Embed Size (px)
Citation preview
Störning av urinblåsans funktion vid MS Hur hjälper vi pa.enterna
Lis Höxbroe Hansson Leg sjuksköterska/uroterapeut Urologimo<agningen SUS Malmö
Våga ta upp frågan om funktion av blåsa och tarm
Många har ha@ besvär genom flera år, symtom kommer smygande • Samband urinvägssymtom och MS • genant problem • allt ska vara som normalt, förminskar problem • socialt isolerad
14-‐11-‐17
MS-‐FO
RUM
Urinvägssymtom är vanligt vid MS
• Täta besvärande urinträngningar • Kort förvarnings.d • Okontrollerat urinläckage • Na<liga toale<besök
• Blåstömningsproblem • Avbruten va<enkastning • Urinvägsinfek.oner
14-‐11-‐17
14-‐11-‐17
MS-‐FO
RUM
Symtom och behandling kan påverkas av övriga MS-‐symtom
Kogni.v påverkan Trö<het Spas.sitet med nedsa< rörlighet Ataxi Synsrubbningar Känselsnedsä<ning Smärtor Tarmfunk.ons störning
14-‐11-‐17
MS-‐FO
RUM
Hur hjälper vi patienterna
• Specialkompetent uroterapeut uSör ini.al utredning och behandling i dialog med urolog.
• Pa.entens besvär värderas på e< strukturerat vis genomför sedan behandling, inkluderande informa.on och rådgivning .ll pa.enten för a< skapa förståelse för sammanhanget
Teamwork
14-‐11-‐17
MS-‐FO
RUM
Lisa 34 år • MS diagnos 8 år, spas.sitet i ben • Två normala förlossningar • För övrigt frisk • Genom flera år urinträngningar samt .lltagande besvär med täta blåstömningar och ibland läckage
• Nykturi x 1 – 3 • Ha@ UVI flera gånger, förvärring av spas.sitet och urinläckage • Tarmfunk.on: Tendens .ll förstoppning, krystar • Påverkar pa.entens arbetssitua.on
14-‐11-‐17
MS-‐FO
RUM
Hur stort är problemet
• Residual urin: 70 ml • Odling: ingen växt • Urins.cka: +2 leukocyt.
• Vätske-‐ och urinmätningslista under 2 dygn frekvens 12 – 15, små mik.ons volyme • Läckagetest: Tre små • Krea.nin: Normal
• Bäckenbo<en funk.on: Svårt a< ak.verar
14-‐11-‐17
MS-‐FO
RUM
Uroterapi beteendeterapeutisk behandling
Ger kunskap /skaperförståelse
mo3vera
Blåsträning Ändring av vätskeintag och
mik3onsvanor Utgår ifrån pa3entens resurser och mo3ver3on
14-‐11-‐17
MS-‐FO
RUM
Information
Skapa förståelse för samband mellan orsak och symtom 14
-‐11-‐17
MS-‐FO
RUM
Normal funktion
• Blåstömning 4 -‐ 8 gånger per dag • Med 3 – 4 .mmars .mmars interval • Urinblåsan rymmer normalt 3 -‐ 6 dl • Normalt töms blåsan vid 2 – 3 dl
• Urinproduk.on per dygn 1 – 2 liter • Rekommenderat vätskeintag 1,5 – 2,0 liter
14-‐11-‐17
MS-‐FO
RUM
Uroterapi beteendeterapeutisk behandling
Uppföljning
Ger kunskap /skaperförståelse
mo3vera
Blåsträning Ändring av vätskeintag och
mik3onsvanor
Bäckenbo@enträning stabiliserande
Blåstömningsteknik
Utprovning och förskrivning av hjälpmedel
Farmakologisk behandling
RIK KAD
Transcutan nervs3mulering Percutan 3bial nervs3mulering
Råd om tarmreglering
Utgår ifrån pa3entens resurser och mo3ver3on
14-‐11-‐17
MS-‐FO
RUM
Hur gick det
• Tolererar inte an.kolinergika • Obs.pa.on • Muntorrhet • Resurin 95 ml • Byte .ll Betmiga, inte helt nöjd • Kombinera med transkutan elektrisk nervs.mulering (TENS) fortsa< uroterapi – nöjd med effekten.
14-‐11-‐17
MS-‐FO
RUM
TENS
14-‐11-‐17
MS-‐FO
RUM
S.mulering genom användning av vaginal-‐och/eller analprob eller ytelektroder
RIK vid resturin >100 ml Kräver handledning och uppföljning • Informa.on – orsak .ll RIK, teknik, hygien, tappningsintervall
• Vinst – minskar frekvens UVI, urinläckage, trängningar och mik.onsintervall
• Hänsyn .ll kogni.v förmåga, handfunk.on och mo.va.on
14-‐11-‐17
MS-‐FO
RUM
Hur gick det • RIK samt an.kolinergika fungerar bra i 2 år • Försämring av MS • Assisterat RIK • Uridom .ll na<en
• Aktuellt KAD enligt pa.entens önskan • Väntar på insä<ning av suprapubiskateter
14-‐11-‐17
MS-‐FO
RUM
Tack
14-‐11-‐17
MS-‐FO
RUM
