Artritis Rematoid
Artritis ReumatoidABDUL GAFUR ZULKARNAIN10542 0059 09
Pembimbingdr. Zakaria Mustari Sp.PDREFERATDEFINISArtritis
Reumatoid adalah penyakit inflamasi sistemik yang kronis dan
terutama menyerang persendian perifer serta otot-otot, tendon,
ligamen, dan pembuluh darah yang ada disekitarnya. Penyakit ini
adalah salah satu penyakit rematik inflamatorik yang tersering dan
ditandai oleh terjadinya proliferasi inflamatorik kronik lapisan
dalam sinovium sendi yang menyebabkan kerusakan tulang rawan dan
erosi tulang progresifEPIDEMIOLOGIPrevalensi AR adalah sekitar 1
persen populasi (berkisar antara 0,3-21 persen) di Amerika Serikat
Perempuan terkena sekitar tiga kali lebih sering daripada
laki-laki. AR ditemukan diseluruh dunia dan mengenai semua ras.
Awitan umumnya terjadi selama dekade keempat dan kelima dalam
hidup, dengan 80 persen pasien menderita penyakit antara usia 35
dan 50 tahun. ETIOLOGIfaktor penyebab artritis reumatoid yang
sebenarnya hingga kini belum diketahui dengan pastiAktivasi imun
yang abnormal (terjadi pada individu yang secara genetik memiliki
kerentanan) sehingga timbul inflamasiagen infeksi seperti
Mycoplasma, Virus Eipstein-Barr, sitomegalovirus, parvovirus, dan
virus rubella.Pembentukan antibodi imunoglobulin (Ig) M terhadap
IgG tubuh sendiri (yang dinamakan faktor
reumatoid)PATOFISIOLOGISinovitis kongesti dan edema pada membran
sinovial serta kapsula sendi.
Infiltrasi oleh limfosit makrofag dan neutrofil membuat respon
inflamasi lokal terus berlanjut. Sel-sel ini, disamping sel-sel
sinovial mirip fibroblas menghasilkan enzim yang membantu
menguraikan tulang dan kartilago.
Gejala Klinispoliartritis yang mengakibatkan terjadinya
kerusakan pada rawan sendi dan tulang disekitarnya. Kerusakan ini
terutama mengenai sendi perifer pada tangan dan kaki yang umumnya
bersifat simetris.Dikatakan menderita AR jika memenuhi
sekurang-kurangnya kriteria 1 sampai 4 yang diderita
sekurang-kurangnya 6 minggu sesuai Kriteria American Rheumatism
Association untuk Artritis Reumatoid Revisi Tahun 1987
DIAGNOSISDiagnosis ditegakkan berdasarkanAnamnesis dan
pemeriksaan klinis
Gambaran konstitusi yang mengisyaratkan sifat meradang dari
penyakit ini, misalnya kaku sendi pada pagi hari, menyongkong
diagnosis.Pembuktian adanya nodus subkutis juga membantu
diagnosis.faktor rematoid, cairan sinovium yang meradang disertai
peningkatan jumlah leukosit polimorfonukleus.temuan radiografik
berupa demineralisasi tulang erosi sendi yang terkena menyongkong
diagnosisPEMERIKSAAN PENUNJANGEvaluasi radiografik berupa foto
rontgen pembengkakan jaringan lunak (stadium awal), perubahan
kartilago serta penyempitan rongga sendi dan akhirnya destruksi
kartilago serta tulang, dan erosi, subluksasio, serta
deformitas
Pembengkakan jaringan lunakerosierosiOsteoporosis
periartikularTiter faktor reumatoid positif pada 75% hingga 80%
pasien (titer 1:160 atau lebih tinggi)
Analisis cairan sinovial memastikan adanya artritis meradang
Laju endap darah dan kadar C-reaktif protein yang memperlihatkan
kenaikan pada 85% hingga 90% pasien
Hitung darah lengkapPenatalaksanaanKonsep pengobatan pada pasien
pada pasien AR ditujukan untuk.3Menghilangkan gejala inflamasi
aktif baik lokal maupun sistemikMencegah destruksi jaringanMencegah
terjadinya deformitas dan memelihara fungsi persendian agar tetap
dalam keadaan baik. Mengembelikan kelainan fungsi organ dan
persendian yang terlibat agar sedapat mungkin menjadi normal
kembali.
Penatalaksanaan medis AR terdiri dari tiga pendekataan umum
obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk mengobati AR. Obat
tersebut antara lain adalah etodolak, fenoprofen, ibuprofen,
indometasin, ketoprofen, nabumeton, meklofenamat, diklofenak,
piroksikam, oksaprosin, , dan flurbiprofen
Obat lain yaitu antimalaria, D-penisilamin, dan sulfasalazin.
Obat ini memiliki efek analgesik atau antiinflamasi non
spesifik
Prednison dosis rendah (kurang dari 7,5 mg/dL) di anjurkan
sebagai terapi tambahan untuk mengontrol gejala, tetapi berbagai
percobaan tidak dapat membuktikan efikasi obat ini
Obat imunosupresif azatioprin dan siklofosfamid terbukti efektif
dalam pengobatan AR dan memiliki efek serupa dengan yang
diperlihatkan oleh DMARDMetotreksat, suatu antagonis asam folat,
yang diberikan dengan dosis rendah intermiten (7,5 sampai 15 mg
sekali seminggu), mungkin juga berguna dalam terapi AR
PembedahanPrognosisPrognosis penyakit tersebut bervariasi,
sebagian besar penderita membaik dengan terapi standar dalam tahun
pertama. Sebagian kecil menjadi cacat total walupun diberikan semua
terapiDiagnosis BandingOsteoartritisSebagai bentuk artritis yang
umum ditemukan. Osteoartritis (sering disebut pula dengan istilah
penyakit degeneratif sendi) merupakan keadaan kronis yang
menyebabkan degenerasi kartilago tulang dan pembentukan tulang baru
sebagai reaksi atas degenerasi tersebut didaerah tepi serta daerah
subkondrium sendi. Biasanya osteoartritis menyerang sendi-sendi
yang menyangga berat tubuh atau weight bearing joint (sendi lutut,
sendi kaki, sendi paha, vertebra lumbalis).
GoutGout, juga disebut artritis gout, merupakan penyakit
metabolik yang ditandai oleh pengendapan senyawa urat di dalam
sendi sehingga timbul peradangan sendi yang nyeri. Penyakit ini
terutama ditemukan pada kaki, khususnya ibu jari kaki, pergelangan
kaki dan kaki bagian tengah tetapi dapat mengenai setiap sendi.
Penyakit ini berkembang menjadi kronis, disertai pembentukan tofus
dan terjadi nefropati. Pirai di bagi atas bentuk primer 90% dan
yang sekunder 10%.
SYUKRON
