SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 1 CHAPITRE 9 MALADIES de l APPAREIL DIGESTIF

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT

1 CHAPITRE 9

MALADIESde l’

APPAREIL DIGESTIF

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Affection bouche et glandes salivaires

520 - 526 : dents, gencives et mâchoires

527 : maladies de glande salivaire (parot, ssmax, subling)sialoadénite (parotidite) , sialolithiase

528 : affections des tissus mous (sauf gencive)stomatite, leucoplasie, affection de lèvrecellulite et abcès plancher buccal

529 : affections de la langueglossite, abcès, ulcère, glossodynie

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Affection d’œsophage (1/2)

530.1x : oesophagite souvent peptique (reflux) 530.11les classifications de Savary et Los Angeles ne se codent

pas

530.4 : ∑ de Boerhaave (rupture oesophage)

530.6 : diverticule (Zenker, épiphrénique…)

530.85 : oesophage de Barrett

112.84 : oesophagite par candida

017.8x : oesophagite tuberculeuse

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Affection d’œsophage (2/2)

Hémorragie de l’œsophagesur ulcère : 530.21sur varices : 456.0 ou 456.20 (cirrhose)sur lésion de Dieulafoy : 530.82sur ∑ Mallory-Weiss : 530.7 procédure svt endoscopique : 42.33

Oesophagostomie :complications : 530.86 et 530.87

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Ulcères estomac, duodénum, jéjunum

Ces codes combinent… obstruction, acuité ou chronicité, hémorragie, perforation

531 = gastrique (peptique) = estomac et pylore (gastrooesophag)532 = duodénal (peptique) = post pylore533 = peptique (peptique NOS) = gastroduodénal, peptique,

= stress, mal défini534 = gastrojéjunal (peptique) = anastomotique,

= stomal, marginal, = gastrocolique, jéjunal

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Ulcères…

simple hémorragique

Ulcère cardio-oesophagien 530.20 530.21

Ulcère primaire intestin grêle 569.82 + 578.x (578.9)

Ulcère colon 569.82 + 578.x (578.9)

Ulcère (stercoral) rectum et anus 569.41 + 569.3

Ulcère intestinal amibien 006.9 + 578.x (578.9)Ulcère intestinal tuberculeux 014.8 + 578.x (578.9)Ulcère intestinal typhoïde 002.0 + 578.x (578.9)

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Hémorragie gastro-intestinale

Si un code spécifique existeLes codes 578 ne sont pas utilisés si l’origine du saignement est connue et qu’il existe un code combiné groupant pathologie et saignement. Ex. 535.01 gastrite aigue avec hémorragie

Pas de code spécifique : 578Ils sont utilisés lorsque le clinicien indique que le saignement est lié à une cause non reprise dans un code combiné.Ex. 151.x + 578.9 hémorragie sur cancer gastrique

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Affections estomac, duodénum

Gastrite – duodéniteatrophique, alcoolique, biliaire, irritant

Troubles fonctionnels d’estomacdilatation aigue, dyspepsie,complications de gastrostomie

Autres troubles estomac et duodénumsténoses (cicatricielles), angiodysplasie

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Stomies : codes (1/4)

présence code diagnostic V44.xsoins code diagnostic V55.xcréation code procédurerévision code procédurefermeture code procédure

Cfr manuel : codes spécifiques par localisation anatomique : oeso, gastro, jéjuno, iléo, entéro, colo

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Stomies : fermeture (2/4)

la résection de la portion « stomale »

≠

une résection intestinale

Ceci est valable pour toute fermeture de stomie

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Stomies : complications (3/4)

utiliser les codes spécifiques pour…infection (spécifier l’infection + germe

causal)complication mécaniquecomplication non spécifiéecomplication spécifiée, autre

… mais pas les codes de catégorie 996 à 999

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Stomies : complications (4/4)

Dans l’index

Codes d’infection : infection, abscess

Codes de complications mécaniques : malfunction, stricture, dysfunction,

stenosis

Codes d’autres complications : hernia, fistula, prolapse

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Diverticulose - diverticulite

Diverticule oesophagien = 750.4 (congénital)

Diverticule colon = 562.1x (acquis)

Diverticulose intestinale = diverticulose colon

Diverticule de Meckel = 751.0 (diverticulite ou non)

La perforation diverticulaire est incluse dans le code de diverticule ou diverticulose

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Hernies (1/3)

Codes 550 à 553 incluent les hernies acquises et congénitales

sauf pour hernie diaphragmatiqueacquise = 55x.xcongénitale = 756.6traumatique = 862.x

sauf pour hernie hiataleacquise = 55x.x congénitale = 750.6

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Hernies (2/3)

simple : inguinale, crurale ou fémorale, ombilicale, ventrale autre, incisionnelle (post-chirurgicale), intra-abdominale, intra-thoracique (hiatale, diaphragmatique)

avec obstruction où obstruction = incarcération = irréductibilité = étranglement

avec gangrèneavec normalement résection intestinale ou autre

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Hernies (3/3)

Voie d’accès :ne pas coder

donc ne pas coder la laparoscopie

Hydrocèle congénitale avec hernie :est un diagnostic posé par le chirurgienpas par la cellule de codage

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Éviscération >< éventration

éviscération = déhiscence / rupture aiguë de paroi

998.31 et/ou 998.32 (disruption, dehiscence)

éventration = déhiscence / rupture progressive de paroi

551.21 ou 552.21 ou 553.21 (incisional hernia)

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Appendicite (1/2)

540.9 appendicite aiguë, caecite aiguë(fulminante, gangrenée, enflammée, obstructive)

540.1 appendicite aiguë avec abcès péritonéal

540.0 appendicite aiguë, caecite aiguë, avec péritonite(perforation, péritonite, rupture)

543.x ou 541 ou 542affections diverses (chronique, récurrente,hyperplasie, mucocèle, fécalithe etc…)

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Appendicite (2/2)

plastron appendiculaire= agglutination «tissulaire» autour de

l’appendice= n’implique pas de facto perforation ou abcès

péritonite appendiculaire≠ un concept microscopique ≠ œil du microscope= un concept macroscopique = œil du chirurgien

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Occlusions intestinales hors hernie

560.0 invagination560.1 iléus paralytique (post opératoire = 997.4)560.2 volvulus560.3x impaction intestinale (iléus biliaire, fécalome)560.81 adhérences post-op. et/ou post-infectieuse560.89 pseudo-obstruction (type syndrome d’Ogilvie)560.9 non spécifiqueSpécif 751.x (congénital) et 777.x (périnatal)127.0 ascaris

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Adhérences et adhésiolyse : coder ou pas ?

adhérences aiguës (plastron) = sur inflammation aiguë

ne sont pas codées (la plupart du temps)

adhérences chroniques = souvent post-opératoires, post-infectieuses

sont codées (si mentionnées par le chirurgien)

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Colites et iléites

555.x : entérite régionale (maladie Crohn)556.x : rectocolite ulcéro-hémorragique557.x : infarctus mésentérique, angor abdominal558.x : gastroentérite et colite non infectieuse

par irradiation par toxiquepar allergie (+ code V)non spécifiée

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Pathologies anales (1/2)

565.0 : fissure anale565.1 : fistule anale566 : abcès anal (ischiorectal) souvent couplé à une

fistule564.6 : spasme anal569.1 : polype anal, anorectal569.2 : sténose anale, anorectale569.3 : hémorragie anale, anorectale569.4 : ulcère, douleur, autres

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Pathologies anales (2/2)

455.x : hémorroïdes avec complications :

hémorragie, prolapsus, procidence,étranglement, ulcération,fluxion (phlébite hémorroïdaire)

455.9 : marisques

787.6 : incontinence du sphincter anal

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Affections hépatiques

571 Affections chroniques et cirrhoses571.0 : stéatose alcoolique571.8 : stéatose non alcoolique571.2 : cirrhose alcoolique571.5 : cirrhose non alcoolique (cardiaque…)

572 Abcès et séquelles de maladie chronique573 Hépatites toxiques et infectieuses (code

first…)

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Vésicule et voie biliaire (1/2)

anatomiquementvésicule et canal cystiquecanal cholédoque ou hépatique

en cas de lithiase, on peut donc avoir un code pur vésicule : 574.0x à 574.2xpur voie biliaire : 574.3x à 574.5xmixte : 574.6x à 574.9x

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Vésicule et voie biliaire (2/2)

Autres conditionsangiocholite (cholangitis)sténose voie biliaire principale (non

lithiasique)perforation voie biliairefistule voie biliairespasme Oddikyste voie biliaire etc…

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Éviter les confusions…

entre codes d’endoscopie et de chirurgieex: 42.33 injection varices œsophage (endoscopie)

42.91 ligature varices œsophage (chirurgie)

entre codes au libellé presque semblableex: 48.5 abdominoperineal resection of rectum

68.8 pelvic evisceration84.19 abdominopelvic amputation

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