沙 湘雅醫學院

翻譯醫書和出版醫學刊物

最早在中國翻譯西醫書籍的是英傳教士合信，1851年翻譯了《全體新論》，是近代最早較有系統的西醫著作，此後先後出版《西醫略論》、《內科新說》等。

美國教會醫生嘉約翰也編譯了《內科全書》、《病症名目》等二十餘種書。

英國徳貞譯有《全體通考》、《西醫舉隅》等書。

除翻譯醫書外，傳教士還編輯中外文醫刊如：《西醫新報》、《博醫會報》

HistoryBackground‐ QingDynasty

Benjamin Hobson

英.合信 (1816-1873AD)

Five books of Western Medicine – 1850s

Botanic drugs

HistoryBackground‐ QingDynastyAnatomy Knowledge -

Western MedicineWilliamOsler的醫學革命

• WilliamOsler(1849~1919)發動醫學教育革命。指出：大多數的療法弊多於利，真正有效的藥物沒有幾種，最好的就是毛

地黃和嗎啡。……，醫學院教授最重視的就是教學生如何診斷。他們認為醫生真正的工作在於根據疾病自然史和疾病的病理

過程發展來辨識疾病……，這也就是醫學院唯一的貢獻。

• 十九世紀初的醫師在治療病人時，隨興得很，想到甚麼就做甚麼。那時的醫學文獻今天讀來實在恐怖：放血、拔罐、拼命導瀉、用藥膏來引發水泡、建議將身體浸泡在冰冷或是滾燙的熱水中，草藥方子更是沒完沒了，教人將植物萃取、煎煮或混合來用。

1799.12.14 的美國國父 一位西醫當時的日記

‧父親總是要我明白，大抵在他行醫生涯中，讓他最難過的就是有這麼多人需要幫忙，他能做的卻極有限。他必須隨傳隨到，訪視所有病人，但要我不要妄想這麼做病程會有所改變。

父親認為這點了解非常重要。

這是行醫最重要的一個特點，醫生不只要有心理準備面對這點，更須對自己誠實，承認這點，不要自欺欺人。

‧儘管父親認為這些處方幾乎沒甚麼藥效，還是每天開。病人期待他的處方，一個醫師要是不開處方，很快就沒有病人了。就目前看起來，這些藥反正也沒有害處。至少在疾病自然發展的歷程中，病人吃點藥感覺會好一點，也會覺得自己還可以做些甚麼。

1910美加醫學報告‐FlexnerReport

• AbrahamFlexner在社會期望改革醫學教育下，加上美國醫學會、卡內基與洛克斐勒基金會的支援贊助，分析了美加69個醫學院與理想典範的差距做出了五大領域的建議。結果造成了美加大學醫學院的大震撼，許多不合格的醫學院相繼被淘汰，其他的醫學院皆能持續不斷的精進。百年來醫學教育改革以之為藍本，醫學教育評鑑以之為準則，甚至連2000年開始的台灣醫學教育評鑑也都奉為圭臬。• 1910年代的美加醫學教育相當混亂，醫師這個行業也未得到社會敬重，在這個報告的核心價值帶動下，醫學生的基本心靈素養得以提升，嚴謹的科學教育提高了醫療專業素養，提升了全球的醫療水準，這股巨浪百年間貫穿了美、歐、澳洲與亞洲。

**為獲得美國醫學教育的認同，亞洲國家競相進行醫學教育改革。

這一百年中醫發生了什麼事

28

中醫學發展歷史回顧

二十世紀初，西方醫學加速在中國的發展，然而除了掌握醫學與教育之政治資源優勢外，西方醫學雖講求科學方法與實證原則，但抗生素、輸液療法、疫苗等工具發展仍尚未成熟，無法在臨床實質療效上勝過與取代中醫，華人社會各階層大多數民眾的醫療仍有賴中醫醫療體系來維繫。

感受西方醫學在外科學與基礎醫學實驗論述的衝擊下，中醫出現西醫化、守傳統與中西醫匯通的多元性發展意見，並對中、西醫本質與應用進行豐富的論述。

黃玉階與中醫藥

生平背景：

– 1850年彰化縣大肚堡出生（今台中縣梧棲鎮）。– 年少皈依齋教先天派，與李清機學習漢醫。

醫療事蹟：

– 日治時期，受衛生廳倚重；「漢醫第一號」執照。– 1884、1885年防治台北霍亂，印「霍亂吊腳痧醫書」宣傳防疫。

– 1886年防治台北鼠疫，撰「黑死病疙瘩瘟治法新編」。

0

西醫的學術超越帶動市場取代

在西醫掌控政治資源的現實條件下，中醫界始終無法突破在醫療發展與醫學教育的政治障礙，直到1956-1958年兩岸才開始設立中醫的高等院校。

在中醫停頓的百年間，現代醫學教育改革積極地進行著，以Abraham Flexner報告為起點，美加醫學教育改革帶動了全球醫學快速發展，科學素養的教育建構，讓全球西醫團隊大幅提昇素質，真正進入現代醫學的高效能時代，並在納入與應用現代科學與技術成果後，全面性地發展與創新了各醫學領域內涵，尤其是疾病診斷精確性與急重症照護體系的顯著優勢，終於在二十世紀的中後葉，取代中醫成為華人地區醫療需求的主要供給者。

百年交會結果

‧中醫大學培養的本科生是兩個中專的水平

前衛生部長崔月黎

‧以西醫內容觀點辦中醫教育

中醫教育的病根

‧科學教育

‧思維創造

‧紮實根基

‧時效品質

搶救中醫

秀才學醫，籠中捉雞

‧根基厚之成材少

‧養成時間太長

名老中醫之路

‧尋方治病到辨證論治

‧四診合參、務實辨證

‧讀書筆記、儒醫風範

‧由博返約、隨手妙招

‧總計四十年以上！

馬光亞教授

秀才學醫，籠中捉雞

‧前衛生部長崔月黎：

中醫大學培養的本科生是兩個中專的水平

‧紙上談兵：課堂與書本講學

‧講好一口經典：看病靠嘴巴

學中醫這麼容易嗎？

台灣中醫高等教育體系之建立

‧中國醫藥大學由三位中醫師所創立

–覃勤：捐款與規劃人，代表延續唐宋元明清太醫院、民初中央國醫館與中醫專門學校之精神

–陳恭炎：任省公會理事長代表捐款之台灣中醫藥界

–陳固：捐贈校地

• 支持中西醫匯通理念規劃創校計畫與教育藍圖，希望培育能整合中西醫學的國家醫政與臨床教研人才。

中國醫藥學院創辦人--覃勤

• 覃勤（1906-1981），字醒羣，出生湖南。為學醫救人濟世而學習中醫，為第一屆立法委員。

• 擔任過全聯會、中醫藥學會理事長，主張並極力貫徹：中醫無政治力量之維護，生存十分困難；中醫無學術長足之進展，生存更為困難。

36

發展中醫有兩大條件：

一是政治

• 擔任立法委員，主導與參與中醫藥相關法規建立。

二是學術

• 擔任中醫師公會全國聯合會理事長

• 擔任中醫藥學會理事長

• 協助在台灣恢復國立中國醫藥研究所

• 協助創設中國醫藥學院

37

覃勤與中醫藥

• 始以「東南醫政專門學校」為目標提出創立規劃。

• 先後以「中醫醫政專門學校」、「中國醫藥學院」提出申請。

• 以「中國醫藥學院」獲得教育部通過，並於1958年正式招生。

39

創校辦學之策略目標

‧中國醫藥學院之創校宗旨：

–恢復傳統中國醫學

–吸收西方學術新知融入中國醫學

–促進中西醫融合

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How to Develop Core Competencies? Why

Together?

CultureShock

http://www.wikihow.com/Overcome‐Culture‐Shock‐in‐a‐Foreign‐Country

多元教育體系之建立

• 以醫學系培育完整中西醫兼修醫師（不分中西），因應台灣衛生教育與證照之發展（1958‐1965）

• 自1966年起迄今，已發展出多元教育系統：

– 以西醫為主中醫為輔之七年制醫學系（1966‐）– 中西醫雙修之七年制中醫學系（1966‐1995）

•中西醫雙主修之八年制中醫學系（1996‐）•以中醫為主西醫為輔之七年制中醫學系（2003‐）

– 五年制學士後中醫學系（1984‐）

MD Program in 1958

MMCM CM CM CMMM . CM

隋唐宋元明清太醫署/局/院

1912國民政府廢除太醫院

民國中央國醫館

各省市中醫專校

台灣中國醫藥學院

大陸各省中醫學院

1956‐1958

中西兼修醫學系

單修醫學系

西醫師

傳統中醫派＞＞匯通中西醫派匯通中西醫派覃勤

中西兼修中醫學系

後中單修

中醫師

1984

中西醫雙主修

中醫單修

2003

1995 教育部建議1996 雙主修入學2000‐2002 立法

中醫本科、本碩連讀

中醫教育史

中醫現代化中西一元化

中西一元化

中醫現代化

長庚中醫系雙主修1998

義守2010慈濟2012

中西醫結合學系

1995‐

醫政教育

1930

中西醫交會守舊/西化/匯通

1917上海中醫專門學校

台灣中醫高等教育歷史沿革台灣中醫高等教育歷史沿革

1966醫學系單修西醫、成立中醫學系雙修中西醫學

1988中國醫藥學院中國醫藥研究所博士班成立

1991陽明大學傳統醫學研究所碩士班成立

1975中國醫藥學院中醫所碩士班成立

2003中醫學系分單、雙主修、

新制教改課程

1992中國醫

藥學院中國醫學研究所博士班成立

1958中國醫藥學院設立醫學系前八屆雙修中西醫學

1996中醫學系雙主修醫學系八年制招生

2010義守大學成立學士後中醫學

系

1998中國醫藥學院中西醫結合研究所碩士班成立

1984成立五年制後中醫系中醫學為主、西醫學為輔

1998長庚大學中醫學系雙主修八年制招生

2005中國醫藥學院針灸研究所碩士班成立

1998陽明大學傳統醫學研究所博士班成立

2012慈濟大學成立學士後中醫學

系

師資養成

醫師養成

2012中國醫藥大學中西醫結合研究所博士班成立

台灣中醫現代教育革新之三大重點台灣中醫現代教育革新之三大重點

科學素養的教育建構，包括理論與實踐、思維與創新、規劃-執行-評價-回饋機制的落實。

知識與技術整合平台的效能建構，適當精確度的測量、分析、決策是醫學教育的重點，主題討論與課程整合是有效的手段。

未來中醫師執業勝任能力是中醫現代教育完整規劃的必要考量。

階段：～1958、1958‐1995、1996‐2010、2010～

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How to Develop Core Competencies?

雙主修中、西醫學系後中、中醫系單修

醫師執照

執業場所

必要訓練

研究能力

臨床能力

專科執照

基本：五或七年中醫學系課程中醫兩年住院或執業訓練

深入：中醫四年以上專科醫師

中醫一般科或專科

中醫師執照

中醫教學醫院、西醫教學醫院中醫部門、基層中醫院所

理解中西醫學之內涵與優缺點能以中西醫理論資訊，運用中醫工具執業，參與中西轉會診

繼承與發揚傳統中醫，並做現代化轉譯（醫史文獻、中醫理論、中醫方藥、診斷、臨床之現代化研究）

基本：八年中、西醫學系課程中、西醫兩年住院或執業訓練

深入：西醫專科醫師訓練

西醫各專科與次專科

中、西醫師執照

理解中西醫學之內涵與優缺點，能以中西醫理論、工具資訊，在醫學臨床中進行創新發展與整合診療病患

以現代醫學教學醫院之現代研究資源進行結合中西醫學之臨床研究（診斷方法或工具、治療方法之療效或不良反應觀察評估、臨床試驗）

教學醫院西醫部門或中西醫結合/合作部門

中醫現代化 中西醫一元化

中醫學系分組教育目標 整體課程規劃

年級中西雙主修八年制

中醫單主修七年制

後中醫五年制

年級

一、二基礎、醫學人文

通識、中醫基礎

基礎、醫學人文

通識、中醫基礎‐‐ 預醫科

三 中西醫基礎中西醫基礎

（減少基礎實驗課程） 中西醫基礎

中西醫臨床（同中醫單修七年制）

一

四中西醫臨床

（含西醫醫院課程）

中西醫臨床（減少外科專科課程）

二

五 三

六 西醫臨床見習 西醫臨床見習 四

七 西醫臨床實習 中醫臨床實習 中醫臨床實習 五

八 中醫臨床實習 ‐‐ ‐‐ ‐‐

必修學分 368 287 223 ‐‐

選修課程 3%

中西雙主修課程 中醫單修課程註：後中課程之基礎通識課程比例較減

中醫專業課程31%

中醫專業課程40%

西醫專業課程55%

西醫專業課程39%

基礎通識及醫學人文課程18%

基礎通識及醫學人文課程14%

2003年中醫課程分化與變革2003年中醫課程分化與變革新課程名稱 舊課程名稱

中西醫學史(4 / 含台灣醫學史1) 中國醫學史(2)中醫經典導論(2)

內經(8)難經(3)

中醫生理學(3)中醫病理學(3)中醫環境醫學(2)中醫養生學(1)傷寒學(4) 傷寒論(6)

中醫證治學 (6) 金匱要略(4)中醫內科病證學(4)

中醫內科學(6) 中醫內科學(6)中醫傷科學(3) 中醫傷科學(2)

典籍課程結構調整典籍課程結構調整

內

經

人形骨度

氣血津液

藏象經絡

病因病機

病證診斷

治法治方

臨床應用

難

經

傷

寒

論

金

匱

要

略

溫

病

學

歷

代

典

籍

導論醫史

生理養生

環境病因

病理診斷

方藥針灸

臨床各科

傳統典籍課程傳統典籍課程 現代學科課程現代學科課程

結構重組

中醫教育新制課程結構

中醫診斷學

歷史‧社會‧生活‧文化

臨症細心看，

難證治何難。

邪實先除病，

體虛補即安。

熱深防助熱，

寒盛必溫寒。

中西相結合，

肘後有金丹。

1993

中醫基礎醫學一：中醫醫學史、中醫基礎理論。

中醫基礎醫學二：中醫藥物學、中醫方劑學。

中醫臨床醫學一：傷寒學、溫病學、金匱要略、

中醫證治學、中醫診斷學。

中醫臨床醫學二：中醫內科學、婦科學、兒科學。

中醫臨床醫學三：中醫外科學、傷科學、五官科學。

中醫臨床醫學四：針灸科學。

兩校三系三次聯席會議決議依臨床實用重建國家考試題庫，確立教考訓用一致原則，考選部長官協助完成。

專門職業及技術人員高等考試中醫師考試 強化中醫師人文關懷與研究思考能力強化中醫師人文關懷與研究思考能力

生命價值：面對生命與價值觀。

醫學生涯：生涯認知與準備。

社會文化與醫療：本土醫療社會認知與融入

醫學倫理：學習與執業態度。

醫學研究方法：發現與提出好的問題、搜尋分析資料能力、解決問題之方法與創造力

中醫問題導向與臨床技能教學中醫問題導向與臨床技能教學

‧中醫診斷臨床技能教學之規劃

–中醫臨床病醫課教學之規劃 (診察過程、病歷記錄、醫囑)

–中醫四診技能教學之規劃

–中醫辨證教學之規劃

‧中醫針、傷科臨床技能教學之規劃

‧中醫內、婦、兒科臨床技能教學之規劃

‧中醫臨床課程問題導向教學（PBL）

PBL 回饋表 學生互評表

展示館-實物教學

清宮御用藥櫃

針灸銅人

中藥材教學標準燈箱

上海、香港等國際中醫藥大學蒞校觀摩中醫PBL課程

中醫PBL示範

觀摩PBL上課

中醫診斷臨床技能訓練

針灸傷科臨床技能教學針灸傷科臨床技能教學 臨床技能課前會議 課程回饋表

Graduate Institute of Integrated Medicine

P1‐5‐D優良教材教案獎勵西醫臨床核心課程專業教材•

編寫15本西醫臨床核心課程教材

95年度教學卓越計畫

Graduate Institute of Integrated Medicine

P1‐5優良教材教案獎勵－建立中醫急症、感染學新教案及核心課程

P4‐2‐C建立非醫學系臨床見習之學習護照與評分標準

96年度教學卓越計畫

強化中醫師人文關懷與研究思考能力強化中醫師人文關懷與研究思考能力

生命價值：面對生命與價值觀。

醫學生涯：生涯認知與準備。

社會文化與醫療：本土醫療社會認知與融入

醫學倫理：學習與執業態度。

醫學研究方法：發現與提出好的問題、搜尋分析資料能力、解決問題之方法與創造力

生命旅途

昔在黃帝，

生而神靈，

幼而徇齊，

長而敦敏，

成而登天。

黃帝內經‧素問上古天真論

赫塞：流浪者之歌- 悉達多「證天」的過程赫塞：流浪者之歌- 悉達多「證天」的過程

東西方生命哲學比較學習東西方生命哲學比較學習

昔在黃帝，

生而神靈，

幼而徇齊，

↓

長而敦敏，

↓

↓

成而登天。

‧婆羅門的兒子

‧沙瑪納的生活

‧高塔瑪、醒悟

‧甘瑪拉

‧在人群中

‧山沙拉

‧河邊

‧擺渡人

‧兒子

‧奧

‧戈文達

中國醫學之倫理談醫師之養成與病人之素質教育

壹、良醫之風範

貳、習醫內容與態度

參、行醫之態度

肆、庸醫誤人

伍、如何做個好病人

部屬關係？

無涯之醫海回家的路太遠

如何讓學生產生興趣

如何使學生感到與自身相關？

→每個人都是我們的鏡子（投射作用）

• 我們會喜歡或討厭ㄧ個人，都是從他的身上看到自己的影子

• 不管是自己現在還缺少而想要的，還是自己已經擁有而欣賞的特點

我們無法看到未來，當我們作了一個選擇，就是連上某個未來！

誰的特質最吸引你？或最不吸引你？ 各組報告分析要點

‧追蹤報導所選對象後續之發展

‧所選的對象有什麼樣的特質？–人格與個性特徵

–衣著打扮

–說話方式

–行為步態

–待人接物的態度

‧為什麼被吸引？或不吸引？

‧提供自己什麼樣的學習經驗與反思？

大衛傅里曼DAVIDFRIEDMAN

中國醫藥大學 中醫學系醫學生涯 分組報告

我有五個不同的工作。我是一個醫生，我照顧的病人。我也有在霍普金斯大學的許多研究工作。

我工資的部分費用由一個名為海倫凱勒國際，非盈利性的組織負擔，我有時會出國到海外，幫助他們以及協助眼部護理的發展項目。

我同時也幫助聯邦政府與醫療欺詐案件。我也會教書，並給予公共健康學院的學生以及居民一些有益的講座。

我真的是不可相信的幸運，這些工作確實是在我還是醫學生時希望做的。我想要照顧病人，希望有機會研究，還有讓這個工作在國際上發展。而這三件事我現在都做到了。

我一直很喜歡的工作。我喜歡我的生命過程，以及每一步都踏實向前走的做事方式。

我工作時間很多，至少有11或12小時，占了大部分的時間。我起床時，都大約五點，因為通常在我的孩子醒來前的一小時半，我需要補上書面作業和通訊。我的工作只有一點點擺在週末。我有一個規則是，我不帶著工作回家，當我晚上回家，就是要放鬆心情，和我的孩子出去玩。

我的人生太順利了，35歲就當上主治兼外科加護病房主任，台大一百年來找不到第二個。以世俗的眼光來看，我好像什麼都有了，成就、名利，妻賢子孝。但我不快樂，連家都不想回。

這輩子我從沒做過自己想做的事。我念台大醫學系，不是因為想當醫生，是爸爸幫我填的志願，結婚是我媽替我相親，至於要生幾個孩子，我太太做的主。但我問自己到底想做什麼，卻想不出來。

真可笑，一個 45歲的男人，還在領壓歲錢。我沒有養過父母，爸爸比我還會賺錢，到台大上班的第一天，他對我說：「工作不要失去人格，放手去做，反正你的退休金我都準備好了。」

我確實很拼，年輕時還有救人的熱情，曾經是地獄不空，誓不成佛，後來發現地獄實在太大，救不完。巡一趟病房，30秒內要決定病人的生死，情感就成了奢侈品，現在我對人完全無感，人的心在想什麼，我不知道、不想知道也不用知道。

10年來，我花太多時間在工作上，突然渴望家人的擁抱時，家已經不是個家了。我兒子三歲前沒看過我，因為我回到家都在睡覺，太太指著我跟兒子說：「這是爸爸。」後來小孩還以為爸爸就是睡覺的意思。我太太勤儉持家，但我們很少說話，孩子是她的全部，我總覺得我在家是多餘的。

惡性循環吧，我更不想回家了。每天在醫院超過 14小時，撐不住才回家洗澡睡覺，有時還故意不回家。在小小的辦公室裡，我寂寞到發瘋，甚至想乾脆出家好了。

最可悲的是，我跟老爸說我想出家，他竟回我：「那我蓋一座廟給你。」不依循別人為我設計好的模式而活，看來我是永遠都甭想了。還是回家吧，可是回家的路好漫長啊。

雪莉桃西Cheryl Dorsey

中國醫藥大學 中醫學系醫學生涯 分組報告

We seek students of integrity and maturity who have concern for others, leadership potential and an aptitude  for working with people.

哈佛醫學院 走入社區服務 小兒科實習賓州哲學博士(肄業) 丹雅國際公司在國家的兩個行政部門服務，婦女協會……現任ECHOING GREEN總裁

“我不會是個好醫生，因為我並不喜歡行醫”

讀醫的理由?

他自己本身並沒有對醫學有特別的興趣，但也沒有對醫學特別的排斥。

雪莉桃西說他自己的興趣非常廣泛

對兒童與少數裔關懷

進入醫學院

選擇小兒科

延後住院實習

志向(核心價值)

達到志向的方法(手段)

Cheryl在1992年得到Echoing Green所提供的獎學金，並發起了the Family Van的計畫，是一個主要是以社區為基礎的移動式健康單位，提供基本的醫療服務，並逐漸將服務範圍延伸到所有住在Boston內部的居民。

Cheryl Dorsey現在是Echoing Green這個非營利組織的總裁，並提供經費給年輕的企業家，希望

能藉由這些企業替社會帶來正面的改變

在她現在的工作領域中，接觸到很多不知道自己人生目標的年輕人， Cheryl會將他的故事分享給大家，並告訴他們應該朝著自己真正熱衷的興趣發展，甚至應該大聲的告訴別人，I don’t want to be a doctor a lawyer. I’d rather be a documentary filmmaker or akindergarten teacher.。對於離開醫學這條道路他並不後悔，因為他很早就了解到自己將來不會成為一名開業醫

對於雪利桃西畢業後的選擇套用在台灣醫學生的身上?願意or不願意。

家人的支持與不支持?

我們無法看到未來，當我們作了一個選擇，就是連上某個未來！

Saving lives is only part of the story

醫學研究方法

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Canto vs Owen

老哥：我們兩位老帥猴上報了！老哥：我們兩位老帥猴上報了！

天天吃到飽比七分飽短命、老態、皮膚粗

• 七分飽，比較健康長壽！

• 一項動物實驗發現，長期處於七分飽的猴子，30年後存活率達37%，遠比每天吃飽飽的猴子存活率13%來的長壽，此外，每天吃很飽的猴子，20年後，比起限制飲食七分飽的猴子更顯老態，皮膚粗糙。

•醫師分析，主因是由於七分飽會促進身體長壽遺傳基因的啟動有關。（徐韻翔報導）

天天吃到飽比七分飽短命、老態、皮膚粗

•飲食與長壽有關，不僅要均衡、吃幾分飽可能也是影響長壽的因素之一。

• 臺灣內科醫學會理事、臺北醫學大學公共衛生研究所副教授劉輝雄醫師表示：

• 近來Science科學雜誌發表一項研究發現，長期處於7分飽，有饑餓感的猴子群30年後的存活率高達37%，竟然遠比每天吃飽的猴子群存活率13%還來的長壽。

•主因就是因為吃的少，會促進身體裡面一個 Sirtuin遺傳基因，促進長壽。

隨處可見的醫學相關報導 醫學文獻搜尋方法

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•中醫醫學結構源自《內經》！

中醫內涵：整體醫療 關於「人」的多元變數分析

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中醫教育新制課程結構

中醫診斷學

歷史‧社會‧生活‧文化

《素問‧著至教論》

‧黃帝坐明堂，召雷公而問之曰：子知醫之道乎？

‧雷公對曰：

–誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足至侯王。

–願得受樹天之度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經衡，後世益明，上通神農，著至教，疑於二皇。

《素問‧著至教論》

‧帝曰：善。無失之，此皆陰陽表裡，上下

雌雄相輸應也。而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳後世，可以為寶。

‧雷公曰：請受道諷誦用解。

ThankYou!