Hospital de Odontologia Infantil Don Benito Quinquela Martin

Od. Federico R. Larbanti

TERAPIA ANTIBIOTICAEN PACIENTES NIOS

Son sustancias qumicas, que tienen la propiedad de inhibir el crecimiento de microrganismos patognicos y eventualmente, destruirlos.

ANTIBIOTICO

*

CRITERIOS PARA LA ELECCIN DE UN FARMACOEl cuadro clnico que presenta.

El sitio de la infeccin.

Su estado inmunitario.

La edad del enfermo.

La prevalencia de resistencia local.

INDICACIONES PARA EL USO DE FARMACOS EN ODONTOLOGA

IDENTIFICACIN DE LA INFECCIN BACTERIANAIDENTIFICACIN DE LA CAUSASEVERIDAD DEL PROCESO INFECCIOSOCARACTERSTICAS DEL PACIENTE PARMETROS PARA LA SELECCIN DEL ANTIBITICO

interrogantes teraputicos Qu antibitico?

Elegir medicamentos familiares para el profesional y bien experimentados. Evitar el uso de nuevos antibiticos similares a los conocidos, de los que no se dispone de extensa informacin y sin claras ventajas de eficiencia o coste.

Qu va y qu formulacin?

La rapidez de absorcin de una sustancia est ntimamente ligada a las vas de administracin utilizadas

Vas de administracin:

Ruta alimentaria o entrica: En general, usando la va oral, que es la ms fisiolgica, cmoda, sencilla y segura.Son de eleccin los preparados orales en jarabe. La entrega de la droga a la circulacin es lenta y se evitan niveles txicos.

Ruta parenteral :Una rpida respuesta,lo cual puede ser requerido en una emergencia.El cumplimiento de la dosis es ms seguro.

Ruta Parenteral Ruta Enterica

DESVENTAJAS La rpida absorcin que puede ocasionar mayores efectos secundarios.

La rpida absorcin que puede ocasionar mayores efectos secundarios.

Se produce irritacin local en el sitio de aplicacin.

DESVENTAJASLa absorcin es variable.Puede producir irritacin de las mucosas.El cumplimiento del paciente no es seguro.Se debe conocer y evaluar el sabor y gusto del medicamento para evitar que sea vomitado. La imposibilidad de su administracin.

Qu cantidad? La correcta dosificacin de un medicamento depende de: La concentracin plasmtica. La gravedad de la afeccin La va de administracin. La modulacin de la prescripcin se ha realizado en funcin de: La edadEl peso La superficie corporal.

Factores llegados a la droga y su administracinDosis:Se calculan con mrgenes teraputicos, con las dosis mximas y mnimas que pueden utilizarse.Se debe iniciar siempre con dosis mnimas o medias y ajustar su cantidad de acuerdo con la respuesta clnica de cada paciente.Es importante conocer las dosis de los medicamentos recomendados para el grupo peditrico.Considerar el ajuste de las dosis en estados patolgicos especiales como insuficiencia renal, hepatica.Que la pauta de dosificacin resulte simple y satisfactoria para las circunstancias familiares.La dosis peditrica total no debe superar la dosis total para adultos.

FORMULAS PARA CALCULAR LAS DOSIS EN LOS NIOS

Regla de Young(Nios mayores de 2 aos) Edad en aos Edad del nio + 12 x dosis del adulto Regla de Clark(Nios mayores de 2 aos) Peso en Kg 70 x dosis del adulto Regla de Fried(Nios menores de 2 aos) Edad en meses 150 meses x dosis media del adulto Regla en base a la superficie corporal:Superficie corporal del nio(m2)1.75 x dosis del adulto

La medicin de las dosisIndicar que use las medidas estndar o dispositivos incluidos en los envases.Cuando se requiera una dosificacin exacta.Presentacin comercialSlidas:Tabletas o comprimidosPastillasPolvos GranuladosLiquidas:JarabeSuspensinGotas

Cada cunto tiempo?El intervalo entre administraciones depende de la vida media biolgica del frmaco.Desde los ltimos meses del primer ao de vida y durante toda la primera infancia la semivida de la mayora de medicamentos es ms corta que en edades posteriores.

Durante cunto tiempo?La duracin del tratamiento se ha de establecer :Segn el tipo de infeccin.Erradicacin del microorganismo. Eliminacin de los signos y sntomas.

La experiencia clnica ha permitido precisar la duracin media habitual del tratamiento de la mayora de las infecciones; en general, se prolongar durante un mnimo de 35 das tras la remisin de la sintomatologa.

Ser bien aceptado? La aceptacin se refleja en:las actitudes de los padres en el cumplimiento.Que el medicamento tenga buen sabor , olor,consistencia.La tolerancia digestiva.La facilidad de administracin.El precio del medicamento.

Elementos a tener en cuenta a la hora de elegir un medicamentoFlora bacteriana.

Fisiopatologa de la infeccin odontognica.

Evaluacin clnica del paciente.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL USO IRRACIONAL DE LOS FARMACOS

Escasos medios diagnsticos.Poco acceso a informacin mdica o informacin mdica inadecuada.Calidad de dispensacin. Dificultades en el abastecimiento.Pacientes ya tratados.Informacin al paciente.Supersticiones y preferencias.Insuficiente informacin teraputica en pre y post grado.Divulgacin e informacin farmacolgica de laboratorios fabricantes.Costo del mismoColaboracin de los padres a la hora de la toma de los frmacos.

MEDIDAS SIMPLES PARA COMBATIR EL USO IRRACIONAL DE FARMACOSFormacin inicial adecuada.Mejoramiento de la oferta de frmacosMejoramiento del suministro y distribucin.Uso del mapa microbiolgico.Confeccin de protocolos de trabajo.

ESQUEMA DE MANEJO DE INFECCIONES ORALESIdentificar la causa del proceso infeccioso.Determinar la posible flora asociada a la causa identificada.Tomar muestras para cultivo.Iniciar la terapia antibacteriana emprica si es necesario.Eliminar la causa.En caso de fracasos en el control de la infeccin se revala en la misma secuencia cada uno de los puntos 1 al 6.Seleccin del antibitico.

ANTIBIOTICOS MS UTILIZADOS EN ODONTOPEDIATRABETALACTAMICOSPenicilinas naturales:

Bencilpenicilina o penicilina G.Bencilpenicilina procaina.Bencilpenicilina benzatnica.Fenoximetilpenicilina o penicilina V

Bencilpenicilina o penicilina G

Ventajas:Bajo costo.Su fcil administracinExcelente penetracin en los tejidos.Su ndice teraputico favorable.

Indicaciones:Infecciones orales de origen periapical, endodntico.Endocarditis bacteriana. Meningitis, neumona por aspiracin, absceso pulmonar.

Bencilpenicilina procana y benzatnicaINDICACIONES:Infecciones locales graves por estreptococos,Bacterias anaerobias. Neumococos. Gonococos. Sfilis.Fiebre reumatica. Otitis media aguda purulenta. Mastoiditis aguda. Amigdalitis aguda por estreptococo hemoltico del grupo A. Neumona neumoccica.Absceso peritonsilar y submandibular. Gonorrea.

PRESENTACION

Ampollas: 1.200.00 .400.000 UI

Dosis nios: Penicilina G Bencilpencilina (va parenteral) sal soluble (sdica/potsica) 50.000 a 100.000 UI/Kg/ da cada 4 a 6 horas administrando en un lapso de 7 a 14 das la misma, sales insolubles penicilina g benzatinica 50,000 UI dosis nica o semanal.

Fenoximetilpenicilina o penicilina V:

La nica penicilina activa por va oral.Es la primera opcin en el tratamiento de infecciones odontolgicas.

INDICACIONES:Infecciones causadas por Streptococcus pyogenes (como la amigdalitis, la faringitis e infecciones de la piel). Profilaxis de la fiebre reumtica. Gingivitis moderada o severa (junto con metronidazol).

PRESENTACIONTabletas 400,000 u (250 mg). Solucin 200,000 u/5ml.

Dosis 500mg (800,000 u) c/8 hrs. VO. Nios 25-50 mg/kg/da, (4 dosis) VO. Durante 7 a 14 das.

Marcas comerciales: Pen oral

Penicilinas semisinteticas:

Resistentes a -lactamasas: DicloxacilinaAminopenicilinas : Amoxicilina Ampicilina

DICLOXACILINAPRESENTACION

Cpsulas de: 250 a 500 mg x16 comp. Suspensin de: 125 mg/5ml. x 60ml. Ampolletas: 500 mg/4ml Dosis 500 mg.c/6 hrs. VO, IM, IV. Nios: 25mg/kg/da (4 dosis) VO, IM, IV.

AMPICILINAINDICACIONES:En odontologa para profilaxis y para infecciones de la cavidad oral.Endocarditis.Infecciones agudas y crnicas del aparato respiratorio.

CONTRAINDICACIONES:Pacientes alrgicos a las penicilinas Pacientes sensibles a las cefalosporinas por peligro a una hipersensibilidad cruzada.Los aminoglucsidos y derivados inyectables de la tetraciclina son incompatibles.No administrarlo junto con las comidas.

PRESENTACION

Suspensin:125 mg, 250mg, 500mg. x 120ml , x 60 y 90ml. Capsulas:250mg, 500mg. X 16 comp Comprimidos:1 g x 8y 16 comprimidos.Frasco ampolla:500- 1000 mg. Cada 5ml/250mg. Tabletas 375 mg. Dosis Nios: 50 -100mg/kg/da (va oral)Nombre comercial: Trifacilina 250, Trifacilina forte (Bago) Amigen (Fabra).

AMOXICILINADroga de primera eleccin, pueden ser administradas por diferentes vas.Por s solas no son resistentes a betalactamasas solo al combinarlas con inhibidores irreversibles como cido clavulnico o sulbactam.

INDICACIONES:En infecciones odontolgicas, tejidos blandos y cuando hay involucracin del seno maxilar causadas por microorganismos gram-positivos y gram-negativos.Puede darse una dosis bucal antes o despus de los alimentos.

CONTRAINDICACIONES:pacientes con reacciones alrgicas a la penicilina.REACCIONES ADVERSAS:

Hipersensibilidad: inmediata ( menos de una hora) prurito, rush shock anafilctico

mediata (entre una hora y 72 horas) urticaria, angioedema tardas: Sndrome de Steven Jhonson y enf. del suero, anemia hemoltica, erupciones.

Infecciones oportunistas: colitis seudomembranosa, candidiasis bucal o vaginal.

Menos frecuentemente: gastritis, hepatotoxicidad, nefritis intersticial, disfunciones plaquetarias, convulsiones.

PRESENTACIONES

Tabletas 1g. X 8 y 16 compComprimidos: 250 mg y 500mg x 21 comprimidos masticables.Suspensin 125mg/5ml 250mg/5ml. 500 ml/5ml. X 60, 90, 120 ml frasco mpula: 500 y 1000 mg. Gotas:1500mg/15ml.

Nombres comerciales: Trifamox (Bago) Amoxil, Amoxicidal (Roemmers),Amoxigrand.

Dosis:500mg. c/8hrs. VO, IM. Nios: 40 mg./kg/da (3 dosis) VO.

Lactantes y nios de menos de 30kg: para infecciones moderadas: 20mg/kg/da divididos en dosis cada 8horas o 25mg/kg/da en dosis cada 12horas. Estas dosis se pueden aumentar hasta 40mg/kg/da en tres administraciones o a 45mg/kg/da en dos administraciones.Neonatos y lactantes de < 3meses de edad: la mxima dosis recomendada es de 30mg/kg/da en dos dosis al da.

MACROLIDOS

Eritromicina Espiramicina Claritromicina Azitromicina

Eritromicina Acta como inhibidor de la sntesis protenica de la bacteria. De mediano espectro. Bacteriosttico acta contra bacterias Gram. Positivas. No tienen actividad frente a anaerobios. Administrarlo en ayunas.INDICACIONES:Empleados en infecciones en las que tengan que sustituir la penicilina por trastornos alrgicos.infecciones de piel y tejidos blandos.CONTRAINDICACIONES:Pacientes con hipersensibilidad conocida a la eritromicina.Administrarlas junto a tetraciclinas.

PRESENTACIONES

Cpsulas :250 y 500 mg. Suspensin: 125,200,250,400,500 mg/5ml.x 160 y 100 ml.Nombres comerciales: Pantomicina, wemid.Dosis:Nios: 30-40 mg/kg/da (4 dosis) VO.

ClaritromicinaEfectiva en contra de ciertas bacterias Gram negativas como:Legionella pneumophila. Haemophilus influenzae. Streptococcus pneumoniae. Neisseria gonorrhoeae.Helicobacter pylori.

Se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, independientemente de la presencia de comida.

INDICACIONES:se indica para el tratamiento de: Infecciones de la piel. Infecciones de vas respiratorias, entre ellas: La faringitis Amigdalitis Sinusitis,Bronquitis crnicaNeumona bacteriana especial las causadas por la bacteria Chlamydia pneumoniae.

CONTRAINDICACIONES: Leves

PRESENTACIONES

Susp:125mg,250mg x60ml.125mg- 250mg/5ml.

Nombre comercial:Klaricid(Helas),Isex(Casasco),Clarimax (Montepellier),Aeroxina(Elea).

Dosis nios: 7.5 mg/kg/da dividido en 2 tomas. 15 a 30 mg/kg/da dividida en 2 tomas (infecciones graves) Por 5 a 10 das.

AZITROMICINA Es activa frente infecciones causadas por las siguientes bacterias:S. aureusS. pyogenesS. pneumoniaeEstreptococosC. diphtheriaeVida media prolongada que permite tratamientos cortos de 3 a 5 das a razn de una toma diaria. No ha dado resultados satisfactorios en el tratamiento de Infecciones.Administrarlo en ayunas o 1hs antes de comer o 2hs desp.

PRESENTACIONESSuspensin 200mg/5ml frascos de 15 ml y 30 ml. sobres 500mg comprimidos 500mg

DosisNios: 10 mg/kg/da, administrados en una sola toma, durante 3 das consecutivos. Como alternativa, la misma dosis total puede ser administrada durante 5 das, administrando 10 mg/kg el primer da, para continuar con 5 g/kg/da durante los cuatro das restantes.

CEFALOSPORINAS

Primera generacin:Cefalexina Cefaloxidro Segunda generacin:Cefaclor Tercera Generacin:Cefaperazona

CefalexinaActa como inhibidora de la sntesis de la pared celular bacteriana. Bactericida.Es penicilinaza resistente y beta-lactamasa resistente.Indicaciones:Tratamiento de actinomicosisInfecciones resistentes a la ampicilina por Haemophilus influenzae tipo B. Tratamiento de la sinusitis.Infecciones en los huesos, articulaciones piel y tejidos blandos: ostiomielitis, fracturas abiertas, heridas infectadas, piodermitis y abscesos.Endocarditis bacteriana.

CONTRAINDICACIONES:Hipersensibilidad a la cefalexina o a otros compuestos del grupo de las cefalosporinasNo administrar con el estomago lleno.tomarla 10 2 horas antes de las comidas.

INTERACCIN:

ATB aminoglucsidos potencia toxicidad renal.Salicatos y antiagregantes plaquetarios, AAS, AINES incrementa riesgo de hemorragia.Propenecib disminuye la eliminacin de la cefalosporina aumentando el potencial txico de esta.

PRESENTACIONESSuspensin: 250mg x 90ml y 120ml ; 500mg x 60 , 90 120 ml; 750mg x 90ml. 500mg/5ml Nombre comercial: Cefalexina Arg , Cefalexina Arg Duo (Nova), Septilisin (Bago).

Dosis oral peditricas usuales: de 6,25 a 25 mg/kg cada 6 horas.25 a 50 mg/kg/da divididos en 3 tomas (infecciones leves)50 a 100 mg/kg/da divididos en 3 tomas (infecciones graves)por 7 a 10 das.

LINCOSAMIDAS

Lincomicina Clindamicina

CLINDAMICINAEs inhibidor de sntesis proteicaEs ms eficaz contra las infecciones que implican los tipos siguientes de organismos:Cocos gram-positivos aerobios incluyendo algunos estafilococos y estreptococos (eg. neumococos).Bacilos gram-negativos anaerobios incluyendo algunos miembros de los gneros de Bacteroides y de Fusobacterium.

til en odontologa para el tratamiento de las infecciones provocadas por microorganismos susceptibles que son resistentes a otros tratamientos con antibiticos.

En pacientes que son hipersensibles a la penicilina. En infecciones orales particularmente graves en las que haya una afectacin sea.

INTERACCIN:

Antidiarreicos disminuyen la absorcin de la clindamicina. Cloranfenicol puede desplazar la clindamicina Anestsicos hidrocarbonados por inhalacin o bloqueantes. Neuromusculares, puede potenciarse el bloqueo neuromuscular.

PRESENTACIONESCpsulas de 300mg Solucin peditrica 75mg/5ml x 100ml Solucin inyectable 150mg/ml.

Nombre Comercial: Dalacn C lab pharmacia Arg.

Dosis: 300 mg. c/6 horas y 600 mg cada 8 -12 horas VO, IM, IV nios: de 15 a 30 mg/kg/da (4 dosis) VO IM IV.

Infecciones serias: 8 a 12 mg/kg/da divididos en 3 o 4 dosis iguales.Infecciones graves: 13 a 16 mg/kg/da divididos en 3 o 4 a dosis iguales.Infecciones muy graves: 17 a 30mg/kg/da dividido en 3 o 4 dosis iguales.

Esquema de manejo de antibiticos en infecciones odontognicas

Tratamiento farmacolgico de la infeccin discreta, leve o moderada. Tratamiento de infeccin discreta en paciente hipersensible a penicilinas. Tratamiento farmacolgico de la infeccin severa. Tratamiento farmacolgico de la infeccin severa en pacientes hipersensibles a penicilinas

Tratamiento farmacolgico de la infeccin discreta, leve o moderada

No hay compromiso del estado general, se debe realizar la terapia dental y complementar con un antibitico y un analgsico. En estos casos se pueden utilizar:Fenoximetilpenicilina potsica:Dosis nio: 25000-100000 UI/Kg/da en 4 dosis.Presentacin: comprimidos de 400000-1000000 UI.

Amoxicilina:Dosis nio < 2 aos: 20 mg/Kg/da en 3 dosis. /cada 8hrs. Por 7 dasDosis nio > 2 aos: 40 mg/Kg/da en 3 dosis.Amoxicilina + cido clavulnico Suspensin: amoxicilina 250 mg + c. Clavulnico 62,5 mg.Suspensin forte: amoxicilina 500 mg + c. Clavulnico 125 mg.Comprimidos: amoxicilina 500 mg + cido clavulnico 125 mg.Dosis: 25-75mg/kg/da durante 7 a 10 das.

Tratamiento de infeccin discreta en paciente hipersensible a penicilinasEritromicina etilsuccinato:Suspensin: 200-400 mg/5 ml (pantomicina). / La dosis de 200 es la que se utiliza en nios.Dosis nio: 30 a 50 mg/Kg/da en 4 dosis o cada 6 hrs.

Claritromicina:Comprimidos-suspensin 250 mg.Dosis nios: 7,5mg/kg/da por 10 das susp 125mg/250mg x 60mlNombre comercial: Klaricid-Helas.

Azitromicina: Suspensin, frascos de 15 ml y 30 ml., sobres 500mg, comprimidos 500mg

Nios: En general, la dosis recomendada es de 10 mg/kg/da, administrados en una sola toma, durante 3 das consecutivos. Como alternativa, la misma dosis total puede ser administrada durante 5 das, administrando 10 mg/kg el primer da, para continuar con 5 g/kg/da durante los cuatro das restantes.

Tratamiento farmacolgico de la infeccin severa.

Penicilina G sdica: 100000 UI/Kg + cloxacilina 50 mg/Kg VE cada 6 horas durante 7 das o 24 horas despus de haber cesado la sintomatologa aguda. (la cloxacilina se suma a la penicilina en caso de que se sospeche de la presencia de s. Dorado)

Amoxicilina 1 gr + cido clavulnico 200 mg EV. Cuando se ha demostrado o se sospecha la presencia de H. influenzae.

Tratamiento farmacolgico de la infeccin severa en pacientes hipersensibles a penicilinas

Clindamicina fosfato:Ampollas 300 mg (dalacn C fosfato).10-30 mg/Kg/da en 4 dosis iguales administradas en goteo contino durante 20 minutos. 1 semana por lo menos.

Profilaxis Antibitica Pacientes que requieren profilaxis:

Paciente con prtesis valvulares cardiacas.Enfermedad cardiaca compleja.Malformaciones cardiacas congnitas.Disfuncin valvular.Cardiomiopata hipertrfica.Prolapso de la vlvula mitral.

Pacientes no alrgicos a betalactamicos y aptos para recibir medicacin oral:

Nios: amoxicilina 50 mg/Kg va oral 1 hora antes del tratamiento. Pacientes alrgicos a betalactamicos y aptos para recibir medicacin oral:

Nios: Clindamicina 20 mg/Kg va oral 1 hora antes del tratamiento.Azitromicina:15mg/kg va oral 1 hora antes del tratamiento.

Pacientes no alrgicos a betalactamicos e imposibilitados de recibir medicacin oral:

Ampicilina: 50mg/kg 30 minutos antes del procedimiento por va IM o IV.

Pacientes alrgicos a betalactamicos e imposibilitados de recibir medicacin oral:Clindamicina 20mg/kg 30 minutos antes del procedimiento por va IM o IV.

Acciones odontolgicas que requieren de profilaxis antibitica en el nio

Principalmente los procedimientos que producen sangramiento.Cirugas, exodoncias.tratamiento periodontal.endodoncia.colocacin de bandas de ortodoncia.inyeccin anestsica local intraligamentaria.operatoria (relativo).

SHOCK ANAFILCTICOReaccin inmunolgica de hipersensibilidad inmediata generalizaday que de no tratarse a tiempo y eficazmente lleva a la muerte por asfixia.

Sintomas cutneos: piel plida y fra por mala perfusin de tejidos,prurito,eritema difuso, urticaria generalizada, edema, las zonas ms afectadas son labio, prpado y lengua. Flushing en manos (patognomnico)

Sntomas respiratorios: sensacin de nudo en la garganta, ronquera, tos, disnea, tumefaccin en vula, cuerdas y parte posterior de faringe. La peor complicacin y ms frecuente es el edema de laringe y broncoespasmo.

Sntomas cardiovasculares: hipotensin,taquitardiaSntomas gastrointestinales: nauseas, vmitos

Tratamiento inmediatoAdrenalina 1:1000 0.2 ml va subcutnea u sublingual Cada 10 mn hasta tres vecesBroncodilatador y vasoconstrictorAutoinyector Epipen Juniors de 15 mg Llamar al servicio de emergenciaDexametasona 2 mg intramuscular (Decadron inyectable no DO)O Betametasona 1.5 mg intramuscular (Celestone inyectable)Estabiliza membrana lisosomales Antihistaminico: Difenhidramida 2.5 ml intramuscular ( Benadryl)

Analgsicos y AntiinflamatoriosNo Esteroideos AINES:Paracetamol Ibuprofeno Naproxeno DiclofenaxDipironaEsteroideos:Metilprednisolona Betamatesona Dexametaxona

Propiedades de los AINES.Analgsico.Antipirtico.Antiinflamatorio.Mecanismo de accin: Actan a nivel de una enzima, la ciclooxigenasa, la cual va a intervenir en los procesos de la inflamacin, con la inhibicin de la produccin de prostaglandinas y tromboxano.

Ciclooxigenasas:COX1: participa en la sntesis de prostaglandinas en condiciones fisiolgicas.COX2: participa en la sntesis de prostaglandinas en condiciones patolgicas. (en condiciones de inflamacin)

Paracetamol

Analgsico y Antipirtico.

De eleccin en pacientes que sufren de gastritis

RAM: prcticamente no tiene en dosis terapeuticas.

Dao heptico en dosis txica.

No produce como la mayora de los aines, problemas gastrointestinales.

Administracin: oral, rectal.

Concentracin plasmtica mxima: 30-60 minutos.

PresentacinTabletas: 80-100 mgJarabes: 120-160 mg/5 ml. x 120ml 2,4g Gotas:100 mg/ml. (30 gotas= 1 ml)-100ml son 10 g.Supositorios: 125-250 mg.

Nombre comercial:Paracetamol, Panadol, Tapsin, Dirox ,Termofren,Tafirol.

Dosis peditrica: 10 mg/Kg cada 6-8 horas.< 1 ao: 60-120 mg cada 6 horas.1-5 aos: 120-250 mg cada 6 horas.6-12 aos: 250-500 mg cada 6 horas. / dosis adulto /tambin se puede utilizar la dosis de 500mg. Cada 4hrs. En caso de dolor muy agudo

IbuprofenoDroga segura para el tratamiento de dolor en los nios y de primer eleccin junto a paracetamol.

INTERACCIN:

Paracetamol ( aumenta toxicidad renal)

Corticoide y alcohol ( potencian irritacin GI)Hipoglucemiantes orales o insulina (potencia el efecto del hipoglucemiante)Probenecid (disminuye la exrecin del AINE potenciando el efecto y toxicidad.)

CONTRAINDICACIONES:

Pacientes que hayan presentado reacciones de hipersensibilidad (asma, rinitis) con el ibuprofeno.

Pacientes con antecedentes de asma bronquial, ya que puede producir broncoespamo.

Pacientes con enfermedad gastrointestinal, renales, hepticas, ya que su uso puede provocar deterioro de la funcin renal.

PresentacinSuspensin oral: Envases con 25, 30, 40, 90, 100, 120 y 200 ml. Cada 100 ml de suspensin oral contienen: ibuprofeno 2gTabletas: masticables ibuprofeno 200mg x 20 comprimidos Concentracin plasmtica mxima: 1-2 horas.Nombre comercial: Actron peditrico Bago, Febratic (Jarable, tabletas) Ibupiretas Pfizer .

Dosis peditrica: 5-10 mg/Kg cada 6-8 horas.Mximo de 30 mg/Kg/da.

NAPROXENO

INDICACIONES:Entre las que nos interesan en el rea de odontopediatra son:

Tratamiento de la artritis juvenil u otras condiciones inflamatorias en los nios

Tratamiento de episodios febriles: Tratamiento del dolor ligero a moderado (tendinitis, bursitis, dolor dental, mialgia, dismenorrea, etc.

CONTRAINDICIONES:Pacientes que hayan mostrado hipersensibilidad al frmaco.

Los pacientes con enfermedad gastrointestional activa incluyendo la lcera pptica, colitis ulcerosa y hemorragias gastrointestina anafilctica.

PresentacinTabletas: 100 mg ,250 mg Jarabes: 25 mg/5 ml. (100ml)Supositorio: 50mgPresentacin comercial: Alidase, Naprontag

Dosis peditrica: 6 aos: 100 mg cada 8 horas.Mximo: 15 mg/da.

DiclofenacAnalgsico, antiinflamatorio.

Indicaciones:En el tratamiento de padecimientos msculoesquelticos, en especial artritis (artritisreumatoide, osteoartritis) En el tratamiento de las migraas agudas. Se para tratar el dolor leve a moderado posterior a ciruga o tras un proceso traumtico, particularmente cuando hay inflamacin presente.

Contraindicaciones:Hipersensibilidad reconocida al diclofenac.Historia de reacciones alrgicas (broncoespasmo, choque, rinitis, urticaria) seguidas al uso de Aspirina(r) u otros AINEs.Sangrado gastrointestinal.

PresentacinGotas: 15 mg/ml. (15ml) 1ml 2gotasSuspensin: frasco x 120ml (100ml tiene 500mg)

Nombre comercial:Cataflam (gotas) Dioxaflex (susp)

Dosis peditrica: 5-10 mg/Kg cada 6-8 horas.1-5 aos: 1-2 mg/Kg/da en 2 dosis.6 aos: 2-3 mg/Kg/da en 2 dosis.

DIPIRONA

Antipirtico,analgsico, antiespasmdico ( efecto relajante de musculatura lisa) pero no antiinflamatorio.INDICACINES: en dolores ms intensos, acompaado con clicos, cuadros febriles.PRECAUCIN: De los AINES es el que tiene mayores incidencias de reacciones adversas de agranulocitosis, leucopenias, trombocitopenias y anemias aplasicas.INTERACCIN : Alcohol aumenta la toxicidad de la dipirona.Hipoglucemiantes reduce efecto del hipoglucemiante.Ciclosporina disminuye el efecto de esta.

PresentacinJarabe de 250mg/5ml por 100 y 200 ml.Nombre comercial:Novalgima de Sanofis Aventis.Dosis :10 Mg/Kg/dosis cada 6-8 horas 16-23 kg (4-6 aos): 3.75 a 7.5 ml. Cada 6-8 horas24-30 kg (7-9 aos): 5 a 10 ml. Cada 6-8 horas31-45 kg (10-12 aos): 7.5 ml a 15 ml. Cada 6-8 horas46-53 kg (13-14 aos): 8.75 a 17.5 ml. Cada 6-8 horas

Antiinflamatorios EsteroideosAntiinflamatorio , Inmunodepresor

FARMACOCINTICA:va oral: tienen absorcin gastrointestinal,se unan a proteina plasmatica ( globulina) en un 90%, se metabolizan en hgado y liberan por via renal.

Va tpica: pueden ser absorbidos por epitelio de piel y mucosa,Alcanzando alta concentracin local disminuyendo efectos colaterales (triamcinolona al 0.1% ) lesiones estomatologicas

Va parenteral:formulaciones conjugadas sales de fosfato sdico: muestran rpida velocidad de absorcin al incrementarse la solubilidad en agua para un efecto rpido (dexametasona, Decadrn)

Formulaciones conjugadas con acetato: poseen solubilidad en lpidos que Provoca baja velocidad de absorcin y prolongada duracin del efecto. (dexametasona, Do Decadrn)

Va inhalatoria: dirigidas hacia vasculatura pulmonar.

INTERACCIONES:Paracetamol aumentando su hepatotoxcidad.Daine aumentando el riesgo de lcera o hemorragia gastrointestinal.Disminuye el efecto de anticoagulantes orales.Ajustar dosis en enfermedad de hipotiroidismo ya que se presenta el metabolismo de los corticoides disminuido, en hipertiroidismo aumentado.Potencia el efecto de inmudepresores.

METILPREDNISOLONAPOSOLOGIA: 0.25 mg ( 16 a 18 gotas ) cada 8 horas por 3 dasNombre comercial:Deltisona B (Sanofi Aventis)gotas por 15 ml. 33 gotas = 0.5 mg de meprednisolona

BETAMETASONA

POSOLOGA: 2 mg ( 10 gotas) cada 12 horas por 3 das

Nombre comercial: Celestone de Schering-PlougEnvase por 15ml y 30 ml. Cada ml (20 gotas) 0,5mg de betametasona. 0,015mg/gota.

DEXAMETASONAConjugada con sales de fosfato sdico: Decadrn shock Cada ml tiene 20 mg de dexametasona Frasco ampolla de 5 ml con aguja descartable.En shock anafilctico se coloca media ampolla, 2.5 ml

Conjugada con sales de acetato: Do Decadrn

Antivirales de uso odontopeditrico

ACICLOVIRIndicaciones:Frmaco antiviral que se usa en el tratamiento de las infecciones producidas por el: virus herpes humano (VHH), incluyen el herpes genital, el herpes bucal, el herpes zster, la varicela y la mononucleosis infecciosa.Impide la replicacin viral disminuyendo la extensin y duracin de la enfermedad.Los antivirales se dan ms que nada en nios inmunocomprometidos y el ideal es aplicar pomadas lo antes posible, ms que nada en casos de herpes recurrente.

Contraindicaciones:Suelen ser poco frecuentes y leves. El uso oral puede provocar :cefalea, nuseas, diarrea. El uso intravenoso puede producir: flebitis, nuseas, hematuria (acompaada de cristaluria), hipotensin, especialmente si la infusin se realiza rpidamente.Rush cutneo-erupciones cutneas.Efectos gastrointestinales.Reacciones neurolgicas: reversibles como confusin, alucinaciones, temblores, agitacin, somnolencia, psicosis, convulsiones.Disminucin de ndices hematolgicos (anemia, trombocitopenia, leucopenia).Fiebre.

PRESENTACIONES

Aciclovir oral: Comprimidos 200 mg.Suspensin: 400mg, 200mg 200 mg/5 ml. (Frasco de 125 ml poviral)4g/100ml (frasco de 60 ml lisovyr)Presentacin comercial: Poviral, Ciclovir (Lazar), Zovirax, lisovyr

Dosis:>2 aos: 200 mg cada 4 horas a excepcin de la noche por 5 das.

Aciclovir tpico:Crema drmica 5%.Dosis: 5 veces al da por 5-10 das.

Antimicticos de uso odontopeditricoNistatina Miconazol Ketonazol

Nistatina INDICACIONES: Infecciones cutneas y mucosas originadas por el hongo denominado Candida: Candidiasis rino-farngea, candidiasis vulvo-vaginal, candidiasis digestivas, etctera.REACCIONES ADVERSAS: Son poco frecuentes. En todo caso, trastornos gastrointestinales tipo nuseas o vmitos en la dosificacin oral y eccema de contacto en las presentaciones dermatolgicas (pomadas)

PRESENTACIONESComprimidos: 500000 UI. X 18 comprimidos

Suspensin 100.000 UI/ml. X 60ml 2 aos: 1000000-2000000 UI/da en 3 o 4 dosis.

Ungento: 100000 UI/gr x 30grAplicar 3-4 veces al da.

Nombre comerciales: Micostatin (bristol-m-squibb)

Miconazol

Indicaciones:Su espectro de accin es amplio, aunque su toxicidad por va intravenosa ha limitado mucho su uso.Indicaciones por va intravenosa: Candidiasis sistmicasCoccidiomicosis y paracoccidiomicosis en casos excepcionales rebeldes a otros tratamientos.Indicaciones por va tpica: Suele utilizarse como nitrato de miconazol al 2%. Pitiriasis versicolorTinnea corporis Candidiasis cutnea y vaginal.

REACCIONES ADVERSAS:

Muy Frecuentes: (> 1/10; ms del 10%): Se ha descrito elevacin de los niveles plasmticos de triglicridos y colesterol en prcticamente el 100% de los casos.Nuseas en casi la mitad de los pacientes.Taquicardias y otras arritmias cardacas.Tambin se han descrito anafilaxia, prurito, exantema.

PRESENTACIONES

Pomada:20 mg/g + cuchara de 5 ml.Dosis lactantes: cuchara 4 veces al da.Dosis nios y adultos: cuchara 4 veces al da.No deglutir el gel inmediatamente para que ejerza su accin tpica a nivel oral y luego al deglutir, a nivel gastrointestinal.Tratamiento se continua una semana despus de desaparecidos los sntomas.Pomada:100g /2g de miconazol viene x 20gNo usar en nios menores a 2 aos.Presentacion comercial:Daktarn gel oral, (viene con la cuchara de 5 ml).

KetoconazolIndicaciones:

Infecciones candidisicas Infecciones por histoplasmas y blastomicetosUsado tpicamente presenta utilidad frente a algunos dermatofitos como: Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp. Frente a levaduras como la Malassezia spp. (Pityrosporum spp.). Esto lo hace eficaz ante la pitiriasis versicolor, la dermatitis seborreica y algunas tias.

Reacciones adversas: Frecuentes (>1/100, 1/1.000,

PRESENTACIONESSuspension oral:20mg/1ml x frasco de 100mlCon pipeta dosificadoraDosis: los nios de menos de 5kg: 1ml 3 veces al daDe 5 a15kg:5ml 1 vez al da Nios de 30kg: 2pipetas de 5ml (200mg) 1 vez por daNombre comercial: Orifungal (Janssen-Cilag)

MUCHAS GRACIAS!!!!

LOS OBJETIVOS DEL TRABAJO ES QUE EL OD O ALUMNO