Terapia de la mano

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Terapia de la mano

Rosa María Martínez PiédrolaMarta Pérez de Heredia Torres

Cristina Gómez Calero(coords.)

© Rosa María Martínez PiédrolaMarta Pérez de Heredia Torres

Cristina Gómez Calero(coords.)

© EDITORIAL SÍNTESIS, S. A.Vallehermoso, 34. 28015 Madrid

Teléfono: 91 593 20 98http://www.sintesis.com

Depósito legal: M. 19.047-2015ISBN: 978-84-9077-071-9

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de Editorial Síntesis, S. A.

Relación de autoRes ......................................................................................... 21

PaRte iANÁLISIS FUNCIONAL DEL MIEMBRO SUPERIOR

1. anatomía y biomecánica funcional de la muñeca, la mano y los dedos ................................................................................... 31Antonio Gil Crujera, Stella Maris Gómez Sánchez y María Angustias Palomar Gallego

1.1. osteología .................................................................................................... 311.1.1. Carpo .............................................................................................. 311.1.2. Metacarpianos ................................................................................ 321.1.3. Falanges .......................................................................................... 32

1.2. artrología ..................................................................................................... 321.2.1. Articulación radiocarpiana ............................................................ 321.2.2. Articulación intercarpiana .............................................................. 331.2.3. Articulación mediocarpiana ........................................................... 331.2.4. Articulación carpometacarpiana .................................................... 331.2.5. Articulación metacarpofalángica ................................................... 341.2.6. Articulación interfalángica ............................................................. 34

1.3. miología de la mano .................................................................................... 341.4. biomecánica y cinemática articular de la muñeca ....................................... 36

1.4.1. Movimiento de flexión y extensión de la muñeca ............................ 361.4.2. Movimiento de desviación radial (abducción)

y desviación cubital (aducción) ...................................................... 361.4.3. Movimiento de apertura y cierre de la mano .................................. 37

1.5. Vascularización ............................................................................................ 381.5.1. Irrigación arterial ........................................................................... 381.5.2. Drenaje venoso ................................................................................ 40

1.6. inervación .................................................................................................... 401.6.1. Nervio cubital .................................................................................. 411.6.2. Nervio mediano ............................................................................... 411.6.3. Nervio radial ................................................................................... 42

1.7. anatomía de superficie ................................................................................ 421.7.1. Pulsos .............................................................................................. 42

Índice

5

1.7.2. Huesos de la mano .......................................................................... 421.7.3. Estructuras tendinosas .................................................................... 43

PaRte iiCAPACIDAD FUNCIONAL DE LA MANO

2. adquisición de la caPacidad maniPulatiVa y su eVolución .............................................................................................. 47María Aurea del Amo Pérez y M.ª Matilde Morales Cabezas

2.1. Primer trimestre ........................................................................................... 482.2. segundo trimestre ........................................................................................ 492.3. tercer y cuarto trimestre .............................................................................. 50

3. contRol neuRomotoR del agaRRe y la maniPulación ............ 51Marta Pérez de Heredia Torres

4. cooRdinación oculomanual ................................................................. 55Marta Pérez de Heredia Torres

5. tacto funcional de la mano y limitaciones de los efectoRes (en la inteRPRetación de los estímulos, esteReognosia) .............................................................................................. 59María José Incio González

5.1. la piel .......................................................................................................... 605.2. fisiología de la sensación ............................................................................ 605.3. tipos de sensibilidad .................................................................................... 615.4. Receptores cutáneos ..................................................................................... 615.5. efecto de una lesión nerviosa sobre los receptores sensitivos ..................... 62

6. PeRcePción háPtica de la mano ........................................................... 65María José García López

7. caPacidad de PRensión y PRaxis ........................................................... 71Cristina Gómez Calero y Roberto Cano de la Cuerda

7.1. tipos de prensión ......................................................................................... 717.1.1. Clasificación de las presas .............................................................. 71

Terapia de la mano

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7.2. Praxis ........................................................................................................... 737.2.1. Definiciones de praxis ..................................................................... 737.2.2. Planificación normal del movimiento ............................................. 737.2.3. Modelo de procesamiento de la información para el movimiento .... 747.2.4. Praxis gestual y constructiva .......................................................... 74

7.3. apraxias ....................................................................................................... 75

8. el miembRo suPeRioR en la comunicación gestual .................. 77Carlos Sánchez Camarero y Laura Luna Oliva

8.1. Perspectiva antropológica evolutiva ............................................................ 778.2. escritura ....................................................................................................... 788.3. la comunicación gestual ............................................................................. 798.4. lenguaje oral ............................................................................................... 80

9. RePeRcusiones emocionales de las limitaciones funcionales del miembRo suPeRioR ................................................... 81Cecilia Peñacoba Puente

10. imPlicaciones de las limitaciones funcionales del miembRo suPeRioR en la Vida cotidiana ................................. 85Rosa María Martínez Piédrola y Carlos Sánchez Camarero

PaRte iiiCONDICIONES PATOLÓGICAS DEL MIEMBRO SUPERIOR.

TRATAMIENTO CONSERVADOR Y QUIRÚRGICO

11. heRidas. clasificación y manejo ......................................................... 89Isabel María Alguacil Diego

11.1. clasificación ................................................................................................ 8911.2. heridas cerradas ........................................................................................... 89

11.2.1. Úlceras por presión ......................................................................... 8911.2.2. Úlceras vasculares .......................................................................... 9011.2.3. Úlceras neuropáticas ...................................................................... 9111.2.4. Úlceras neoplásicas ........................................................................ 91

11.3. clínica de las heridas ................................................................................... 9111.4. curación de la herida ................................................................................... 9111.5. tratamiento .................................................................................................. 92

Índice

7

12. infecciones comunes de la mano ....................................................... 93Isabel María Alguacil Diego

12.1. Panadizos ..................................................................................................... 9412.1.1. Panadizos superficiales .................................................................. 9412.1.2. Panadizos profundos o celulitis de las falanges ............................. 95

12.2. flemones ...................................................................................................... 9512.2.1. Flemón del espacio tenar ................................................................ 9512.2.2. Flemón del espacio hipotenar ......................................................... 9612.2.3. Flemón del espacio palmar medio .................................................. 96

12.3. otras infecciones .......................................................................................... 9612.4. tratamiento de las infecciones de la mano .................................................. 96

13. lesiones tendinosas y ligamentosas. tRansfeRencias tendinosas ................................................................... 97Homid Fahandezh Saddi Díaz

13.1. lesiones de los tendones extensores ............................................................ 9713.2. lesiones de los tendones flexores ................................................................ 10013.3. esguinces y roturas de las lesiones ligamentosas en los dedos de la mano ..... 10213.4. trasferencias tendinosas. Principios básicos ............................................... 103

14. lesiones aRticulaRes ................................................................................ 105Isabel María Alguacil Diego

14.1. luxaciones .................................................................................................... 10514.2. lesiones articulares degenerativas................................................................ 106

14.2.1. Artrosis ............................................................................................ 10614.2.2. Artritis reumática ............................................................................ 10714.2.3. Artritis psoriásica ........................................................................... 107

14.3. Rigidez articular ........................................................................................... 107

15. fRactuRas de hombRo, bRazo y antebRazo ................................... 111Isabel María Alguacil Diego

15.1. fracturas de hombro .................................................................................... 11115.2. fracturas de brazo ........................................................................................ 11215.3. fracturas distales del húmero (codo) ........................................................... 112

15.3.1. Fractura de codo supracondílea ..................................................... 11315.3.2. Fracturas de codo supraintercondíleas .......................................... 11315.3.3. Fracturas parciales de codo ........................................................... 113

Terapia de la mano

8

15.3.4. Fracturas de olécranon y apófisis coronoides ................................ 11315.3.5. Fractura de la cabeza del radio ...................................................... 114

15.4. fracturas de antebrazo ................................................................................. 114

16. fRactuRas de Radio-caRPo, metacaRPianos y falanges ........ 115Homid Fahandezh Saddi Díaz y Álvaro López Hualda

16.1. fracturas de radio distal ............................................................................... 11516.1.1. Complicaciones ............................................................................... 117

16.2. fracturas de los metacarpianos y falanges ................................................... 118

17. Patología VasculaR y linfática de la extRemidad suPeRioR ...... 123Isabel María Alguacil Diego y Francisco Molina Rueda

17.1. Patología vascular de la extremidad superior .............................................. 12317.1.1. Isquemia crónica de la extremidad superior .................................. 12317.1.2. Isquemia aguda de la extremidad superior ..................................... 12317.1.3. Traumatismo vascular...................................................................... 12417.1.4. Trombosis venosa ............................................................................. 124

17.2. linfedema .................................................................................................... 125

18. lesiones neuRológicas PeRiféRicas ................................................... 127Homid Fahandezh Saddi Díaz y Ana Ferrete Barroso

18.1. síndrome del túnel carpiano ........................................................................ 12718.2. síndrome del túnel cubital a nivel del codo ................................................. 12818.3. neuropatía compresiva cubital en el canal de guyon .................................. 130

19. lesiones tumoRales de la mano .......................................................... 131Isabel María Alguacil Diego

19.1. tumores benignos ........................................................................................ 13119.2. tumores malignos ........................................................................................ 132

20. lesiones de las Puntas de los dedos ................................................ 135Isabel María Alguacil Diego

20.1. Principios generales del manejo de las lesiones de las puntas de los dedos .... 13520.2. clasificación de las lesiones ........................................................................ 136

20.2.1. Lesiones de la matriz ungueal ......................................................... 136

Índice

9

20.2.2. Lesión de la punta del dedo con pérdida de tejido ......................... 13620.2.3. Lesiones severas. Amputaciones ..................................................... 137

20.3. Protetización ................................................................................................ 138

21. enfeRmedad de duPuytRen ..................................................................... 139Homid Fahandezh Saddi Díaz

22. quemaduRas ................................................................................................... 143Isabel María Alguacil Diego

22.1. tratamiento de las quemaduras ................................................................... 14422.2. contractura y quemadura ............................................................................. 14422.3. Presoterapia .................................................................................................. 14522.4. funcionalidad tras la quemadura ................................................................. 146

23. amPutaciones digitales y PéRdida de sustancia del segmento PulPaR distal ................................................................... 147Homid Fahandezh Saddi Díaz

23.1. tratamiento de las lesiones de los dedos largos .......................................... 14823.2. tratamiento de las lesiones del pulpejo del pulgar ...................................... 149

24. distRofia simPático-Refleja ................................................................... 151Matilde Morales Cabezas y María Aurea del Amo Pérez

25. síndRome comPaRtimental ...................................................................... 155Isabel María Alguacil Diego

25.1. etiología ....................................................................................................... 15525.2. clínica .......................................................................................................... 156

25.2.1. Contractura isquémica de Volkmann .............................................. 15625.3. diagnóstico .................................................................................................. 15725.4. tratamiento .................................................................................................. 157

26. afectación de la extRemidad suPeRioR en el daño ceRebRal .................................................................................. 159Isabel María Alguacil Diego y Francisco Molina Rueda

26.1. accidente cerebrovascular ........................................................................... 15926.1.1. Hombro doloroso ............................................................................ 16126.1.2. Espasticidad .................................................................................... 162

Terapia de la mano

10

26.2. traumatismo craneoencefálico .................................................................... 16326.3. Parálisis cerebral infantil ............................................................................. 164

PaRte iVEVALUACIÓN GENERAL DEL MIEMBRO SUPERIOR

27. balance musculaR y Rango aRticulaR ........................................... 169Ángel Sánchez Cabeza

27.1. balance muscular ......................................................................................... 16927.2. Rango articular ............................................................................................. 172

28. eValuación de la sensibilidad ............................................................. 177Ángel Sánchez Cabeza

28.1. Principios metodológicos para la evaluación sensitiva ................................ 17728.2. evaluación de las modalidades sensitivas ................................................... 17828.3. interpretación de la información sensitiva ................................................... 181

29. eValuación del edema .............................................................................. 183Ángel Sánchez Cabeza

29.1. métodos de valoración del edema ............................................................... 18329.1.1. Evaluación de la cantidad del edema ............................................. 18429.1.2. Evaluación de las características (calidad) del edema .................. 188

30. eValuación de la destReza .................................................................... 191Ángel Sánchez Cabeza

30.1. Principales instrumentos de evaluación ....................................................... 191

31. eValuación funcional de la mano .................................................... 195Ángel Sánchez Cabeza

31.1. evaluaciones funcionales ............................................................................. 19531.1.1. Mober Pickup Test ........................................................................... 19531.1.2. Jebsen-Taylor Hand Function Test ................................................. 19631.1.3. Motor Assessment Scale (MAS) ...................................................... 19731.1.4. Flinn Performance Screening Tool ................................................. 19831.1.5. The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) .............. 199

Índice

11

PaRte VMANIOBRAS ESPECÍFICAS PARA LA EVALUACIÓN

DEL MIEMBRO SUPERIOR

32. eValuación clínica de la mano y la muñeca ............................... 203Isabel María Alguacil Diego

33. eValuación clínica del codo y el hombRo .................................... 207Isabel María Alguacil Diego

33.1. codo ............................................................................................................. 20733.1.1. Pruebas específicas de inestabilidad .............................................. 20733.1.2. Pruebas específicas de epicondilitis ............................................... 20833.1.3. Pruebas específicas de atrapamiento nervioso ............................... 208

33.2. hombro ........................................................................................................ 20933.2.1. Pruebas generales orientativas ....................................................... 20933.2.2. Pruebas específicas orientativas de lesión del manguito

rotador ............................................................................................ 20933.2.3. Pruebas orientativas de lesión de la articulación

acromioclavicular ........................................................................... 21132.2.4. Pruebas orientativas de lesión del tendón de la porción larga

del bíceps ........................................................................................ 21133.2.5. Pruebas orientativas de inestabilidad ............................................ 212

34. eValuación clínica del cuadRante suPeRioR .............................. 213Isabel María Alguacil Diego

35. eValuación de la funcionalidad y de la calidad de Vida ..... 217Isabel María Alguacil Diego y Rosa María Martínez Piédrola

35.1. Valoración de la funcionalidad .................................................................... 21735.2. instrumentos para la valoración del estado de salud .................................... 218

36. análisis instRumental del moVimiento del miembRo suPeRioR ............................................................................................................ 221Juan Carlos Miangolarra Page

36.1. nuevos paradigmas de evaluación: el empleo de la tecnología ................... 22236.2. laboratorio de análisis del movimiento y otros recursos en el miembro

superior: investigación.................................................................................. 225

Terapia de la mano

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37. otRas técnicas de eValuación: técnicas de estudio PoR imagen ....................................................................................................... 227Ramón Fernández Pujol

37.1. introducción ................................................................................................. 22737.2. Pruebas que utilizan radiaciones ionizantes ................................................. 228

37.2.1. Radiología convencional ................................................................ 22837.2.2. Tomografía computarizada ............................................................. 22937.2.3. Exploraciones de medicina nuclear ................................................ 229

37.3. Pruebas que no utilizan radiaciones ionizantes ............................................ 23037.3.1. Ultrasonidos .................................................................................... 23037.3.2. Resonancia magnética .................................................................... 230

PaRte ViTÉCNICAS DE TRATAMIENTO

38. cuidados básicos del miembRo suPeRioR duRante el tRatamiento .............................................................................................. 235Domingo Palacios Ceña

38.1. cuidado de la piel ........................................................................................ 23538.2. cuidado de las uñas ..................................................................................... 23738.3. cuidado de las cicatrices .............................................................................. 23738.4. cuidado en la administración de tratamiento tópico ................................... 238

39. teRaPia manual: cadenas musculaRes y miofascial ............... 241Ricardo Ortega Santiago, Ana Isabel de la Llave Rincón y César Fernández de las Peñas

39.1. efectos biomecánicos de la terapia manual ................................................. 24139.2. efectos neurofisiológicos periféricos de la terapia manual ......................... 24239.3. efectos centrales de la terapia manual ......................................................... 24239.4. técnicas articulares ...................................................................................... 243

39.4.1. Deslizamiento anterior-posterior de la articulación radiocubital distal ................................................................................................ 243

39.4.2. Deslizamiento dorsoventral de los huesos del carpo ...................... 24339.4.3. Deslizamiento multidireccional de la articulación

trapeciometacarpiana del pulgar ................................................... 24439.5. técnicas musculares .................................................................................... 244

39.5.1. Inhibición por presión de los músculos del dedo pulgar ................ 24439.5.2. Estiramiento de los músculos extensores de muñeca y dedos ......... 244

Índice

13

40. dRenaje linfático ........................................................................................ 247Juan de Dios Pérez Bruzón, Ana Isabel de la Llave Rincón y Ricardo Ortega Santiago

40.1. introducción ................................................................................................. 24740.2. anatomía linfática en el miembro superior ................................................. 24840.3. fisiología del sistema linfático .................................................................... 25040.4. fisiopatología linfática ................................................................................ 25140.5. el drenaje linfático manual .......................................................................... 252

41. tRatamiento de la cicatRiz y Vendaje antiedema...................... 255Ángel Sánchez Cabeza

41.1. introducción ................................................................................................. 25541.2. tratamiento de la cicatriz ............................................................................. 255

41.2.1. Masaje ............................................................................................. 25641.2.2. Succión ............................................................................................ 25741.2.3. Vibración ......................................................................................... 25741.2.4. Masaje combinado con ejercicios y estiramientos .......................... 25741.2.5. Otros métodos utilizados ................................................................. 257

41.3. Vendaje antiedema ....................................................................................... 258

42. Vendaje funcional ...................................................................................... 261Ángel Sánchez Cabeza

42.1. introducción ................................................................................................. 26142.2. definición .................................................................................................... 26142.3. objetivos ...................................................................................................... 26242.4. materiales ..................................................................................................... 26242.5. efectos conseguidos a través del vendaje funcional .................................... 263

42.5.1. Efecto mecánico .............................................................................. 26342.5.2. Efecto exteroceptivo ........................................................................ 26342.5.3. Efecto psicológico ........................................................................... 26442.5.4. Efecto propioceptivo ....................................................................... 264

42.6. indicaciones y contraindicaciones del vendaje funcional ............................ 26442.7. tipos de tiras del vendaje funcional ............................................................ 26442.8. normas de aplicación ................................................................................... 26542.9. instrucciones para el paciente ...................................................................... 265

43. Reeducación sensoRial ............................................................................ 267Jorge Alegre Ayala y Patricia Sánchez-Herrera Baeza

43.1. definición de reeducación sensorial ............................................................ 26743.2. fases de reeducación ................................................................................... 268

Terapia de la mano

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43.3. técnicas empleadas en la reeducación sensorial y equipamiento necesario ...................................................................................................... 268

43.4. Programas de reeducación sensorial ............................................................ 269

44. desensibilización ........................................................................................ 271Patricia Sánchez-Herrera Baeza y Jorge Alegre Ayala

44.1. definición de la desensibilización ............................................................... 27144.1.2. Justificación de la desensibilización ............................................... 272

44.2. evaluación de la sensibilidad ....................................................................... 27244.3. técnicas de desensibilización y tratamiento de la sensibilidad ................... 273

45. Vendaje neuRomusculaR ......................................................................... 275Ángel Sánchez Cabeza

45.1. introducción ................................................................................................. 27545.2. concepto ...................................................................................................... 27545.3. mecanismos fisiológicos de acción ............................................................. 276

45.3.1. Efecto analgésico ............................................................................ 27645.3.2. Efecto sobre el tono muscular ......................................................... 27645.3.3. Efecto sobre el soporte articular ..................................................... 27645.3.4. Efecto sobre el drenaje linfático

y la microcirculación ...................................................................... 27745.3.5. Efecto neurorreflejo ........................................................................ 277

45.4. funciones del vendaje neuromuscular ......................................................... 27745.5. conclusiones ................................................................................................ 279

46. oRtesis y PRótesis. clasificación y tiPos ........................................ 281Nieves Martínez Monge, Ana Ortiz Portillo y Marta Roda Castillo

46.1. sistemas de clasificación de férulas ............................................................. 28146.1.1. Nomenclatura por el epónimo ........................................................ 28146.1.2. Nomenclatura por el acrónimo ....................................................... 28246.1.3. Nomenclatura por el Sistema de Clasificación

Descriptivo ...................................................................................... 28246.1.4. Nomenclatura por el Sistema de Clasificación

de la Sociedad Americana de Terapeutas de la Mano (ASHT-SCS) ................................................................. 283

46.2. clasificación de las prótesis ......................................................................... 28446.2.1. Clasificación según su funcionalidad ............................................. 28546.2.2. Clasificación según nivel, de distal a proximal .............................. 285

Índice

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47. facilitación neuRomusculaR PRoPiocePtiVa ................................ 287María José Incio González

47.1. definición .................................................................................................... 28747.2. Principios generales ..................................................................................... 28847.3. bases neurofisiológicas ................................................................................ 28847.4. Procedimientos básicos ................................................................................ 28847.5. objetivos ...................................................................................................... 28947.6. indicaciones ................................................................................................. 28947.7. Patrones de miembro superior ..................................................................... 29047.8. técnicas de tratamiento ............................................................................... 291

48. nueVas tecnologías en el tRatamiento del miembRo suPeRioR ............................................................................................................ 293Roberto Cano de la Cuerda y Cristina Gómez Calero

48.1. Robótica en la rehabilitación del miembro superior ................................................................................... 293

48.2. estimulación eléctrica funcional y miembro superior ...................................................................................... 295

48.3. Realidad virtual y videojuegos .................................................................... 29648.4. conclusiones ................................................................................................ 297

49. BIOFEEDBACK, MIRROR THERAPY. teRaPia PoR RestRicción del lado sano y contRol motoR oRientado a actiVidades ..... 299Ángel Sánchez Cabeza

49.1. introducción ................................................................................................. 29949.2. Biofeedback .................................................................................................. 30049.3. Mirror therapy ............................................................................................. 30149.4. terapia por restricción del lado sano ........................................................... 30249.5. control motor orientado a actividades ......................................................... 304

50. tens/electRoestimulación. ultRasonido. aPlicación de medios físicos ................................................................. 307María José Incio González

50.1. estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (tens) ................................. 30750.1.1. Indicaciones .................................................................................... 30750.1.2. Aplicación ....................................................................................... 30850.1.3. Contraindicaciones ......................................................................... 308

Terapia de la mano

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50.2. electroestimulación ..................................................................................... 30950.2.1. Indicaciones .................................................................................... 30950.2.2. Aplicación ....................................................................................... 30950.2.3. Contraindicaciones ......................................................................... 309

50.3. ultrasonido ................................................................................................... 31050.3.1. Parámetros: tipos de emisión, intensidad

y frecuencia ..................................................................................... 31050.3.2. Indicaciones y metodología de aplicación ...................................... 31150.3.3. Contraindicaciones ......................................................................... 311

50.4. termoterapia ................................................................................................ 31150.4.1. Parafina .......................................................................................... 311

50.5. crioterapia ................................................................................................... 312

PaRte ViiTRATAMIENTO DE LA MANO EN CONDICIONES ESPECÍFICAS

51. lesiones aRticulaRes y fRactuRas de la mano. técnicas esPecíficas de inteRVención .............................................. 317Nieves Martínez Monge, Ana Ortiz Portillo y Marta Roda Castillo

51.1. criterios de clasificación de las fracturas .................................................... 31751.2. factores que influyen en el resultado

de la fractura ................................................................................................ 31751.3. tipos más comunes de fracturas en la mano ............................................... 31851.4. intervención desde la terapia de la mano ..................................................... 318

51.4.1. Manejo de la herida y cicatriz ........................................................ 31851.4.2. Edema ............................................................................................. 31851.4.3. Dolor ............................................................................................... 31951.4.4. Programa de ejercicios ................................................................... 31951.4.5. Sensibilidad ..................................................................................... 31951.4.6. Función ........................................................................................... 31951.4.7. Programa de protección articular .................................................. 32051.4.8. Férulas ............................................................................................ 320

52. lesiones tendinosas y tendinoPatías. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 321José António Duarte

52.1. Protocolos de reeducación de los tendones flexores .................................... 32152.2. Protocolos de reeducación de los tendones extensores ................................ 325

Índice

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53. lesiones neRViosas (tRaumáticas y comPResiVas). técnicas esPecíficas de inteRVención .............................................. 327José António Duarte y Filipe Ferreira

53.1. intervención en lesión del nervio radial ....................................................... 32853.2. intervención en lesión del nervio cubital ..................................................... 32953.3. intervención en lesión del nervio mediano .................................................. 331

54. alteRaciones aRtRíticas y Reumatológicas. técnicas esPecíficas de inteRVención .............................................. 333José António Duarte y João Eduardo Tavares Silva

54.1. deformidades de las metacarpofalángicas ................................................... 33354.1.1. Desvío cubital de los dedos ............................................................. 33354.1.2. Deformidad en Boutonniere ............................................................ 33454.1.3. Deformidad en pulgar ..................................................................... 335

54.2. economía articular ....................................................................................... 33554.3. férulas .......................................................................................................... 337

55. lesiones comunes de la mano. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 339María José Incio González

55.1. fracturas ....................................................................................................... 33955.2. enfermedades reumáticas ............................................................................ 34155.3. tenosinovitis de de quervain ...................................................................... 34255.4. lesiones nerviosas periféricas ..................................................................... 342

56. lesiones comunes de la muñeca. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 345María José Incio González

56.1. fracturas ....................................................................................................... 34556.2. síndromes de compresión nerviosa ............................................................. 34756.3. tendinopatías ............................................................................................... 348

57. lesiones comunes del codo. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 351María José Incio González

57.1. fracturas ....................................................................................................... 35157.2. luxaciones ................................................................................................... 353

Terapia de la mano

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57.3. epicondilitis y epitrocleítis .......................................................................... 35457.4. síndromes de compresión nerviosa ............................................................. 354

58. lesiones comunes del hombRo. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 357Sofía Laguarta Val

58.1. fracturas de la clavícula .............................................................................. 35758.1.1. Recomendaciones para la intervención en fracturas sometidas

a tratamiento conservador .............................................................. 35758.1.2. Recomendaciones para la intervención en fracturas sometidas

a tratamiento quirúrgico ................................................................. 358 58.2. fracturas del omóplato ................................................................................. 35858.3. fracturas del húmero ................................................................................... 359

58.3.1. Fracturas del tercio proximal del húmero ....................................................................................... 359

58.4. síndrome subacromial ................................................................................. 360

59. lesiones VasculaRes y linfáticas. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 361María José Incio González

59.1. síndrome compartimental ............................................................................ 36159.2. tratamiento .................................................................................................. 36159.3. enfermedad de Raynaud .............................................................................. 36259.4. edema .......................................................................................................... 363

60. amPutaciones ................................................................................................. 365Rosa María Martínez Piédrola y Laura Luna Oliva

60.1. fase preoperatoria ........................................................................................ 36560.2. fase posoperatoria ....................................................................................... 366

61. quemaduRas ................................................................................................... 369Elisabet Huertas Hoyas

61.1. introducción ................................................................................................. 36961.2. instrumentos de valoración .......................................................................... 36961.3. intervención ................................................................................................. 370

Índice

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62. lesiones de oRigen neuRológico en el adulto ........................... 373Ángel Sánchez Cabeza

62.1. introducción ................................................................................................. 37362.2. Principios generales de evaluación de la extremidad superior .................... 37362.3. Principios generales de intervención en la extremidad superior .................. 37462.4. manejo específico de las deformidades de la mano .................................... 37662.5. conclusiones ................................................................................................ 377

63. lesiones de oRigen neuRológico en el niño i ............................... 379Laura Luna Oliva

63.1. introducción ................................................................................................. 37963.2. función del sistema nervioso central ........................................................... 37963.3. la locomoción refleja .................................................................................. 38063.4. el principio de locomoción .......................................................................... 38063.5. Patrones de movimientos que desencadena la locomoción refleja .............. 38063.6. aplicación de la terapia ............................................................................... 38163.7. los dos complejos de la locomoción refleja ................................................ 38163.8. aportes de la terapia en el campo clínico .................................................... 383

64. lesiones de oRigen neuRológico en el niño ii .............................. 385Laura Luna Oliva, Rosa María Martínez Piédrola y Carlos Sánchez Camarero

64.1. introducción ................................................................................................. 38564.2. técnicas o métodos de tratamiento .............................................................. 385

64.2.1. Concepto Bobath ............................................................................. 38564.2.2. Concepto Le Métayer ...................................................................... 38664.2.3. Método Fay ..................................................................................... 38664.2.4. Método Theratogs ........................................................................... 38664.2.5. Método Therasuit ............................................................................ 387

RefeRencias bibliogRáficas .......................................................................... 389

Terapia de la mano

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