SERVICE PLAN Rational Drug Use (RDU) ระบบบรการสขภาพ สาขาท 15 การใชยาอยางสมเหตผล

1. ชแจงแนวทางการด าเนนงาน RDU จาก กสธ.

2. ชแจงแนวทางการด าเนนงาน RDU จ.นครราชสมา

3. กจกรรม RDU ระดบจงหวด/เขตสขภาพ

4. แผนปฏบตการระดบจงหวด – ตวอยางแผนปฏบตการระดบอ าเภอ

5. ชแจงกจกรรมตาม KPI ระดบอ าเภอ

วาระการประชม

การพฒนาระบบบรการสขภาพ ใหมการใชยาอยางสมเหตผล หนงสอท สธ 0228.05/ว850 ลงวนท 6 ตลาคม 2559

1

• โรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสขทกแหง เปนโรงพยาบาลสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล (Rational Drug Use Hospital; RDU hospital)

2

• โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล(รพ.สต.) และหนวยบรการ ปฐมภมทกแหงเปนหนวยบรการสงเสรมการใชยาปฏชวนะอยาง รบผดชอบ (Responsible Use of Antibiotic ; RUA)

ระดบของการพฒนา

แนวทางการด าเนนงาน ระดบอ าเภอ หนงสอท นม 0032.004/ว.1993 ลงวนท 20 ตลาคม 2559

1.รพศ./รพท./รพช. “PTC + RDU ระดบอ าเภอ”

- ประกาศนโยบายดาน RDU - จดท าค าสงมอบหมาย ผรบผดชอบงานทกระดบ - สอสารกบผรบบรการ/ผใหบรการ

- จดท าแผนปฏบตการควบคมการใชยาในกลม NCD/ Special pop/ ASU - รพศ./รพท. มแผน AMR

- ปรบปรงบชชยาในรพ./รพสต - ระบบรายงาน (E-TOOL) - Mornitor ผลงานรวมของ CUP (รพ.+รพสต)

2. ระดบ รพ.สต.

หนวยบรการปฐมภม : RUA : การใช ATB ใน URI , AGE นอยกวา 20%

เชอมโยงระบบ - งานเภสชกรรมปฐมภม/PCC รายงาน (E-TOOL)

3. เครอขาย คบส.

พฒนาศกยภาพการใชยาในครวเรอน เนนยาชดแกปวด ยาปฏชวนะ

เฝาระวงควบคมการกระจายในชมชน รานยา รานช า สถานพยาบาล

เครอขาย อสม. ผน าชมชน ครแกนน า

ตวชวดเพอประเมนระดบการพฒนาส RDU (รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 2)

ระดบโรงพยาบาล

จ านวน 18 ตวชวด

ระดบ รพ.สต.และหนวยบรการปฐมภมจ านวน 2 ตวชวด

ระดบ รพศ. /รพท. Antimicrobial Resistance; AMR

1.วนท 25 พ.ย. 59 ประชม คกก.RDU เขต 9 ทโรงพยาบาลมหาราช เพอตดตามแผนปฏบต RDU แตละจงหวด

2.วนท 16 ธ.ค. 59 ประชมวชาการ RDU เขต 9 มกจกรรม KICK OFF RDU !!! สประชาชน

3. วนท 13 มค.60 จด workshop การใช E-tools ใหรพ.ในเขต 9 ( เภสช + IT )*** ขอใหเตรยมขอมล e-claim ทใชสง สปสช. 12 เดอนป 59 (ตค 58-กย 59) เพอเปน baseline และเตรยมขอมล 3 เดอนป 60 (ตค-ธค59) ***

แผนการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ใหมการใชยาอยางสมเหตผล รพช. จงหวดนครราชสมา 2560

แผนการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ใหมการใชยาอยางสมเหตผล รพช./รพ.สต จงหวดนครราชสมา 2560

มาตรการและการขบเคลอน เดอน

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

1.ทบทวนบชชยา ใน รพม.1 * 2.สงเสรมการใชยาใน บ/ช ยาหลกแหงชาต * * * * 3.พฒนาฉลากยาและฉลากเสรม * * * * * * 4.พฒนามาตรการสงเสรม RUA2 * * * * 5.พฒนามาตรการสงเสรม NCD2 * * * * 6.พฒนามาตรการสงเสรม Special population2 * * * * 7.จดท าแผนปฏบตการการจดการการดอยาตานจลชพ (AMR) * * * * 8.พฒนาสารสนเทศการรายงานตวชวด * * * 9.สรางความตระหนกร1,3 * * * * * * 10.สงเสรมจรยธรรมและจรรยาบรรณ1 * * * 11.รายงานผลตวชวด/การด าเนนงาน (ทกเดอน) * * * * * * * * * * * 12.ประชมตดตามงาน * * * * * * 13.น าเสนอผลงานตอ คกก.PTC รพ. * * * *

ตวอยาง แผนมาตรการและการขบเคลอนการด าเนนงาน RDU ระดบอ าเภอ ป 2560

1. ด าเนนการขบเคลอนและสรางความตระหนกผาน คกก. PTC (ก าหนดเขาไปอยในแผนงานของ คกก. PTC)

2. ขบเคลอนและบรณาการตวชวดการสงเสรมใหมการใชยาอยางสมเหตผลในทก Service Plan ทเกยวของ โดยน าตวชวดจาก Service Plan RDU เปาหมายและขอมล baseline แจงใหกบประธาน Service Plan แตสาขาทเกยวของทราบ รวมกบมการก าหนด มาตรการและกจกรรมสงเสรมการใชยาสมเหตผลทเปนรปธรรม

3. กจกรรมและการสอกสารเพอสรางความตระหนกรของบคลากรทางการแพทยและผรบบรการตอการใชยาอยางสมเหตผล ขบเคลอนโดย (3 ส) คอ สรางความร/จตส านก สรางบรรยากาศ สรางสอประชาสมพนธ

- จดประชมชแจงนโยบาย ประชมวชาการใหความรบคลากรทางการแพทย และก าหนดเปนหวขอในการ Orientation แพทยและบคลากรทางการแพทยทมาปฏบตงานใหม

- ท าการรณรงค ประชาสมพนธและก าหนดวน Kick off ระดบอ าเภอ (ประมาณตนเดอนมกราคม)

ตวอยาง แผนมาตรการและการขบเคลอนการด าเนนงาน RDU ระดบอ าเภอ ป 2560 (ตอ)

กจกรรมท 1 (P = PTC : Pharmaceutical and Therapeutic Committee) • จดท าค าสงคณะกรรมการเภสชกรรมและการบ าบดระดบอ าเภอซงประกอบดวยสหวชาชพ

ไดแก แพทย/แพทยเฉพาะทาง/ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล สาธารณสขอ าเภอ นกวชาการสาธารณสข ฯลฯ และก าหนดบทบาทหนาทเพอขบเคลอนกจกรรมการใชยาอยางสมเหตผลในระดบอ าเภอ

• จดการประชมอยางนอยปละ 4 ครง โดยมการก าหนดวาระและสรปรายงานการประชมทเกยวของกบการพจารณากรอบบญชยา(รพ. และ รพสต.) คนหา/วเคราะหปญหาดานการใชยา การจดท าแผนงาน/โครงการ การก ากบตดตาม และสรปผลการด าเนนงานทเกยวของกบการสงเสรมการใชยาอยางปลอดภยและสมเหตผล

• จดสงผลการประเมนศกยภาพคณะกรรมการเภสชกรรมและการบ าบดอยางนอย 2 ครง/ป (ตามแบบประเมนของส านกงานสาธารณสขจงหวด)

กจกรรมตาม KPI RDU ระดบอ าเภอ

กจกรรมท 2 (L = labelling/communication)

• จดท าโครงการ/กจกรรม/สอสนบสนน เพอพฒนาระบบการสอสารขอมลการใชยาใหกบประชาชน เชน การจดท าฉลากภาษาไทย การพฒนาระบบ counseling/ระบบใหค าปรกษาดานยา โดยเนนความรวมมอในการใชสอทงดานผใหและผรบบรการ

กจกรรมตาม KPI RDU ระดบอ าเภอ

กจกรรมท 3 (E = Essential tools และ S = Special population)

• โรงพยาบาลจดท าเกณฑการสงใชยาอยางสมเหตผลในผปวยกลมโรคไมตดตอเรอรง (NCD) ไดแก ความดนเลอดสง เบาหวาน โรคขอเสอม โรคไตเรอรง โรคปอดอดกนเรอรง และเกณฑการสงใชยาในผปวยทมความเสยงสง (S = Special population) ไดแก ผสงอาย สตรตงครรภ สตรใหนมบตร ผปวยเดก เพอลดภาวะแทรกซอนจาก โดยก าหนดใหอตราการใชยาไมมากกวาเกณฑทก าหนดในตวชวดยอยทแนบทาย (เอกสารหมายเลข 2)

• จดท าแนวทางการสงเสรมการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบ (Responsible Use of Antibiotics : RUA) ในกลมโรค/อาการดงน โรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน (Upper Respiratory tract infection; URI) และหลอดลมอกเสบ (Acute bronchitis), โรคอจจาระรวงเฉยบพลน (Acute Diarrhea), การรกษาแผลสด (Fresh Traumatic Wound), การปองกนการตดเชอในสตรคลอดปกตครบก าหนดทางชองคลอด (Prophylaxis in Vaginal Delivery of Normal Term Labor) โดยก าหนดใหอตราการใชยาปฏชวนะไมมากกวาเกณฑทก าหนดในตวชวดยอยทแนบ ทาย (เอกสารหมายเลข 2)

กจกรรมตาม KPI RDU ระดบอ าเภอ

กจกรรมท 1 มกจกรรมการพฒนาศกยภาพการใชยาของครวเรอนและโรงเรยน

• มการจดกจกรรมถายทอดความรเรองการใชยาปฏชวนะในกลมโรค/อาการ ดงน URI, Acute bronchitis, Acute Diarrhea, Fresh Traumatic Wound และ Prophylaxis in Vaginal Delivery of Normal Term Labor ยาชดแกปวด และสเตยรอยดใหแก อสม. ผน าชมชน คร ผประกอบการรานขายยาและประชาชนผสนใจการอบรม

• มการวดความรกอน-หลงการจดกจกรรมถายทอดความรเรองยาปฏชวนะ ยาชดแกปวด และสเตยรอยดใหแกกลมเปาหมาย

กจกรรมตาม KPI RDU ระดบอ าเภอ (คบส.)

กจกรรมท 2 มกจกรรมเฝาระวงและควบคมแหลงกระจายยาในชมชน

• ตรวจรานช าเพอเฝาระวงการสะสมยาปฏชวนะ ยาชด ยาสเตยรอยดและผลตภณฑสขภาพทไมปลอดภย เพอจ าหนายและจดท ารายงานผลการตรวจ

กจกรรมท 3 ด าเนนการ “ เยยมบาน”

• เปาหมาย คอ ผปวยอาย 60 ปขนไป ทมโรคเรอรงตามแบบเยยมบานและจดท ารายงานผลการเยยมบาน

กจกรรมตาม KPI RDU ระดบอ าเภอ (คบส.)

ประเมนครงท 1/2560 ระดบ 1 จดท าค าสงกรรมการ PTC ระดบอ าเภอซงประกอบดวยสหวชาชพและบทบาทหนาท มการประชมอยางนอย 2 ครง (ลายมอชอ วาระและสรปประชมเกยวกบการพจารณา

กรอบบญชยา แผนงาน/โครงการทเกยวของกบการสงเสรมการใชยาอยางปลอดภยและสมเหตผล)

ระดบ 2 ด าเนนการตามระดบ 1 และ จดสงผลการประเมนศกยภาพคณะกรรมการเภสชกรรมและการบ าบด ,รายงาน

ความกาวหนาการด าเนนงานเรองเกณฑจรยธรรมวาดวยการจดซอจดหาครงท1 และ แผนงานโครงการดานโรงพยาบาลสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล (RDU Hospital)

และโครงการการใชยาปลอดภยในชมชนทไดรบอนมตแลว

เกณฑการประเมน

ประเมนครงท 1/2560

ระดบ 3

ด าเนนการตามระดบ 1 และระดบ 2 และ

จดท าเกณฑการสงใชยาอยางสมเหตผลในผปวยกลมโรคไมตดตอเรอรง (NCD) หรอ ในผปวยทมความเสยงสง (S = Special population) และ

แนวทางการสงเสรมการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบ (Responsible Use of Antibiotics : RUA) ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

เกณฑการประเมน

ประเมนครงท 1/2560 ระดบ 4 ด าเนนการตามระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3 และ รายงานอตราการใชยาในกลมโรคไมตดตอเรอรง (NCD) ในผปวยทมความเสยงสง

(S = Special population) ในกลมโรค/อาการทสงเสรมการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบ (Responsible Use of Antibiotics : RUA) ในโรงพยาบาลโดยใชการค านวณตามรายละเอยดตวชวดยอยทแนบทาย

ระดบ 5 ด าเนนการตามระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3 ระดบ 4 และ มการจดกจกรรมถายทอดความรเรองการใชยาปฏชวนะในกลมโรค/อาการทสงเสรมการใช

ยาอยางรบผดชอบ (Responsible Use of Antibiotics : RUA) ในชมชนและสงผลการประเมนความรกอน–หลงอบรม

เกณฑการประเมน

ประเมนครงท 2/2560

ระดบ 1 มการประชมอกอยางนอย 2 ครง (ลายมอชอ วาระและสรปประชมเกยวกบการพจารณา

กรอบบญชยา ตดตามแผนงาน/โครงการทเกยวของกบการสงเสรมการใชยาอยางปลอดภยและสมเหตผล วเคราะหปญหาอปสรรคโอกาส และแนวทางแกปญหา)

จดสงผลการประเมนศกยภาพคณะกรรมการเภสชกรรมและการบ าบด ,รายงานความกาวหนาการด าเนนงานเรองเกณฑจรยธรรมวาดวยการจดซอจดหาครงท 2

ระดบ 2 ด าเนนการตามระดบ 1 และ ตรวจรานช าเพอเฝาระวงการสะสมยาปฏชวนะ ยาชด ยาสเตยรอยดและผลตภณฑสขภาพ

ทไมปลอดภย เพอจ าหนายและจดท ารายงานผลการตรวจ และ ลงเยยมบานในผปวยอาย 60 ปขนไปทมโรคเรอรงตามแบบเยยมบานและจดท ารายงาน

รายงาน

เกณฑการประเมน

ประเมนครงท 2/2560 ระดบ 3 ด าเนนการตามระดบ 2 และ รายงานอตราการใชยาในกลมโรคไมตดตอเรอรง (NCD) ในผปวยทมความเสยงสง (S =

Special population) ในกลมโรค/อาการทสงเสรมการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบ (Responsible Use of Antibiotics : RUA) ใน รพ. และ รพสต. โดยใชการค านวณตามรายละเอยดตวชวดยอยทแนบทาย

ระดบ 4 ด าเนนการตามระดบ 3 และ อตราการใชยาในกลมโรคไมตดตอเรอรง (NCD) ในผปวยทมความเสยงสง (S = Special population) ในกลมโรค/อาการทสงเสรมการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบ

(Responsible Use of Antibiotics : RUA) ใน รพ. และรพสต. ผานเกณฑการค านวณตามรายละเอยดตวชวดยอยทแนบทาย

เกณฑการประเมน

ประเมนครงท 2/2560 ระดบ 5

ด าเนนการตามระดบ 4 และ

รายงานผลการตรวจรานช า “พบการสะสมยาปฏชวนะ ยาชด ยาสเตยรอยดและผลตภณฑสขภาพทไมปลอดภย” พรอมสรปผลด าเนนงานของพนกงานเจาหนาทอยางนอย1แหง และ

ลงเยยมบานในผปวยอาย 60 ปขนไปทมโรคเรอรงตามแบบเยยมบานและจดท า “รายงานการคนพบปญหาการใชยา” พรอมการใหค าแนะน า อยางนอย 1 ราย

เกณฑการประเมน

ค าชแจงรายละเอยดตวชวด

• ตวชวดท 1 รอยละการสงยาในบญชยาหลกแหงชาต • เกณฑเปาหมาย : รพ.ระดบ A > 75%, S > 80%, M1-M2 > 85%, F1-F3

>90%)

• วตถประสงค : เพอสงเสรมการใชยาในบญชยาหลกแหงชาต

• สตรค านวณ : จ านวนรายการยาในบญชยาหลกแหงชาตทแพทยสง x 100 / จ านวนรายการยาทสงทงหมดของผปวยนอก ในชวงทเกบขอมล

• แหลงขอมล : จากฐานขอมลการจายยาผปวยนอก

• หมายเหต : บญชยาหลกแหงชาตใชตามประกาศบญชยาหลกในแตละชวงเวลาทมการประกาศเปลยนแปลงในการค านวณ

ค าชแจงรายละเอยดตวชวด

• ตวชวดท 2 ประสทธผลการด าเนนงานของคณะกรรมการ PTC • เกณฑเปาหมาย: ระดบ 3 พอใจกบผลงาน

ระดบ 1 ระยะเรมตน

ระดบ 2 ก าลงพฒนา

ระดบ 3 พอใจกบผลงาน

ระดบ 4 โดดเดนพรอมเลา

ระดบ 5 เปนแบบอยางทด ของการปฏบต

1.PTC มมตใหด าเนนงานตามแนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) สาขาRDU 2. ก าหนดทมผรบผดชอบและบทบาทหนาทอยางชดเจน

1. มกจกรรมรณรงคสอสารท าความเขาใจแผนการด าเนนงานกบบคลากร วางแผนและด าเนนการจดการฝกอบรม หรอ แพรกระจายขอมลเพอสรางความเขาใจและการ ยอมรบของบคลากร 2. มการเกบขอมลวเคราะห และรายงานตวชวดในคกก. PTC

1. มกจกรรมสงเสรมการด าเนนงานเพอใหบรรลเปาหมายของตวชวดตางๆ 2. เหนผลการฏบตทบรรลเปาหมายเกณฑตวชวด ดงนขอท1 , 3-5 และขอท 19 - 20

1. บรณาการการปฏบตงานกบหนวยงานทเกยวของ และทม Service Plan สาขาอนในโรงพยาบาล 2. เหนผลการปฏบตทบรรลเปาหมายเกณฑตวชวดทหนดใน PTC ระดบ 3 และตวชวดอนรวมแลวไมนอยกวา 16ตวชวด

1. เหนผลการปฏบตทบรรลเปาหมายเกณฑตวชวดทก าหนดไวทกตวชวด 2. มรปแบบการด าเนนงานทแสดงถงวฒนธรรมคณภาพ ความปลอดภยและการเรยนร สามารถใชเปนแบบอยางได

ค าชแจงรายละเอยดตวชวด

ตวชวดท 1 รอยละการสงยาในบชชยาหลกแหงชาต

เกณฑเปาหมาย รพ.ระดบ A > 75%, S > 80%, M1-M2 > 85%, F1-F3 >90%)

วตถประสงค เพอสงเสรมการใชยาในบญชยาหลกแหงชาต

สตรค านวณ จ านวนรายการยาในบญชยาหลกแหงชาตทแพทยสง x 100/จ านวนรายการยาทสงทงหมดของผปวยนอก ในชวงทเกบขอมล

แหลงขอมล จากฐานขอมลการจายยาผปวยนอก

หมายเหต บญชยาหลกแหงชาตใชตามประกาศบญชยาหลกในแตละชวงเวลาทมการประกาศเปลยนแปลงในการค านวณ

• ตวชวดท 2 ประสทธผลการด าเนนงานของคณะกรรมการ PTC

ระดบ 1 ระยะเรมตน

ระดบ 2 ก าลงพฒนา

ระดบ 3 พอใจกบผลงาน

ระดบ 4 โดดเดนพรอมเลา

ระดบ 5 เปนแบบอยางทด ของการปฏบต

1.PTC มมตใหด าเนนงานตามแนวทางการพฒนาร ะ บ บ บ ร ก า ร ส ข ภ า พ (Service Plan) สาขาRDU 2. ก าหนดทมผรบผดชอบและบทบาทหนาทอยาง ชดเจน

1. มกจกรรมรณรงคสอสารท าความ เ ข า ใจแผนการด า เ น น ง านก บบ คล าก ร วางแผนและด า เนนการจ ด ก า ร ฝ ก อ บ ร ม ห ร อ แพรกระจายขอมลเพอสรางความเขาใจและการยอมรบของบคลากร 2. มการเกบขอมลวเคราะห และรายงานตวชวดในคกก. PTC

1 . ม ก จกร รมส ง เ ส ร มกา รด าเนนงานเพอใหบรรลเปามายของตวชวดตางๆ 2. เหนผลการปฏบตทบรรลเปาหมายเกณฑตวชวด ดงนขอท1, 3-5 และขอท 19-20

1 . บ ร ณ า ก า ร ก า รปฏบตงานกบหนวยงานทเกยวของ และทมService Plan ส าขา อ น ใ นโรงพยาบาล 2. เหนผลการปฏบตทบรรล เ ป าหมายเกณฑตวชวดทก าหนดในPTCระดบ3 และตวชวดอนรวมแลวไมนอยกวา 16 ตวชวด

1. เห นผลการป ฏบ ต ทบ ร ร ล เ ป า ห ม าย เ กณฑต ว ช ว ดท ก าห นด ไ วท กตวชวด 2. มรปแบบการด าเนนงานท แ ส ด ง ถ ง ว ฒ น ธ ร ร มคณภาพ ความปลอดภยและการเรยนร สามารถใชเปนแบบอยางได

ค าชแจงรายละเอยดตวชวด

• ตวชวดท 3 การด าเนนงานในการจดท าฉลากยามาตรฐาน ฉลากยาเสรม และเอกสารขอมลยา ใน 13 กลม ทมรายละเอยดครบถวน

ค าชแจงรายละเอยดตวชวด

ตวชวด เกณฑ ระดบการด าเนนงาน

1 2 3 4 5

รอยละรายการยาใน 13 กลม* ทมรายละเอยดบนฉลากยาครบถวนแยกตามประเภท ดงน ก. ชอยาภาษาไทย ข. ค าเตอน ค. ฉลากยาเสรม

ระดบ 3 5 กลม 10 กลม 13 กลม 13 กลม + ยารายการอน

อยางนอย 5 กลม

13 กลม + ยารายการอน

อยางนอย 10 กลม

1. Paracetamol tablet, syrup 2. paracetamol combination 3.ibuprofen (NSAIDs) 4. Celtirizine (non-sedative antihistamines) 5.Amoxicillin (Antibiotics) capsule, syrup 6. Domperidone 7.Enalapril (ACE Inhibitors) 8.Amlodipine (Calcium Channel Blockers) 9. Metformin 10.Sulfonylurea 11.Simvastatin (Statins) 12.Colchicine 13.Allopurinol หมายเหต : กรณบชชยาโรงพยาบาลมกลมยาไมครบทง 13 กลม ใหถอวากลมยาทมมรนบเปน 1 ดวย

ค าชแจงรายละเอยดตวชวด

ตวชวดท 4 จ านวนรายการยาทควรตดออก 8 รายการ ซงยงคงมอยในบชชรายการยาโรงพยาบาล

เกณฑเปาหมาย ยงคงมไมเกน 1 รายการ

วตถประสงค เพอใหมมรายการยาทปลอดภยและมประสทธผลตามหลกวชาการ

แหลงขอมล จากเอกสารบญชยาโรงพยาบาลฉบบลาสด

หมายเหต รายการยา 8 รายการ รายละเอยดตามค าแนะน าในคมอการด าเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล (RDU Hospital Manual) หนา 95–103

ค าชแจงรายละเอยดตวชวด

• ตวชวดท 5 การด าเนนงานเพอสงเสรมจรยธรรมในการจดซอและสงเสรมการขาย

• เปาหมาย : ระดบ 3 (ระหวาง > 4-6 คะแนน)

ตวชวดวาดวยการจดซอและการสงเสรมการขาย (หากม กรณาแนบเอกสารหลกฐาน) คะแนน

1. มคณะกรรมการสงเสรมระบบธรรมาภบาลในโณงพยาบาล 1

2. มกลไกสงเสรมระบบธรรมาภบาลในโรงพยาบาล โดยก าหนดแนวปฏบตตามเกณฑจรยธรรมฯ เปนลายลกษณอกษรครบทง 4 ขอ ดงน

2.1 แนวปฏบตการรบสงของ ของขวญ บรการ รวมถงรบการสนบสนนจากบรษทไปประชม สมมนาดงาน หรอบรรยายทางวชาการ ทงในและตางประเทศ โดยรบในนามโรงพยาบาลอยางเปดเผย โปรงใส ตรวจสอบได

2.2 เกณฑการพจารณาคดเลอกบคคลในการรบการสนบสนนไปประชม สมมนา ดงาน หรอบรรยายทางวชาการ ทงในและตางประเทศ

2.3 แนวปฏบตในการใหผแทนยาเขาพบ 2.4 แนวปฏบตในการจดประชมวชาการหรอกจกรรมทสนบสนนโดยบรษทยา เพอปองกนการโฆษณาแอบแฝง

1

ค าชแจงรายละเอยดตวชวด

ตวชวดวาดวยการจดซอและการสงเสรมการขาย (หากม กรณาแนบเอกสารหลกฐาน) คะแนน

3. มรายงานผลการตดตามการปฏบตตามแนวทางขอ 2.1-2.4 (ขอละ 0.5 คะแนน) 2

4. มเกณฑการคดเลอกยาเขา/ออกจากบญชยาโรงพยาบาล อางอง Evidence – base โดยพจารณายาในบญชยาหลกแหงชาตเปนล าดบแรก หากเปนยานอกบญชยาหลกแหงชาต ใหพจารณาเรองความคมคา (Cost Effectiveness) และความปลอดภย (Safety) ประกอบทกครง และพจารณาตดยาทไมเหมาะสมออกจากบญชยาโรงพยาบาล

1

5. มระบบการแสดงการมสวนไดสวนเสย(COI)ในการประชมคดเลอกยาของคณะกรรมการเภสชกรรม และการบ าบด

1

6. มมาตรการและกจกรรมสงเสรมการใชยาในบญชยาหลกแหงชาต 1

7. กรณจดซอดวยวธตกลงราคา ใหมเกณฑการคดเลอกยาทมคณภาพ และเกณฑการคดเลอกบรษท โดยอาจใชแนวทางพจารณาตามการประเมนคาประสทธภาพตอราคา (Price Performance)

2

8. มการยกยองเชดชผทปฏบตตามเกณฑจรยธรรมฯ 1

รวมคะแนนเตม 10

ค าชแจงรายละเอยดตวชวด

เกณฑการประเมนระดบ คะแนน

ระดบ 1 ≤ 2 คะแนน

ระดบ 2 ระหวาง >2 – 4 คะแนน

ระดบ 3 ระหวาง >4 – 6 คะแนน

ระดบ 4 ระหวาง >6 ถง 8 คะแนน

ระดบ 5 ระหวาง >8 ถง 10 คะแนน

สรประดบทประเมนได ระดบ ……………....……

ค าชแจงตวชวดอนๆ เพอการตดตามผลลพธการด าเนนงาน

ตวชวดท 1 ตนทนคายาผปวยนอกตอผปวย OPD Visit ตวชวดท 2 ตนทนคายาผปวยในตอผลรวม Adj.Rw ตนทนคายาตอหนวยบรการ (โดยวธ Quick method)

ตวชวดท 1 ตวชวดท 2

1. ตนทนคายาผปวยนอกตอ OPD visit 2. ตนทนคายาผปวยในตอผลรวม Adj.Rw

เกณฑเปาหมาย ไมเกนคาเฉลย + 1 SD เมอเปรยบเทยบกบโรงพยาบาลในระดบเดยวกน

วตถประสงค เพอค านวณตนทนคายาของผปวยนอกอยางงายส าหรบสถานพยาบาล

สตรค านวณตวชวด 1. ตนทนคายาผปวยนอก = A/B OP visit 2. ตนทนคายาผปวยนอก = C/D Sum Adj RW

ค าชแจงตวชวดอนๆ เพอการตดตามผลลพธการด าเนนงาน

แหลงขอมล จากฐานขอมลจายยาผปวยนอกและผปวยใน หรอ 43 แฟมน ามาหาสดสวนมลคายาผปวยนอกตอมลคายาทงหมดทเรยกเกบ แลวน าไปกระจายคายาใชไป (จากบญช หมวด 5: มลคายาทเบกจากคลง ซงหกมลคายาทจาย รพ.สต. และใหสนบสนนสถานพยาบาลระดบรองออกแลว) จะไดตนทนคายาผปวยนอก (A) และตนทนคายาผปวยใน (C)

ตวตงสตร 1 A = ตนทนคายาผปวยนอกทค านวณได

ตวหารสตร 1 B = OPD visit หมายถง จ านวนครง (Visit)การใชบรการผปวยนอกทกสทธเฉพาะทใชบรการทโรงพยาบาล ไมรวม รพ.สต.

ตวตงสตร 2 C = ตนทนคายาผปวยในทค านวณได

ตวหารสตร 2 D = คาน าหนกสมพทธทปรบคา (Adjusted Relative Weight) ของผปวยในทกสทธ

วธการประเมนผล รพ.สงขอมลให สบรส. เพอสะทอนกลบคาเฉลยของประเทศในชวงเวลาเดยวกน)

ตวอยางการค านวณตนทนคายาตอ OPD Visit และ Adj RW

A คายา OP (เรยกเกบ) ระบบบรการ หรอ 43 แฟม 417,346,118.00

B คายา IP (เรยกเกบ) ระบบบรการหรอ 43 แฟม 311,451,722.00

C สดสวนคายา OP/คายาทงหมด C = A/A+B 0.5727

D คายา ใชไป หมวด 5 บญชเกณฑคงคางหรอมลคายาทเบกจากคลง ซงหกมลคายาทจาย รพ.สต. และสนบสนนรพ.ระดบรองออกแลว

689,165,823.54

E ตนทนคายา OP E = C x D 417,346,118.00

F ตนทนคายา IP F = (1-C) x D 311,451,722.00

G OP visit จ านวนครงทผปวยมาใชบรการท รพ. ไมรวม visit ท รพ. สต.

683,854

H Sum adjust RW จากขอมลระบบบรการ 133,912.00

I ตนทนคายาผปวยนอก/OP visit I = E / G 577.10

J ตนทนคายาผปวยใน/adj RW J = F / H 2,199.32

THANK YOU