7/24/2019 Tata Laksana Syok Dan Terapi Cairan
1/4
Tata Laksana Syok
1. Kecepatan dalam memberikan penanganan syok sangat penting,
makin lama
dimulainya tindakan resusitasi makin memperburuk prognosis.
2. Prioritas utama yang harus segera dilakukan adalah pemberian
oksigen alirantinggi, stabilisasi jalan nafas, dan pemasangan jalur
intravena, diikuti segera dengan
resusitasi cairan. Apabila jalur intravena perifer sukar
didapat, jalur intraoseus (!"
segera dimulai.
#. $etelah jalur vaskular didapat, segera lakukan resusitasi
cairan dengan bolus
kristaloid isotonik (Ringer lactate, normal saline" sebanyak 2%
m&'kg dalam aktu
)*2% menit.
+. Pemberian cairan dapat diulang untuk memperbaiki tekanan
darah dan perfusi
jaringan. Pada syok septik mungkin diperlukan cairan % m&'kg
dalam #%*% menit
pertama.
). Pemberian cairan hanya dibatasi bila diduga penyebab syok
adalah disfungsijantung primer.
. Apabila setelah pemberian 2%*% m&'kg kristaloid isotonik
masih diperlukan
cairan, pertimbangkan pemberian koloid. -arah hanya
direkomendasikan sebagai
pengganti volume yang hilang pada kasus perdarahan akut atau
anemia dengan
perfusi yang tidak adekuat meskipun telah mendapat 2*# 2%
m&'kg bolus
kristaloid.
/. Pada syok septik, bila refrakter dengan pemberian cairan,
pertimbangkan
pemberian inotropik.
0. -opamin merupakan inotropik pilihah utama pada anak, dengan
dosis )*1%
gr'kg'menit. Apabila syok resisten dengan pemberian dopamin,
tambahkanepinefrin (dosis %,%)*%,# gr'kg'menit" untuk cold
shockatau norepinefrin (dosis
%,%)*1 gr'kg'menit" untuk warm shock.
. $yok resisten katekolamin, dapat diberikan kortikosteroid
dosis stres (hidrokortison
)% mg'm2'2+jam".
1%. -obutamin dipergunakan apabila setelah resusitasi cairan
didapatkan curah jantung
yang rendah dengan resistensi vaskular sistemik yang meningkat,
ditandai dengan
ekstremitas dingin, aktu pengisian kapiler memanjang, dan
produksi urin
berkurang tetapi tekanan darah normal.
11. Pada syok septik, antibiotik harus diberikan dalam aktu 1
jam setelah diagnosis
ditegakkan, setelah sebelumnya diambil darah untuk pemeriksaan
kultur dan tesresistensi.
12. $ebagai terapi aal dapat digunakan antibiotik berspektrum
luas sampai didapatkan
hasil kultur dan antibiotik yang sesuai dengan kuman
penyebab.
1#. 3arget akhir resusitasi yang ingin dicapai merupakan petanda
perfusi jaringan dan
homeostasis seluler yang adekuat, terdiri dari4 frekuensi denyut
jantung normal,
tidak ada perbedaan antara nadi sentral dan perifer, aktu
pengisian kapiler 5 2
detik, ekstremitas hangat, status mental normal, tekanan darah
normal, produksi
urin 61 m&'kg'jam, penurunan laktat serum.
1+. 3ekanan darah sebenarnya bukan merupakan target akhir
resusitasi, tetapi
perbaikan rasio antara frekuensi denyut jantung dan tekanan
darah yang disebutsebagai syok indeks, dapat dipakai sebagai
indikator adanya perbaikan perfusi.
7/24/2019 Tata Laksana Syok Dan Terapi Cairan
2/4
Usia Kebutuhan Cairan Rutin
Dewasa 2 cc/kgBB/jam
Anak-anak
10 kg I: 4 cc/kgBB/jam
10 kg II: 2 cc/kgBB/jam
10 kg III: 1 cc/kgBB/jam
Contoh: Anak usia 12 tahun dengan berat badan 0 kg membutuhkan
cairan rutin !erhari:
10 kg I: 4 cc/kgBB/jam " 10 kg # 40
10 kg II: 2 cc/kgBB/jam " 10 kg # 20
10 kg III: 1 cc/kgBB/jam " 10 kg # 10
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ %
0 kg: &0 cc/jam " 24 jam/hari # 1'(0 cc/hari -) 1&00
cc/hari *dibu+atkan,
Kebutuhan Cairan Selama Operasi (Stres Operasi)
Jenis Operasi Kebutuhan Cairan Selama Operasi
ingan 4 cc/kgBB/jam
.edang ' cc/kgBB/jam
Berat ( cc/kgBB/jam
Penggantian Cairan Selama Puasa
7/24/2019 Tata Laksana Syok Dan Terapi Cairan
3/4
0 se+ama jam I o!erasi
2 se+ama jam II o!erasi
2 se+ama jam III o!erasi
Terapi Cairan untuk Koreksi Suhu
ntuk setia! kenaikan 1C membutuhkan tera!i cairan tambahan:
10 " kebutuhan cairan rutin
Contoh: Anak usia 12 tahun dengan berat badan 0 kg dan suhu (C
untuk koreksi suhu
membutuhkan tera!i cairan tambahan:
10 " 1&00 cc/hari # 40 cc/hari
Kecepatan Infus
Jenis Kecepatan Infus
3etes makro 1 tetes/cc
20 tetes/cc
3etes mikro '0 tetes/cc
Referensi :
1. $char7 A. 8luids and electrolytes. -alam4 $char7 A,
penyunting. 9lueprints
pocket pediatric :;. Philadelphia4 &ippincott< 2%%/. h.
#1*+2.
2. =ilhelm >, $chleien :. ?lectrolyte and metabolic
disorders. -alam4 @ichols -,
Baster >, $chleien :&, Paidas :@, penyunting. olden hour4
the handbook of
advanced pediatric life support. Philadelphia4 ?lsevier
>osby< 2%11. h. 1+#*).
#. @adel $, Kissoon @, Canjit $. Cecognition and initial
management of shock.
-alam4 @ichols -, penyunting. Cogers tetbook of pediatric
intensive care. ?disi
ke*+. Philadelphia4 &ippincott =illiams D =ilkins< 2%%0.
h. #/2*0#.
