1

Strategisk plan för samordning av amningsfrågor 2013-2016

Konsumentverket Livsmedelsverket Socialstyrelsen Statens folkhälsoinstitut

2

Bakgrund Enligt regeringsbeslut den 23 juni 2004 fick Livsmedelsverket i uppdrag att till-sätta, sammankalla och leda en samordningsgrupp för amningsfrågor med företrä-dare för Socialstyrelsen, Konsumentverket och Statens folkhälsoinstitut. Gruppens uppgift är att samordna det nationella arbetet inom amningsfrågor. Under 2008 tog myndigheternas samordningsgrupp1 fram en strategisk plan för 2009‒2012. Ett av målen i planen var att bilda en nationell amningskommitté i vil-ken även företrädare för enskilda intresseorganisationer och flera professionella sammanslutningar inom hälso- och sjukvården skulle ingå. Detta gjordes 2009 och gruppen har sedan dess haft ett heldagsmöte om året.

Vision En kultur och miljö som främjar amning

Nuvarande situation Amningen av barn under första levnadsåret minskar i Sverige. Socialstyrelsen kommer att, i samarbete med forskare, analysera statistiken med avseende på ned-gången. Mot bakgrund av de kända hälsofördelar på kort och lång sikt som finns för amning i såväl låg- som höginkomstländer finns all anledning att arbeta för att vända trenden. Den nationella amningskommittén vill verka för att alla föräldrar får information om det aktuella, vetenskapligt grundade kunskapsläget, för att kunna fatta medvetna beslut och för att kvinnor som önskar amma får stöd för det.

Insikter

Myndigheterna i samordningsgruppen har olika uppdrag med olika arbetssätt för att främja medborgarnas hälsa. Socialstyrelsen samlar in och analyserar statistik för samhällsinformation som grund för amningsstödjande åtgärder. Arbetet riktar sig framför allt till beslutsfattare i kommuner och landsting, men också till vårdperso-nal, genom normering via föreskrifter, allmänna råd, riktlinjer och vägledningar med utgångspunkt i de lagar som styr Socialtjänsten och hälso- och sjukvården. Folkhälsoinstitutet kommunicerar inte i första hand direkt med befolkningen, men har visst kunskapsunderlag som riktar sig till föräldrar. Livsmedelsverket och Kon-sumentverket riktar sig delvis direkt till konsumenter, och arbetar huvudsakligen genom vidareinformatörer. Landstingen utbildar och ger stöd till medarbetare och föräldrar. För att öka amningsfrekvensen anser de fyra myndigheterna att det krävs enhetliga budskap, samarbete och respekt mellan olika aktörer som möter föräldrar. En grund för detta kan vara en gemensam kunskapsbas som utöver sakkunskap, värderingar och lagstiftning även omfattar vårdrutiner och andra faktorer som påverkar amning-en.

1 När samordningsgruppen bildades kom den att kallas Nationella amningskommittén, trots att före-

trädare för intresseorganisationer och professionella sammanslutningar inte ingick. Samordnings-gruppen kvarstår med företrädare endast från myndigheter. Gruppen har möten 3-4 gånger om året.

3

Syfte Syftet med samordningsgruppens och amningskommitténs arbete är samverkan och samordning mellan myndigheter och andra aktörer för att främja, skydda och stödja amning.

Mål

1. Det finns en nationellt framtagen kunskapsbas som grund för utbildning, rådgivning och stöd som avser spädbarnsnutrition.

2. All hälso- och sjukvårdspersonal som arbetar med blivande och nyblivna föräldrar genomgår utbildning om amning och uppfödning med modersmjölksersättning. Utbildningen inkluderar förhållningssätt och attityder i enlighet med hälso- och sjukvårdens ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete enligt SOSFS 2011:9.

3. Hälso- och sjukvårdspersonal och beslutsfattare har kännedom om WHO/Unicef:s uppdaterade tio steg till lyckad amning.

4. Märkning av livsmedelsprodukter för spädbarn ska stämma överens med de råd

som Livsmedelsverket ger om matintroduktion.

5. Föräldrars behov av information om modersmjölksersättning tillgodoses, samtidigt

som den nationella lagstiftningen, vilken införlivar EU-direktivet om moders-

mjölksersättning, följs och intentionerna i WHO-koden respekteras.

Aktiviteter

Aktiviteter kopplade till mål 1:

a) Utarbeta ett vägledningsdokument för hälso- och vårdpersonal om uppfödning av spädbarn som både ska vara amningsfrämjande, rådgivande och ge stöd vid upp-födning med modersmjölksersättning. Vägledningen ska bygga på sakkunskap från vetenskapliga publikationer, de internationella överenskommelser som Sverige har ställt sig bakom, lagstiftning inom området samt värderingar som bland annat byg-ger på etiska överväganden. Vidare behöver det i vägledningen tydliggöras vilka vårdrutiner som främjar respektive motverkar amning. Ansvarig aktör: Socialstyrelsen

b) Öppna ett digitalt diskussionsforum för de organisationer som ingår i den nationella amningskommittén kring vetenskapliga underlag för olika sätt att föda upp späd-barn. Ansvarig aktör: Livsmedelsverket

4

c) Inbjuda till samtal med de lärosäten som genomför specialistutbildningar av läkare, sjuksköterskor och barnmorskor, för att diskutera möjligheten att få in minst 7,5 poäng spädbarnsnutrition och amningskunskap i de olika utbildningarna och er-bjuda enstaka kurser på motsvarande nivå för dem som har genomgått tidigare spe-cialistutbildningar där detta har saknats. Kursen bör innefatta hur man främjar, skyddar och stöder amning samt hur man informerar om modersmjölksersättning. Förhållningssätt och attityder till amning och tillmatning är andra viktiga delar. Ansvarig aktör: Myndigheternas samordningsgrupp för amningsfrågor

d) Inbjuda till samtal med de lärosäten som genomför grundutbildningar av läkare, sjuksköterskor, logopeder, farmaceuter, tandläkare och tandhygienister för att dis-kutera möjligheten att införa ett obligatoriskt seminarium om olika sätt att föda upp spädbarn. Seminariet bör även innefatta hur man främjar, skyddar och stöder am-ning, informerar om modersmjölksersättning och inkludera förhållningssätt och attityder till amning och tillmatning. Ansvarig aktör: Myndigheternas samordningsgrupp för amningsfrågor

Aktiviteter kopplade till mål 2:

a) Ta fram gemensamt utbildningsmaterial eller annat stöd för implementering av det

vägledningsdokument som tas fram i aktivitet a) för mål 1. Materialet är avsett för

utbildningar i hela vårdkedjan, det vill säga för mödrahälsovård, förlossning, neo-

natalavdelning, BB, återbesöksmottagning och/eller amningsmottagning samt barn-

hälsovård, och kan förslagsvis bestå av:

• filmad föreläsning med inspelade scener/fallbeskrivningar • informationsmaterial till utbildare • informationsmaterial till deltagare

Ansvarig aktör: Arbetsgrupp med representanter från hela vårdkedjan, initierad av barnhälsovården.

b) Genomföra utbildningsdagar för hela vårdkedjan med hjälp av utbildningsmateri-

alet.

Materialet och utbildningarna baseras på vägledningsdokumentet (se aktivitet a) för mål 1). Ansvariga aktörer: Landets barnhälsovårdsenheter i samarbete med representanter från hela vårdkedjan inom varje landsting.

Aktiviteter kopplade till mål 3:

a) Översätta den uppdaterade versionen av WHO/Unicefs 10 steg till lyckad amning.

5

Ansvarig aktör: Socialstyrelsen

b) Sprida kunskap om den uppdaterade versionen av WHO/Unicefs 10 steg till lyckad

amning till personal inom mödrahälsovården. Informera verksamhetschefer för för-

lossningsavdelningar, BB och vårdutvecklare inom barnhälsovården samt övriga i

vårdkedjan, till exempel i samband med vårdkedjemöten om amning. Företrädare

för respektive verksamhet förväntas sedan sprida kunskapen vidare inom sin verk-

samhet.

Ansvariga aktörer: Samordningsbarnmorskor/vårdutvecklare i mödrahälsovården

c) Inbjuda till samtal med ansvariga för kvalitetsregistren för neonatal-, graviditets

och barnhälsovård om indikatorer som kan mäta vårdrutiner som underlättar am-

ning.

Ansvarig aktör: Myndigheternas samordningsgrupp för amningsfrågor

Aktiviteter kopplade till mål 4:

a) Samla barnmatsindustrin och föreslå en frivillig överenskommelse om att märka produkter för 4-6 månader gamla barn med: ”Lämpliga från sex månader, men ti-digast från fyra månaders ålder.” Ansvarig aktör: Livsmedelsverket

Aktiviteter kopplade till mål 5:

a) Informera barnmatsindustrin om hur modersmjölksersättning och tillskottsnäring får marknadsföras enligt lagen om marknadsföring m.m. av modersmjölksersättning och tillskottsnäring. Lagen förväntas träda i kraft den 1 augusti 2013. Ansvarig aktör: Konsumentverket

Samverkan och relationer

Intressenter som ingår eller bjuds in till Nationella amningskommittén

Amningshjälpen Amningscentrum, Karolinska Universitetssjukhuset Amningsnätverket i Sverige (AMNIS) Amningssakkunniga i Stockholms läns landsting (AMSAK) Barnläkarföreningen Barnhälsovårdsöverläkarna (BHÖL) Dietisternas riksförbund Distriktssköterskeföreningen i Sverige Föreningen flaskmatning i Sverige

6

Logopedernas riksförbund Mödrahälsovårdsöverläkarna (MHÖL) Nordiska Arbetsgruppen för Internationella Amningsfrågor (NAFIA) Pappagrupperna Riksföreningen för barnsjuksköterskor Samordningsbarnmorskor Svensk förening för obstetrik och gynekologi (SFOG) Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) Svensk sjuksköterskeförening (SSF) Svenska barnmorskeförbundet Swedilac Tandhygienistföreningen Tandläkarförbundet Vårdutvecklare inom barnhälsovården

Uppföljning De aktiviteter som anges i planen kommer att följas upp vid varje årligt möte med den nationella amningskommittén. Påbörjade och genomförda aktiviteter redovisas liksom eventuella avvikelser från planen och orsaker till dessa. Målen följs upp vid halvtid, dvs. 2014, och vid periodens slut 2016. Vid behov kan planen uppdateras under pågående period.

Ekonomiska konsekvenser Livsmedelsverket står liksom tidigare för omkostnader för möten med samord-ningsgruppen och kommer att göra det för de årliga mötena med den nationella amningskommittén också. Resekostnader kan dock inte ersättas av Livsmedelsver-ket utan bekostas av respektive myndighet/organisation. Andra aktiviteter bekostas av respektive genomförare/ansvarig aktör. Karlstad/Uppsala/Stockholm/Östersund/, april 2013

Gunnar Larsson Inger Andersson

Konsmentverket Livsmedelsverket

Lars-Erik Holm Sarah Wamala

Socialstyrelsen Statens Folkhälsoinstitut

7

Mål Aktivitet När Ansvarig aktör Mål 1: Det finns en gemen-sam nationell kunskapsbas som grund för utbildning, rådgivning och stöd vad gäller uppfödning av späd-barn.

Utarbeta ett vägledningsdokument för hälso- och vårdpersonal om olika sätt att föda upp spädbarn

2014 Socialstyrelsen

Skapa ett digitalt diskussionsforum för de organisationer som ingår i den nationella amningskommittén

2014 Livsmedelsverket

Inbjuda till samtal med lärosäten som har specialistutbildningar av läkare, sjuksköterskor och barnmorskor, om att få in minst 7,5 poäng spädbarns-nutrition och amningskunskap i ut-bildningarna.

2014 Samordnings- gruppen för amningsfrågor

Inbjuda till samtal med lärosäten som genomför grundutbildningar av lä-kare, sjuksköterskor, logopeder, far-maceuter, tandläkare och tandhygie-nister om att införa ett obligatoriskt seminarium om olika sätt att föda upp spädbarn.

2015 Samordnings- gruppen för amningsfrågor

Mål 2: All hälso- och sjuk-vårdspersonal som arbetar med blivande och nyblivna föräldrar genomgår utbild-ning om amning och upp-födning med modersmjölks-ersättning. Utbildningen inkluderar förhållningssätt och attityder i enlighet med hälso- och sjukvårdens ledningssystem för systema-tiskt kvalitetsarbete enligt SOSFS 2011:9

Ta fram gemensamtutbildnings-material eller annat stöd för imple-mentering av det vägledningsdoku-ment tas fram i aktivitet a för mål 1

2015 Arbetsgrupp med representanter för hela vårdkedjan, initierad av BHV.

Utbildningsdagar för hela vårdkedjan med hjälp av utbildningsmaterialet. Materialet och utbildningarna baseras på vägledningsdokumentet (se aktivi-tet a för mål 1)

2016 Landets barnhälso-vårdsenheter i samarbete med representanter för hela vårdkedjan inom varje lands-ting.

Mål 3: Hälso- och sjuk-vårdspersonal och besluts-fattare har kännedom om WHO/Unicef:s uppdaterade tio steg till lyckad amning.

Översätta den uppdaterade versionen av WHO/Unicefs 10 steg till lyckad amning.

2013 Socialstyrelsen

Utbilda vårdpersonal samt informera beslutsfattare och verksamhetschefer om den uppdaterade versionen av WHO/Unicefs 10 steg till lyckad amning.

2013-2014

Landets samord-ningsbarnmorskor inom mödrahälso-vården

Inbjuda till samtal med ansvariga för kvalitetsregistren för neonatal-, gra-viditets- och barnhälsovård om indi-katorer som kan mäta vårdrutiner som underlättar amning.

2014 Myndigheternas samordningsgrupp för amningsfrågor

Mål 4: Märkningen av livsmedel för spädbarn ska stämma överens med Livs-medelsverkets råd om mat-introduktion

Samla barnmatsindustrin och föreslå frivillig överenskommelse om att märka produkter för 4-6 månader gamla barn med: ”Lämpliga från sex månader, men tidigast från fyra må-naders ålder.”

2013 Livsmedelsverket

Mål 5: Föräldrars behov av information om moders-mjölksersättning tillgodo-ses, samtidigt som den nat-ionella lagstiftningen följs och intentionerna i WHO-koden respekteras.

Informera barnmatsindustrin om hur modersmjölksersättning och till-skottsnäring får marknadsföras enligt lagen om marknadsföring av mo-dersmjölksersättning och tillskottsnä-ring. Lagen förväntas träda i kraft den 1 augusti 2013.

2013 Konsumentverket

8

Schematisk bild över när olika aktiviteter ska genomföras och vem

som är ansvarig aktör.

2013 2014 2015 2016

Översättning 10 steg Skapa digitalt

diskussionsforum

Utbilda vårdpersonal och

informera beslutsfattare

Utarbeta vägledningsdokument

Möte med barnmats-industrin om märkning

Utbildningsdagar för hela

vårdkedjan

Informera

barnmatsindustrin om

lagstiftning om

marknadsföring

Samtal med ansvariga för kvalitetsregister

Ta fram gemensamt utbildningsmaterial

Samtal med lärosäten för specialistutbild-

ningar

Samtal med lärosäten för andra utbildningar

Socialstyrelsen

Livsmedelsverket

Konsumentverket

Landets barnhälsovårdsenheter i samarbete med hela vårdkedjan

Arbetsgrupp med representanter för hela vårdkedjan

Landets samordningsbarnmorskor i samarbete med hela vårdkedjan

Myndigheternas samordningsgrupp för amningsfrågor

Ta fram gemensamt utbildningsmaterial