suamitukar

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/17/2019 suamitukar

    1/6

     NEGERI DIPOHON : PERAK JENIS SEKOLAH DIPOHON : SMK  

    PPD YANG DIPOHON : PPD MANJUNG  NEGERI DIPOHON 2 :  

    JIKA TIADA KEKOSONGAN, BERSETUJUKAH ANDADITUKARKAN SELAIN DARI PPD YANG DIPOHON

    :

    SETUJU  ADAKAH PASANGAN ANDABERSETUJU UNTUK BERTUKAR KE NEGERI YANG DIMOHONOLEH ANDA?

    : S ETUJU 

    *Penempatan ke PPD yang dipohon tertakluk kepada keperluan perkhidmatan

    A. MAKLUMAT SEKOLAH NAMA SEKOLAH : SMK SENTUL UTAMA

    POSKOD : 51200  BANDAR : KUALA LUMPUR   NEGERI :W. PERSEKUTUAN KUALA

    LUMPUR

    KOD SEKOLAH : WEA0253 GRED SEKOLAH : BLOKASISEKOLAH

    : BANDARAYA

    SESI SEKOLAH : PAGI SAHAJA KOD PPD/PPG/PPDK :JP WP KUALA LUMPUR -

    ZON SENTUL 

     NO. TELEFON SEKOLAH : 0340430214  NO. FAX SEKOLAH : 0340430212  JENIS SEKOLAH : SMK   

    B. MAKLUMAT DIRI PEMOHON

     NAMA : MOHD HAFISZUL BIN AHMAD HAMDAN   NO. KAD PENGENALAN LAMA : BARU : 860408388601 NO. FAIL DIRI JPN : 01-66695 JANTINA : LELAKI 

    BANGSA : MELAYU AGAMA : ISLAMUMUR  : 30 TAHUN STATUS PERKAHWINAN : BERKAHWIN

     NEGERI KELAHIRAN : PERAK

    Muka surat 1

    NO. PERMOHONAN W20160578

      PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/06/2016

  • 8/17/2019 suamitukar

    2/6

    C. MAKLUMAT AKADEMIK DAN IKHTISAS PEMOHON

    AKADEMIK 

    KELULUSAN IJAZAH PERTAMA : IJAZAH SARJANA MUDA (B.A.,B.Ec.,B.Sc.,B.Ed.)/ DIPLOMA LANJUTAN YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA 

    PENGKHUSUSAN DIP : TIADA PENGKHUSUSAN ISL : TIADA

    PENGKHUSUSAN ISM : PENDIDIKAN MORAL PENGKHUSUSAN PHD : TIADA

    IKHTISAS

    KELULUSAN IKHTISAS : BACHELOR PENDIDIKAN

    KATEGORI GURU : GURU AKADEMIK BIASA

    OPSYEN 1 : PENDIDIKAN MORAL

    OPSYEN 2 : KESUSASTERAAN MELAYU

    CONVERSION :

    OPSYEN DOMINAN : AM / PENDIDIKAN MORAL

    D. MAKLUMAT PERKHIDMATAN

    TAHUN TAMAT IKHTISAS :

    TARIKH PENEMPATAN PERTAMA SEBAGAI GURU TERLATIH : 22/11/2010

    LAMA BERKHIDMAT SEKARANGHINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU 01/06/2016 

    : 66 B ULAN

    TARIKH MULA BERTUGAS DI NEGERI SEKARANG : 22/11/2010

    LAMA BERTUGAS DI NEGERI SEKARANGHINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU 01/06/2016 

    : 66 B ULAN

    TARIKH MULA BERTUGAS DI SEKOLAH SEKARANG : 22/11/2010

    LAMA BERTUGAS DI SEKOLAH SEKARANG : 65 B ULAN

    TARIKH MULA BERTUGAS DI DAERAH SEKARANG : 22/11/2010

    LAMA BERTUGAS DI DAERAH SEKARANG : 65 B ULAN

    TARAF PERKHIDMATAN : TETAP DAN BERPENCEN

    GRED JAWATAN (SSM/SSB/JKK) : DG41

    TARIKH KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANGSEDANG DIIKUTI

    :TARIKHMULA :

      TARIKH AKHIR :

    TUGAS DI SEKOLAH : 1. GPL -GURU PENYELENGGARAAN2. ZZZ -TIADA

    3. -

    JAWATAN UTAMA DI SEKOLAH : GURU AKADEMIK BIASA/GURU PENOLONG

    SUBJEK DIAJAR SELAIN DARIPADA SUBJEK OPSYEN : 1. PENDIDIKAN MORAL2. BAHASA MELAYU

    3. PENDIDIKAN JASMANI DAN PENDIDIKAN KESIHATAN

    Muka surat 2

    NO. PERMOHONAN W20160578

      PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/06/2016

  • 8/17/2019 suamitukar

    3/6

     

    PENGALAMAN MENGAJAR SEBAGAI GURU TERLATIH

    Bil. Nama dan alamat sekolah sejak mula berkhidmat hingga sekarang Subjek Diajar Tingkatan / TahunTarikh

    TempohDari Hingga

    1

    SMK SENTUL UTAMABATU 21/2, JALAN IPOH,

    51200 W. Persekutuan Kuala Lumpur

    P.MORAL & PJPK 2 DAN 4 22/11/2010 31/05/2016 66 BULAN

    Muka surat 3

    NO. PERMOHONAN W20160578

      PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/06/2016

  • 8/17/2019 suamitukar

    4/6

     

    E. MAKLUMAT SUAMI / ISTERI

     NAMA SUAMI / ISTERI : ZULAIKHA ZAFIRAH BINTI KHAZALI

     NO. KP PASANGAN : 870408085810

    TARIKH PERKAHWINAN : 12/03/2012

    PEKERJAAN / JAWATAN DISANDANG OLEHSUAMI / ISTERI

    : GURU

    SEKTOR PEKERJAAN SUAMI / ISTERI : GURU / WARGA PENDIDIKAN

    ALAMAT TEMPAT KERJA SUAMI / ISTERI : SMK (L) METHODIST SENTULJALAN SENTUL

    51200 W. PERSEKUTUAN KUALA LUMPUR

     NO. TELEFON : 0135901831

    TARIKH SUAMI / ISTERI MULA BERKHIDMATDI NEGERI YANG DIPOHON

    :

    TARIKH SUAMI / ISTERI TINGGAL BERASINGANDI NEGERI YANG DIPOHON

    :

    LAMA TINGGAL BERASINGAN DI NEGERI SEKARANGHINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU 01/06/2016 

    : BULAN

     

    LENGKAPKAN MAKLUMAT BERIKUT JIKA SUAMI / ISTERI SEORANG GURU DAN MEMOHON TUKAR BERSAMA

    KATEGORI GURU

     

    : GURU AKADEMIK BIASA

     NEGERI YANG DIPOHON OLEH SUAMI/ISTERI : PERAK

    KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANG SEDANG DIIKUTI TARIKH MULA :  TARIKH TAMAT :

     

    F. SEBAB MEMOHON TUKAR 

    SEBAB MEMOHON TUKAR  : IKUT SUAMI/ISTERI : PERMOHONAN BERSAMA

    LAMPIRAN :

    JIKA LAIN - LAIN (Nyatakan) :

    TIDAK LAGI BERMINAT BERKHIDMAT DI KUALA LUMPUR KERANA TELAH MEMBELI 2 BIJI RUMAH DAN 2.5 EKAR TANAHDI NEGERI YANG DIPOHON.TERPAKSA MENANGGUNG BEBANAN HUTANG YANG TINGGI DAN TERPAKSA MEMBAYAR SEWA RUMAH DAN KOS SARA HIDUP YANG TINGGI DI KUALA LUMPUR. HAL INI, MENGAKIBATKAN KAMI SEKELUARGAKERAP MENGALAMI MASALAH KEWANGAN SETIAP BULAN SEHINGGA MEMBERI MASALAH TERHADAP MUTU KERJADAN PERKHIDMATAN TERMASUK KELUARGA SAYA.

    Muka surat 4

    NO. PERMOHONAN W20160578

      PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/06/2016

  • 8/17/2019 suamitukar

    5/6

     

    G. PENGAKUAN PEMOHON

    SAYA MENGAKU BAHAWA SEMUA KETERANGAN YANG DIBERIKAN ADALAH BENAR. SAYA JUGA MENGAKU BAHAWA SEMUA SALINAN DOKUMEN YANG TELAH DISAHKAN SEPERTIBERTANDA DALAM SENARAI DIBAWAH AKAN DISERAHKAN DALAM BENTUK CETAKAN UNTUK SIMPANAN PIHAK SEKOLAH.

     

    1) SIJIL NIKAH / PENDAFTARAN PERKAHWINAN

    SEKIRANYA MAKLUMAT YANG SAYA KEMUKAKAN DIDAPATI TIDAK BENAR, PIHAK KPM BERHAK UNTUK MEMBATALKAN KELULUSAN KEPUTUSAN PERTUKARAN INI.

    ALAMAT RUMAH DI NEGERIYANG DIPOHON

    :

    NO. 31

    JALAN GEMILANG 2/3

    32610 SERI ISKANDAR Perak

     NO. TELEFON YANG BOLEH DIHUBUNGI : 0176663686

    Muka surat 5

    NO. PERMOHONAN W20160578

      PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/06/2016

  • 8/17/2019 suamitukar

    6/6

     

     Nama : MOHD HAFISZUL BIN AHMAD HAMDAN

     No. K/P : 860408388601

    Sekolah Asal : SMK SENTUL UTAMA

    Alasan : IKUT SUAMI/ISTERI : PERMOHONAN BERSAMA

     

    Semua dokumen yang disenaraikan seperti di bawah hendaklah diserahkan kepada pihak sekolah

    untuk pengesahan dan tindakan selanjutnya :

     

    1) SIJIL NIKAH / PENDAFTARAN PERKAHWINAN

    Tandatangan Pemohon

      _________________________  Nama :Tarikh:

    Tandatangan Pengesah

      _________________________ 

     Nama :Tarikh:

    Muka surat 6

    NO. PERMOHONAN W20160578

      PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/06/2016