Algoritme til valg af smertescoringsmetode samt til brug ved smertevurdering af patienter med nedsat bevidsthedsniveau ved hjælp af Pain Assessment Scale

(PAS)

Patienterne smertevurderes 1 gang i døgnet i 3 døgn (72 timer) fra første indlæggelse i neurologisk regi, samt på mistanke om smerter og ved op/nedtrapning af smertestillende medicin.

Smertevurdering ved indlæggelse Mistanke om smerter

JA

Patienten er i stand til at medvirke til VAS score, samt

evaluering af smertebehandling

Patienten er ikke i stand til at medvirke til VAS score, samt

evaluering af smertebehandling

VAS

PAS

Intervention og dokumentation f.eks.-omlejring af patient

-Udelukke obstipation/ fyldt blære-UVI

-Forhøjet temperatur-Samtale, berøring

-Distraktion Medicin udfra ordinationHusk laksantia især ved

morfika

Smerter (brug PAS smertevurderingsskema) Nej

Observer patientOpstart PAS v. behov eller minimum

1.gang pr. vagt så længe patienten harbehov for PN medicin.

Opstart PAS v. op/nedtrapning af medicinPAS udføres før og efter

administration af analgetika

Ja

Kontakt læge der kan justere behandlingen

PN medicin gives efterordination. Ved PN

rescores efter 30 min.

Ja

Smerter(brug PAS smertevurderingsskema)