STRESSZ A MUNKAHELYENSTRESSZ A MUNKAHELYEN

Kopp Mária, Skrabski ÁrpádKopp Mária, Skrabski Árpád

www.magtud.sote.huwww.magtud.sote.hu

2007. április 27.2007. április 27.

Selye János születésének Selye János születésének centenáriumán :centenáriumán :

Végre fel kellene ismernünk a krónikus Végre fel kellene ismernünk a krónikus stressz kóroki szerepét a legnagyobb stressz kóroki szerepét a legnagyobb népegészségügyi jelentőségű népegészségügyi jelentőségű megbetegedések kialakulása, lefolyása megbetegedések kialakulása, lefolyása szempontjábólszempontjából

mind a megelőzésben, mind a mind a megelőzésben, mind a gyógyításban, mind a rehabilitációbangyógyításban, mind a rehabilitációban

A modern stresszelmélet A modern stresszelmélet lényege:lényege:

Stressz lStressz legáltalánosabb értelemben: egáltalánosabb értelemben: magatartási választ igénylő helyzetek az magatartási választ igénylő helyzetek az ember és környezete közötti kapcsolatbanember és környezete közötti kapcsolatban, ,

a stresszelmélet lényege: kontrollvesztésa stresszelmélet lényege: kontrollvesztésA környezeti hatások A környezeti hatások a molekuláris szinttől a társadalmi szintig a molekuláris szinttől a társadalmi szintig a helyzetünk minősítésén keresztül a helyzetünk minősítésén keresztül

befolyásolják a szervezeti reakciókat.befolyásolják a szervezeti reakciókat.

A stressz összetevői:A stressz összetevői:- Stresszor- életesemények - Stresszor- életesemények - stressz válasz, az általános - stressz válasz, az általános

adaptációs szindróma három fázisa adaptációs szindróma három fázisa Selye János szerint:Selye János szerint:

- alarm- alarm- elenállás- elenállás-kimerülés- krónikus stressz! -kimerülés- krónikus stressz!

- helyzet egyéni minősítése- függ: - helyzet egyéni minősítése- függ: - a személyiségtől- a személyiségtől- a társas támogatástól- a társas támogatástól- a megbirkózási készségektől- a megbirkózási készségektől

Hasznos vagy káros a Hasznos vagy káros a stressz?stressz?

Mikor hasznos és mikor káros a Mikor hasznos és mikor káros a stressz?stressz?

Több vagy kevesebb stressz éri a Több vagy kevesebb stressz éri a modern embert?modern embert?

A krónikus stressz alapvető szerepeA krónikus stressz alapvető szerepe

A krónikus stressz A krónikus stressz jelentőségejelentősége::

Selye laboratóriumában az állatok Selye laboratóriumában az állatok elpusztultak a krónikus stressz elpusztultak a krónikus stressz következtében következtében

Az immunrendszer, a keringési Az immunrendszer, a keringési rendszer összeomlása, gyomorfekélyrendszer összeomlása, gyomorfekély

Az embernél a társadalmi környezet Az embernél a társadalmi környezet hatásai ugyanilyen hatásai ugyanilyen következményekkel járhatnakkövetkezményekkel járhatnak

Mai magyar helyzet:Mai magyar helyzet:A 40- 69 éves magyar férfiak A 40- 69 éves magyar férfiak

halálozása 12.2halálozása 12.200//00 00 volt 1960-ban, volt 1960-ban, 16.216.200//00 00 2005-ben, 33 %- kal 2005-ben, 33 %- kal emelkedettemelkedett

A nők esetében 9.6A nők esetében 9.600//0000 –ről 7.8 –ről 7.800//00. 00.

Ez azt jelenti, hogy 2005-ben 11.395-Ez azt jelenti, hogy 2005-ben 11.395-tel több férfi halt meg a 40-69 éves tel több férfi halt meg a 40-69 éves korosztályból, mint 1960-ban (20.736 korosztályból, mint 1960-ban (20.736 férfi 1960-ban, 32.131 férfi 2005-ben) férfi 1960-ban, 32.131 férfi 2005-ben) (Demográfiai Évkönyv, 2005)(Demográfiai Évkönyv, 2005)

Tízezerrel több férfi halt meg a Tízezerrel több férfi halt meg a 40-69 éves korosztályból 2005-40-69 éves korosztályból 2005-

ben, mint 1960-ban!ben, mint 1960-ban!

20 736

32 131

1960 2005

A Hungarostudy Epidemiológiai Panel (HEP) A Hungarostudy Epidemiológiai Panel (HEP) követéses vizsgálat első eredményei a korai követéses vizsgálat első eredményei a korai

halálozással kapcsolatban: halálozással kapcsolatban:

2002-ben 12.640 embert kérdeztünk ki, 2002-ben 12.640 embert kérdeztünk ki, közülük 2005-ben 4689 személyt sikerült közülük 2005-ben 4689 személyt sikerült újra kikérdezni, 322 ember halt meg az újra kikérdezni, 322 ember halt meg az újból felkeresettek közül. újból felkeresettek közül.

A fenti 5011 személy közül a 2002-ben A fenti 5011 személy közül a 2002-ben 40-69 éves korosztályt vizsgáltuk, 1130 40-69 éves korosztályt vizsgáltuk, 1130 férfit és 1529 nőtférfit és 1529 nőt

A 2002-ben A 2002-ben 40-6940-69 éves korosztályból éves korosztályból 99 99 férfi férfi (8.8%), (8.8%), és és 53 53 nő nő (3.6%) (3.6%) halt meg halt meg 20052005-ig-ig

Hungarostudy 2002 felmérés kérdőíveiHungarostudy 2002 felmérés kérdőívei

Életminőség és egészségi Életminőség és egészségi indikátorok:indikátorok:

. WHO életminőség kérdőív. WHO életminőség kérdőív

. egészségi állapot jellemzői. egészségi állapot jellemzői

Mentális egészség mutatói:Mentális egészség mutatói:·   ·     Beck Depresszió Skála,  Beck Depresszió Skála, ·  ·      S Szorongás skálazorongás skála

Vitális kimerültségVitális kimerültség

Életmód és stressz:Életmód és stressz:·  ·   dohányzás dohányzás· ·    alkohol  alkohol· ·    drog  drog· ·  m munkaunka,, kapcsolati stressz      kapcsolati stressz      ·· é életeseményekletesemények, s, szükségletekzükségletek  

Pszichoszociális faktorok:·      megbirkózás·      társas támogatás·      ellenségesség·      társadalmi tőke·      reménytelenség.      impulzivitás·      elégedettség·      életcélok· vallásosság

Társadalmi-gazdasági jellemzők·      demográfiai jellemzők· viszonylagos lemaradás mutatói

Munkával kapcsolatos stresszorok és a korai halálozás (40-69 év) összefüggései a HEP követéses vizsgálat szerint 2005-ben

3,33

2,06

1,86

1,69

2,262,04

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

Bizonytalan munka

alacsony munka kontroll

Alkalmazási szint

Alacsony személyi jövedelem

Alacsony családi jövedelem

Alacsony munkahelyi támogatás

férfi

nő

Szignifikáns veszélyeztető faktorok életkor, iskolázottság, dohányzás, alkohol abúzus és elhízás szerinti kontroll után

(40-69 évesek 2002-ben)

3,15 3,14

3,8

5,45

6,81

0

1

2

3

4

5

6

7

bizonytalan munka

élet értelmenem él házastárssal

alacsony házastársi támogatás

családi problémák

férfinő

Társadalmi bizonytalanság, anómia, demoralizáltság és a korai halálozás összefüggései a HEP követéses vizsgálat

szerint 2005-ben

1,861,92

2,412,28

2,842,8

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

Nem érdemes tervezni

Nincsenek célok

RivalizálásReménytelen

Boldogtalan

férfinő

Lelki egészség és és a korai halálozás összefüggései a HEP követéses vizsgálat szerint 2005-ben

5,12

2,482,8

2,12

3,58

0

1

2

3

4

5

6

Súlyos depresszió

Enyhe depresszió

SzorongásNegativ affekt

férfinő

Az aktív korosztályban a munka Az aktív korosztályban a munka központi szerepe:központi szerepe:

Két probléma: ha nincs, bizonytalan, Két probléma: ha nincs, bizonytalan, vagy ha túl sok, főleg avagy ha túl sok, főleg a hét végi hét végi

munkavégzés kockázati szerepe!munkavégzés kockázati szerepe!Férfiak esetében az alacsony munkahelyi Férfiak esetében az alacsony munkahelyi

kontroll és a hét végi munka kontroll és a hét végi munka a szív-a szív-érrendszeri halálozási különbségek 71 érrendszeri halálozási különbségek 71 %-át%-át

Nőknél a munkahelyi légkör, a hét végi Nőknél a munkahelyi légkör, a hét végi munka,a biztonság hiánya a munka,a biztonság hiánya a szív-szív-érrendszeri halálozási különbségek 48 %-érrendszeri halálozási különbségek 48 %-át magyarázzaát magyarázza

EU konferenciákEU konferenciák

1999 Tampere - Finn elnökség1999 Tampere - Finn elnökség idején:idején:

European Conference on Promotion European Conference on Promotion of Mental Health and Social Inclusionof Mental Health and Social Inclusion

Working life, employment policy and Working life, employment policy and promotion of mental healthpromotion of mental health

Azóta is konferenciák minden Azóta is konferenciák minden elnökség alatt a témárólelnökség alatt a témáról

Belga elnökségBelga elnökség

2001 október 25-27, Brüsszel2001 október 25-27, BrüsszelCoping with stress and depression Coping with stress and depression

related problems in Europerelated problems in Europe1. Főtéma: A munkával kapcsolatos 1. Főtéma: A munkával kapcsolatos

stressstresskonzervatív becslés szerint 20 konzervatív becslés szerint 20

milliárd euro veszteség évente a 15 milliárd euro veszteség évente a 15 EU tagállambanEU tagállamban

Guidance on Work-Guidance on Work-Related Stress. Spice of Related Stress. Spice of Life or Kiss of Death?Life or Kiss of Death?

Luxemburg: EU Comission, Luxemburg: EU Comission, 20002000

Levi L. and I.Levi L. and I.

A munkahelyi stressz A munkahelyi stressz elméleteielméletei::

Karasek,R, Theorell,T.(1990) Healthy work: stress, productivity, and the reconstruction of working life, New York, Basic Book

1. Igénybevétel, terhelés mértéke

2. Kontroll, a helyzet befolyásolásának képessége

3. Társas támogatás

Siegrist J (1996) Adverse health effects of high-effort/low reward conditions,J Occup Org Psych 1, 27-41 : Nagy erőfeszítés/alacsony jutalom

Az egészséget támogató Az egészséget támogató munkahely jellemzőimunkahely jellemzői

A dolgozók A dolgozók tiszteletetisztelete

A különbözőségA különbözőség,, mint erőforrásmint erőforrás

Autonómia és Autonómia és részvételrészvétel

A változások A változások megfelelő megfelelő menedzselésemenedzselése

Megfelelő terhelésMegfelelő terhelés

Folyamatos tanulás Folyamatos tanulás és krízis kezelés, és krízis kezelés, mint fejlődésmint fejlődés

Az egészség, mint Az egészség, mint értékérték

EEgyensúly a gyensúly a különböző különböző életfeladatok életfeladatok között (pl. között (pl. gyermekes anyák)gyermekes anyák)

A munkahely felelősségeA munkahely felelősségeCorporate responsibility EU szabályozás Corporate responsibility EU szabályozás

2001. Belga elnökség2001. Belga elnökségA vállalatok és szervezeti egységeik A vállalatok és szervezeti egységeik

küldetésnyilatkozatának része a küldetésnyilatkozatának része a dolgozók egészségéért vállalt dolgozók egészségéért vállalt felelősségfelelősség

Vezetők továbbképzéseVezetők továbbképzése: a: a vezetők vezetők munkaköri leírásának részemunkaköri leírásának része a a munkahelyi stressz csökkentésének munkahelyi stressz csökkentésének kötelezettségekötelezettsége

A munkahelyi stressz A munkahelyi stressz elméleteielméletei::

Karasek,R, Theorell,T.(1990) Healthy work: stress, productivity, and the reconstruction of working life, New York, Basic Books- Erasmus együttműködés, Janszky I, Balogh P, Léder L.

1. Igénybevétel, terhelés mértéke

2. Kontroll, a helyzet befolyásolásának képessége

3. Társas támogatás

Siegrist J (1996) Adverse health effects of high-effort/low reward conditions,J Occup Org Psych 1, 27-41 : Nagy erőfeszítés/alacsony jutalom

erő-feszítés

jutalom

Elvárások, követelmények

Elvárások, követelmények

- Anyagi elismerés- megbecsülés, elismerés- karrier / biztonság

- Anyagi elismerés- megbecsülés, elismerés- karrier / biztonság

motiváció(„túlvállalás”)

motiváció(„túlvállalás”)

motiváció(„túlvállalás”)

motiváció(„túlvállalás”)

Munkával való elégedettségMunkahelyi kontroll Munkatársi támogatottság

Munkával való elégedettségMunkahelyi kontroll Munkatársi támogatottság

Erőfeszítés – Jutalom Egyenlőtlenség Erőfeszítés – Jutalom Egyenlőtlenség ModellModell

(Siegrist J 1996, Effort Reward Imbalance, ERI)(Siegrist J 1996, Effort Reward Imbalance, ERI)

Erőfeszítés – Jutalom Egyenlőtlenség Erőfeszítés – Jutalom Egyenlőtlenség ModellModell

(Siegrist J 1996, Effort Reward Imbalance, ERI)(Siegrist J 1996, Effort Reward Imbalance, ERI)

Siegrist J (1996) Adverse health effects of high-effort/low reward conditions, J Occup Org Psych 1, 27-41

Az egészséget támogató Az egészséget támogató munkahely jellemzőimunkahely jellemzői

A dolgozók A dolgozók tiszteletetisztelete

A különbözőségA különbözőség,, mint erőforrásmint erőforrás

Autonómia és Autonómia és részvételrészvétel

A változások A változások megfelelő megfelelő menedzselésemenedzselése

Megfelelő terhelésMegfelelő terhelés

Folyamatos tanulás Folyamatos tanulás és krízis kezelés, és krízis kezelés, mint fejlődésmint fejlődés

Az egészség, mint Az egészség, mint értékérték

EEgyensúly a gyensúly a különböző különböző életfeladatok életfeladatok között (pl. között (pl. gyermekes anyák)gyermekes anyák)

A munkahelyi stressz A munkahelyi stressz következményeikövetkezményei (EU (EU

deklaráció)deklaráció) Önkárosító Önkárosító

magatartásformák magatartásformák (dohányzás, (dohányzás, alkohol, drog) alkohol, drog)

TeljesítményromlásTeljesítményromlás, önértékelés , önértékelés csökkenésecsökkenése

Ellenségesség, Ellenségesség, bizalomhiánybizalomhiány

KKimerültségimerültség

SzorongásSzorongás DepresszióDepresszió

- - 3,2-szer gyakoribb 3,2-szer gyakoribb rövröviidtávú dtávú munkaképtelenségmunkaképtelenség

- - ennek költségei ennek költségei magasabbak, mint a magasabbak, mint a depresszió kezelése depresszió kezelése

EEgészségromlásgészségromlás

Az egészségpénztáraknak kulcsszerep jut a megelőzésben

Egyéni egészség program

Az egészségpénztárak elérik a még nem beteg de nagy kockázatoknak kitett személyeket és kortól, egészségi állapottól függő egyéni programot ajánlanak.

Önaktívitás A pénztár tagság vállalkozó készsége, hogy “fogjunk össze és védjük meg az egészségünket saját magunk” jelentős védőfaktor

Gyógyító közösség

A személy mögött álló közösség “community as provider” bizonyítottan jelentős védőfaktor

Társadalmi tőke

Az egészségpénztárak képesek a társadalmi tőke növelésére, ami bizonyított védőfaktor.