1. Seorang anak 2th menderita diare sejak 2 hari yang lalu. BAB yang keluar seperti air tanpa darah.Bakteri gram negatif berbentuk batang. Bagaimana mekanisme patogenesis dari patogen tersebut shg menimbulkan diare seperti diatas? (e coli) gram negatif & batanga. menghasilkan endotoksin yang mnybabkan dekstruksi epitel intestinalb. toksin yang mampu menginfeksi intestinalc. endotoksin yang menyebabkan peningkatan konsentrasi Campd. toksin yang menyebabkan dekstruksi kripte liber kun2. pemeriksaan biokimiawi pathogen no 1?(E.Coli)>> watery diare, bukanygspt air cucianberasa. oxidatif positifb. menghasilkan H2Sc. fermentasi glukosa positifd. tdk mampu mengubah nitrit menjadi nitrat3. Anak 5 th, diare sjak 4 hr yg lalu, ikterus, px lab: bilirubin total 3,5 mg/dl ( normal 1,5 mg/ dl. EHEC), hb 9 g/dl, trombosit 100.000. D tmukan patogen brwarna mrah muda (E.Coli), brbntk btang. Etiologi? a. ETEC>>Kolera (menyerang semua usia, gk ada darah)b. EHEC ( ada darah, hemolitik uramik sindrom, toksinnya ferotoksin)c. EIEC>>hemoroge, ulkus, inflamasi dlld. EPAC (anak usia muda)e. EAEC >>seperti EHEC (mirip )4. Anak 5 thun dteng dgn diare,lendir n darah +. Ikterus,bilirubin total 3,5 mg/dl.dr hsil pem. Feses d tmkan orgnisme merah brbntk batang. Bgaimn mek.patogenesisnya?a. Endotoksin>>EHECb. Eksotoksin>>ETECc. Heat stabil toxin>>ETEC, EAggECd. heat labil toxin>>ETECe. verotoksin>>diare + jaundice ( gakbolehkasihantibotik)5. Pasien diare dan munth, wrna seperti cucian beras.Proprty virulensi patogen pxbab diare d ats?(kolera)a. Memiliki spora n dpt brgrk bebs d air twrb. Memiliki biofilm n bersimbiosin dgn crustacea, gram negative batang, rod, motilr, polar flagel, serogrup O1 dan O139, oxidase-positif, inkubasi 18-24jam, 35 degc. Spora n grak bebs d air asind. Biofil n dapt melekt d plastik6. Kontraindikasi pasien (golongan sulfa)no 5 : a.tetrasiklin (membentuk garam dengan Na maupul Cl, bakteriostatis dgn mencegah pembentukan asam amino RNA)b. Klorasmfenikol(spectrum luas, penghambar protein mitokondria bakteri, berhubungan dengan konsentrasi bilirubin, hanya digunakan pada infeksi yang sudah jelas penyebabnya/infeksi yang sangat berat) c.kotrimoksasol (trimethoprim-sulfametoksasole)d.seftriakson(golongan sefalosporin generasi ketiga)7. L, 8th, diare 10 hari, 5x/hari, lendir (+), darah (+), mulas, mual, muntah. T 37.5 C, RR 20, anak kehausan, mukosa bibir kering, turgor kembali lambat. Dokter mnyarankan px penunjang. Dx anak adalah?Dehidrasiringan/sedang: matacowong, kulitkembali< 2 detik, hausDehidrasiberat: sangathausa. Diare akut tanpa dehidrasib. Diare akut dg dehidrasi ringan/sedangc. Diare akut dg dehidrasi beratd. Diare kronik dg dehidrasi sedange. Diare persisten dg dehidrasi sedang8. Diagnosa dehdirasi sedang akut, pemeriksaan apa yang disarankan? Dehidrasi sedang : feses rutin. Dehidrasi berat: AGD, elektrolit, feses rutina. Feses rutin db. Elektrolit dll9. Penatalaksanaan cairan u. Kasus diare persisten ringan-sedangjawaban saya : ORS 75 cc/kgBB dlm 3 jam pertama dilanjutkan cairan 100 - 200 cc tiap BABkalo 1 thn: 50-100kalo 1-2 thn: 200kalo 2-5 thn: 400jikaberat: IV RL < 1 tahun 1 jam 30, 5 jam berikutnya 70>1 tahun jam 30, 2 jam 70

10. Seorang anak dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan diare berdarah disertai lendir. Ps fisik didapatkan 130/90 mmhg, 20x/menit rr, tropzoit +, dimana tempat infeksinya?a. Colon (mungkinentamoebahistolytica) yang di kolonjugaE.vermikularis, trichuristrichuriab. ileum ( typhoid)c. jejenum11. Px lab eritrosit +, lendir +, tropozoit +. Apa komplikasi: abses hati, kolitis, dll(kaloadadiareberdarah+lenderdenganadanyatropozoititukarnaamobiasis>>abseshati)12. terapi amubiasis :a. Kloramfenikol+metronidazolb. Tinidazol+iodoquinol (simptomatik)c. Iodoquinol+ (asimptomatik, pemeriksaanditemukan btropozoid dan kista13. Anemia sunding tu, trus ditemukan telur bening lonjong..apakah itu? strongiloides14. Komplikasi kena cacing (diare ) a. Syok hipovolemikb. gagal jantung gagal jantungc. gagal ginjald. Lupa sisanya 15. Pengobatan ancylostoma duodenali: pirantelpamoat (tidakjaringan)16. wanita 47 th dTng k ugd dwngN KELUHAN nyeri perut hilang timbul mulai sejam yang lalu. Beberapa jam kemudian makin memberat dan nyeri menjalar (kemana????) dari anamnesis sejam yang lalu juga mengalami keluhan demikian. Ikterus poaitif, nyeri tekan kuadran kanan atas. Setelah di bedah didapatkan batu kuning. Komposisinya adalah a. bilirubin b. kalsium pospatc. kolesterold. cystine. struvit17. skenario sama kayak, nomor 16, Penyebab nyeri pada kasus diatas?a. acute kolisistitis(menjalarkelengan)b. acute pankreatitis(menjalarkepunggung)c. fatty liverd. myocardial infarction18. Apa hasil lab pada skenario no. 17 a. Peningkatan ggt (terjadi obstruksi bilier)b. Peningkatan lipase(penkreatitis)c. peningkatan amino transferase (AST/ALT >1, dengan AST>300) (alt>ast = hepatitis) ast/alt> 3x= alcohol ast > 300= alcohol . aminotransferase > 8x= kerusakan hepatoseluler. Aminotranferase meningkat tapi kurang 3x= kerusakan bilier. d. Sgot/sgpt19. ???20. Wanita 30 tahun, nyeri pada saat defekasi. Ada darah saat sedang mebersihkan anus, dia menolak pemeriksaan colok dubur karena nyeri? Diagnosanya adalah?a. hemoroid interna(darahnya biasanya dengan feses, tidak ada nyeri, ada massa)b. hemoroid eksterna(darah menetes, terasa nyeri saat BAB)c. fisura ani ( sangat nyeri tanpa ada masa >> yg membedakan dgn hemoroid)d. prolaps rekit21. Bab darah cew 45 thn nafsu mkan turn, BB trun, RT drah + lndir -ca kolorektal22. Wanita 30 tahun, ku: nyeri ulu hati kambuhan sejak 1 tahun, kemarin memberat lemas, pucat, udah minum obati di apotik tapi tidak membaik, kakak juga mengalami keluhan sama, hb 10, mcv & mch meningkat. Leukosit 10.500, trambosist 350.000 diagnosis adalah?a. gastritis kronisb. gastritis atropikanc. ulkus peptikum (dipengaruhi oleh faktor predisposisi genetic)d. pankreatitis kronise. hepatitis kronis23. penyebab anemia dengan MCV meningkat, MCH meningkat (megaloblastik) ?Defisiensi cianokobalamin (vitamin B12)24. Enzim yg berperan dalam mempertahankan kelangsungan hdup H. Pylori.a. Urease>> yang dihasilkanolehH.Pylorib. Lipase.c. Proteased. Amilase25. jika patogen ini (mungkin H.pylori) menyebabkan tukak gastroduodenal, petanda virulensinya apa?a. Vac A genca gaster (Vacuolating cytotoxin A)b. Cag A genulkus duodenum (Cytotoxic-associated gene A), teruntuk H.Pylori>> urea breath testc. kadar ureased. kadar Proteasee. Kadar fosfolipase26. ???27. Laki-laki 35 tahun, keluhan utam nyeri perut dan diare. Lendir(-), darah +, mual muntah +, muntah setiap habis makan, kista (-), tropozoit (-), penyebabnya adalah(kalo diare berdarah curiga amubiasis atau shigelosis, lalu lihat hasil pemeriksaan kultur, jika tidak ada kista dan tropozoit itu disebabkan oleh shigellosis)a. giardiasis b. amebiasiskista (+)c. shigellosisd. typhoid28. Laki-laki 45 tahun, benjoland pada kanan atas , benjolan tersebut seperti sosis, keluar darimanakah massa tsb?a. fossa ovalis b. foramen femoralisc. trigonum Hesselbachd. foramen obturaturiae. kanalisinguinalis>> hernia29. Mekanisme aspirin (nsaid=mengiritasi scra lgsg dan menghambat cox 1) langsung yg menyebabkan keluhan skenario (maaf, lp skenarionya) a. faktor 8 irreversibleb. faktor 9 irreversiblec. reversible plateletd. reversible trombine. iritasi mukosa lambung30. Bayi ikterus, dikatakan kolelitiasis jika? Jawab jika ikterus lebih dari 2minggu31. Anak 5 bln, kuning, sudah mengikuti anjuran dokter dengan memberi asi, dijemur, tapi tetap kuning. bilirubin total 5 mg, indirect 4,5 mg, direct 0,5 mg, pemeriksaan paling sederhana?a. BiopsiB. enzimC. usgd. gol darah ibu n anake. hapusan darah tepinormal direct dan indirect=232. Pasien umur 30an nyeri ulu hati,terbakar, 2mggu yll.. BB turun 2kg sejak gejala..Dx adalah(GERD,ULKUS,CA GASTER)33. lokasi ulkus gaster : jawaban antrum & kurvatura minururutan lambung atas ke bawah=kardia- fundus-korpus-antrum-pilorus34. Anak sering garuk anus karena gatal. Ciri khas cacing dewasa pada perianal swab ...a. Spiata dan senth yang retrakilb. Ujung posterior memiliki notchc. Memiliki double bulb esofaguskremid. Bentuk anterior lebih ramping dari posteriore. Memiliki caudal spine>>strongy35. Obat paling poten..ppi (contoh: omeprazole 20 mg, esomeprazole, lanzoprasole)36. Gejala2 seperti GERD. Terapi yg tepat? Prokinetik (anti emetic) ditambah ppi37. Anak umur 1,5 tahun, keluhan diare disertai mual muntah. Diare 10x/hari,,mual muntah 10x/hari sejak tadi malam.tatalaksana secara skematik.....a. Domperidenantagonis dopamin, tdk menembus sawar otak, menghilangkan tremorb. Metoklorpamidantagonis dopamin, menebus sawar otak, menimbulkan tremorc. Odonsentronantagonis serotonind. Papaverinantispasme/antikolinergike. Omeprazolppi38. Terapi rehidrasia. 600 cc dalam 1 jam dilanjutkan 1400 cc dalam 5 jamb. 600 cc dalam 1 jam dilanjutkan 1400 cc dalam 2,5 jamc. 1500 cc dalam 3 jam dilanjutkan 1500 cc dalam 5 jamd. 1500 cc dalam 3 jam dilanjutkan 200 cc setiap muntah/diare39. ???40. Keluhan nyeri pada seluruh lapang perut, penderita panas sejak 2 minggu apakah diagnosanya ? Perforasi tifoid41. ???42. ???43. Muntah darah , BAB hitam , asites +, spider nervi + , caput medusa + ,, diberi laksansia , tujuan pemberian laksansia ?? a. Menghidari mengejan b. Mengobati hematokezhiac. Mengurangi penyerapan amonia 44. Muntah darah , BAB hitam , asites +, spider nervi + , caput medusa + ,, diberi laksansia , tujuan pemberian laksansia ?? a. Menghidari mengejan b. Mengobati hematokezhiac. Menyerap amonia 45. Laki-laki mengeluh nyeri ulu hati , nyeri kolik (batu empedu), diare berlemak, jawaban : kolelitiasis/defisiensi lipase46. Anak usia seminggu,2,4 kg,muntah sjak 2 hr stlh lahir, nonproyektil,ijo,bb turun,dehidrasi, fto polos tgak double bubble,supine:lambung dn duodenum dilatasi. Dx?a. Atresia duodenumb. ileusc. Usus divertikulumd. Lupae. HSP47. Pergerakan usus stop, mekonium telat keluar? Hirschprung48. bayi perempuan umur satu bulan, KU muntah progresif, proyektil, tidak hijau, perut bag. atas kembung, ada massa seperti telur dikanan atas, teraba massa 2 cm di kanan garis tengah, foto di dapatkan buble, pemeriksaan barium apa yang didapat??a. sring signstenosis pilorusb. dougnat signinvaginasic. target bul eyes signd. psoas signmuntah hijau=sudah masuk ke duodenum49. Interpretasi hbsAg(+), IgG Hbc(+), hbeag (-), antihbeg (-)low iof jwb: chronic, low infection50. Abses pd jaringan lunak untk vitalitas gigi.a. dentin, b. email, c. cementum, d. pulpa51. Penyebab tersering infeksi karies gigia. s. Aureusb. Streptokokus mutan52. Keluhan riwayat gigi sakit spontan terutama waktu tdk beraktivitas. Pipi bengkak, ada benjolan berisi pus (fistula) disekitar gigi berlubang. Dianosis?a. abses periapikal akutb. abses periapikal kronikc. periodentalis apikalisd. pulpitis reversible53. stapplader patern d dptkan pd posisi?LLD54. Laki2, 45 thun jtuh dr phon klpa dgn tggi 4-5 mter. Nyeri di sel.abdomen,tdak d dptkn gmbran usus, lemah, brkringat.diagnosis?a. Ileus obstruktifb. ileus paralitikc. peritonismusd. peritonitis55. Perkusi pd pasien d dptkan: nyeri seluruh dnding abdomen, pekak hati menghlang, n didaptkn tnda trdapat cairan bebs.Kondisi pd pasien?a. Laserasi heparb. Laserasi lienc. Perforasi ususd. Ruptur gaster56. Px pnunjang pasien no 55 a. lab darahb. bno ap ato pa c. fto 3 posisi ileus obstruksi jugad. pungsi abdomen e. usg57. Sseorang dg distensi abdomen, gambaran usus, peristalktik meningkat, teraba massa di perut kiri bawah, terfiksasi, batas tdk jelas, rectal toucher tdk teraba massa, ada darah, px penunjang apa yg paling BAIK dilakukan?a. Barium inloop+biopsib. CT scan+biopsic. Colonoscopy+biopsi d. Px CEAe. Barium followthrough58. Berapa kali pemberian vaksin hepatitis B pada orang dewasa dalam satu siklus? a.1 b.2 c.3 d.4 e.559. HbsAg+ Anti HBc IgM+ HbeAg+ -->acute HBV infection High infectivity60. Pengobatan hepatitis yang secara langsung dapat menurunkan kemungkinan komplikasi sirosi adalah?a. interveronb. adenovirc. indinavir61. Umur 20bln, BB 12 kg terapi 3 jam pertama?12x75=900 ml (sedang)62. Pasien kuning pada sklera ada riwayat nyeri perut atas, muntah darah, riwayat konsumsi alkohol, pada lien schuffner +2, penyebab sklera ikterik ?a. Peningkatan bilirubin indirekLarut lemakb. Peningkatan bilirubin direkLarut air63. Jadah, umur 3thn, dy dr 1thn ada benjolan hilang timbulindirect/lateral, HIL dextra=anakHIM=tua64. pemeriksaan pada hernia finger test65. Mekanisne diare yg dialami anak tsb melibatkan..e.Toksin yg meningkatkan cAMP dari ATP66. BB 12 kg, terapi 3 jam pertamaa. 600b. 675c. 780d. 900e. 120067. Skenario seperti pada skenrio SAMA kayak nomor 68? Jawabannya. A. Autodigesti68. Wanita nyeri punggung terus menerus, menjalar ke punggung.. mekanisme PenyebabnyaJawaban : autodigestimekaanisme pankreatitis69. Pasien bab berwrana hitam, sumber perdarahannya adalah?Jawab : diatas ligamen treitz (dari atas)70. Parasit dengan ciri2, ukuran 22 mikron, kromatin teratur, parasit apakah ituuuu?a. entamoeba histolitica71. Sgpt n sgot mngkt, Ad parasit di feses, Kykny amobiasis hepatitis72. Laki2 47 tahun ku : mata kuning sejak 3 hari sebelum mrs. Kencing coklat. Batuk pilek (), mual muntah nyeri ulu hati(+). Skelar ikterik. Nyeri tekan epigastrium. Pem lab ( hbeAg +/-, anti hbe +/-), tatalaksana?a. interveronb. antibiotikc. antiemetikd. imunisasi73. Penyebab diare berlemak?b. defisiensi lipase74. Daerah hernia yg berciri ciri kayak sosis di selangkangn kanan hlang tmbul, dmana herniax?a. Fosa ovalisb. Foramen femoralisc. Trigonum haselbach, d. Kanalis inguinalis.e. Foramen obturator75. Pasien ikterus, px aminotransferase naik dikit, ALP dan GGT naik >5 kali, diagnosisnyaa. Prehepatalb. Hepatalc. Poshepatald. Hemolitik 76. Anatomi lambung yang sering mengalami perforasi? Antrum pylricum77. Old women. Makan oyster di mexico. Diare watery, kram,dlla. Viral infectionb. Food poisoningc. Bacterial infection78. Perempuan terasa nyeri dan panas di dada (GERD). komplikasinya adalah?a. a.ulkus peptikumb. varises esofagusc. barrets esofagus79. (yang ada bagannya) jika hasilnya hbsag negatif, hbc positiv, bhs positif, sgot sgpt normal. diagnosis?80. ???81. Bayi diare, sejak lahir diberi susu formula, bagaimana penatalaksanaannya?a. edukasi n rubah kebiasaanb. ganti susu formulac. lupa82. 83. Test untuk intoleransi glukosaklinitest84. Untuk tes salmonella di dua kota itu adalah?a. dna sequenceb. capsular antigenc. O&H antigen d. sugar85. ???86. ada masssa d curvatura minor, vaskularisasi ke organ tsb adlh? (mungkin tumor lobus kiri hati)a. A.celiacb. A. Right hepaticc. A. Left hepaticd. A. Mesenterica superior87. Ciri khas cacing kremi? Doube bulb oesofagus88. Anak 6 tahun dibawa dengan keluhan diare,,KU: ngantuk,turgor menurun.dalam tabel nya sodium nya aja yg menurun lainnya meningkat.cairan yg diberikan:a. Nacl 0,9 %b. Ringer-kekurangan airc. Dextranhiperkalemid. Hartmann89. bayi laki-laki usia 2 minggu dibawa ke UGD karena muntah yang profuse, muntahan berwarna putih setelah mendapat ASI. Ada riwayat regurgitasi sejak menyusui pertama kali. Pemeriksaan fisik :bayi tampak dehidrasi, letargi, ditemukan massa sebesar buah zaitun di regio epigastrik.Temuan laboratorium berikut ditemukan pada muntah berkepanjangan: (stenosis pilorus) a. Metabolik asidosis dengan hipernatremiab. Metabolic asidosis dengan hiponatremiac. Metabolic alkalosis dengan hiperkalemiad. Metabolic alkalosis dengan hipokalemiae. Asidosis respiratorik dengan hiponatremia90. Skenario no. 89 anak dehidrasi berat, soal no 89 apa yang diperiksa? Elektrolit91. terapi cairannya? RL92. ???93. ???94. Wanita hamil, 22 th,, bertanya ttng hepatitis B.. Dy takut anak yng akan d lahirkan tertular hepatitis oleh kakek,, kpan sebaikx anak yng akan d lahirkan diberikan vaksin?? a. 1 hari0, 1, 6 bln=vaksin hepatitis b95. ???96. Tumor dan Kanker yang sering pada tumor esophagus? A. Adenocarcinoma, dll97. Prmpuan 19th k ugd krn minum bbrapa tablet parasetamol. Bbrp hri kmudian enzim hati meningkat. Daerah hati yg oksigenasinya rndah?a. Zona asinar 1b. Zona asinar 2c. Zona asinar 3d. Area paralobulare. Area periporta 98. Jaundice, palpasi hati tdk ada pmbsaran, usg-nodul??? sirosis atw hepatocelular carsinoma99. gejala periodontis apikal:a. nyeri saat makan manisb. nyeri saat makan panasc. nyeri saat mengunyah dan gigi seperti menonjol100. Fx. formatif pulpa : pembsentuk dentin sepanjang kehidupan.101. Iritasi pulpa. Hasil pxnya pokoknya ada sondasi, linu +, perkusi -102. Laki2 50 tahun BAB berdarah lendir (+), darah (+), tidak suka makan sayur dan buah nyeri perut kiri bawah. Diagnosis?a. Ca colorektal b. Chron diseasenyeri, massa, striktur, vistula, obstruksi, kurang di rektum, rokokc. colitis ulseratifbnyk di rektum, tdk menyerang semua GIT, tdk teraba massad. diverticulitis jika demam, jika tdk demam divertikulosise. prolaps rekti103. Px lab eritrosit +, lendir +, tropozoit +. Apa komplikasi: abses hati, kolitis,