Askep Pada Artritis Rematoid

8/11/2019 Askep Pada Artritis Rematoid

1/22

ASKEP PADA ARTRITIS REMATOID

A. PENGERTIANPenyakit reumatik adalah penyakitinflamasi non- bakterial yang bersifatsistemik, progesif, cenderung kronik

dan mengenai sendi serta jaringan ikatsendi secara simetris. (RasjadChairuddin, Pengantar Ilmu BedahOrthopedi, hal. 165)


2/22


3/22

B. PENYEBAB / ETIOLOGI

Penyebab utama penyakit Reumatik masih belumdiketahui secara pasti. beberapa teori yangdikemukakan sebagai penyebab :

Infeksi Streptokkus hemolitikus danStreptococcus non-hemolitikus.

Endokrin

Autoimmun

Metabolik

Faktor gen


4/22

Pada saat ini Artritis rheumatoid didugadisebabkan oleh faktor autoimun dan infeksi.Autoimun ini bereaksi terhadap kolagen tipeII; faktor infeksi mungkin disebabkan oleh

karena virus dan organisme mikroplasmaatau grup difterioid yang menghasilkanantigen tipe II kolagen dari tulang rawansendi penderita.


5/22

C. EPIDEMIOLOGI

Penyakit Artritis Rematoid merupakan suatupenyakit yang telah lama dikenal dan tersebardiseluruh dunia serta melibatkan semua ras dankelompok etnik.

Artritis rheumatoid sering dijumpai pada wanita,dengan perbandingan wanita denga pria sebesar3 : 1. wanita lebih cendrung untuk menderitaArtritis rheumatoid dan sering dijumpai remisi

pada wanita yang sedang hamil, keseimbanganhormonal sebagai salah satu faktor yangberpengaruh pada penyakit ini.


6/22


7/22

D. MANIFESTASI KLINIK

Gejala-gejala konstitusional, misalnya lelah, kurang nafsu makan, berat badan menurun dandemam. Terkadang kelelahan dapat demikian hebatnya.

Poliartritis simetris (peradangan sendi pada sisi kiri dan kanan) terutama pada sendi perifer,termasuk sendi-sendi di tangan, namun biasanya tidak melibatkan sendi-sendi antara jari-jaritangan dan kaki.

Hampir semua sendi diartrodial (sendi yang dapat digerakan dengan bebas) dapat terserang.

Kekakuan di pagi hari selama lebih dari 1 jam, dapat bersifat umum tetapi terutama menyerangsendi-sendi. Kekakuan ini berbeda dengan kekakuan sendi pada osteoartritis (peradangan tulangdan sendi), yang biasanya hanya berlangsung selama beberapa menit dan selama kurang dari 1

jam.

Artritis erosif merupakan ciri khas penyakit ini pada gambaran radiologik. Peradangan sendi yangkronik mengakibatkan pengikisan ditepi tulang .

Deformitas : kerusakan dari struktur penunjang sendi dengan perjalanan penyakit. Pergeseran

ulnar atau deviasi jari, pergeseran sendi pada tulang telapak tangan dan jari, deformitasboutonniere dan leher angsa adalah beberapa deformitas tangan yang sering dijumpai padapenderita. Pada kaki terdapat tonjolan kaput metatarsal yang timbul sekunder dari subluksasimetatarsal


8/22

Nodula-nodula reumatoid adalah massa subkutan

yang ditemukan pada sekitar sepertiga orangdewasa penderita rematik. Lokasi yang paling seringdari deformitas ini adalah bursa olekranon (sendisiku) atau di sepanjang permukaan ekstensor darilengan, walaupun demikian tonjolan) ini dapat jugatimbul pada tempat-tempat lainnya. Adanya nodula-nodula ini biasanya merupakan petunjuk suatupenyakit yang aktif dan lebih berat.

Manifestasi ekstra-artikular (diluar sendi): reumatik

juga dapat menyerang organ-organ lain diluar sendi.


9/22


10/22

DIAGNOSTIK

Kriteria diagnostik Artritis Reumatoid adalah terdapat poli- arthritis yang simetris yang mengenai sendi-sendiproksimal jari tangan dan kaki serta menetap sekurang-kurangnya 6 minggu atau lebih bila ditemukan nodulsubkutan atau gambaran erosi peri-artikuler pada foto rontgen.

Kriteria Artritis rematoid menurut American reumatism Association (ARA) adalah:

Kekakuan sendi jari-jari tangan pada pagi hari (Morning Stiffness).

Nyeri pada pergerakan sendi atau nyeri tekan sekurang-kurangnya pada satu sendi.

Pembengkakan ( oleh penebalan jaringan lunak atau oleh efusi cairan ) pada salah satu sendi secaraterus-menerus sekurang-kurangnya selama 6 minggu.

Pembengkakan pada sekurang-kurangnya salah satu sendi lain.

Pembengkakan sendi yanmg bersifat simetris.

Nodul subcutan pada daerah tonjolan tulang didaerah ekstensor.

Gambaran foto rontgen yang khas pada arthritis rheumatoid

Uji aglutinnasi faktor rheumatoid

Pengendapan cairan musin yang jelek

Perubahan karakteristik histologik lapisan sinovia

gambaran histologik yang khas pada nodul.


11/22

Berdasarkan kriteria ini maka disebut

Klasik : bila terdapat 7 kriteria danberlangsung sekurang-kurangnya selama 6minggu

Definitif : bila terdapat 5 kriteria danberlangsung sekurang-kurangnya selama 6

minggu. Kemungkinan rheumatoid : bila terdapat 3

kriteria dan berlangsung sekurang-kurangnyaselama 4 minggu.


12/22

PENATALAKSANAAN / PERAWATAN

Oleh karena kausa pasti arthritis Reumatoid tidak diketahui maka

tidak ada pengobatan kausatif yang dapat menyembuhkan penyakitini. Hal ini harus benar-benar dijelaskan kepada penderita sehinggatahu bahwa pengobatan yang diberikan bertujuan mengurangikeluhan/ gejala memperlambat progresifvtas penyakit.

Tujuan utama dari program penatalaksanaan :

Untuk menghilangkan nyeri dan peradangan

Untuk mempertahankan fungsi sendi dan kemampuan maksimal daripenderita

Untuk mencegah dan atau memperbaiki deformitas yang terjadipada sendi

Mempertahankan kemandirian sehingga tidak bergantung padaorang lain


13/22

PENATALAKSANAAN / PERAWATAN

Pendidikan :

Langkah pertama dari program penatalaksanaan ini adalah memberikan pendidikan yang cukuptentang penyakit kepada penderita, keluarganya dan siapa saja yang berhubungan dengan penderita

Istirahat

Latihan Fisik dan Termoterapi

Latihan spesifik dapat bermanfaat dalam mempertahankan fungsi sendi. Latihan ini mencakup gerakanaktif dan pasif pada semua sendi yang sakit, sedikitnya dua kali sehari. Obat untuk menghilangkan nyeriperlu diberikan sebelum memulai latihan. Kompres panas pada sendi yang sakit dan bengkak mungkindapat mengurangi nyeri.

Diet/Gizi

Penderita Reumatik tidak memerlukan diet khusus. Ada sejumlah cara pemberian diet dengan variasiyang bermacam-macam, tetapi kesemuanya belum terbukti kebenarannya. Prinsip umum untukmemperoleh diet seimbang adalah penting.

Obat-obatanPemberian obat adalah bagian yang penting dari seluruh program penatalaksanaan penyakit reumatik.Obat-obatan yang dipakai untuk mengurangi nyeri, meredakan peradangan dan untuk mencobamengubah perjalanan penyakit.


14/22

KONSEP KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

Data dasar pengkajian pasien tergantung

padwa keparahan dan keterlibatan organ-organ lainnya ( misalnya mata, jantung, paru-paru, ginjal ), tahapan misalnya eksaserbasiakut atau remisi dan keberadaaan bersama

bentuk-bentuk arthritis lainnya.


15/22

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Faktor Reumatoid : positif pada 80-95% kasus. Fiksasi lateks: Positif pada 75 % dari kasus-kasus khas.

Reaksi-reaksi aglutinasi : Positif pada lebih dari 50% kasus-kasus khas.

Laju Endap Darah: Umumnya meningkat pesat ( 80-100 mm/h)mungkin kembali normal sewaktu gejala-gejala meningkat

Protein C-reaktif: positif selama masa eksaserbasi.

Sel Darah Putih: Meningkat pada waktu timbul prosaes inflamasi. Haemoglobin: umumnya menunjukkan anemia sedang.

Ig (Ig M dan Ig G); peningkatan besar menunjukkan proses autoimun

sebagai penyebab AR.


16/22


17/22

PRIORITAS KEPERAWATAN

Menghilangkan nyeri

Meningkatkan mobilitas.

Meningkatkan monsep diri yang positif

mendukung kemandirian

Memberikan informasi mengenai proses penyakit/ prognosis dan keperluanpengobatan.

TUJUAN PEMULANGAN

Nyeri hilang/ terkontrol

Pasien menghadapi saat ini dengan realistis

Pasien dapat menangani AKS sendiri/ dengan bantuan sesuai kebutuhan.

Proses/ prognosis penyakit dan aturan terapeutik dipahami.


18/22

DIAGNOSA KEPERAWATAN

NYERI AKUT/ KRONIS dapata dihubungkan :Agen pencedera,Distensi jaringan oleh

akumulasi cairan / proses inflamasi, Destruksisendi.


19/22

MOBILITAS FISIK, KERUSAKAN, Dapatdihubungkan dengan : Deformitas skeletal,Nyeri, Ketidaknyamanan, Intoleransiaktivitas, Kenurunan kekuatan otot.


20/22

GANGGUAN CITRA TUBUH/ PERUBAHANPENAMPILAN PERAN Dapat dihubungkandengan : Perubahan kemampuan untukmelaksanakan tugas-tugas umum,Peningkatan penggunaan energi,ketidakseimbangan mobilitas


21/22

KURANG PERAWATAN DIRI, Dapatdihubungkan dengan : Kerusakanmuskuloskeletal; penurunan kekuatan, dayatahan, nyeri pada waktu bergerak, depresi.


22/22

KURANG PENGETAHUAN (KEBUTUHANBELAJAR), MENGENAI PENYAKIT,PROGNOSIS, DAN KEBUTUHANPENGOBATAN, Dapat dihubungkan dengan :Kurangnya pemajanan / mengingat,Kesalahan interpretasi informasi.

Documents

Askep Pada Artritis Rematoid