Adenopatía y FiebreAdenopatía y Fiebre

ConceptosConceptos

El 30% de los ganglios se encuentran por encima de la clavícula.

• Submaxilares• Laterocervicales• Occipitales• Supraclaviculares• Preauriculares

Tamaño hasta 1cm.

Conceptos

Resto de grupos ganglionares:• Retroperitoneales• Inguinales• Axilares• Epitrocleares• Mediastinicos• Poplíteos

Diferencias a recordarDiferencias a recordar

En Cuello:En Cuello:

Quiste BranquialQuiste Branquial Nódulos TiroideosNódulos Tiroideos Hipertrofia ParotídeaHipertrofia Parotídea Hipertrofia de glándulas SubmaxilaresHipertrofia de glándulas Submaxilares AneurismaAneurisma

Diferencias a recordarDiferencias a recordar

En región Inguinal:En región Inguinal:

Hernias de pequeño tamañoHernias de pequeño tamaño Tumores SubcutáneosTumores Subcutáneos FibromasFibromas LipomasLipomas Quiste SebáceoQuiste Sebáceo

Etiologías según la Anatomía Etiologías según la Anatomía PatológicaPatológica

Adenopatía InfecciosaAdenopatía Infecciosa

Invasión CarcinomatosaInvasión Carcinomatosa

Sustancias extrañasSustancias extrañas

Enfermedad Hematopoyética Enfermedad Hematopoyética primariaprimaria

Presentación ClínicaPresentación Clínica

Motivo de Consulta:Motivo de Consulta:

La Presencia de AdenopatíasLa Presencia de Adenopatías FiebreFiebre HepatomegaliaHepatomegalia AsteniaAstenia ArtralgiasArtralgias Lesiones DermatológicasLesiones Dermatológicas OdinofagiaOdinofagia

Presentación ClínicaPresentación Clínica

Datos del Interrogatorio:Datos del Interrogatorio: Forma de comienzo (lenta, brusca, insidiosa)Forma de comienzo (lenta, brusca, insidiosa) Tiempo de evoluciónTiempo de evolución Antecedentes Epidemiológicos ( trabajo, Antecedentes Epidemiológicos ( trabajo,

vacunación, contactos)vacunación, contactos) Transfusión de sangreTransfusión de sangre Contactos sexualesContactos sexuales Ingesta de medicamentosIngesta de medicamentos HemorragiasHemorragias

Examen FísicoExamen Físico

Cuello y cabezaCuello y cabeza Hueco axilarHueco axilar SupraepitroclearesSupraepitrocleares Inguinales superficiales y profundosInguinales superficiales y profundos PoplíteosPoplíteos Atención a las conexiones(mediastino-Atención a las conexiones(mediastino-

abdomen)abdomen)

RazonamientoRazonamiento

►Es realmente una adenopatía?Es realmente una adenopatía?

►Cuales son las características del Cuales son las características del ganglio afectado?ganglio afectado?

►Cual es el mecanismo?Cual es el mecanismo?

►Cual es la causa?Cual es la causa?

Enfermedades con Enfermedades con AdenopatíasAdenopatías

Infecciosas con adenopatía localizada o Infecciosas con adenopatía localizada o regionalregional

Linfadenitis reactiva localLinfadenitis reactiva local Sífilis primariaSífilis primaria PasteurelosisPasteurelosis LGVLGV Enfermedad del Arañazo del gatoEnfermedad del Arañazo del gato

Enfermedades con Enfermedades con AdenopatíasAdenopatías

Infecciosas con adenopatías Infecciosas con adenopatías generalizadasgeneralizadas

Sífilis secundariaSífilis secundaria Micosis profundaMicosis profunda BrucelosisBrucelosis TuberculosisTuberculosis Hiv-SidaHiv-Sida

Enfermedades con Enfermedades con adenopatíasadenopatías

Infecciosas Generalizadas con síndrome mononucleosiforme: Es la presencia de fiebre con poliadenopatías, hepatomegalia, esplenomegalia, faringitis, rash cutáneo y leucocitosis con linfocitosis significativa > del 50%.

Trombocitopenia, Neutropenia

Causas del S. Causas del S. MononucleosiformeMononucleosiforme

► VEB mononucleosis infecciosaVEB mononucleosis infecciosa► RubéolaRubéola► Sífilis secundariaSífilis secundaria► ToxoplasmosisToxoplasmosis► CMVCMV► Chagas AgudoChagas Agudo► Sindrome retroviral agudoSindrome retroviral agudo► Hepatitis B Hepatitis B ► ListeriosisListeriosis► Brucelosis AgudaBrucelosis Aguda

Causas NeoplásicasCausas Neoplásicas

►LeucemiasLeucemias►LinfomasLinfomas►MetástasisMetástasis►LinfosarcomaLinfosarcoma►Discrasia de células plasmáticasDiscrasia de células plasmáticas

Causa de HipersensibilidadCausa de Hipersensibilidad

►Enfermedad del suero►Hipersensibilidad a drogas►Colagenopatías

Mononucleosis InfecciosaMononucleosis Infecciosa

Es una infección sistémica común en adultos Es una infección sistémica común en adultos jóvenes producida por el virus de Ebstein-jóvenes producida por el virus de Ebstein-Barr(VEB).Barr(VEB).

En pacientes HIV, participa en la etiología de En pacientes HIV, participa en la etiología de leucoplasia vellosa en mucosa lingualleucoplasia vellosa en mucosa lingual

Dx diferenciales con otras enfermedades de Dx diferenciales con otras enfermedades de presentación similar( toxoplasmosis, presentación similar( toxoplasmosis, leucemias, difteria, linfomas)leucemias, difteria, linfomas)

ClasificaciónClasificación

►Forma común:Forma común: con manifestaciones con manifestaciones faringeas predominantemente, faringeas predominantemente, compromiso ganglionar y hepatitis compromiso ganglionar y hepatitis significativa.significativa.

►Forma asintomático:Forma asintomático: ►Forma complicada:Forma complicada: Meningoencefalica, Meningoencefalica,

con alteraciones hematológicas, con alteraciones hematológicas, ruptura esplénica.ruptura esplénica.

DiagnosticoDiagnostico

►Anticuerpos heterofilos (IgM) en el Anticuerpos heterofilos (IgM) en el 90% de los casos. Paul-Bunnel y Paul-90% de los casos. Paul-Bunnel y Paul-Bunnel-Davison.Bunnel-Davison.

►Laboratorio común: Hemocitologico, Laboratorio común: Hemocitologico, enzimas hepáticas, enzimas hepáticas,

►Anticuerpos anticapside IgM anti AVCAnticuerpos anticapside IgM anti AVC

TratamientoTratamiento

Sintomático de sosténSintomático de sostén Evitar deportesEvitar deportes Corticoides: solo en obstrucción de la Corticoides: solo en obstrucción de la

vía aérea, trombocitopenia y anemia vía aérea, trombocitopenia y anemia hemolíticahemolítica

Antiviricos no cambian la evolución.Antiviricos no cambian la evolución.

Conducta MedicaConducta Medica

►Reposo relativo y dietaReposo relativo y dieta►Tratamiento sintomáticoTratamiento sintomático