Embed Size (px)
Citation preview
SE.51
Pág. 1137
Contenido
Artículo de actualidad:
Las arbovirosis: presencia actual y retos
próximos. Pág. 1137 – 1138.
Análisis de situación de salud:
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el
Perú a la SE 51 – 2016. Pág. 1139 – 1141.
Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, a la SE
51-2016. Pág. 1142-1144
Situación epidemiológica de la malaria en el
Perú, a la SE 51-2016. Pág. 1145 – 1147
Situación Epidemiológica de dengue en el
Perú, a la SE 51-2016. Pág. 1148 - 1150
Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú, a la SE
51-2016. Pág. 1151 - 1152
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana
epidemiológica 50; 25 (51). Pág. 1153 – 1158.
Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 51 -2016. Pág. 1159-1160.
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 51. Pág.1161-1162
Casos de rabia silvestre en el Hospital Militar
Central (HMC), SE 49-2016. Pág.1163
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal
Indicadores de monitoreo de la notificación de
casos, en la semana epidemiológica 51 - 2016.
Pág. 1164
SE 51 (Del 18 al 24 de Diciembre del 2016) Volumen 25 – Semana epidemiológica N° 51 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php
Presentación
Las arbovirosis:
presencia actual y retos próximos
Los arbovirus son un conjunto de familias de virus que tiene en
común su transmisión por artrópodos. La palabra arbovirus viene de la contracción de tres palabras en inglés (AR:
arthropode, BO: borne; VIRUS).
Algunos Arbovirus son capaces de causar enfermedades
emergentes. Los artrópodos pueden transmitir el virus al picar al
huésped, permitiendo el acceso del virus a la sangre, lo que puede causar una viremia.
Muchos arbovirus producen infecciones clínica y subclínicas en
los seres humanos, de ellas hay cuatro síndromes clínicos
principales:
1) Enfermedad aguda del sistema nervioso central, cuya
gravedad va desde la meningitis aséptica leve hasta la
encefalitis, con coma, parálisis y muerte.
2) Fiebres benignas agudas de corta duración, con exantema o sin él; algunas pueden dar lugar a un cuadro más grave, con
hemorragias o afección del sistema nervioso central.
3) Fiebres hemorrágicas incluidas las enfermedades febriles
agudas con manifestaciones hemorrágicas extensas, a menudo graves, acompañadas de derrame capilar, choque y
tasas elevadas de letalidad. Todas pueden producir lesión
del hígado, que es más grave en la fiebre amarilla y se
acompaña de ictericia franca.
4) Poliartritis y erupción cutánea, con fiebre o sin ella, de duración variable, ya sea benigna o con secuelas artrálgicas
que persisten durante semanas o meses.
Si bien es cierto los agentes difieren, pero las enfermedades
comparten características epidemiológicas comunes en sus ciclos de transmisión, relacionadas principalmente con sus
vectores, que son importantes para el control.
Las enfermedades arbovirales constituyen un problema
recurrente de salud pública en la región de las Américas, las que
han sido abordadas en forma separada, sin embargo el actual planteamiento es abordarlas de manera integral.
SE.51
Pág. 1138
La enfermedad del dengue sigue siendo un problema
grave de salud en la región de las Américas, debido a que causó alrededor de 14,2 millones de casos y 7000
defunciones entre 2000 y 2014. El virus del
chikungunya, que apareció en la región de las
américas a finales de 2013, ha afectado a más de 1,7
millones de personas. El virus del Zika, reportado inicialmente en Brasil en 2015, ha afectado a 48
países y territorios de la región, con la asociación ya
descrita de malformaciones congénitas.
En el Perú, esta situación es similar, con brotes de
dengue, zika, chikungunya, oropouche y fiebre amarilla.
Entre 1990 hasta 2016 (a la SE 50), se notificaron
289388 casos de dengue. Asimismo, se registraron
286 fallecidos desde 2000 hasta 2016 (a la SE 50) por dengue. El virus chikungunya, que se introdujo en
nuestro territorio en 2015, produjo 209 casos en ese
año y para el 2016 se notificaron 257 casos (a la SE
50); la enfermedad por virus zika, identificado a partir
del 2016, con un total de 1832 casos entre
sospechosos y confirmados, hasta la SE 50. Se reportaron 80 casos de fiebre amarilla, 62
confirmados y 18 probables (hasta la SE 51) con 24
defunciones.
Actualmente hay pocas vacunas disponibles para proteger contra las enfermedades arbovirales (fiebre
amarilla en nuestro país, y dengue de reciente
introducción en algunos países). Es por ello que se
recomienda adoptar esfuerzos de prevención y control
con el fin de reducir las poblaciones de mosquitos.
La detección oportuna de brotes es esencial para el
éxito de las intervenciones, lo cual se logra
garantizando la captación y el diagnóstico clínico y
laboratorial, a través del fortalecimiento de las
capacidades técnicas en los servicios de salud, en especial en el primer nivel de atención, y del sistema
de la vigilancia epidemiológica integrada y las redes
de laboratorios.
Precisamente el 23/12/2016 se publicó la nueva
norma técnica de salud NTS N° 125-MINSA/2016/CDC-INS Norma Técnica de Salud para
la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de
laboratorio de Dengue, Chikungunya, Zika y otras
Arbovirosis en el Perú, aprobada por R.M. 982-
2016/MINSA. Este documento establece los procedimientos de vigilancia de estas enfermedades.
Dicha norma se puede descargar del portal web del
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades y fue elaborada en
colaboración con el Instituto Nacional de Salud.
Para el control efectivo es importante involucrar de
manera activa a las comunidades, empoderándolas,
para su participación en la eliminación de los criaderos de mosquitos, que en el caso de Aedes aegypti, se encuentran en las viviendas y el
peridomicilio.
Además, se debe abordar la atención de los casos
graves de dengue, así como de las complicaciones de
enfermedades como la causada por el virus Zika que
se relacionan con alteraciones congénitas.
Es también necesario ampliar los estudios sobre el
uso de herramientas nuevas para el control de
vectores, como insecticidas hormonales o la
experimentación con radiación para esterilizar a los
mosquitos (en plena investigación en otros países).
La lucha contra las arbovirosis continuará por varios
años más. Para lo cual el Estado (MINSA, gobiernos
regionales y locales) y la sociedad en su conjunto
deben sumar esfuerzos para sostenimiento de las
actividades de prevención y control en todas las zonas de riesgo del país.
Méd. Jessica Guzmán Cuzcano.
ET Vigilancia Epidemiológica de VIH -ITS
Miembro del grupo temático de Enfermedades de transmisión
directa y nosocomiales.
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
SE.51
Pág. 1139
Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú a la SE 51 – 2016
I. Introducción
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), constituyen un grupo de enfermedades que se
producen en el aparato respiratorio, causadas por
diferentes microorganismos como virus y bacterias,
que comienzan de forma repentina y duran menos de
2 semanas. Es la infección más frecuente en el
mundo y representa un importante tema de salud pública en nuestro país. La mayoría de estas
infecciones como el resfriado común es leve, pero
dependiendo del estado general de la persona pueden
complicarse y llegar a amenazar la vida, como en el
caso de las neumonías [1]. La neumonía es un tipo de infección respiratoria
aguda que afecta a los pulmones, es la principal
causa individual de mortalidad infantil en todo el
mundo, se calcula que la neumonía mató unos
920 136 niños menores de 5 años en 2015, lo que
supone el 15% de todas las defunciones de niños menores de 5 años en todo el mundo, la prevalencia
es mayor en el África subsahariana y Asia meridional.
La neumonía se puede prevenir mediante
inmunización, una alimentación adecuada y mediante
el control de factores ambientales [2]. Las infecciones respiratorias siguen patrones
estacionales; en los entornos de clima templado, la
enfermedad respiratoria es más frecuente en los
meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es
muy diferente en los entornos tropicales, donde se
producen la mayoría de las muertes infantiles por neumonía, con aumento de la incidencia de las
infecciones del tracto respiratorio inferior durante la
temporada de lluvias [3].
En el Perú en el 2015, las infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores (J00 - J06), fueron la primera causa de morbilidad en atenciones de
consulta externa realizadas en los establecimientos de
salud del MINSA, las cuales representan alrededor del
16,7% del total de atenciones; para ese mismo año, la
influenza (gripe) y neumonía fueron la sexta causa de
morbilidad de hospitalización [4, 5]. El porcentaje de niñas y niños menores de cinco años
de edad con infecciones respiratorias agudas (IRA) en
las dos semanas precedentes a la encuesta fue
15,1%, en igual periodo según la encuesta 2011 fue
16,4%. Por área de residencia, la prevalencia fue mayor en el área rural (16,5%) en comparación con el
área urbana (14,6%) [6].
II. Situación actual en menores de 5 años
1. Infecciones respiratorias agudas en menores de
5 años. En el Perú a la SE 51, se han notificado 2 769803
episodios de IRA en menores de 5 años lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de
9733,07 por cada 10000 menores de 5 años,
representando un incremento del 5,5% comparada
con el mismo periodo del año 2015.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años,
Perú 2011-2016 (SE 51) El canal endémico expresa la distribución de las EDA,
capturando la tendencia estacional de la enfermedad y representa el comportamiento esperado de dicha
enfermedad en un año calendario. En el 2016, los
episodios de IRA han fluctuado entre la zona de
seguridad y de éxito [7].
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2016 (SE 51)
Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de
las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB
(asma) en el Perú hasta la SE 51 – 2016; 25 (51): 1139 – 1141.
SE.51
Pág. 1140
2. Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 51 del presente año, se notificaron 25 755 episodios de neumonía, lo que representa una
incidencia acumulada de 90,50 episodios de
neumonía por cada 10 000 menores de 5 años.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 51)
La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, es mayor en 3,7%, que en el mismo
periodo del año 2015.
Los departamentos de Lima (10 215) y Loreto (1 765),
representan el 50% de los casos de neumonías notificados a nivel nacional, seguidos de Arequipa,
Piura, Ucayali, Huánuco, Puno, Callao y Cusco,
quienes representan el 80% de los episodios de
neumonías notificados.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 4. Número de caos de neumonías en menores de 5 años
por departamento, Perú 2016 (SE 51)
El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia por neumonías más elevada con 325,3 x
10 000 menores de 5 años, seguido de Madre de Dios,
Loreto, Arequipa, Huánuco y Lima, muy por encima
del nivel nacional. Por otro lado, los departamentos de
Tacna, Junín, Ayacucho y La Libertad, son las que
presentan las tasas más bajas, muy por debajo del nivel nacional.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 5. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 51)
3. Muertes por neumonías en menores de 5 años
En lo que va del presente año, hasta la SE 51, se han
notificado 212 muertes por neumonía, 5,2% menor a lo reportado en el mismo periodo de tiempo del 2015.
El 51,4% (109) corresponden a niños entre 2 a 11
meses, 33,5% (71) a niños de 1 a 4 años y el 15,1%
(32) se produjeron a menores de 2 meses.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 6. Distribución de defunciones por Neumonía, en menores de 5 años, Perú 2016 (SE 51)
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las mayores
tasas de letalidad se han presentado en los
departamentos de Junín (3,0%), Huancavelica (2,8%),
La Libertad (2,8%), Cusco (2,5%) y Ayacucho (2,4%).
SE.51
Pág. 1141
N° defunciones
Sin datos
1
2
3 - 4
5 a más
Tabla 1: Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2016* (SE 51).
2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016
Junin 862 996 1298 661 367 32 38 23 15 11 3,7 3,8 1,8 2,3 3,0
Huancavelica 438 477 357 342 286 11 20 11 16 8 2,5 4,2 3,1 4,7 2,8
La Libertad 1033 1096 776 507 573 14 9 8 18 16 1,4 0,8 1,0 3,6 2,8
Cusco 1350 1374 1022 887 848 26 44 34 30 21 1,9 3,2 3,3 3,4 2,5
Ayacucho 422 429 508 597 253 11 11 20 7 6 2,6 2,6 3,9 1,2 2,4
Puno 1337 1338 704 810 936 58 46 35 29 19 4,3 3,4 5,0 3,6 2,0
Tacna 103 110 81 68 55 3 2 3 0 1 2,9 1,8 3,7 - 1,8
Loreto 3229 2640 2164 2214 1765 68 63 26 32 28 2,1 2,4 1,2 1,4 1,6
Pasco 618 499 333 366 293 12 13 7 12 4 1,9 2,6 2,1 3,3 1,4
Apurimac 448 405 649 337 329 3 3 5 2 4 0,7 0,7 0,8 0,6 1,2
Moquegua 174 215 102 85 88 3 0 0 0 1 1,7 - - - 1,1
San Martin 604 796 863 535 393 1 5 3 6 4 0,2 0,6 0,3 1,1 1,0
Amazonas 587 655 513 515 445 11 14 8 9 4 1,9 2,1 1,6 1,7 0,9
Lambayeque 679 894 579 587 368 3 3 1 1 3 0,4 0,3 0,2 0,2 0,8
Cajamarca 1182 1239 938 805 658 13 15 4 4 5 1,1 1,2 0,4 0,5 0,8
Huanuco 1773 1422 1019 1042 1193 25 22 15 3 10 1,4 1,5 1,5 0,3 0,8
Ancash 747 949 521 514 545 4 9 3 7 4 0,5 0,9 0,6 1,4 0,7
Tumbes 98 151 108 135 142 1 3 0 0 1 1,0 2,0 - - 0,7
Ucayali 1283 1393 996 1254 1453 18 20 10 7 11 1,4 1,4 1,0 0,6 0,8
Ica 542 546 508 390 339 3 8 2 0 2 0,6 1,5 0,4 - 0,6
Callao 907 711 677 942 885 3 9 5 2 5 0,3 1,3 0,7 0,2 0,6
Piura 2119 1937 1631 1687 1470 5 9 13 6 7 0,2 0,5 0,8 0,4 0,5
Madre de Dios 262 160 123 135 229 4 0 2 1 1 1,5 - 1,6 0,7 0,4
Lima 7994 7668 7274 7905 10215 26 28 18 13 33 0,3 0,4 0,2 0,2 0,3
Arequipa 1648 1609 1350 1473 1627 12 5 6 3 3 0,7 0,3 0,4 0,2 0,2
Perú 30439 29709 25094 24793 25755 370 399 262 223 212 1,2 1,3 1,0 0,9 0,8
DepartamentoNeumonías Defunciones Letalidad
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.
Un total de 137 distritos, han notificado defunciones
por neumonía, siendo los distritos de Andoas, Pastaza (Loreto), Raimondi (Ucayali), Juliaca (Puno),
Chorrillos, San Martin de Porres y San Juan de
Lurigancho (Lima), han notificado 5 a más
defunciones.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 7. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por
neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 51)
III. Conclusiones Hasta la SE 51 se notificaron 2769 803 episodios
de infecciones respiratorias agudas en menores de
5 años, con una TIA de 9733,07 por 10000 menores de 5 años; mayor al presentado en el
mismo periodo de tiempo del 2015.
Asimismo, se han notificado 25 755 episodios de neumonías en menores de 5 años, con una TIA de
90,50 por 10 000 menores de 5 años, superior a lo
reportado en el 2015.
El 50% de las neumonías notificadas corresponden a las regiones de Lima y Loreto.
Se han notificado un total de 212 defunciones por neumonía en menores de 5 años, de ellos el 51,4%
corresponden a niños de 2 a 11 meses, 33,5% a
niños de 1 a 4 años y 15,1% a niños menores de 2
meses.
IV. Comentarios El diagnóstico etiológico de las neumonías en la
infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de
laboratorio, sólo se consigue identificar el agente
responsable en un 30-40% de los casos [8].
Los agentes etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y
virus de la influenza. Desde la introducción de la
vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha
producido una drástica disminución de las NAC por
este microorganismo. La comercialización de la
vacuna conjugada contra neumococo se acompañó de una reducción global de la enfermedad neumocócica
invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización
nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna
y, consecuentemente, en sus formas clínicas [9]. V. Bibliografía 1. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) [Internet]. Minsalud.gov.co. 2016
[citado 2 Noviembre 2016]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/Infecciones-Respiratorias-
Agudas-(IRA).aspx 2. Neumonía [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2016 [citado el 2
Noviembre 2016]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/
3. PAYNTER S, WEINSTEIN P, WARE R, LUCERO M, TALLO V, NOHYNEK H et al. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics:
time-series analyses. Epidemiology and Infection. 2012;141(06):1328-1336.
4. Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática. 2015. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/CEMacros.asp?00
5. Ministerio de Salud del Perú - Oficina General de Estadística e Informática. 2015
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/HSMacros.asp?00
6. INEI - Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2015 - Nacional y Departamental [Internet]. Inei.gob.pe. 2016 [citado 2 Noviembre 2016].
Disponible en:
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1356/index.html
7. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda
Edición Revisada – 2011. Módulo 4. 8. Úbeda MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la
comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8. Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-vías respiratorias/protocolos-del-gvr
9. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29.
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen
Equipo Técnico Grupo Temático Materno Infantil
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
SE.51
Pág. 1142
Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 51-2016
I. Situacion Actual
El sistema nacional de vigilancia epidemiológica
permite monitorear la tendencia de las EDA, a través
de la notificación semanal de los episodios de EDA
que son reportados por los establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
La tendencia de los episodios de EDA en los últimos
años (2009 - 2016), en las personas mayores de 5
años, muestra una tendencia al incremento; situacion
contraria en los menores de 5 años que la tendencia es al descenso; además las EDA presentan un patrón
estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las
temporadas cálidas.
Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2012
– 2016* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
* Hasta SE 51
Con respecto al canal endémico, los episodios
notificados en la SE 51, se encuentran en la zona de
éxito, [1]. Cabe resaltar que entre las SE 32 a la 39,
se observa un incremento inusual de episodios de EDA.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA *Hasta la SE 51
Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2016*
Todos los departamentos han reportado episodios de
EDA, siendo el departamento de Lima la que ha
reportado más casos, seguido de Arequipa, (Tabla 1).
Tabla 1. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú 2016*
Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa
AMAZONAS 27 390 64,6 13 007 299,3 14 383 37,8
ANCASH 54 677 47,4 23 817 219,1 30 860 29,5
APURIMAC 21 368 46,4 9 185 185,3 12 183 29,6
AREQUIPA 98 119 75,4 45 731 441,0 52 388 43,7
AYACUCHO 24 610 35,4 12 765 166,6 11 845 19,1
CAJAMARCA 37 427 24,4 19 631 130,9 17 796 12,9
CALLAO 58 334 56,9 19 117 245,5 39 217 41,4
CUSCO 42 731 32,3 20 198 164,7 22 533 18,8
HUANCAVELICA 24 952 50,0 10 179 154,9 14 773 34,1
HUANUCO 41 872 48,3 19 005 205,9 22 867 29,5
ICA 21 991 27,7 10 892 162,8 11 099 15,2
JUNIN 37 615 27,6 20 137 142,0 17 478 14,3
LA LIBERTAD 75 104 39,9 29 987 176,8 45 117 26,3
LAMBAYEQUE 36 344 28,6 15 765 146,8 20 579 17,7
LIMA 293 755 29,4 117 270 146,5 176 485 19,2
LORETO 59 461 56,7 34 395 310,3 25 066 26,7
MADRE DE DIOS 8 143 58,0 4 877 376,5 3 266 25,6
MOQUEGUA 16 945 92,9 5 436 406,6 11 509 68,1
PASCO 24 550 80,1 10 115 325,5 14 435 52,4
PIURA 62 361 33,6 28 516 156,0 33 845 20,2
PUNO 19 305 13,5 11 595 80,3 7 710 6,0
SAN MARTIN 18 488 21,7 9 354 115,9 9 134 11,8
TACNA 20 114 58,1 7 324 260,6 12 790 40,2
TUMBES 6 620 27,5 3 674 183,3 2 946 13,4
UCAYALI 42 455 84,7 22 240 497,0 20 215 44,3
Total 1 174 731 37,3 524 212 184,2 650 519 22,7
DEPARTAMENTOEDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 51
Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2015, se observa que, los episodios de EDA, se han
incrementado en un 6,9%, siendo la región San
Martín el que presenta el mayor incremento de
episodios en un 32,4%, por el contrario hay
departamentos que han disminuido los episodios, siendo Lambayeque el que presenta el mayor
porcentaje con 17,6%.
Tabla 2. Porcentaje de incremento de EDA por DISA/DIRESA,
Perú 2015* - 2016*
Casos Tasa Casos Tasa
Amazonas 27 342 64,7 27 390 64,6 0,2%
Ancash 51 463 44,8 54 677 47,4 6,2%
Apurimac 19 911 43,4 21 368 46,4 7,3%
Arequipa 100 397 78,0 98 119 75,4 -2,3%
Ayacucho 20 555 29,8 24 610 35,4 19,7%
Cajamarca 33 847 22,1 37 427 24,4 10,6%
Callao 49 613 49,1 58 334 56,9 17,6%
Cusco 43 132 32,8 42 731 32,3 -0,9%
Huancavelica 23 857 48,2 24 952 50,0 4,6%
Huanuco 37 683 43,8 41 872 48,3 11,1%
Ica 24 282 30,8 21 991 27,7 -9,4%
Junin 39 807 29,5 37 615 27,6 -5,5%
La Libertad 64 691 34,8 75 104 39,9 16,1%
Lambayeque 44 095 35,0 36 344 28,6 -17,6%
Lima 259 929 26,4 293 755 29,4 13,0%
Loreto 62 394 60,0 59 461 56,7 -4,7%
Madre de Dios 8 815 64,2 8 143 58,0 -7,6%
Moquegua 17 746 98,3 16 945 92,9 -4,5%
Pasco 23 536 77,4 24 550 80,1 4,3%
Piura 52 020 28,2 62 361 33,6 19,9%
Puno 17 513 12,4 19 305 13,5 10,2%
San Martin 13 967 16,6 18 488 21,7 32,4%
Tacna 20 972 61,4 20 114 58,1 -4,1%
Tumbes 5 827 24,5 6 620 27,5 13,6%
Ucayali 35 724 72,1 42 455 84,7 18,8%
Perú 1 099 118 35,3 1 174 731 37,3 6,9%
Departamento2015 2016 Incremento /
Decremento
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
*Hasta la SE 51 El departamento de Moquegua, es el que presenta la
tasa de incidencia más elevada con 92,9 x 1000
habitantes, seguido de Ucayali, Pasco, Arequipa y
Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 51-
2016; 25 (51): 1142 – 1144.
SE.51
Pág. 1143
Amazonas. Por otro lado, los departamentos de Puno,
San Martín, Cajamarca y Tumbes, son las que presentan las tasas más bajas, muy por debajo del
nivel nacional.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 51
Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú 2016*
Del total de episodios de EDA, 650 519 (56%) fueron
notificados en mayores de 5 años, 380 289 (32%) en
niños de 1 a 4 años y 143 923 (12%) en menores de 1 año.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 51
Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú
2016*
Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA
con 256,9 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 166,4 por 1000 niños de 1 a
4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA
mucho menor, de 22,7 por 1000 mayores de 5 años.
En comparación con el año 2015, al mismo período de tiempo y en todos los grupos de edad, se observa
una incidencia mayor.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
*Hasta la SE 51
Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario,
Perú 2015* – 2016*
La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no
más de 14 días. En los primeros meses de la vida, un cambio en la consistencia de las heces es más
indicativo de diarrea que el número de deposiciones
[2].
Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se define por presentar aumento en frecuencia (3 o más
veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las
deposiciones en comparación a lo habitual, con
pérdida variable de agua y electrolitos y cuya
duración es menor de 14 días. En la diarrea aguda
disentérica, se presenta aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o
moderado y que además evidencia en las heces
sangre visible y moco [3].
De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 51, 1 142 273 (97,2%) fueron acuosas y 32 458
(2,8%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2015,
al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA
acuosa han incrementado en un 6,8%, mientras que
para las EDA disentérica ha disminuido en 5,7%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 51
Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2015* - 2016*
SE.51
Pág. 1144
Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la
SE 51, se hospitalizaron 8 766 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,8%. Del total de casos
hospitalizados, 4 763 (54,3%) en menores de 5 años,
mientras que 4 003 (45,7%) en mayores de 5 años.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 51
Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad, Perú 2016*
Hasta la SE 51, se han notificado 73 defunciones por
EDA, de los cuales 20 en niños menores de 1 año, 37 en niños de 1 a 4 años y 16 en mayores de 5 años. Se
considera que la demora en la búsqueda de atención
de la diarrea aguda es una de las causas que muchas
veces contribuyen a empeorar el pronóstico en los
menores de edad y puede ser determinante de la
muerte [4, 5].
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 51
Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2015* – 2016*
II. Conclusiones
• Hasta la SE 51 se notificaron 1 174 731 episodios
de diarrea aguda en todas las edades, con una TIA
de 37,3 por 1000 habitantes, siendo mayor en los
menores de 1 año con 256,9 por 1000 niños
enores de 1 año; mayor al presentado en el mismo periodo de tiempo del 2015.
• De acuerdo al canal endémico, los episodios de
EDA en la SE 51, se encuentran dentro de la zona
de éxito.
• Del total de episodios de EDA, el 56% fueron notificados en mayores de 5 años, 32% en niños de
1 a 4 años y el 12% en menores de 1 año.
• Asimismo, el 97,2% son EDA acuosas y 2,8% por
EDA disentéricas. • La tasa de hospitalización es del 0,8%, siendo el
54,3% en menores de 5 años y 45,7% en mayores
de 5 años.
• Hasta la SE 51 se han notificado 73 defunciones
por EDA.
III. Recomendaciones
• Promover las medidas higiénicas y cuidado de los
menores en el hogar, mediante el consumo de agua
segura, alimentos en buen estado, lavado y
desinfección de frutas y verduras, lavado de las manos antes de comer y después de ir al baño.
• Fomentar la lactancia materna durante los
primeros seis meses de vida.
• Investigar los factores que contribuyen a las
muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas. • Fortalecer y monitorizar la vigilancia e inspección
de los alimentos comercializados y fortalecer y
monitorizar la vigilancia de la calidad del agua de
consumo humano a nivel nacional.
• Realizar la capacitación de agentes comunitarios
de salud, para que cumplan un rol educador y de atención precoz de casos de diarrea por medio de
rehidratación oral en la comunidad.
• Fortalecer la vigilancia epidemiológica de cólera;
prestando atención a patrones inusuales de
comportamiento de EDA: brotes con alta proporción de casos con deshidratación severa,
hospitalización o mayor letalidad, o aumento de
notificación de EDA en adultos.
IV. Referencias bibliográficas: 1. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios
de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4.
2. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de
la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1
022-51292011000300009 3. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de
Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica.
Perú 2011. 4. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad
Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de
Salud, 2008. 5. Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio
2012. Disponible en: http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Co
ntigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo técnico grupo temático materno Infantil
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
SE.51
Pág. 1145
Situación epidemiológica de la malaria en el Perú – SE 51 - 2016
Situación epidemiológica de la malaria en el Perú,
2016
La malaria, es una enfermedad endémica que en los
últimos 5 años se observa un incremento sostenido
casos (Figura 1)
I.- Situación nacional
En este año 2016, hasta la SE 5, se han notificado 55
411 casos de malaria, reportándose el 9 % (5547) de casos menos que el año 2015 en el mismo periodo
(Fig.1), con una tasa de incidencia acumulada (TIA)
de 176 casos /100 000 hab. Este año se han
notificado 07 muertes por malaria. (Tabla 1), de los cuales 04 corresponden a muertes por P falciparum y
todos procedentes del departamento de Loreto con una tasa de letalidad de 0,01%.
Para este año son 14 departamentos que notificaron casos autóctonos de malaria por P. vivax y de los
cuales tres departamentos también notificaron casos de malaria por P. falciparum (Loreto, San Martín y
Ucayali) (Tabla 1). El 96,6 % del total de casos se concentra en el departamento de Loreto. La mayoría
de las infecciones por malaria son producidas por la especie de Plasmodium vivax (72,8%) (Tabla 1).
En el presente año son 160 distritos a nivel nacional que han notificado casos autóctonos de malaria, de
los cuales son 39 distritos de los departamento de
Loreto, Junin, San Martin que concentran el 96,13%
de los casos de malaria,
En relación al género y grupo etario el género
masculino es el más afectado con un 54,1%. Los
grupos con mayor riesgo de enfermar son los niños de
0 a 11 años (349 por 100 000 hab.) y el grupo de
adolescentes (221 por 100 000 hab.).
Sugerencia para citar: Mateo S. Situación epidemiológica de la
malaria en el Perú – SE 51 - 2016; 25 (51): 1145 – 1147.
SE.51
Pág. 1146
Figura 1. Tendencia de casos de malaria, Perú. Años 2015-2016
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia Prevención y Control de Enfermedades CBC - MINSA.
Tabla 1. Casos de malaria según clasificación clínica por departamentos. Perú, 2016
(SE 51)
Malaria por
P. falciparum
N° % N° (%) N° (%) N° N°
LORETO 53550 96,6 5103,1 38436 71,8 15114 28,2 3 4 0,01
JUNIN 656 1,2 48,2 656 100 0 0,0 0 0 0,00
SAN MARTIN 418 0,8 49,1 399 95,5 19 4,5 0 0 0,00
AMAZONAS 330 0,6 77,8 330 100 0 0,0 0 0 0,00
CUSCO 154 0,3 11,6 154 100 0 0,0 0 0 0,00
LA LIBERTAD 131 0,2 7,0 131 100 0 0,0 0 0 0,00
UCAYALI 84 0,2 16,8 77 91,7 7 8,3 0 0 0,00
AYACUCHO 50 0,1 7,2 50 100 0 0,0 0 0 0,00
CAJAMARCA 19 0,0 1,2 19 100 0 0,0 0 0 0,00
MADRE DE DIOS 6 0,0 4,3 6 100 0 0,0 0 0 0,00
PASCO* 3 0,0 1,0 3 100 0 0,0 0 0 0,00
LAMBAYEQUE* 2 0,0 0,2 2 100 0 0,0 0 0 0,00
HUANUCO* 1 0,0 0,1 1 100 0 0,0 0 0 0,00
AREQUIPA* 1 0,0 0,1 1 100 0 0,0 0 0 0,00
CASOS EN INVESTIGACIÓN ** 6 0,0 0,0 6 100 0 0,0 0 0 0,00
Total 55411 100 176,0 40271 72,7 15140 27,3 3 4 0,01
Tasa de
letalidad
CasosDepartamentos
TIA X100 000
Hab.Malaria por P.
vivax
Malaria por P.
falciparum
Forma clínica
Malaria
por P.
vivax
Fallecidos
Nota: * casos aislados ** caso en investigación
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA, 2016-SE 51
(Hasta 24-12-16).
SE.51
Pág. 1147
Situación de la malaria en el departamento Loreto.
SE 51-2016
El departamento de Loreto ha notificado 53 550 casos
de malaria de los cuales el 71,8% son infecciones por P. vivax y el 28,2% son infecciones por P. falciparum.
El 86,3% (46224) de los casos son notificados por las localidades rurales de los distritos de Andoas, San
Juan Bautista, Tigre, Napo, Pastaza, Trompeteros,
Urarinas, Iquitos, Punchana, Torres Causana, Ramón
Castilla, Nauta y Mazan.
A nivel del país el área con mayor riesgo de enfermar
de malaria, está focalizada en la región de Loreto y a
la SE 51 del 2016, existían 09 distritos clasificados en
escenario de muy alto riesgo y 17 distritos que son
clasificados en escenario de alto riesgo.
Malaria P. Falciparum: Son 41 distritos que
notifican este tipo de malaria. El 80,3% de los casos
de malaria por esta especie son notificados por los
distritos de: Andoas, Pastaza, Tigre, San Juan
Bautista, Napo, Trompeteros y Urarinas.
Malaria P. vivax: Son 50 los distritos que notifican
este tipo de malaria. El 83,9 % de los casos de
malaria por esta especie son notificados por los
distritos de: Andoas, San Juan Bautista, Tigre, Napo,
Trompeteros, Pastaza, Urarinas, Iquitos, Punchana, Torres Causana, Ramon Castilla, Alto Nanay y Nauta.
II. Conclusiones:
• Para la SE 51-2015 se notificó 55 411 casos de malaria por todas las formas, siendo un 9
% menos comparado con el año 2015, para la
misma SE.
• La región de Loreto reporta el 96,6% de los
casos que se informa del nivel nacional y
constituye la región con mayor probabilidad que la población se enferme, con un TIA de
5103,1 por cada 100 000 habitantes.
• La zona del VAREM y el departamento de San
martin reportan el 2,2 % (1228) de casos de
malaria. • A nivel nacional la malaria afecta más a los
hombres y de acuerdo a las etapas de vida los
niños menores de 11 años tienen mayor
riesgo de enfermar.
• El sistema de vigilancia epidemiológica para el
2016 ha reportado 7 muertes por malaria, de los cuales tres muerte están asociadas a Plasmodium vivax.
Lic. Susan Mateo Lizarbe
Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades
transmitidas por vectores
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
SE.51
Pág. 1148
Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 51-2016
I. Situación actual
En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 51,
se han notificado al sistema de vigilancia 31 602
casos de dengue, entre confirmados y probables, el
cual representa 12,5 % (3 959) menos casos en el mismo periodo de 2015 (Fig. 1). La incidencia
acumulada a nivel nacional es de 100,4 casos por
cada 100 000 habitantes.
El 53,5 % (16 903) de los casos son confirmados y el
46,5 % (14 699) corresponden a casos probables. Se han reportado 42 muertes por dengue (38
confirmados y 4 probables).
A nivel nacional se observa que existió un ascenso en los primeros meses del año y continuó durante el
primer trimestre, manteniéndose una meseta en la
curva epidemiológica (número alto de casos) hasta la
SE 20, tras lo cual se evidencia el descenso progresivo
hasta la SE 34. A partir de la SE 40 se incrementa la frecuencia semanal de casos nuevamente
manteniéndose estacionaria con una media de 320
casos en las últimas 11 semanas.
El 89,3 % (28 219) de los casos de dengue en este año
fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Ayacucho, Loreto, Lambayeque, Tumbes y
Ucayali, Cusco y Junín.
Ocho de los 18 departamentos que reportan casos
autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada superior a la del país: Tumbes (773,9 x 100000 Hab.),
Ayacucho (550,3 x 100000 Hab.), Piura (448,1 x
100000 Hab.), Madre de Dios (368 x 100000 Hab.).
Sugerencia para citar: Mateo S. Situación Epidemiológica de
dengue en el Perú, a la SE 51 - 2016; 25 (51): 1148 – 1150.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 1. Comportamiento de casos semanal de dengue. Perú, SE 51 - 2016
SE.51
Pág. 1149
En 2016, durante las primeras semanas el país
reportó situaciones de brote de dengue en diferentes
regiones: En la costa norte (Piura, Tumbes y La Libertad), especialmente entre las SE 14 y 24 (Fig. 2).
En la provincia de Jaén se reportó un brote de dengue
con circulación simultánea del virus zika.
La región de Loreto en el presente año, notificó casos de dengue con incrementos considerables entre las
SE 5 y 22. Asimismo se evidencia un incremento de
casos a partir de la SE 38 en los distritos de Iquitos,
Punchana y San Juan Bautista, paralelamente a la
confirmación de la circulación del virus zika (Fig. 3).
En la región de selva central (VRAEM), Ayacucho recientemente, presentó Aedes aegypti, con presencia
de casos de dengue y actualmente se mantiene en
transmisión, con un incremento de casos desde la SE
40 en el departamento de Ayacucho (LLochegua) y en
la SE 43 en el departamento de Cusco (Pichari y Kimbiri) (Fig. 4).
Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2016 (a la SE 51)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
- MINSA **Fallecidos en investigación
N° % N° % N° % N° % N° % Confirmados Probable**
PIURA 8328 26,4 448,1 4440 53,3 3888 46,7 6730 80,8 1559 18,7 39 0,5 18 4 0,26
LA LIBERTAD 5465 17,3 290,3 3625 66,3 1840 33,7 5031 92,1 431 7,9 3 0,1 0 0 0,00
AYACUCHO 3831 12,1 550,3 1738 45,4 2093 54,6 3801 99,2 23 0,6 7 0,2 2 0 0,05
LORETO 3325 10,5 316,9 830 25,0 2495 75,0 2680 80,6 612 18,4 33 1,0 4 0 0,12
LAMBAYEQUE 1986 6,3 156,3 1336 67,3 650 32,7 1966 99,0 18 0,9 2 0,1 2 0 0,10
TUMBES 1862 5,9 773,9 394 21,2 1468 78,8 1789 96,1 72 3,9 1 0,1 0 0 0,00
UCAYALI 1196 3,8 87,9 436 36,5 760 63,5 920 76,9 264 22,1 12 1,0 0 0 0,00
CUSCO 1133 3,6 85,6 931 82,2 202 17,8 1087 95,9 44 3,9 2 0,2 0 0 0,00
JUNIN 1093 3,5 218,0 710 65,0 383 35,0 808 73,9 276 25,3 9 0,8 6 0 0,55
HUANUCO 838 2,7 96,7 715 85,3 123 14,7 653 77,9 179 21,4 6 0,7 1 0 0,12
ANCASH 652 2,1 56,5 441 67,6 211 32,4 601 92,2 49 7,5 2 0,3 1 0 0,15
MADRE DE DIOS 517 1,6 368,0 456 88,2 61 11,8 392 75,8 119 23,0 6 1,2 3 0 0,58
SAN MARTIN 453 1,4 53,2 283 62,5 170 37,5 360 79,5 91 20,1 2 0,4 1 0 0,22
ICA 367 1,2 46,2 99 27,0 268 73,0 367 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00
CAJAMARCA 303 1,0 19,8 275 90,8 28 9,2 249 82,2 54 17,8 0 0,0 0 0 0,00
AMAZONAS 116 0,4 27,4 85 73,3 31 26,7 107 92,2 8 6,9 1 0,9 0 0 0,00
LIMA 76 0,2 0,8 59 77,6 17 22,4 73 96,1 3 3,9 0 0,0 0 0 0,00
PASCO 59 0,2 19,3 50 84,7 9 15,3 44 74,6 15 25,4 0 0,0 0 0 0,00
PUNO 1 0,0 0,1 0 0,0 1 100,0 1 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00
EN INVESTIGACIÓN * 1 0,0 0 0,0 1 100,0 1 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00
Total 31602 100,0 100,4 16903 53,5 14699 46,5 27660 87,5 3817 12,1 125 0,4 38 4 0,13
* Casos fallecidos en investigación
FallecidosLetalidadDengue s/signos
alarma
Dengue c/signos
alarmaDengue grave
Forma clínica
Departamento Casos %TIA
X100000
Clasificación
Confirmado Probable
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Figura 2. Casos de dengue de los principales departamentos de la Costa norte por semanas epidemiológicas
- MINSA **Fallecidos en investigación
SE.51
Pág. 1150
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Figura 3. Casos de dengue de los principales departamentos
de la selva nor-oriental por semanas epidemiológicas.
- MINSA **Fallecidos en investigación
Los casos de dengue se concentran, principalmente,
en los grupos de edad de 30-59 años (37,2 %) y de
18-29 años (25,4 %); sin embargo, el análisis por tasa
de incidencia, muestra que desde la edad de 18 a 29 y
12 a 17 años, son los más vulnerables y tienen mayor riesgo de enfermar por dengue (tasas 12,02 y
11,62/10 000 Hab., respectivamente) (Tabla 2).
El 53% (16 758) de los casos son del género
femenino.
Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha
identificado la circulación de los serotipos DENV-1,
DENV-2, DENV-3 y DENV4; sin embargo existe un
predominio del serotipo DENV-2, con amplia
distribución en los departamentos con actual comportamiento epidémico
Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de
incidencia acumulada.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 51
Letalidad por dengue:
Para el año 2016, hasta la SE 51, se notificaron 38
defunciones confirmadas y 04 en condición de
probables. La tasa de letalidad a nivel nacional es de
0,13%. (Tabla 1), notificándose 9 casos fallecidos
(confirmados y probables) menos que el año 2015 en el mismo periodo (51 fallecidos).
El departamento que notificó más defunciones por
dengue es Piura, que reportó más de la mitad de las
muertes confirmadas (18/38). La letalidad de Piura es
de 0,26%, siendo el tercero más alta del país, seguido de Madre de Dios (0,58 %) y Junín (0,55 %). (Tabla 1).
II. Conclusiones
• En el Perú, hasta la SE 51-2016, se han notificado
31602 casos de dengue, lo que representa una
disminución del 12,5 % de casos comparado al
mismo periodo del año 2015.
• La tendencia de los casos semanales a nivel
nacional muestra un incremento a parir de la SE 40 en los departamentos de Ayacucho (Llochegua)
y Cusco (Pichari y Kimbiri) que se mantiene hasta
la SE 50. Asimismo se observa un incremento en
la SE 38 en el departamento de Loreto (Iquitos,
Punchana y San Juan bautista) hasta la SE 44 donde se observa una disminución hasta la SE 48.
• Los departamentos de Tumbes (773,9 x 100000
Hab.), Ayacucho (550,3 x 100000 Hab.), tienen
población susceptible con mayor riesgo de
enfermar de dengue y reportan las tasas de
incidencias acumuladas más altas del país. • En el 2016, hasta la SE 51, se han reportado 38
muertes confirmadas atribuibles a dengue y 04
muertes en condición de probables. La letalidad
por dengue a nivel del país es 0,13%.
Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe
Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades
transmitidas por vectores
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Figura 4. Casos de dengue de los principales departamentos del VRAEM por semanas epidemiológicas.
- MINSA **Fallecidos en investigación
SE.51
Pág. 1151
Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2016 (SE 51)
I.- Antecedentes
El Perú ha logrado importantes avances en el control
de la rabia, entre ellos la eliminación de la
transmisión de rabia urbana en más del 80 % del
territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en
riesgo a través de la administración de tratamientos
antirrábicos pre y post exposición.
II.- Situación actual
2.1. Rabia humana silvestre (RHS)
Hasta la fecha, fueron notificados 13 casos
confirmados de RHS, procedentes de los
departamentos de Loreto (05), Pasco (04), San Martín
(02) y Cusco (02).
Loreto: Los 05 casos proceden de la Comunidad
Nativa (CCNN) de Yankuntich, distrito de Morona,
provincia Datem del Marañón y corresponden a 03
niños de 7 años, un adolescente de 13 y una mujer de
25 años.
Pasco: Los 04 casos notificados proceden del distrito
de Puerto Bermúdez, provincia Oxapampa: 03 de la
CCNN Santa Isabel de Neguachi (adultos de 20, 32 y
42 años) y el cuarto caso de la CCNN Sardiz (niño de
6 años).
San Martín: Uno de los casos (varón de 51 años)
procede del distrito de Pólvora, provincia Tocache y
ocurrió la SE 17-2016; el otro caso fue notificado la
SE 41 (varón de 23 años) procedente del Centro
Poblado de Santa Cruz en el distrito de San José de Sisa, provincia El Dorado.
Cusco: Los 02 casos notificados, corresponden a
militares de 25 y 29 años, quienes fueron mordidos
por murciélagos hematófagos, durante una operación
militar realizada en Alto Pichas, en el distrito Megantoni, provincia La Convención en Cusco.
Ambos pacientes fueron referidos a la UCI del
Hospital Militar Central, el 01/12/16, Uno de ellos
falleció el 23/12/16.
2.2 Rabia animal
Hasta la fecha, fueron reportados 304 casos de rabia
animal, 61 casos más que el mismo periodo del 2015.
El 80 % (240) son de transmisión silvestre y el otro 20 % (64), son casos de rabia canina.
2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre:
El mayor número de los casos se concentra en el
departamento de Apurímac (81), seguido de San
Martín (70), Cajamarca (21), Ayacucho (21), Huánuco
(15), Cusco (09), Pasco (08), Ucayali (07), Amazonas
(07) y Loreto (01).
Figura 1 Mapa de distribución de casos de rabia animal
silvestre. Años 2015-*2016 (SE 51)
Fuente: SENASA, INS/Netlab
Sugerencia para citar: Vargas E. Reporte de Vigilancia de Rabia,
Perú 2016 (SE 51); 25 (51): 1150 – 1152.
Tabla 1 Casos de rabia animal Año *2016 (SE 51)
Departamento Bovino Caprino Equino Murciél Porcino
Apurimac 77 1 - 2 1
San Martin 64 - 6 - -
Ayacucho 19 - 2 - -
Cajamarca 21 - - - -
Huanuco 9 - - - -
Cusco 13 - 2 - -
Pasco 7 - - - -
Amazonas 6 - - 2 -
Ucayali 7 - - - -
Loreto 1 - - - -
Total 224 1 10 4 1
Fuente: SENASA/INS-Netlab.
SE.51
Pág. 1152
2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana:
El 90.6 % (58) del total de casos de rabia canina
reportados a la fecha proceden del departamento de
Arequipa y los otros seis casos proceden de Puno.
Arequipa: Desde la reintroducción de rabia canina en
la provincia de Arequipa (en marzo del 2015) hasta la
fecha, fueron reportados un total de 77 casos; 58 de
los cuales durante el presente año.
Puno: Durante el presente año fueron reportados 06
casos de rabia canina procedentes de tres distritos en la provincia de Melgar y un caso del distrito de Pusi
en la provincia de Huancané.
Puno y Juliaca (distritos con la mayor transmisión de
manera ininterrumpida durante los últimos 15 años) no reportaron casos durante el presente año. (Puno
sin casos desde la SE 41-2014 y Juliaca desde la SE
31-2015).
III.- Actividades Durante el primer semestre-2016, se implementaron
“Planes de Emergencia” para fortalecer las actividades
en las regiones de Loreto y Pasco (con énfasis en la
admiración de tratamientos antirrábicos pre y pos exposición) por el riesgo de rabia transmitida por
murciélagos hematófagos.
En el distrito de Megantoni, en respuesta a los casos
de rabia silvestre presentados en diciembre-2016, se encuentran recibiendo tratamiento pre y pos
exposición, más de 1700 personas del área de riesgo
(entre civiles y militares).
Asimismo en la provincia de en Arequipa, se
encuentra en curso la segunda campaña de vacunación antirrábica canina, del presente año. Esta
actividad se viene realizando bajo la modalidad de
barrido casa por casa, además de puestos fijos y
móviles de vacunación.
IV.- Comentarios
Ante la presentación de casos de rabia animal las
DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, mediante
la intervención de equipos y acciones integrales, con
la participación de otros sectores involucrados como
el SENASA, los gobiernos locales, entre otros.
En las áreas con transmisión de rabia silvestre, se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y
pos exposición; así como la difusión de medidas
orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por
murciélagos hematófagos.
En las áreas con transmisión de rabia urbana, se
mantiene las acciones de vigilancia, prevención y
control. Asimismo se está intensificando la vigilancia
de los indicadores de riesgo de reintroducción de la
rabia urbana en las regiones del sur del país, (Ica,
Arequipa, Moquegua, Tacna, Cusco, Puno, Ayacucho, Apurímac y Madre de Dios).
Debido al alto flujo migratorio se está fortaleciendo la
vigilancia de rabia en urbana en Lima metropolitana.
Tabla 2 Casos de rabia canina Arequipa
Años 2015 - *2016 (SE 51)
Distrito 2015 *2016 Total
C. Colorado - 32 32
M. Melgar 11 8 19
Miraflores 2 7 9
A. S. Alegre 2 1 3
Arequipa 2 - 2
Paucarpata 1 1 2
Cayma - 3 3
Socabaya 1 - 1
Yura - 3 3
J L B y Rivero - 1 1
Sachaca - 1 1
Uchumayo - 1 1
Total 19 58 77
Fuente: SENASA/INS-Netlab.
Tabla 3 Casos de rabia canina Puno.
Años 2015 - *2016 (SE 51)
Provincia Distrito 2015 *2016 Total
Chucuito Juli 2 - 2
Zepita 1 - 1
Lampa Cabanilla 1 - 1
Melgar Ayaviri 1 - 1
Cupi - 2 2
Llalli - 2 2
Umachiri - 1 1
San Román Juliaca 6 - 6
Huancane Pusi - 1 1
Total 11 6 17
Fuente: SENASA/INS-Netlab.
Méd. Vet. Epid. Elena Vargas Linares
Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades
zoonóticas
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
SE.51
Pág. 1153
Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica
Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica
a la SE 51
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las
enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú,
del 18 al 24 de Diciembre del 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (51):
1151 – 1156.
Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables
Antrax (carbunco) 0 0 16 41 0 0,18 0 0 6 0 0 0,02
Dengue con señales de alarma 44 1 5971 286 4 20,09 2 25 2487 1330 5 12,12
Dengue grave 0 0 113 8 47 0,39 0 0 107 18 37 0,40
Dengue sin señales de alarma 165 21 26230 2956 0 93,69 9 146 14309 13351 0 87,84
Enfermedad de carrion aguda 0 0 29 3 0 0,10 0 2 228 210 2 1,39
Enfermedad de carrion eruptiva 0 0 47 2 1 0,16 0 0 26 321 0 1,10
Enfermedad de chagas 1 0 63 19 1 0,26 0 0 18 15 1 0,10
Fiebre amarilla selvatica 0 0 15 2 5 0,05 0 0 62 18 26 0,25
Hepatitis b 7 0 1084 80 5 3,74 3 2 1219 285 5 4,78
Leishmaniasis cutanea 54 1 5460 41 2 17,66 5 0 5669 468 3 19,49
Leishmaniasis mucocutanea 4 0 405 5 0 1,32 0 0 424 48 0 1,50
Leptospirosis 5 104 621 1644 14 1,99 1 24 528 1670 12 1,68
Loxocelismo 10 0 700 3 2 15 0 1053 17 2
Malaria p. falciparum 272 12473 2 40,04 13 15141 4 48,08
Malaria por p. vivax 769 49804 3 159,88 89 40273 3 127,90
Muerte materna directa 2 275 1 202
Muerte materna incidental 0 28 1 26
Muerte materna indirecta 4 130 1 118
Muerte perinatal - fetal 55 3578 42 3184
Muerte perinatal - neonatal 49 3199 36 2974
Ofidismo 30 0 2185 0 6 29 0 2189 0 6
Peste bubonica 0 0 0 0 0 0,00 0 0 0 3 0 0,01
Rabia Humana Silvestre 0 0 1 2 3 0,00 0 0 13 1 10 0,04
Sífilis Congénita 3 0 194 3 2 35,01 0 2 160 32 0 34,27
Tetanos 1 0 19 1 3 0,06 0 0 19 3 4 0,07
Tos ferina 4 0 121 40 3 0,52 0 5 105 112 2 0,69
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
(***) En investigación
2015 2016
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 51, años 2015-2016
ENFERMEDADES Semana 51 AcumuladoDefunción I.A. (*)
Semana 51 AcumuladoDefunción I.A. (*)
SE.51
Pág. 1154
Den
gu
e c
on
señ
ale
s d
e a
larm
a
Den
gu
e g
rave
Den
gu
e s
in s
eñ
ale
s d
e a
larm
a
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
agu
da
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
eru
pti
va
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0,00 8 1 107 116 27,37 4 9 13 3,07 3 0,71 3 0,71
Áncash Ancash 0 0,00 49 2 601 652 56,47 50 326 376 32,56 1 0,09 0 0,00
Apurimac 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Chanka 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Arequipa Arequipa 0 0,00 0 0 1 1 0,08 0 0 0 0,00 14 1,08 0 0,00
Ayacucho Ayacucho 0 0,00 23 7 3801 3831 550,31 2 0 2 0,29 1 0,14 8 1,15
Cajamarca 6 0,82 0 0 37 37 5,06 1 0 1 0,14 0 0,00 0 0,00
Chota 0 0,00 0 0 2 2 0,64 1 0 1 0,32 0 0,00 0 0,00
Jaen 0 0,00 54 0 206 260 74,65 41 1 42 12,06 0 0,00 0 0,00
Cutervo 0 0,00 0 0 4 4 2,84 5 0 5 3,55 1 0,71 0 0,00
Callao Callao 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Cusco Cusco 0 0,00 44 2 1087 1133 85,55 34 0 34 2,57 1 0,08 1 0,08
Huancavelica Huancavelica 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Huánuco Huanuco 0 0,00 179 6 653 838 96,70 260 2 262 30,23 0 0,00 4 0,46
Ica Ica 0 0,00 0 0 367 367 46,17 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Junín Junin 0 0,00 276 9 808 1093 80,34 0 0 0 0,00 0 0,00 52 3,82
La Libertad La libertad 0 0,00 431 3 5031 5465 290,32 36 0 36 1,91 0 0,00 0 0,00
Lambayeque Lambayeque 0 0,00 18 2 1966 1986 156,28 1 0 1 0,08 2 0,16 0 0,00
Lima metropolitana 0 0,00 3 0 71 74 0,82 2 0 2 0,02 0 0,00 0 0,00
Lima 0 0,00 0 0 1 1 0,10 0 5 5 0,52 0 0,00 0 0,00
Loreto Loreto 0 0,00 612 33 2680 3325 316,86 0 1 1 0,10 5 0,48 3 0,29
Madre de Dios Madre de dios 0 0,00 119 6 392 517 367,95 1 0 1 0,71 0 0,00 0 0,00
Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 1 0,55 0 0,00
Pasco Pasco 0 0,00 15 0 44 59 19,26 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,33
Luciano castillo 0 0,00 611 15 2106 2732 331,47 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Piura 0 0,00 948 24 4624 5596 540,99 0 3 3 0,29 1 0,10 0 0,00
Puno Puno 0 0,00 0 0 1 1 0,07 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,07
San Martín San martin 0 0,00 91 2 360 453 53,18 0 0 0 0,00 3 0,35 5 0,59
Tacna Tacna 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Tumbes Tumbes 0 0,00 72 1 1789 1862 773,93 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Ucayali Ucayali 0 0,00 264 12 920 1196 238,59 0 0 0 0,00 0 0,00 2 0,40
Total 6 0,02 3817 125 27660 31602 100,36 438 347 785 2,49 33 0,10 80 0,25
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 51, año 2016
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
DEPARTAMENTO
En
ferm
edad d
e c
hagas
Fie
bre
am
ari
lla s
elv
áti
ca
DISAS/DIRESAS
Tota
l D
en
gu
e
Tota
l E
nfe
rmedad d
e C
arr
ión
Án
trax (carb
un
co)
SE.51
Pág. 1155
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 51, año 2016
Loxoceli
sm
o
Ofi
dis
mo
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos
Conf.
Casos
Prob.I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Amazonas Amazonas 6 1,42 282 66,53 5 1,18 10 5 2,36 67 0 0,00 330 77,85 154
Áncash Ancash 7 0,61 753 65,22 13 1,13 3 3 0,26 18 0 0,00 0 0,00 5
Apurimac 9 3,67 13 5,30 1 0,41 0 1 0,00 8 0 0,00 1 0,41 0
Chanka 6 2,78 4 1,86 1 0,46 0 1 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0
Arequipa Arequipa 53 4,07 1 0,08 0 0,00 0 0 0,00 0 0 0,00 1 0,08 0
Ayacucho Ayacucho 397 57,03 117 16,81 19 2,73 21 287 3,02 167 0 0,00 50 7,18 33
Cajamarca 2 0,27 261 35,68 2 0,27 0 0 0,00 1 0 0,00 9 1,23 0
Chota 0 0,00 137 43,76 0 0,00 0 2 0,00 15 0 0,00 0 0,00 1
Jaen 0 0,00 150 43,07 1 0,29 22 5 6,32 7 0 0,00 10 2,87 25
Cutervo 2 1,42 64 45,39 0 0,00 3 4 2,13 4 0 0,00 0 0,00 12
Callao Callao 8 0,78 0 0,00 0 0,00 0 0 0,00 19 0 0,00 1 0,10 0
Cusco Cusco 206 15,55 605 45,68 104 7,85 11 50 0,83 40 0 0,00 154 11,63 87
Huancavelica Huancavelica 10 2,01 1 0,20 0 0,00 1 1 0,20 23 0 0,00 0 0,00 4
Huánuco Huanuco 50 5,77 230 26,54 33 3,81 19 1 2,19 34 0 0,00 1 0,12 191
Ica Ica 4 0,50 0 0,00 0 0,00 1 0 0,13 6 0 0,00 0 0,00 2
Junín Junin 99 7,28 422 31,02 22 1,62 15 8 1,10 52 0 0,00 656 48,22 110
La Libertad La libertad 6 0,32 366 19,44 0 0,00 3 23 0,16 68 0 0,00 131 6,96 18
Lambayeque Lambayeque 19 1,50 132 10,39 0 0,00 21 26 1,65 8 0 0,00 2 0,16 7
Lima metropolitana 289 3,20 1 0,01 2 0,02 7 0 0,08 128 0 0,00 0 0,00 2
Lima 13 1,36 488 50,92 8 0,83 15 1 1,57 192 0 0,00 0 0,00 22
Loreto Loreto 198 18,87 135 12,86 32 3,05 214 247 20,39 12 15115 1440,40 38438 3662,98 543
Madre de Dios Madre de dios 15 10,68 571 406,38 146 103,91 74 874 52,67 2 0 0,00 6 4,27 65
Moquegua Moquegua 2 1,10 0 0,00 0 0,00 1 0 0,55 0 0 0,00 0 0,00 0
Pasco Pasco 10 3,26 155 50,60 15 4,90 3 1 0,98 2 0 0,00 3 0,98 72
Luciano castillo 8 0,97 66 8,01 0 0,00 1 4 0,12 19 0 0,00 0 0,00 7
Piura 5 0,48 483 46,69 2 0,19 1 2 0,10 14 0 0,00 1 0,10 41
Puno Puno 7 0,49 161 11,27 16 1,12 1 0 0,07 15 0 0,00 1 0,07 22
San Martín San martin 37 4,34 309 36,27 10 1,17 27 66 3,17 64 19 2,23 399 46,84 454
Tacna Tacna 3 0,87 0 0,00 0 0,00 0 0 0,00 79 0 0,00 0 0,00 0
Tumbes Tumbes 1 0,42 0 0,00 0 0,00 15 13 6,23 2 0 0,00 2 0,83 7
Ucayali Ucayali 31 6,18 230 45,88 40 7,98 39 45 7,78 4 7 1,40 77 15,36 305
Total 1504 4,78 6137 19,49 472 1,50 528 1670 1,68 1070 15141 48,08 40273 127,90 2189
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
Piura
DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS
Mala
ria P. F
alc
ipa
ru
m
Mala
ria p
or
P. V
iva
x
Hepati
tis B
Leis
hm
an
iasis
cu
tán
ea
Leis
hm
an
iasis
mu
cocu
tán
ea
Lepto
spir
osis
Apurímac
Cajamarca
Lima
SE.51
Pág. 1156
Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 51, año 2016
Mu
ert
e m
ate
rna d
irecta
Mu
ert
e m
ate
rna i
ncid
en
tal
Mu
ert
e m
ate
rna i
ndir
ecta
Mu
ert
e f
eta
l
Mu
ert
e n
eon
ata
l
Defunción Defunción DefunciónCasos
Conf.
Casos
Prob.
Casos
Sosp.I.A.(*) **
Casos
Conf.
Casos
Prob.I.A.(*) ** Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 9 2 10 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 11,95 0 0,00 18 4,25 89 86
Áncash Ancash 13 0 2 0 0 0 0,00 0 0 0,00 3 14,09 2 0,17 15 1,30 115 117
Apurimac 0 1 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 1 0,41 0 0,00 22 19
Chanka 1 0 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 21,72 0 0,00 0 0,00 18 10
Arequipa Arequipa 4 0 8 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 1 0,08 5 0,38 49 41
Ayacucho Ayacucho 5 0 3 0 0 0 0,00 0 0 0,00 6 40,18 0 0,00 16 2,30 73 81
Cajamarca 8 1 5 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 7 0,96 128 126
Chota 2 0 0 0 1 0 0,00 0 0 0,00 2 36,20 1 0,32 1 0,32 48 5
Jaen 5 0 1 0 1 0 0,00 0 0 0,00 1 15,28 0 0,00 3 0,86 47 35
Cutervo 0 0 0 0 1 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 15 16
Callao Callao 4 1 3 0 0 0 0,00 0 0 0,00 12 78,91 0 0,00 5 0,49 133 125
Cusco Cusco 12 3 6 0 0 0 0,00 2 0 0,15 15 63,06 0 0,00 2 0,15 168 168
Huancavelica Huancavelica 2 1 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 6 45,81 1 0,20 2 0,40 77 41
Huánuco Huanuco 9 1 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 5 27,56 3 0,35 2 0,23 108 90
Ica Ica 1 0 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 2 15,19 0 0,00 4 0,50 54 62
Junín Junin 9 1 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 16 55,78 0 0,00 13 0,96 143 152
La Libertad La Libertad 19 0 7 0 0 0 0,00 0 0 0,00 21 63,59 2 0,11 29 1,54 236 211
Lambayeque Lambayeque 11 0 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 12 57,04 1 0,08 1 0,08 115 140
Lima Metropolitana 13 1 21 0 0 0 0,00 0 0 0,00 36 25,46 0 0,00 53 0,59 711 652
Lima 4 4 2 0 0 0 0,00 0 0 0,00 8 43,96 1 0,10 5 0,52 98 37
Loreto Loreto 17 2 7 0 0 0 0,00 5 1 0,48 5 23,49 2 0,19 16 1,52 141 141
Madre de Dios Madre de Dios 2 0 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 24 27
Moquegua Moquegua 1 0 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 1,10 9 5
Pasco Pasco 3 0 2 0 0 0 0,00 4 0 1,31 6 95,95 0 0,00 0 0,00 44 36
Luciano Castillo 9 0 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 4 25,00 1 0,12 2 0,24 96 79
Piura 14 1 8 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 4,96 2 0,19 9 0,87 67 36
Puno Puno 12 1 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 3,52 0 0,00 0 0,00 176 165
San Martín San Martin 5 3 2 0 0 0 0,00 2 0 0,23 10 64,77 1 0,12 3 0,35 112 136
Tacna Tacna 3 0 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,87 16 23
Tumbes Tumbes 0 2 2 0 0 0 0,00 0 0 0,00 4 103,31 0 0,00 1 0,42 21 21
Ucayali Ucayali 5 1 2 0 0 0 0,00 0 0 0,00 14 163,59 3 0,60 0 0,00 31 91
Total 202 26 118 0 3 0 0,00 13 1 0,04 192 34,27 22 0,07 217 0,69 3184 2974
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
DISAS/DIRESAS
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
DEPARTAMENTO
Téta
nos
Peste
bu
bón
ica
Rabia
hu
man
a s
ilvestr
e
Síf
ilis
con
gén
ita
Tos f
eri
na
SE.51
Pág. 1157
Semana 51 Acumulado Semana 51 Acumulado Semana 51 Acumulado Semana 51 Acumulado
Amazonas Amazonas 359 26769 9 573 211 2 27342 338 26937 5 453 161 1 27390
Áncash Ancash 889 48268 80 3195 472 3 51463 798 51745 54 2932 521 2 54677
Apurimac 311 13482 4 612 92 1 14094 264 14737 9 487 44 2 15224
Chanka 123 5740 3 77 7 0 5817 132 6082 1 62 2 0 6144
Arequipa Arequipa 1695 98016 39 2381 718 0 100397 1690 95475 43 2644 738 4 98119
Ayacucho Ayacucho 346 19432 23 1123 57 1 20555 532 23407 20 1203 22 6 24610
Cajamarca 164 9125 8 400 44 1 9525 195 10705 3 330 63 3 11035
Chota 111 7145 0 69 3 0 7214 108 5485 0 48 5 0 5533
Cutervo 57 3921 0 18 5 0 3939 69 4449 0 27 0 0 4476
Jaen 214 13093 1 76 96 0 13169 235 16311 1 72 281 0 16383
Callao Callao 845 49391 5 222 156 0 49613 1064 58087 5 247 59 0 58334
Cusco Cusco 797 42743 4 389 368 4 43132 793 42495 0 236 476 5 42731
Huancavelica Huancavelica 389 21808 42 2049 60 7 23857 434 23487 23 1465 51 8 24952
Huánuco Huanuco 699 36816 47 867 302 0 37683 728 41162 4 710 413 5 41872
Ica Ica 383 23543 14 739 95 0 24282 343 21190 6 801 78 0 21991
Junín Junin 546 39379 4 428 364 0 39807 649 37322 4 293 264 2 37615
La Libertad La libertad 1574 64026 7 665 334 0 64691 1068 74397 5 707 214 0 75104
Lambayeque Lambayeque 611 43580 7 515 1557 1 44095 430 35918 4 426 661 1 36344
Lima 872 45471 14 597 146 0 46068 714 43613 5 684 207 0 44297
Lima metropolitana 3372 208848 73 5013 2584 1 213861 3825 243997 67 5461 2378 2 249458
Loreto Loreto 761 54449 74 6710 360 9 61159 513 53543 42 5918 362 15 59461
Madre de Dios Madre de dios 187 8570 6 245 104 7 8815 84 7868 8 275 169 0 8143
Moquegua Moquegua 266 17384 3 362 119 1 17746 337 16652 8 293 117 1 16945
Pasco Pasco 383 23166 9 373 315 0 23539 454 24205 2 345 289 3 24550
Luciano castillo 292 19861 2 263 146 2 20124 309 27252 4 245 185 0 27497
Piura 505 31142 2 754 246 1 31896 246 34429 3 435 302 0 34864
Puno Puno 270 17114 10 399 299 7 17513 384 18822 7 483 387 7 19305
San Martín San martin 154 12879 12 1088 94 1 13967 250 17616 9 872 56 5 18488
Tacna Tacna 284 20895 3 77 43 0 20972 310 20059 0 55 8 0 20114
Tumbes Tumbes 105 5792 1 35 226 0 5827 101 6570 0 50 155 0 6620
Ucayali Ucayali 597 31808 115 3916 166 2 35724 625 38256 45 4199 98 1 42455
Total 18161 1063656 621 34230 9789 51 1097886 18022 1142273 387 32458 8766 73 1174731
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Defunciones Total EDAS
2015
DEPARTAMENTO
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 51, años 2015-2016
Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS
DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas
2016
Hospitalizados Hospitalizados
SE.51
Pág. 1158
Semana 51 Acumulado Semana 51 Acumulado Semana 51 Acumulado Semana 51 Acumulado
Amazonas Amazonas 624 57993 4 515 94 9 58508 794 56664 4 445 102 4 57109
Áncash Ancash 1160 104646 4 514 290 7 105160 1650 101401 9 545 324 4 101946
Apurimac 417 29242 1 214 94 1 29456 426 32204 2 173 71 1 32377
Chanka 326 19144 1 123 13 1 19267 373 21151 0 156 58 3 21307
Arequipa Arequipa 3128 195219 20 1473 553 3 196692 3885 234884 24 1627 680 3 236511
Ayacucho Ayacucho 854 56031 3 597 285 7 56628 1134 61201 4 253 119 6 61454
Cajamarca 579 45182 5 482 189 2 45664 837 47480 10 350 152 4 47830
Chota 515 32075 1 78 10 0 32153 509 28076 2 138 55 0 28214
Cutervo 181 12807 1 33 8 1 12840 224 13894 0 53 3 1 13947
Jaen 399 33240 1 212 35 1 33452 597 34113 1 117 43 0 34230
Callao Callao 1650 119902 10 942 180 2 120844 2086 130796 9 885 114 5 131681
Cusco Cusco 1473 109448 14 887 328 30 110335 2005 112056 11 848 319 21 112904
Huancavelica Huancavelica 1015 59206 0 342 123 16 59548 1003 57826 1 286 109 8 58112
Huánuco Huanuco 1223 74830 13 1042 445 3 75872 1525 77831 18 1193 378 10 79024
Ica Ica 1049 80419 4 390 205 0 80809 1421 81929 0 339 114 2 82268
Junín Junin 1070 84759 2 661 286 15 85420 1604 81250 5 367 211 11 81617
La Libertad La libertad 1776 133791 10 507 195 18 134298 2416 140233 11 573 167 16 140806
Lambayeque Lambayeque 1226 109608 1 587 111 1 110195 1624 109767 2 368 76 3 110135
Lima 1806 127715 8 634 111 3 128349 2087 129950 17 893 197 1 130843
Lima metropolitana 7902 499755 167 7271 2776 10 507026 7944 545532 139 9322 3226 32 554854
Loreto Loreto 1251 104368 24 2214 573 32 106582 1501 108301 9 1765 413 28 110066
Madre de Dios Madre de dios 265 17922 1 135 44 1 18057 330 18780 5 229 98 1 19009
Moquegua Moquegua 443 31791 0 85 58 0 31876 495 32521 1 88 53 1 32609
Pasco Pasco 614 43914 12 366 193 12 44280 834 46274 6 293 151 4 46567
Luciano castillo 624 55550 5 365 198 4 55915 923 64160 4 544 223 5 64704
Piura 799 78533 18 1322 275 2 79855 955 91922 17 926 168 2 92848
Puno Puno 1134 85392 6 810 217 29 86202 1494 89056 13 936 188 19 89992
San Martín San martin 479 46138 11 535 129 6 46673 779 53142 2 393 113 4 53535
Tacna Tacna 678 43401 1 68 34 0 43469 553 40257 1 55 10 1 40312
Tumbes Tumbes 514 21081 2 135 89 0 21216 366 17106 1 142 71 1 17248
Ucayali Ucayali 1009 79559 22 1254 231 7 80813 1423 84291 16 1453 199 11 85744
Total 36183 2592661 372 24793 8372 223 2617454 43797 2744048 344 25755 8205 212 2769803
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Defunciones Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 51, años 2015-2016
NeumoníasHospitalizados Defunciones Total IRAS
DISAS/DIRESAS
2015 2016
IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados
SE.51
Pág. 1159
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7739 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4
confirmados de sarampión.
Hasta la SE 51-2016 se notificaron 401 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 71 sospechosos de rubéola y 5 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 325 fueron descartados y 76 están
pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los
siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 1,31 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 84,71%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 98,73%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 85,99%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 59,24%
Total de
unid
ades
notif
icantes
%
% d
e c
asos c
on
investi
gació
n
adecuada (
fich
a
com
ple
ta)
% V
isit
a
dom
icil
iari
a e
n 4
8
hora
s
Amazonas Amazonas 0,94 4 0 4 0 443 100% 100 100 75 75
Áncash Áncash 0,69 8 2 6 0 405 100% 100 100 100 20
Apurímac Apurímac 0,40 1 0 1 0 293 99% 99 100 100 100
Arequipa Arequipa 6,99 91 2 89 0 284 100% 100 100 92 43
Ayacucho Ayacucho 0,86 6 2 4 0 360 93% 99 100 33 100
Cajamarca Cajamarca 1,75 13 0 13 0 229 95% 97 100 33 83
Callao Callao 1,37 14 0 14 0 71 96% 91 100 90 100
Cusco Cusco 0,76 10 1 9 0 353 100% 100 100 73 73
Huancavelica Huancavelica 1,20 6 1 5 0 395 100% 100 100 67 33
Huánuco Huánuco 1,85 16 3 13 0 323 100% 100 100 75 75
Ica Ica 0,63 5 0 5 0 136 100% 100 0 100 0
Junín Junín 2,72 37 12 25 0 309 100% 73 100 94 100
La Libertad La Libertad 0,32 6 2 4 0 340 97% 96 100 100 33
Lambayeque Lambayeque 0,24 3 1 2 0 215 100% 100 100 100 0
Lima 1,04 10 0 10 0 321 100% 98 100 90 80
Lima Metropolitana 1,43 91 4 87 0 393 100% 100 99 89 38
Loreto Loreto 3,43 36 32 4 0 309 41% 77 94 100 100
Madre de Dios Madre de Dios 1,42 2 2 0 0 76 100% 100 0 0 0
Moquegua Moquegua 0,55 1 0 1 0 70 100% 100 100 0 100
Pasco Pasco 0,00 0 0 0 0 207 75% 75 0 0 0
Piura Piura 1,45 15 2 13 0 160 90% 92 100 60 53
Puno Puno 0,84 12 11 1 0 185 100% 100 100 100 100
San Martín San Martín 0,47 4 0 4 0 184 57% 62 100 75 50
Tacna Tacna 2,60 9 0 9 0 85 100% 98 100 56 22
Tumbes Tumbes 0,83 2 1 1 0 42 100% 100 100 100 100
Ucayali Ucayali 1,80 9 2 7 0 210 98% 100 100 100 100
1,31 411 80 331 0 6398 83% 84,71 98,73 85,99 59,24
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
Indicadores laboratorio(2)
Tasa a
justa
da d
e n
oti
ficació
n
x 1
00,0
00 h
bs
Tota
l casos n
oti
ficados d
e l
a
vig
ilan
cia
in
tegra
da
Sospechoso
Descartados
Confi
rm
ados
% d
e m
uestr
as d
e s
an
gre
que
llegan
al
INS <
ó =
5 d
ías
% d
e r
esult
ados d
el
INS
report
ados <
ó =
4 d
ías
Total
Depart
am
en
to
DISAS-DIRESAS
CasosIndicadores de vigilancia
epidemiológica 2016
% de lugares que
notifican
semanalmente
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
Lima
SE.51
Pág. 1160
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7739 unidades notificantes del país, a través
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2015, se notificaron 70 casos sospechosos
de PFA con una tasa ajustada de 0,80 por 100 000
menores de 15 años. En el presente año, a la SE 51, se han notificado 55 casos de PFA. Del total de
casos notificados 42 fueron descartados y 13 están
pendientes de clasificación.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,63 casos por 100,000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 74,7%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 80,00%.
Porcentaje con muestra adecuada: 77%
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en
forma dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0,00 1 0,76 100,0 100,0 0 0 1 0 0 0 0 0,0 1
Áncash Áncash 3 0,90 3 0,90 100,0 100,0 1 0 2 0 0 3 3 100,0 0
Apurímac Apurímac 1 1,26 1 1,25 84,7 100,0 0 0 1 0 0 1 1 100,0 0
Arequipa Arequipa 2 0,63 6 1,90 100,0 83,3 5 0 1 0 0 5 5 100,0 1
Ayacucho Ayacucho 1 0,44 2 0,87 87,1 100,0 2 0 0 0 0 2 1 50,0 0
Cajamarca Cajamarca 3 1,41 1 0,47 95,7 50,0 0 0 1 0 0 1 2 200,0 0
Callao Callao 3 1,26 3 1,26 91,0 100,0 3 0 0 0 0 2 1 50,0 1
Cusco Cusco 4 1,05 2 0,53 100,0 100,0 1 0 1 0 0 2 1 50,0 0
Huancavelica Huancavelica 1 0,53 0 0,00 99,7 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0
Huánuco Huánuco 4 1,43 4 1,44 100,0 100,0 3 0 1 0 0 4 1 25,0 0
Ica Ica 2 0,95 1 0,48 99,3 0,0 0 0 1 0 0 1 1 100,0 0
Junín Junín 7 1,65 2 0,47 74,6 100,0 2 0 0 0 0 2 2 100,0 0
La Libertad La Libertad 2 0,38 5 0,96 96,1 83,3 4 0 1 0 0 5 4 80,0 0
Lambayeque Lambayeque 1 0,29 1 0,29 100,0 0,0 1 0 0 0 0 1 0 0,0 0
Lima 5 1,93 1 0,37 98,5 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0
Lima Metropolitana 11 0,75 15 0,70 100,0 45,5 13 0 2 0 0 9 4 44,4 6
Loreto Loreto 5 1,42 1 0,29 48,8 100,0 1 0 0 0 0 0 1 0,0 1
Madre de Dios Madre de Dios 2 5,06 0 0,00 100,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0
Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0,00 100,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0
Pasco Pasco 1 1,04 0 0,00 65,3 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0
Piura Piura 1 0,32 1 0,31 87,2 100,0 1 0 0 0 0 1 1 0,0 0
Puno Puno 1 0,23 1 0,23 100,0 100,0 1 0 0 0 0 1 2 1,0 0
San Martín San Martín 1 0,40 1 0,40 56,4 100,0 0 0 1 0 0 0 1 0,0 1
Tacna Tacna 2 2,30 0 0,00 97,7 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0
Tumbes Tumbes 0 0,00 2 3,27 100,0 50,0 2 0 0 0 0 2 1 50,0 0
Ucayali Ucayali 1 0,66 1 0,67 98,1 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0
70 0,80 55 0,63 74,7 80,00 42 0 13 0 0 44 34 77 11
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
Departam
en
to
DISA-DIRESA
Año 2015Indicadores 2016
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos n
otif
icados
%
Muestra
Adecuada
Nº
Casos s
in
muestra
Poli
o v
irus d
eriv
ado
N°
casos c
on
muestra
N°
de c
asos c
on
muestra a
decuada
(14 d
ías)
Lima
Total
Otros e
nterovir
us
Pen
die
nte
Poli
ovir
us v
acun
al
Tasa d
e n
otif
icació
n
x
100 0
00 <
15
añ
os
Casos n
otif
icados
Tasa
aju
stada
x
100 0
00 <
15 a
ños
% d
e o
portun
idad
notif
icació
n
sem
an
al
(in
clu
ye
notif
icació
n
negativ
a)
% I
nvestig
ació
n ≤
48 h
rs.
Descartado
SE.51
Pág. 1161
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 51
I.- Situación en las Américas
Desde mayo de 2015, se reportó transmisión en
Brasil, posteriormente la epidemia se expandió por
el continente. Hasta la SE 51 son 48 los países y territorios de las Américas, incluido el Perú, que
reportan transmisión autóctona vectorial del virus
Zika (ZIKV).
II. Situación epidemiológica de la enfermedad por virus Zika (EVZ) en el Perú a la SE 51
Hasta la SE 51 se notificaron 1570 casos
sospechosos y 407 casos confirmados, entre 388
autóctonos y 19 importados. En las últimas
semanas se observa un incremento en la notificación de casos sospechosos, particularmente
de la ciudad de Iquitos, a partir de la SE 40 (fig.1).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades / Instituto Nacional de Salud/NAMRU-6
Fig. 1: Distribución de casos sospechosos y confirmados de
EVZ, según SE, Perú a la SE 51-2016
2.1. Tendencia de los casos confirmados
El primer caso de EVZ fue reportado en la SE 4, fue
importado, al que siguieron otros casos en el primer
semestre del año. El primer caso autóctono
correspondió a la SE 06 en Yurimaguas, Loreto. En
el 2do trimestre se detectaron casos en algunas
ciudades, emergiendo un brote en Jaén que remitió. En el 3er trimestre se reportó el brote en Iquitos que
hacia el 4to trimestre se está extendiendo en forma
epidémica y continúa en la presente SE (fig. 2).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud/NAMRU-6
Fig. 2: Distribución de casos confirmados de EVZ, según SE de inicio de síntomas y origen, Perú SE 51
2.2. Distribución geográfica
Los casos confirmados autóctonos en el país
corresponden a 335 casos y 47 infecciones
asintomáticas.
La trasmisión autóctona se produjo en algunas ciudades de los departamentos de Cajamarca,
Loreto, Tumbes, San Martín y Ucayali por
transmisión vectorial, y en Lima se reportó un caso
por transmisión sexual (ver tabla 1).
Tabla 1: Casos confirmados y sospechosos de EVZ a la SE 51-2016
infec-
ciones* chosos
LORETO 311 4 315 81.2 1500 1815 92.7
CAJAMARCA 22 43 65 16.8 0 65 3.3
TUMBES 4 0 4 1.0 62 66 3.4
LIMA 1 0 1 0.3 0 1 0.1
SAN MARTIN 2 0 2 0.5 1 3 0.2
UCAYALI 0 1 1 0.3 0 1 0.1
En investigación 0 0 0 0.0 7 7 0.4
Total 340 48 388 100.0 1570 1958 100.0
Departamento
Casos confirmados Casos
sospe-
Total
casos Total % N° %
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud/NAMRU-6
En Loreto, se confirmaron 315 casos, en las ciudades de Iquitos y Yurimaguas.
En Iquitos, desde la SE 21 se viene presentando
trasmisión de la EVZ con tendencia al incremento,
más pronunciado a partir de la SE 40. Hasta la SE 51 se confirmaron 298 casos, con extensión en los
cuatro distritos de la ciudad. Se detectaron 21
gestantes con EVZ, en los distritos de Iquitos (14),
Punchana (3), Belén (3) y San Juan Bautista (1); 03
de las cuales ya dieron a luz niños sin microcefalia.
Sugerencia para citar: Equipo de Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 51; 25 (51): 1162 - 1164.
SE.51
Pág. 1162
En Yurimaguas, se reportó un brote reciente de 10
casos confirmados entre las SE 42 a 49, se sigue investigando para saber su actividad actual. Esto
ocurre después de varios meses del brote del primer
semestre que ocurrió entre las SE 6 y 21 (05 casos y
02 infecciones asintomáticas). En el primer brote
fueron infectadas dos gestantes, una ya culminó su gestación con el nacimiento de un niño sin
microcefalia, al examen inicial.
En la ciudad de Jaén, Cajamarca, entre las SE 13 y
24 se presentó un brote con 23 casos y 42
infecciones asintomáticas. Fueron afectadas 36
gestantes con infección al virus Zika, la mayoría
asintom; de las cuales, 32 culminaron su gestación con el nacimiento de niños que, al examen inicial,
no evidenciaron microcefalia.
Otros departamentos con casos confirmados en el
primer semestre: En Tumbes se detectaron 4 casos,
tres del distrito de Zarumilla y uno de Aguas
Verdes. En San Martín, se detectaron dos casos en
Tocache. En Ucayali, distrito de Manantay, ciudad de Pucallpa, se detectó una persona asintomática.
2.2.1. Casos importados: 19 procedentes de
Colombia (06), Brasil (03), Ecuador (03), Venezuela
(03), Bolivia (01), El Salvador (01) y Costa Rica (01).
2.3. Características por edad y sexo
Se diagnosticaron más casos e infecciones
autóctonas en mujeres (63,1%), probablemente debido al tamizaje de gestantes. El 69.0 % de los
casos fueron en adultos (18-59 años) (tabla 2).
Tabla 2: Casos confirmados de EVZ por edad y sexo, hasta la SE 51 - 2016
Femenino Masculino Femenino Masculino
N° N° N° N°
0-11 años 24 21 0 0 45 11.1
12-17 años 27 23 0 1 51 12.5
18-29 años 91 32 4 3 130 31.9
30-59 años 91 50 4 6 151 37.1
> 60 años 12 17 1 0 30 7.4Total 245 143 9 10 407 100.0
Grupo de
edad
Autóctonos Importados
Total %
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
III.- Actividades
El MINSA desplazó equipos multidisciplinarios a Loreto (Yurimaguas, Caballococha, Iquitos),
Cajamarca (Jaén), Tumbes y Ucayali, a fin de
brindar asistencia técnica al nivel regional y
reforzar las acciones de control.
Vigilancia epidemiológica de la EVZ.
Vigilancia centinela 12 EESS de 9 departamentos del país.
Vigilancia de microcefalia mediante protocolo aprobado con RVM N° 014-2016-SA-DVM-SP.
Vigilancia de Síndrome de Guillain Barré, en implementación para todo el país.
Se elaboró el Protocolo de atención y seguimiento a mujeres en edad fértil y gestantes por infección
al virus Zika”, (05/07/2016).
Vigilancia y seguimiento de gestantes con sospecha o confirmación de infección por virus
Zika, por RVM N° 027-2016-SA-DVM-SP.
En los distritos con casos autóctonos se están realizando acciones de control vectorial de toda el
área urbana.
En la SE 39 un equipo del MINSA e INS evaluó la situación en Jaén, lo que incluyó la evaluación de
un grupo de niños nacidos de madres infectadas,
por neuropediatra del Instituto Nacional de Salud
del Niño.
En la SE 41 un equipo del MINSA e INS brindó asistencia técnica en Iquitos. En las SE 50/51 un
equipo del CDC MINSA visitó Iquitos para asistir en la evaluación de la situación y fortalecimiento
de procesos de vigilancia epidemiológica.
IV.- Conclusiones
En Iquitos se está presentando un brote
extendido de EVZ, cuya tendencia es a la
estabilización del número semanal de casos sospechosos y confirmados en las últimas
semanas.
En Yurimaguas (Loreto) hay un rebrote de la EVZ
con 10 casos, anteriormente tuvo un brote en el
primer semestre. La ciudad de Jaén, Cajamarca, tuvo un brote de
EVZ que remitióHubo escasa transmisión en
Tocache (San Martín), Zarumilla, Aguas Verdes
(Tumbes) y Manantay (Ucayali).
A la SE 51 se identificaron 59 gestantes con
infección por virus Zika, de las cuales nacieron 36 niños sin evidencia clínica de microcefalia.
Entre las SE 40 a 50, en la ciudad de Iquitos, 19
gestantes presentaron la enfermedad. La amplia dispersión del Aedes aegypti y los
altos índices de infestación en varios distritos del
país, determinan el riesgo de transmisión del virus Zika. Se están ejecutando intervenciones
contra el vector, para reducir la infestación
aédica, y mitigar el impacto de la transmisión.
Los servicios de salud de los distritos con presencia de Aedes aegypti, deben mantenerse
alertas y preparados para una adecuada y oportuna atención a los casos sospechosos, en
especial en gestantes ante una eventual epidemia
de infección por virus Zika.
Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores -
Alerta Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
SE.51
Pág. 1163
Casos de rabia silvestre en el Hospital Militar
Central (HMC)
I. Antecedentes
El 01/12/16, el Comando de Salud del Ejército
(COSALE), notificó un caso probable de rabia
transmitida por mordedura de murciélago
hematófago, internado en el Hospital Militar Central (HMC); desde entonces se vienen realizando las
acciones correspondientes: investigación, prevención
y control.
II. Situación actual
Son dos los casos de rabia humana silvestre (RHS),
quienes formaron parte de un contingente militar
integrado por 16 personas. Los casos fueron
mordidos por murciélagos en noviembre del 2016,
en la localidad de Alto Pichis, distrito de Megantoni provincia de La Convención en Cusco. Dichos casos
se describen a continuación:
Caso 1: varón de 29 años, quien el 25/11/2016,
inició un cuadro clínico caracterizado por
hemiparesia, mareos y dificultad para ingesta de alimentos. Fue mordido por murciélago en mano y
cabeza. Fue atendido en el servicio de emergencia
del Hospital de Quillabamba y el 30/11/16 fue
referido al HMC. Actualmente se encuentra en
estado crítico en la UCI del HMC. El día 06/12/16, fue confirmado por presencia de anticuerpos en LCR
y suero, en una muestra tomada el 01/12/16.
Caso 2: varón de 25 años, quien entre el
30/11/2016 y 01/12/2016 presentó cefalea y
adormecimiento de la mano derecha, con antecedente de mordedura de un murciélago, en
dedos de la mano. Fue atendido en el Hospital La
Merced de Chanchamayo. El 02/12/16 ingresó al
HMC, presentado un cuadro febril con
manifestaciones neurológicas. El día 03/12/16 se confirmó como rabia por PCR en biopsia de piel
(muestra del 02/12/16). Falleció el 23/12/2016.
III. Acciones realizadas:
Coordinación con el COSALE y con la DIRESA Cusco para el desarrollo de actividades preventivas y de tratamiento pre y pos
exposición en la población civil y militar de la
área de infección (Distrito de Megantoni).
Un equipo del MINSA (CDC, INS, DGIESP), apoyó la investigación y seguimiento de los dos
casos de RHS y de otras personas expuestas en
Lima. Los 14 militares expuestos recibieron el tratamiento pos-exposición a mordedura de
murciélago, que incluyó suero antirrábico y
vacunas.
Seguimiento de la evolución de los pacientes y consulta con expertos nacionales e
internacionales, para el apoyo al personal del HMC, en el manejo de los casos.
El CDC ha socializado con el COSALE, las medidas de prevención de los principales daños
prevalentes en la Amazonía, para ser tomados
en cuenta en las acciones de rutina en el
personal militar.
La DIRESA Cusco con un total de 25
trabajadores, conjuntamente con el personal del SENASA, y con apoyo del Ejército, viene
realizando el tratamiento antirrábico, pos-
exposición a la población expuesta así como la
vacunación pre-exposición de la población en
riesgo.
La DIRESA Cusco ha emitido una Alerta Epidemiológica, dirigida a los establecimientos
de salud de las áreas de riesgo.
El MINSA remitió 6000 dosis de vacuna de cultivo celular para continuar con la protección
de la población en riesgo.
IV. Conclusiones
Se confirmaron dos casos de RHS, que
corresponden a personal militar expuesto a
mordeduras por murciélagos en noviembre, en la localidad de Alto Pichis, distrito de Megantoni en la
provincia de La Convención en Cusco. Los otros
expuestos recibieron el tratamiento antirrábico
correspondiente.
La localidad se encuentra en el área amazónica del VRAEM. El distrito de Megantoni es de reciente
creación (Ley N° 30481 del 15/06/16), formaba
parte del distrito de Echarate, donde en 2012, se
presentó un brote de RHS, con un total de 08 casos
notificados, todos ellos pertenecientes a comunidades nativas de la zona.
La respuesta a este brote incluyó, entre otras
acciones, la vacunación antirrábica pre exposición a
la población en riesgo y que habría protegido a los
pobladores, dado que hasta la fecha no se han reportado otros casos; sin embargo existe alto riesgo
de presentación de otros casos en la población
expuesta.
Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por enfermedades zoonóticas - Alerta Respuesta
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
SE.51
Pág. 1164
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 51 – 2016.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2016.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
En la SE 51-2016, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 91,4 sobre 100 puntos, calificado como Optimo.
El indicador más bajo para la SE 51 es calidad del
dato (83,1%) sobre 100%, calificado como Regular.
Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 51 – 2016.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
cobertura (92,6%), oportunidad (100%) calificado como óptimo y los demás indicadores
retroinformación (86,5%), seguimiento (100%) y
regularización (100%) calificaron como óptimo, se
muestra en la figura 1.
Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 51 – 2016.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se
observa que 23 de las GERESA/DIRESA/DISA,
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.
Del puntaje total, 18 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron óptimo (mayor de 90%), 5 bueno (de 80% a
90%), 7 regular (de 70% a 80%) y 1 como débil (menor
de 70%).
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
50 notificaron 8637 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7709 son
unidades notificantes, 928 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 51 -
2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (51): Pág. 1165.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
CRITERIOS DE MONITOREO
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATO SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION
Amazonas 100 100,0 100 100 100 100 100,0
Ancash 100 100,0 100 100 100 100 100,0
Chanka 100 100,0 100 100 100 100 100,0
Arequipa 100 100,0 100 100 100 100 100,0
Cutervo 100 100,0 100 100 100 100 100,0
Cusco 100 100,0 100 100 100 100 100,0
Huánuco 100 100,0 100 100 100 100 100,0
Jaén 100 100,0 100 100 100 100 100,0
Lima Region 100 100,0 100 100 100 100 100,0
Luciano Castillo 100 100,0 100 100 100 100 100,0
Tumbes 100 100,0 100 100 100 100 100,0
Huancavelica 100 99,8 100 100 100 100 100,0
Ica 100 99,3 100 100 100 100 99,9
La Libertad 100 96,1 100 100 100 100 99,2
Lima Metropolitana 100 95,2 100 100 100 100 99,0
Junín 100 74,6 100 100 100 100 94,9
Piura 100 74,5 100 100 100 100 94,9
San Martín 100 58,1 100 100 100 100 91,6
Moquegua 100 100,0 65 100 100 100 89,5
Puno 100 100,0 65 100 100 100 89,5
Tacna 100 97,7 65 100 100 100 89,0
Chota 100 97,6 65 100 100 100 89,0
Cajamarca 100 87,3 65 100 100 100 87,0
Lambayeque 100 100,0 65 100 100 30 79,0
Madre de Dios 100 100,0 65 100 100 30 79,0
Apurímac 100 98,7 65 100 100 30 78,7
Ucayali 100 98,1 65 100 100 30 78,6
I Callao 100 91,0 30 100 100 100 77,2
Ayacucho 100 87,3 65 100 100 30 76,5
Pasco 100 65,3 30 100 100 100 72,1
Loreto 100 51,7 65 100 100 30 69,3
RENACE 100,0 92,6 83,1 100,0 100,0 86,5 91,4
DISAPUNTAJE
TOTAL
0
20
40
60
80
100Cutervo
AncashLima Metropolitana
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiuraTacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima region
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
SE.51
Pág. 1165
Boletín Epidemiológico del Perú
El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín,
se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el
análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos
de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal
de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la
región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico (Lima)
Correo electrónico y suscripciones: [email protected]
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 637 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7709 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los
diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
SE.51
Pág. 1166
Ministerio de Salud
Patricia Jannet Garcia Funegra Ministra de Salud
Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública
Gladys Marina Ramirez Prada Directora General
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria
Centro de Vigilancia en Salud Pública Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos
Centro de Salud Internacional y Enlace Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.
Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez
1a ed., 1a impresión, marzo 2016 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264
Editado e impreso por: Ministro de Salud
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús Maria
2016
